آزمایش-مدفوع

آزمایش مدفوع(Stool Exam) مجموعه ای از آزمایش ها است که بر روی نمونه مدفوع انجام می شود تا به تشخیص برخی شرایط موثر بر دستگاه گوارش کمک کند. این شرایط می تواند شامل عفونت (مانند انگل ها، ویروس ها یا باکتری ها)، جذب ضعیف مواد مغذی یا سرطان باشد.

اسامی دیگر:

  • Ova and Parasite Exam
  • O&P
  • Parasitic Examination stool

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش مدفوع درخواست می شود؟

  • برای ارزیابی عملکرد و یکپارچگی دستگاه گوارش
  • برای رد وجود WBC و RBC
  • برای یافتن تخمک یا انگل
  • برای مشاهده وجود چربی برای سندرم سوء جذب
  • برای غربالگری سرطان روده بزرگ
  • برای شناسایی زخم بدون علامت دستگاه گوارش
  • ارزیابی بیماری ها در صورت وجود اسهال و یبوست

چه زمانی آزمایش مدفوع بایستی انجام شود؟

  • هنگامی که اسهال شده اید و بیش از چند روز طول می کشد
  • اگر خون یا مخاط در مدفوع شل دارید، به خصوص اگر آب تصفیه نشده نوشیده اید یا به مناطق مختلف  سفر کرده اید.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش مدفوع:

  • ظرف/لوله: ظرف مخصوص مدفوع
  • نوع نمونه: مدفوع
  • حجم نمونه: 5 گرم
ظرف-مدفوع
ظرف مخصوص جمع آوری نمونه آزمایش مدفوع
  • مدفوع تازه را می توان بلافاصله از نظر موجودات متحرک بررسی کرد.
  • مدفوع در فرمالین 10 درصد می تواند برای هلمینت ها و تک یاخته ها استفاده شود.
  • مدفوع در فرمالین-اتیل استات برای غلیظ کردن مدفوع استفاده می شود.
  • کمترین مقدار مدفوع مورد نیاز برای معاینه 2 تا 5 گرم است.
  • برای تخمک ها و انگل ها سه روش برای بررسی نمونه مدفوع وجود دارد:
  1. معاینه مستقیم مدفوع
  2. روش تغلیظ
  3. لکه دائمی مدفوع.

نمونه هایی برای انواع آلودگی های انگلی به جز مدفوع:

نمونه برای آزمایشتشخیص احتمالی
خون شیستوزومیازیس
انگل های مالاریا
تریپانوزومیازیس
میکروفیلاریا
بیماری شاگاس
ادرار تخم های شیستوزوم
CSF تریپانوزومیازیس
نمونه بافت کبدی آبسه کبد آمیبی
توکسوپلاسموز
مننژوانسفالیت
آمیب تریکینوزیس
بیماری هیداتید
دراکونکولیازیس
بافت پوست آنکوسرکا میکروفیلاریا
خلطبرای تخم پاراگونیموس

نمونه برای آزمایش مدفوع چگونه جمع آوری می شود؟

شما یک نمونه مدفوع تازه را در ظرف تمیزی که توسط آزمایشگاه یا پزشک ارائه شده است ،جمع آوری می کنید. نمونه مدفوع نباید با ادرار یا آب آلوده شود. پس از جمع آوری مدفوع، باید ظرف دو ساعت پس از جمع آوری به آزمایشگاه برده شود یا در ویال های مخصوص حمل و نقل حاوی محلول های نگهدارنده منتقل شود.

اغلب نمونه های متعددی(ترجیحا سه نوبت) جمع آوری و آزمایش می شوند. اینها باید در زمان‌های مختلف در روزهای مختلف جمع‌آوری شوند، زیرا انگل‌ها به‌طور دوره‌ای دفع می‌شوند و ممکن است همیشه در مدفوع شما نباشند. نمونه های متعدد می تواند احتمال شناسایی انگل ها را افزایش دهد.

مواد نگهدارنده مدفوع عبارتند از:

  • 10درصد فرمول نمک برای آماده سازی بررسی اسلایدی مدفوع. این بهترین ماده نگهدارنده است زیرا باکتری ها را می کشد و تک یاخته ها و کرم ها را حفظ می کند.
  • فرمالین استات سدیم
  • فرمالین متیونات ید. این یک نگهدارنده خوب برای جمع آوری مدفوع است.
  • برای رنگ آمیزی از پلی وینیل الکل استفاده کنید.
  • از مواد نگهدارنده برای کشت مدفوع خودداری کنید.
  • معمولاً سه قسمت از مواد نگهدارنده و یک قسمت از مدفوع برای نگهداری مدفوع کافی است

تست نوار (تست اسکاچ):

