آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) | Transferrin receptor | گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR)

دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
13 آذر 1402
آخرین بروزرسانی
13 آذر 1402
آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) | Transferrin receptor | گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR)

آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) یک آزمایش آزمایشگاهی است که سطح گیرنده های ترانسفرین را در خون اندازه گیری می کند. گیرنده ترانسفرین (TfR) پروتئینی است که بر روی غشای سلولی یافت می شود و نقش مهمی در تنظیم هموستاز آهن دارد. در جذب سلولی آهن، یک عنصر حیاتی برای فرآیندهای فیزیولوژیکی مختلف، از جمله انتقال اکسیژن و واکنش های آنزیمی، نقش دارد.

چرا آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) درخواست می شود؟

آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) برای چندین هدف مرتبط با ارزیابی متابولیسم آهن و تشخیص انواع خاصی از کم خونی درخواست می شود. در اینجا دلایل و اهداف اصلی که ممکن است تست TfR درخواست شود، آمده است:

  • تشخیص کم خونی فقر آهن: یکی از دلایل اولیه درخواست آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR)، تشخیص کم خونی فقر آهن است. در این شرایط، کمبود آهن برای سنتز هموگلوبین وجود دارد که منجر به کاهش تولید گلبول های قرمز خون می شود. سطوح بالای گیرنده های ترانسفرین، به ویژه گیرنده های ترانسفرین محلول (sTfR)، در خون می تواند نشان دهنده افزایش تقاضا برای آهن باشد.
  • متمایز کننده انواع  کم خونی: آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) به تمایز بین انواع مختلف کم خونی کمک می کند. در کم خونی فقر آهن، سطح گیرنده ترانسفرین اغلب افزایش می یابد، در حالی که در کم خونی بیماری مزمن، سطوح گیرنده ترانسفرین ممکن است با وجود ذخایر کم آهن، نرمال یا پایین باشد.
  • ارزیابی وضعیت آهن: این آزمایش برای ارزیابی وضعیت کلی آهن یک فرد استفاده می شود. این اطلاعات در مورد ذخایر آهن بدن و توانایی آن در پاسخگویی به تقاضای آهن، به ویژه در دوره های افزایش اریتروپوئزیس، فراهم می کند.
  • پایش درمان با آهن: آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) برای نظارت بر اثربخشی درمان یا مکمل آهن استفاده می شود. کاهش سطح گیرنده ترانسفرین پس از درمان با آهن نشان دهنده بهبود وضعیت آهن است.
  • بررسی کم خونی غیر قابل توضیح: هنگامی که یک بیمار با کم خونی غیر قابل توضیح مراجعه می کند، آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) ممکن است در پانل مطالعات آهن گنجانده شود تا به شناسایی علت زمینه ای کمک کند.
  • ارزیابی اریتروپوئیزیس: سطوح بالای گیرنده های ترانسفرین با افزایش اریتروپوئز مرتبط است. این آزمایش ممکن است برای ارزیابی پاسخ مغز استخوان به کم خونی و ارزیابی تقاضای آهن با تقسیم سریع سلول ها استفاده شود.

توجه به این نکته مهم است که آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) اغلب بخشی از پانل مطالعات آهن است که ممکن است شامل اندازه گیری آهن سرم، ظرفیت اتصال کل آهن (TIBC)، فریتین و اشباع ترانسفرین باشد. نتایج این آزمایش ها برای ارائه یک ارزیابی جامع از وضعیت آهن با هم تفسیر می شوند.

چه زمانی آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) بایستی انجام شود؟

آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) معمولاً به عنوان یک آزمایش غربالگری معمول برای افراد دارای علائم استفاده نمی شود. در عوض، بیشتر در موقعیت‌های بالینی خاص درخواست می‌شود، به‌ویژه زمانی که مشکوک به انواع خاصی از کم خونی یا اختلالات متابولیسم آهن وجود دارد. تصمیم برای انجام آزمایش TfR عموماً بر اساس ارزیابی بالینی پزشک معالج از علائم بیمار، سابقه پزشکی و سایر نتایج آزمایشگاهی است.

نشانه هایی برای در نظر گرفتن آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

علائم کم خونی: اگر فردی با علائم حاکی از کم خونی مانند خستگی، ضعف، رنگ پریدگی پوست و تنگی نفس مراجعه کند، پزشک ممکن است برای تعیین علت زمینه ای، مجموعه ای از آزمایش ها از جمله آزمایش TfR را درخواست کنند.

کم خونی غیر قابل توضیح: هنگامی که کم خونی تشخیص داده می شود، اما علت آن بلافاصله مشخص نمی شود، ممکن است آزمایش های اضافی از جمله تست TfR برای کمک به تمایز بین انواع مختلف کم خونی درخواست شود.

مشکوک به کمبود آهن: اگر مشکوک بالینی کمبود آهن وجود داشته باشد، آزمایش TfR ممکن است در پانل مطالعات آهن برای ارزیابی وضعیت آهن بدن گنجانده شود.

ارزیابی اریتروپوئیزیس: در مواردی که مشکوک به افزایش اریتروپوئز است، مانند انواع خاصی از کم خونی های همولیتیک یا بیماری های مزمن، آزمایش TfR ممکن است اطلاعات بیشتری در مورد پاسخ مغز استخوان ارائه دهد.

تاکید بر این نکته ضروری است که آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR) تنها یکی از اجزای ارزیابی جامع وضعیت آهن است و استفاده از آن بر اساس زمینه بالینی تعیین می شود. آزمایش‌های دیگر مانند شمارش کامل خون (CBC)، آهن سرم، ظرفیت اتصال به آهن (TIBC)، فریتین و اشباع ترانسفرین، اغلب همراه با آزمایش TfR انجام می‌شوند تا ارزیابی کاملی ارائه کنند.

اگر علائمی را تجربه می کنید که نشان دهنده کم خونی است یا اگر در مورد سلامت خود نگرانی دارید، مهم است که با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید. آنها علائم، سابقه پزشکی شما را ارزیابی می کنند و ممکن است آزمایش های مناسب را برای تعیین علت و راهنمایی درمان مناسب تجویز کنند. خود تشخیصی و سفارش آزمایشات بدون راهنمایی یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط توصیه نمی شود.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR):

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه:  یک میلی لیتر
  • می توان از پلاسما با هپارین هم استفاده کرد.

لوله لخته(Clot Activator1)

شرایط نگهداری دمایی برای آزمایش گیرنده ترانسفرین TfR

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

آمادگی قبل از انجام آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR):

  • ممکن است از شما خواسته شود که صبح نمونه گیری انجام شود (نمونه صبح زود به دلیل تغییرات روزانه در غلظت آهن ترجیح داده می شود). نمونه را صبح (حدود ساعت 10 صبح) بگیرید زیرا سطح آهن در طول روز متفاوت است.
  •  ترجیحا 12 ساعت قبل از آزمایش ناشتا باشید. در این صورت فقط آب مجاز است.
  • هر دستورالعملی را که از طرف پزشک و/یا آزمایشگاهی که آزمایش را انجام می دهد دنبال کنید.
  •  24 تا 48 ساعت قبل از آزمایش نباید مکمل آهن مصرف شود.

تست های متاثر از تغییرات روزانه، وضعیت بدنی و استرس:

نام آزمایشنوع تاثیر
کورتیزولاوج 4 تا 6 صبح
کمترین مقدار ساعت 8 بعد از ظهر تا 12 صبح
50 درصد کمتر در ساعت 8 بعد از ظهر تا 8 صبح
با استرس افزایش می یابد
هورمون آدرنوکورتیکوتروپیکسطح ACTH بین ساعت 4 صبح تا 8 صبح بالاترین سطح
در حدود ساعت 9 شب کمترین میزان
با استرس افزایش می یابد
فعالیت رنین پلاسمادر شب مقدار پایین تر است
در حالت ایستاده بیشتر از خوابیده
آلدوستروندر شب پایین تر
انسولیندر شب پایین تر
هورمون رشددر بعدازظهر و عصر بالاتر است
اسید فسفاتازدر بعدازظهر و عصر بالاتر است
تیروکسین(T4)با ورزش افزایش می یابد
پرولاکتینبا استرس بالاتر می رود
سطوح بالاتر در ساعت 4 تا 8 صبح، و 8 تا 10 شب
آهنبیشترین مقدار اوایل تا اواخر صبح
در طول روز تا 30 درصد کاهش می یابد
کلسیم4 درصد کاهش در حالت خوابیده به پشت
تستوسترونسطوح بالاتر در صبح
نمونه عصر 25 درصد کمتر است.
لپتیندر شب بیشتر از روز
فسفر مقادیر در صبح کمترین مقدار است
در اواخر بعد از ظهر به اوج خود می رسد
دوباره در اواخر عصر به اوج خود می رسد. قله دوم کاملاً مرتفع است
هورمون محرک تیروئید (TSH)اوج آن در طول شب
کمترین مقدار بین ساعت 10 صبح تا 4 بعد از ظهر
پرگننولوناوج تولید در حدود ساعت 7 صبح است
کراتینین (Cr)کمترین مقدار در ساعت 7 صبح
اوج آن در ساعت 7 بعد از ظهر

روش های مختلف انجام آزمایش گیرنده ترانسفرین (TfR):

روش سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA):

ELISA برای آزمایش سطوح گیرنده ترانسفرین (TfR) شامل استفاده از آنتی بادی‌ها برای شناسایی و تعیین کمیت گیرنده‌های ترانسفرین محلول (sTfR) در نمونه خون بیمار است. در اینجا یک مرور کلی از روش ELISA برای تست TfR آورده شده است:

  • مجموعه نمونه: نمونه خون با استفاده از روش های استاندارد رگ گیری از بیمار جمع آوری می شود.
  • تهیه معرف ها:
    – آنتی بادی ها: آنتی بادی های اختصاصی علیه گیرنده های ترانسفرین مورد نیاز است. این آنتی بادی ها می توانند مونوکلونال یا پلی کلونال باشند و به دلیل اختصاصی بودن آنها به گیرنده ترانسفرین انتخاب می شوند.
    – آنتی بادی های کونژوگه آنزیمی: مجموعه دیگری از آنتی بادی ها با آنزیمی که معمولاً ترب کوهی پراکسیداز (HRP) یا آلکالین فسفاتاز است، کونژوگه می شود. این آنزیم واکنشی را کاتالیز می کند که سیگنال قابل اندازه گیری تولید می کند.
  • پوشش میکروپلیت: یک میکروپلیت با آنتی بادی هایی پوشانده شده است که به طور خاص به گیرنده های ترانسفرین متصل می شوند. سرم بیمار حاوی sTfR به چاهک های میکروپلیت اضافه می شود. sTfR در نمونه به آنتی بادی های بی حرکت متصل می شود.
  • شستشو: اجزای متصل نشده با شستن میکروپلیت حذف می شوند.
  • افزودن آنتی بادی کونژوگه آنزیم: آنتی بادی های کونژوگه با آنزیم به هر چاهک اضافه می شود. این آنتی بادی ها به اپی توپ های مختلف روی گیرنده های ترانسفرین متصل می شوند و با آنتی بادی های بی حرکت ساندویچی تشکیل می دهند.
  • شستشو: آنتی بادی های کونژوگه آنزیمی اضافی شسته می شوند.
  • افزودن سوبسترا: یک محلول بستر حاوی یک بستر کروموژنیک یا فلوروژنیک اضافه می شود. آنزیم واکنشی را کاتالیز می کند که یک سیگنال رنگی یا فلورسانس تولید می کند.
  • اندازه گیری سیگنال: شدت رنگ یا فلورسانس با استفاده از اسپکتروفتومتر یا صفحه خوان تخصصی الایزا اندازه گیری می شود. سیگنال به طور مستقیم با مقدار گیرنده های ترانسفرین موجود در نمونه متناسب است.
  • تحلیل داده ها: سیگنال اندازه گیری شده با یک منحنی استاندارد تولید شده با استفاده از غلظت های شناخته شده گیرنده های ترانسفرین مقایسه می شود. غلظت sTfR در نمونه بیمار بر اساس این منحنی کالیبراسیون تعیین می شود.
  • تفسیر نتیجه: آزمایشگاه یک نتیجه عددی ارائه می دهد که نشان دهنده غلظت گیرنده های ترانسفرین محلول در خون بیمار است.

روش الایزا برای تست TfR به دلیل حساسیت، ویژگی و سهولت اتوماسیون به طور گسترده در آزمایشگاه های بالینی استفاده می شود. اطلاعات ارزشمندی در مورد وضعیت آهن ارائه می دهد و به ویژه در تشخیص و مدیریت کم خونی فقر آهن مفید است.

روش ایمونوتوربیدیمتری (Immunoturbidimetry):

ایمونوتوربیدیمتری روشی است که برای تعیین کمی پروتئین های خاص از جمله گیرنده های ترانسفرین (TfR) بر اساس اصل اندازه گیری تغییرات کدورت ناشی از تشکیل کمپلکس های ایمنی استفاده می شود. در اینجا مروری بر روش ایمونوتربیدیمتری برای آزمایش TfR است:

  • مجموعه نمونه: نمونه خون از بیمار از طریق روش های استاندارد رگ گیری جمع آوری می شود.
  • تهیه معرف: آنتی بادی های اختصاصی علیه گیرنده های ترانسفرین مورد نیاز است. این آنتی بادی ها معمولاً روی ذرات لاتکس یا سایر حامل های مناسب پوشانده می شوند. سپس این ذرات پوشش داده شده با آنتی بادی در محلول بافر معلق می شوند.
  • انکوباسیون نمونه: سرم بیمار که حاوی گیرنده های ترانسفرین محلول (sTfR) است با ذرات پوشش داده شده با آنتی بادی مخلوط می شود. اگر sTfR در نمونه وجود داشته باشد، کمپلکس های ایمنی را تشکیل می دهد.
  • اندازه گیری کدورت: مخلوط سرم و ذرات پوشش داده شده با آنتی بادی در معرض نور قرار می گیرد و یک ابزار کدورت سنجی میزان کدورت یا کدر بودن محلول را اندازه گیری می کند. تشکیل کمپلکس های ایمنی باعث افزایش کدورت متناسب با غلظت sTfR در نمونه می شود.
  • تجزیه و تحلیل داده ها: اندازه گیری کدورت با منحنی استاندارد تولید شده با استفاده از غلظت های شناخته شده sTfR مقایسه می شود. غلظت sTfR در نمونه بیمار بر اساس این منحنی کالیبراسیون تعیین می شود.
  • تفسیر نتیجه: آزمایشگاه یک نتیجه عددی ارائه می دهد که نشان دهنده غلظت گیرنده های ترانسفرین محلول در خون بیمار است.
  • کنترل ها: نمونه‌های کنترل کیفیت با غلظت‌های شناخته شده sTfR معمولاً در سنجش گنجانده می‌شوند تا از قابلیت اطمینان نتایج اطمینان حاصل شود.
  • استانداردهای کالیبراسیون: غلظت های شناخته شده sTfR برای ایجاد یک منحنی استاندارد استفاده می شود که برای تعیین کمیت دقیق مقدار sTfR در نمونه های بیمار ضروری است.

اساس روش ایمونوتوربیدیمتری

ایمونوتوربیدیمتری به دلیل سادگی، سرعت و مناسب بودن برای تست های با توان بالا، روشی است که در آزمایشگاه های بالینی رایج است. این به ویژه برای آزمایش معمول پروتئین های مختلف در تعداد زیادی از نمونه های بیمار مفید است. با این حال، جزئیات خاص سنجش، از جمله معرف‌ها و ابزار دقیق، ممکن است در آزمایشگاه‌ها متفاوت باشد.

چه چیزی در آزمایش سطوح گیرنده ترانسفرین (TfR) مورد بررسی قرار می گیرد؟

گیرنده ترانسفرین (TfR) یک پروتئین حیاتی است که نقشی اساسی در حفظ هموستاز آهن در بدن انسان دارد. آهن، یک عنصر ضروری برای فرآیندهای فیزیولوژیکی مختلف، از جمله انتقال اکسیژن و واکنش های آنزیمی، به شدت تنظیم می شود تا نیازهای بدن را برآورده کند. TfR در جذب سلولی آهن نقش دارد و به عنوان یک جزء کلیدی در شبکه پیچیده متابولیسم آهن عمل می کند.

ساختار گیرنده ترانسفرین (TfR):

گیرنده ترانسفرین (TfR) یک گلیکوپروتئین گذرنده است که غشای سلولی را می پوشاند و ساختاری را برای عملکرد آن در جذب آهن ارائه می دهد. ویژگی های کلیدی ساختار TfR عبارتند از:

  • دامنه عبوری: TfR دارای یک دامنه گذرنده است که گیرنده را در غشای سلولی لنگر می‌اندازد. این دامنه به پروتئین اجازه می دهد تا دولایه لیپیدی را بپوشاند و قسمت هایی از گیرنده را در داخل و خارج سلول قرار دهد.
  • منطقه خارج سلولی: ناحیه خارج سلولی TfR جایی است که گیرنده با ترانسفرین، پروتئینی که مسئول انتقال آهن در جریان خون است، تعامل می کند. این ناحیه حاوی محل های اتصال است که به طور خاص مولکول های ترانسفرین را شناسایی کرده و به آنها متصل می شوند.
  • محل های گلیکوزیلاسیون: TfR تحت تغییرات پس از ترجمه به نام گلیکوزیلاسیون قرار می گیرد که در آن مولکول های قند به ساختار پروتئین اضافه می شوند. این گلیکوزیلاسیون به پایداری و تاخوردگی مناسب گیرنده کمک می کند.
  • دم سیتوپلاسمی: دم سیتوپلاسمی TfR بخشی از پروتئین است که به داخل سلول گسترش می یابد. در حالی که نقش دقیق دم سیتوپلاسمی به طور کامل مشخص نشده است، اعتقاد بر این است که نقشی در سیگنال دهی درون سلولی و تنظیم بیان TfR ایفا می کند.

ساختار گیرنده ترانسفرین TfR

عملکرد گیرنده ترانسفرین (TfR):

وظیفه اصلی گیرنده ترانسفرین تسهیل جذب سلولی آهن از طریق فرآیندی به نام اندوسیتوز با واسطه گیرنده است. جنبه های عملکردی TfR عبارتند از:

  • جذب آهن: TfR برای درونی سازی ترانسفرین متصل به آهن در سلول بسیار مهم است. ترانسفرین که در جریان خون گردش می کند و به آهن متصل می شود، یک کمپلکس با TfR در سطح سلول تشکیل می دهد.
  • آندوسیتوز: با اتصال ترانسفرین به TfR، کمپلکس از طریق اندوسیتوز درونی می شود. این شامل هجوم غشای سلولی است که منجر به تشکیل یک وزیکول درون سلولی حاوی کمپلکس ترانسفرین-TfR می شود. گیرنده ترانسفرین متصل به غشای پلاسما با برش پروتئولیتیک دامنه خارج سلولی آزاد می شود و در نتیجه یک گیرنده ترانسفرین محلول کوتاه (sTfR) تشکیل می شود که آزادانه در خون گردش می کند.

1 1

  • انتشار آهن: هنگامی که داخل سلول قرار می گیرد، وزیکول اندوسیتی تحت اسیدی شدن قرار می گیرد و باعث آزاد شدن آهن از ترانسفرین به دلیل تغییر در میل پیوندی آهن می شود. سپس آهن آزاد شده برای فرآیندهای سلولی مختلف در دسترس قرار می گیرد.
  • بازیافت ترانسفرین: پس از آزادسازی آهن، کمپلکس ترانسفرین-TfR دوباره به سطح سلول بازیافت می شود. وزیکول با غشای سلولی ترکیب می شود و TfR به سطح سلول باز می گردد تا در دورهای بعدی جذب آهن شرکت کند.
  • تنظیم بیان TfR: بیان TfR به شدت در پاسخ به سطوح آهن سلولی تنظیم می شود. هنگامی که آهن داخل سلولی کم باشد، سلول ها بیان TfR را افزایش می دهند تا جذب آهن را افزایش دهند. برعکس، در شرایط آهن کافی یا بالا، بیان TfR کاهش می یابد تا از جذب آهن اضافی جلوگیری شود.

درک ساختار و عملکرد TfR برای درک مکانیسم های پیچیده حاکم بر هموستاز آهن سلولی بسیار مهم است. اختلال در بیان یا عملکرد TfR می تواند پیامدهای عمیقی برای متابولیسم آهن داشته باشد و ممکن است به شرایط پاتولوژیک مختلف، از جمله کم خونی ها و اختلالات مرتبط با آهن کمک کند.

عملکرد گیرنده ترانسفرین TfR 1

غلظت sTfR نشانگر وضعیت آهن است. کمبود آهن باعث بیان بیش از حد گیرنده ترانسفرین و سطوح sTfR می شود، در حالی که پر شدن آهن منجر به کاهش سطوح sTfR می شود. در حالی که اندازه گیری فریتین روش پذیرفته شده برای ارزیابی کمبود آهن است، فریتین یک واکنش دهنده فاز حاد است و در پاسخ به فرآیندهایی که با وضعیت آهن مرتبط نیستند، از جمله التهاب، بیماری مزمن، بدخیمی و عفونت، افزایش می یابد. sTfR یک واکنش دهنده فاز حاد نیست و تفسیر وضعیت آهن با استفاده از اندازه گیری sTfR تحت تأثیر این آسیب شناسی های مخدوش کننده قرار نمی گیرد.

گیرنده ترانسفرین محلول sTfR

دو نوع اصلی گیرنده ترانسفرین (TfR) وجود دارد که به نام های TfR1 و TfR2 شناخته شده اند. این گیرنده ها نقش مشخصی در هموستاز آهن دارند و الگوهای توزیع بافتی متفاوتی دارند.

گیرنده ترانسفرین 1 (TfR1):

  • موقعیت: TfR1، همچنین به عنوان CD71 شناخته می شود، در همه جا در بافت های مختلف در سراسر بدن بیان می شود.
  • نقش: این گیرنده اصلی ترانسفرین است که مسئول جذب سلولی آهن است. TfR1 به ویژه در سلول‌هایی که به سرعت تقسیم می‌شوند، مانند پیش‌سازهای اریتروئیدی در مغز استخوان، که سطوح بالایی از آهن برای سنتز هموگلوبین مورد نیاز است، فراوان است.

گیرنده ترانسفرین 2 (TfR2):

  • مکان: TfR2 در مقایسه با TfR1 به شیوه ای محدودتر بیان می شود.
  • نقش: در حالی که TfR2 در هموستاز آهن نیز نقش دارد، نقش آن به خوبی TfR1 مشخص نیست. این در درجه اول در کبد بیان می شود و در تنظیم هپسیدین، یک هورمون کلیدی که سطح آهن را در بدن کنترل می کند، نقش دارد. جهش در ژن TfR2 با هموکروماتوز ارثی مرتبط است، اختلالی که با جذب و رسوب بیش از حد آهن در بافت ها مشخص می شود.

انواع گیرنده ترانسفرین TfR

ترانسفرین به گیرنده ترانسفرین-1 (TfR-1) (CD71) روی غشای سلولی پیش سازهای اریتروئید، رتیکولوسیت ها و اکثر سلول های بدن متصل می شود. کمپلکس گیرنده ترانسفرین-ترانسفرین به سرعت به عنوان یک آندوزوم درونی می شود، آهن به دنبال کاهش pH آندوزوم آزاد می شود و آپوترانسفرین به گردش خون باز می گردد و آهن بیشتری را متصل می کند.

آهن آزاد شده توسط STEAP3 (آنتی ژن اپیتلیال شش غشایی پروستات 3) به شکل آهنی کاهش می یابد و توسط DMT1 (انتقال دهنده فلز دو ظرفیتی 1، همچنین به عنوان NRAMP2، SLC11A2 شناخته می شود) به سیتوزول منتقل می شود. آهن توسط یک حامل املاح به نام میتوفرین-1 به میتوکندری وارد می شود، جایی که آهن برای سنتز هم، خوشه های آهن-گوگرد و سایر پروتئین ها استفاده می شود.

مطالعات تجربی روی موش ها نشان می دهد که TfR-1 برای رشد مغز، قلب، روده و عضلات اسکلتی و همچنین عملکرد سیستم ایمنی ضروری است. در حالی که TfR-1 به طور گسترده بیان می شود، تنها سلول های کبدی و پیش سازهای اریتروئیدی یک مولکول مرتبط را که به عنوان گیرنده ترانسفرین-2 (TfR-2) تعیین شده است، بیان می کنند. شواهد اخیر نشان می دهد که TfR-2 ممکن است در هماهنگی با پروتئین HFE در سلول های کبدی برای کنترل جذب آهن کار کند. جهش در ژن TfR-2 با هموکروماتوز نوع 3 مرتبط است.

اهمیت بالینی آزمایش سطوح گیرنده ترانسفرین (TfR):

آزمایش گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) در درجه اول برای کمک به تمایز بین کم خونی ناشی از کمبود آهن و کم خونی ناشی از التهاب یا بیماری مزمن (به اصطلاح کم خونی بیماری مزمن یا التهاب) درخواست می شود. این یک آزمایش خون معمولی نیست، اما اگر آزمایش‌های دیگری که میزان آهن را در بدن ارزیابی می‌کنند، اطلاعات قطعی در اختیار پزشک قرار ندهند، ممکن است درخواست شود.

به طور معمول، گروهی از آزمایش‌های خون آهن برای ارزیابی میزان دسترسی به آهن در صورتی که فرد مبتلا به کم خونی و/یا مشکوک به کمبود آهن باشد، درخواست می‌شود. این آزمایش ها ممکن است شامل آهن، ترانسفرین، TIBC (ظرفیت کل اتصال آهن، که بر اساس غلظت ترانسفرین اندازه گیری یا محاسبه می شود)، اشباع ترانسفرین (محاسبه با غلظت آهن و TIBC)، و فریتین باشد.

فریتین معمولاً آزمایش خون ترجیحی برای ارزیابی آهن ذخیره شده است، اما یک واکنش دهنده فاز حاد است، به این معنی که ممکن است در حضور التهاب یا بیماری های مزمن مانند اختلالات خود ایمنی، برخی سرطان ها و عفونت های مزمن افزایش یابد. در این موارد، فریتین ممکن است معیار خوبی برای آهن ذخیره شده نباشد. از آنجایی که sTfR یک واکنش دهنده فاز حاد نیست، ممکن است به عنوان جایگزینی برای فریتین در صورت وجود یک بیماری مزمن یا مشکوک به عنوان مثال آرتروز، درخواست شود.

STfRها با میزان اریتروپوئیزیس متفاوت است. بیماران مبتلا به کم خونی آپلاستیک (AA) دارای سطوح STfR کمتر از حد طبیعی هستند و بیماران مبتلا به کم خونی همولیتیک خودایمنی مقادیر بالاتری دارند. IDA با افزایش سطح سرمی TfRs مرتبط است، احتمالاً در نتیجه افزایش سنتز TfR غشایی و بیان ثانویه به گرسنگی آهن. برخلاف فریتین سرم، STfR ها معمولاً تحت تأثیر التهاب قرار نمی گیرند.

نسبت گیرنده ترانسفرین سرم به فریتین سرم. نسبت گیرنده ترانسفرین سرم به فریتین (STfR/F) به عنوان یک رویکرد جدید برای تخمین کل ذخایر آهن بدن پیشنهاد شده است. با این حال، به نظر می رسد ارزش محدودی در شناسایی کم خونی بیماری مزمن (ACD) داشته باشد. نسبت STfR/F ممکن است در شناسایی IDA همزیستی با ACD بهتر استفاده شود.

محدوده مرجع آزمایش گیرنده ترانسفرین (sTfR):

1.8-4.6 mg/L

It is reported that African Americans may have slightly higher values.

توجه: واحد تست و محدوده نرمال تست وابسته به روش و کیت انجام دهنده تست می باشد و از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر ممکن است متغیر باشد.

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی | Critical values in medical diagnosis laboratories

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی | Critical values in medical diagnosis laboratories

سوالات متداول

آیا می توان از آزمایش گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) برای ارزیابی فعالیت اریتروپوئیتیک در مغز استخوان استفاده کرد؟

بله، از تست sTfR می توان برای ارزیابی فعالیت اریتروپوئیتیک در مغز استخوان استفاده کرد. سطوح گیرنده ترانسفرین محلول با تقاضای آهن با تقسیم سریع سلول ها، به ویژه پیش سازهای اریتروئید مرتبط است. سطوح بالا sTfR نشان دهنده افزایش فعالیت اریتروپوئیتیک و تقاضای بیشتر برای آهن است که آن را به یک نشانگر ارزشمند برای ارزیابی عملکرد مغز استخوان و اریتروپوزیس تبدیل می کند.

ارتباط بین بیان آزمایش گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) و شرایط التهابی مزمن چیست؟

شرایط التهابی مزمن می تواند بر بیان sTfR تأثیر بگذارد. حتی در صورت وجود ذخایر کافی آهن، التهاب می تواند منجر به افزایش سطح sTfR شود. این بخشی از پاسخ بدن به جداسازی آهن از عوامل بیماری زا است. بنابراین، سطوح sTfR در زمینه التهاب مزمن ممکن است به طور دقیق کمبود آهن را منعکس نکند و در چنین سناریوهای بالینی باید با احتیاط تفسیر شود. لازم به ذکر است که تغییرات sTfR  به اندازه فریتین نیست.

آزمایش گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) چگونه به درک کم خونی در بیماری مزمن کلیوی کمک می کند؟

در بیماری مزمن کلیه (CKD) کم خونی یک عارضه شایع است. تست sTfR اطلاعات ارزشمندی در مورد فعالیت اریتروپوئیتیک ارائه می دهد. افزایش سطح sTfR در CKD نشان دهنده افزایش تقاضا برای آهن است که اغلب به دلیل تولید ناکافی اریتروپویتین توسط کلیه ها است. درک سطوح sTfR به مدیریت کم خونی در CKD با هدایت مکمل آهن و بهینه سازی درمان با عامل تحریک کننده گلبول قرمز (ESA) کمک می کند.

جهش در ژن TfR2 چگونه به هموکروماتوز ارثی کمک می کند؟

جهش در ژن TfR2 با هموکروماتوز ارثی مرتبط است، اختلالی که با جذب و تجمع بیش از حد آهن در بافت ها مشخص می شود. TfR2 به طور معمول با هورمون کبدی هپسیدین که جذب آهن را تنظیم می کند، تعامل دارد. جهش در TfR2 این تعامل را مختل می کند و منجر به کاهش تولید هپسیدین می شود. این منجر به جذب کنترل نشده آهن از روده می شود و باعث اضافه بار آهن در اندام ها و بافت های مختلف می شود که مشخصه هموکروماتوز ارثی است.

سطوح گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) در دوران بارداری چگونه تغییر می کند و اهمیت آن در سلامت مادر چیست؟

سطح sTfR به طور معمول در دوران بارداری به دلیل گسترش توده گلبول های قرمز و افزایش فعالیت اریتروپوئیتیک افزایش می یابد. نظارت بر سطوح sTfR در ارزیابی وضعیت آهن در دوران بارداری مهم است. سطوح بالا ممکن است نشان دهنده افزایش تقاضای آهن باشد و اندازه گیری آنها می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مدیریت مکمل آهن برای پیشگیری یا درمان کم خونی فقر آهن در زنان باردار کمک کند و در نتیجه به سلامت مادر و جنین کمک کند.

آیا می توان از تست گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) برای پیش بینی و ارزیابی پاسخ به عوامل تحریک کننده گلبول قرمز (ESA) استفاده کرد؟

بله، تست sTfR می تواند برای پیش بینی و ارزیابی پاسخ به عوامل تحریک کننده گلبول قرمز (ESA) استفاده شود. سطوح بالا sTfR ممکن است نشان دهنده دسترسی ناکافی آهن برای erythropoiesis باشد و نظارت بر این سطوح در طول درمان ESA به ارزیابی اثربخشی درمان کمک می کند. این پزشکان را در بهینه سازی مکمل آهن و دوز ESA برای دستیابی به پاسخ خونی مورد نظر راهنمایی می کند.

چگونه گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) به انتقال آهن از طریق سد خونی مغزی کمک می کند؟

sTfR در انتقال آهن از طریق سد خونی مغزی نقش دارد. این گیرنده هنگامی که بر روی سطح سلول های اندوتلیال مغز بیان می شود، جذب آهن از ترانسفرین در جریان خون را تسهیل می کند. این فرآیند در دسترس بودن آهن را برای عملکردهای ضروری مغز تضمین می کند. درک نقش sTfR در انتقال آهن از طریق سد خونی مغزی برای کشف پیچیدگی های هموستاز آهن مغز بسیار مهم است.

اهمیت تست گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) در جمعیت های کودکان چیست؟

آزمایش sTfR در جمعیت های کودکان برای ارزیابی وضعیت آهن و تشخیص کم خونی فقر آهن مهم است. کودکان با رشد و تکامل سریع ممکن است نیازهای آهن متفاوتی داشته باشند و سطوح sTfR بینشی در مورد فعالیت اریتروپوئیتیک آنها ارائه می دهد. نظارت بر sTfR به پزشکان اطفال کمک می کند تا کمبود آهن را در مراحل اولیه شناسایی و برطرف کنند و رشد مطلوب، رشد شناختی و سلامت کلی کودکان را ارتقا دهد.

سطح گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) در مایع مغزی نخاعی چگونه با شرایط عصبی مرتبط است؟

سطوح sTfR در مایع مغزی نخاعی (CSF) با شرایط عصبی مرتبط است. تغییرات در غلظت sTfR ممکن است منعکس کننده تغییرات در متابولیسم آهن مغز باشد. ناهنجاری در سطوح sTfR در CSF در اختلالات نورودژنراتیو دخیل است، که نشان دهنده ارتباط بالقوه بین هموستاز آهن مغز و برخی شرایط عصبی است. تحقیقات بیشتر برای روشن کردن مکانیسم های خاص و پیامدهای بالینی در حال انجام است.

رابطه بین گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) و تنظیم هپسیدین در کبد چیست؟

رابطه بین sTfR و تنظیم هپسیدین شامل یک تعامل پیچیده در هموستاز آهن است. هپسیدین که در کبد تولید می شود، جذب و آزادسازی آهن را تنظیم می کند. سطوح sTfR ممکن است منعکس کننده نیاز به آهن در اریتروپوئیز باشد و بر تولید هپسیدین تأثیر بگذارد. بی نظمی در این تعامل می تواند بر تعادل آهن تأثیر بگذارد و به اختلالاتی مانند کم خونی بیماری مزمن یا هموکروماتوز ارثی کمک کند.

سطوح گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) در مراحل حاد التهاب چگونه تغییر می کند؟

در طول التهاب حاد، سطح sTfR ممکن است به عنوان بخشی از پاسخ بدن به جداسازی آهن از عوامل بیماری زا افزایش یابد. با این حال، این افزایش ممکن است لزوماً نشان دهنده کمبود واقعی آهن نباشد. سایتوکاین‌های التهابی می‌توانند بر بیان sTfR تأثیر بگذارند، که منجر به افزایش سطوح حتی در حضور ذخایر آهن کافی می‌شود. بنابراین، اندازه گیری sTfR در مراحل حاد التهاب باید با احتیاط در زمینه بالینی تفسیر شود. لازم به ذکر است که تغییرات sTfR  به اندازه فریتین نیست.

در سایت Lab Tests Online در مورد آزمایش گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) بیشتر بخوانید:

گیرنده های ترانسفرین قابل حل (sTfR) پروتئین هایی هستند که در خون یافت می شوند و در صورت کمبود آهن می توانند افزایش پیدا کنند. این آزمایش میزان گیرنده‌های ترانسفرین محلول در خون را اندازه‌گیری می‌کند تا به تشخیص و ارزیابی کمبود آهن و کمک به تشخیص کم‌خونی فقر آهن کمک کند.

آهن یک ماده مغذی ضروری است که از رژیم غذایی جذب می شود. ترانسفرین پروتئین اصلی خون است که به آهن متصل می شود و آن را به بافت ها و سلول های سراسر بدن می رساند. حدود 80 درصد آهن به مغز استخوان منتقل می‌شود و در آنجا به هموگلوبین موجود در گلبول‌های قرمز خون (RBCs) وارد می‌شود و بقیه در سلول‌ها و بافت‌های دیگر به عنوان فریتین و هموسیدرین ذخیره می‌شود.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

آزمایش ترانسفرین (Transferrin) | ظرفیت کل اتصال آهن (TIBC) | ظرفیت اتصال آهن غیر اشباع (UIBC) | سیدروفیلین

آزمایش ترانسفرین (Transferrin) | ظرفیت کل اتصال آهن (TIBC) | ظرفیت اتصال آهن غیر اشباع (UIBC) | سیدروفیلین

آزمایش شمارش کامل خون (CBC) | Complete Blood Count | Hemogram | هموگرام

آزمایش شمارش کامل خون (CBC) | Complete Blood Count | Hemogram | هموگرام

آزمایش رتیکولوسیت | Reticulocytes | RPI | شاخص تولید رتیکولوسیت | Reticulocyte Production Index

آزمایش رتیکولوسیت | Reticulocytes | RPI | شاخص تولید رتیکولوسیت | Reticulocyte Production Index

آزمایش فریتین | Ferritin

آزمایش فریتین | Ferritin

آزمایش آهن سرم

آزمایش آهن سرم

آزمایش پروتوپورفیرین روی (ZPP) | Zinc Protoporphyrin | FEP

آزمایش پروتوپورفیرین روی (ZPP) | Zinc Protoporphyrin | FEP

کمبود آهن بدون کم خونی (Non anemic Iron deficiency)

کمبود آهن بدون کم خونی (Non anemic Iron deficiency)

آزمایش بررسی نشت CSF یا CSF leakage

آزمایش بررسی نشت CSF یا CSF leakage

آزمایش هاپتوگلوبین | پروتئین متصل شونده به هموگلوبین | HPT | Hp

آزمایش هاپتوگلوبین | پروتئین متصل شونده به هموگلوبین | HPT | Hp

در جای دیگر وب:

NHS Choices: Anaemia, Iron Deficiency
Iron Disorders Institute: About Iron
MedlinePlus Medical Encyclopedia: Iron deficiency anaemia

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی
برچسب ها:

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

  • Cook JD, Skikne BS,Baynes RD: Serum transferrin receptor.Ann Rev Med 1993;44:63-74
  • Keevil B, Rowlands D,BurtonI, Webb AK: Assessment of iron status in cystic fibrosis patients. Ann Clin Biochem 2000;37:662-665
  • De Block CEM, Van Capenhout CM, De Leeuw IH, et al: Soluble transferrin receptor level: a new marker of irondeficiency anemia, a common manifestation of gastricautoimmunity in type 1 diabetes. Diabetes Care 2000;23:1384-1388
  • Mast AE, Blinder MA, Gronowski AM, et al: Clinical utilityof the soluble transferrin receptor and comparison with serumferritin in several populations. Clin Chem 1998;44:45-51
  • Rees DC, Williams TN, Maitland K, et al: Alphathalassaemia is associated with increased soluble transferrinreceptor levels. Br J Haematol 1998;103:365-369
  • Duits AJ, Roker RA, van Endt T, et al: Erythropoiesis andSerum sVCAM-1 levels in adults with sickle cell disease. AnnHematol 2003;82:171-174

این مقاله برای شما مفید بود؟

ثبت دیدگاه

Go to Top