آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) | Rheumatoid factor

آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) میزان فاکتور روماتوئید (RF) را در خون شما اندازه گیری می کند. فاکتورهای روماتوئید پروتئین هایی هستند که توسط سیستم ایمنی تولید می شوند. به طور معمول، سیستم ایمنی بدن به مواد بیماری زا مانند ویروس ها و باکتری ها حمله می کند. فاکتورهای روماتوئید به اشتباه به مفاصل، غدد سالم یا سایر سلول های طبیعی حمله می کنند.

اسامی دیگر:

• RF Blood Test
• Rheumatoid factor (RF)

چرا آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) درخواست می شود؟

برای کمک به تشخیص وجود یک بیماری خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید (RA)

چه زمانی آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) بایستی انجام شود؟

هنگامی که درد مفاصل و خستگی دارید که پزشک شما مشکوک است ممکن است به دلیل آرتریت روماتوئید (RA) باشد

نمونه مورد نیاز برای آزمایش فاکتور روماتوئید (RF):

• ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد(ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
• نوع نمونه: سرم
• حجم نمونه: 1 میلی لیتر

مطلب پیشنهادی:لوله های آزمایش و ضد انعقادها

نام روش انجام آزمایش فاکتور روماتوئید (RF):

کدورت سنجی

شرح روش

سنجش فاکتورهای روماتوئید یک سنجش ایمونو توربیدیمتری است. IgG غیرفعال شده با گرما متصل به لاتکس (آنتی ژن) با آنتی بادی های فاکتور روماتوئید (RF) در نمونه واکنش می دهد تا کمپلکس های آنتی ژن/آنتی بادی را تشکیل دهد که پس از آگلوتیناسیون، کدورت اندازه گیری می شود.

فاکتورهای روماتوئید اتوآنتی بادی هایی هستند که علیه قطعه Fc IgG هدایت می شوند. اتوآنتی بادی ها در تمام کلاس های ایمونوگلوبولین (IgA، IgG و IgM) وجود دارند. این روش هر 3 نوع اتوآنتی بادی را اندازه گیری می کند. با این حال، از آنجایی که انواع IgA و IgG معمولاً غلظت‌های کمتری از خود نشان می‌دهند، واکنش در برابر اتوآنتی‌بادی‌های IgM در این سنجش غالب است.

آمادگی قبل از انجام آزمایش فاکتور روماتوئید (RF):

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

چه چیزی در آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) مورد بررسی قرار می گیرد؟

فاکتور روماتوئید (RF) یک اتوآنتی بادی، یک پروتئین ایمونوگلوبولین M (IgM) است که توسط سیستم ایمنی بدن تولید می شود. اتوآنتی بادی ها به بافت های خود فرد حمله می کنند و به اشتباه بافت را به عنوان “خارجی” شناسایی می کنند. در حالی که نقش بیولوژیکی RF به خوبی شناخته نشده است، وجود آن به عنوان شاخصی از فعالیت التهابی و خود ایمنی مفید است. این آزمایش، فاکتور روماتوئید (RF)را در خون تشخیص داده و اندازه گیری می کند و ممکن است همراه با سایر آزمایش ها برای کمک به تشخیص آرتریت روماتوئید (RA) استفاده شود.

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری التهابی مزمن پیشرونده بافت همبند است که عمدتاً مفاصل کوچک محیطی مانند انگشتان دست و مچ دست را تحت تأثیر قرار می دهد. اگرچه اغلب در هنگام ذکر RA به تخریب مفصل فکر می شود، اما این یک بیماری سیستمیک است که می تواند سایر سیستم های بدن را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

یک واکنش خود ایمنی در بافت سینوویال رخ می دهد که منجر به تورم درد، گرما، اریتم و عدم عملکرد مفصل آسیب دیده می شود. در طول فرآیند التهابی، آنتی‌بادی‌ها با آنتی‌ژن‌های مربوطه ترکیب می‌شوند تا کمپلکس‌های ایمنی را تشکیل دهند. این کمپلکس ها در بافت سینوویال رسوب می کنند و باعث واکنش التهابی می شوند که منجر به آسیب دیده در مفاصل بیماران مبتلا به RA می شود.

این بیماری می تواند هر فردی را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد، اما معمولا در اواخر سال های باروری در زنان و بین 60 تا 80 سالگی در مردان ایجاد می شود. بیش از 70 درصد از مبتلایان به RA زن هستند. سیر RA و پیش آگهی آن متغیر است. ممکن است به آرامی یا سریع پیشرفت کند. ممکن است در برخی افراد بهبود یابد و در تعداد کمی از بین برود. در صورت عدم درمان، آرتریت روماتوئید می تواند طول عمر فرد را کوتاه کند و در عرض چند سال، بسیاری از مبتلایان را ناتوان به کار کند.

درمان های مختلفی برای به حداقل رساندن عوارض RA وجود دارد، اما آنها به تشخیص دقیق و شروع درمان قبل از ایجاد آسیب قابل توجه مفصل بستگی دارند.