  • در مواقعی که به کرم های پین (Enterobius) یا کرمک یا اکسیور مشکوک هستید از این آزمایش استفاده کنید.
  • یک نوار چسب شفاف در ناحیه اطراف مقعدی بیمار بچسپانید. (به ویژه در کودکان مفید است.)
  • از آنجایی که کرم ماده شب ها در اطراف ناحیه اطراف مقعد تخم می گذارد، نوار چسب را قبل از خواب بچسپانید و صبح قبل از بلند شدن بیمار از رختخواب آن را بردارید.
  • سطح چسبنده نوار را مستقیماً روی یک لام شیشه ای فشار دهید و از نظر میکروسکوپی تخمک کرم سوزنی را بررسی کنید.
آزمایش اسکاچ
آزمایش اسکاچ

آمادگی قبل از انجام آزمایش مدفوع:

  • حداقل 48 ساعت قبل از جمع آوری مدفوع به بیماران در مورد موارد زیر توصیه کنید:
  • از مصرف روغن های معدنی خودداری کنید.
  • بیسموت مصرف نکنید.
  • آنتی بیوتیک هایی مانند تتراسایکلین ها مصرف نکنید.
  • از مصرف داروهای ضد مالاریا خودداری کنید.
  • بیمار نباید قبل از معاینه مدفوع آزمایش بلع باریم انجام دهد.
  • برای خون مخفی، داروهای حاوی آهن، گوشت و ماهی را 48 ساعت قبل از جمع آوری قطع کنید.
  • مدفوع تازه برای تخمک ها و انگل ها بهتر است.
  • مدفوع را برای تخمک ها و انگل ها در یخچال قرار ندهید.
  • مدفوع تخمک ها و انگل ها را می توان در فرمالین و پلی وینیل الکل جمع آوری کرد. اینها به عنوان ثابت کننده استفاده می شوند.
  • اگر خون یا مخاط وجود داشته باشد، باید در آزمایش مدفوع گنجانده شود زیرا بیشتر عوامل بیماری زا در این ماده یافت می شود.
  • قبل از دادن آنتی بیوتیک یا سایر داروها مدفوع را بررسی کنید.
  • مدفوع نیمه شکل گرفته باید ظرف 60 دقیقه پس از جمع آوری معاینه شود.
  • مدفوع مایع(آبکی) باید در 30 دقیقه اول بررسی شود.
  • تروفوزوئیت ها در مدفوع مایع به سرعت تخریب می شوند، بنابراین مدفوع را ظرف 30 دقیقه بررسی کنید.

چه چیزی در آزمایش مدفوع مورد بررسی قرار می گیرد؟

آزمایش مدفوع آزمایشی است که در آن یک متخصص آزمایشگاهی از یک میکروسکوپ برای بررسی نمونه مدفوع و جستجوی انگل استفاده می کند. انواع انگل ها می توانند باعث عفونت دستگاه گوارش (عفونت های گوارشی (GI)) شوند. هنگامی که یک انگل دستگاه گوارش تحتانی شما را آلوده می کند و باعث ایجاد علائمی مانند اسهال می شود، انگل ها و تخمک های آنها از دستگاه گوارش تحتانی به مدفوع می ریزند.

بررسی ماکروسکوپی مدفوع:

قوام مدفوع:

  • نرمال نرم و شکل گرفته است.
  • مدفوع  شل
  • مدفوع اسهالی آبکی
  • مدفوع خشک یا سفت در بیماران یبوست دیده می شود.
  • مدفوع سفت گرد کوچک به دلیل یبوست معمولی است.
  • مدفوع روبان مانند نشان دهنده روده اسپاستیک، تنگ شدن رکتوم، تنگی یا انسداد جزئی است.
  • مدفوع بسیار سفت به دلیل جذب بیش از حد آب به دلیل تماس طولانی مدت با مخاط روده بزرگ است.
  • مدفوع خمیری به دلیل محتوای چربی بالا است و در موارد زیر دیده می شود:
  1. انسداد مجرای صفراوی مشترک
  2. در بیماری سلیاک، مدفوع شبیه رنگ آلومینیوم است.
  3. فیبروز کیستیک ناشی از درگیری پانکراس و چرب هستند.
  • مدفوع استئاتوره عبارت است از:
  1. به مقدار زیاد
  2. کف آلود
  3. بد بو
قوام-مدفوع
قوام مدفوع

رنگ مدفوع:

  • رنگ طبیعی به دلیل وجود استرکوبیلینوژن و قهوه ای است.
  • رنگ زرد یا زرد مایل به سبز در اسهال دیده می شود.
  • مدفوع سیاه و قیری (مرتبط با قوام) به دلیل خونریزی دستگاه گوارش فوقانی از تومورها است.
  • رنگ قهوه ای یا صورتی از دستگاه گوارش تحتانی به دلیل تومورها، هموروئیدها، شقاق ها یا فرآیندهای التهابی است.
  • مدفوع سفالی رنگ به دلیل انسداد مجاری صفراوی است.
  • مخاط در مدفوع نشان دهنده یبوست، کولیت یا بدخیمی است.
  • رنگ کم رنگ با ظاهری چرب به دلیل کمبود پانکراس است که منجر به سوء جذب می شود.
رنگ مدفوععلل
قهوه ای، قهوه ای تیره یا قهوه ای زرد رنگ طبیعی به دلیل اکسید شدن رنگدانه های صفراوی است.
رنگ خاکستری مصرف شکلات یا کاکائو
استئاتوره
رنگ سبز خوردن اسفناج و سبزیجات کلروفیل دار
سیاه (سیاه قیری) مصرف آهن یا بیسموت
خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی
رنگ قهوه ای تیره رژیم غذایی سرشار از گوشت
رنگ قرمز رژیم غذایی سرشار از ملین های گیاهی
خونریزی از دستگاه گوارش تحتانی
رگه های قرمز خون روی مدفوع خونریزی از بواسیر یا شقاق
ضایعه اولسراتیو یا کارسینوم راست روده یا مقعد

رنگ-های-مختلف-مدفوع
رنگ-های مختلف مدفوع

حجم مدفوع:

  • به طور معمول 100 تا 200 گرم در روز دفع می شود.
  • با رژیم سبزیجات، شاید 250 گرم در روز.
  • بسیاری از اختلالات باعث ایجاد مدفوع حجیم می شود، حتی در افرادی که زیاد غذا نمی خورند. مانند سندرم سوء جذب و سوء هاضمه کربوهیدرات.
  • حجم مدفوع شما بیشتر به چگونگی هضم غذاها بستگی دارد تا آنچه می خورید.
  • برخی از غذاها مدفوع بیشتری تولید می کنند زیرا به طور کامل تجزیه نمی شوند.
  • برخی از اختلالات گوارشی نیز باعث تجزیه و جذب ضعیف غذا می شوند که منجر به مدفوع حجیم می شود.

بو: 

  • بوی بد ناشی از پروتئین هضم نشده و مصرف بیش از حد کربوهیدرات ها است.
  • بوی مدفوع ناشی از ایندول و اسکاتول است که در اثر تخمیر باکتریایی و پوسیدگی ایجاد می شود.
  • بوی بد توسط لاکتوز و اسیدهای چرب هضم نشده نیز تولید می شود.
  • بوی گندیده به دلیل اسهال شدید بدخیمی یا اسهال خونی گانگرنی است.

مدفوع مخاطی:

  • مخاط روده بزرگ در پاسخ به تحریک پاراسمپاتیک مخاط تولید می کند.
  • مخاط خالص ماده شفاف و ژلاتینی است که به سطح مدفوع چسبیده است. این ممکن است در موارد زیر دیده شود
  1. یبوست شدید
  2. کولیت مخاطی
  3. زور زدن بیش از حد مدفوع
  4. بیمار از نظر عاطفی ناپایدار
  • مخاط در اسهال با گلبول های قرمز و گلبول های سفید موجود در میکروسکوپی در موارد زیر دیده می شود:
  1. اسهال خونی باسیلی
  2. کولیت زخمی
  3. سل روده
  4. آمیبیازیس
  5. التهاب روده
  6. دیورتیکولیت حاد
  7. بدخیمی زخم کولون
  • مخاط همراه با خون که به مدفوع چسبیده است در موارد زیر دیده می شود:
  1. بدخیمی های روده بزرگ
  2. ضایعه التهابی کانال رکتوم.
  • مقدار بیش از حد مخاط در موارد زیر مشاهده شد:
  1. آدنوم ویلوس کولون.
  2. این بستگی به دریافت رژیم غذایی دارد.

مدفوع مخاطی
مدفوع مخاطی

ویژگی فیزیکی مدفوع و علل احتمالی:

یافته های مدفوع (ویژگی های فیزیکی)علل احتمالی
. اسهال مخلوط با خون و مخاط تیفوئید
آمیبیاز
کارسینوم بزرگ روده بزرگ
اسهال مخلوط با چرک و مخاط کولیت اولسراتیو
سالمونلوز
سل روده
شیگلوز
انتریت منطقه ای
دیورتیکولیت حاد
مدفوع محتویات پرچربی فیبروز کیستیک
CBD
انسداد
مدفوع با مخاط متصل تشکیل شده است یبوست
کولیت مخاطی
زور زدن بیش از حد
توپ های تیره کوچک و سخت مانند یبوست
رنگ خاک رس، خمیری و بوی کم انسداد مجرای صفراوی
بلع باریم.
سیاه، قیری، چسبناک، آبکی، حجیم خونریزی دستگاه گوارش فوقانی
عفونت های غیر تهاجمی مانند وبا
مسمومیت غذایی استافیلوکوک
E. Coli سمی
کمبود دی ساکاریداز

بررسی میکروسکوپی مدفوع:

  • وجود لکوسیت ها (سلول های چرکی)
  • وجود گلبول های قرمز خون
  • تخمک ها و انگل ها
  • وجود الیاف گوشت و فیبرهای ماهیچه ای.
  • وجود چربی
  • مخمر و قارچ

وجود لکوسیت ها (سلول های چرکی):

  • به طور معمول، WBC در مدفوع وجود ندارد.
  • WBC ها فقط در عفونت یا التهاب ظاهر می شوند.
  • وجود آنها در صورت اسهال یا اسهال خونی مهم است.
  • بیش از 3 عدد WBC در هر میدان با توان بالا در کولیت اولسراتیو و عفونت باکتریایی دیده می شود.
  • تعداد بیشتری از WBC ها نشان دهنده پاتوژن های مهاجم است.
  • ویروس ها و انگل ها باعث حضور WBC در مدفوع نمی شوند.
  • تعداد کمی WBC در آمیبیاز دیده می شود.
  • همچنین WBC ها در تیفوئید دیده می شوند.
  • افزایش تعداد WBCهای مشاهده شده در مدفوع:
  1. اسهال خونی باسیلی
  2. کولیت اولسراتیو مزمن
  3. شیگلوزیس
  4. عفونت سالمونلا
  5. عفونت یرسینیا
  6. اسهال تهاجمی E.coli
  7. فیستول مقعد یا راست روده
  8. آبسه موضعی
گلبول های سفید در مدفوع
گلبول های سفید در مدفوع

وجود گلبول های قرمز در مدفوع:

  • به طور معمول RBC ها وجود ندارند.
  • سلول های اپیتلیال وجود دارند و با تحریک دستگاه گوارش افزایش می یابند.
  • تعداد کمی WBC دیده می شود که ممکن است به دلیل التهاب دستگاه گوارش افزایش یابد.
  • خون در مدفوع می تواند:
  1. قرمز روشن ناشی از خونریزی در دستگاه گوارش تحتانی.
  2. سیاه و قیری از خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی.
  3. خون مخفی (با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست).
  • علل وجود خون در مدفوع:
  1. هموروئید
  2. سرطان
  3. اسهال خونی
  4. یبوست شدید که باعث آسیب به روده می شود
علل وجود خون در مدفوع
علل وجود خون در مدفوع

وجود کریستال ها و سایر مواد:

  • کریستال های اگزالات کلسیم، اسیدهای چرب و فسفات تریپل معمولاً وجود دارند.
  • کریستال های Charcot-Leyden در آلودگی انگلی به ویژه در آمیبیازیس دیده می شود.
  • فیبرهای گیاهی هضم نشده و الیاف گوشت گاهی دیده می شود.
  • گلبول های چربی خنثی رنگ آمیزی شده با سودان ممکن است به طور معمول در 0 تا 2+ دیده شوند.
  • کریستال های هماتوئیدین گاهی بعد از خونریزی دستگاه گوارش دیده می شوند.

کریستال شارکوت لیدن
کریستال شارکوت لیدن

غذاهای هضم نشده
غذاهای هضم نشده

انگل ها و تخم کرم ها:

  • به طور معمول در نمونه مدفوع انگل یا تخمک وجود ندارد.
  • نمونه های مدفوع متعدد برای رد آلودگی انگلی برای حداقل سه روز متوالی مورد نیاز است.
  • نتیجه غیر طبیعی به این معنی است که انگل یا تخم مرغ در مدفوع وجود دارد. چنین عفونت هایی عبارتند از:
  • کرم های گرد: مانند Ascaris lumbricoides
  • کرم قلابدار: مانند Necator americanus
  • کرم های سوزنی: مانند Enterobius vermicularis
  • کرم شلاقی: مانند Trichuris trichiura
  • کرم های نواری: مانند Diphyllobothrium latum، Taenia saginata و Taenia solium
  • تک یاخته ها: مانند انتامبا هیستولیتیکا (یک آمیب) و ژیاردیا لامبلیا (تاژک دار)
  • استرونژیلوئیدازیس

برای معاینه، لایه های نازکی از مدفوع تازه ی شما روی لام های شیشه ای گذاشته شده و رنگ آمیزی می شود. انگل ها و/یا تخمک ها یا کیست های آنها (شکلی که انگل با پوشش یا کپسول مقاوم احاطه شده است) را می توان با استفاده از میکروسکوپ دید و شناسایی کرد. تخمک‌ها و انگل‌های مختلف دارای شکل‌ها، اندازه‌ها و ساختارهای داخلی متفاوتی هستند که مشخصه گونه آنهاست.

طیف گسترده ای از انگل ها وجود دارند که می توانند انسان را آلوده کنند. هر نوع انگل چرخه زندگی و فرآیند بلوغ خاصی دارد و ممکن است در یک یا چند میزبان زندگی کند. برخی از انگل ها قبل از اینکه انسان را آلوده کنند بخشی از زندگی خود را در یک میزبان میانی مانند حیوانات می گذرانند. برخی “به طور تصادفی” انسان را آلوده می کنند.

انگل هایی وجود دارند که تک سلولی هستند در حالی که بقیه کرم ها (هلمینت ها) هستند. بیشتر انگل ها بیش از یک شکل دارند که از طریق آن رشد می کنند. بسیاری از آنها فرم بالغ و کیست و/یا تخمک (تخمک) دارند. برخی نیز فاز لاروی دارند که بین تخم و فرم بالغ قرار دارد. تخم ها مقاوم هستند و می توانند برای مدتی بدون زندگی در یک میزبان در محیط وجود داشته باشند و عفونی باقی بمانند.

اکثر افرادی که به انگل های گوارشی مبتلا می شوند با نوشیدن آب یا خوردن غذاهای آلوده به تخم به این بیماری مبتلا می شوند. تخم‌ها و انگل‌های افراد یا حیوانات آلوده در مدفوع آزاد می‌شوند و سپس می‌توانند آب، غذا یا سطوحی را که با آنها در تماس است آلوده کنند. این آلودگی دیده نمی شود. غذا و آب ظاهر، بو و مزه کاملا طبیعی خواهند داشت. اگر غذای آلوده بخورید یا آب آلوده بنوشید، ممکن است مبتلا شوید. بدون بهداشت دقیق (شستن دست ها و مراقبت در تهیه غذا)، می توانید عفونت را به دیگران منتقل کنید.

شایع ترین علائم عفونت انگلی اسهال طولانی مدت، اسهال خونی، مخاط در مدفوع، درد شکم و حالت تهوع است. این علائم معمولاً چند روز تا هفته پس از عفونت ظاهر می شوند و می توانند برای مدتی ادامه داشته باشند. همچنین ممکن است سردرد و تب داشته باشید، یا علائم قابل توجه کمی داشته باشید یا اصلاً وجود نداشته باشید.

اگر اسهال شما بیش از چند روز طول بکشد، ممکن است منجر به کاهش وزن، کم آبی بدن و عدم تعادل الکترولیت شود. این عوارض به ویژه در کودکان، افراد مسن و کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (به عنوان مثال، افراد مبتلا به HIV/AIDS، سرطان، و گیرندگان پیوند) خطرناک هستند. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO)، بیماری‌های اسهالی ناشی از غذا و آب، از جمله بیماری‌های ناشی از انگل‌ها، سالانه بیش از 700000 نفر را می‌کشند.

سه انگل رایج انگل های تک سلولی گونه های ژیاردیا، انتامبا هیستولیتیکا و گونه های کریپتوسپوریدیوم هستند. این انگل‌ها ممکن است استخرها، جکوزی‌ها و گاهی منابع آب جامعه را آلوده کنند و در سراسر جهان حتی در دورافتاده‌ترین و بکرترین نهرها و دریاچه‌های کوهستانی یافت می‌شوند.

گونه های ژیاردیا برخی از رایج ترین انگل های روده ای هستند.

انتامبا هیستولیتیکا شایع است اما فقط در حدود 10 تا 20 درصد از مبتلایان باعث بیماری می شود

در بسیاری از موارد، کیست‌های ژیاردیا و کریپتوسپوریدیوم می‌توانند هفته‌ها یا ماه‌ها در آب زنده بمانند و در برابر سطوح پایین کلر مقاوم هستند. تعداد مبتلایان به این انگل‌ها در طول ماه‌های تابستان افزایش می‌یابد، زمانی که افراد بیشتری به دنبال فعالیت‌هایی در فضای باز مانند کوه‌پیمایی، پیاده‌روی و شنا هستند و آب تصفیه نشده یا غذای آلوده می‌نوشند.

اگر به کشورهایی که منابع محدودی دارند، ممکن است در معرض طیف گسترده تری از انگل ها قرار بگیرید. در آب و هوای گرم و مکان هایی که تصفیه آب و فاضلاب کمتر موثر است، انگل ها شیوع بیشتری دارند. علاوه بر ژیاردیا، کریپتوسپوریدیوم و هیستولیتیکا، طیف وسیعی از کرم‌های مسطح، کرم‌های گرد، کرم‌های قلاب‌دار و فلوک نیز وجود دارند که می‌توانند بر دستگاه گوارش و سایر قسمت‌های بدن تأثیر بگذارند.

به عنوان یک بازدیدکننده، معمولاً با خوردن یا نوشیدن چیزی که به تخم انگل آلوده شده است، آلوده می‌شوید، حتی چیزی به سادگی تکه‌های یخ در نوشیدنی یا سالاد تازه، اما توسط برخی از انگل‌های ریز، کرم‌مانند نیز می‌توانید آلوده شوید. به پوست نفوذ می کنند، مثلا از طریق پوست پایتان زمانی که پابرهنه راه می روید.

اگر بیماری شما بدون عارضه باشد و ظرف چند روز از بین برود، پزشک شما ممکن است آزمایشی را درخواست نکند. با این حال، اگر علائم شما شدید باشد، اگر اسهال خونی یا مخاط در مدفوع شما وجود داشته باشد، یا اگر ادامه یابد، ممکن است کشت مدفوع درخواست شود.

برای کمک به تشخیص، ممکن است یک آزمایش تخمدان و انگل همراه با یا به دنبال آن یک پانل پاتوژن GI انجام شود که به طور همزمان چندین باکتری، ویروس و انگل ایجاد کننده بیماری را آزمایش می کند. آزمایش های دیگری که ممکن است انجام شود شامل کشت مدفوع و آزمایش آنتی ژن برای شناسایی میکروب های خاص است.

سوالات متداول

چگونه از آزمایش مدفوع استفاده می شود؟

آزمایش مدفوع برای تشخیص وجود انگل در نمونه مدفوع و کمک به تشخیص عفونت دستگاه گوارش (معده و روده، دستگاه گوارش) استفاده می شود. از آنجایی که علل زیادی برای عفونت دستگاه گوارش وجود دارد، ممکن است O&P همراه با سایر آزمایش‌ها، مانند پانل پاتوژن‌های دستگاه گوارش (GI) یا کشت مدفوع، برای کمک به تشخیص شما استفاده شود.

بسیاری از عفونت های دستگاه گوارش بدون درمان خاص، تنها با مراقبت های حمایتی برطرف می شوند و ممکن است نیازی به آزمایش نداشته باشند. اگر سالم هستید، عفونت‌ها بیماری‌های رایجی هستند که جدی نیستند و گاهی اوقات به عنوان «مسمومیت غذایی» یا «آنفولانزای معده» تصور می‌شوند. با این حال، مواردی وجود دارد که انجام آزمایشی که علت عفونت دستگاه گوارش شما را شناسایی می‌کند – برای هدایت درمان، از بین بردن منبع آن و محدود کردن گسترش آن مفید است.

چه زمانی آزمایش مدفوع درخواست می شود؟

آزمایش مدفوع زمانی درخواست می شود که مشکوک به خوردن غذا یا آب آلوده باشید و علائم و نشانه های عفونت دستگاه گوارش مانند:

  • اسهال طولانی مدت
  • درد شکم، گرفتگی
  • حالت تهوع، استفراغ
  • خون و مخاط در مدفوع شما
علایم آلودگی با انگل
علایم آلودگی با انگل ها

همه کسانی که این علائم را دارند لزوماً آزمایش انجام نمی دهند یا تحت درمان قرار نمی گیرند. زمانی که شما:

  • علائم شدید، کم آبی بدن، عدم تعادل الکترولیت ها و/یا سایر عوارض
  • کودک، مسن یا دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند
  • علائم و نشانه های طولانی مدت و/یا عفونت هایی داشته باشید که بدون درمان برطرف نمی شوند
  • در طول سفر به خارج، به خصوص به کشورهایی که منابع محدودی دارند، بیماری داشته باشید
  • اخیراً آب رودخانه یا دریاچه نوشیده اید
  • در معرض افرادی قرار گرفته اید که دارای عفونت انگلی است (مانند یکی از اعضای خانواده)

نتیجه آزمایش مدفوع چه چیزی را نشان می دهد؟

نتایج معمولاً به صورت منفی یا مثبت گزارش می شوند.

نتیجه منفی آزمایش مدفوع به این معنی است که هیچ تخمک یا انگلی مشاهده نشده است و ممکن است اسهال شما به دلیل دیگری باشد. با این حال، ممکن است تعداد انگل های کمی نیز در نمونه آزمایش شده شناسایی شود. یک پزشک ممکن است آزمایش مدفوع اضافی را برای تأیید این یافته درخواست دهد و/یا ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای جستجوی علت علائم مداوم شما درخواست کند.

یک نتیجه مثبت آزمایش مدفوع به این معنی است که شما یک انگل دارید که دستگاه گوارش شما را آلوده می کند. تخمک ها و انگل های موجود در نمونه های مدفوع شما شناسایی و شمارش می شوند. اعداد ممکن است از تعداد زیادی تا بسیار کم یا نادر متغیر باشند.

به طور معمول شما فقط یک نوع انگل دارید که باعث علائم شما می شود، اما ممکن است بیش از یک نوع باشد.

چه آزمایش های دیگری ممکن است انجام شود؟

آزمایش‌های دیگر برای انگل‌ها ممکن است همراه با آزمایش مدفوع برای کمک به تشخیص استفاده شود. یک پزشک ممکن است آزمایش آنتی ژن ژیاردیا، کریپتوسپوریدیوم یا انتامبا هیستولیتیکا را در صورتی که مشکوک باشد که یکی از این انگل ها باعث عفونت شما شده است، درخواست کند. این آزمایش‌ها ساختارهای پروتئینی روی انگل‌ها را تشخیص می‌دهند و می‌توانند عفونت را شناسایی کنند، حتی اگر انگل یا تخمک واقعی در مدفوع دیده نشود.

از آنجایی که تست های آنتی ژن فقط چند انگل خاص را شناسایی می کنند، آنها جایگزینی برای آزمایش مدفوع، کامل نیستند، که طیف وسیع تری از انگل ها را شناسایی می کند.

پانل پاتوژن های دستگاه گوارش ممکن است بر روی نمونه مدفوع شما انجام شود تا به طور همزمان ویروس ها، باکتری ها و انگل ها را که از علل شایع عفونت دستگاه گوارش هستند، آزمایش کنند. این پانل‌ها نسبتاً جدید هستند و آزمایشگاه‌ها و پزشکان مراقبت‌های بهداشتی هنوز در حال تعیین نحوه استفاده از آنها برای ارائه نتایج بهینه برای بیمار و در عین حال مقرون‌به‌صرفه هستند. اگر میکروبی توسط پانل شناسایی نشود و/یا مشکوک به وجود انگل یا باکتری غیر از موارد موجود در پانل GI باشد، آزمایش مدفوع و کشت مدفوع نیز ممکن است انجام شود.

چگونه می توان از عفونت انگلی جلوگیری کرد؟

بهترین راه این است که از غذا و آبی که به طور بالقوه آلوده هستند خودداری کنید. این امر به ویژه اگر به کشورهایی با منابع محدود سفر کنید، جایی که یخ در نوشیدنی یا سالاد شام ممکن است شما را در معرض انگل قرار دهد، صادق است. اما شفاف ترین چشمه ها و نهر های کوهی نیز باید مشکوک تلقی شود. ممکن است به ژیاردیا آلوده باشند.

شما نمی توانید اکثر انگل ها را ببینید. شما نمی توانید آنها را بو کنید یا در آب مزه کنید. اگر فردی در خانواده شما عفونت انگلی دارد، شستن دقیق دست‌ها پس از رفتن به دستشویی یا دست زدن به پوشک کثیف می‌تواند به جلوگیری از انتقال انگل به دیگران کمک کند. فرد مبتلا باید تا زمانی که علائم آن فرد از بین نرود از تهیه غذا برای دیگران اجتناب کند.

آیا آزمایش مدفوع همه انگل ها را شناسایی می کند؟

خیر، فقط آنهایی را که در دستگاه گوارش زندگی می کنند و تخم هایشان از مدفوع عبور می کند، تشخیص می دهد. آزمایش‌های دیگری نیز برای سایر انگل‌ها، مانند کرم‌های سوزنی یا انگل‌های خونی که باعث مالاریا می‌شوند، وجود دارد.

چرا باید نمونه مدفوع تازه باشد؟

ساختار انگل ها ممکن است در مدفوع غیرتازه از بین برود، که ویژگی های شناسایی انگل را از بین می برد و تشخیص عفونت شما را دشوارتر می کند.

آیا آن ساختارهای رشته ای که در مدفوع مشاهده میشود کرم های انگلی هستند؟

بسیاری از انگل های رایج بسیار کوچکتر از آن هستند که با چشم غیر مسلح دیده شوند. آنچه شما احتمالا متوجه شده اید فیبرهای غذایی هضم نشده است. تنها راه مطمئن شدن این است که یک متخصص آموزش دیده به نمونه زیر میکروسکوپ نگاه کند. انگل ها ساختارهای خارجی و داخلی مشخصی دارند که الیاف فاقد آن هستند.

آیا راه های دیگری برای آزمایش انگل های روده ای به جز بررسی میکروکوپی مدفوع وجود دارد؟

بله، آزمایش آنتی بادی خون ممکن است برای تعیین اینکه آیا فردی در گذشته در معرض انگل قرار گرفته است یا خیر، درخواست شود. یک نتیجه مثبت ممکن است نشان دهنده یک عفونت گذشته یا مزمن باشد اما برای تشخیص عفونت فعلی استفاده نمی شود. گاهی اوقات نمونه برداری از روده کوچک گرفته می شود و مقدار کمی از بافت از نظر آلودگی انگلی بررسی می شود.

پس از ابتلا به عفونت انگلی، آیا می توان دوباره آلوده شد؟

بله، در صورت مواجهه مجدد می توانید مجدداً مبتلا شوید. این ممکن است در صورتی اتفاق بیفتد که چیزی بخورید یا بنوشید که آلوده است یا یکی از اعضای خانواده شما مبتلا به عفونت انگلی بدون علامت مانند ژیاردیازیس باشد و به دفع ارگانیسم ها ادامه دهد و دیگران را دوباره آلوده کند. تا زمانی که همه به طور موثر درمان نشوند، عفونت می تواند به دیگران سرایت کند.

چرا نباید داروی های ضد اسهال را بدون نسخه مصرف کرد؟

شما فقط باید این را با توصیه پزشک خود انجام دهید. اسهال یکی از روش هایی است که بدن شما برای کمک به خلاص شدن از شر عفونت استفاده می کند. اگر با مصرف داروهای ضد اسهال سرعت خود را کاهش دهید یا از وقوع آن جلوگیری کنید، می توانید مدت زمان بیماری خود را طولانی کنید و ممکن است عفونت خود را بدتر کنید.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

(2020 February 26, Updated). Ova and Parasite Test. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/lab-tests/ova-and-parasite-test/. Accessed on 01/19/2020.

(2018 July23, Updated). Diagnosis of Parasitic Diseases. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/parasites/references_resources/diagnosis.html. Accessed on 01/19/2020.

Connor, B. (2019 June 24, Reviewed). Posttravel Evaluation, Persistent Diarrhea in Returned Travelers. Centers for Disease Control and Prevention. Travelers Health Chapter 11. Available online at https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/posttravel-evaluation/persistent-diarrhea-in-returned-travelers. Accessed on 01/19/2020.

(2019 June 24, Reviewed). Family Travel, International Adoption. Centers for Disease Control and Prevention. Travelers Health Chapter 7. Available online at https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/family-travel/international-adoption. Accessed on 01/19/2020.

Couturier, M. et. al. (2020 February, Updated). Diarrhea. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/diarrhea. Accessed on 01/19/2020.

Guandalini, S. et. al. (2020 January 31, Updated). Diarrhea. Medscape Pediatrics: General Medicine. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/928598-overview. Accessed on 01/19/2020.

(© 1995-2020). Stool Test: Ova and Parasites (O&P). KidsHealth from Nemours. Available online at https://kidshealth.org/en/parents/test-oandp.html. Accessed on 01/19/2020.

(© 1998-2020). Diarrhea. Mayo Clinic. Available online at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diarrhea/symptoms-causes/syc-20352241. Accessed on 01/19/2020.

(© 1995-2020). Ova and Parasite, Concentrate and Permanent Smear, Microscopy, Feces. Mayo Clinic Laboratories. Available online at https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/9216. Accessed on 01/19/2020.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Hardy, D. (2002 January). Diarrhea Caused by Parasites. Clinical Laboratories Newsletter, Univ of Roch Med Center, Vol. 22, No. 1 [On-line newsletter]. Available online at http://www.urmc.rochester.edu/path/newsletter102.htm.

Diagnostic Procedures for Stool Specimens. DPDx, Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern [On-line information]. Available online through http://www.dpd.cdc.gov.

Kotton, C., Updated (2002 January 08, Updated). Stool Ova And Parasites Exam. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003756.htm.

A.D.A.M. editorial, Updated (2001 September 14). Giardiasis. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000288.htm.

Kott, C., Updated (2002 July 19, Updated). Cryptosporidium enteritis. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000617.htm.

(2001 March). Amebiasis. CDC, Division of Parasitic Diseases, Parasitic Disease Information, Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/amebiasis/factsht_amebiasis.htm.

(2001 May). Cryptosporidiosis. CDC, Division of Parasitic Diseases, Parasitic Disease Information, Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/cryptosporidiosis/factsht_cryptosporidiosis.htm.

(2001 May). Giardiasis. CDC, Division of Parasitic Diseases, Parasitic Disease Information, Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/giardiasis/factsht_giardia.htm.

(2003 February, Updated ). Giardiasis. AAFP, familydoctor.org Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://familydoctor.org/handouts/078.html through http://familydoctor.org.

Giardia Antigen by EIA. ARUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a247.htm#1149440.

Cryptosporidium Stain and Antigen. ARUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a174.htm#1060170.

Giardia lamblia. Ohio State University, College of Biological Sciences, Parasites and Parasitological Resources [On-line information]. Available online at http://www.biosci.ohio-state.edu/~parasite/giardia.html.

Cryptosporidium parvum. Ohio State University, College of Biological Sciences, Parasites and Parasitological Resources [On-line information]. Available online at http://www.biosci.ohio-state.edu/~parasite/cryptosporidium.html.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 887-888.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1590.

(2007 June 25, Reviewed). Risks from Food and Water (Drinking and Recreational). Travelers’ Health: Yellow Book, CDC Health Information for International Travel 2008, Chapter 2, Pre- and Post-travel General Health Recommendations [On-line information]. Accessed on: 12/9/07. Available online at http://wwwn.cdc.gov/travel/yellowBookCh2-FoodWaterRisks.aspx.

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

2 دیدگاه

  • با سلام بسیار جامع و دقیق توضیح داده اید. انگلها ی رایج و علایم انها. فقط ذکر شیوه ی درمان انگلها هم متن را کاملتر میکرد.با پاس

    • سلام و عرض ادب
      ممنون و متشکر بابت ابراز لطفتان
      واقعیت این است که چون مطالب مربوط به درمان باعث ایجاد سوتفاهم های زیادی می شود و بسیاری از عزیزان به صورت سرخود، اقدام به درمان می کنند. و این می تواند عوارض جبران ناپذیری برای آنها به وجود آورد، بنابراین اکیدا توصیه میگردد که بحث درمان تحت نطر همکاران پزشک صورت گیرد تا عوارض درمان به حداقل برسد.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *