آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس | Strongyloides stercoralis

دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
22 آبان 1402
آخرین بروزرسانی
22 آبان 1402
آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس | Strongyloides stercoralis

استرونژیلوئیدس استرکورالیس (Strongyloides stercoralis) نوعی نماتد انگلی (کرم گرد) است که در روده انسان و سایر پستانداران زندگی می کند. معمولاً در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری، به ویژه در مناطقی با بهداشت ضعیف یا شلوغی یافت می شود.

عفونت با استرونژیلوئیدس استرکورالیس می تواند علائم مختلفی از جمله درد شکم، اسهال، کاهش وزن و کم خونی ایجاد کند. در برخی موارد، عفونت ممکن است بدون علامت باشد. در افراد بدون علامت، عفونت ممکن است دهه ها ادامه داشته باشد و انگل با زندگی در نقاطی غیر از روده مانند مجاری صفراوی، خود را از دسترس سیستم ایمنی محفوظ نگه دارد.

استرونژیلوئیدس ماده توانایی Parthenogenesis دارد یعنی بدون نیاز به جنس نر می تواند لاروهای عفونت زا تولید کند. این انگل دارای یک چرخه زندگی منحصر به فرد است که شامل هر دو مرحله زندگی آزاد و انگلی است. در فرم آزاد لارو مرحله اول با 4 پوست اندازی در خاک مستقیما به نر و ماده بالغ تبدیل می شود.

لارو مرحله سوم یا (L3) که لارو فیلاریفورم نیز نامیده می شود می توانند به پوست انسان نفوذ کرده و مستقیماً میزبان را آلوده کنند. محل ورود لارو معمولا پوست نازک بین انگشت های پا است. لاروها پس از ورود به بدن به ریه ها و سپس به روده کوچک مهاجرت می کنند و در آنجا بالغ می شوند و تولید مثل می کنند.

گاهی لاروها در ریه ها گیر افتاده و پوست اندازی کرده و واکنش سیستم ایمنی را برمی انگیزند و واکنش لوفلر شبیه به علایم آسکاریس ایجاد می کنند که شامل تب و سرفه و ائوزینوفیلی است ولی چون لارو استرونژیلوئیدس از آسکاریس کوچکتر است این علایم نیز ملایمتر است.

درمان عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس معمولاً شامل استفاده از داروهای ضد انگلی مانند ایورمکتین یا آلبندازول است. با این حال، دوره های درمانی تکراری ممکن است ضروری باشد، زیرا گاهی اوقات انگل می تواند سال ها در بدن میزبان زنده بماند و باعث عفونت مزمن شود.

چرا آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس (Strongyloides stercoralis) درخواست می شود؟

در افراد immunocompromised یا سیستم ایمنی ضعیف، این انگل می تواند عفونت کشنده ایجاد کند تست استرونژیلوئیدس استرکورالیس برای تشخیص وجود این انگل در مدفوع یا مایعات بدن فرد درخواست می شود. این انگل می تواند باعث عفونت انگلی به نام استرونژیلوئیدیازیس شود که معمولاً در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری یافت می شود.

چه زمانی آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس (Strongyloides stercoralis) بایستی انجام شود؟

آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس ممکن است در صورتی انجام شود که فرد علائمی داشته باشد که نشان دهنده عفونت انگلی باشد، مانند:

  • درد شکم
  • اسهال
  • تهوع و استفراغ
  • از دست دادن اشتها
  • یبوست
  • بثورات پوستی یا خارش
  • سرفه کردن
  • تنگی نفس

این علائم ممکن است در عرض چند روز تا چند هفته پس از قرار گرفتن در معرض انگل رخ دهد. با این حال، توجه به این نکته مهم است که برخی از افراد مبتلا به عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس ممکن است علائمی نداشته باشند یا فقط علائم خفیفی داشته باشند که به راحتی نادیده گرفته می شوند.

تست استرونژیلوئیدس استرکورالیس همچنین ممکن است برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند، مانند افرادی که به مناطقی که انگل رایج است سفر کرده یا در آن زندگی می‌کنند، یا افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی به دلیل شرایطی مانند HIV/AIDS یا سرطان دارند، انجام شود.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس (Strongyloides stercoralis):

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده) برای تست سرولوژیک / ظرف مدفوع برای تست اسمیر مستقیم و تست مولکولی
  • نوع نمونه: سرم / مدفوع
  • حجم نمونه: یک میلی لیتر سرم
لوله ها و ظروف مورد نیاز برای آزمایش هپاتیت A

لوله ها و ظروف مورد نیاز برای آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس (Strongyloides stercoralis)

شرایط نگهداری دمایی نمونه برای آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس (Strongyloides stercoralis)شرایط قبول یا رد نمونه آزمایشاسترونژیلوئیدس استرکورالیس (Strongyloides stercoralis)

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

آمادگی قبل از انجام آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس (Strongyloides stercoralis):

با توجه به اینکه در این بیماری خون نیز در مدفوع دیده می شود بهتر است آزمایش خون مخفی نیز درخواست گردد و بیمار از 48 ساعت قبل، از نخ دندان و مسواک زدن و خوردن قرص های آهن دار و ضد بارداری  خودداری کنند.

روش های مختلف شناسایی استرونژیلوئیدس استرکورالیس (Strongyloides stercoralis):

بررسی میکروسکوپی نمونه های مدفوع:

روشی پرکاربرد برای تشخیص عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس است. این روش شامل جمع آوری مقدار کمی از مدفوع تازه و بررسی آن در زیر میکروسکوپ برای تشخیص وجود لارو استرونژیلوئیدس استرکورالیس است.

در اینجا یک مرور گام به گام از این روش است:

  • جمع آوری نمونه: یک ظرف تمیز و خشک توسط آزمایشگاه برای جمع آوری نمونه ارائه خواهد شد. نحوه جمع آوری مقدار کمی مدفوع تازه در ظرف به شما آموزش داده خواهد شد. مهم است که از آلوده شدن نمونه با ادرار یا دستمال توالت اجتناب کنید.
  • آماده سازی نمونه: پس از جمع آوری، نمونه به خوبی مخلوط می شود تا از توزیع یکنواخت انگل ها در سرتاسر مدفوع اطمینان حاصل شود. سپس مقدار کمی از نمونه آماده شده با استفاده از یک چوب اپلیکاتور چوبی یا یک پیپت روی لام میکروسکوپ منتقل می شود.
  • بررسی میکروسکوپی: لام زیر میکروسکوپ با استفاده از بزرگنمایی کم (10x) و قدرت بالا (40x) برای تشخیص وجود لارو Strongyloides بررسی می شود. لاروها را می توان با اندازه و شکل مشخصه آنها شناسایی کرد که شامل شکل بدن دراز با دم نوک تیز است.
  • رنگ آمیزی اضافی: در برخی موارد، ممکن است رنگ آمیزی اضافی برای افزایش دید لارو Strongyloides لازم باشد.

چندین رنگ وجود دارد که می توان برای رنگ آمیزی لارو Strongyloides در اسمیر مدفوع استفاده کرد، از جمله:

  1. محلول نمک: یک قطره محلول نمک را می توان به نمونه مدفوع اسلاید میکروسکوپ اضافه کرد تا به تجسم لارو کمک کند.
  2. رنگ آمیزی ید: از رنگ ید می توان برای رنگ آمیزی لاروها استفاده کرد و آنها را زیر میکروسکوپ بیشتر نمایان کرد.
  3. متیلن بلو: متیلن بلو یک رنگ معمولی است که می توان از آن برای رنگ آمیزی لاروها استفاده کرد و آنها را زیر میکروسکوپ بیشتر دید.
  4. رنگ تری کروم اصلاح شده: رنگ تری کروم اصلاح شده یک رنگ تخصصی است که با استفاده از آن می توان لاروها را رنگ آمیزی کرد و آنها را زیر میکروسکوپ بیشتر دید.
  • تفسیر نتایج: اگر لارو Strongyloides در نمونه مدفوع تشخیص داده شود، آزمایش برای استرونژیلوئیدازیس مثبت در نظر گرفته می شود. با این حال، اگر لارو تشخیص داده نشود، عفونت را کاملاً رد نمی کند و ممکن است آزمایش های بیشتری مورد نیاز باشد.
بررسی میکروسکوپی نمونه های مدفوع برای تشخیص عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس

بررسی میکروسکوپی نمونه های مدفوع برای تشخیص عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس

روش های سرولوژیکی برای تشخیص آنتی بادی های استرونژیلوئیدس استرکورالیس:

برای آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس شامل تشخیص آنتی بادی های انگل در خون است. چندین روش سرولوژیکی وجود دارد که می توان برای آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس استفاده کرد، از جمله:

سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA): الایزا یک آزمایش سرولوژیکی است که معمولاً مورد استفاده قرار می‌گیرد که آنتی‌بادی‌های استرونژیلوئیدس استرکورالیس را در خون تشخیص می‌دهد. این آزمایش شامل پوشاندن یک صفحه با آنتی ژن های انگل و سپس اضافه کردن نمونه سرم یا پلاسمای بیمار به صفحه است. اگر آنتی بادی های ضد انگل در خون وجود داشته باشد، به آنتی ژن های روی صفحه متصل می شوند. سپس آنتی بادی های متصل با استفاده از یک آنتی بادی ثانویه که به یک آنزیم مرتبط است، شناسایی می شوند. این آنزیم یک تغییر رنگ ایجاد می کند که می تواند اندازه گیری شود و برای تعیین وجود و سطح آنتی بادی های استرونژیلوئیدس استرکورالیس در خون استفاده شود.

وسترن بلات: وسترن بلات یک آزمایش سرولوژیکی تخصصی تری است که می تواند برای تایید وجود آنتی بادی های استرونژیلوئیدس استرکورالیس در خون استفاده شود. این آزمایش شامل جداسازی پروتئین ها از انگل با استفاده از الکتروفورز و سپس انتقال آنها به یک غشاء است. سپس غشاء با نمونه سرم یا پلاسمای بیمار انکوبه می شود و هرگونه آنتی بادی برای انگل به پروتئین های خاص روی غشاء متصل می شود. سپس آنتی بادی های متصل با استفاده از یک آنتی بادی ثانویه که به یک آنزیم یا رنگ فلورسنت مرتبط است، شناسایی می شوند.

روش وسترن بلات برای تشخیص ویروس HIV

سنجش غیرمستقیم ایمونوفلورسانس (IFA): IFA یک آزمایش سرولوژیکی است که از رنگ های فلورسنت برای تشخیص آنتی بادی های استرونژیلوئیدس استرکورالیس در خون استفاده می کند. این آزمایش شامل پوشاندن یک اسلاید با آنتی ژن های انگل و سپس اضافه کردن نمونه خون بیمار به لام است. اگر آنتی بادی های ضد انگل در خون وجود داشته باشد، به آنتی ژن های روی لام متصل می شوند. سپس آنتی بادی های متصل با استفاده از یک آنتی بادی ثانویه که به رنگ فلورسنت مرتبط است، شناسایی می شوند. سپس اسلاید زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد تا وجود آنتی بادی های فلورسنت بررسی شود.

بررسی ایمونولوژیک آربوویروس ها با روش سنجش ایمونوفلورسانس (IFA)روش های سرولوژیکی برای آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس می تواند در مواردی که تجزیه و تحلیل مدفوع کافی نیست یا زمانی که لارو در مدفوع وجود ندارد مفید باشد. با این حال، توجه به این نکته مهم است که آزمایش‌های سرولوژیکی ممکن است همیشه عفونت‌های فعلی را تشخیص ندهند، زیرا آنتی‌بادی‌ها می‌توانند سال‌ها پس از پاک شدن عفونت در خون باقی بمانند. بنابراین، آزمایش‌های سرولوژیکی باید همراه با سایر روش‌های تشخیصی برای تأیید وجود عفونت استرنگیلوئید استرکورالیس استفاده شود.

روش‌های مولکولی برای تشخیص استرونژیلوئیدس استرکورالیس:

برای آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس شامل تشخیص DNA یا RNA انگل در نمونه‌های بیولوژیکی است. چندین روش مولکولی وجود دارد که می تواند برای آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس استفاده شود، از جمله:

 واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR): PCR یک روش مولکولی رایج است که می تواند DNA استرونژیلوئیدس استرکورالیس را در نمونه های بیولوژیکی مانند مدفوع یا خون تشخیص دهد. این آزمایش شامل تقویت ناحیه خاصی از DNA انگل با استفاده از پرایمرهایی است که مخصوص استرونژیلوئیدس استرکورالیس هستند. سپس DNA تکثیر شده با استفاده از الکتروفورز ژل یا روش های دیگر شناسایی می شود.

واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR)

واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR)

 تقویت همدما با واسطه حلقه (LAMP): LAMP روش مولکولی جدیدتری است که می تواند DNA استرونژیلوئیدس استرکورالیس را در نمونه های بیولوژیکی تشخیص دهد. این آزمایش شامل تقویت ناحیه خاصی از DNA انگل با استفاده از مجموعه ای از پرایمرها و یک DNA پلیمراز است که می تواند در دمای ثابت کار کند. سپس DNA تکثیر شده با استفاده از رنگ سنجی یا فلورسنت تشخیص داده می شود.

loop-mediated isothermal amplification (LAMP)

loop-mediated isothermal amplification (LAMP)

Real-time PCR: Real-time PCR یک روش مولکولی تخصصی تری است که می تواند DNA استرونژیلوئیدس استرکورالیس را در نمونه های بیولوژیکی تشخیص دهد. این آزمایش شامل تقویت ناحیه خاصی از DNA انگل با استفاده از پروب های فلورسنت است که می توانند DNA تکثیر شده را در زمان واقعی تشخیص دهند. سپس مقدار DNA تقویت شده با استفاده از یک منحنی استاندارد اندازه گیری می شود.

Real-time-PCR-dengue-feverروش‌های مولکولی برای آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس در مواردی که آنالیز مدفوع یا آزمایش‌های سرولوژیکی کافی نیست یا زمانی که لارو در مدفوع وجود ندارد، می‌تواند مفید باشد. با این حال، روش‌های مولکولی ممکن است به تجهیزات و تخصص تخصصی نیاز داشته باشند و ممکن است گران‌تر از سایر روش‌های تشخیصی باشند. بنابراین باید از روش های مولکولی همراه با سایر روش های تشخیصی برای تایید وجود عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس استفاده کرد.

در روش‌های مولکولی برای آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس، پرایمرها برای هدف قرار دادن ژن‌ها یا مناطق خاصی از DNA انگل طراحی می‌شوند. انتخاب ژن یا ناحیه هدف ممکن است به روش مولکولی خاص مورد استفاده و در دسترس بودن اطلاعات ژنتیکی برای استرونژیلوئیدس استرکورالیس بستگی داشته باشد.

برخی از ژن ها یا مناطقی که معمولاً برای استرونژیلوئیدس استرکورالیس هدف قرار می گیرند عبارتند از:

  1. ژن RNA ریبوزومی 18S (rRNA): ژن 18S rRNA یک ژن هدفمند معمول در روش های مولکولی برای تشخیص استرونژیلوئیدس استرکورالیس است. این ژن در بین گونه های مختلف بسیار حفاظت شده است و می توان از آن برای تمایز بین انگل های مختلف استفاده کرد.
  2. ناحیه رونویسی شده داخلی (ITS): ناحیه ITS یک ناحیه غیر کدکننده از DNA ریبوزومی است که معمولاً در روش های مولکولی برای تشخیص استرونژیلوئیدس استرکورالیس مورد هدف قرار می گیرد. این منطقه بین گونه های مختلف بسیار متغیر است و می توان از آن برای تمایز بین انگل های مختلف استفاده کرد.
  3. ژن سیتوکروم اکسیداز زیر واحد 1 (COX1): ژن COX1 یک ژن میتوکندری است که معمولاً در روش های مولکولی برای تشخیص استرونژیلوئیدس استرکورالیس مورد هدف قرار می گیرد. این ژن در همان گونه بسیار حفاظت شده است و می توان از آن برای تمایز بین سویه های مختلف انگل استفاده کرد.

انتخاب ژن یا ناحیه هدف ممکن است به روش مولکولی خاص مورد استفاده و در دسترس بودن اطلاعات ژنتیکی برای استرونژیلوئیدس استرکورالیس بستگی داشته باشد. همکاری نزدیک با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا آزمایشگاه واجد شرایط برای تعیین مناسب ترین ژن یا ناحیه هدف برای تشخیص استرونژیلوئیدس استرکورالیس در یک نمونه مشخص، مهم است.

تکنیک بائرمن (Baermann):

یک آزمایش آزمایشگاهی رایج برای تشخیص استرونژیلوئیدس استرکورالیس است این روش بیشتر در مراکز تحقیقاتی استفاده می شود و شامل یک قیف و لوله متصل به پایه است

در اینجا مراحل مربوط به اجرای تکنیک بائرمن (Baermann) آمده است:

  1. حدود 5 تا 10 گرم نمونه مدفوع تازه از بیمار جمع آوری کنید.
  2. یک قیف در بالای یک لیوان یا استوانه شیشه ای بلند قرار دهید و روی آن را با یک لایه گاز یا کاغذ صافی بپوشانید.
  3. نمونه مدفوع را روی گاز یا کاغذ صافی بریزید و به اندازه کافی آب لوله کشی به آن اضافه کنید تا لیوان تا بالای قیف پر شود.
  4. روی لیوان را با درب یا پوشش پلاستیکی بپوشانید تا از تبخیر آن جلوگیری شود.
  5. اجازه دهید نمونه به مدت چند ساعت (معمولاً 12 تا 24 ساعت) بدون مزاحمت در دمای اتاق بماند.
  6. در طول این مدت، لاروهای استرونژیلوئیدس استرکورالیس از مواد مدفوع خارج و به آب مهاجرت می کنند، به دلیل اثر تغذیه ای گرادیان رطوبت. سپس این لاروها در ته لیوان جمع آوری می شوند.
  7. پس از سپری شدن دوره انکوباسیون مناسب، لیوان را با احتیاط از قیف خارج کرده و آب ته لیوان را داخل ظرف تمیزی انتقال دهید.
  8. رسوب را زیر میکروسکوپ نوری با بزرگنمایی 40 برابر بررسی کنید. حضور لاروهای استرونژیلوئیدس استرکورالیس با ظاهر مشخص آنها مشخص می شود – آنها دارای یک حفره دهانی کوتاه با یک غده مری پشتی برجسته و یک دم بلند و نوک تیز هستند.
تکنیک بائرمن (Baermann)

تکنیک بائرمن (Baermann)

به طور کلی، تکنیک بائرمن (Baermann) یک روش حساس و قابل اعتماد برای تشخیص استرونژیلوئیدازیس ناشی از استرونژیلوئیدس استرکورالیس است. با این حال، ممکن است تمام عفونت ها را نگیرد، به خصوص اگر بار انگل کم باشد، بنابراین ممکن است در برخی موارد روش های تشخیصی اضافی لازم باشد.

روش کشت کاغذ فیلتر هارادا موری (Harada-Mori):

یکی دیگر از تست های آزمایشگاهی برای تشخیص لارو استرونژیلوئیدس استرکورالیس در نمونه های مدفوع است. این تکنیک شامل استفاده از کاغذ صافی مخصوص تهیه شده برای جمع آوری و انکوباسیون نمونه مدفوع است.

در اینجا مراحل انجام روش کشت کاغذ فیلتر هارادا موری (Harada-Mori) آمده است:

  • یک نمونه مدفوع تازه از بیمار با استفاده از یک ظرف تمیز جمع آوری کنید.
  • یک تکه کاغذ صافی مخصوص تهیه کنید که با کیتیناز تصفیه شده باشد که باعث نفوذپذیری بیشتر لاروهای Strongyloides می شود.
  • مقدار کمی از نمونه مدفوع (حدود 100 تا 200 میلی گرم) را در مرکز کاغذ صافی قرار دهید.
  • کاغذ صافی را به صورت بسته ای تا کنید و نمونه مدفوع را داخل آن قرار دهید. بسته را با یک گیره کاغذ یا نوار لاستیکی محکم کنید.
  • بسته کاغذ صافی را در یک ظرف پلاستیکی استریل با درب محکم قرار دهید.
  • مقدار کمی محلول نمکی 0/9 درصد به کف ظرف اضافه کنید تا محیطی مرطوب ایجاد شود.
  • ظرف را در دمای اتاق به مدت 24 تا 48 ساعت انکوبه کنید.
  • پس از سپری شدن دوره انکوباسیون، ظرف را با دقت باز کرده و بسته کاغذ صافی را بردارید.
  • کاغذ صافی را باز کرده و روی لام میکروسکوپ قرار دهید.
روش کاشت کاغذ صافی هارادا موری:

روش کاشت کاغذ صافی هارادا موری

رسوب را زیر میکروسکوپ نوری با بزرگنمایی 40 برابر بررسی کنید. حضور لاروهای استرونژیلوئیدس استرکورالیس با ظاهر مشخص آنها مشخص می شود – آنها دارای یک حفره دهانی کوتاه با یک غده مری پشتی برجسته و یک دم بلند و نوک تیز هستند.

در صورت وجود لارو، کاغذ صافی را به محیط کشت (مانند آگار یا براث مواد مغذی) منتقل کرده و در دمای 37 درجه سانتی گراد به مدت چند روز (معمولاً 2 تا 3 روز) انکوبه کنید. در طی این مدت، لاروها به لاروهای فیلاریفرم عفونی تبدیل می شوند.

پس از چند روز، محیط کشت را زیر میکروسکوپ با بزرگنمایی کم (10x یا 20x) بررسی کنید تا وجود لاروهای فیلاریفرم عفونی را بررسی کنید. لاروها کشیده و دارای شکل مشخص با دم نوک تیز هستند.

لاروهای استرونژیلوئیدس استرکورالیس

لاروهای استرونژیلوئیدس استرکورالیس

روش کشت کاغذ صافی هارادا-موری روشی ساده و موثر برای تشخیص استرونژیلوئیدس استرکورالیس است. با این حال، مانند سایر روش‌های تشخیصی، ممکن است تمام عفونت‌ها را تشخیص ندهد، به خصوص اگر بار انگل کم باشد. بنابراین، ممکن است در برخی موارد، روش های تشخیصی اضافی لازم باشد.

چه چیزی در آزمایش استرونژیلوئیدس استرکورالیس (Strongyloides stercoralis) مورد بررسی قرار می گیرد؟

استرونژیلوئیدس استرکورالیس یک نماتد انگلی (کرم گرد) است که انسان و سایر پستانداران را آلوده می کند. تاریخچه استرونژیلوئیدس استرکورالیس به سال 1876 باز می گردد که اولین بار توسط پزشک فرانسوی ارنست فیلاریال در مدفوع بیمار مبتلا به اسهال مزمن مشاهده شد. بعداً در سال 1898 توسط انگل شناس دانمارکی، یورگن ای. ای. هانسن، آن را Strongyloides stercoralis نامید.

Strongyloides stercoralisاز زمان کشف، استرونژیلوئیدس استرکورالیس در سراسر جهان، به ویژه در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری، توزیع شده است. این انگل با شیوع عفونت در موسساتی مانند خانه های سالمندان، زندان ها و بیمارستان های روانی مرتبط است. علاوه بر این، عفونت‌ها معمولاً در افرادی که در فقر زندگی می‌کنند و فاقد امکانات بهداشتی کافی هستند دیده می‌شود. در نمونه مدفوع مورد بررسی، فقط لارو انگل یا گاهی کرم بالغ دیده می شود و تخم گزارش نمی گردد.

طبقه بندی استرونژیلوئیدس استرکورالیس:

استرونژیلوئیدس استرکورالیس یک نماتد انگلی است که انسان و سایر پستانداران را آلوده می کند. این کرم به عنوان کرم گرد طبقه بندی می شود و متعلق به شاخه نماتوداست. در جنس Strongyloides، استرونژیلوئیدس استرکورالیس به دلیل شکل بلند و باریکش به عنوان کرم نخی طبقه بندی می شود.

از نظر طبقه بندی ژنتیکی آن، مطالعات اخیر نشان داده اند که ممکن است تنوع ژنتیکی قابل توجهی در جمعیت های استرونژیلوئیدس استرکورالیس وجود داشته باشد، با برخی شواهد به وجود زیرجمعیت های متمایز یا حتی گونه های مختلف اشاره می کند. با این حال، تحقیقات بیشتری برای درک کامل تنوع ژنتیکی و روابط تکاملی در جنس Strongyloides مورد نیاز است.

طبقه بندی استرونژیلوئیدس استرکورالیس

طبقه بندی استرونژیلوئیدس استرکورالیس

ساختار استرونژیلوئیدس استرکورالیس:

استرونژیلوئیدس استرکورالیس یک نماتد انگلی است که بدنی بلند، باریک و استوانه ای شکل با سر نوک تیز و دم مخروطی دارد. کرم بالغ معمولاً 2 تا 3 میلی متر طول و 100 میکرومتر عرض دارد. بدن کرم توسط یک لایه کوتیکول سخت پوشیده شده است که از آن در برابر سیستم ایمنی میزبان و آنزیم های گوارشی محافظت می کند. نرها کمی کوچکتر و 1/5 تا 2 میلی متر طول دارند. کرم ها کوتیکول صافی دارند که با خطوط عرضی پوشیده شده است.

سر کرم با یک حفره دهانی مشخص می شود که برای تغذیه استفاده می شود. حفره دهانی شامل یک جفت صفحه برش است که برای سوراخ کردن دیواره روده میزبان و مکیدن خون استفاده می شود. این کرم همچنین دارای یک حلق عضلانی است که غذا را به داخل روده پمپاژ می کند.

روده استرونژیلوئیدس استرکورالیس یک لوله ساده است که طول بدن را طی می کند. پوشیده از سلول های اپیتلیال است که مواد مغذی را از محتویات روده میزبان جذب می کند. روده همچنین محل تولید مثل است، جایی که کرم‌های نر و ماده جفت می‌گیرند و تخم تولید می‌کنند.

سیستم تولید مثل استرونژیلوئیدس استرکورالیس در نر و ماده مجزا است. در نرها دو بیضه و یک اسپیکول وجود دارد که در هنگام جفت گیری برای نفوذ به دهانه تناسلی ماده استفاده می شود. ماده ها دارای تخمدان، رحم و واژن هستند. رحم ماده های بالغ پر از تخم ها یا لاروهای در حال رشد است. تخم ها در بدن کرم باز شده و لارو خارج می گردد.

ساختار لارو استرونژیلوئیدس استرکورالیس

ساختار لارو استرونژیلوئیدس استرکورالیس

چرخه زندگی استرونژیلوئیدس استرکورالیس:

استرونژیلوئیدس استرکورالیس یک نماتد انگلی است که انسان و سایر پستانداران را آلوده می کند. چرخه زندگی استرونژیلوئیدس استرکورالیس پیچیده است و شامل هر دو مرحله زندگی آزاد و انگلی است. در اینجا شرح مفصلی از چرخه زندگی آورده شده است:

  • مرحله زندگی آزاد: چرخه زندگی با مرحله زندگی آزاد زمانی دیده می شود که شرایط برای زندگی انگلی مساعد نباشد و لارو L1 در خاک پس از 4 پوست اندازی به کرم بالغ تبدیل می شود. لارو L1 دارای قدرت تغذیه و پوست اندازی است و کپسول دهانی کوتاه و بسته دارد و سلول دوکی شکل بزرگی در میانه بدن به نام Genital primordium دارد که راه افتراق این انگل با کرم قلابدار است.
  • مرحله عفونی: لارو رابدیتی فرم دو بار پوست اندازی می کند و به لارو فیلاریفرم عفونی یا L3 تبدیل می شود. این لاروها مرحله عفونی انگل هستند و می توانند به پوست میزبان انسان نفوذ کنند. لارو فیلاریفورم قابلیت تکثیر و تغذیه ندارد و فقط آلوده کننده است. انتهای لارو L3 استرونژیلوئیدس دارای یک شکستگی N یا M مانند است که Notch tail نامیده می شود.
  • نفوذ میزبان: لاروهای فیلاریفرم عفونی معمولاً از طریق پاها به پوست میزبان انسان نفوذ می کنند و از طریق جریان خون به ریه ها مهاجرت می کنند.
  • مهاجرت به روده کوچک: از ریه ها، لاروها به سمت نای مهاجرت کرده و بلعیده می شوند. آنها سپس به روده کوچک می رسند، جایی که دو بار پوست اندازی می شوند و به کرم های نر و ماده بالغ تبدیل می شوند.
  • مرحله انگلی: کرم های بالغ در روده کوچک زندگی می کنند و با پارتنوژنز (بکرزایی) تخم تولید می کنند. از تخم ها لاروهای رابدیتی فرم خارج می شوند که از طریق مدفوع از میزبان دفع می گردند.
آلودگی با استرونژیلوئیدس استرکورالیس

آلودگی با استرونژیلوئیدس استرکورالیس

  • خود آلودگی داخلی: در برخی موارد، لارو رابدیتی فرم می تواند به لارو فیلاریفورم عفونی در روده میزبان تبدیل شود که منجر به خود آلودگی می شود. این حالت زمانی اتفاق می افتد که در اثر یبوست مدفوع د روده باقی مانده و تبدیل لارو اتفاق می افتد و لاروهای فیلاریفورم از روده به ریه مهاجرت می کنند. این حالت می تواند منجر به عفونت مزمن شود که می تواند سال ها ادامه یابد. در این فرم انگل ها میزبان را ترک نمی کنند، بلکه با نفوذ به دیواره روده و مهاجرت به ریه ها و بازگشت به روده، میزبان را مجددا عفونی می کنند و منجر به عفونت مزمن می شود.
  • مرحله زندگی آزاد: لاروهای رابدیتی فرم که از مدفوع خارج می شوند می توانند به بزرگسالان آزاد در خاک تبدیل شوند و چرخه زندگی را تکمیل کنند.
چرخه زندگی استرونژیلوئیدس استرکورالیس

چرخه زندگی استرونژیلوئیدس استرکورالیس

به طور خلاصه، چرخه زندگی استرونژیلوئیدس استرکورالیس شامل یک تعامل پیچیده بین مراحل زندگی آزاد و انگلی است، با لاروهای فیلاریفورم عفونی که به پوست میزبان نفوذ می کنند و به روده کوچک مهاجرت می کنند، جایی که به کرم های بالغ تبدیل می شوند و تخم تولید می کنند. لاروهای رابدیتی فرم که از مدفوع خارج می شوند می توانند به بالغین آزاد در خاک تبدیل شوند و چرخه زندگی را تکمیل کنند.

پاتوژنز عفونت کرم استرونژیلوئیدس استرکورالیس:

عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس که به عنوان استرونژیلوئیدازیس شناخته می شود، عمدتاً در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری رخ می دهد. پاتوژنز عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس را می توان در چند مرحله توصیف کرد:

نفوذ به پوست: مرحله عفونی کرم که به عنوان لارو فیلاریفرم (L3) شناخته می شود، در خاک یا آب آلوده یافت می شود. هنگامی که فردی با محیط آلوده تماس پیدا می کند، لاروهای فیلاریفورم معمولاً از طریق فولیکول های مو یا غدد عرق به پوست نفوذ می کنند.

مهاجرت از طریق جریان خون و سیستم لنفاوی: پس از ورود لارو به میزبان، لارو وارد جریان خون و سیستم لنفاوی می شود. آنها به ریه ها مهاجرت می کنند و در آنجا به فضاهای آلوئولی نفوذ می کنند.

 مهاجرت به حلق و بلع: لاروها سپس از درخت برونش بالا می روند، به حلق می رسند و توسط میزبان بلعیده می شوند. این فرآیند به عنوان مسیر ریوی عفونت شناخته می شود.

بلوغ در روده کوچک: پس از بلعیده شدن، لاروها به روده کوچک می رسند و در آنجا به کرم ها بالغ می شوند. کرم های ماده بالغ در مخاط روده کوچک جاسازی شده و در آنجا تخم می گذارند.

خود عفونت: برخلاف اکثر کرم‌های انگلی دیگر، استرونژیلوئیدس استرکورالیس توانایی منحصر به فردی برای تولید مثل در میزبان دارد که منجر به پدیده‌ای به نام خود عفونت می‌شود. تخم‌ها در روده بیرون می‌آیند و لارو رابدیتی‌فرم (L1) آزاد می‌کنند. این لاروها می توانند از طریق مدفوع دفع شوند یا به لاروهای فیلاریفرم عفونی (L3) در روده میزبان تبدیل شوند. سپس لاروهای فیلاری فرم می توانند به دیواره روده یا پوست اطراف مقعد نفوذ کنند و دوباره وارد جریان خون شده و عفونت را تداوم بخشند. این چرخه خود عفونت در صورت عدم درمان می تواند منجر به عفونت های طولانی مدت و مزمن شود.

استرونژیلوئیدازیس منتشر: در برخی موارد، به‌ویژه در افراد دارای نقص ایمنی، چرخه خود عفونت می‌تواند کنترل‌نشده باشد و منجر به یک وضعیت شدید و تهدیدکننده حیات به نام استرونژیلوئیدازیس منتشر شود. در این شرایط، لاروهای فیلاری فرم به اندام های مختلف مانند کبد، قلب و سیستم عصبی مرکزی مهاجرت می کنند و باعث آسیب گسترده و عوارض بالقوه کشنده می شوند.

انتقال به دیگران: افراد آلوده می توانند لاروهای رابدیتی فرم را در مدفوع خود بریزند و محیط را آلوده کنند و به طور بالقوه دیگران را که با خاک یا آب آلوده در تماس هستند آلوده کنند.

پاتوژنز عفونت کرم استرونژیلوئیدس استرکورالیس

پاتوژنز عفونت کرم استرونژیلوئیدس استرکورالیس

بیماری ها و علائم مرتبط عفونت کرم استرونژیلوئیدس استرکورالیس:

عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس ، همچنین به عنوان قوی شناخته می شود، می تواند در اشکال مختلف، از بدون علامت تا شدید و تهدید کننده زندگی ظاهر شود. بیماری ها و علائم مرتبط با این عفونت عبارتند از:

استرونژیلوئیدس حاد:

در مراحل اولیه عفونت، برخی از افراد ممکن است علائم خفیفی را تجربه کنند، از جمله:

  • تحریک و خارش پوست در محل نفوذ لارو
  • بثورات گذرا، معروف به “larva currens” که در اثر مهاجرت سریع لاروها به زیر پوست ایجاد می شود. این حالت زخمی شونده نیست.
  • سرفه، خس خس سینه یا تنگی نفس به دلیل مهاجرت لاروها از طریق ریه ها
  • علائم گوارشی مانند درد شکم، اسهال، تهوع و استفراغ و آتروفی پرزهای روده
  • ملنا (Melene) یا مدفوع سیاه رنگ که حاصل خونریزی دستگاه گوارش است.
استرونژیلوئیدازیس حاد

استرونژیلوئیدس حاد

استرونژیلوئیدس مزمن:

بسیاری از افراد مبتلا به استرونژیلوئیدازیس مزمن بدون علامت هستند یا علائم خفیف و غیر اختصاصی دارند. با این حال، برخی ممکن است تجربه کنند:

  • درد شکمی متناوب یا مداوم
  • اسهال یا یبوست
  • کاهش وزن و سوء تغذیه
  • کم خونی ناشی از از دست دادن خون از مخاط روده
استرونژیلوئیدازیس مزمن

استرونژیلوئیدس مزمن

سندرم هایپر عفونت:

در افراد دارای نقص ایمنی مانند افراد مبتلا به HIV رخ می دهد.

سندرم هایپرعفونت استرونژیلوئیدیازیس

سندرم هایپرعفونت استرونژیلوئیدیازیس

راه های پیشگیری از کرم استرونژیلوئیدس استرکورالیس:

پیشگیری از عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس شامل انجام اقداماتی برای کاهش قرار گرفتن در معرض انگل و بهبود اقدامات بهداشتی و بهداشتی است. در اینجا چند راه برای جلوگیری از عفونت وجود دارد:

  • از راه رفتن با پای برهنه خودداری کنید: از آنجایی که لاروهای عفونی می توانند به پوست نفوذ کنند، از راه رفتن با پای برهنه در مناطقی که ممکن است انگل وجود داشته باشد، مانند خاک آلوده به مدفوع انسان، خودداری کنید. هنگام پیاده روی در فضای باز، به ویژه در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری، از کفش یا کفش محافظ استفاده کنید.
  • بهداشت را رعایت کنید: دست های خود را به طور کامل با آب و صابون بشویید، به ویژه پس از استفاده از توالت، قبل از تهیه یا خوردن غذا، و پس از تماس با خاک یا حیوانات. این می تواند به کاهش خطر بلع انگل یا انتقال آن به دیگران کمک کند.
  • از وسایل بهداشتی مناسب استفاده کنید: برای دفع مدفوع انسان از توالت یا توالت استفاده کنید و از اجابت مزاج در فضاهای باز خودداری کنید. این به جلوگیری از آلودگی منابع آب و خاک به انگل کمک می کند.
  • تامین آب سالم: اطمینان حاصل کنید که آب آشامیدنی شما از منبع ایمن و بدون آلودگی تامین می شود. اگر از ایمنی آن مطمئن نیستید، آب را با روش های مناسب بجوشانید یا تصفیه کنید.
  • آموزش جوامع: افزایش آگاهی در مورد خطرات عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس و اهمیت اقدامات بهداشتی و بهداشتی مناسب، به ویژه در مناطقی که این انگل بومی است.
  • برنامه های منظم کرم زدایی: در مناطقی که استرونژیلوئیدازیس شایع است، برنامه های منظم کرم زدایی می تواند به کاهش شیوع عفونت کمک کند. برای اطلاعات در مورد برنامه های کرم زدایی و داروهای مناسب با مقامات بهداشتی محلی یا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.
  • نظارت و درمان جمعیت های در معرض خطر: به طور منظم افرادی را که در معرض خطر بالاتر عفونت هستند، مانند افراد دارای نقص ایمنی، افرادی که در مناطق آندمیک زندگی می کنند، یا کسانی که سابقه سفر به چنین مناطقی دارند، غربالگری و درمان کنید.
  • بهبود شرایط زندگی: بهبود شرایط کلی زندگی، مانند فراهم کردن دسترسی به آب تمیز، امکانات بهداشتی، و مسکن مناسب، می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به عفونت در جوامعی که استرونژیلوئیدس استرکورالیس شایع است کمک کند.

با رعایت این اقدامات پیشگیرانه، می توانید خطر ابتلا به عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس را کاهش دهید و به کنترل گسترش این انگل کمک کنید.

راه های درمانی عفونت کرم استرونژیلوئیدس استرکورالیس:

درمان عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس در درجه اول شامل استفاده از داروهای ضد انگلی است. انتخاب دارو و مدت درمان ممکن است به شدت عفونت و سلامت کلی بیمار بستگی داشته باشد. در اینجا روش های اصلی درمان استرونژیلوئیدازیس وجود دارد:

  • ایورمکتین: یورمکتین داروی انتخابی برای درمان عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس است. این دارو معمولاً به صورت یک دوز خوراکی تجویز می شود، اما در برخی موارد ممکن است دوز دوم پس از دو هفته برای اطمینان از ریشه کنی کامل انگل تجویز شود. ایورمکتین بسیار موثر است و توسط اکثر بیماران به خوبی تحمل می شود.
  • آلبندازول: آلبندازول یک داروی جایگزین برای درمان استرونژیلوئیدازیس است، به ویژه در مواردی که ایورمکتین در دسترس نیست یا منع مصرف دارد. معمولاً به صورت خوراکی، دو بار در روز به مدت 7 تا 14 روز مصرف می شود. در حالی که آلبندازول به طور کلی کمتر از ایورمکتین موثر است، هنوز هم می تواند یک گزینه درمانی مفید باشد. آلبندازول با مهار پلیمریزاسیون میکروتوبول در انگل عمل می کند که منجر به اختلال در جذب گلوکز و کاهش انرژی می شود.
  • درمان سندرم هایپر عفونت و استرونژیلوئیدازیس منتشر: در موارد سندرم هایپر عفونت یا استرونژیلوئیدازیس منتشر، درمان تهاجمی تری مورد نیاز است. این ممکن است شامل دوزهای بالاتر ایورمکتین یا دوره های طولانی مدت آلبندازول باشد. علاوه بر این، مراقبت های حمایتی، مانند مایعات داخل وریدی، اکسیژن درمانی، یا درمان عفونت های ثانویه، ممکن است برای مدیریت عوارض و بهبود وضعیت کلی بیمار ضروری باشد.
  • نظارت و پیگیری: پس از اتمام درمان، نظارت بر بیمار از نظر هرگونه علائم عفونت مداوم یا مکرر ضروری است. این ممکن است شامل بررسی های بعدی مدفوع یا آزمایش های سرولوژیکی برای اطمینان از ریشه کن شدن انگل باشد. در برخی موارد، در صورت تداوم یا عود عفونت، ممکن است درمان مجدد ضروری باشد.
  • درمان بیماری های زمینه ای: در افراد دچار نقص ایمنی، پرداختن به شرایط زمینه‌ای (مثلاً تنظیم داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی یا درمان HIV/AIDS) می‌تواند به بهبود پاسخ ایمنی بیمار و افزایش احتمال درمان موفقیت‌آمیز کمک کند.
  • درمان پیشگیرانه برای افراد در معرض خطر: در برخی موارد، درمان پیشگیرانه با ایورمکتین یا آلبندازول ممکن است برای افراد در معرض خطر عفونت توصیه شود، مانند افرادی که به مناطق آندمیک سفر می کنند یا بیماران دارای نقص ایمنی.

سوالات متداول

چه مدت طول می کشد تا لاروهای استرونژیلوئیدس استرکورالیس به کرم بالغ تبدیل شوند؟

لاروهای استرونژیلوئیدس استرکورالیس تقریباً 2 تا 3 روز طول می کشد تا به لاروهای مرحله سوم عفونی (L3) در خاک تبدیل شوند. هنگامی که لاروهای عفونی به پوست انسان نفوذ می کنند، به ریه ها و سپس به روده کوچک مهاجرت می کنند و در طی یک هفته به کرم های بالغ تبدیل می شوند.

چگونه استرونژیلوئیدس استرکورالیس از سیستم ایمنی فرار می کند؟

استرونژیلوئیدس استرکورالیس چندین استراتژی برای فرار از سیستم ایمنی بدن انسان دارد که ممکن است به توانایی آن برای ماندگاری طولانی مدت در میزبان کمک کند. برخی از این مکانیسم های فرار عبارتند از:

  •  سرکوب سیستم ایمنی: استرونژیلوئیدس استرکورالیس قادر است به طور فعال پاسخ ایمنی میزبان را از طریق تولید مولکول هایی که فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها را مهار می کنند، سرکوب کند. این می تواند میزبان را از ایجاد یک پاسخ موثر در برابر انگل جلوگیری کند.
  • تنوع آنتی ژنی: انگل می تواند بیان پروتئین های سطحی خود را که توسط سیستم ایمنی تشخیص داده می شود تغییر دهد و به آن اجازه می دهد از تشخیص و پاکسازی توسط سلول های ایمنی میزبان فرار کند.
  • مهاجرت بافت: از آنجایی که لاروها از طریق بافت های میزبان مهاجرت می کنند، می توانند از تماس با سیستم ایمنی در جریان خون و سیستم لنفاوی جلوگیری کنند که می تواند احتمال تشخیص توسط سلول های ایمنی را کاهش دهد.
  • دستکاری سیگنال دهی سلول میزبان: انگل می تواند مسیرهای سیگنال دهی در سلول های میزبان را مختل کند و منجر به تغییر پاسخ های ایمنی یا اختلال در عملکرد سلولی شود.

این مکانیسم‌های فرار به استرونژیلوئیدس استرکورالیس اجازه می‌دهد تا برای مدت طولانی در میزبان باقی بماند، حتی در افراد دارای ایمنی کافی. با این حال، در افراد دارای نقص ایمنی، مانند افراد مبتلا به HIV یا دریافت کننده داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، انگل ممکن است قادر به تکثیر نامحدود و ایجاد بیماری شدید باشد.

عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس چقدر در سراسر جهان شایع است و پراکندگی جغرافیایی آن چگونه است؟

تخمین زده می شود که عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس 30 تا 100 میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار دهد که بیشترین شیوع آن در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری، به ویژه در مناطق روستایی با بهداشت ضعیف است. در بخش هایی از آسیای جنوب شرقی، جنوب صحرای آفریقا و آمریکای لاتین بومی است.

آیا عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس می تواند کشنده باشد؟

بله، عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس می تواند کشنده باشد، به ویژه در افراد نقص ایمنی که قادر به ایجاد یک پاسخ ایمنی موثر نیستند. عفونت می تواند منجر به سندرم هایپر عفونت شود که با تکثیر گسترده انگل و انتشار به سایر اندام ها از جمله ریه ها، کبد و سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود.

آیا استرونژیلوئیدس استرکورالیس می تواند حیواناتی غیر از انسان را آلوده کند؟

استرونژیلوئیدس استرکورالیس می تواند حیوانات مختلفی از جمله سگ، گربه، نخستی ها و جوندگان را آلوده کند. عفونت در حیوانات به طور کلی یک نگرانی قابل توجه برای سلامت عمومی در نظر گرفته نمی شود، اگرچه گاهی اوقات می تواند باعث انتقال مشترک انسان و دام به انسان شود.

آنالیت های خونی بعد از عفونت با استرونژیلوئیدس استرکورالیس چه تغییراتی می کند؟

استرونژیلوئیدس استرکورالیس یک کرم انگلی است که می تواند انسان را آلوده کرده و باعث ایجاد استرونژیلوئیدازیس شود. عفونت می تواند منجر به تغییرات مختلفی در آنالیت های خون شود.

یکی از شایع ترین تغییرات در آنالیت های خون که پس از عفونت با استرونژیلوئیدس استرکورالیس مشاهده می شود ائوزینوفیلی است که افزایش تعداد ائوزینوفیل ها در خون است. ائوزینوفیل ها نوعی گلبول سفید هستند که در پاسخ سیستم ایمنی به انگل ها نقش دارند.

تغییرات دیگری که ممکن است مشاهده شود شامل افزایش سطح IgE سرم است که با پاسخ های آلرژیک نیز همراه است و افزایش سطح آلکالین فسفاتاز سرم که ممکن است نشان دهنده آسیب کبدی باشد.

در موارد نادر، استرونژیلوئیدازیس منتشر ممکن است رخ دهد، و این ممکن است با تغییرات شدیدتر در آنالیت های خون، مانند لکوسیتوز، ترومبوسیتوز، و افزایش آنزیم های کبدی همراه باشد.

توجه به این نکته مهم است که این تغییرات در آنالیت های خون ممکن است همیشه وجود نداشته باشد یا ممکن است مختص عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس نباشد. بنابراین، یافته های بالینی و آزمایشگاهی باید همراه با علائم و سابقه پزشکی بیمار تفسیر شود.

مکانیسم ائوزینوفیل در از بین بردن عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس چیست؟

ائوزینوفیل ها نقش مهمی در پاسخ ایمنی در برابر عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس دارند. این انگل‌ها کرم‌هایی هستند که می‌توانند انسان‌ها و حیوانات را با نفوذ به پوست و مهاجرت از طریق بدن به ریه‌ها، جایی که بالغ می‌شوند و به روده کوچک، جایی که ساکن هستند، آلوده کنند.

با مواجهه با لارو استرونژیلوئیدس استرکورالیس ، ائوزینوفیل ها فعال شده و به محل عفونت مهاجرت می کنند. آنها چندین واسطه از جمله پروتئین اساسی اصلی، ائوزینوفیل پراکسیداز و پروتئین کاتیونی ائوزینوفیل را آزاد می کنند که اثرات سیتوتوکسیک بر روی انگل دارند. ائوزینوفیل‌ها همچنین IL-5 تولید می‌کنند، سیتوکینی که تمایز و فعال شدن سایر سلول‌های ایمنی مانند سلول‌های B و سلول‌های T را افزایش می‌دهد، که بیشتر به از بین بردن انگل کمک می‌کند.

علاوه بر این، ائوزینوفیل ها می توانند لاروها را فاگوسیتوز کنند که این امر با اپسونیزاسیون با آنتی بادی های IgG افزایش می یابد. این فرآیند منجر به تخریب انگل توسط آنزیم های لیزوزومی و گونه های اکسیژن فعال تولید شده توسط ائوزینوفیل ها می شود.

به طور کلی، ائوزینوفیل ها نقش مهمی در پاسخ ایمنی در برابر عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس ایفا می کنند و فعال سازی و به کارگیری آنها برای پاکسازی انگل ضروری است.

آیا عفونت آیا استرونژیلوئیدس استرکورالیس از مادر به کودک در دوران بارداری یا شیردهی قابل انتقال است؟

بله، عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس می تواند از مادر به کودک در دوران بارداری یا شیردهی منتقل شود. این به عنوان انتقال عمودی شناخته می شود.

در طول بارداری، لارو انگل می تواند از طریق جفت مهاجرت کرده و جنین را آلوده کند. این می تواند منجر به طیف وسیعی از عوارض از جمله وزن کم هنگام تولد، زایمان زودرس و حتی مرگ جنین در موارد شدید شود.

علاوه بر این، لاروها می توانند از طریق شیر مادر در دوران شیردهی نیز منتقل شوند. این می تواند منجر به عفونت در نوزاد شود که ممکن است علائمی مانند اسهال، درد شکم و بثورات پوستی را ایجاد کند.

توجه به این نکته ضروری است که همه مادران مبتلا به عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس انگل را به فرزند خود منتقل نمی کنند. خطر انتقال به عوامل مختلفی از جمله شدت عفونت، زمان عفونت در دوران بارداری و مدت شیردهی بستگی دارد.

انتقال استرونژیلوئیدس استرکورالیس از مادر به کودک در دوران بارداری یا شیردهی

انتقال استرونژیلوئیدس استرکورالیس از مادر به کودک در دوران بارداری یا شیردهی

اگر باردار هستید یا در دوران شیردهی هستید و مشکوک به عفونت استرونژیلوئید استرکورالیس هستید، مهم است که برای تشخیص و درمان به پزشک مراجعه کنید. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند به تعیین بهترین روش اقدام برای محافظت از شما و فرزندتان در برابر عوارض احتمالی این عفونت کمک کند.

نقش کورتون ها در عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس چیست؟

کورتیکواستروئیدها دسته ای از داروها هستند که دارای اثرات ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند. در زمینه عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس ، کورتیکواستروئیدها می توانند اثرات مفید و مضر داشته باشند.

از یک طرف، کورتیکواستروئیدها را می توان برای درمان پاسخ هایپرالتهابی که گاهی در استرونژیلوئیدازیس شدید یا منتشر دیده می شود، استفاده کرد. تصور می شود که این پاسخ به دلیل افزایش فعالیت سلول های ایمنی مانند ائوزینوفیل ها است که در پاسخ به انگل فعال می شوند. کورتیکواستروئیدها می توانند این پاسخ التهابی را با مهار فعالیت این سلول های ایمنی کاهش دهند، که می تواند به جلوگیری از آسیب بافتی و بهبود نتایج کمک کند.

با این حال، استفاده از کورتیکواستروئیدها همچنین می تواند سیستم ایمنی را سرکوب کند، که می تواند منجر به فعال شدن مجدد عفونت های نهفته استرونژیلوئیدس استرکورالیس شود. این فعال‌سازی مجدد می‌تواند رخ دهد زیرا کورتیکواستروئیدها می‌توانند توانایی سیستم ایمنی را برای کنترل رشد و تکثیر انگل مختل کنند و به آن اجازه تکثیر و ایجاد عفونت‌های سیستمیک را بدهند.

بنابراین، استفاده از کورتیکواستروئیدها در زمینه عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس باید به دقت با خطرات و مزایای بالقوه متعادل شود. به طور کلی، در بیماران مشکوک یا تایید شده عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس ، به خصوص اگر خطر بیماری منتشر وجود داشته باشد، باید از مصرف کورتیکواستروئیدها خودداری شود. اگر کورتیکواستروئیدها برای سایر شرایط پزشکی لازم باشد، نظارت دقیق و درمان پیشگیرانه برای استرونژیلوئیدازیس ممکن است برای کاهش خطر فعال شدن مجدد لازم باشد.

تفاوت آیا آیا استرونژیلوئیدس استرکورالیس با سایر نماتدهای روده ای چیست؟

استرونژیلوئیدس استرکورالیس نوعی نماتد روده ای است که به عنوان کرم نخی نیز شناخته می شود. با این حال، از جهات مختلفی با سایر نماتدهای روده مانند Ascaris lumbricoides و Trichuris trichiura متفاوت است.

اولا، استرونژیلوئیدس استرکورالیس یک چرخه زندگی منحصر به فرد دارد که شامل هر دو مرحله زندگی آزاد و انگلی است. لاروهای استرونژیلوئیدس استرکورالیس می‌توانند به کرم‌های بالغ در مجرای روده میزبان بالغ شوند یا می‌توانند قبل از سرفه کردن و بلعیدن به داخل پوست نفوذ کرده و به ریه‌ها مهاجرت کنند و چرخه زندگی خود را در میزبان کامل کنند.

ثانیاً، عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس به دلیل توانایی آن در تولید مثل در میزبان انسان می‌تواند برای سال‌ها و حتی دهه‌ها باقی بماند و منجر به بیماری مزمن و بالقوه کشنده در افراد دارای نقص ایمنی شود. در مقابل، عفونت با Ascaris lumbricoides و Trichuris trichiura معمولاً خود محدود شونده هستند و برای مدت طولانی باقی نمی‌مانند.

تفاوت کرم استرونژیلوئیدس استرکورالیس با Ascaris lumbricoides و Trichuris trichiura

تفاوت کرم استرونژیلوئیدس استرکورالیس با Ascaris lumbricoides و Trichuris trichiura

در نهایت، علائم عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس بسته به شدت عفونت و وضعیت ایمنی میزبان می تواند بسیار متفاوت باشد، از بدون علامت تا بیماری شدید گوارشی و ریوی. در مقابل، عفونت با Ascaris lumbricoides و Trichuris trichiura معمولاً باعث علائم خفیف تا متوسط مانند درد شکم و اسهال می شود.

آیا عفونت آیا استرونژیلوئیدس استرکورالیس می تواند علائم عصبی ایجاد کند؟

بله، ممکن است عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس در برخی موارد علائم عصبی ایجاد کند. این به این دلیل است که لاروهای انگل می توانند از طریق بافت های بدن از جمله سیستم عصبی مرکزی مهاجرت کنند.

علائم عصبی که با عفونت استرونژیلوئیدس استرکورالیس همراه بوده اند عبارتند از سردرد، گیجی، تغییر وضعیت ذهنی، تشنج و مننژیت. این علائم بیشتر در افراد مبتلا به عفونت های مزمن یا شدید یا در افرادی که نقص ایمنی دارند رخ می دهد.

علاوه بر این، برخی از مطالعات نشان داده اند که عفونت مزمن استرونژیلوئیدس استرکورالیس ممکن است با اختلالات شناختی، به ویژه در افراد مسن، مرتبط باشد. با این حال، تحقیقات بیشتری برای درک کامل رابطه بین این انگل و عملکرد عصبی مورد نیاز است.

اگر علائم عصبی را تجربه می کنید و دلیلی دارید که معتقد باشید ممکن است در معرض استرونژیلوئیدس استرکورالیس یا سایر عفونت های انگلی قرار گرفته باشید، مهم است که فوراً برای تشخیص و درمان به پزشک مراجعه کنید.

در سایت World Health Organization (WHO) در مورد استرونژیلوئیدس استرکورالیس بیشتر بخوانید:

  • استرونژیلوئیدازیس یک عفونت انگلی مزمن انسان است که توسط استرونژیلوئیدس استرکورالیس ایجاد می شود.
  • انتقال به طور عمده در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری و همچنین در کشورهای با آب و هوای معتدل رخ می دهد.
  • حدود 30 تا 100 میلیون نفر در سراسر جهان آلوده هستند. اطلاعات دقیق در مورد شیوع در کشورهای بومی ناشناخته است.
  • آلودگی از طریق تماس مستقیم با خاک آلوده در حین فعالیت های کشاورزی، خانگی و تفریحی به دست می آید.
  • مانند سایر کرم‌های کرمی که از خاک منتقل می‌شوند، خطر عفونت با رعایت بهداشت مرتبط است و کودکان را به‌ویژه در برابر عفونت آسیب‌پذیر می‌کند.
  • بدون درمان مناسب، عفونت برطرف نمی شود و ممکن است تا آخر عمر باقی بماند.
  • عفونت ممکن است شدید و حتی تهدید کننده زندگی در موارد نقص ایمنی باشد.
  • هیچ استراتژی بهداشت عمومی برای کنترل این بیماری در سطح جهانی فعال نیست.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

 

  1. Schär, F.; Trostdorf, U.; Giardina, F.; Khieu, V.; Muth, S.; Marti, H.; Vounatsou, P.; Odermatt, P. Strongyloides stercoralis: Global Distribution and Risk Factors. PLoS Negl. Trop. Dis. 20137, e2288. 
  2. Tamarozzi, F.; Martello, E.; Giorli, G.; Fittipaldo, A.; Staffolani, S.; Montresor, A.; Bisoffi, Z.; Buonfrate, D. Morbidity Associated with Chronic Strongyloides stercoralis Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2019100, 1305–1311. 
  3. Bisoffi, Z.; Buonfrate, D.; Montresor, A.; Requena-Méndez, A.; Muñoz, J.; Krolewiecki, A.J.; Gotuzzo, E.; Mena, M.A.; Chiodini, P.L.; Anselmi, M.; et al. Strongyloides stercoralis: A plea for action. PLoS Negl. Trop. Dis. 20137, e2214. 
  4. Keiser, P.B.; Nutman, T.B. Strongyloides stercoralis in the Immunocompromised Population. Clin. Microbiol. Rev. 200417, 208–217.
  5. Caumes, E.; Keystone, J.S. Acute strongyloidiasis: A rarity. Chronic strongyloidiasis: A time bomb! J. Travel Med. 201118, 71–72.
  6. Krolewiecki, A.; Nutman, T.B. Strongyloidiasis: A Neglected Tropical Disease. Infect. Dis. Clin. North Am. 201933, 135–151. 
  7. Montes, M.; Sawhney, C.; Barros, N. Strongyloides stercoralis: There but not seen. Curr. Opin. Infect. Dis. 201023, 500–504. 
  8. Asundi, A.; Beliavsky, A.; Liu, X.J.; Akaberi, A.; Schwarzer, G.; Bisoffi, Z.; Requena-Méndez, A.; Shrier, I.; Greenaway, C. Prevalence of strongyloidiasis and schistosomiasis among migrants: A systematic review and meta-analysis. Lancet Glob. Health 20197, e236–e248. 
  9. Genta, R.M. Global prevalence of strongyloidiasis: Critical review with epidemiologic insights into the prevention of disseminated disease. Rev. Infect. Dis. 198911, 755–767.
  10. Buonfrate, D.; Bisanzio, D.; Giorli, G.; Odermatt, P.; Fürst, T.; Greenaway, C.; French, M.; Reithinger, R.; Gobbi, F.; Montresor, A.; et al. The Global Prevalence of Strongyloides stercoralis Infection. Pathogens 20209, 468. 
  11. Román-Sánchez, P.; Pastor-Guzmán, A.; Moreno-Guillén, S.; Igual-Adell, R.; Suñer-Generoso, S.; Tornero-Estébanez, C. High prevalence of Strongyloides stercoralis among farm workers on the Mediterranean coast of Spain: Analysis of the predictive factors of infection in developed countries. Am. J. Trop. Med. Hyg. 200369, 336–340. 
  12. Boggild, A.K.; Libman, M.; Greenaway, C.; McCarthy, A.E. CATMAT statement on disseminated strongyloidiasis: Prevention, assessment and management guidelines. Can. Commun. Dis. Rep. 201642, 12–19. 
  13. Leung, E.; McIntyre, M.; Andany, N.; Ciccotelli, W.A.; Graham, C.; Jüni, P.; Langford, B.; McCarthy, A.E.; Nott, C.; Gold, W.L.; et al. Ivermectin to Prevent Disseminated Strongyloides Infection in Patients with COVID-19. Sci. Briefs Ont. COVID-19 Sci. Advis. Table 20212, 1–7. 
  14. Ganesh, S.; Cruz, R.J., Jr. Strongyloidiasis: A multifaceted disease. Gastroenterol. Hepatol. 20117, 194–196. 
  15. Sing, A.; Leitritz, L.; Bogner, J.R.; Heesemann, J. First-glance diagnosis of Strongyloides stercoralis autoinfection by stool microscopy. J. Clin. Microbiol. 199937, 1610–1611.
  16. Luvira, V.; Watthanakulpanich, D.; Pittisuttithum, P. Management of Strongyloides stercoralis: A puzzling parasite. Int. Health 20146, 273–281. 
  17. Siddiqui, A.A.; Berk, S.L. Diagnosis of Strongyloides stercoralis infection. Clin. Infect. Dis. 200133, 1040–1047.
  18. Mendes, T.; Minori, K.; Ueta, M.; Miguel, D.C.; Allegretti, S.M. Strongyloidiasis Current Status with Emphasis in Diagnosis and Drug Research. J. Parasitol. Res. 20172017, 5056314.
  19. Requena-Méndez, A.; Chiodini, P.; Bisoffi, Z.; Buonfrate, D.; Gotuzzo, E.; Muñoz, J. The Laboratory Diagnosis and Follow Up of Strongyloidiasis: A Systematic Review. PLoS Negl. Trop. Dis. 20137, e2002.
  20. Roxby, A.C.; Gottlieb, G.S.; Limaye, A.P. Strongyloidiasis in transplant patients. Clin. Infect. Dis. 200949, 1411–1423. 

این مقاله برای شما مفید بود؟

ثبت دیدگاه

Go to Top