آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) | Respiratory Syncytial Virus

دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
22 آبان 1402
آخرین بروزرسانی
22 آبان 1402
آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) | Respiratory Syncytial Virus

ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) یک ویروس بسیار مسری است که بر سیستم تنفسی تأثیر می گذارد. شایع ترین علت برونشیولیت (التهاب راه های هوایی کوچک در ریه ها) و ذات الریه در کودکان زیر 1 سال است. RSV همچنین می تواند کودکان بزرگتر، بزرگسالان و افراد مسن را تحت تاثیر قرار دهد، به ویژه آنهایی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند.

ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) از طریق تماس نزدیک با افراد آلوده یا سطوح آلوده پخش می شود و می تواند چندین ساعت روی سطوح زنده بماند. این ویروس معمولاً علائم تنفسی خفیف تا متوسط مانند آبریزش بینی، سرفه و تب ایجاد می کند، اما در برخی موارد می تواند منجر به بیماری تنفسی شدیدتر شود.

نوزادان و کودکان خردسال، به‌ویژه آن‌هایی که بیماری‌های زمینه‌ای دارند، در معرض خطر بیشتری برای بیماری شدید RSV هستند. علائم بیماری شدید ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) شامل تنفس سریع، مشکل در تنفس، رنگ پوست مایل به آبی به دلیل کمبود اکسیژن و کم آبی است.

درمان RSV به طور کلی حمایتی است و با هدف تسکین علائم است. اکثر موارد RSV نیازی به بستری شدن ندارند، اما موارد شدید ممکن است برای مراقبت های حمایتی مانند اکسیژن درمانی و مایعات IV نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند.

پیشگیری از ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) شامل اقدامات بهداشتی خوب، مانند شستن مکرر دست ها و اجتناب از تماس نزدیک با افراد بیمار، به ویژه در طول فصل RSV (معمولا از نوامبر تا آوریل در نیمکره شمالی) است. علاوه بر این، برخی از نوزادان پرخطر ممکن است واجد شرایط تزریق ماهیانه دارویی به نام palivizumab برای کمک به پیشگیری از بیماری شدید RSV باشند.

چرا آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) درخواست می شود؟

  • برای کمک به تشخیص عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)
  • برای کمک به تعیین اینکه آیا RSV در جامعه در حال گردش است یا خیر

چه زمانی آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) بایستی انجام شود؟

  • هنگامی که فصل RSV است (اواخر پاییز تا اوایل بهار) و یک نوزاد، یک فرد مسن یا فردی با سیستم ایمنی ضعیف دارای عفونت تنفسی متوسط تا شدید و علائمی مانند آبریزش بینی، احتقان، سرفه و/ یا مشکل در تنفس

نمونه مورد نیاز برای آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV):

  • ظرف/لوله: لوله استریل درپیچ دار حاوی محیط انتقالی
  • نوع نمونه: شستشو یا آسپیراسیون نازوفارنکس (NP) (ترجیحا)، سواب قدامی بینی و سواب نازوفارنکس
  • حجم نمونه: 2 میلی لیتر
لوله های مورد نیاز برای آزماش RSV

لوله های مورد نیاز برای آزماش RSV

نمونه برای آزمایش چگونه جمع آوری می شود؟

تکنیک جمع آوری نمونه در تست RSV حیاتی است. بهترین و پرکاربردترین نمونه آسپیره یا شستشوی بینی است. از یک سرنگ برای فشار دادن مقدار کمی نمک استریل به داخل بینی استفاده می شود، سپس مکش ملایم (برای آسپیراسیون) اعمال می شود یا مایع حاصل در یک فنجان (برای شستشو) جمع آوری می شود.

نمونه آسپیره یا شستشوی بینیگاهی اوقات، سواب نازوفارنکس (NP) استفاده می شود، اگرچه ترجیح داده نمی شود زیرا مقدار ویروس به دست آمده روی سواب معمولاً کم است. سواب NP با قرار دادن سر فرد به عقب جمع آوری می شود، سپس یک سواب داکرون (مانند یک نوک Q بلند) به آرامی در یکی از سوراخ های بینی قرار داده می شود تا مقاومت حس شود. چندین بار چرخید و خارج شد. این دردناک نیست، اما ممکن است کمی غلغلک دهد و چشمان فرد اشک تولید کند.

سواب نازوفارنکس (NP)شرایط نگهداری دمایی نمونه برای آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

روش انجام آزمایش آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV):

روش های مختلفی برای آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) وجود دارد که هر کدام مکانیسم خاص خود را دارند. این روش ها عبارتند از:

تست تشخیص سریع آنتی ژن (RADT):

روش تشخیص سریع آنتی ژن (RADT) یک آزمایش تشخیصی است که برای تشخیص وجود پروتئین‌های ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) در ترشحات تنفسی مانند سواب‌های نازوفارنکس یا شستشوی بینی استفاده می‌شود. این تکنیک بر اساس اصل ایمونواسی است که در آن از آنتی بادی های خاص برای تشخیص آنتی ژن های ویروسی در نمونه استفاده می شود.

