روش های تشخیص ناباروری در زنان | آزمایش های تشخیص ناباروری در زنان | Tests to diagnose infertility in women

دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
27 بهمن 1402
آخرین بروزرسانی
27 بهمن 1402
روش های تشخیص ناباروری در زنان | آزمایش های تشخیص ناباروری در زنان | Tests to diagnose infertility in women

ناباروری در زنان به ناتوانی در باردار شدن یا به پایان رساندن بارداری پس از یک سال یا بیشتر از رابطه جنسی منظم و بدون محافظت اشاره دارد. تشخیص و مدیریت ناباروری در زنان اغلب شامل همکاری بین متخصصان زنان، غدد درون ریز تولید مثل و متخصصان آزمایشگاهی ومتخصصین پاتولوژیست است. تست های آزمایشگاهی دقیق و به موقع نقش مهمی در شناسایی علل زمینه ای و هدایت مداخلات مناسب دارند.

باروری در زنان چگونه آزمایش و بررسی می شود؟

باروری امری دوطرفه است و به همین دلیل به زوج‌ها توصیه می‌شود در صورتی که بعد از 12 ماه تلاش برای باردار شدن اتفاق نیفتاده است، به متخصص باروری مراجعه کنند تا باروری خود را همزمان بررسی کنند. در زنان بالای 36 سال این بازه زمانی به 6 ماه کاهش می یابد. برای تشخیص ناباروری در زنان، متخصص باروری ابتدا با بیمار مصاحبه می کند و سپس چند آزمایش اساسی را انجام می دهد:

بررسی تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی (Medical history review and physical examination):

ناباروری در زنان موضوع پیچیده ای است که برای شناسایی علل احتمالی نیاز به تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی دارد.

سابقه قاعدگی:

  • منظم بودن سیکل های قاعدگی.
  • مدت و جریان قاعدگی.
  • هرگونه سابقه پریودهای نامنظم، آمنوره یا منوراژی.

سابقه باروری:

  • هرگونه بارداری یا سقط جنین قبلی
  • سابقه استفاده از داروهای ضد بارداری.
  • جزئیات هر گونه درمان باروری قبلی.

سابقه پزشکی و جراحی:

  • هر گونه بیماری مزمن، مانند دیابت یا اختلالات تیروئید.
  • جراحی های قبلی لگن یا جراحی های شکم.
  • سابقه عفونت های مقاربتی (STIs).

عوامل سبک زندگی:

  • استعمال دخانیات، الکل یا مواد مخدر.
  • سطح فعالیت بدنی
  • مواجهه های شغلی و محیطی.

سابقه جنسی:

  • دفعات و زمان آمیزش جنسی.
  • هر گونه درد یا ناراحتی در حین مقاربت.

سابقه خانوادگی:

  • سابقه خانوادگی ناباروری یا مشکلات باروری.
  • اختلالات ژنتیکی

معاینه ی جسمی:

  • ارزیابی سلامت کلی و تغذیه.
  • ارزیابی شاخص توده بدنی (BMI).

معاینه لگن:

  • ارزیابی سلامت و ساختار اندام های لگنی.
  • ارزیابی دهانه رحم، رحم و تخمدان ها.
  • شناسایی هر گونه ناهنجاری یا علائم عفونت.

معاینه پستان:

  • معاینه برای علائم عدم تعادل هورمونی یا ناهنجاری.

معاینه تیروئید:

  • لمس غده تیروئید برای ارزیابی اندازه و قوام آن.

معاینه عصبی:

  • ارزیابی عملکرد عصبی، زیرا برخی از شرایط مؤثر بر سیستم عصبی ممکن است بر باروری تأثیر بگذارد.

بررسی تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی برای بررسی ناباروری در زنان

ردیابی تخمک گذاری (Ovulation Tracking):

ردیابی تخمک گذاری یک جنبه حیاتی برای ارزیابی باروری در زنان است. در اینجا توضیح مفصلی از روند انجام شده است:

  • درک تخمک گذاری: تخمک گذاری آزاد شدن یک تخمک بالغ از تخمدان ها است که معمولاً در اواسط چرخه قاعدگی اتفاق می افتد. این یک رویداد کلیدی در فرآیند تولید مثل است و ردیابی آن به شناسایی پنجره باروری برای لقاح کمک می کند.
  • نمودار چرخه قاعدگی: خانم ها می توانند چرخه قاعدگی خود را در تقویم پیگیری کنند و تاریخ شروع و پایان هر چرخه را یادداشت کنند. این یک نمای کلی از طول چرخه ارائه می دهد و به تخمین زمان تخمک گذاری کمک می کند.
  • نمودار دمای پایه بدن (BBT): پایش دمای پایه بدن با استفاده از دماسنج تخصصی. افزایش جزئی دما معمولاً پس از تخمک گذاری به دلیل آزاد شدن پروژسترون رخ می دهد. ترسیم این دماها در طول زمان به شناسایی فاز تخمک گذاری کمک می کند.
  • کیت های پیش بینی تخمک گذاری (OPKs): این کیت ها افزایش هورمون لوتئینیزه کننده (LH) را که قبل از تخمک گذاری انجام می شود، تشخیص می دهند. آزمایش نمونه های ادرار با OPK به تعیین دقیق دوره باروری کمک می کند، زیرا تخمک گذاری معمولاً در عرض 24 تا 36 ساعت پس از افزایش LH رخ می دهد.
  •  مشاهده مخاط دهانه رحم: نظارت بر تغییرات قوام مخاط دهانه رحم در طول چرخه قاعدگی. با نزدیک شدن به تخمک گذاری، مخاط دهانه رحم شفاف تر، کشدارتر و لغزنده تر می شود و شبیه سفیده تخم مرغ خام می شود. این مخاط بارور حرکت اسپرم را تسهیل می کند.
  • درد تخمک گذاری (Mittelschmerz): برخی از زنان در طول تخمک گذاری دچار درد خفیف لگن یا پیچ خوردگی در یک طرف می شوند که به Mittelschmerz معروف است. همه زنان این را درک نمی کنند، اما می تواند یک سرنخ اضافی برای زمان تخمک گذاری باشد.
  •  آزمایش خون تخمک گذاری: آزمایش خون هورمونی می تواند سطوح LH، FSH و استرادیول را برای تعیین دقیق فاز تخمک گذاری اندازه گیری کند. این به ویژه برای زنان با چرخه های نامنظم یا کسانی که تحت درمان های باروری هستند مفید است.
  • مانیتورینگ اولتراسوند: سونوگرافی ترانس واژینال می تواند تخمدان ها را تجسم کند و رشد فولیکول ها را نظارت کند. همانطور که یک فولیکول بالغ می شود، می تواند نشانه ای از قریب الوقوع بودن تخمک گذاری باشد.

ردیابی تخمک گذاری

بررسی آزمایش های هورمونی دخیل در ناباروری ( Hormonal Blood Tests):

آزمایش خون هورمونی برای باروری زنان برای اندازه گیری سطح هورمون های اصلی جنسی زنانه استفاده می شود. به این ترتیب، ما می توانیم وجود مشکلات غدد درون ریز بالقوه را که می تواند بر چرخه قاعدگی شما تأثیر بگذارد و در نتیجه منجر به ناباروری زنان شود، دریابیم. هدف نهایی این است که ارزیابی کنید آیا تخمدان ها و غده هیپوفیز شما به درستی کار می کنند یا خیر:

هورمون محرک فولیکول (FSH): FSH رشد و نمو فولیکول های تخمدان را تحریک می کند که حاوی تخمک است. سطوح بالای FSH ممکن است نشان دهنده کاهش ذخیره تخمدان باشد که نشان دهنده کاهش کمیت یا کیفیت تخمک است. این می تواند بر باروری تأثیر بگذارد، به خصوص در زنانی که به یائسگی نزدیک می شوند.

آزمایش هورمون محرک فولیکول (FSH) | فولیتروپین | Follicle Stimulating Hormone

آزمایش هورمون محرک فولیکول (FSH) | فولیتروپین | Follicle Stimulating Hormone

هورمون لوتئینه کننده (LH): LH باعث تخمک گذاری و آزاد شدن تخمک از تخمدان ها می شود. نظارت بر سطح LH به شناسایی زمان تخمک گذاری کمک می کند. الگوهای غیر طبیعی ممکن است نشان دهنده تخمک گذاری نامنظم باشد که می تواند به ناباروری کمک کند.

آزمایش هورمون لوتئینیزه کننده (LH) | لوتروپین | هورمون محرک سلول های بینابینی | ICSH

آزمایش هورمون لوتئینیزه کننده (LH) | لوتروپین | هورمون محرک سلول های بینابینی | ICSH

استرادیول (E2): استرادیول شکلی از استروژن است که توسط تخمدان ها تولید می شود. سطح آن در طول چرخه قاعدگی در نوسان است. افزایش سطح استرادیول، به ویژه هنگامی که همراه با FSH اندازه گیری شود، می تواند نشان دهنده اختلال عملکرد تخمدان یا مشکلات بلوغ تخمک باشد.

آزمایش استروژن | استرون (E1) | استرادیول (E2) | استریول (E3)

آزمایش استروژن | استرون (E1) | استرادیول (E2) | استریول (E3)

 هورمون آنتی مولرین (AMH): AMH ذخیره تخمدان را منعکس می کند و تعداد تخمک های باقی مانده در تخمدان ها را نشان می دهد. سطوح پایین AMH ممکن است نشان دهنده کاهش ذخیره تخمدان باشد که بر باروری تأثیر می گذارد. این بینشی در مورد مقدار تخمک های موجود برای لقاح بالقوه ارائه می دهد.

آزمایش آنتی مولرین هورمون (AMH) | Anti-Mullerian Hormone | Müllerian Inhibiting Factor | آزمایش AMH

آزمایش آنتی مولرین هورمون (AMH) | Anti-Mullerian Hormone | Müllerian Inhibiting Factor | آزمایش AMH

پرولاکتین (PRL): پرولاکتین تولید شیر در سینه ها را تحریک می کند اما می تواند بر چرخه قاعدگی نیز تأثیر بگذارد. افزایش سطح پرولاکتین ممکن است تخمک گذاری طبیعی را مختل کند و منجر به چرخه های قاعدگی نامنظم و مشکلات باروری شود.

آزمایش پرولاکتین (PRL) | Prolactin

آزمایش پرولاکتین (PRL) | Prolactin

هورمون های تیروئید (TSH، T4 ،T3): هورمون های تیروئید متابولیسم را تنظیم می کنند و عدم تعادل می تواند بر عملکرد تولید مثل تأثیر بگذارد. عملکرد غیر طبیعی تیروئید، کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید، می تواند بر باروری تأثیر بگذارد. حفظ سطح هورمون تیروئید در محدوده طبیعی برای سلامت باروری بسیار مهم است.

آزمایش هورمون محرک تیروئید (TSH) | تیروتروپین (Thyrotropin) | Thyroid Stimulating Hormone

آزمایش هورمون محرک تیروئید (TSH) | تیروتروپین (Thyrotropin) | Thyroid Stimulating Hormone

پروژسترون (Progesterone): پروژسترون پس از تخمک گذاری تولید می شود و رحم را برای بارداری احتمالی آماده می کند. اندازه گیری سطح پروژسترون در نیمه دوم چرخه قاعدگی به تایید تخمک گذاری کمک می کند. سطوح پایین ممکن است نشان دهنده مشکلات مربوط به رهاسازی تخمک یا حمایت ناکافی از فاز لوتئال باشد.

آزمایش پروژسترون | PGSN | Progesterone

آزمایش پروژسترون | PGSN | Progesterone

تستوسترون (Testosterone): تستوسترون، اگرچه اغلب با مردان مرتبط است، در زنان نیز وجود دارد و به سلامت باروری کمک می کند. افزایش سطح تستوسترون در زنان ممکن است نشان دهنده سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) باشد، وضعیتی که با تخمک گذاری نامنظم و چالش های باروری مرتبط است.

آزمایش تستوسترون | تستوسترون کل | تستوسترون آزاد | Total Testosterone | Free Testosterone

آزمایش تستوسترون | تستوسترون کل | تستوسترون آزاد | Total Testosterone | Free Testosterone

 17-هیدروکسی پروژسترون (17-OHP): 17-OHP پیش ساز هورمون هایی مانند کورتیزول و هورمون های جنسی است. سطوح بالا ممکن است نشان دهنده شرایطی مانند هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH) باشد که می تواند بر باروری تأثیر بگذارد.

آزمایش 17 هیدروکسی پروژسترون

آزمایش 17 هیدروکسی پروژسترون

DHEA-S (دهیدروپی آندروسترون سولفات): DHEA-S پیش ساز هورمون های جنسی است و در عملکرد تخمدان نقش دارد. سطوح بالا ممکن است با شرایطی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) مرتبط باشد و بر باروری تأثیر بگذارد.

آزمایش (DHEAS) | DHEA | DHEA-SO4 سولفات | دهیدرواپی آندروسترون سولفات

آزمایش (DHEAS) | DHEA | DHEA-SO4 سولفات | دهیدرواپی آندروسترون سولفات

آندروژن ها (مانند تستوسترون آزاد): آندروژن ها هورمون های جنسی مردانه هستند که در زنان نیز وجود دارند. افزایش سطح آندروژن، به ویژه در شرایطی مانند PCOS، می تواند تخمک گذاری را مختل کرده و باروری را تحت تاثیر قرار دهد.

انسولین و گلوکز: انسولین قند خون را تنظیم می کند و عدم تعادل می تواند در شرایطی مانند PCOS رخ دهد. افزایش سطح انسولین ممکن است بر باروری تأثیر بگذارد، به ویژه در مواردی که مقاومت به انسولین وجود دارد.

آزمایش انسولین (Insulin) | انسولین ناشتا | انسولین سرم

آزمایش انسولین (Insulin) | انسولین ناشتا | انسولین سرم

 گنادوتروپین ها (hCG): گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) در دوران بارداری تولید می شود و از جسم زرد برای حفظ تولید پروژسترون حمایت می کند.  تشخیص hCG در خون حاملگی را تایید می کند و برای نظارت بر سلامت اولیه بارداری ضروری است.

آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) | β-HCG | Human Chorionic Gonadotropin | beta-HCG | آزمایش بارداری

آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) | β-HCG | Human Chorionic Gonadotropin | beta-HCG | آزمایش بارداری

 اینهیبین (B): Inhibin B با رشد فولیکول ها تولید می شود و به تنظیم ترشح FSH کمک می کند. سطوح Inhibin B می تواند بینش بیشتری در مورد عملکرد تخمدان ارائه دهد و ممکن است در ارتباط با سایر نشانگرهای هورمونی اندازه گیری شود.

آزمایش اینهیبین B در ناباروری | Inhibin B

آزمایش اینهیبین B در ناباروری | Inhibin B

نرمال رنج آزمایش های هورمونی دخیل در ناباروری

آزمایش‌هایی برای اندازه‌گیری FSH، استرادیول، پرولاکتین و LH باید بین روزهای 3 تا 5 سیکل، یعنی در روز سوم تا پنجم از دوره قاعدگی بیمار انجام شود. آنها برای اندازه گیری مقادیر این هورمون ها در روزهای اول چرخه استفاده می شوند.

زمان انجام آزمایش های هورمونی دخیل در ناباروری

آزمایش خون برای ارزیابی هورمون هایی مانند TSH (هورمون محرک تیروئید)، تیروکسین آزاد (T4)، تری یدوتیرونین آزاد (FT3)، پرولاکتین و تستوسترون تام نیز ممکن است مورد نیاز باشد. اگرچه اینها هورمون های جنسی نیستند، اما اگر سطح آنها بالاتر یا کمتر از حد متوسط باشد، می توانند تأثیر منفی بر هورمون هایی داشته باشند که چرخه قاعدگی و به ویژه تخمک گذاری را کنترل می کنند.

چرخه قاعدگی

سونوگرافی ترانس واژینال (TVUS) در بررسی ناباروری زنان:

سونوگرافی ترانس واژینال (TVUS) یک جزء ضروری از اقدامات تشخیصی برای ناباروری در زنان است. این امکان تجسم دقیق اندام های لگن را فراهم می کند و اطلاعات ارزشمندی در مورد ساختار و عملکرد آنها ارائه می دهد:

  • ارزیابی آناتومی لگن: TVUS امکان تجسم رحم، تخمدان ها، لوله های فالوپ و ساختارهای اطراف لگن را فراهم می کند. اندازه، شکل و موقعیت رحم را می توان از نظر ناهنجاری هایی مانند فیبروم، پولیپ، ناهنجاری های مادرزادی یا آدنومیوز ارزیابی کرد که ممکن است با باروری تداخل داشته باشد. مورفولوژی تخمدان ارزیابی می شود، از جمله وجود کیست، تخمدان پلی کیستیک یا توده های تخمدان، که می تواند بر تخمک گذاری و تولید هورمون تاثیر بگذارد. لوله های فالوپ مستقیماً با سونوگرافی قابل مشاهده نیستند، اما علائم غیر مستقیم باز بودن لوله ها مانند وجود مایع آزاد در لگن یا مشاهده گشاد شدن لوله ها ممکن است مشاهده شود.
  • ارزیابی عملکرد تخمک گذاری: TVUS امکان نظارت بر رشد فولیکولی در تخمدان ها را در طول چرخه قاعدگی فراهم می کند. ردیابی فولیکول شامل اندازه گیری، اندازه و تعداد فولیکول های در حال رشد است که می تواند احتمال تخمک گذاری را نشان دهد. وجود یک فولیکول غالب و پارگی متعاقب آن (تخمک گذاری) را می توان مشاهده کرد که بینشی در مورد عملکرد تخمدان و زمان آمیزش برای لقاح ارائه می دهد.
  • ارزیابی اندومتر: ضخامت و ظاهر پوشش آندومتر ارزیابی می شود، زیرا ناهنجاری ها ممکن است نشان دهنده عدم تعادل هورمونی یا مسائل ساختاری باشد. اندومتر نازک ممکن است نشان دهنده سطوح ناکافی استروژن باشد، در حالی که یک آندومتر ضخیم ممکن است با شرایطی مانند هیپرپلازی آندومتر یا پولیپ همراه باشد.
  • تشخیص آسیب شناسی لگن: TVUS می تواند آسیب شناسی های مختلف لگنی را که ممکن است در ناباروری نقش دارند، شناسایی کند، مانند آندومتریوز، چسبندگی لگن یا کیست تخمدان. ضایعات آندومتریوز که با ساختارهای هیپواکوی یا کیستیک مشخص می شوند، ممکن است در سونوگرافی مشاهده شوند و به تشخیص و مدیریت ناباروری مرتبط با اندومتریوز کمک کنند.
  • ارزیابی ناهنجاری های رحمی: TVUS به ویژه در تشخیص ناهنجاری های رحمی، مانند رحم جداشده، رحم دو شاخ یا فیبروم رحم که ممکن است لانه گزینی را مختل کند یا باعث سقط مکرر شود، مفید است.
  • سونوگرافی داپلر: سونوگرافی داپلر ممکن است برای ارزیابی جریان خون رحم و تخمدان، ارائه اطلاعات اضافی در مورد ذخیره تخمدان، پذیرش آندومتر و وجود ناهنجاری های عروقی استفاده شود.

برای این منظور، متخصص زنان از یک کاتتر که با کاندوم پوشانده شده است استفاده می کند و آن را با یک ژل روان کننده از طریق واژن وارد می کند. کاتتر امواج صوتی را ارسال می کند که به متخصص اجازه می دهد تا ساختار رحم و تخمدان ها را هنگام لمس آنها روی صفحه نمایش ببیند. اگر چه فشار وارد شده توسط کاتتر می تواند باعث ناراحتی خاصی شود، باید واضح باشد که این آزمایش کاملا بدون درد است.

سونوگرافی ترانس واژینال TVUS در بررسی ناباروری زنان

هیستروسالپنگوگرافی (HSG) در بررسی ناباروری زنان:

هیستروسالپنگوگرافی (HSG) یک روش تشخیصی است که معمولاً در بررسی ناباروری در زنان استفاده می شود. این شامل استفاده از اشعه ایکس و یک ماده حاجب برای تجسم رحم و لوله های فالوپ است که اطلاعات ارزشمندی در مورد ساختار و عملکرد آنها ارائه می دهد:

  •  آماده سازی: قبل از عمل، ممکن است به بیمار توصیه شود که از داروهای مسکن برای کاهش ناراحتی در طول معاینه استفاده کند. بیمار باید ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی را از هرگونه حساسیت، به ویژه به ید یا صدف، مطلع کند، زیرا معمولاً در طول HSG از رنگ کنتراست حاوی ید استفاده می شود.
  • روش انجام:
    – بیمار روی میز معاینه شبیه معاینه لگن دراز می کشد و پاهای خود را در رکاب قرار می دهد.
    – یک اسپکولوم برای تجسم دهانه رحم وارد واژن می شود.
    – سپس یک کاتتر نازک از طریق دهانه رحم به داخل حفره رحم وارد می شود.
    – یک ماده حاجب رادیواپاک حاوی ید از طریق کاتتر به داخل رحم تزریق می شود و حفره رحم و لوله های فالوپ را پر می کند.
    – تصاویر اشعه ایکس در زمان واقعی گرفته می شود، زیرا ماده کنتراست رحم را پر می کند و در لوله های فالوپ جریان می یابد.
  • تجسم حفره رحم: HSG امکان ارزیابی اندازه، شکل و کانتور حفره رحم را فراهم می کند. ناهنجاری هایی مانند فیبروم های رحمی، پولیپ ها، چسبندگی ها (سینکیا) یا ناهنجاری های مادرزادی (به عنوان مثال، سپتوم رحم) قابل مشاهده هستند.
  • ارزیابی لوله های فالوپ: HSG اطلاعاتی در مورد باز بودن (باز بودن) و آناتومی لوله های فالوپ ارائه می دهد. لوله های فالوپ طبیعی باید اجازه دهند رنگ کنتراست آزادانه در حفره شکمی جریان یابد. لوله های فالوپ مسدود شده ممکن است به صورت نواحی باریک یا انسداد کامل ظاهر شوند و از عبور رنگ کنتراست جلوگیری کنند. اسپاسم یا بی نظمی در کانتور لوله های فالوپ نیز ممکن است مشاهده شود که نشان دهنده اختلال عملکرد لوله ها است.
  • شناسایی ناهنجاری های لوله رحمی: HSG می تواند ناهنجاری های لوله های مختلف، از جمله هیدروسالپینکس (اتساع لوله فالوپ پر از مایع)، چسبندگی لوله، یا انسداد لوله به دلیل زخم یا التهاب را تشخیص دهد. این ناهنجاری ها ممکن است در حمل و نقل تخمک و اسپرم اختلال ایجاد کند و منجر به ناباروری یا حاملگی خارج از رحم شود.
  • ارزیابی پس از عمل: پس از عمل، بیمار ممکن است گرفتگی یا لکه بینی خفیفی را تجربه کند که معمولاً در عرض چند ساعت برطرف می شود. تصاویر اشعه ایکس به دست آمده در طول HSG توسط رادیولوژیست یا متخصص باروری برای تفسیر یافته ها و فرمول بندی تشخیص بررسی می شود.

هیستروسالپنگوگرافی HSG در بررسی ناباروری زنان

لاپاراسکوپی (Laparoscopy) در بررسی ناباروری زنان:

لاپاراسکوپی یک روش جراحی کم تهاجمی است که برای بررسی و تشخیص شرایط مختلف موثر بر اندام‌های لگن، از جمله ناباروری در زنان استفاده می‌شود. این شامل قرار دادن یک لاپاراسکوپ (لوله نازک و انعطاف پذیر با دوربین و منبع نور) از طریق یک برش کوچک در شکم برای تجسم مستقیم اندام های لگنی است. در اینجا یک مرور کلی از نحوه استفاده از لاپاراسکوپی در بررسی ناباروری زنان آورده شده است:

  • ارزیابی قبل از عمل: قبل از انجام لاپاراسکوپی، بیمار مورد ارزیابی کامل قرار می گیرد که شامل شرح حال پزشکی، معاینه فیزیکی و تست های تشخیصی مانند سونوگرافی، هیستروسالپنگوگرافی (HSG) یا سنجش هورمونی می شود. تصمیم برای انجام لاپاراسکوپی بر اساس تظاهرات بالینی بیمار، از جمله وجود علائم حاکی از آسیب شناسی لگن یا ناباروری غیر قابل توضیح است.
  • بیهوشی و تنظیم: لاپاراسکوپی با بیهوشی عمومی انجام می شود تا از راحتی و ایمنی بیمار در حین عمل اطمینان حاصل شود. بیمار روی میز عمل قرار می گیرد و شکم به صورت استریل آماده شده و بسته می شود. گاز دی اکسید کربن به داخل شکم وارد می شود تا پنوموپریتونئوم ایجاد کند که دید واضحی از اندام های لگنی ایجاد می کند و فضایی را برای ابزارهای لاپاراسکوپی ایجاد می کند.
  • قرار دادن لاپاراسکوپ: یک برش کوچک (معمولاً کمتر از یک سانتی متر) در نزدیکی ناف یا پایین شکم برای قرار دادن لاپاراسکوپ ایجاد می شود. لاپاراسکوپ به داخل حفره شکم کشیده می شود و امکان تجسم اندام های لگنی از جمله رحم، تخمدان ها، لوله های فالوپ و ساختارهای اطراف را فراهم می کند.
  • معاینه اندام های لگنی:
    – لاپاراسکوپ تصاویری با وضوح بالا از اندام های لگن ارائه می دهد و امکان بررسی دقیق آناتومی آنها و تشخیص هر گونه ناهنجاری را فراهم می کند.
    – رحم از نظر ناهنجاری هایی مانند فیبروم ها، پولیپ ها، ناهنجاری های مادرزادی یا چسبندگی ها (سینکیه) بررسی می شود.
    – تخمدان ها از نظر وجود کیست، اندومتریوم یا علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) بررسی می شوند.
    – لوله های فالوپ از نظر باز بودن (باز بودن) و ناهنجاری های ساختاری ارزیابی می شوند. برای ارزیابی باز بودن لوله ممکن است از تکنیک هایی مانند کرومپرتوباشن (تزریق رنگ به لوله های فالوپ) استفاده شود.
  • تشخیص آسیب شناسی لگن: لاپاراسکوپی امکان تشخیص شرایط مختلف لگنی که ممکن است به ناباروری منجر شود، از جمله اندومتریوز، چسبندگی لگن، کیست تخمدان، انسداد لوله‌ها یا بیماری التهابی لگن (PID) را می‌دهد. بیوپسی یا نمونه بافت ممکن است برای بررسی بافت شناسی برای تایید تشخیص برخی شرایط مانند اندومتریوز گرفته شود.
  • مداخلات درمانی: علاوه بر تشخیص، لاپاراسکوپی می تواند درمانی باشد و امکان درمان برخی از بیماری های لگنی را در زمان جراحی فراهم کند. به عنوان مثال، چسبندگی ها ممکن است لیز شوند (جدا شوند)، کیست های تخمدان تخلیه یا برداشته شوند، یا ضایعات آندومتریوز ممکن است برداشته یا برداشته شوند.
  • مراقبت های بعد از عمل: پس از لاپاراسکوپی، بیمار در ناحیه بهبودی تا زمانی که بیدار و پایدار باشد تحت نظر قرار می گیرد. اکثر بیماران می توانند در همان روز عمل با دستورالعمل مراقبت های بعد از عمل، مدیریت درد و محدودیت های فعالیت به خانه برگردند. قرار ملاقات های بعدی برای بررسی یافته های لاپاراسکوپی، بحث در مورد گزینه های درمانی و برنامه ریزی مدیریت بیشتر در صورت نیاز برنامه ریزی شده است.

لاپاراسکوپی Laparoscopy در بررسی ناباروری زنان

آزمایشات ژنتیکی در بررسی ناباروری زنان:

آزمایشات ژنتیکی نقش مهمی در بررسی ناباروری زنان ایفا می کند و به شناسایی عوامل ژنتیکی زمینه ای که ممکن است به اختلال عملکرد تولید مثل کمک کنند، کمک می کند. در اینجا مروری بر انواع مختلف تست های ژنتیکی مورد استفاده در ارزیابی ناباروری زنان است:

آنالیز کروموزومی (کاریوتایپ):

ناهنجاری های کروموزومی می توانند با تأثیر بر تولید هورمون های تولید مثل، عملکرد تخمدان ها یا رشد جنین بر باروری تأثیر بگذارند. تجزیه و تحلیل کاریوتایپ برای بررسی تعداد و ساختار کروموزوم‌ها در سلول‌های یک فرد، به طور معمول از نمونه‌های خون یا سواب‌های باکال (گونه) انجام می‌شود. ناهنجاری های کروموزومی شایع مرتبط با ناباروری شامل سندرم ترنر (45، X)، سندرم کلاین فلتر (47، XXY) و بازآرایی های کروموزومی ساختاری است.

آزمایش کاریوتایپ | آنالیز کروموزوم | سایتوژنتیک | Karyotype | chromosome analysis

آزمایش کاریوتایپ | آنالیز کروموزوم | سایتوژنتیک | Karyotype | chromosome analysis

آزمایشات ژنتیکی برای اختلالات مونوژنیک:

– اختلالات مونوژنیک شرایط ژنتیکی ناشی از جهش در یک ژن است و می تواند بر سلامت باروری تأثیر بگذارد.
– تکنیک های توالی یابی نسل بعدی (NGS) مانند پانل های ژنی هدفمند یا توالی یابی کل اگزوم (WES)، می توانند برای شناسایی جهش های مرتبط با شرایطی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، نارسایی اولیه تخمدان (POI) یا هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH).
– مشاوره ژنتیک اغلب قبل و بعد از آزمایش ژنتیک برای بحث در مورد پیامدهای نتایج آزمایش و گزینه های باروری توصیه می شود.

آزمایش سندرم X شکننده:

– سندرم X شکننده یک بیماری ژنتیکی است که در اثر گسترش توالی تکرار CGG در ژن FMR1 روی کروموزوم X ایجاد می شود.
– حاملان پیش موتاسیون ژن FMR1 ممکن است خطر نارسایی تخمدانی و کاهش باروری را افزایش دهند.
– آزمایش ژنتیک مولکولی، مانند واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) یا تجزیه و تحلیل ساترن بلات، می تواند اندازه گسترش تکرار CGG را در ژن FMR1 تشخیص دهد.

آزمایش سندرم X شکننده | Fragile X syndrome | ژن FMR1

آزمایش سندرم X شکننده | Fragile X syndrome | ژن FMR1

آزمایش ژنتیک قبل از کاشت (PGT):

– PGT شامل آزمایش جنین های ایجاد شده از طریق لقاح آزمایشگاهی (IVF) برای ناهنجاری های کروموزومی یا جهش های ژنتیکی خاص قبل از انتقال به رحم است.
– PGT می تواند به شناسایی جنین های طبیعی از نظر ژنتیکی کمک کند، خطر شکست لانه گزینی، سقط جنین یا تولد کودک مبتلا به اختلال ژنتیکی را کاهش دهد.
– PGT را می توان با استفاده از تکنیک هایی مانند هیبریداسیون فلورسانس درجا (FISH)، هیبریداسیون ژنومیک مقایسه ای (CGH) یا توالی یابی نسل بعدی (NGS) انجام داد.

غربالگری حامل:

– غربالگری ناقل به افراد یا زوج ها برای ارزیابی خطر انتقال بیماری های ژنتیکی به فرزندانشان ارائه می شود.
– غربالگری ناقل ممکن است بر اساس سابقه خانوادگی، قومیت یا عوامل خطر شخصی توصیه شود.
– آزمایش ممکن است شامل تجزیه و تحلیل جهش هدفمند، توالی یابی ژن، یا پانل های غربالگری حامل گسترده برای طیف گسترده ای از شرایط ژنتیکی، از جمله مواردی که بر باروری تاثیر می گذارد، باشد.

آزمایش (DHEAS) | DHEA | DHEA-SO4 سولفات | دهیدرواپی آندروسترون سولفات

آزمایش (DHEAS) | DHEA | DHEA-SO4 سولفات | دهیدرواپی آندروسترون سولفات

آنالیز DNA میتوکندریایی:

– جهش‌های DNA میتوکندریایی (mtDNA) می‌توانند با تأثیر بر عملکرد میتوکندری در تخمک‌ها یا جنین‌ها بر باروری تأثیر بگذارند.
– تعیین توالی DNA میتوکندری ممکن است برای شناسایی جهش های بیماری زا مرتبط با اختلالات میتوکندری و ارزیابی خطر انتقال به فرزندان انجام شود.

آنالیز DNA میتوکندری (mtDNA) | بررسی خویشاوندی از طریق بررسی DNA میتوکندری

آنالیز DNA میتوکندری (mtDNA) | بررسی خویشاوندی از طریق بررسی DNA میتوکندری

تست اپی ژنتیک:

– تغییرات اپی ژنتیکی، مانند الگوهای متیلاسیون DNA، می تواند بر بیان ژن و سلامت تولید مثل تأثیر بگذارد.
– تکنیک های آزمایش اپی ژنتیک، مانند PCR اختصاصی متیلاسیون (MSP) یا تجزیه و تحلیل متیلاسیون DNA در سطح ژنوم، ممکن است برای ارزیابی تغییرات اپی ژنتیک مرتبط با ناباروری یا اختلالات تولید مثلی استفاده شود.

آزمایش متیلاسیون | methylation test

آزمایش متیلاسیون | methylation test

تجزیه و تحلیل کروموزوم در آزمایش کاریوتایپ به روش Conventional cytogenetic 1

تست پس از مقاربت (PCT) در بررسی ناباروری زنان:

تست پس از مقاربت (PCT)، همچنین به عنوان تست مخاط دهانه رحم پس از مقاربت یا تست Sims-Huhner شناخته می شود، یک روش تشخیصی است که برای ارزیابی تعامل بین اسپرم و مخاط دهانه رحم در زنانی که ناباروری را تجربه می کنند، استفاده می شود. این آزمایش کیفیت و کمیت مخاط دهانه رحم و توانایی اسپرم برای نفوذ و زنده ماندن در مخاط دهانه رحم پس از مقاربت را ارزیابی می کند. نحوه انجام تست پس از مقاربت و نقش آن در بررسی ناباروری زنان به شرح زیر است:

زمان انجام تست: آزمایش پس از مقاربت معمولاً در حوالی زمان تخمک گذاری، که بارورترین دوره چرخه قاعدگی است، برنامه ریزی می شود. تخمک گذاری معمولاً بر اساس تاریخچه چرخه قاعدگی، نمودار دمای پایه بدن، کیت های پیش بینی تخمک گذاری ادرار یا مانیتورینگ اولتراسوند تأیید می شود.

دستورالعمل های پیش تست: از بیماران خواسته می شود که برای اطمینان از وجود مقدار کافی اسپرم در انزال، 2-3 روز قبل از آزمایش برنامه ریزی شده از رابطه جنسی خودداری کنند. بیماران باید از مصرف داروهای واژینال، روان کننده ها یا اسپرم کش ها خودداری کنند، زیرا ممکن است با نتایج آزمایش تداخل داشته باشند.

نحوه انجام تست:

– آزمایش پس از مقاربت معمولاً در مطب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا کلینیک باروری انجام می شود.
– پس از مقاربت، بیمار تحت معاینه لگن قرار می گیرد و طی آن یک اسپکولوم برای تجسم دهانه رحم وارد واژن می شود.
– نمونه ای از مخاط دهانه رحم با استفاده از یک سواب یا کاردک استریل از دهانه رحم جمع آوری می شود و روی یک لام شیشه ای منتقل می شود.
– نمونه زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا کیفیت و کمیت مخاط دهانه رحم و وجود اسپرم متحرک ارزیابی شود.

ارزیابی مخاط دهانه رحم:

– کیفیت مخاط دهانه رحم بر اساس حجم، قوام، شفافیت و الگوی برگ سرخس آن ارزیابی می شود.
– مخاط نرمال دهانه رحم شفاف است و الگوی برگ سرخس را در زیر میکروسکوپ نشان می دهد که نشان دهنده هیدراتاسیون بهینه و سطوح استروژن است که برای بقا و انتقال اسپرم مفید است.
– ناهنجاری های مخاط دهانه رحم، مانند حجم ناکافی، قوام غلیظ یا چسبناک، یا عدم وجود الگوی بگ سرخس، ممکن است به تحرک، حمل و نقل یا بقای اسپرم در دستگاه تناسلی زن آسیب برساند.

 ارزیابی پارامترهای اسپرم:

– وجود، تحرک و مورفولوژی اسپرم در مخاط دهانه رحم زیر میکروسکوپ ارزیابی می شود.
– پارامترهای طبیعی اسپرم شامل تعداد کافی اسپرم، تحرک پیشرونده و مورفولوژی طبیعی است که نشان دهنده توانایی اسپرم برای عبور از مخاط دهانه رحم و رسیدن به لوله های فالوپ برای لقاح است.

تفسیر نتایج:

– نتایج آزمایش پس از مقاربت بر اساس وجود و کیفیت مخاط دهانه رحم و وجود و تحرک اسپرم تفسیر می شود.
– نتیجه آزمایش مثبت نشان‌دهنده ویژگی‌های مخاط دهانه رحم و پارامترهای کافی اسپرم است که نشان‌دهنده تعامل عملکردی بین اسپرم و مخاط دهانه رحم است که منجر به باروری می‌شود.
– نتیجه آزمایش منفی ممکن است نشان دهنده ناهنجاری های مخاط دهانه رحم یا پارامترهای اسپرم باشد که ممکن است انتقال، بقا یا لقاح اسپرم را مختل کند و به طور بالقوه به ناباروری کمک کند.

پیامدهای بالینی:

– تست پس از مقاربت اطلاعات ارزشمندی را در مورد کیفیت مخاط دهانه رحم و برهمکنش مخاط اسپرم و دهانه رحم ارائه می دهد و به تشخیص و مدیریت ناباروری کمک می کند.
– نتایج غیرطبیعی آزمایش ممکن است باعث ارزیابی بیشتر علل زمینه‌ای ناباروری، مانند عدم تعادل هورمونی، عوامل دهانه رحم یا ناباروری با عامل مردانه شود.
– گزینه های درمانی ممکن است شامل مداخلات هدفمند برای بهبود کیفیت مخاط دهانه رحم، مانند نظارت بر چرخه، القای تخمک گذاری، یا تلقیح داخل رحمی (IUI)، یا رسیدگی به عوامل زمینه ای موثر در ناباروری باشد.

تست پس از مقاربت PCT در بررسی ناباروری زنان

بیوپسی آندومتر (endometrial biopsy) در بررسی ناباروری زنان:

بیوپسی آندومتر یک روش پزشکی است که برای جمع آوری نمونه کوچکی از بافت از پوشش داخلی رحم (آندومتر) برای بررسی میکروسکوپی استفاده می شود. این روش معمولا برای بررسی شرایط مختلف زنان از جمله ناباروری در زنان انجام می شود. در اینجا مروری دقیق از بیوپسی آندومتر در زمینه بررسی ناباروری زنان است:

اندیکاسیون های بیوپسی آندومتر:
– بیوپسی آندومتر ممکن است به عنوان بخشی از کار ناباروری برای ارزیابی پوشش آندومتر از نظر ناهنجاری هایی که می تواند بر باروری تأثیر بگذارد توصیه شود.
– نشانه های رایج بیوپسی آندومتر در تحقیقات ناباروری شامل خونریزی غیرطبیعی قاعدگی، نقص مشکوک فاز لوتئال یا ناباروری غیرقابل توضیح است.

زمان انجام بیوپسی:
– بیوپسی آندومتر معمولاً در اواسط تا اواخر فاز لوتئال چرخه قاعدگی، تقریباً 7 تا 10 روز قبل از شروع مورد انتظار قاعدگی انجام می شود.
– این زمان تضمین می کند که آندومتر در فاز ترشحی است و امکان ارزیابی پذیرش آندومتر و وجود هرگونه ناهنجاری را فراهم می کند.

آماده سازی قبل از بیوپسی:
– قبل از عمل، بیمار ممکن است تحت معاینه لگنی قرار گیرد تا اندازه، شکل و موقعیت رحم بررسی شود.
– ممکن است به بیمار توصیه شود که از داروهای ضد درد استفاده کند یا برای به حداقل رساندن ناراحتی در طول بیوپسی تحت یک روش رسیدن دهانه رحم قرار گیرد.

 روش انجام:
– بیوپسی آندومتر را می توان در محیط سرپایی مانند کلینیک یا مطب و بدون نیاز به بیهوشی عمومی انجام داد.
– بیمار روی میز معاینه دراز می کشد و پاهایش رکابی شبیه معاینه لگن است.
– یک اسپکولوم برای تجسم دهانه رحم وارد واژن می شود و دهانه رحم با محلول ضد عفونی کننده پاک می شود.
– سپس یک دستگاه کاتتر یا لوله نازک انعطاف پذیر از طریق دهانه رحم وارد حفره رحم می شود تا نمونه ای از بافت آندومتر به دست آید.
– نمونه با استفاده از کاتتر یا لوله به آرامی از پوشش رحم ساکشن یا خراش داده می شود و سپس برای تجزیه و تحلیل خارج می شود.

مدیریت و تجزیه و تحلیل نمونه:
– نمونه بافت آندومتر در محلول فیکساتور قرار می گیرد و برای پردازش به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده می شود.
– بافت در پارافین جاسازی شده، به قسمت های نازک بریده می شود، با رنگ های مخصوص رنگ آمیزی می شود و توسط پاتولوژیست زیر میکروسکوپ بررسی می شود.
– معاینه میکروسکوپی امکان ارزیابی مورفولوژی آندومتر، معماری غدد، سلولی بودن و هرگونه تغییر یا ناهنجاری پاتولوژیک را فراهم می کند.

 تفسیر نتایج:
– نتایج بیوپسی آندومتر بر اساس وجود بافت شناسی طبیعی آندومتر یا شناسایی ناهنجاری های خاص تفسیر می شود.
– یافته های طبیعی ممکن است شامل وجود آندومتر ترشحی با غدد و استروما به خوبی توسعه یافته باشد که نشان دهنده عملکرد طبیعی و پذیرش آندومتر است.
– یافته های غیر طبیعی ممکن است شامل رشد ناکافی اندومتر، ترشح ناکافی غدد یا وجود تغییرات پاتولوژیک مانند آندومتریت، هیپرپلازی یا بدخیمی باشد.

پیامدهای بالینی:
– یافته های بیوپسی آندومتر می تواند اطلاعات ارزشمندی در مورد پذیرش آندومتر، وضعیت هورمونی، و وجود هر گونه شرایط پاتولوژیک زمینه ای که ممکن است در ناباروری نقش داشته باشد، ارائه دهد.
– نتایج غیرطبیعی بیوپسی ممکن است به ارزیابی تشخیصی بیشتر یا مداخلات درمانی، مانند هورمون درمانی، خاراندن آندومتر، یا لقاح آزمایشگاهی (IVF) برای بهینه سازی نتایج باروری کمک کند.
– همکاری نزدیک بین متخصصان زنان، غدد درون ریز تولید مثل و پاتولوژیست ها برای تفسیر نتایج بیوپسی آندومتر و ایجاد برنامه های درمانی شخصی برای زنان مبتلا به ناباروری ضروری است.

بیوپسی آندومتر

سوالات متداول

ناباروری در بین زنان چقدر در سطح جهان شایع است؟

ناباروری میلیون‌ها زوج را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می‌دهد، تخمین‌ها حاکی از آن است که تقریباً 10 تا 15 درصد از زوج‌ها در مقطعی از زندگی باروری خود ناباروری را تجربه می‌کنند. در بین این موارد، ناباروری زنان تقریباً 40 تا 50 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. با این حال، شیوع ناباروری به طور قابل توجهی در منطقه متفاوت است و تحت تأثیر عواملی مانند وضعیت اجتماعی-اقتصادی، دسترسی به مراقبت های بهداشتی، باورهای فرهنگی و انتخاب سبک زندگی قرار دارد.

چه عواملی مرتبط با سن در ناباروری زنان نقش دارند؟

سن بالای مادر عامل مهمی در ناباروری زنان است. با افزایش سن، کیفیت و کمیت تخمک‌های زنان کاهش می‌یابد که منجر به کاهش باروری و افزایش خطر ناهنجاری‌های کروموزومی در جنین می‌شود. علاوه بر این، تغییرات مرتبط با افزایش سن در اندام‌های تولید مثل، مانند کاهش ذخیره تخمدان، تغییرات در سطح هورمون‌ها و افزایش خطر بیماری‌های پزشکی مانند آندومتریوز و فیبروم نیز می‌تواند بر باروری تأثیر بگذارد.

چاقی چگونه بر باروری زنان تأثیر می گذارد و خطر ناباروری را افزایش می دهد؟

چاقی می تواند با برهم زدن تعادل هورمونی، اختلال در تخمک گذاری و افزایش خطر ابتلا به بیماری هایی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) که یکی از علل شایع ناباروری است، بر باروری زنان تأثیر منفی بگذارد. علاوه بر این، چاقی با مقاومت به انسولین، التهاب، و تغییرات در سطح هورمون های تولید مثلی مرتبط است که همگی می توانند بر چرخه قاعدگی و تخمک گذاری تأثیر بگذارند. علاوه بر این، زنان چاق ممکن است با درمان های باروری مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) و افزایش خطر عوارض بارداری، میزان موفقیت را کاهش دهند.

استرس چگونه بر سلامت باروری و باروری زنان تأثیر می گذارد؟

استرس مزمن می تواند تعادل ظریف هورمون های درگیر در چرخه قاعدگی را مختل کند و منجر به تخمک گذاری نامنظم یا حتی عدم تخمک گذاری (عدم تخمک گذاری) شود. استرس همچنین ممکن است بر عملکرد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان (HPO) که تولید هورمون تولید مثل را کنترل می کند، تأثیر بگذارد. علاوه بر این، استرس می تواند بر میل جنسی و فعالیت جنسی تأثیر بگذارد و بر باروری تأثیر بگذارد. در حالی که استرس گاه به گاه ممکن است تأثیر قابل توجهی بر باروری نداشته باشد، سطوح استرس مزمن یا شدید می تواند به مشکلات ناباروری کمک کند.

 ارتباط بین سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) و ناباروری در زنان چیست؟

PCOS یک اختلال شایع غدد درون ریز است که با عدم تعادل هورمونی، سیکل های قاعدگی نامنظم و وجود کیست های کوچک متعدد روی تخمدان ها مشخص می شود. یکی از ویژگی های اولیه PCOS عدم تخمک گذاری است که می تواند منجر به ناباروری شود. علاوه بر این، PCOS با مقاومت به انسولین، چاقی و سطوح بالای آندروژن ها (هورمون های مردانه) مرتبط است که همگی می توانند بر باروری تأثیر بگذارند. زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ممکن است در بارداری طبیعی مشکل داشته باشند و ممکن است برای رسیدن به بارداری نیاز به مداخله پزشکی داشته باشند.

نارسایی زودرس تخمدان (POI) چیست و چگونه بر باروری زنان تأثیر می گذارد؟

نارسایی زودرس تخمدان (POI) زمانی رخ می دهد که تخمدان های زن قبل از 40 سالگی عملکرد طبیعی خود را متوقف می کنند. این وضعیت با کاهش عملکرد تخمدان مشخص می شود که منجر به نامنظم یا عدم وجود دوره های قاعدگی و ناباروری می شود. POI می تواند ناشی از عوامل ژنتیکی، اختلالات خودایمنی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی و برخی شرایط پزشکی باشد. زنان مبتلا به POI ممکن است ذخیره تخمدانی خود را کاهش دهند و ممکن است برای باردار شدن به فناوری های کمک باروری نیاز داشته باشند.

دیابت چگونه بر باروری زنان تأثیر می گذارد؟

دیابت، هم نوع 1 و هم نوع 2، می تواند با تأثیر منفی بر تخمک گذاری، سطح هورمون ها و سلامت اندام های تولید مثل، بر باروری زنان تأثیر منفی بگذارد. دیابت کنترل نشده می تواند منجر به مقاومت به انسولین شود که عملکرد تخمدان را مختل کرده و تخمک گذاری را مختل می کند. دیابت همچنین با افزایش خطر ابتلا به بیماری هایی مانند PCOS و ناهنجاری های آندومتر مرتبط است که می تواند بر باروری تأثیر بگذارد. علاوه بر این، عوارض مرتبط با دیابت مانند نوروپاتی و مشکلات عروقی ممکن است بر عملکرد جنسی و باروری تأثیر بگذارد.

سندرم آشرمن چیست و چه تاثیری بر باروری زنان دارد؟

سندرم آشرمن، همچنین به عنوان چسبندگی داخل رحمی شناخته می شود، وضعیتی است که با تشکیل بافت اسکار در داخل رحم، معمولاً در نتیجه جراحی های قبلی رحم یا عفونت مشخص می شود. این بافت اسکار می تواند منجر به انسداد جزئی یا کامل حفره رحم، اختلال در لانه گزینی جنین و افزایش خطر سقط جنین یا ناباروری شود. زنان مبتلا به سندرم آشرمن ممکن است اختلالات قاعدگی، سقط مکرر بارداری و مشکل در باردار شدن را تجربه کنند.

سندرم آشرمن

سابقه سقط جنین یا عوارض بارداری چه تاثیری بر باروری زنان در آینده دارد؟

سابقه سقط جنین یا عوارض بارداری مانند سقط جنین، حاملگی خارج از رحم یا زایمان زودرس ممکن است بسته به علت زمینه‌ای بر باروری آینده تأثیر بگذارد. در برخی موارد، عوارض حاملگی های قبلی یا سقط جنین می تواند منجر به زخم یا آسیب به اندام های تناسلی مانند رحم یا لوله های فالوپ شود که ممکن است بر باروری تأثیر بگذارد. علاوه بر این، برخی از شرایط پزشکی مرتبط با عوارض بارداری، مانند آندومتریوز یا بیماری التهابی لگن نیز می تواند بر باروری تأثیر بگذارد.

سابقه بارداری خارج از رحم چه تاثیری بر باروری زنان در آینده دارد؟

حاملگی خارج از رحم زمانی رخ می دهد که یک تخمک بارور شده در خارج از رحم، به طور معمول در لوله های فالوپ، کاشته شود. در حالی که بارداری آسیب دیده قابل دوام نیست و نیاز به مداخله پزشکی دارد، تجربه حاملگی خارج از رحم می تواند باروری آینده را تحت تاثیر قرار دهد. بافت اسکار یا آسیب لوله های فالوپ ناشی از حاملگی خارج از رحم ممکن است خطر انسداد لوله ها یا اختلال عملکرد را افزایش دهد و منجر به ناباروری یا افزایش خطر حاملگی های خارج از رحم مکرر شود. بسته به میزان آسیب، زنان ممکن است برای باردار شدن در آینده به درمان های باروری نیاز داشته باشند.

ارزیابی مقاومت به انسولین در زنان مبتلا به ناباروری چه اهمیتی دارد؟

مقاومت به انسولین که معمولاً با شرایطی مانند چاقی و سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) همراه است، می‌تواند پیامدهای مهمی بر باروری زنان داشته باشد. مقاومت به انسولین عملکرد طبیعی تخمدان و تنظیم هورمون ها را مختل می کند و منجر به تخمک گذاری نامنظم و چرخه های قاعدگی می شود.

ارزیابی مقاومت به انسولین در زنان مبتلا به ناباروری می تواند به شناسایی مشکلات متابولیک زمینه ای که ممکن است به مشکلات باروری کمک کند کمک کند. پرداختن به مقاومت به انسولین از طریق اصلاح شیوه زندگی، داروها یا درمان های باروری ممکن است نتایج باروری را برای این زنان بهبود بخشد.

آیا آزمایش عفونت های مقاربتی (STIs) می تواند به شناسایی علل زمینه ای ناباروری در زنان کمک کند؟

بله، آزمایش عفونت های مقاربتی (STIs) جزء ضروری فرآیند ارزیابی ناباروری در زنان است. برخی از بیماری های مقاربتی مانند کلامیدیا و سوزاک می توانند منجر به بیماری التهابی لگن (PID) شوند که می تواند به اندام های تولید مثل آسیب برساند و منجر به ناباروری شود.

علاوه بر این، بیماری های مقاربتی مانند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) می تواند باعث زگیل تناسلی یا دیسپلازی دهانه رحم شود که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد که می تواند بر باروری تأثیر بگذارد. تشخیص و درمان زودهنگام بیماری های مقاربتی می تواند به پیشگیری از عوارض طولانی مدت و بهبود نتایج باروری برای زنان مبتلا کمک کند.

تست های عملکرد غدد درون ریز، مانند تست چالش کلومیفن سیترات، چگونه به تشخیص ناباروری زنان کمک می کند؟

تست های عملکرد غدد درون ریز، از جمله تست چالش کلومیفن سیترات (CCCT)، عملکرد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان (HPO) را ارزیابی می کند که تولید هورمون تولید مثل و تخمک گذاری را تنظیم می کند. CCCT شامل تجویز کلومیفن سیترات، دارویی است که تخمدان ها را برای تولید تخمک تحریک می کند و سطح هورمون ها را قبل و بعد از درمان اندازه گیری می کند.

نتایج غیر طبیعی ممکن است مشکلات مربوط به ذخیره یا عملکرد تخمدان را نشان دهد که می تواند به ناباروری زنان کمک کند. تست های عملکرد غدد درون ریز به شناسایی عدم تعادل هورمونی و راهنمایی استراتژی های درمانی برای بهینه سازی نتایج باروری کمک می کند.

ارزیابی حجم تخمدان در ارزیابی باروری زنان چه اهمیتی دارد؟

ارزیابی حجم تخمدان، معمولاً از طریق تصویربرداری اولتراسوند، اطلاعات ارزشمندی در مورد ذخیره تخمدان و پتانسیل باروری در زنان فراهم می‌کند. حجم تخمدان تعداد فولیکول ها (ساختارهای حاوی تخمک) را در تخمدان ها منعکس می کند و نشان دهنده عملکرد تخمدان است.

کاهش حجم تخمدان ممکن است نشان دهنده کاهش ذخیره تخمدان باشد که می تواند بر باروری و نتایج باروری تأثیر بگذارد. ارزیابی حجم تخمدان به شناسایی زنان در معرض خطر کاهش ذخیره تخمدان کمک می کند و تصمیمات درمانی مانند انتخاب درمان های باروری یا زمان بندی فناوری های کمک باروری را راهنمایی می کند.

آیا آزمایش اختلالات خودایمنی می تواند به شناسایی علل زمینه ای ناباروری در زنان کمک کند؟

بله، آزمایش اختلالات خودایمنی در ارزیابی ناباروری زنان مهم است، زیرا برخی شرایط خودایمنی می‌توانند بر سلامت باروری و باروری تأثیر بگذارند. شرایطی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، آرتریت روماتوئید (RA) و سندرم آنتی فسفولیپید (APS) با افزایش خطرات عوارض بارداری، از جمله سقط جنین و نارسایی لانه گزینی همراه است.

علاوه بر این، اختلالات خودایمنی می تواند بر عملکرد تخمدان، سطح هورمون ها و سلامت اندام های تناسلی تأثیر بگذارد و به طور بالقوه منجر به ناباروری شود. تشخیص و مدیریت زودهنگام اختلالات خودایمنی می تواند نتایج باروری را برای زنان مبتلا بهبود بخشد.

آیا آزمایش اختلالات انعقادی می تواند به شناسایی علل زمینه ای ناباروری در ز