فاکتور روماتوئید برای تشخیص RA استفاده شده است. از آنجایی که حساسیت و ویژگی RF ایده آل نیست، سایر تست های آزمایشگاهی اغلب همراه با آزمایش RF انجام می شود. حدود 80 درصد از مبتلایان به RA تست RF مثبت خواهند داشت، اما در افرادی که علائم بالینی RA دارند می تواند منفی باشد.

آزمایش آنتی‌بادی‌های پپتید سیترولین دار حلقوی (CCP) ممکن است همراه با آزمایش RF انجام شود، زیرا مطالعات نشان داده‌اند که تست آنتی‌بادی CCP دارای حساسیت و ویژگی است که بهتر از RF در نظر گرفته می‌شود و احتمال مثبت شدن آن با RA اولیه بیشتر است. سایر آزمایش هایی که ممکن است انجام شود عبارتند از:

• شمارش کامل خون (CBC، برای کم خونی و ترومبوسیتوز)
• سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR)
• پروتئین واکنشی C (CRP)
• آنتی بادی های ضد هسته ای (ANA)
• آنتی بادی های سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل (ANCA)
• تجزیه و تحلیل مایع سینوویال (مفاصل التهابی)

RF بالا را می توان در درصد کمی (5 تا 10 درصد) از افراد سالم یافت. RF همچنین ممکن است در افراد مسن افزایش یابد، اگرچه ممکن است علائم بالینی را نشان ندهند. علاوه بر این، ممکن است سطوح بالای RF در افرادی که RA ندارند (مثبت کاذب) تشخیص داده شود اما ممکن است اختلال دیگری داشته باشند:

• سندرم شوگرن
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• عفونت های باکتریایی، ویروسی و انگلی (هپاتیت، سل، سیفلیس، جذام)
• سرطان های خاص
• بیماری ریه، بیماری کبد و بیماری کلیوی

جمعیت غیرروماتوئید و آرتریت روماتوئید (RA) با توجه به وجود فاکتور روماتوئید (RF) به وضوح از هم جدا نیستند (15 درصد  از بیماران RA دارای تیتر غیر واکنشی و 8 درصد  از بیماران غیر روماتوئید دارای تیتر مثبت هستند). بیماران مبتلا به بیماری‌های غیر روماتوئید مختلف که با التهاب مزمن مشخص می‌شوند ممکن است تست RF مثبت باشند.

با توجه به معیارهای انجمن روماتیسم آمریکا (Arnett, 1988)، معیارهای برای طبقه بندی RA عبارتند از:

1. سفتی صبحگاهی (حداقل 1 ساعت قبل از بهبود حداکثر طول می کشد)
2. آرتریت 3 یا چند ناحیه مفصلی (به طور همزمان تورم یا مایع بافت نرم)
3. آرتریت مفاصل دست (مچ دست، مفاصل MCP یا PIP)
4. آرتریت متقارن (درگیری همزمان همان مفصل در دو طرف بدن)
5. ندول های روماتوئید (ندول های زیر جلدی روی برجستگی های استخوانی یا سطوح اکستانسور)
6. فاکتور روماتوئید سرم (نمایش مقادیر غیر طبیعی RF سرم)
7. تغییرات رادیوگرافی (آنهایی که معمولی RA در رادیوگرافی دست و مچ دست هستند)

*برای طبقه بندی به عنوان مبتلا به RA، بیمار باید حداقل 4 معیار از 7 معیار را داشته باشد. معیارهای 1 تا 4 باید حداقل 6 هفته وجود داشته باشد.

عوامل مداخله گر در آزمایش فاکتور روماتوئید (RF)

• نتایج مثبت کاذب آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) ممکن است در افراد مسن و در افرادی که واکسن های متعدد و/یا تزریق خون دریافت کرده اند رخ دهد.
• آسپرین و NSAID ها با آزمایش فاکتور روماتوئید تداخلی ندارند.
• همولیز یا لیپمی می تواند با نتایج مثبت کاذب همراه باشد.

مطلب پیشنهادی: تداخلات دارویی در آزمایش ها

اهمیت بالینی آزمایش فاکتور روماتوئید (RF)

افزایش سطح:

• سیتومگالوویروس
• درماتومیوزیت
• هپاتیت
• مونونوکلئوز عفونی
• آنفولانزا
• بیماری کلیوی
• بیماری کبد
• بیماری ریه
• مالاریا
• آرتروز
• بیماری پریودنتال
• روماتیسم مفصلی
• سرخجه
• سارکوئیدوز اسکلرودرمی
• سندرم شوگرن
• اندوکاردیت باکتریایی تحت حاد
• سیفلیس
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• بیماری سل
• عفونت های ویروسی
• آلوگرافت ها
• اسپوندیلیت آنکیلوزان
• سرطان
• سیروز
• کرایوگلوبولینمی

ملاحظات بالینی در آزمایش فاکتور روماتوئید (RF)

معمولاً آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) همراه با آزمایش آنتی بادی ضد هسته ای (ANA)، پروتئین واکنشی C (CRP)، میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR) و شمارش کامل خون (CBC) انجام می شود.

بیماران مبتلا به RA اغلب دارای کم خونی ناشی از بیماری مزمن و افزایش ESR هستند.

آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) ممکن است همراه با آزمایش آنتی بادی Anti-SS-A (Ro) و Anti-SS-B (La) برای کمک به تشخیص سندرم شوگرن استفاده شود.

محدوده مرجع آزمایش فاکتور روماتوئید (RF):

• Qualitative:      Negative
• Quantitative: <60 U/mL (<60 kU/L SI units) (Nephelometry technique)
• Titer <1:80

توجه: واحد تست و محدوده نرمال تست وابسته به روش و کیت انجام دهنده تست می باشد و از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر ممکن است متغیر باشد.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) استفاده می شود؟

آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) همراه با سایر تست های آزمایشگاهی و آزمایش‌های تصویربرداری (اشعه ایکس، سونوگرافی، MRI) برای تشخیص آرتریت روماتوئید (RA) و کمک به تشخیص RA از سایر اشکال آرتریت یا سایر شرایطی که باعث ایجاد علائم مشابه می‌شوند، استفاده می‌شود.

در حالی که تشخیص RA به شدت به تصویر بالینی بستگی دارد، برخی از علائم و نشانه ها ممکن است وجود نداشته باشند یا از یک الگوی معمولی پیروی کنند، به خصوص در اوایل بیماری. علاوه بر این، علائم و نشانه‌ها ممکن است همیشه به وضوح قابل شناسایی نباشند، زیرا افراد مبتلا به RA ممکن است دارای سایر اختلالات یا شرایط بافت همبند مانند پدیده رینود، اسکلرودرمی، اختلالات خودایمنی تیروئید و لوپوس اریتماتوز سیستمیک باشند و علائم این اختلالات را نیز نشان دهند.

آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) یکی از ابزارهای دیگر است که می تواند برای کمک به تشخیص در مواقعی که مشکوک به RA است مورد استفاده قرار گیرد.

چه زمانی آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) درخواست می شود؟

آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) ممکن است زمانی درخواست شود که فرد دارای علائم و نشانه های RA باشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• علائم مفصلی، از جمله درد، تورم
• سفتی صبحگاهی به مدت 30 دقیقه یا بیشتر
• خستگی یا خستگی
• تب متناوب
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن
• ضعف
• خشکی چشم و دهان
• توده های سفت زیر پوست

آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) ممکن است زمانی تکرار شود که اولین آزمایش منفی باشد و علائم باقی بماند.

نتیجه آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) چه چیزی را نشان می دهد؟

آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) باید همراه با سایر تست های آزمایشگاهی و علائم، علائم و سابقه بالینی فرد تفسیر شود. RF در 70 تا 90 درصد بیماران مبتلا به RA وجود دارد، اگرچه تشخیصی برای RA نیست.

در کسانی که علائم و نشانه های بالینی آرتریت روماتوئید دارند، وجود غلظت قابل توجهی از RF نشان می دهد که به احتمال زیاد RA دارند. سطوح بالاتر RF عموماً با بیماری شدیدتر و پیش آگهی ضعیف‌تر مرتبط است.

آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) منفی، RA را رد نمی کند. حدود 20 درصد از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید سطوح بسیار پایینی از RF قابل تشخیص دارند یا اصلاً وجود ندارند. در این موارد، آزمایش آنتی بادی CCP ممکن است مثبت باشد و برای تایید RA استفاده شود.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

معیارهای طبقه بندی آرتریت روماتوئید در سال 2010 از کالج روماتولوژی آمریکا (ACR) شامل آزمایش آنتی بادی سیترولین دار سیترولین دار حلقوی (CCP) همراه با RF به عنوان بخشی از معیارهای آن برای تشخیص آرتریت روماتوئید است. طبق ACR، آنتی‌بادی‌های CCP ممکن است در حدود 50 تا 60 درصد از افراد مبتلا به RA اولیه، 3 تا 6 ماه پس از شروع علائم، شناسایی شوند. تشخیص و تشخیص زودهنگام RA به پزشکان اجازه می دهد تا درمان تهاجمی این بیماری را آغاز کنند و عوارض مرتبط و آسیب بافتی را به حداقل برسانند.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

• آزمایش آنتی بادی ضد هسته ای (ANA)
• آزمایش سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR)
• پروتئین واکنش‌گرC (CRP)
• آزمایش شمارش کامل خون (CBC)
• تجزیه و تحلیل مایع سینوویال
• آزمایش های آرتریت روماتوئید

در جای دیگر وب:

• Arthritis Foundation: Rheumatoid Arthritis
• American College of Rheumatology: Rheumatoid Arthritis
• National Library of Medicine: Rheumatoid Arthritis
• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: Rheumatoid Arthritis