در اینجا نحوه عملکرد RADT برای RSV آمده است:

  • جمع آوری نمونه: یک سواب نازوفارنکس یا شستشوی بینی از بیمار مشکوک به عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) جمع آوری می شود.
  • آماده سازی نمونه: نمونه با محلول بافر مخلوط می شود تا ذرات ویروسی از ترشحات تنفسی آزاد شود.
  • آماده سازی نوار تست: کیت RADT حاوی یک نوار تست با یک غشای واکنشی است که با آنتی بادی های مونوکلونال مخصوص آنتی ژن های RSV پوشانده شده است. این نوار همچنین دارای یک خط کنترل است که اعتبار آزمون را تأیید می کند.
  • تشخیص آنتی ژن: چند قطره از نمونه آماده شده به پورت نمونه نوار تست اضافه می شود. اگر آنتی ژن های RSV در نمونه وجود داشته باشد، به آنتی بادی های خاص روی غشای واکنشی متصل شده و یک خط قابل مشاهده را تشکیل می دهند.
  • تفسیر: پس از 10 تا 15 دقیقه انکوباسیون، نوار تست از نظر وجود دو خط به صورت چشمی بررسی می شود: خط کنترل و خط آزمایش. اگر هر دو خط ظاهر شوند، نشان دهنده وجود آنتی ژن ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) در نمونه است. اگر فقط خط کنترل ظاهر شود، آزمایش منفی است.

RADT برای ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) یک تست تشخیصی سریع و آسان است که نتایج را در مدت زمان کوتاهی ارائه می دهد. با این حال، نسبت به سایر آزمایش‌های مبتنی بر آزمایشگاه مانند واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) حساسیت کمتری دارد و ممکن است برخی موارد عفونت RSV را از دست بدهد. بنابراین، RADT اغلب به عنوان یک ابزار غربالگری در بخش‌های سرپایی یا بخش‌های اورژانس که در آن تشخیص سریع برای مدیریت به موقع بیماران ضروری است، استفاده می‌شود.

تست تشخیص سریع آنتی ژن (RADT) برای تشخیص RSV

تست تشخیص سریع آنتی ژن (RADT) برای تشخیص RSV

واکنش زنجیره ای پلیمراز ترانس کریپتاز معکوس (RT-PCR):

واکنش زنجیره ای پلیمراز ترانس کریپتاز معکوس (RT-PCR) یک تکنیک مولکولی بسیار حساس است که برای تشخیص حضور RNA ویروسی در نمونه های بالینی استفاده می شود. RT-PCR معمولاً برای تشخیص عفونت‌های ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) استفاده می‌شود که علت اصلی بیماری‌های تنفسی حاد در کودکان خردسال و نوزادان است.

روش RT-PCR برای تشخیص ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) شامل چندین مرحله است:

  • جمع آوری نمونه: یک نمونه بالینی مانند سواب نازوفارنکس، خلط یا مایع لاواژ برونکوآلوئولار از بیمار مشکوک به عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) جمع آوری می شود.
  •  استخراج RNA: RNA ویروسی از نمونه بالینی با استفاده از کیت های جداسازی RNA موجود در بازار استخراج می شود.
  • رونویسی معکوس: RNA استخراج شده با استفاده از آنزیم ترانس کریپتاز معکوس به DNA مکمل (cDNA) تبدیل می شود. این مرحله ضروری است زیرا RSV حاوی RNA به عنوان ماده ژنتیکی است، در حالی که تقویت PCR به الگوهای DNA نیاز دارد.
  • تکثیر PCR: سپس cDNA با استفاده از پرایمرهای اختصاصی که مناطق بسیار حفاظت شده ژنوم RSV (مانند ژن های نوکلئوپروتئین (N)، پروتئین فیوژن (F)، یا پلیمراز (L)) را هدف قرار می دهند، تکثیر می شود. تقویت PCR با استفاده از یک ترموسایکلر انجام می شود که به طور مکرر در دماهای مختلف چرخش می کند تا DNA دو رشته ای را دناتوره کند، پرایمرها را به DNA تک رشته ای بازپخت و پرایمرها را توسط DNA پلیمراز گسترش دهد.
  • تشخیص: محصولات DNA تقویت شده با استفاده از الکتروفورز ژل یا روش های Real-time PCR شناسایی می شوند. در الکتروفورز ژل، محصولات DNA تقویت شده بر اساس اندازه آنها جدا شده و با استفاده از رنگ آمیزی اتیدیوم بروماید در زیر نور ماوراء بنفش قابل مشاهده است. Real-time PCR روشی حساس و خاص است که از رنگ های فلورسنت برای تشخیص تجمع محصولات PCR در زمان واقعی در طول فرآیند تقویت استفاده می کند.

به طور کلی، روش RT-PCR برای تشخیص ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) یک تکنیک بسیار حساس و خاص است که می تواند تشخیص سریع عفونت های RSV را ارائه دهد. به ویژه در مواردی که سایر روش‌های تشخیصی مانند کشت ویروسی یا آزمایش‌های تشخیص آنتی‌ژن حساسیت کم دارند یا در دسترس نیستند مفید است.

آزمایش RT-PCR برای تشخیص RSV

آزمایش RT-PCR برای تشخیص RSV

تست های تقویت اسید نوکلئیک (NAATs): این تست ها مشابه RT-PCR هستند و می توانند ماده ژنتیکی ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) را تشخیص دهند. NAATها از روش‌های تقویت مختلفی مانند تقویت همدما با واسطه حلقه (LAMP) یا تقویت با واسطه رونویسی (TMA) برای تقویت RNA RSV استفاده می‌کنند. سپس RNA تقویت شده با استفاده از پروب های خاص یا رنگ های فلورسنت شناسایی می شود. NAAT ها بسیار حساس و خاص هستند، اما گران تر هستند و به تجهیزات تخصصی نیاز دارند.

loop-mediated isothermal amplification (LAMP)

loop-mediated isothermal amplification (LAMP)

کشت ویروسی:

روش کشت ویروسی یک روش آزمایشگاهی کلاسیک و پرکاربرد برای تشخیص ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) است. این روش شامل جداسازی و انتشار RSV در کشت سلولی و به دنبال آن شناسایی ویروس با استفاده از تکنیک‌های مختلف آزمایشگاهی است. در اینجا مراحل مربوط به کشت ویروسی برای تشخیص RSV وجود دارد:

  • جمع آوری نمونه: اولین مرحله در فرآیند جمع آوری نمونه تنفسی از بیمار مشکوک به عفونت RSV است. نمونه را می توان از دستگاه تنفسی فوقانی یا تحتانی مانند سواب بینی یا گلو، خلط یا مایع لاواژ برونکوآلوئولار تهیه کرد.
  • کشت سلولی: نمونه جمع آوری شده سپس بر روی تک لایه سلول های حساس در یک ظرف کشت تلقیح می شود. رده های سلولی رایج برای کشت RSV شامل سلول های Vero، HEp-2 و A549 است. این سلول‌ها در شرایط بهینه نگهداری می‌شوند و به ویروس اجازه می‌دهند تا در آنها عفونی و تکثیر شود.
  • انکوباسیون: ظروف کشت سپس در دمای 37 درجه سانتیگراد در یک اتمسفر مرطوب حاوی 5 درصد CO2 برای چند روز، معمولاً 3 تا 7 روز انکوبه می شوند. در طی این مدت، ویروس در داخل سلول ها تکثیر می شود و باعث اثرات سیتوپاتیک (CPE) مانند شامل گرد شدن و جدا شدن سلول ها، تشکیل سینسیتیوم (ادغام سلول های چندگانه آلوده به سلول های غول پیکر و چند هسته ای) و آسیب سلولی منجر به مرگ سلولی می شود. در برخی از رده های سلولی، ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) همچنین می تواند باعث تشکیل اجسام انکلوژن داخل سیتوپلاسمی شود.
  •  برداشت: هنگامی که CPE مشاهده شد، مایع رویی کشت برداشت می شود و تحت آزمایش های مختلف برای تایید وجود RSV قرار می گیرد. این آزمایش ها ممکن است شامل تشخیص آنتی ژن، تقویت اسید نوکلئیک یا میکروسکوپ الکترونی باشد.
  • تأیید: برای تأیید اینکه ویروس شناسایی شده واقعاً ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) است، ممکن است آزمایش های بیشتری انجام شود، مانند تعیین توالی ژنوم ویروس یا آزمایش های مولکولی

به طور کلی، روش کشت ویروسی در مقایسه با سایر روش‌های تشخیصی به زمان بیشتری نیاز دارد، اما یکی از مطمئن‌ترین روش‌ها برای تشخیص RSV و ارائه تشخیص قطعی است.

کشت ویروسی برای RSV

کشت ویروسی برای RSV

آزمایش های سرولوژیکی:

روش های سرولوژیکی برای تشخیص آنتی‌بادی‌های ویروس سنسیتیال تنفسی (RSV) در خون شامل آزمایش نمونه‌های سرم برای حضور آنتی‌بادی‌های ایمونوگلوبولین G (IgG) و ایمونوگلوبولین M (IgM) اختصاصی RSV است. آنتی‌بادی‌های IgG معمولاً دیرتر در جریان عفونت تولید می‌شوند، در حالی که آنتی‌بادی‌های IgM زودتر تولید می‌شوند و می‌توانند ظرف چند روز پس از شروع علائم شناسایی شوند.

رایج‌ترین روش‌های سرولوژیکی مورد استفاده برای ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) شامل سنجش‌های ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA)، آزمایش‌های آنتی‌بادی فلورسنت غیرمستقیم (IFA) و سنجش خنثی‌سازی است.

در روش ELISA، آنتی ژن های ویروس روی یک صفحه یا چاه پوشانده می شود و سپس با سرم بیمار انکوبه می شود. اگر آنتی بادی های اختصاصی ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) در سرم وجود داشته باشد، به این آنتی ژن ها متصل می شوند. سپس صفحه شسته می شود تا هر گونه اجزای سرم متصل نشده حذف شود و یک آنتی بادی ثانویه کونژوگه با یک آنزیم به آن اضافه می شود. این آنتی بادی ثانویه به طور خاص به آنتی بادی های اختصاصی RSV که قبلاً به آنتی ژن متصل شده اند متصل می شود.

در نهایت، یک سوبسترا اضافه می‌شود که در هنگام واکنش با آنزیم روی آنتی‌بادی ثانویه، یک سیگنال قابل اندازه‌گیری تولید می‌کند. مقدار سیگنال تولید شده متناسب با مقدار آنتی بادی های اختصاصی ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) موجود در نمونه است.

در آزمایش IFA، سلول های آلوده به ویروس روی یک اسلاید رشد می کنند و سپس با سرم بیمار انکوبه می شوند. اگر آنتی بادی های اختصاصی RSV در سرم وجود داشته باشد، به سلول های آلوده متصل می شوند. سپس یک آنتی بادی نشاندار شده با فلورسنت ثانویه که آنتی‌بادی‌های انسانی را شناسایی می‌کند، اضافه می‌شود، و اگر آنتی‌بادی‌های اختصاصی RSV وجود داشته باشد، سلول‌ها در زیر میکروسکوپ فلورسنت فلورسانس می‌شوند.

سنجش های خنثی سازی شامل انکوباسیون سرم بیمار با ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) زنده در شرایط آزمایشگاهی و اندازه گیری توانایی سرم در خنثی سازی ویروس است. اگر آنتی بادی های اختصاصی RSV در سرم وجود داشته باشد، به ویروس متصل شده و آن را خنثی می کند و از آلوده کردن سلول ها جلوگیری می کند. میزان خنثی سازی ویروس توسط سرم با کاهش عفونت ویروسی اندازه گیری می شود.

آزمایش سرولوژیکی برای تشخیص RSV

آزمایش سرولوژیکی برای تشخیص RSV

آمادگی قبل از انجام آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV):

نیاز به آمادگی خاصی ندارد

چه چیزی در آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) مورد بررسی قرار می گیرد؟

ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) یک عفونت ویروسی شایع است که بر سیستم تنفسی به ویژه در نوزادان و کودکان خردسال تأثیر می گذارد. RSV عضوی از خانواده پارامیکسوویریده و یک ویروس RNA تک رشته ای است. این یک ویروس پوشش دار با یک نوکلئوکپسید مارپیچی است که حاوی ژنوم ویروسی است. ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) تقریباً 120 تا 300 نانومتر قطر دارد و دارای یک پروتئین همجوشی مشخص در سطح خود است که به آن اجازه می دهد وارد سلول های میزبان شود.

ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)

ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)

ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) در درجه اول سلول های اپیتلیال تنفسی را هدف قرار می دهد و باعث التهاب می شود که منجر به علائمی مانند سرفه، آبریزش بینی، تب و خس خس سینه می شود. پاتوژنز ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) پیچیده است و مکانیسم های مختلفی را شامل می شود، از جمله اثرات سیتوپاتیک مستقیم ویروسی، التهاب ناشی از سیستم ایمنی و انسداد راه هوایی. این ویروس همچنین می‌تواند باعث عفونت‌های دستگاه تنفسی تحتانی مانند برونشیولیت و ذات‌الریه شود که می‌تواند شدید باشد، به ویژه در نوزادان نارس، افراد دارای نقص ایمنی و افراد مسن.

نقش بالقوه نوتروفیل ها در پاتوفیزیولوژی برونشیولیت ویروس سینسیشیال تنفسی شدید (RSV)

تولید بیش از حد سیتوکین های التهابی مشتق از نوتروفیل (1)، دگرانولاسیون (2)، تولید گونه های اکسیژن تنفسی (ROS) (3)، و انتشار تله های خارج سلولی نوتروفیل (NETosis) (4) با افزایش التهاب ریه، تب سیستمیک، ترشح بیش از حد موکوس، انسداد راه هوایی و مرگ سلول های اپیتلیال. این عوامل با هم به افزایش آسیب ریه در طول برونشیولیت شدید RSV کمک می کنند.

ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) سلول‌های دستگاه تنفسی، به‌ویژه سلول‌های اپیتلیال را که راه‌های هوایی را پوشانده‌اند، آلوده می‌کند. ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) از گیرنده های سلولی خاصی برای اتصال و ورود به سلول های میزبان استفاده می کند که منجر به عفونت و تکثیر بعدی می شود. دو گیرنده اصلی که توسط RSV برای آلوده کردن سلول های میزبان استفاده می شود، گلیکوزآمینوگلیکان ها (GAGs) و گیرنده سلولی CD46 هستند.

گلیکوزامینوگلیکان ها کربوهیدرات های پیچیده ای هستند که در سطح بسیاری از سلول ها از جمله سلول های اپیتلیال تنفسی یافت می شوند. ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) از این GAG ها به عنوان فاکتورهای اتصال استفاده می کند که به ویروس اجازه می دهد به سطح سلول های میزبان متصل شود و عفونت را آغاز کند. با این حال، GAG ها گیرنده اولیه RSV نیستند و ویروس می تواند سلول هایی را که فاقد GAG هستند نیز آلوده کند.

CD46 یک گیرنده سلولی است که بر روی سطح انواع مختلف سلول از جمله سلول های اپیتلیال تنفسی بیان می شود. RSV از CD46 به عنوان گیرنده اولیه برای ورود به سلول های میزبان استفاده می کند. ویروس به CD46 در سطح سلول متصل می شود و منجر به درونی شدن و تکثیر بعدی در سلول میزبان می شود. CD46 یک پروتئین چند منظوره است که در تنظیم فعال شدن کمپلمان و مسیرهای سیگنال دهی سلولی نقش دارد و تعامل آن با RSV می تواند منجر به اختلال در تنظیم این مسیرها شود.

علاوه بر این گیرنده‌های سلولی، RSV می‌تواند سلول‌های دندریتیک و ماکروفاژها را نیز آلوده کند که نقش مهمی در پاسخ ایمنی به عفونت‌های ویروسی دارند. عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) این سلول‌ها می‌تواند منجر به اختلال در تنظیم ایمنی و اختلال در پاسخ‌های ضد ویروسی شود که می‌تواند به شدت عفونت‌های RSV کمک کند.

نوتروفیل ها در عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی(RSV)

نوتروفیل ها در عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)

به طور کلی، گیرنده های سلولی و سلول های میزبان RSV عوامل مهمی در پاتوژنز ویروس و شدت بیماری هستند. تعامل بین RSV و این گیرنده ها می تواند منجر به اختلال در تنظیم ایمنی، التهاب و آسیب دستگاه تنفسی شود که می تواند به تظاهرات بالینی عفونت های RSV کمک کند. درک مکانیسم های ورود RSV و تروپیسم سلولی برای توسعه درمان های ضد ویروسی و واکسن های موثر مهم است.

ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) از طریق قطرات تنفسی و تماس با سطوح آلوده منتقل می شود. این ویروس می تواند چندین ساعت روی سطوح زنده بماند و در محیط های شلوغ مانند مهدکودک ها و مدارس به راحتی پخش شود. فصل اوج عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) در آب و هوای معتدل از نوامبر تا آوریل است.

عوارض عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) به خصوص در نوزادان و کودکان خردسال می تواند شدید باشد. این موارد می تواند شامل کم آبی، دیسترس تنفسی و حتی مرگ در موارد نادر باشد. درمان عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) در درجه اول حمایتی است و بر مدیریت علائمی مانند تب، سرفه و احتقان تمرکز دارد. در موارد شدید، ممکن است برای حمایت تنفسی نیاز به بستری شدن در بیمارستان باشد.

عوامل مؤثر بر ایجاد عفونت شدید ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)

در نوزادان و کودکان، و اینکه چگونه ممکن است با مکانیسم فرضی یک پاسخ ایمنی غالب Th2/Th17 مرتبط شوند که عفونت RSV را به توسعه بعدی آسم مرتبط می‌کند. با رنگ سبز فاکتورهایی با ارتباط مثبت احتمالی یا اثبات شده نشان داده شده اند و در قرمز عواملی هستند که با عفونت شدید RSV یا آسم در اوایل زندگی ارتباط منفی دارند.

پیشگیری از عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)، به ویژه برای نوزادان و کودکان خردسال که در معرض خطر بالای بیماری شدید هستند، ضروری است. اقداماتی مانند شستن مکرر دست ها، اجتناب از تماس با افراد بیمار، و دور نگه داشتن نوزادان از مناطق شلوغ می تواند به کاهش شیوع RSV کمک کند. برای افراد در معرض خطر، تزریق ماهیانه پالیویزوماب (palivizumab)، یک آنتی بادی مونوکلونال، می تواند به پیشگیری از عفونت های شدید RSV کمک کند.

سوالات متداول

چگونه از آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) استفاده می شود؟

آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) معمولاً در طول فصل RSV برای کمک به تشخیص عفونت در افرادی با علائم متوسط تا شدید و عفونت دستگاه تنفسی تحتانی استفاده می‌شود. این آزمایش عمدتاً برای نوزادان بین 6 ماه تا 2 سال، افراد مسن و کسانی که سیستم ایمنی ضعیف (به خطر افتاده) دارند، مانند کسانی که بیماری ریوی از قبل وجود داشته یا پیوند عضو داشته اند، درخواست می شود.

آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) به طور معمول برای کودکان بزرگتر و بقیه جمعیت عمومی انجام نمی شود زیرا اکثر آنها فقط عفونت های نسبتاً خفیف دستگاه تنفسی فوقانی را با علائمی مانند آبریزش بینی، عطسه، سرفه، گلودرد و تب تجربه می کنند.

آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) ممکن است برای مستندسازی و ردیابی گسترش RSV در جامعه استفاده شود. تلاش‌های بهداشت عمومی بر روی مهار و جلوگیری از انتشار ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) تا حد امکان متمرکز است تا شانس انتشار ویروس به افراد در معرض خطر را به حداقل برساند. کسانی که علائم خفیف دارند فقط در صورتی ممکن است برای RSV آزمایش شوند که برای کمک به ردیابی گسترش آن ضروری باشد. در صورتی که هر دو ویروس در جامعه وجود داشته باشند، ممکن است آزمایش آنفولانزا نیز انجام شود.

چند نوع تست ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)برای استفاده در دسترس است:

  • آزمایش سریع آنتی ژن RSV – این تا حد زیادی رایج ترین آزمایش است. آزمایش‌های سریع آنتی‌ژن RSV اغلب در محل، در مطب پزشک یا اتاق اورژانس انجام می‌شود که اکثر نتایج در عرض یک ساعت در دسترس هستند. در برخی موارد، نمونه ممکن است جمع آوری شده و برای روش تست حساس تر به آزمایشگاه فرستاده شود.
  • RSV RT-PCR – این یک آزمایش مولکولی است که ماده ژنتیکی ویروس را تشخیص می دهد. به طور کلی حساس تر از آزمایش آنتی ژن یا کشت ویروسی است. ممکن است همراه با تست های دیگر برای تشخیص سایر عفونت های ویروسی که ممکن است علائم و نشانه هایی مشابه RSV ایجاد کنند، استفاده شود.
  • کشت های ویروسی – از این کشت ها برای رشد و شناسایی ویروس RSV استفاده می شود. کشت های ویروسی می توانند ویروس RSV و سایر ویروس های تنفسی که ممکن است وجود داشته باشند را شناسایی کنند. در دسترس بودن کشت های ویروسی در حال کاهش است زیرا اکثر آزمایشگاه ها سنجش های مولکولی را برای تشخیص عفونت های ویروسی اتخاذ می کنند. کشت‌های ویروسی پرهزینه‌تر و سخت‌تر انجام می‌شوند و روزها طول می‌کشد تا نتیجه حاصل شود، که باعث می‌شود از نظر بالینی برای ارزیابی یک فرد کمتر مفید باشند.

چه زمانی آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) درخواست می شود؟

آزمایش‌های ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) تقریباً منحصراً در «فصل سرماخوردگی و آنفولانزا» – اواخر پاییز تا اوایل بهار – درخواست می‌شوند. آنها زمانی درخواست می شوند که فردی، معمولاً یک نوزاد یا فرد مسن، دارای عفونت شدید تنفسی تحتانی و علائم و نشانه هایی مانند:

  • خس خس سینه
  • سرفه های شدید
  • تنفس سریع (عمدتاً در نوزادان)
  • تب
  • سردرد
  • آبریزش، گرفتگی بینی
  • گلو درد

آزمایش باید در چند روز اول عفونت و ظاهر شدن علائم و نشانه ها انجام شود زیرا مقادیر قابل تشخیص ویروس معمولاً در مرحله اولیه عفونت دفع می شود.

مقایسه ویروس های عوامل عفونت تنفسی

نتیجه آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) چه چیزی را نشان می دهد؟

اگر تست ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) مثبت باشد، احتمال دارد که فرد مبتلا به عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی باشد. یک آزمایش مثبت نیز می تواند وجود RSV را در جامعه تایید کند. با این حال، یک آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) مثبت نمی‌تواند به پزشک بگوید که علائم یک فرد چقدر شدید است یا چه مدت پیش بیمار مبتلا شده است. علائم معمولاً 4 تا 6 روز پس از عفونت ظاهر می شوند.

آزمایش‌های RSV منفی ممکن است به این معنی باشد که فرد مورد آزمایش چیزی غیر از RSV دارد یا اینکه ویروس کافی در نمونه برای شناسایی وجود ندارد. این ممکن است به دلیل جمع آوری نمونه ضعیف باشد یا به این دلیل که فرد سطوح قابل تشخیص ویروس را در ترشحاتی بعدی نسبت به عفونت اول/اولیه شدت کمتری دارند.

از آنجایی که بیشتر عفونت‌های RSV خفیف هستند، علائم ناشی از این عفونت‌های مجدد معمولاً به «سرماخوردگی» نسبت داده می‌شوند. این موارد RSV معمولاً به طور رسمی تشخیص داده نمی شوند و اغلب با داروهای سرماخوردگی بدون نسخه برای تسکین علائم درمان می شوند.

آیا آزمایش خون برای ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) وجود دارد؟

آزمایش خون برای آنتی بادی های RSV وجود دارد – پاسخ سیستم ایمنی به ویروس. این آزمایش‌ها معمولاً برای تشخیص عفونت‌های RSV استفاده نمی‌شوند، اما ممکن است برای ردیابی عفونت‌های RSV استفاده شوند.

آیا واکسنی مانند واکسن آنفولانزا برای جلوگیری از ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) وجود دارد؟

در حال حاضر هیچ واکسنی برای پیشگیری از ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) وجود ندارد. در حالی که تلاش‌هایی برای تولید واکسن برای RSV انجام شده است، چالش‌های متعددی در ارتباط با ایجاد واکسن برای این ویروس وجود دارد، از جمله این واقعیت که پاسخ ایمنی به RSV پیچیده است و به خوبی شناخته نشده است.

در این میان، بهترین راه برای جلوگیری از انتشار RSV از طریق اقدامات بهداشتی خوب، مانند شستن مکرر دست‌ها، پوشاندن سرفه یا عطسه، و اجتناب از تماس نزدیک با افراد بیمار است. علاوه بر این، داروهایی در دسترس هستند که می توانند به درمان موارد شدید RSV، به ویژه در نوزادان و کودکان خردسال که در معرض خطر بالاتری برای عوارض هستند، کمک کنند.

آیا ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) قبل از ظهور علائم مسری است؟

بله، RSV می تواند قبل از بروز علائم مسری باشد که جلوگیری از گسترش آن را دشوار می کند.

آیا ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) با لمس سطوح آلوده به ویروس قابل انتقال است؟

بله، RSV می تواند چندین ساعت روی سطوح زنده بماند و از طریق تماس با سطوح آلوده پخش شود.

آیا آنتی بیوتیک ها در صورت ابتلا به ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) مفید هستند؟

آنتی بیوتیک ها در برابر ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) موثر نیستند زیرا آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شوند نه عفونت های ویروسی. RSV یک عفونت ویروسی است که سیستم تنفسی را تحت تاثیر قرار می دهد و بنابراین آنتی بیوتیک ها در برابر آن موثر نیستند.

با این حال، اگر یک فرد مبتلا به RSV دچار عفونت باکتریایی ثانویه، مانند ذات الریه یا عفونت گوش شود، ممکن است آنتی بیوتیک برای درمان عفونت باکتریایی تجویز شود. توجه به این نکته ضروری است که استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک ها می تواند منجر به مقاومت آنتی بیوتیکی شود که یک نگرانی رو به رشد سلامت عمومی است. بنابراین، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها فقط در صورت لزوم و طبق تجویز یک متخصص مهم است

درمان ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) چیست؟

درمان ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) در درجه اول مراقبت های حمایتی است. این بدان معنی است که متخصصان مراقبت های بهداشتی به جای هدف قرار دادن مستقیم خود ویروس، بر مدیریت علائم عفونت و پیشگیری از عوارض تمرکز می کنند. در اینجا چند گزینه درمانی رایج برای RSV آورده شده است:

  • استراحت: هنگام مبارزه بدن با ویروس مهم است که استراحت کنید و از فعالیت بیش از حد خودداری کنید.
  • هیدراتاسیون: نوشیدن مقدار زیادی مایعات، مانند آب، آبگوشت شفاف، یا نوشیدنی های الکترولیتی، می تواند به جلوگیری از کم آبی بدن کمک کند.
  • داروها: مسکن‌های بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن ممکن است به کاهش تب و تسکین درد کمک کنند. با این حال، آسپرین نباید به کودکان یا نوجوانان مبتلا به RSV داده شود، زیرا با سندرم ری، یک بیماری نادر اما جدی مرتبط است.
  • ساکشن بینی: برای نوزادان و کودکان خردسالی که به دلیل تجمع مخاط در بینی و گلو در تنفس مشکل دارند، ساکشن بینی می تواند به حذف مخاط اضافی کمک کند.
  • اکسیژن درمانی: در موارد شدید، ممکن است اکسیژن درمانی برای کمک به تنفس ضروری باشد.
  • داروهای ضد ویروسی: در برخی موارد، داروهای ضد ویروسی ممکن است برای درمان موارد شدید RSV در نوزادان یا افراد دارای نقص ایمنی تجویز شود.

در سایت Centers for Disease Control and Prevention (CDC) در مورد ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) بیشتر بخوانید:

ویروس سنسیشیال تنفسی (sin-SISH-uhl) یا RSV یک ویروس تنفسی رایج است که معمولاً علائم خفیف و شبیه سرماخوردگی ایجاد می کند. اکثر افراد در یک یا دو هفته بهبود می یابند، اما RSV می تواند جدی باشد، به خصوص برای نوزادان و بزرگسالان مسن. RSV شایع ترین علت برونشیولیت (التهاب راه های هوایی کوچک در ریه) و ذات الریه (عفونت ریه) در کودکان کمتر از 1 سال است.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

 

Bozman M, et al. Respiratory Syncytial Virus Diagnosis, Prevention, and Management of Complications. US Pharmacist. 2014;39(7):31-34. Available online at https://www.medscape.com/viewarticle/833507. Accessed November 2016.

Broadbent L, et al. Respiratory Syncytial Virus, an Ongoing Medical Dilemma. Influenza Resp Viruses. 2015;9(4):169-178. Available online at https://www.medscape.com/viewarticle/847350. Accessed November 2016.

(November 4, 2014) Centers for Disease Control and Prevention. Respiratory Syncytial Virus Infection (RSV). Available online at https://www.cdc.gov/rsv/index.html. Accessed November 2016.

(July 26, 2016) National Institute on Allergies and Infectious Diseases. Respiratory Syncytial Virus (RSV). Available online at https://www.niaid.nih.gov/topics/rsv/Pages/Default.aspx. Accessed November 2016.

(Updated: Oct 13, 2016 ) Krilov L. Respiratory Syncytial Virus Infections. Medscape Diseases. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/971488-overview. Accessed November 2016.

(March 2015) WHO Consultation on respiratory syncytial virus (RSV) vaccine development. Available online at https://www.who.int/immunization/research/meetings_workshops/rsv_vaccine_development/en/. Accessed November 2016.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. (pp 826-827).

(2003 April). “Flu” Season Explodes into “Respiratory Virus” Season. Stanford University Medical Center, LAB Letter [On-line newsletter]. PDF available for download at https://www.stanfordhospital.com/pdf/labLetterApril2003.pdf.

(2003 November 28, Reviewed). Respiratory Syncytial Virus. CDC, National Center for Infectious Diseases, Respiratory and Enteric Viruses Branch [On-line information]. Available online at https://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/rsvfeat.htm.

Izenberg, N. (2003 July, Reviewed). Respiratory Syncytial Virus. KidsHealth for Parents, Nemours Foundation [On-line information]. Available online at https://kidshealth.org/parent/infections/lung/rsv.html.

(2003 January 7). CDC Finds Annual Flu Deaths Higher Than Previously Estimated. CDC Media Relations [On-line Press Release]. Available online at https://www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/r030107.htm.

Graham, P. (2003 October 30, Updated). Respiratory syncytial virus (RSV). MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001564.htm.

Polak, M. (2004 April 13). Respiratory Syncytial Virus (RSV): Overview, Treatment, and Prevention Strategies. Medscape, From Newborn & Infant Nursing Reviews [On-line journal]. Available online at https://www.medscape.com/viewarticle/472399?src=search.

Estrada, B. (2004 January 05). Pediatric Bulletin, What’s New in RSV. Medscape, Infect Med 20(11):522, 2003. [On-line journal]. Available online at https://www.medscape.com/viewarticle/465432?src=search.

Park, J. and Barnett, D. (2002). Respiratory Syncytial Virus Infection and the Primary Care Physician. Medscape, South Med J 95(3):353-359, 2002 [On-line journal]. Available online at https://www.medscape.com/viewarticle/431615.

(© 2004). Respiratory Syncytial Virus Antibodies, IgG and IgM. ARUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at https://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_176b.jsp#1146861.

(© 2004). Respiratory Viruses. ARUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at https://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_177b.jsp#1146881.

(2003 May). BD Directigen RSV. Becton, Dickinson and Company (BD) [Test Package Insert].

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1596-1597.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology, Twelfth Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, Missouri. Pp 730-731, 745.

Rauch, D. (2007 July 26, Updated). Respiratory syncytial virus (RSV). MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001564.htm. Accessed on 7-29-08.

Mozingo, T. (2008, Winter). RSV When It’s More Than Just a Cold. Healthy Children, American Academy of Pediatrics [On-line information]. PDF available for download at https://www.aap.org/family/healthychildren/08winter/HC-winter08-rsv.pdf. Accessed on 7-29-08.

Mayo Clinic Staff (2007 August 1). Respiratory syncytial virus. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at https://www.mayoclinic.com/health/respiratory-syncytial-virus/DS00414. Accessed on 7-29-08.

(© 2007). Respiratory Syncytial Virus. American Lung Association [On-line information]. Available online at https://www.lungusa.org/site/apps/nlnet/content3.aspx?c=dvLUK9O0E&b=2060721&content_id={AC999AD1-9FB2-4310-A642-FD850C2E82AC}&notoc=1. Accessed on 7-29-08.

(© 2007). Respiratory Syncytial Virus Fact Sheet. American Lung Association [On-line information]. Available online at https://www.lungusa.org/site/apps/nlnet/content3.aspx?c=dvLUK9O0E&b=2060721&content_id={DEA9A6D1-58D5-4E47-8F36-6E0AAB65B977}&notoc=1. Accessed on 7-29-08.

(2008). Respiratory Syncytial Virus. American Lung Association Lung Disease Data: 2008 [On-line information]. PDF available for download at https://www.lungusa.org/atf/cf/%7B7a8d42c2-fcca-4604-8ade-7f5d5e762256%7D/ALA_LDD08_RSV_FINAL.PDF. Accessed on 7-29-08.

(© 2012). Respiratory Syncytial Virus. American Lung Association [On-line information]. Available online at https://www.lungusa.org/lung-disease/respiratory-syncytial-virus/. Accessed January 2012.

Mayo Clinic staff (2011 July 29). Respiratory syncytial virus (RSV) Mayo Clinic [On-line information]. Available online at https://www.mayoclinic.com/health/respiratory-syncytial-virus/DS00414/METHOD=print. Accessed January 2012.

Delgado, J. et. al. (Updated 2011 October). Respiratory Syncytial Virus – RSV. ARUP Consult [On-line information]. Available online at https://www.arupconsult.com/Topics/RSV.html. Accessed January 2012.

Krilov, L. (Updated 2011 June 14). Respiratory Syncytial Virus (RSV) Infection. Medscape Reference [On-line information]. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/971488-overview. Accessed January 2012.

Dugdale, D. (Updated 2011 February 19). RSV antibody test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003348.htm. Accessed January 2012.

(Updated 2011 October 31). Learn about Respiratory Syncytial Virus. CDC Features [On-line information]. Available online at https://www.cdc.gov/Features/RSV/. Accessed January 2012.

این مقاله برای شما مفید بود؟

ثبت دیدگاه

Go to Top