روش های تشخیص ناباروری در مردان | آزمایش های تشخیص ناباروری مردان | Tests to diagnose infertility in men

دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
29 بهمن 1402
آخرین بروزرسانی
29 بهمن 1402
روش های تشخیص ناباروری در مردان | آزمایش های تشخیص ناباروری مردان | Tests to diagnose infertility in men

تشخیص ناباروری در مردان معمولاً شامل یک ارزیابی جامع از جمله معاینه فیزیکی، آنالیز مایع منی، آزمایش هورمونی و گاهی اوقات مطالعات تصویربرداری است. بسته به علت اصلی ناباروری، گزینه های درمانی ممکن است شامل اصلاح سبک زندگی، هورمون درمانی، جراحی برای اصلاح مسائل آناتومیکی، فناوری های کمک باروری (مانند لقاح آزمایشگاهی) یا ترکیبی از این رویکردها باشد. برای مردانی که ناباروری را تجربه می کنند ضروری است که به دنبال ارزیابی و درمان از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی واجد شرایط و متخصص در پزشکی باروری باشند.

باروری در مردان چگونه آزمایش و بررسی می شود؟

دستگاه تناسلی مرد اسپرم را می سازد، ذخیره و حمل می کند. مواد شیمیایی در بدن شما به نام هورمون ها این را کنترل می کنند. اسپرم و هورمون جنسی مردانه (تستوسترون) در 2 بیضه ساخته می شوند. بیضه ها در کیسه بیضه، کیسه ای از پوست در زیر آلت تناسلی قرار دارند. هنگامی که اسپرم ها از بیضه ها خارج می شوند، به داخل لوله ای در پشت هر بیضه می روند. این لوله اپیدیدیم نام دارد.

درست قبل از انزال، اسپرم از اپیدیدیم به مجموعه دیگری از لوله ها می رود. این لوله ها مجرای دفران نامیده می شوند. هر مجرای دفران از اپیدیدیم به پشت مثانه شما در لگن منتهی می شود. در آنجا هر مجرای انزال از کیسه منی به مجرای انزال می پیوندد. هنگامی که شما انزال می کنید، اسپرم با مایع پروستات و وزیکول های منی مخلوط می شود. این مایع منی را تشکیل می دهد. سپس منی از طریق مجرای ادرار و از آلت تناسلی خارج می شود.

باروری مردان بستگی به این دارد که بدن شما اسپرم طبیعی بسازد و آنها را تحویل دهد. اسپرم وارد واژن همسر زن می شود. اسپرم از طریق دهانه رحم به داخل رحم او به لوله های فالوپ می رود. در آنجا، اگر یک اسپرم و تخمک به هم برسند، لقاح اتفاق می افتد. این سیستم تنها زمانی کار می کند که ژن ها، سطح هورمون ها و شرایط محیطی مناسب باشند.

نحوه تولید اسپرم آزمایش باروری در مردان معمولاً شامل ترکیبی از ارزیابی سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایش‌های آزمایشگاهی است. در اینجا مروری بر روش های رایج مورد استفاده برای ارزیابی باروری مردان است:

بررسی تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی (Medical history review and physical examination):

در ارزیابی ناباروری مردان، گرفتن شرح حال دقیق پزشکی و انجام معاینه فیزیکی کامل از اجزای ضروری است:

  • معاینه تناسلی: معاینه کامل دستگاه تناسلی برای ارزیابی هرگونه ناهنجاری انجام می شود. این شامل ارزیابی اندام تناسلی خارجی مانند آلت تناسلی، کیسه بیضه و بیضه ها از نظر اندازه، شکل، تقارن و هرگونه نشانه التهاب و توده است.
  • معاینه بیضه: لمس بیضه ها برای ارزیابی اندازه، قوام و وجود هرگونه ناهنجاری انجام می شود. تغییرات در اندازه یا بافت بیضه ممکن است نشان دهنده مشکلات اساسی در تولید اسپرم یا عدم تعادل هورمونی باشد.
  • ارزیابی واریکوسل: بررسی وجود واریکوسل که وریدهای بزرگ شده در کیسه بیضه است که می تواند بر تولید و کیفیت اسپرم تأثیر بگذارد. واریکوسل ممکن است از طریق معاینه فیزیکی تشخیص داده شود یا با مطالعات تصویربرداری اضافی مانند سونوگرافی تأیید شود.
  • ارزیابی ویژگی های جنسی ثانویه: ارزیابی ویژگی های جنسی ثانویه مانند توزیع موهای بدن، رشد سینه ها و زیر و بمی صدا می تواند سرنخ هایی در مورد عملکرد هورمونی ارائه دهد.
  • سابقه پزشکی گذشته: ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد شرایط پزشکی که ممکن است فرد داشته باشد، از جمله بیماری های مزمن، عفونت ها، جراحی ها یا آسیب هایی که می تواند بر باروری تأثیر بگذارد، سؤال می کند.
  • داروها و مکمل ها: اطلاعات مربوط به داروهای فعلی، از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکمل ها، مهم است، زیرا برخی داروها می توانند بر باروری تأثیر بگذارند.
  • عوامل سبک زندگی: سوالات مربوط به عادات سبک زندگی مانند سیگار کشیدن، مصرف الکل، مصرف تفریحی مواد مخدر، رژیم غذایی، ورزش، و قرار گرفتن در معرض سموم یا مواد شیمیایی شغلی می تواند بینشی در مورد عوامل بالقوه موثر بر باروری ارائه دهد.
  • سابقه جنسی: بحث در مورد فعالیت جنسی، عملکرد جنسی، دفعات آمیزش و هرگونه مشکل یا نگرانی مربوط به عملکرد جنسی یا انزال.
  • سابقه باروری: تحقیق در مورد تلاش های قبلی برای لقاح، هرگونه سابقه بارداری قبلی (چه موفقیت آمیز یا ناموفق)، و هر گونه مشکل باروری شناخته شده در شرکای قبلی.
  • سابقه خانوادگی: ارزیابی سابقه خانوادگی برای شرایطی که ممکن است دارای یک مؤلفه ژنتیکی باشد یا بر باروری تأثیر بگذارد، مانند اختلالات ژنتیکی، ناباروری یا ناهنجاری های باروری.

بررسی تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی

تجزیه و تحلیل مایع منی در بررسی ناباروری مردان:

تجزیه و تحلیل مایع منی به چند دلیل نقش اساسی در ارزیابی ناباروری مردان دارد:

  • ارزیابی کیفیت و کمیت اسپرم: تجزیه و تحلیل مایع منی اطلاعات کمی و کیفی در مورد اسپرم از جمله تعداد اسپرم، تحرک، مورفولوژی و قابلیت زنده ماندن ارائه می دهد. این پارامترها برای تعیین پتانسیل لقاح اسپرم و شناسایی ناهنجاری هایی که ممکن است به ناباروری کمک کنند، ضروری هستند.
  • شناسایی ناباروری با عامل مردانه: ناباروری عامل مردانه بخش قابل توجهی از زوج هایی را که مشکل باردار شدن را تجربه می کنند، تشکیل می دهد. تجزیه و تحلیل مایع منی به شناسایی شرایطی مانند اولیگوزواسپرمی (تعداد کم اسپرم)، استنوزواسپرمی (حرکت ضعیف اسپرم) و تراتوزواسپرمی (مورفولوژی غیر طبیعی اسپرم) کمک می کند که می تواند مانع لقاح و لقاح شود.
  • تصمیمات درمانی راهنمایی: نتایج تجزیه و تحلیل مایع منی، راهبردهای درمانی ناباروری مردان را نشان می دهد. بسته به ناهنجاری های خاص شناسایی شده، مداخلاتی مانند اصلاح سبک زندگی، درمان پزشکی، تکنیک های کمک باروری (مانند لقاح داخل رحمی، لقاح آزمایشگاهی)، یا روش های جراحی ممکن است برای بهبود نتایج باروری توصیه شود.
  • پاسخ درمانی نظارت: تجزیه و تحلیل مایع منی برای نظارت بر اثربخشی مداخلات با هدف بهبود پارامترهای اسپرم استفاده می شود. برای مثال، تغییرات در تعداد، تحرک و مورفولوژی اسپرم ممکن است به دنبال اصلاح شیوه زندگی یا درمان‌های پزشکی برای سنجش پاسخ درمانی و تنظیم مدیریت بر این اساس ارزیابی شود.
  • غربالگری شرایط زمینه ای: ناهنجاری هایی که در طی تجزیه و تحلیل مایع منی شناسایی می شوند ممکن است نشان دهنده شرایط بهداشتی زمینه ای باشد که بر باروری مردان تأثیر می گذارد، مانند عدم تعادل هورمونی، عفونت های دستگاه تناسلی، یا ناهنجاری های ساختاری اندام های تولید مثل. شناسایی زودهنگام این شرایط امکان مدیریت پزشکی مناسب را فراهم می کند و ممکن است از کاهش بیشتر پتانسیل باروری جلوگیری کند.
  • مشاوره و پیش آگهی: نتایج آنالیز مایع منی اطلاعات ارزشمندی را برای مشاوره زوجین در مورد پیش آگهی باروری و احتمال بارداری به طور طبیعی یا با فناوری های کمک باروری ارائه می دهد. درک عوامل زمینه‌ای مؤثر در ناباروری مردان می‌تواند به زوج‌ها کمک کند تا در مورد گزینه‌های باروری خود تصمیمات آگاهانه بگیرند.
آزمایش آنالیز مایع منی | آنالیز اسپرم | Semen Analysis | اسپرموگرام

آزمایش آنالیز مایع منی | آنالیز اسپرم | Semen Analysis | اسپرموگرام

تجزیه و تحلیل مایع منی در بررسی ناباروری مردان

آزمایش کشت مایع منی در بررسی ناباروری مردان:

کشت مایع منی برای تشخیص وجود عفونت های میکروبی در مایع منی انجام می شود که می تواند بر کیفیت و باروری اسپرم تأثیر منفی بگذارد. پاتوژن های رایج شامل باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها هستند.

عفونت در دستگاه تناسلی مردان می تواند منجر به التهاب، اختلال در عملکرد اسپرم و کاهش تحرک اسپرم شود. شناسایی و درمان عفونت ها برای بهبود پیامدهای باروری و کاهش خطر انتقال به شریک جنسی در طول بارداری بسیار مهم است. نتایج کشت مایع منی، انتخاب آنتی بیوتیک درمانی مناسب برای هدف قرار دادن پاتوژن های خاص را نشان می دهد.

آزمایش کشت مایع منی در بررسی ناباروری مردان

تست های هورمونی در بررسی ناباروری مردان:

در بررسی ناباروری مردان، آزمایش هورمونی یک جزء ضروری برای ارزیابی عملکرد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-گناد و شناسایی عدم تعادل هورمونی است که ممکن است به ناباروری کمک کند. چندین آزمایش هورمونی معمولاً در این زمینه استفاده می شود:

تستوسترون (Testosterone): تستوسترون هورمون جنسی اولیه مردانه است که توسط بیضه ها تولید می شود. سطوح پایین تستوسترون می تواند تولید اسپرم و باروری را مختل کند. اندازه گیری سطح تستوسترون تام در خون اطلاعاتی در مورد عملکرد بیضه ارائه می دهد. علاوه بر این، سطح تستوسترون آزاد یا در دسترس زیستی ممکن است برای ارزیابی بخشی از تستوسترون که به پروتئین ها متصل نیست و از نظر بیولوژیکی فعال است اندازه گیری شود.

آزمایش تستوسترون | تستوسترون کل | تستوسترون آزاد | Total Testosterone | Free Testosterone

آزمایش تستوسترون | تستوسترون کل | تستوسترون آزاد | Total Testosterone | Free Testosterone

هورمون لوتئین کننده (LH): LH هورمونی است که توسط غده هیپوفیز قدامی تولید می شود و تولید تستوسترون توسط سلول های لیدیگ در بیضه ها را تحریک می کند. افزایش سطح LH ممکن است نشان دهنده نارسایی اولیه بیضه (هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک) باشد، در حالی که سطوح پایین ممکن است نشان دهنده هیپوگنادیسم ثانویه به دلیل اختلال عملکرد هیپوتالاموس یا هیپوفیز باشد.

آزمایش هورمون لوتئینیزه کننده (LH) | لوتروپین | هورمون محرک سلول های بینابینی | ICSH

آزمایش هورمون لوتئینیزه کننده (LH) | لوتروپین | هورمون محرک سلول های بینابینی | ICSH

هورمون محرک فولیکول (FSH): FSH که توسط غده هیپوفیز قدامی نیز تولید می شود، تولید اسپرم (اسپرماتوژنز) را در بیضه ها تحریک می کند. افزایش سطح FSH معمولاً با نارسایی اولیه بیضه همراه است، در حالی که سطوح پایین ممکن است نشان دهنده هیپوگنادیسم ثانویه باشد. سطح FSH با تولید اسپرم همبستگی معکوس دارد، بنابراین سطوح بالاتر FSH اغلب با کاهش تعداد اسپرم همراه است.

آزمایش هورمون محرک فولیکول (FSH) | فولیتروپین | Follicle Stimulating Hormone

آزمایش هورمون محرک فولیکول (FSH) | فولیتروپین | Follicle Stimulating Hormone

پرولاکتین (PRL): پرولاکتین هورمونی است که توسط غده هیپوفیز درگیر در شیردهی و تولید مثل تولید می شود. افزایش سطح پرولاکتین (هیپرپرولاکتینمی) می تواند ترشح گنادوتروپین را سرکوب کند و منجر به هیپوگنادیسم و اختلال در تولید اسپرم شود. سطح پرولاکتین به ویژه در صورت وجود علائمی که حاکی از هیپرپرولاکتینمی باشد، مانند گالاکتوره (تولید شیر از سینه ها) یا اختلالات بینایی مرتبط است.

آزمایش پرولاکتین (PRL) | Prolactin

آزمایش پرولاکتین (PRL) | Prolactin

تست های عملکرد تیروئید: هورمون های تیروئید از جمله تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) در تنظیم متابولیسم و عملکرد تولید مثل نقش دارند. اختلالات عملکرد تیروئید، مانند کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید، می تواند بر تولید اسپرم و باروری تأثیر بگذارد. سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) معمولاً به عنوان یک آزمایش غربالگری برای اختلال عملکرد تیروئید اندازه گیری می شود.

تست عملکرد تیروئید

تست عملکرد تیروئید

استرادیول (E2): اگرچه در درجه اول یک هورمون جنسی زنانه است، اما مقادیر کمی استرادیول نیز در مردان تولید می شود. افزایش سطح استرادیول ممکن است نشان دهنده تبدیل بیش از حد تستوسترون به استروژن باشد که می تواند تولید اسپرم را مهار کند. سطح استرادیول به طور معمول در ارزیابی ناباروری مردان اندازه گیری نمی شود، اما ممکن است در سناریوهای بالینی خاص ارزیابی شود.

آزمایش استروژن | استرون (E1) | استرادیول (E2) | استریول (E3)

آزمایش استروژن | استرون (E1) | استرادیول (E2) | استریول (E3)

تست های هورمونی در بررسی ناباروری در مردان

تست های ژنتیک در بررسی ناباروری مردان:

آزمایش ژنتیک نقش مهمی در بررسی و تشخیص ناباروری مردان دارد. در اینجا مروری بر آزمایش‌های ژنتیکی مختلف است که معمولاً در این زمینه استفاده می‌شوند:

تجزیه و تحلیل کاریوتیپ: این آزمایش ساختار و تعداد کروموزوم های سلول های فرد را ارزیابی می کند. ناهنجاری در تعداد یا ساختار کروموزوم، مانند سندرم کلاین فلتر (XXY)، می تواند به ناباروری مردان کمک کند.

آزمایش کاریوتایپ | آنالیز کروموزوم | سایتوژنتیک | Karyotype | chromosome analysis

آزمایش کاریوتایپ | آنالیز کروموزوم | سایتوژنتیک | Karyotype | chromosome analysis

تجزیه و تحلیل میکرودلیشن کروموزوم Y: این آزمایش به طور خاص مناطقی از کروموزوم Y را که به مناطق فاکتور آزواسپرمی (AZF) معروف است بررسی می کند. حذف در این مناطق می تواند منجر به عدم وجود اسپرم (آزواسپرمی) یا کاهش تولید اسپرم (الیگواسپرمی) شود.

تجزیه و تحلیل جهش ژن تنظیم کننده هدایت عبوری غشایی سیستیک فیبروزیس (CFTR): جهش در ژن CFTR می تواند باعث عدم وجود مادرزادی دو طرفه مجرای دفران (CBAVD) شود، وضعیتی که در آن لوله های حامل اسپرم وجود ندارند یا مسدود می شوند، که منجر به عدم وجود دو طرفه مادرزادی مجرای دفران می شود. به ناباروری آزمایش جهش های ژن CFTR برای افراد مبتلا به CBAVD یا آزواسپرمی انسدادی مهم است.

آزمایش جهش های ژنی فیبروز کیستیک (CF) | سیستیک فیبروزیس | CFTR | Cystic Fibrosis Gene Mutation

آزمایش جهش های ژنی فیبروز کیستیک (CF) | سیستیک فیبروزیس | CFTR | Cystic Fibrosis Gene Mutation

تجزیه و تحلیل ژن گیرنده آندروژن (AR): جهش در ژن گیرنده آندروژن می تواند منجر به سندرم عدم حساسیت به آندروژن (AIS) شود، وضعیتی که در آن افراد دارای کروموزوم XY رشد جنسی مردانه را مختل می کنند. این می تواند به دلیل تولید ناکافی اسپرم منجر به ناباروری شود.

تجزیه و تحلیل جهش تک ژنی: جهش در ژن های خاص مرتبط با تولید و عملکرد اسپرم، مانند ژن گیرنده هورمون محرک فولیکول (FSHR) یا ژن های پروتامین (PRM1 و PRM2)، می تواند به ناباروری مردان کمک کند. آزمایش برای جهش در این ژن ها ممکن است در موارد خاصی نشان داده شود.

تجزیه و تحلیل میکروآرایه کروموزومی (CMA): این تکنیک با وضوح بالا می تواند ناهنجاری های کروموزومی زیر میکروسکوپی را که ممکن است با تجزیه و تحلیل کاریوتایپ سنتی نادیده گرفته شود، شناسایی کند. CMA ممکن است حذف، تکرار، یا سایر عدم تعادل های کروموزومی را که می تواند بر باروری مردان تأثیر بگذارد، آشکار کند.

توالی یابی نسل بعدی (NGS): فناوری های NGS امکان تجزیه و تحلیل جامع چندین ژن را به طور همزمان فراهم می کند. پانل‌های NGS که برای ناباروری مردانه طراحی شده‌اند، می‌توانند جهش‌های ژن‌های مرتبط با تولید اسپرم، تحرک اسپرم و سایر جنبه‌های عملکرد تولیدمثلی مردان را شناسایی کنند.

NGS | توالی یابی نسل بعدی | Next-generation sequencing | توالی یابی با توان بالا | High-throughput sequencing

NGS | توالی یابی نسل بعدی | Next-generation sequencing | توالی یابی با توان بالا | High-throughput sequencing

آزمایش اپی ژنتیک: تغییرات اپی ژنتیکی، مانند الگوهای متیلاسیون DNA، در تولید اسپرم نقش دارند. الگوهای متیلاسیون نابجای DNA در ژن های خاص با ناباروری مردان مرتبط است. آزمایش اپی ژنتیک می تواند این تغییرات را ارزیابی کرده و بینش هایی را در مورد علل بالقوه ناباروری ارائه دهد.

آزمایش متیلاسیون | methylation test

آزمایش متیلاسیون | methylation test

تست های ژنتیک در بررسی ناباروری مردان

مطالعات تصویربرداری در بررسی ناباروری مردان:

مطالعات تصویربرداری با ارائه تصویری دقیق از آناتومی تولید مثل، نقش مهمی در تشخیص ناباروری مردان ایفا می کند. در اینجا برخی از روش های تصویربرداری کلیدی مورد استفاده در این زمینه آورده شده است:

سونوگرافی اسکروتوم: سونوگرافی اسکروتوم یک تکنیک تصویربرداری غیر تهاجمی است که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویر دقیق از کیسه بیضه و محتویات آن از جمله بیضه ها، اپیدیدیم و ساختارهای اطراف آن استفاده می کند. می‌تواند به ارزیابی اندازه، شکل و قوام بیضه‌ها، تشخیص ناهنجاری‌هایی مانند توده‌ها یا کیست‌ها و ارزیابی جریان خون در شریان‌های بیضه کمک کند. سونوگرافی اسکروتوم به ویژه در موارد مشکوک به واریکوسل (وریدهای بزرگ شده در کیسه بیضه) و ضربه بیضه مفید است.

سونوگرافی اسکروتوم 1

سونوگرافی ترانس رکتال (TRUS): TRUS شامل قرار دادن یک پروب سونوگرافی کوچک در رکتوم برای تجسم غده پروستات، وزیکول های منی و ساختارهای مجاور است. می تواند ناهنجاری هایی مانند بزرگ شدن پروستات (هیپرپلازی خوش خیم پروستات)، کیست ها، تومورها یا انسداد مجرای انزال را تشخیص دهد. TRUS برای ارزیابی یکپارچگی آناتومیک مجاری انزال و شناسایی علل بالقوه اختلال عملکرد انزال یا ناباروری ارزشمند است.

سونوگرافی ترانس رکتال TRUS

تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI): MRI از آهنرباها و امواج رادیویی قدرتمند برای تولید تصاویر مقطعی دقیق از اندام های تولید مثل و بافت های اطراف استفاده می کند. کنتراست بافت نرم بسیار خوبی را فراهم می کند و می تواند ناهنجاری هایی مانند تومورها، کیست ها یا نقایص ساختاری را که ممکن است بر باروری مردان تأثیر بگذارد را تشخیص دهد. MRI ممکن است به ویژه در مواردی که یافته‌های اولتراسوند قطعی نیست یا نیاز به شناسایی بیشتر ناهنجاری‌ها باشد، مفید باشد.

توموگرافی کامپیوتری (CT) Scan: سی تی اسکن از اشعه ایکس و پردازش کامپیوتری برای ایجاد تصاویر مقطعی دقیق از بدن استفاده می کند. در حالی که معمولا روش تصویربرداری خط اول برای ناباروری مردان نیست، سی تی اسکن ممکن است برای ارزیابی آسیب شناسی پیچیده لگن یا شکم که نمی تواند به اندازه کافی با سایر تکنیک های تصویربرداری ارزیابی شود، مورد استفاده قرار گیرد. با این حال، به دلیل قرار گرفتن در معرض تشعشع، سی تی اسکن به طور کلی برای نشانه های بالینی خاص در جایی که مزایای آن بیشتر از خطرات است، محفوظ است.

تصویربرداری تشدید مغناطیسی با کنتراست پویا (DCE-MRI): DCE-MRI یک تکنیک MRI تخصصی است که جریان خون و پرفیوژن را در بافت ها ارزیابی می کند. در زمینه ناباروری مردان، DCE-MRI ممکن است برای ارزیابی پرفیوژن و عروق بیضه استفاده شود، که می تواند اطلاعات ارزشمندی در مورد عملکرد و سلامت بیضه ارائه دهد.

این مطالعات تصویربرداری معمولاً به عنوان بخشی از یک ارزیابی جامع باروری توسط رادیولوژیست یا متخصص تصویربرداری با تخصص در آناتومی تولید مثل مردان انجام می شود. یافته‌های حاصل از مطالعات تصویربرداری، همراه با شرح حال بالینی، معاینه فیزیکی و سایر آزمایش‌های تشخیصی، به تصمیم‌گیری‌های درمانی و بهینه‌سازی استراتژی‌های مدیریت ناباروری مردان کمک می‌کند.

تست‌های عملکرد اسپرم در بررسی ناباروری مردان:

تست‌های عملکرد اسپرم، ارزیابی‌های تخصصی هستند که جنبه‌های مختلف عملکرد اسپرم را فراتر از پارامترهای سنتی ارزیابی شده در آنالیز استاندارد منی ارزیابی می‌کنند. این آزمایش ها بینش های ارزشمندی را در مورد کیفیت و عملکرد اسپرم ارائه می دهند که برای لقاح موفق ضروری است. در اینجا برخی از تست هاسی عملکرد اسپرم که معمولاً استفاده می شود آورده شده است:

سنجش نفوذ اسپرم (SPA): SPA توانایی اسپرم را برای نفوذ از طریق یک ماده چسبناک که مخاط دهانه رحم یا غشای تخم همستر را شبیه سازی می کند، ارزیابی می کند. این آزمایش فرآیند نفوذ اسپرم به تخمک را در طول لقاح تقلید می کند. SPA اطلاعاتی در مورد عملکرد اسپرم مربوط به توانایی آنها در عبور از موانع و لقاح موفقیت آمیز تخمک ارائه می دهد.

سنجش نفوذ اسپرم SPA

سنجش ساختار کروماتین اسپرم (SCSA): SCSA یکپارچگی DNA اسپرم را با اندازه گیری حساسیت DNA اسپرم به دناتوره شدن تحت شرایط خاص ارزیابی می کند. سطوح بالای تکه تکه شدن DNA یا ساختار غیر طبیعی کروماتین می تواند عملکرد اسپرم را مختل کند و پتانسیل باروری را کاهش دهد. SCSA به شناسایی اسپرم هایی با یکپارچگی DNA به خطر افتاده کمک می کند، که ممکن است توانایی پشتیبانی از رشد طبیعی جنین را کاهش دهد.

سنجش ساختار کروماتین اسپرم SCSA

تست واکنش آکروزوم: آکروزوم یک ساختار تخصصی است که در نوک سر اسپرم قرار دارد و حاوی آنزیم های لازم برای نفوذ اسپرم از طریق لایه بیرونی تخمک (zona pellucida) است. این آزمایش توانایی اسپرم را برای انجام واکنش آکروزوم، یک فرآیند بیوشیمیایی ضروری برای لقاح، ارزیابی می کند. اختلال در واکنش آکروزوم می تواند مانع از توانایی اسپرم در بارور کردن تخمک شود.

تست واکنش آکروزوم

سنجش اتصال هیالورونان (HBA): HBA بلوغ عملکردی اسپرم ها را با اندازه گیری توانایی آنها در اتصال به هیالورونان، ماده ای که در سلول های کومولوس اطراف تخمک یافت می شود، ارزیابی می کند. اسپرم های بالغ ظرفیت اتصال هیالورونان را افزایش می دهند که با بهبود پتانسیل لقاح مرتبط است. HBA به شناسایی اسپرم با بلوغ عملکردی مطلوب برای لقاح موفق کمک می کند.

سنجش اتصال هیالورونان HBA

آزمایش اتصال اسپرم-Zona Pellucida: این سنجش توانایی اسپرم برای اتصال به زونا پلوسیدا، لایه بیرونی تخمک را ارزیابی می کند. تعامل اسپرم و تخمک و مراحل اولیه لقاح را ارزیابی می کند. ناهنجاری در اتصال اسپرم به ناحیه پلوسیدا ممکن است نشان دهنده نقص در عملکرد اسپرم باشد که لقاح را به خطر می اندازد.

آزمایش اتصال اسپرم Zona Pellucida

سنجش تحرک اسپرم: در حالی که تحرک اسپرم معمولاً در تجزیه و تحلیل استاندارد مایع منی ارزیابی می شود، سنجش حرکتی تخصصی می تواند اطلاعات بیشتری در مورد کیفیت حرکت اسپرم ارائه دهد. سیستم‌های آنالیز اسپرم به کمک کامپیوتر (CASA) پارامترهای حرکت اسپرم مانند سرعت، مسیر و خطی بودن را برای ارزیابی دقیق ویژگی‌های حرکتی اسپرم ردیابی و تجزیه و تحلیل می‌کنند.

سنجش تحرک اسپرم

آزمایش DNA اسپرم قطعه قطعه شده در بررسی ناباروری مردان:

این آزمایش یکپارچگی DNA اسپرم را ارزیابی می کند که برای لقاح موفق و رشد جنینی بسیار مهم است. سطوح بالای تکه تکه شدن DNA در اسپرم با کاهش باروری و افزایش خطر سقط جنین مرتبط است. این آزمایش می‌تواند اسپرم‌هایی را با DNA آسیب‌دیده شناسایی کند که ممکن است بر نتایج تولید مثل تأثیر بگذارد.

افزایش سطح قطعه قطعه شدن DNA اسپرم ممکن است نشان دهنده مسائل زمینه ای مانند استرس اکسیداتیو، نقص بلوغ اسپرم، یا قرار گرفتن در معرض سموم محیطی باشد. درک یکپارچگی DNA می تواند به هدایت تصمیمات درمانی مانند انتخاب فناوری های کمک باروری مناسب (ART) یا اجرای اصلاحات سبک زندگی برای کاهش آسیب DNA کمک کند.

آزمایش SDF | آزمایش DNA اسپرم قطعه قطعه شده | Sperm DNA fragmentation | DFI | DNA Fragmentation Index

آزمایش SDF | آزمایش DNA اسپرم قطعه قطعه شده | Sperm DNA fragmentation | DFI | DNA Fragmentation Index

تست تورم هیپواسموتیک (HOS) در بررسی ناباروری مردان:

تست HOS یکپارچگی عملکردی غشاهای سلولی اسپرم را با قرار دادن آنها در معرض یک محلول هیپواسموتیک ارزیابی می کند. اسپرم با غشاهای دست نخورده متورم می شود و پیچیدگی دم مشخصی را نشان می دهد که نشان دهنده یکپارچگی غشاء است.

یکپارچگی غشای اسپرم برای تحرک اسپرم، ظرفیت و همجوشی با تخمک در طول لقاح ضروری است. اختلالات در یکپارچگی غشاء مشاهده شده در تست HOS ممکن است نشان دهنده نقص در بلوغ اسپرم، ترکیب غشا یا قرار گرفتن در معرض عواملی باشد که باعث آسیب غشا می شود. این آزمایش بینش هایی را در مورد کیفیت و عملکرد اسپرم ارائه می دهد و به ارزیابی پتانسیل باروری مردان کمک می کند.

تست تورم هیپواسموتیک HOS

Sperm FISH (Fluorescence In Situ Hybridization):

Sperm FISH یک آزمایش ژنتیکی است که برای ارزیابی ناهنجاری های کروموزومی در اسپرم مانند آنئوپلوئیدی (تعداد غیر طبیعی کروموزوم) یا ناهنجاری های ساختاری استفاده می شود. این ناهنجاری های ژنتیکی می تواند به ناباروری، سقط های مکرر یا اختلالات ژنتیکی در فرزندان کمک کند.

تجزیه و تحلیل اسپرم FISH اطلاعات ارزشمندی را در مورد یکپارچگی ژنتیکی اسپرم، به ویژه در موارد ناباروری غیرقابل توضیح یا از دست دادن بارداری مکرر ارائه می دهد. شناسایی ناهنجاری‌های کروموزومی در اسپرم می‌تواند به مشاوره در مورد خطر اختلالات ژنتیکی در فرزندان کمک کند و تصمیم‌گیری در مورد درمان‌های باروری مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) با آزمایش‌های ژنتیکی قبل از لانه گزینی را راهنمایی کند.

Sperm FISH Fluorescence In Situ Hybridization

سایر تست های مهم در بررسی ناباروری مردان:

بیوپسی بیضه: در موارد ناباروری شدید مردانه یا آزواسپرمی (عدم وجود اسپرم در انزال)، بیوپسی بیضه ممکن است برای ارزیابی تولید اسپرم در داخل بیضه انجام شود. نمونه بیوپسی زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا وجود و کیفیت اسپرم در بافت بیضه مشخص شود.

بیوپسی بیضه

وازوگرافی: وازوگرافی شامل تزریق رنگ کنتراست به مجرای دفران و به دنبال آن تصویربرداری با اشعه ایکس برای ارزیابی باز بودن و یکپارچگی مجرای دفران است. این می‌تواند انسداد یا ناهنجاری‌ها را در مجاری که اسپرم را از بیضه‌ها به مجاری انزالی می‌برد، شناسایی کند.

وازوگرافی

آزمایش آنتی بادی ضد اسپرم: برخی از مردان آنتی بادی هایی علیه اسپرم خود تولید می کنند که می تواند عملکرد و باروری اسپرم را مختل کند. آزمایش آنتی بادی ضد اسپرم وجود این آنتی بادی ها را در نمونه های مایع منی یا خون ارزیابی می کند.

آزمایش آنتی بادی ضد اسپرم | Anti Sperm Antibody | ASA

آزمایش آنتی بادی ضد اسپرم | Anti Sperm Antibody | ASA

سوالات متداول

علل شایع ناباروری مردان چیست؟

علل شایع ناباروری مردان:

– تعداد کم اسپرم (الیگواسپرمی)
– تحرک ضعیف اسپرم (آستنواسپرمی)
– مورفولوژی غیر طبیعی اسپرم (تراتوسپرمی)
– اختلال در نعوظ
– واریکوسل
– عدم تعادل هورمونی
– عوامل ژنتیکی
– انسداد در دستگاه تناسلی

سن چه تأثیری بر باروری مردان دارد؟

بالا رفتن سن پدر با کاهش کیفیت اسپرم از جمله کاهش تعداد اسپرم، کاهش تحرک و افزایش آسیب DNA همراه است. با این حال، کاهش باروری با افزایش سن به طور کلی در مردان نسبت به زنان کمتر مشخص است.

چه عواملی در سبک زندگی می تواند بر باروری مردان تأثیر بگذارد؟

عوامل سبک زندگی موثر بر باروری مردان:

– سیگار کشیدن
– مصرف زیاد الکل
– استفاده مواد مخدر
– چاقی
– رژیم غذایی و تغذیه نامناسب
– شیوه زندگی کم تحرک
– مواجهه محیطی با سموم یا مواد شیمیایی

آزواسپرمی چیست و علل بالقوه آن چیست؟

  • آزواسپرمی عدم وجود اسپرم در انزال است. می توان آن را به عنوان انسدادی (به دلیل انسداد مانع از انتشار اسپرم) یا غیر انسدادی (به دلیل اختلال در تولید اسپرم) طبقه بندی کرد.
  • علل بالقوه عبارتند از ناهنجاری های مادرزادی، عفونت ها، جراحی های قبلی (مانند وازکتومی)، عدم تعادل هورمونی، عوامل ژنتیکی و برخی شرایط پزشکی.

انواع آزواسپرمی

واریکوسل چگونه بر نا باروری مردان تأثیر می گذارد و چگونه تشخیص داده می شود؟

  • واریکوسل بزرگ شدن وریدهای داخل کیسه بیضه است. این می تواند تولید و کیفیت اسپرم را از طریق مکانیسم هایی مانند گرم شدن بیش از حد بیضه، احتقان وریدی و استرس اکسیداتیو مختل کند.
  • تشخیص معمولاً شامل معاینه فیزیکی، سونوگرافی کیسه بیضه و تجزیه و تحلیل مایع منی است.

واریکوسل

چاقی چگونه بر نا باروری مردان تأثیر می گذارد؟

  • چاقی با عدم تعادل هورمونی مانند کاهش تستوسترون و افزایش سطح استروژن همراه است که می تواند بر تولید و کیفیت اسپرم تأثیر منفی بگذارد.
  • چاقی همچنین با استرس اکسیداتیو، التهاب و مقاومت به انسولین ارتباط دارد و به ناباروری کمک می کند.

رابطه استرس با ناباروری در مردان چیست؟

  • استرس مزمن می تواند تعادل هورمونی را مختل کند و منجر به کاهش تولید تستوسترون و کیفیت اسپرم شود.
  • استرس همچنین ممکن است بر عملکرد جنسی، میل جنسی و سلامت کلی باروری تأثیر بگذارد.

نقش سیگار در ناباروری مردان چیست؟

  • سیگار کشیدن با کاهش تعداد، تحرک و مورفولوژی اسپرم و همچنین افزایش آسیب DNA اسپرم مرتبط است.
  • نیکوتین و سایر مواد شیمیایی موجود در دود تنباکو می توانند عملکرد بیضه و تولید اسپرم را مختل کنند.
  • سیگار می تواند ترکیب مایع منی را تغییر دهد، از جمله تغییرات در سطوح pH و غلظت مواد مختلف. این تغییرات ممکن است بر عملکرد و بقای اسپرم در دستگاه تناسلی زنان تأثیر بگذارد.

مصرف الکل چگونه بر نا باروری مردان تأثیر می گذارد؟

  • مصرف زیاد الکل می تواند تنظیم هورمونی و تولید اسپرم را مختل کند و کیفیت اسپرم را کاهش دهد.
  • استرس اکسیداتیو ناشی از الکل و اختلال عملکرد کبد نیز ممکن است به ناباروری کمک کند.

آزواسپرمی انسدادی و غیرانسدادی چگونه افتراق می شود؟

آزواسپرمی انسدادی با تولید طبیعی اسپرم مشخص می شود اما انسداد در دستگاه تناسلی مانع از انتشار اسپرم می شود، در حالی که آزواسپرمی غیر انسدادی شامل اختلال در تولید اسپرم در بیضه ها می شود.

دیابت چگونه بر نا باروری مردان تأثیر می گذارد؟

دیابت می تواند از طریق مکانیسم های مختلفی بر باروری مردان تأثیر بگذارد، از جمله عدم تعادل هورمونی، استرس اکسیداتیو و آسیب عصبی که بر عملکرد جنسی و تولید اسپرم تأثیر می گذارد.

نقش فناوری های کمک باروری (ART) در غلبه بر ناباروری مردان چیست؟

ART، مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) و تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI)، می تواند با تزریق مستقیم اسپرم به تخمک یا استفاده از اسپرم بازیابی شده از طریق تکنیک هایی مانند استخراج اسپرم بیضه (TESE) یا اسپرم اپیدیدیمی (TESApir) بر ناباروری مردان غلبه کند.

آیا یوگا یا مدیتیشن می تواند به بهبود باروری مردان کمک کند؟

در حالی که تکنیک های کاهش استرس مانند یوگا و مدیتیشن ممکن است به کاهش عدم تعادل هورمونی مرتبط با استرس و بهبود رفاه کلی کمک کند، شواهدی که از اثرات مستقیم آنها بر باروری مردان حمایت می کند محدود است. با این حال، اتخاذ یک سبک زندگی سالم، از جمله مدیریت استرس، به طور بالقوه می تواند نتایج باروری را افزایش دهد.

در سایت urologyhealth.org در مورد ناباروری در مردان بیشتر بخوانید:

حدود 13 از 100 زوج نمی توانند با رابطه جنسی محافظت نشده باردار شوند. دلایل زیادی برای ناباروری در مردان و زنان وجود دارد. در بیش از یک سوم موارد ناباروری، مشکل از مرد است. این اغلب به دلیل مشکلات تولید اسپرم یا تحویل اسپرم است.

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله