تست کلرید عرق

تست کلرید عرق، میزان کلرید موجود در عرق را اندازه گیری می کند. کلرید بخشی از نمکی است که در عرق یافت می شود. این آزمایش می تواند فیبروز کیستیک (CF) را تشخیص دهد زیرا افراد مبتلا به CF دارای سطوح بالاتری از کلرید در عرق خود هستند.

اسامی دیگر:

  • الکترولیت های عرق (Sweat Electrolytes)
  • تست عرق یونتوفورتیک (Iontophoretic Sweat Test)

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا تست کلرید عرق درخواست می شود؟

  • برای تشخیص سیستیک فیبروزیس (CF)، یک بیماری ارثی ناشی از جهش در هر یک از دو نسخه از ژن CFTR

چه زمانی تست کلرید عرق بایستی انجام شود؟

  • هنگامی که تست غربالگری نوزاد برای CF مثبت است.
  • هنگامی که شما یا فرزندتان علائم و نشانه هایی دارید که نشان دهنده CF است.

نمونه مورد نیاز برای تست کلرید عرق:

نمونه عرق جمع آوری شده با استفاده از روش تحریک عرق ویژه

برای انجام تست کلرید عرق به مراحل زیر توجه کنید:

  • برای یونتوفورز، یک جریان الکتریکی سطح پایین به ناحیه آزمایش (ران در نوزادان، ساعد در کودکان بزرگتر) اعمال می شود
  • الکترود مثبت توسط گاز پوشانده شده و با پیلوکارپین هیدروکلراید اشباع شده است (این یک داروی آلکالوئید موسکارینی است که می تواند باعث تعریق شود).
  • الکترود منفی توسط گاز اشباع شده با محلول بی کربنات پوشانده شده است.

تست عرق

  • جریان الکتریکی کم به مدت 5 تا 12 دقیقه اعمال می شود.
  • الکترودها برداشته شده و بازو با آب مقطر شسته می شود.
  • دیسک های کاغذی با استفاده از پنس تمیز و خشک روی محل آزمایش قرار می گیرند.
  • این دیسک ها با پارافین پوشانده می شوند تا از تبخیر عرق جلوگیری شود.
  • بعد از یک ساعت پارافین برداشته می شود. دیسک های کاغذی بلافاصله توسط پنس به شیشه توزین منتقل می شوند و برای تجزیه و تحلیل سدیم و کلرید فرستاده می شوند.

تست کلرید عرقممکن است یک آزمایش غربالگری برای تشخیص سطح کلرید عرق انجام شود. برای غربالگری، یک کاغذ آزمایشی حاوی نیترات نقره به مدت چند ثانیه روی دست کودک فشار داده می شود. زمانی که کلرید اضافی با نیترات نقره ترکیب شود و پودر سفید (کلرید نقره) روی کاغذ ایجاد شود، آزمایش او مثبت است. کودک مبتلا به CF یک اثر “سنگین” روی کاغذ باقی می گذارد. یک آزمایش غربالگری مثبت معمولاً با یونتوفورز تأیید می شود.

دستگاه تست کلرید عرق
دستگاه تست کلرید عرق

آمادگی قبل از انجام تست کلرید عرق:

  • به آمادگی خاصی نیاز ندارد
  • با این حال، ممکن است از شما خواسته شود که 24 ساعت قبل از آزمایش از استفاده از کرم یا لوسیون روی پوست خود اجتناب کنید. یا قبل از مراجعه به آزمایشگاه دوش بگیرید همچنین، مهم است که قبل از انجام آزمایش، به خوبی هیدراته شده باشید.
  • آزمایش تعریق معمولاً حدود یک ساعت طول می‌کشد، بنابراین ممکن است بخواهید کتاب یا اسباب‌بازی‌هایی برای کمک به فرزندتان به همراه داشته باشید.
  • حداقل وزن یا حجم عرق برای به دست آوردن نتیجه دقیق بسیار مهم است.

چه چیزی در تست کلرید عرق مورد بررسی قرار می گیرد؟

تست کلرید عرق میزان کلرید موجود در عرق را اندازه گیری می کند. کلرید بخشی از تعادل الکترولیت بدن است و با سدیم ترکیب می شود و نمک موجود در عرق را تشکیل می دهد. افراد مبتلا به سیستیک فیبروزیس (CF) سطح کلرید زیادی در عرق خود دارند.

به طور معمول، کلرید به داخل و خارج سلول های بدن حرکت می کند و به حفظ بی طرفی الکتریکی و تعادل آب کمک می کند. این حرکت از طریق پروتئینی به نام تنظیم کننده هدایت غشایی گذرنده سیستیک فیبروزیس (CFTR) انجام می شود. این به عنوان یک کانال عمل می کند، کلرید را از سلول ها خارج می کند و به مایع اطراف می دهد و همچنین جذب سدیم را کاهش می دهد. بنابراین سطح سدیم معمولاً منعکس کننده سطوح کلرید است.

نظیم کننده هدایت غشایی گذرنده سیستیک فیبروزیس (CFTR)
نظیم کننده هدایت غشایی گذرنده سیستیک فیبروزیس (CFTR)

سیستیک فیبروزیس یک بیماری ارثی است که در اثر جهش در هر یک از دو نسخه ژن CFTR (یک نسخه از هر والدین) ایجاد می شود. با دو جهش، پروتئین CFTR ممکن است ناکارآمد باشد یا کاملاً وجود نداشته باشد. با CFTR ناکارآمد یا غایب، کلرید از مجاری به مایع اطراف منتقل نمی شود و در نتیجه مخاط غلیظ و چسبنده تولید می شود.

جهش در ژن CFTR
جهش در ژن CFTR

از آنجایی که سطح CFTR معمولاً در سلول‌های اپیتلیال پوشش سطوح داخلی برونش‌های ریه، لوزالمعده، غدد عرق، غدد بزاقی، روده و اندام‌های تناسلی بالاترین میزان است، این مناطق بیشترین تأثیر را در CF دارند. تقریباً تمام بیماران مبتلا به CF دارای مقادیر سدیم و کلرید عرق دو تا پنج برابر بیشتر از مقادیر طبیعی هستند. در بیماران با تظاهرات بالینی مشکوک، این سطوح تشخیصی CF است.

سیستیک فیبروزیس
سیستیک فیبروزیس

CFTR ناکارآمد یا غایب منجر به افزایش کلرید در عرق می شود که می تواند با آزمایش عرق اندازه گیری شود. دو روش تجزیه و تحلیل عرق اغلب استفاده می شود:

  • غلظت کلرید عرق به عنوان تست تشخیصی CF توصیه می شود.
  • آزمایش هدایت عرق ممکن است برای غربالگری CF استفاده شود.

نتایج غیرطبیعی تست کلرید عرق همچنین می‌تواند در بیماران مبتلا به بیماری‌های ذخیره‌سازی گلیکوژن، کاهش عملکرد آدرنال و کمبود G6PD رخ دهد.

تست کلرید عرق در چند هفته اول زندگی قابل اعتماد نیست. غلظت بالای سرمی تریپسین ایمنی واکنش دهنده ممکن است آزمایش بهتری برای این گروه سنی باشد. یک تکنسین باتجربه تست تعریق را تقریباً در 90 دقیقه در آزمایشگاه یا کنار بالین بیمار انجام می دهد. جریان الکتریکی کمی در طول آزمایش تجربه می شود، اما دردناک نیست. به طور کلی هیچ ناراحتی یا درد همراه با این آزمایش وجود ندارد.

پاتوفیزیولوژی سیستیک فیبروزیس:

  • یک بیماری ارثی است، یک بیماری اتوزومال مغلوب که تقریباً تمام غدد برون ریز بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.
  • سیستیک فیبروزیس در بدو تولد وجود دارد و در طول زندگی ادامه می یابد.
  • سیستیک فیبروزیس اختلال ژنتیکی کاملاً شایع در جمعیت قفقازی است.
  • تقریباً تمام غدد برون‌ریز مخاطی غیرطبیعی تولید می‌کنند که غدد و مجاری را مسدود می‌کند و منجر به آسیب بافتی می‌شود.
  • به دلیل ترشح غیر طبیعی برون ریز در سیستیک فیبروزیس، پلاگ های مخاطی ایجاد می شود که مجاری پانکراس آنها را مسدود می کند.
  • آنزیم های پانکراس مانند آمیلاز، لیپاز، تریپسین و کیموتریپسین نمی توانند به دوازدهه دفع شوند.
  • این ترشحات در آسپیراسیون اثنی عشر یا وجود ندارند یا مقدار بسیار کمی دارند.
  • ترشحات غیر طبیعی در موارد زیر وجود دارد: برونش های ریه، روده کوچک، مجرای پانکراس، مجاری صفراوی، پوست (غدد عرق).

طیف گسترده ای از این بیماری وجود دارد مانند:

  • بیماری مزمن انسداد ریوی
  • سرفه مکرر مولد، تنگی نفس و خس خس سینه
  • عفونت های مکرر راه هوایی
  • ممکن است نارسایی لوزالمعده به دلیل وجود مایع چسبناک غیرطبیعی باشد که باعث کاهش فعالیت آمیلاز و لیپاز می شود.
  • سطح تریپسین و کیموتریپسین کاهش می یابد.
  • سطح بی کربنات کاهش می یابد.
  • نارسایی لوزالمعده همچنین از طریق تأخیر در پاسخ انسولین بر متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارد.
  • ممکن است پانکراتیت راجعه وجود داشته باشد.
  • ممکن است سندرم انسداد روده دیستال وجود داشته باشد.
  • کاهش جذب چربی وجود دارد.
  • کمبود تغذیه ای وجود دارد.
  • بیماری های مزمن کبدی وجود دارد.
  • بیمار ممکن است اثرات بیماری را از طریق کاهش سطح ویتامین A، کاروتنوئیدها، ویتامین E، کلسترول و اسیدهای چرب ضروری نشان دهد.
  • این بیماران در معرض خطر ابتلا به بدخیمی های دستگاه گوارش، آرتروپاتی و استئوپنی هستند.
  • در عرق الکترولیت وجود دارد.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

آزمایش-کلرید-(Cl)

آزمایش کلرید (Cl) | آزمایش کلر | Chloride

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
کلرید یک ماده معدنی است که به طور طبیعی در غذاهای مختلف یافت می شود، اما منبع اصلی رژیم غذایی ما کلرید سدیم است ...

عوامل مداخله گر در تست کلرید عرق:

  • در اتاق سرد، از تعریق جلوگیری می شود. اتاق باید گرم شود یا کودک پوشانده شود تا گرمای بدن حفظ شود.
  • کم آبی با کاهش حجم عرق و افزایش غلظت سدیم و کلرید همراه است. و نتایج آزمایش دقیق نیست
  • مقادیر در نوجوانان در سن بلوغ ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد و دقیق نیستند.
  • شرایط دیگری به جز سیستیک فیبروزیس وجود دارد که می تواند باعث مثبت شدن تست کلرید عرق شود. اینها عبارتند از بی اشتهایی عصبی، بیماری آدیسون، دیابت بی مزه نفروژنیک و کم کاری تیروئید.
  • تجمع بیش از حد مایع (ادم) می تواند منجر به یک نتیجه منفی کاذب شود.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

تداخلات-دارویی

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
تداخلات دارویی در آزمایش ها یک مبحث ضروری و جدایی ناپذیر در ارزیابی روش و ابزار است.داروها منابع اصلی تغییر در ...

اهمیت بالینی تست کلرید عرق:

سیستیک فیبروزیس:

به طور معمول، عرق تولید شده در انتهای مجرای عرق سرشار از کلرید و سدیم است. همانطور که مایع از مجرای منتهی به سطح پوست بیرونی عبور می کند، کلرید (به دنبال آن سدیم) از طریق سلول های اپیتلیال از مجرا خارج می شود و تنها آب را پشت سر می گذارد. در بیماران مبتلا به CF، سلول‌های پوششی مجاری غدد عرق نمی‌توانند الکترولیت‌ها را به خوبی از لومن جذب کنند. بنابراین عرق در سطح پوست سرشار از سدیم و کلر است.

محدوده مرجع تست کلرید عرق:

Sodium values in children:

  • Normal: <70 mEq/L
  • Abnormal: >90 mEq/L
  • Equivocal: 70–90 mEq/L

Chloride values in children:

  • Normal: <50 mEq/L
  • Abnormal: >60 mEq/L
  • Equivocal: 50–60 mEq/L

توجه: واحد تست و محدوده نرمال تست وابسته به روش و کیت انجام دهنده تست می باشد و از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر ممکن است متغیر باشد.

سوالات متداول

چگونه از نتایج تست کلرید عرق استفاده می شود؟

آزمایش کلرید عرق اغلب برای کمک به تشخیص سیستیک فیبروزیس (CF) در نوزادانی که در آزمایش غربالگری نوزادان برای CF مثبت شده اند، مانند آزمایش تریپسینوژن واکنشی ایمنی (IRT) یا آزمایش جهش ژن CF استفاده می شود.

آزمایش کلرید عرق همچنین ممکن است برای آزمایش سیستیک فیبروزیس در کودکان بزرگتر و بزرگسالان علامت دار استفاده شود. ممکن است برای کمک به تأیید یا رد تشخیص CF در افرادی که با آزمایش‌های دیگر، از جمله آزمایش غربالگری تعریق و/یا آزمایش تفاوت پتانسیل بینی (ترانس اپیتلیال) (NPD) مثبت یا نامشخص بوده‌اند، استفاده شود.

همچنین ممکن است در مورد افرادی که تست پنل استاندارد جهش ژن CF منفی شده است اما هنوز به دلیل علائم و نشانه ها مشکوک به CF هستند، درخواست شود. پانل جهش ژن CF به طور کلی رایج ترین جهش های ژن CF را آزمایش می کند. اگر پانل منفی باشد، ممکن است فرد مبتلا به CF نباشد یا ممکن است جهش های کمتر رایجی داشته باشد که در پانل غربالگری گنجانده نشده است.

آزمایش کلرید عرق ممکن است تشخیص CF باشد حتی اگر جهش ژنتیکی ایجاد کننده آن قابل شناسایی نباشد. این آزمایش همچنین ممکن است برای تعیین اینکه آیا آنالیز جهش اضافی ضروری است یا خیر استفاده شود.

چه زمانی تست کلرید عرق درخواست می شود؟

آزمایش کلرید عرق زمانی درخواست می شود که یک نوزاد تست غربالگری نوزاد برای سیستیک فیبروزیس (CF) مثبت باشد. تست تعریق را نمی توان در دو روز اول پس از تولد به طور دقیق انجام داد. معمولاً بین 2 تا 4 هفتگی درخواست می شود. با این حال، جمع آوری عرق کافی از برخی نوزادان برای آزمایش، به ویژه نوزادان نارس، ممکن است دشوار باشد. اگر نمونه ناکافی به دست آمد، آزمایش باید تکرار شود.

آزمایش کلرید عرق همچنین ممکن است زمانی درخواست شود که یک کودک بزرگتر یا بزرگسال دارای علائم و نشانه های CF باشد و/یا یکی از بستگان نزدیک خود را داشته باشد که به CF تشخیص داده شده است.

نمونه هایی از علائم و نشانه های CF عبارتند از:

  • سرفه مکرر، سرفه مزمن که مخاط غلیظ و چسبناک تولید می کند (گاهی خونی)
  • عفونت های تنفسی مکرر یا مداوم مانند برونشیت یا ذات الریه
  • عفونت های مکرر سینوسی و احتقان بینی ناشی از پولیپ بینی
  • درد یا ناراحتی شکم
  • در نوزادان، مدفوع بلافاصله پس از تولد تولید نمی شود (مکونیوم ایلئوس)
  • اسهال مزمن یا مدفوع بدبو و چرب
  • کاهش وزن یا سوء تغذیه
  • عدم رشد – اشتهای زیاد اما عدم افزایش وزن یا رشد با سرعت طبیعی
  • کاهش سطح پروتئین در خون که باعث تجمع مایع اضافی در زیر پوست یا داخل حفره های بدن می شود (ادم)
علایم سیستیک فیبروزیس (CF)
علایم سیستیک فیبروزیس (CF)

همچنین ممکن است زمانی درخواست شود که آزمایش فردی با پانل استاندارد جهش ژن CF منفی باشد اما از نظر بالینی همچنان مشکوک به CF باشد.

نتیجه تست کلرید عرق چه چیزی را نشان می دهد؟

مثبت بودن تست کلرید عرق نشان می دهد که احتمال دارد نوزاد یا فرد مورد آزمایش به سیستیک فیبروزیس (CF) مبتلا باشد. آزمایش‌های مثبت کلرید عرق معمولاً برای تأیید تکرار می‌شوند. نتایج ممکن است با آزمایش پانل جهش ژن CF نیز تایید شود.

منفی بودن تست کلرید عرق به این معنی است که بعید است فرد مورد آزمایش CF داشته باشد. با این حال، تعداد کمی از افراد مبتلا به CF آزمایش کلرید عرق نرمال یا بی نتیجه را خواهند داشت. آزمایش تعریق ممکن است تکرار شود یا فرد باید با استفاده از آزمایش های دیگر ارزیابی شود. گاهی اوقات تشخیص ممکن است تنها بر اساس دلایل بالینی انجام شود.

آیا می توان آزمایش کلرید عرق را در مطب پزشک انجام داد؟

بعید است. آزمایش کلرید عرق فقط باید در مراکز تخصصی که دارای پرسنل آموزش دیده و با تجربه در این نوع آزمایش هستند انجام شود. در غیر این صورت، مشکلاتی در دقت، از جمله منفی های کاذب به دلیل تکنیک جمع آوری ضعیف، ممکن است ایجاد شود.

اگر یکی از فرزندان CF داشته باشد، آیا فرزندان دیگر باید آزمایش شوند؟

ممکن است بخواهید با پزشک خود یا یک مشاور ژنتیک در مورد آزمایش سایر خواهران و برادران برای جهش های ژن CF، صرف نظر از داشتن علائم، صحبت کنید تا مشخص شود که آیا ناقل هستند یا خیر. برخی از ناقلین ممکن است برخی علائم مرتبط با سیستیک فیبروزیس را تجربه کنند. همچنین، ممکن است بخواهید آزمایش و مشاوره ژنتیکی را برای خواهر و برادرها در نظر بگیرید تا آنها بدانند که آیا خطر انتقال جهش به فرزندانشان در آینده وجود دارد یا خیر.

اگر فرزند من CF داشته باشد، ممکن است پزشک چه آزمایش های دیگری را توصیه کند؟

پزشک شما ممکن است آزمایش‌های دیگری مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه و همچنین تست‌های عملکرد ریه و تست عملکرد پانکراس را برای تعیین شدت CF کودک تان انجام دهد. این می‌تواند پزشک را در توصیه یک برنامه درمانی و/یا ارجاع به یک مرکز CF ویژه راهنمایی کند که در آن کودک شما می‌تواند کمک، مشاوره و نظارت متخصص دریافت کند.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

Sharma, G. (2016 June 08 Updated). Cystic Fibrosis. Medscape Drugs and Diseases. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1001602-overview. Accessed on 9/05/16.

Kaneshiro, N. (2015 April 21 Update). Sweat electrolytes test. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003630.htm. Accessed on 9/05/16.

(2016 August Updated). Cystic Fibrosis – CF. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/cystic-fibrosis/?tab=tab_item-0. Accessed on 9/05/16.

Gupta, R. (2015 August Reviewed). Cystic Fibrosis (CF) Chloride Sweat Test. KidsHealth from Nemours. Available online at http://kidshealth.org/en/parents/sweat-test.html. Accessed on 9/05/16.

Sweat Test. Cystic Fibrosis Foundation. Available online at https://www.cff.org/What-is-CF/Testing/Sweat-Test/. Accessed on 9/05/16.

(2013 December 26). Cystic Fibrosis. National Heart Lung and Blood Institute. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cf. Accessed on 9/05/16.

Guidelines for Diagnosis of Cystic Fibrosis in Newborns through Older Adults: Cystic Fibrosis Foundation Consensus Report. August 2008, Volume 153, Issue 2, Pages S4–S14. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2810958/. Accessed November 2016.

Oct. 13, 2016. Mayo Clinic. Cystic Fibrosis. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystic-fibrosis/diagnosis-treatment/diagnosis/dxc-20211900. Accessed November 2016.

©Johns Hopkins Cystic Fibrosis Center. Diagnosis: Testing: Sweat Test. Available online at http://www.hopkinscf.org/what-is-cf/diagnosis/testing/sweat-test/. Accessed November 2016.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

CFF. Sweat Testing Procedure and Commonly Asked Questions. Cystic Fibrosis Foundation [On-line information]. Available online at http://www.cff.org/publications01.htm.

Tait, J., et. al. (26 March 2001). Cystic Fibrosis. GENEReviews [On-line information]. Available online at http://www.genetests.org/.

Mountain States Genetics (1999, September, Revised). Cystic Fibrosis (CF). Newborn Screening Practitioner’s Manual [On-line information]. Available online at http://www.mostgene.org/pract/prac26.htm.

National Institutes of Health (1995, November). Facts About Cystic Fibrosis. National Heart, Lung, and Blood Institute NIH Publication No. 95-3650 [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/lung/other/cf.htm.

Quest Diagnostics NEWS (2002, Winter). What is the Best Test to Screen for Cystic Fibrosis? [On-line serial]. PDF available for download at http://www.questdiagnostics.com/hcp/files/02winter_newsletter.pdf.

Sainato, D., (2002, March). Genetic Testing for CF Going Mainstream? Clinical Laboratory News, Volume 28.

Peter Jacky, PhD, FACMG. Director of Cytogenetics and Molecular Genetics, Airport Way Regional Laboratory, Portland, OR.

(June 2008) American Lung Association. Cystic Fibrosis Factsheet. Available online at http://www.lungusa.org/site/apps/nlnet/content3.aspx?c=dvLUK9O0E&b=2058829&content_id={2C5B0EF6-D044-4306-AF93-416DE1C89DE8}&notoc=1. Accessed January 2009.

Cystic Fibrosis Foundation. Testing for Cystic Fibrosis, The Sweat Test. Available online at http://www.cff.org/AboutCF/Testing/SweatTest/. Accessed January 2009.

(June 2006) Coffin, C. Nemours Foundation. Sweat Test. Available online at http://kidshealth.org/parent/general/sick/sweat_test.html. Accessed January 2009.

Pagana K, Pagana T. Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006. Pp 707-709.

Cleveland Clinic. Cystic Fibrosis. Available online at http://my.clevelandclinic.org/disorders/cystic_fibrosis/hic_cystic_fibrosis.aspx#. Accessed January 2009.

Denise I. Quigley, PhD, FACMG. Co-Director Cytogenetics/Molecular Genetics, Airport Way Regional Laboratory, Portland, OR.

Peter Jacky, PhD, FACMG. Director of Cytogenetics and Molecular Genetics, Airport Way Regional Laboratory, Portland, OR.

Hadjiliadis, D. (Updated 2011 May 1). Sweat electrolytes test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003630.htm. Accessed August 2012.

Sharma, G. (2012 May 15). Cystic Fibrosis. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1001602-overview. Accessed August 2012.

Cotton, S. et. al. (2012 February 26). Multiple Positive Sweat Chloride Tests in an Infant Asymptomatic for Cystic Fibrosis. Medscape Today News from Lab Med v43 (2):1-5. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/758468. Accessed September 2012.

Ooi, C. et. al. (2012 July 27). Comparing the American and European Diagnostic Guidelines for Cystic Fibrosis Same Disease, Different Language? Medscape Today News from Thorax. v67 (7):618-624. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/766511. Accessed September 2012.

Boas, S. et. al. (2012 April 27). Results of a Quality Improvement Program for Sweat Testing to Diagnose Cystic Fibrosis. Medscape Today News from Lab Med v43 (4):12-14 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/762278. Accessed September 2012.

Bender, L. et. al. (2011 September 29). Kids in America Newborn Screening for Cystic Fibrosis. Medscape Today News from Lab Med v42 (10):595-601 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/750133. Accessed September 2012.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 924-925

Timothy S. Uphoff, Ph.D., D(ABMG), MLS(ASCP)CM. Section Head Molecular Pathology Laboratory, Marshfield Labs, Marshfield Clinic, Marshfield WI.

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *