تیروئید

تیروگلوبولین (Tg) شکل ذخیره ای از تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) است. که تنها توسط سلول های فولیکولی تیروئید سنتز می شود و همراه با هورمون های تیروئید در سرم آزاد می شود. با توجه به ویژگی سلولی Tg، تشخیص آن در نمونه های بیوپسی، منشا تیروئید بافت را اثبات می کند.

اسامی دیگر:

  • Tg
  • TGB
  • Thyroglobulin 

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش تیروگلوبولین (Tg) درخواست می شود؟

  • برای مانیتور درمان سرطان تیروئید و تشخیص عود.
  • برای کمک به تعیین علت پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید ( کمتر معمول است)
  • پیگیری بیماران مبتلا به سرطان های متمایز تیروئید پس از برداشتن تیروئید و فرسایش ید رادیواکتیو

چه زمانی آزمایش تیروگلوبولین (Tg) بایستی انجام شود؟

  • قبل و بعد از اتمام درمان سرطان تیروئید
  • قبل و بعد از درمان با ید رادیواکتیو
  • در فواصل منظم برای مانیتور عود
  • ممکن است همراه با سایر آزمایش های تیروئید برای برخی اختلالات تیروئید درخواست شود

نمونه مورد نیاز برای آزمایش تیروگلوبولین (Tg):

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد(ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 1 میلی لیتر
لوله لخته(Clot Activator1)
لوله های مورد استفاده برای آزمایش تیروگلوبولین (Tg)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-برای-آزمایش-تیروگلوبولین-(Tg)شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-تیروگلوبولین-(Tg)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

نگهداری-و-ذخیره-سازی-نمونه-ها

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی یکی از مطالب بسیار با اهمیت در حوژه آزمایشگاه است. زیرا هنگام اندازه گیری غلظت ...

نام روش انجام آزمایش تیروگلوبولین (Tg):

سنجش ایمونوآنزیمی

شرح روش

سنجش تیروگلوبولین (Tg) یک آزمایش ایمونوآنزیمی (ساندویچ) 1 مرحله ای است. یک نمونه به یک ظرف واکنش، همراه با مخلوط بیوتینیله شده از 4 آنتی بادی مونوکلونال ضد Tg، ذرات پارامغناطیس پوشش داده شده با استرپتاویدین و کونژوگه آلکالین فسفاتاز آنتی بادی مونوکلونال ضد Tg اضافه می شود. آنتی بادی های بیوتینیله و Tg سرم به فاز جامد متصل می شود، در حالی که آنتی بادی کونژوگه با یک محل آنتی ژنی متفاوت روی مولکول Tg واکنش نشان می دهد.

پس از انکوباسیون در یک ظرف واکنش، مواد متصل به فاز جامد در یک میدان مغناطیسی نگه داشته می شوند در حالی که مواد غیر متصل شسته می شوند. سپس، بستر شیمیایی Lumi-Phos 530 به ظرف اضافه می شود و نور تولید شده توسط واکنش با یک لومینومتر اندازه گیری می شود. تولید نور مستقیماً با غلظت Tg در نمونه متناسب است.

سنجش آنتی بادی تیروگلوبولین II (TgAb) یک روش ایمونوآنزیمی (ساندویچ) 2 مرحله ای متوالی است. نمونه ای به ظرف واکنش با ذرات پارامغناطیس پوشیده شده با پروتئین تیروگلوبولین اضافه می شود. TgAb سرم به تیروگلوبولین متصل می شود. پس از انکوباسیون در یک ظرف واکنش، مواد متصل به فاز جامد توسط یک میدان مغناطیسی در جای خود نگه داشته می شوند، در حالی که مواد غیر متصل شسته می شوند.

کونژوگه تیروگلوبولین- آلکالین فسفاتاز اضافه شده و به TgAb متصل می شود. پس از انکوباسیون دوم، مواد متصل به فاز جامد توسط یک میدان مغناطیسی در جای خود نگه داشته می شوند، در حالی که مواد غیر متصل شسته می شوند. سپس، بستر شیمیایی، Lumi-Phos 530 به ظرف واکنش اضافه می شود و نور تولید شده توسط واکنش با یک لومینومتر اندازه گیری می شود. تولید نور مستقیما با غلظت آنتی بادی تیروگلوبولین در نمونه متناسب است.

ایمونواسی آنزیمی (EIA) برای تشخیص آنتی بادی مایکوپلاسما
ایمونواسی آنزیمی (EIA) 

آمادگی قبل از انجام آزمایش تیروگلوبولین (Tg):

  • بسته به روش آزمایشگاهی مورد استفاده برای اندازه گیری تیروگلوبولین، برخی از مکمل های غذایی مانند مولتی ویتامین ها یا مکمل های غنی از ویتامین B7 (بیوتین) نباید حداقل 12 ساعت قبل از انجام آزمایش مصرف شوند تا از هرگونه تداخل در آزمایش جلوگیری شود. منجر به نتایج نادرست شود.
  • بر اساس اطلاعات ارائه شده توسط آزمایشگاه، پزشک شما باید در صورت نیاز به این یا هر آماده سازی دیگری به شما اطلاع دهد.
  • قبل از آزمایش Tg سطح TSH را ارزیابی کنید.

چه چیزی در آزمایش تیروگلوبولین (Tg) مورد بررسی قرار می گیرد؟

تیروگلوبولین (Tg) یک گلیکوپروتئین است که توسط شبکه آندوپلاسمی خشن در نواحی پایه و دور هسته سلول فولیکولی سنتز می شود. توسط دستگاه گلژی در قسمت آپیکال سلول فولیکولی، جایی که ید زایی باقیمانده‌های تیروسیل منجر به تشکیل مونوئیدوتیروسیل‌ها و دی یدوتیروسیل‌ها (MITs و DIT) می‌شود، عمل می‌کند.

سپس Tg برای ذخیره سازی به کلوئید منتقل می شود. تبدیل Tg به هورمون تیروئید نیاز به دو واکنش اکسیداتیو مجزا دارد که هر دو توسط پراکسیداز تیروئید (TPO) کاتالیز می‌شوند: اتصال یدید به باقی مانده‌های تیروسیل Tg (یداسیون) برای تشکیل یدوتیروسیل‌های MIT و DIT و جفت شدن متعاقب MIT و DIT برای تولید T4 و T3 .T4 و T3 از طریق تجزیه لیزوزومی از Tg آزاد می شوند و به گردش خون در غشای پایه ترشح می شوند. همه این واکنش ها تحت کنترل TSH هستند.

متابولیسم-تیروگلوبولین
متابولیسم تیروگلوبولین

مقادیر کمی از Tg دست نخورده در کنار T4 و T3 ترشح می شود و در سرم افراد سالم قابل تشخیص است، با سطوح تقریباً موازی با اندازه تیروئید (0/5 تا یک نانوگرم در میلی لیتر Tg در هر گرم بافت تیروئید، بسته به هورمون محرک تیروئید: سطح TSH). در شرایط اختلال در رشد تیروئید (مانند گواتر)، افزایش فعالیت تیروئید (مانند بیماری گریوز)، یا تخریب غدد (مثلاً تیروئیدیت)، ممکن است مقادیر بیشتری از Tg در گردش خون آزاد شود.

گواتر
گواتر

غده تیروئید هورمون هایی (T4 و T3) تولید می کند که به تنظیم میزان مصرف انرژی در بدن کمک می کند. این اندام پروانه ای شکل کوچکی است که به صورت صاف در مقابل نای در قاعده گلو قرار دارد و عمدتاً از ساختارهای بسیار کوچک توپی شکل به نام فولیکول تشکیل شده است که تیروگلوبولین را تولید و ذخیره می کند.

تیروگلوبولین به عنوان منبع T4 و T3 عمل می کند. تولید این هورمون ها و آزاد شدن آنها در جریان خون توسط هورمون هیپوفیز TSH (هورمون محرک تیروئید) تحریک می شود.

تیروگلوبولین در همه افراد سالم تولید می شود و به طور معمول سطح آن در خون پایین است. سطح تیروگلوبولین هم در سرطان خوش خیم (بیماری گریوز، تیروئیدیت تحت حاد، تیروئیدیت هاشیموتو، شایع ترین علت کم کاری تیروئید) و سرطان تیروئید افزایش می یابد. بنابراین، از یک سو یک شاخص غیر اختصاصی اختلال عملکرد تیروئید و از سوی دیگر، یک نشانگر تومور است که می تواند برای پایش بیماران مبتلا به سرطان پاپیلاری و فولیکولی تیروئید پس از تشخیص مورد استفاده قرار گیرد.

از نظر بالینی، استفاده اصلی از اندازه گیری Tg سرم در پیگیری کارسینوم تیروئید مشتق از سلول های فولیکولی متمایز است. از آنجایی که Tg مختص تیروئید است، پس از برداشتن غده تیروئید در طول درمان سرطان تیروئید، غلظت Tg سرم باید غیرقابل تشخیص یا بسیار کم باشد.

نیمه عمر حدود 65 ساعت است. تقریباً یک ماه طول می کشد تا تیروگلوبولین پس از برداشتن کامل تیروئید غیرقابل تشخیص شود. در موارد جراحی شده سرطان، Tg بعد از عمل، فعالیت بیماری و حجم بافت تیروئید باقیمانده را نشان می دهد.

  • تیروژن یک منبع نوترکیب خالص مصنوعی مانند یک هورمون محرک تیروئید انسانی (TSH) است.
  • تیروژن تیروئید را تحریک می کند و سطح Tg را افزایش می دهد.
  • بافت نرمال تیروئید و سلول های سرطانی تیروئید با تحریک TSH سطح Tg را بیش از 10 برابر افزایش می دهند.
  • آنتی بادی های ضد تیروگلوبولین در 10٪ از جمعیت عادی و 20٪ از افراد مبتلا به سرطان تیروئید وجود دارد و یک مسئله اصلی در آزمایش تیروگلوبولین است.
آنتی بادی ضد تیروگلوبولین
آنتی بادی ضد تیروگلوبولین

دستورالعمل‌های بالینی کنونی Tg سرم بیش از یک نانوگرم در میلی‌لیتر در یک فرد مبتلا به آتروتیک را به عنوان مشکوک به بیماری احتمالی باقی‌مانده یا عودکننده در نظر می‌گیرند. برای بهبود دقت تشخیصی، توصیه می‌شود که حداقل در ابتدا این اندازه‌گیری پس از تحریک TSH، یا به دنبال قطع هورمون تیروئید، یا پس از تزریق TSH نوترکیب انسانی انجام شود. بیشتر بیماران خطر عود نسبتاً کمی دارند و پس از آن فقط به اندازه گیری Tg تحریک نشده نیاز دارند.

اگر اندازه گیری Tg سرم تحریک نشده (روی تیروکسین) کمتر از 0/1 تا 0/2 نانوگرم در میلی لیتر باشد، خطر بیماری زیر یک درصد  است. بیمارانی که سطح Tg بالاتری دارند، که هیچ باقیمانده قابل اثباتی از بافت تیروئید ندارند، ممکن است به آزمایش‌های اضافی مانند اندازه‌گیری بیشتر Tg تحریک‌شده، سونوگرافی گردن یا تصویربرداری ایزوتوپی نیاز داشته باشند.

Tg تحریک شده بالای 2 نانوگرم در میلی لیتر مشکوک در نظر گرفته می شود. وجود اتوآنتی بادی های آنتی تیروگلوبولین (TgAb)، که در 15 تا 30 درصد از بیماران مبتلا به سرطان تیروئید رخ می دهد، می تواند منجر به نتایج گمراه کننده Tg شود. در سنجش های ایمونومتری، حضور TgAb می تواند منجر به نتایج کاذب کم شود. در حالی که ممکن است منجر به نتایج کاذب بالا در سنجش های رقابتی شود.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

تیروئید

آزمایش تیروکسین(T4) | T4 Index | Total T4 | Free T4

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
آزمایش تیروکسین(T4) یک آزمایش خون است که به تشخیص بیماری های تیروئید کمک می کند. تیروئید یک غده پروانه ای شکل کوچ ...

عوامل مداخله گر آزمایش تیروگلوبولین (Tg):

  • افراد عادی، به ویژه زنان مسن، ممکن است آنتی بادی های آنتی تیروگلوبولین داشته باشند
  • سطح تیروگلوبولین در بارداری افزایش می یابد.
  • داروهایی که ممکن است سطح تیروگلوبولین را افزایش دهند: لووتیروکسین.
  • اتوآنتی بادی های تیروگلوبولین (TgAb) ممکن است در اندازه گیری Tg اختلال ایجاد کنند.در صورت وجود TgAb، سطوح غیرقابل تشخیص Tg باید با احتیاط تفسیر شود. نتیجه آنتی بادی Tg کمتر از IU/ml 4 بعید است که باعث تداخل بالینی قابل توجه در سنجش Tg شود. توصیه می شود که نتیجه Tg از نظر تطابق با تظاهرات بالینی بررسی شود.
  • مقادیر Tg و TgAb تعیین شده توسط روش های مختلف ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد و نمی توان به طور مستقیم با یکدیگر مقایسه کرد. برخی از بیماران ممکن است در برخی روش ها آنتی بادی مثبت و در برخی دیگر آنتی بادی منفی باشند. مقایسه مقادیر از روش های مختلف ممکن است منجر به تفسیر بالینی اشتباه شود.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

تداخلات-دارویی

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
تداخلات دارویی در آزمایش ها یک مبحث ضروری و جدایی ناپذیر در ارزیابی روش و ابزار است.داروها منابع اصلی تغییر در ...

اهمیت بالینی آزمایش تیروگلوبولین (Tg)

افزایش سطح سرم:

  • تیروئیدیت مزمن (تیروئیدیت هاشیموتو): آنتی بادی های ضد تیروگلوبولین به گلوبولین موجود در سلول های تیروئید حمله می کنند. کمپلکس ایمنی یک فرآیند التهابی و مخرب در غده ایجاد می کند که از طریق سیستم کمپلمان انجام می شود.
  • آرتریت روماتوئید (RA)
  • بیماری روماتوئید کلاژن: ارتباط آن با سایر بیماری های خودایمنی به خوبی شناخته شده است. با این حال، مکانیسم این ارتباط روشن نشده است.
  • کم خونی پرنشیوز: آنتی بادی های ضد سلول جداری با حضور آنتی بادی های آنتی تیروگلوبولین مرتبط است.
  • هیروتوکسیکوز
  • کم کاری تیروئید
  • کارسینوم تیروئید: تیروگلوبولین که در نتیجه این بیماری های مخرب از تیروئید نشت می کند، سیستم ایمنی را برای تولید آنتی بادی های ضد تیروگلوبولین تحریک می کند.
  • میکسدم: آنتی‌بادی‌های میکروزومی ضد تیروئید سلول‌های تیروئید را از بین می‌برند و در نتیجه عملکرد غده کم می‌شود.

کاهش سطح سرم:

  • آژنزی تیروئید
  • تیروئیدکتومی

شناسایی اختلالات تیروئید بر اساس نتایج آزمایش های عملکرد تیروئید:

اختلال(بیماری)TSHT4T3Free T4ThyroglobulinThyroxine Binding Globulin(TBG)Reverse Triiodothyronine(rT3)Anti TPOAnti ThyroglobulinThyroid stimulating Immunoglobulin(TSI)
کم کاری تیروئید اولیه↓ یا نرمال↓ یا نرمالنرمال ↑ یا نرمال↑ یا نرمالمنفی
کم کاری تیروئید گذرا نوزادان↓ یا نرمالنرمالنرمال نرمال منفی
هاشیموتو
تیروئیدیت / کم کاری تیروئید
نرمال یا ↓نرمال یا ↓نرمال یا ↓نرمال یا ↓نرمال منفی
بیماری گریوزنرمال
بیماری گریوز نوزاداننرمال منفی یا ↑منفی یا ↑
کمبود TSH ↓ یا نرمال نرمال منفی منفی منفی
اختلالات هورمونی تیروئید ↓ یا نرمال یا ↑نرمال منفی منفی منفی
مقاومت در برابر هورمون تیروئید ↑ یا نرمال نرمال منفی منفی منفی
پرکاری تیروئید وابسته به TSHنرمال منفی منفی منفی
اختلالات مرتبط با پروتئین متصل شونده به T4نرمال متغیر متغیر نرمال نرمال متغیر نرمال منفی منفی منفی
بیماری غیر تیروئیدیمتغیر ↓ یا نرمالمتغیر نرمال نرمال ↑ یا نرمالمنفی منفی منفی
تیروئیدیت تحت حاد↓ یا ↑ ↓ یا ↑↓ یا ↑↓ یا ↑↓ یا ↑نرمال ↓ یا ↑منفی منفی منفی

محدوده مرجع آزمایش تیروگلوبولین (Tg):

THYROGLOBULIN, TUMOR MARKER

  • Athyrotic: <0.1 ng/mL
  • Intact thyroid < or =33 ng/mL

THYROGLOBULIN ANTIBODY

  • <1.8 IU/mL

 

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

اقدام-فوری

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
 مقادیر بحرانی به عنوان "نتیجه یک آزمایش که نشان دهنده یک وضعیت پاتوفیزیولوژیک در مغایرت با مقادیر نرمال است و ...

توجه: واحد تست و محدوده نرمال تست وابسته به روش و کیت انجام دهنده تست می باشد و از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر ممکن است متغیر باشد.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش تیروگلوبولین (Tg) استفاده می شود؟

آزمایش تیروگلوبولین در درجه اول به عنوان نشانگر تومور برای ارزیابی اثربخشی درمان سرطان تیروئید و مانیتور عود استفاده می شود. هر سرطان تیروئید تیروگلوبولین تولید نمی‌کند، اما شایع‌ترین انواع آن، سرطان‌های تیروئید پاپیلاری و فولیکولی کاملاً متمایز شده، اغلب این کار را انجام می‌دهند که منجر به افزایش سطح تیروگلوبولین در خون می‌شود.

آزمایش تیروگلوبولین ممکن است به همراه آزمایش TSH قبل از درمان سرطان تیروئید برای تعیین اینکه آیا سرطان تیروگلوبولین تولید می کند یا خیر استفاده شود. اگر چنین است، می توان آزمایش را در فواصل زمانی پس از درمان برای پایش عود سرطان درخواست کرد. ممکن است چندین سطح تیروگلوبولین در طی یک دوره زمانی (نمونه های سریال) برای بررسی تغییر سطوح درخواست شود. تغییر یا الگوی نتایج اغلب اطلاعات بیشتری نسبت به یک مقدار واحد ارائه می دهد.

آزمایش تیروگلوبولین نیز گاهی برای کمک به تعیین علت پرکاری تیروئید و نظارت بر اثربخشی درمان برای شرایطی مانند بیماری گریوز درخواست می شود.

به ندرت، ممکن است این آزمایش برای کمک به تمایز بین تیروئیدیت تحت حاد و تیروتوکسیکوز فاکتیتیا (پرکاری تیروئید ناشی از مصرف بیش از حد قرص های هورمون تیروئید) و تعیین علت کم کاری تیروئید مادرزادی در نوزادان درخواست شود.

چه زمانی آزمایش تیروگلوبولین (Tg) درخواست می شود؟

آزمایش تیروگلوبولین ممکن است قبل از جراحی برای برداشتن غده تیروئید برای سرطان درخواست شود. همچنین پس از اتمام درمان برای کمک به تعیین اینکه آیا ممکن است بافت تیروئید طبیعی و/یا سرطانی باقی مانده باشد، درخواست می‌شود. اغلب پس از جراحی به طور منظم برای اطمینان از عدم بازگشت یا گسترش تومور درخواست می شود (عود و/یا متاستاز را کنترل کنید).

آزمایش تیروگلوبولین گاهی ممکن است زمانی که علائم تیروئید پرکاری (پرکاری تیروئید) و/یا بزرگ شدن غده تیروئید دارید و پزشک شما مشکوک است که ممکن است به اختلال تیروئیدی مانند بیماری گریوز یا تیروئیدیت مبتلا باشد، درخواست شود. ممکن است در فواصل زمانی که تحت درمان با داروهای ضد تیروئید هستید (برای شرایطی مانند بیماری گریوز) برای تعیین اینکه درمان چقدر خوب کار می کند، درخواست شود.

به ندرت، ممکن است زمانی پیشنهاد شود که یک نوزاد علائم مرتبط با کم کاری تیروئید داشته باشد.

نتیجه آزمایش تیروگلوبولین (Tg) چه چیزی را نشان می دهد؟

تیروگلوبولین در خون همه افراد سالم با غلظت کم وجود دارد.

اگر سرطان تیروئید دارید و سطح تیروگلوبولین شما بالا است، احتمالاً تیروگلوبولین می تواند به عنوان نشانگر تومور استفاده شود. در مانیتور عود سرطان، روند در طول زمان (الگو) مهمتر از یک نتیجه آزمایش تیروگلوبولین اختصاصی است.

سطح تیروگلوبولین باید پس از برداشتن تیروئید با جراحی (تیروئیدکتومی) و/یا پس از درمان های بعدی با ید رادیواکتیو غیرقابل تشخیص یا بسیار پایین باشد، مشروط بر اینکه برای جلوگیری از افزایش TSH از داروهای هورمونی تیروئید روزانه خود (لووتیروکسین، T4) استفاده می کنید.

با این حال، اگر پس از جراحی، تیروگلوبولین در خون شما هنوز قابل تشخیص باشد، ممکن است هنوز مقداری بافت طبیعی یا سرطانی تیروئید باقی مانده باشد که نشان دهنده نیاز به اسکن تصویربرداری یا درمان اضافی است.

بر اساس نتایج آزمایش تیروگلوبولین، پزشک شما ممکن است سونوگرافی و/یا اسکن ید رادیواکتیو و/یا درمان‌های ید رادیواکتیو را برای شناسایی و/یا تخریب بافت طبیعی تیروئید یا سرطان تیروئید پیگیری کند. سطح تیروگلوبولین پس از چند هفته یا چند ماه مجدداً بررسی می شود تا تأثیر درمان تأیید شود و پس از آن به طور دوره ای کنترل می شود.

اگر سطح تیروگلوبولین برای چند هفته یا چند ماه پس از جراحی پایین باشد، اما پس از مدتی در زمانی که دوز روزانه هورمون تیروئید خود را مصرف می‌کنید، شروع به افزایش کند، در این صورت سرطان احتمالاً عود می‌کند یا گسترش می‌یابد (متاستاز) و پزشک را وادار می‌کند که تصویربرداری آناتومیک یا درمان بیشتر درخواست کند.

کاهش سطح تیروگلوبولین در افرادی که برای بیماری گریوز درمان شده اند نشان دهنده پاسخ به درمان است.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

افزایش سطح تیروگلوبولین تشخیصی برای سرطان تیروئید نیست. سرطان باید با مشاهده نمونه های سلولی (بیوپسی) با استفاده از میکروسکوپ تشخیص داده شود. افزایش سطح تیروگلوبولین به خودی خود نشان دهنده پیش آگهی ضعیف نیست.

افرادی که گواتر، تیروئیدیت یا پرکاری تیروئید دارند ممکن است سطح تیروگلوبولین را افزایش دهند، اگرچه این آزمایش به طور معمول با این شرایط درخواست نمی شود.

اگر تیروئید خود را برداشته اید، باید تا پایان عمر از هورمون جایگزین تیروئید (تیروکسین) استفاده کنید.

من چندین آزمایش تیروگلوبولین را به صورت دوره ای انجام دهم. چرا باید آنها را در یک آزمایشگاه انجام دهم؟

آزمایشگاه ها ممکن است از روش های مختلفی برای آزمایش تیروگلوبولین استفاده کنند، بنابراین نتایج می تواند از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت باشد. اگر یک سری آزمایش تیروگلوبولین انجام می دهید (چند آزمایش در روزهای مختلف انجام می شود)، توصیه می شود که آزمایش ها را با همان روش انجام دهید، معمولاً توسط همان آزمایشگاه، تا بتوان نتایج را به درستی مقایسه و تفسیر کرد. ممکن است بخواهید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

چرا پزشک از من خواست تا آزمایش آنتی بادی تیروگلوبولین انجام دهم؟

آنتی بادی های تیروگلوبولین (TgAb) پروتئین های ایمنی تولید شده ای هستند که تیروگلوبولین را هدف قرار می دهند. تقریباً 25 درصد از بیماران مبتلا به سرطان تیروئید دارای TgAb قابل تشخیص هستند. بسته به روش آزمایشی که توسط آزمایشگاه استفاده می شود، این آنتی بادی ها در صورت وجود در خون فرد مورد آزمایش می توانند با نتایج آزمایش تیروگلوبولین تداخل داشته باشند.

اگر آنتی بادی وجود داشته باشد، آزمایش Tg ممکن است برای مانیتور سطح تیروگلوبولین غیر قابل اعتماد باشد. روش دیگر، ممکن است یک روش آزمایشی که تحت تأثیر TgAb قرار نگیرد برای پایش تیروگلوبولین استفاده شود. اخیراً مشخص شده است که نظارت بر روند در سطح TgAb خود می تواند یک نشانگر مفید برای وجود / یا عدم وجود بیماری باشد.

چرا پزشک معالج من سطح تیروگلوبولین من را قبل از برداشتن تیروئید بررسی نکرد؟

سطح تیروگلوبولین (Tg) شما ممکن است قبل از برداشتن غده تیروئید به عنوان بخشی از درمان سرطان تیروئید اندازه گیری شود یا نشود. از آنجایی که این پروتئین توسط بافت طبیعی تیروئید و همچنین توسط بسیاری از سرطان های تیروئید تولید می شود و در بسیاری از شرایط تیروئید می تواند افزایش یابد، تعیین اینکه آیا افزایش تیروگلوبولین به دلیل سرطان است یا خیر، دشوار است.

با این حال، هنگامی که تشخیص سرطان تیروئید از نمونه برداری از ندول تیروئید انجام شد، سطح تیروگلوبولین بالا قبل از عمل جراحی نشانگر مفیدی است که تومور تیروگلوبولین تولید می کند، که نشان دهنده سودمندی تیروگلوبولین به عنوان نشانگر تومور بعد از عمل است.

چگونه سطح تیروگلوبولین خود را افزایش یا کاهش دهم؟

مستقیما خیر، این آزمایش وجود بافت تیروئید طبیعی و/یا سرطانی را نشان می‌دهد و تحت تأثیر تغییرات سبک زندگی قرار نمی‌گیرد. از دست دادن دوزهای درمان روزانه هورمون تیروئید می تواند باعث افزایش TSH شود که به نوبه خود می تواند تولید تیروگلوبولین را از مقدار کمی از بافت طبیعی تیروئید که معمولاً پس از جراحی سرطان تیروئید باقی می ماند، تحریک کند.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

2020 Review performed by Carole A Spencer PhD, FACB, Technical Director, USC Endocrine Services Laboratory.

American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. American Thyroid Association. Thyroid 2016; 26:1-133 2016.

Thyroid Manager – Thyroid Function Tests: Assay of Thyroid Hormones and Related Substances. Available online at www.thyroidmanager.org. Accessed May 2020.

Serum Basal Thyroglobulin Measured by a Second-Generation Assay Correlates with the Recombinant Human Thyrotropin–Stimulated Thyroglobulin Response in Patients Treated for Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 20: 587-95, 2010.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Schlumberger, M. and Baudin, E. (1998). Serum Thyroglobulin determination in the follow-up of patients with differentiated thyroid carcinoma. European Journal of Endocrinology [On-line journal], vol (138) Pp 249-252. PDF available for download at http://www.eje.org/eje/138/0249/1380249.pdf.

What is Thyroglobulin? John Hopkins Thyroid Tumor Center [On-line information]. Available online through http://www.thyroid-cancer.net.

Spencer, C. Thyroglobulin (Tg) and Tg Antibody (TgAb) Testing for Patients Treated for Thyroid Cancers. Thyroid Cancer Survivors’ Association, Inc. [On-line article]. Available online at http://www.thyca.org/thyroglobulin.htm.

ARUP. Thyroglobulin and Thyroglobulin Antibody. ARUP lab [On-line testing information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_215b.htm.

ACS (2001 July 5). All About Thyroid Cancer, Detailed Guide. American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/eprise/main/docroot/cri/cri_2_3x?dt=43.

(2001 November 23). Antithyroglobulin antibody. MedlinePlus [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003557.htm.

ATA (2002). Cancer of the Thyroid. The American Thyroid Association [On-line information]. Available online at http://www.thyroid.org/resources/patients/brochures/thyroid_cancer.html.

(© 2005). Cancer of the Thyroid. American Thyroid Association [On-line information]. PDF available for download at http://www.thyroid.org/patients/brochures/ThyroidCancer_brochure.pdf.

Whitley, RJ and Ain, KB (2004). Thyroglobulin: a specific serum marker for the management of thyroid carcinoma. Medscape from Clin Lab Med. 2004; 24(1):29-47 (ISSN: 0272-2712) [On-line Abstract] Available online at http://www.medscape.com/medline/abstract/15157556?queryText=thyroglobulin.

Liebert, M.A. (2003 June 05). Thyroid Tests for the Clinical Biochemist and Physician Thyroglobulin (Tg) Measurement. Medscape from Thyroid 13(1):57-67, 2003. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/452669_print.

(© 2006). Thyroglobulin and Thyroglobulin Antibody. ARUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_249b.jsp#1149079.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 916-918.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry: AACC Press, Washington, DC. Pp 372.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 1030-1031.

(Revised 2009 May 14). How Is Thyroid Cancer Diagnosed? American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_4_3x_how_is_thyroid_cancer_diagnosed_43.asp?sitearea=&level=. Accessed October 2009.

Grebe, S. (2009 March 25). Diagnosis and Management of Thyroid Carcinoma: A Focus on Serum Thyroglobulin. Medscape Today from Expert Review of Endocrinology and Metabolism [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/586810. Accessed October 2009.

Hershman, J. (Reviewed 2008 June). Thyroid Disorders, Introduction. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch152/ch152a.html?qt=thyroglobulin&alt=sh. Accessed October 2009.

Hoofnagle, A. and Wener, M. H. (2006 December). Serum thyroglobulin: a model of immunoassay imperfection. Clinical Laboratory International, CLI-Online.com v8 [On-line information]. PDF available for download at http://www.cli-online.com/fileadmin/artimg/serum-thyroglobulin-a-model-of-immunoassay-imperfection.pdf. Accessed October 2009.

Hershman, J. (Revised 2012 May). Overview of Thyroid Function. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online through http://www.merckmanuals.com. Accessed August 2013.

(© 1995-2013). Thyroglobulin, Tumor Marker, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/83069. Accessed August 2013.

Poduval, J. (Updated 2012 October 5). Thyroglobulin. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2089532-overview. Accessed August 2013.

Chadwick, B. et. al. (Updated 2013 May). Thyroid Cancer. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/ThyroidCancer.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed August 2013.

(Revised 2013 January 17) How is thyroid cancer diagnosed? American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/cancer/thyroidcancer/detailedguide/thyroid-cancer-diagnosis. Accessed August 2013.

(2010 January). Thyroid Function Tests. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service [On-line information]. Available online at http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/thyroidtests/thyroidtests_508.pdf. Accessed August 2013.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 934-935.

Clarke, W., Editor (© 2011). Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition: AACC Press, Washington, DC. Pp 501-502.

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

2 دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *