پرولاکتین (PRL) هورمونی است که توسط غده هیپوفیز، در پایه مغز ساخته می شود. پرولاکتین (PRL) باعث رشد سینه ها و تولید شیر در دوران بارداری و بعد از تولد می شود. سطح پرولاکتین به طور معمول برای زنان باردار و تازه مادران بالا است. سطوح به طور معمول برای زنان غیر باردار و برای مردان پایین است.
چرا آزمایش پرولاکتین (PRL) درخواست می شود؟
- برای کمک به بررسی جریان غیرقابل توضیح شیر مادر (گالاکتوره)، ترشحات غیر طبیعی از نوک پستان، عدم وجود دوره های قاعدگی و/یا ناباروری در زنان
- در مردان، برای کمک به تشخیص علت کاهش میل جنسی و/یا اختلال نعوظ
- برای شناسایی و مانیتور تومور هیپوفیز که پرولاکتین تولید می کند (پرولاکتینوم)
چه زمانی آزمایش پرولاکتین (PRL) بایستی انجام شود؟
- هنگامی که علائم افزایش پرولاکتین مانند مشکلات بینایی و سردرد را دارید.
- در حین بررسی های ناباروری ناباروری
- برای پیگیری ماکروپرولاکتین
- وقتی یک مرد تستوسترون پایینی دارد
- به طور دوره ای برای مانیتور عود تومور هیپوفیز
نمونه مورد نیاز برای آزمایش پرولاکتین (PRL):
- ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
- نوع نمونه: سرم
- حجم نمونه: 0/6 میلی لیتر
شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد
شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد
ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی
آمادگی قبل از انجام آزمایش پرولاکتین (PRL):
- به مدت 12 ساعت قبل از جمع آوری نمونه از مولتی ویتامین ها یا مکمل های غذایی حاوی بیوتین (ویتامین B7) که معمولا در مکمل ها و مولتی ویتامین های مو، پوست و ناخن یافت می شود، استفاده نکنید.
- نمونه باید 2 تا 4 ساعت پس از بیدار شدن جمع آوری شود. ترجیحا سه ساعت قبل از نمونه گیری از خواب بیدار شوید.
- بهترین زمان برای نمونه گیری مابین ساعت 8 تا 10 صبح است، نیم ساعت قبل از جمع آوری نمونه، از استرس عاطفی، ورزش و مصرف پروتئین خودداری کنید، همه اینها باعث افزایش سطح پرولاکتین می شود.
- 24 ساعت قبل از انجام آزمایش از فعالیت جنسی و تحریک سینه پرهیز نمایید.
- بیماری های زمینه ای و داروهای هورمونی مصرف شده را حتما به آزمایشگاه اطلاع دهید. مثلا در مواردی کم کاری تیروئید اولیه می تواند PRL را افزایش دهد.
- در هنگام خواب افزایش می یابد و اوج آن در اوایل صبح است.
نام روش انجام آزمایش پرولاکتین (PRL)
- پرولاکتین مونومر (PRL): ایمونواسی الکتروکمی لومینسانس
- ماکروپرولاکتین (MCRPL): رسوب پلی اتیلن گلیکول (PEG) به دنبال آن روش ایمونواسی الکتروکمی لومینسانس
شرح روش پرولاکتین (PRL) مونومر:
در روش الکتروکمی لومینسانس از 2 آنتی بادی مونوکلونال استفاده می کند که به طور اختصاصی علیه پرولاکتین هدایت می شوند. یک آنتی بادی مونوکلونال بیوتینیله و یک آنتی بادی مونوکلونال دوم نشاندار شده با کمپلکس روتنیم با پرولاکتین موجود در نمونه واکنش داده و یک کمپلکس ساندویچی تشکیل می دهد. پس از افزودن میکروذرات پوشش داده شده با استرپتاویدین، کمپلکس از طریق برهمکنش بیوتین و استرپتاویدین به فاز جامد متصل می شود. اعمال یک ولتاژ به الکترود سپس انتشار نورتابی شیمیایی را القا می کند که اندازه گیری می شود.
شرح روش آزمایش ماکروپرولاکتین (MCRPL):
ماکروپرولاکتین و الیگومرها را می توان با استفاده از محلول آبی 25 درصد PEG (نسبت 1+1) رسوب داد. پس از سانتریفیوژ، مایع رویی که حاوی پرولاکتین مونومر است را با همان روش قبلی اندازه گیری می شود . اثر رقت که در طول آماده سازی نمونه و رسوب همزمان پرولاکتین مونومری رخ می دهد باید در نظر گرفته شود. پرولاکتین رسوبی با کم کردن مقدار پرولاکتین رسوب نشده از کل پرولاکتین محاسبه می شود. درصد پرولاکتین رسوب‌شده به پرولاکتین کل، وجود یا عدم وجود ماکروپرولاکتین را نشان می‌دهد.
چه چیزی در آزمایش پرولاکتین (PRL) مورد بررسی قرار می گیرد؟
پرولاکتین (PRL) هورمونی است که نقش اصلی آن افزایش تولید شیر مادر (شیردهی) است. به طور معمول در زنان در دوران بارداری و بلافاصله پس از زایمان افزایش می یابد. به طور معمول در مردان و زنان غیر باردار کم است. این آزمایش میزان پرولاکتین (PRL) خون را اندازه گیری می کند.
پرولاکتین (PRL) توسط قسمت جلویی (قدامی) غده هیپوفیز، اندامی به اندازه انگور که در پایه مغز قرار دارد، تولید می شود. ماده شیمیایی مغز دوپامین و هورمون استروژن تولید پرولاکتین و آزاد شدن آن از غده هیپوفیز را کنترل می کنند. ماده شیمیایی اصلی کنترل کننده ترشح پرولاکتین دوپامین است که ترشح پرولاکتین از هیپوفیز را مهار می کند. پرولاکتین (PRL) در پاسخ به هورمون آزاد کننده تیروتروپین و سایر عوامل از هیپوفیز آزاد می شود.
در دوران بارداری، هورمون های پرولاکتین (PRL)، استروژن و پروژسترون رشد سینه و تولید شیر را تحریک می کنند. پس از زایمان، پرولاکتین (PRL) به شروع و حفظ شیر مادر کمک می کند. اگر زنی شیر ندهد، سطح پرولاکتین او به زودی به سطح قبل از بارداری کاهش می یابد. اگر او شیر می دهد، شیر خوردن توسط شیرخوار نقش مهمی در ترشح پرولاکتین دارد. یک مکانیسم بازخوردی بین دفعات شیردهی نوزاد و میزان پرولاکتین آزاد شده توسط هیپوفیز و همچنین مقدار شیر تولید شده وجود دارد. در افراد عادی، غلظت پرولاکتین در پاسخ به محرک های فیزیولوژیکی مانند خواب، استرس، ورزش، آمیزش جنسی و هیپوگلیسمی افزایش می یابد.
پاتوفیزیولوژی پرولاکتین (PRL):
- عملکرد اصلی پرولاکتین (PRL) شروع و حفظ شیردهی است.
- پرولاکتین (PRL) یک هورمون لاکتوژنیک است که توسط غده هیپوفیز سنتز می شود.
- پرولاکتین (PRL) باعث رشد مجاری، توسعه سیستم لوبولار و سنتز تولید شیر می شود.
- پرولاکتین (PRL) یک هورمون هیپوفیز قدامی برای شروع و حفظ شیردهی است.
- ترشح پرولاکتین (PRL) با مکیدن تحریک می شود و با استرس سرکوب می شود.
- تا زمان بلوغ، هر دو جنس نر و ماده در یک سطح هستند.
- سطح استروژن باعث افزایش سطح پرولاکتین در زنان می شود.
- هورمون مهارکننده پرولاکتین (PRL) همان دوپامین است.
- فاکتور آزاد کننده پرولاکتین (PRF)، که یک هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH) است.
- دوپامین ترشح پرولاکتین را کنترل می کند. وقتی دوپامین بیشتر باشد، پرولاکتین کمتر است.
- ACTH با استرس افزایش می یابد و منجر به افزایش سطح پرولاکتین (PRL) می شود.
- آخرین حلقه بازخورد پرولاکتین (PRL) بین هیپوفیز و هیپوتالاموس است.
- در طول خواب سطح پرولاکتین (PRL) 2 تا 3 برابر افزایش می یابد.
- پرولاکتین (PRL) مانند سایر هورمون ها دارای گیرنده ای بر روی غشای سلولی اندام های هدف مانند سینه، رحم، غده فوق کلیوی، بیضه ها، تخمدان، کلیه و کبد است.
مانند چندین هورمون هیپوفیز، پرولاکتین (PRL) به روش شبانه روزی ترشح می شود که بالاترین سطوح در طول خواب و نادری بین ساعت 10 صبح تا ظهر رخ می دهد. پرولاکتین (PRL) به صورت ضربانی ترشح می شود، دامنه و فرکانس آن نه تنها در طول روز متفاوت است، بلکه تحت تأثیر انواع محرک های فیزیولوژیکی (مانند استرس، بارداری، ورزش) قرار می گیرد.
به دلیل این عوامل و نیمه عمر سرمی 26 تا 47 دقیقه، توصیه شده بود هنگام غربالگری هیپرپرولاکتینمی، سه نمونه در فواصل 20 تا 30 دقیقه ای تهیه شود. هر نمونه را می توان به طور جداگانه تجزیه و تحلیل کرد و نتایج آنها را به طور میانگین محاسبه کرد.
تست های متاثر از تغییرات روزانه، وضعیت بدنی و استرس:
| نام آزمایش | نوع تاثیر |
|---|---|
| کورتیزول | اوج 4 تا 6 صبح کمترین مقدار ساعت 8 بعد از ظهر تا 12 صبح 50 درصد کمتر در ساعت 8 بعد از ظهر تا 8 صبح با استرس افزایش می یابد |
| هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک | سطح ACTH بین ساعت 4 صبح تا 8 صبح بالاترین سطح در حدود ساعت 9 شب کمترین میزان با استرس افزایش می یابد |
| فعالیت رنین پلاسما | در شب مقدار پایین تر است در حالت ایستاده بیشتر از خوابیده |
| آلدوسترون | در شب پایین تر |
| انسولین | در شب پایین تر |
| هورمون رشد | در بعدازظهر و عصر بالاتر است |
| اسید فسفاتاز | در بعدازظهر و عصر بالاتر است |
| تیروکسین(T4) | با ورزش افزایش می یابد |
| پرولاکتین | با استرس بالاتر می رود سطوح بالاتر در ساعت 4 تا 8 صبح، و 8 تا 10 شب |
| آهن | بیشترین مقدار اوایل تا اواخر صبح در طول روز تا 30 درصد کاهش می یابد |
| کلسیم | 4 درصد کاهش در حالت خوابیده به پشت |
| تستوسترون | سطوح بالاتر در صبح نمونه عصر 25 درصد کمتر است. |
| لپتین | در شب بیشتر از روز |
| فسفر | مقادیر در صبح کمترین مقدار است در اواخر بعد از ظهر به اوج خود می رسد دوباره در اواخر عصر به اوج خود می رسد. قله دوم کاملاً مرتفع است |
| هورمون محرک تیروئید (TSH) | اوج آن در طول شب کمترین مقدار بین ساعت 10 صبح تا 4 بعد از ظهر |
| پرگننولون | اوج تولید در حدود ساعت 7 صبح است |
| کراتینین (Cr) | کمترین مقدار در ساعت 7 صبح اوج آن در ساعت 7 بعد از ظهر |
پرولاکتین (PRL) بر روی بافت پستان اثر می‌کند، جایی که در شرایط پرایمینگ استروژن، شیردهی را تحریک می‌کند. پرولاکتین (PRL) همچنین در هیپوتالاموس برای مهار ترشح هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) عمل می کند. مهار GnRH منجر به کاهش ترشح LH و FSH از غده هیپوفیز قدامی می شود. در زنان، این امر منجر به کاهش سنتز و ترشح استروژن و پروژسترون توسط تخمدان ها، همراه با عدم بلوغ فولیکولی تخمدان (تخمک گذاری) می شود.
در مردان، کمبود FSH و LH باعث کاهش تولید بیضه و سنتز تستوسترون، همراه با توقف اسپرماتوژنز می شود. همچنین پیشنهاد شده است که هیپرپرولاکتینمی ممکن است تولید آندروژن آدرنال را تحریک کند و بر پاسخگویی ایمنی تأثیر بگذارد.
یکی از علل شایع افزایش غیرطبیعی سطح پرولاکتین (PRL)، پرولاکتینوما، تومور غده هیپوفیز است که باعث تولید بیش از حد پرولاکتین می شود. پرولاکتینوما شایع ترین نوع تومور هیپوفیز است و معمولا خوش خیم است. بیشتر در زنان ایجاد می شوند اما در مردان نیز یافت می شوند. علائم می تواند هم از اثرات ناخواسته پرولاکتین اضافی مانند تولید شیر در خانمی که باردار یا شیرده نیست و به ندرت در یک مرد (گالاکتوره) و هم از اندازه و محل تومور ناشی شود.
عوامل دیگر بیماری عملکردی و ارگانیک هیپوتالاموس، کم کاری تیروئید اولیه، فشرده شدن ساقه هیپوفیز، ضایعات دیواره قفسه سینه، نارسایی کلیه، بیماری تخمدان پلی کیستیک و تومورهای نابجا هستند.
هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH) نه تنها ترشح TSH را تحریک می کند، بلکه ترشح پرولاکتین (PRL) را نیز تحریک می کند، بنابراین هیپرپرولاکتینمی خفیف دیده شده در کم کاری تیروئید اولیه (تیروئید) و ثانویه (هیپوفیز) را توضیح می دهد. بنابراین، آزمایش‌های عملکرد تیروئید (تیروکسین آزاد [FT4] و TSH) همیشه برای رد کم کاری تیروئید زمانی که بیمار مبتلا به هیپرپرولاکتینمی ارزیابی می‌شود، نشان داده می‌شود. درمان جایگزینی هورمون تیروئید معمولاً سطح پرولاکتین (PRL) را به حالت عادی برمی گرداند.
اگر غده هیپوفیز قدامی و/یا تومور به میزان قابل توجهی بزرگ شوند، می تواند به عصب بینایی فشار وارد کند و باعث سردرد و مشکلات بینایی شود. همچنین می تواند با سایر هورمون هایی که غده هیپوفیز تولید می کند تداخل ایجاد کند. در زنان، پرولاکتینوما می تواند باعث ناباروری و بی نظمی در قاعدگی شود، در حالی که در مردان این تومورها می توانند باعث کاهش تدریجی عملکرد جنسی و میل جنسی شوند. پرولاکتینوما در صورت عدم درمان ممکن است در نهایت به بافت های اطراف آسیب برساند.
پرولاکتینوما ممکن است به ندرت در دوران کودکی یا نوجوانی ظاهر شود. در دختران، اختلال در عملکرد قاعدگی و گالاکتوره ممکن است دیده شود، در حالی که در پسران، تاخیر در رشد بلوغ و هیپوگنادیسم اغلب وجود دارد. گزینه های درمانی مانند بیماران بزرگسال است.
هیپرپرولاکتینمی همچنین ممکن است به دلیل وجود یک کمپلکس با جرم مولکولی بالا از پرولاکتین به نام ماکروپرولاکتین (معمولاً به دلیل اتصال پرولاکتین به ایمونوگلوبولین) ایجاد شود. در این شرایط بیمار بدون علامت است. هیپرپرولاکتینمی منتسب به ماکروپرولاکتین یکی از علل شایع تشخیص نادرست و سوء مدیریت بیماران است. اگر در حضور سطوح پرولاکتین (PRL) بالا، علائم و نشانه های هیپرپرولاکتینمی وجود نداشته باشد یا مطالعات تصویربرداری هیپوفیز آموزنده نباشد، باید ماکروپرولاکتین را در نظر گرفت.
عوامل مداخله گر در آزمایش پرولاکتین (PRL):
- استرس ناشی از بیماری، ضربه، جراحی یا حتی ترس از آزمایش خون می تواند سطح پرولاکتین را افزایش دهد.
- سطح پرولاکتین به دنبال ورزش یا معاینه یا تحریک پستان اخیر به طور موقت افزایش می یابد.
- آزمایش های تشخیصی با استفاده از مواد رادیواکتیو، جراحی اخیر، یا همولیز نمونه خون ممکن است نتایج آزمایش را تغییر دهد.
- داروهایی که ممکن است سطح پرولاکتین را افزایش دهند: آنتی سایکوتیک ها، سایمتیدین، کلومیپرامین، کوکائین، دانازول، انالاپریل، فوروزماید، انسولین، لابتلول، مژسترول، متیل دوپا، متوکلوپرامید، مورفین، داروهای ضد بارداری خوراکی، فنی توئین، ریسپریدون، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، وراپامیل.
- داروهایی که ممکن است سطح پرولاکتین را کاهش دهند: ضد تشنج، بروموکریپتین، کلسی تونین، سیکلوسپورین، دگزامتازون، استروژن، فیناستراید، لوودوپا، متوکلو پرامید، مورفین، نیفدیپین، اکتروتید، فنی توئین، تاموکسیفن.
شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد
تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests
اهمیت بالینی آزمایش پرولاکتین (PRL):
افزایش سطح سرمی:
- گالاکتوره: گالاکتوره حجیم می تواند ناشی از افزایش سطح پرولاکتین باشد. ترشحات با حجم کم از نوک پستان بسیار شایع است و پاتولوژیک نیست مگر اینکه خونی باشد.
- آمنوره: بیمارانی که قاعدگی طبیعی داشته اند و سپس قاعدگی کامل قطع شود، ممکن است سطح پرولاکتین آنها بالا باشد. متعاقباً مشخص شد که بسیاری از آنها آدنوم هیپوفیز ترشح کننده پرولاکتین دارند.
- تومور هیپوفیز ترشح کننده پرولاکتین: بیشتر آنها آدنوم های خوش خیم از نوع اسیدوفیل هستند.
- بیماری های تزریقی هیپوتالاموس و ساقه هیپوفیز (مانند گرانولوما، سارکوئیدوز)
- سرطان متاستاتیک غده هیپوفیز: تخریب پاتولوژیک هیپوتالاموس یا هیپوفیز می تواند مکانیسم های تنظیمی مهار کننده پرولاکتین را از بین ببرد.
- کم کاری تیروئید: بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید به دلیل نارسایی تیروئید، سطح TRH را افزایش می دهند. TRH همچنین تولید پرولاکتین را تحریک می کند.
- سندرم پارانئوپلاستیک: سرطان های این بیماری با تولید نابجای پرولاکتین مرتبط هستند.
- استرس (به عنوان مثال، بی اشتهایی عصبی، جراحی، ورزش شدید، تروما، بیماری شدید): پاتوفیزیولوژی این مشاهدات شناخته شده نیست.
- Empty sella syndrome: این بیماران دارای سلا تورکیکای بزرگی هستند که در عکس های اشعه ایکس مشخص شده است، اما آدنوم هیپوفیز ندارند، با این حال، سطح پرولاکتین آنها افزایش یافته است.
- سندرم تخمدان پلی کیستیک: پاتوفیزیولوژی این مشاهدات به خوبی شناخته نشده است.
- نارسایی کلیه: این بیماران احتمالاً کاهش کلیرانس پرولاکتین دارند.
کاهش سطح سرمی:
- آپوپلکسی هیپوفیز (سندرم شیهان): زنانی که خونریزی شدید بعد از زایمان دارند، دچار فروپاشی گردش خون می‌شوند. غدد هیپوفیز دچار انفارکتوس می شوند. سطح پرولاکتین همراه با سایر هورمون های هیپوفیز کاهش می یابد.
- تخریب هیپوفیز توسط تومور (کرانیوفارنژیوما): هر بیماری که غده هیپوفیز را تخریب کند، البته با کاهش سطح پرولاکتین همراه خواهد بود.
- ژنیکوماستی
- هیرسوتیسم
- هیپوگنادیسم
- پوکی استخوان
- انفارکتوس هیپوفیز
- نکروز هیپوفیز
محدوده مرجع آزمایش پرولاکتین (PRL):
- Adult male: 3–13 ng/mL
- Adult female: 3–27 ng/mL
- Pregnant female: 20–400 ng/mL
توجه: واحد تست و محدوده نرمال تست وابسته به روش و کیت انجام دهنده تست می باشد و از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر ممکن است متغیر باشد.
شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد
مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی
سوالات متداول
چگونه از نتایج آزمایش پرولاکتین (PRL) استفاده می شود؟
ممکن است از آزمایش پرولاکتین همراه با سایر آزمایش های هورمونی برای کمک به موارد زیر استفاده شود:
- تعیین علت تولید شیر مادر که با بارداری یا شیردهی مرتبط نیست (گالاکتوره)
- علت ناباروری و اختلال نعوظ در مردان را تشخیص دهید
- علت بی نظمی قاعدگی و/یا ناباروری در زنان را تشخیص دهید
- شناسایی و تشخیص تومورهایی که پرولاکتین اضافی تولید می کنند (پرولاکتینوم)، نظارت بر درمان آنها و تشخیص عود
- ارزیابی عملکرد هیپوفیز قدامی یا تشخیص برخی اختلالات هیپوفیز دیگر
چه زمانی آزمایش پرولاکتین (PRL) درخواست می شود؟
آزمایش پرولاکتین ممکن است در موارد زیر درخواست شود:
- فرد دارای علائم و نشانه های پرولاکتینوم است، مانند سردردهای غیر قابل توضیح، اختلال بینایی، و/یا ترشحات غیر قابل توضیح از نوک پستان.
- یک زن ناباروری یا دوره های قاعدگی نامنظم را تجربه می کند
- یک مرد علائمی مانند کاهش میل جنسی (لبیدو)، ترشح از نوک پستان، یا ناباروری دارد یا سطح تستوسترون پایینی دارد.
- هنگامی که فردی مبتلا به پرولاکتینوما است، ممکن است سطوح پرولاکتین به صورت دوره ای برای مانیتور رشد تومور و پاسخ آن به درمان درخواست شود. آنها همچنین ممکن است در فواصل منظم برای پایش عود پرولاکتینوما درخواست شوند.
- هنگامی که یک پزشک مشکوک به اختلال هیپوفیز مانند هیپوفیز است، ممکن است سطح پرولاکتین همراه با سایر سطوح هورمون مانند هورمون رشد درخواست شود.
- هنگامی که فردی دارای بیماری است یا داروهایی مصرف می کند که ممکن است بر تولید دوپامین تأثیر بگذارد، گاهی اوقات ممکن است غلظت پرولاکتین کنترل شود.
نتیجه آزمایش پرولاکتین (PRL) چه چیزی را نشان می دهد؟
مردان و زنان غیر باردار معمولاً فقط مقادیر کمی پرولاکتین در خون خود دارند. با این حال، سطح پرولاکتین باید بر اساس زمان جمع آوری آنها ارزیابی شود. سطوح در یک دوره 24 ساعته متفاوت است، در هنگام خواب افزایش می یابد و در اوایل صبح به اوج خود می رسد. در حالت ایده آل، نمونه خون فرد باید 2 تا 4 ساعت پس از بیدار شدن از خواب گرفته شود.
سطح بالای پرولاکتین در دوران بارداری و بعد از زایمان در حالی که مادر در حال شیردهی است طبیعی است.
سطح بالا ممکن است با چند شرایط دیگر نیز دیده شود، مانند:
- تومورهایی که پرولاکتین تولید و آزاد می کنند (پرولاکتینوم)
- اختلال خوردن بی اشتهایی عصبی
- بیماری های هیپوتالاموس
- تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)
- بیماری کلیوی
- بیماری کبد
- سندرم تخمدان پلی کیستیک
- سایر بیماری ها و تومورهای هیپوفیز
سطوح پرولاکتین که کمتر از حد طبیعی است معمولاً درمان نمی شوند، اما ممکن است نشان دهنده کاهش کلی هورمون های هیپوفیز ناشی از اختلال هیپوفیز مانند هیپوفیز باشد.
آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟
پرولاکتینوما اغلب کوچک هستند. همراه با سطح پرولاکتین، یک پزشک ممکن است MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) از مغز را برای تعیین و تعیین اندازه تومور و همچنین اندازه غده هیپوفیز انجام دهد.
چه آزمایش های دیگری برای ارزیابی پرولاکتین (PRL) بالا ممکن است انجام شود؟
بسته به هدف آزمایش، تست های دیگری که ممکن است انجام شوند عبارتند از:
- سطح تستوسترون معمولاً در مردان زمانی که پرولاکتین بالا باشد پایین خواهد بود
- هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینه کننده (LH) – برای کمک به ارزیابی تخمک گذاری و باروری
- MRI مغز – برای نشان دادن بزرگی هیپوفیز و کمک به تعیین محل تومور
- معاینه چشم – برای ارزیابی مشکلات بینایی
افزایش سطح پرولاکتین نیاز به تست های آزمایشگاهی بیشتری دارد تا اطمینان حاصل شود که این افزایش به دلیل ماکروپرولاکتین نیست.
اگر پرولاکتین (PRL)بالا است، چرا پزشک درخواست آزمایش تیروئید می کند؟
افزایش سطح پرولاکتین اغلب در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید دیده می شود (اگرچه باعث ایجاد آن نمی شود). اگر پرولاکتین بالا دارید، پزشک به احتمال زیاد شما را برای کم کاری تیروئید آزمایش می کند.
تومورهای هیپوفیز که پرولاکتین (PRL) تولید می کنند (پرولاکتینوما) چگونه درمان می شوند؟
این تومورها ممکن است با داروهایی که مانند دوپامین عمل می کنند (مانند بروموکریپتین یا کابرگولین) برای کاهش تولید پرولاکتین درمان شوند. درمان می تواند سطح پرولاکتین و علائم را کاهش دهد و باروری را بازگرداند، اما ممکن است داروها برای چندین ماه یا سال مصرف شوند. اگر تومورها بزرگ باشند یا به درمان پاسخ ندهند، گاهی اوقات جراحی لازم است. این جراحی ظریف است و به یک جراح مجرب نیاز دارد. گاهی اوقات، با وجود دارو و/یا جراحی، تومور عود می کند.
ماکروپرولاکتین چیست؟
تعدادی از افراد سالم سطح پرولاکتین بالایی دارند زیرا برخی از پرولاکتین موجود در خون آنها “ماکروپرولاکتین” است. ماکروپرولاکتین، پرولاکتینی است که به طور معمول به پروتئین (ایمونوگلوبولین) متصل است، در بدن فعال نیست و وجود بیماری را نشان نمی دهد. اگر افزایش پرولاکتین در بیماران بدون علامت مشاهده شود، آزمایش های آزمایشگاهی بیشتری ممکن است انجام شود تا مطمئن شود که این به دلیل ماکروپرولاکتین نیست.
در سایت Cleveland Clinic در مورد پرولاکتین بیشتر بخوانید:
پرولاکتین هورمونی است که مسئول شیردهی، رشد بافت سینه و تولید شیر است. سطوح بالاتر از حد طبیعی پرولاکتین در خون شما می تواند علائم خاصی مانند پریودهای نامنظم، ناباروری و اختلال نعوظ را ایجاد کند.
مطالب مرتبط در متااورگانون:
آزمایش تستوسترون | تستوسترون کل |تستوسترون آزاد
آزمایش (DHEAS) | DHEA | DHEA-SO4 سولفات | دهیدرواپی آندروسترون سولفات
آزمایش استروژن | استرون (E1) | استرادیول (E2) | استریول (E3)
Shenenberger, D. (2018 March 16, Updated). Hyperprolactinemia. Medscape Endocrinology. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/121784-overview. Accessed on 9/08/18.
Kattah, J. et. al. (2018 June 11, Updated). Pituitary Tumors. Medscape Neurology. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/1157189-overview. Accessed on 9/08/18.
Corenblum, B. (2018 April 17, Updated). Pituitary Disease and Pregnancy. Medscape Endocrinology. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/127650-overview. Accessed on 9/08/18.
(© 1995– 2018). Prolactin, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/85670. Accessed on 9/08/18.
Genzen, J. et. al. (2018 June, Updated). Amenorrhea. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/amenorrhea. Accessed on 9/08/18.
Wisse, B. et. al. (2016 August 7, Updated). Prolactin blood test. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003718.htm. Accessed on 9/08/18.
Schlechte J. The Macroprolactin Problem. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 87, Issue 12, 1 December 2002, pages 5408–5409. Available online at https://doi.org/10.1210/jc.2002-021617. Accessed February 2019.
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.
Merck. Anterior Pituitary Function. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/pubs/mmanual/section2/chapter6/6c.htm.
(2002 February 17 Updated). Prolactin. MedlinePlus Health Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003718.htm.
(2002 July 24, Updated). Prolactinoma – males. MedlinePlus Health Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000337.htm.
Pituitary: Overview. The Hormone Foundation [On-line information]. Available online at http://www.hormone.org/learn/pituitary_1.html.
Pituitary: Secretory Tumors. The Hormone Foundation [On-line information]. Available online at http://www.hormone.org/learn/pituitary_2.html.
Prolactin test. Hendrick Health System, AccessMed Health Information Library [On-line information]. Available online at http://www.hendrickhealth.org/healthy/00062060.html.
ARUP. Prolactin. ARUP’s Guide to Clinical laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_150b.htm#1145504.
Merck. General. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Section 2. Endocrine And Metabolic Disorders, Chapter 6. Hypothalamic-Pituitary Relationships [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/pubs/mmanual/section2/chapter6/6a.htm.
Grunebaum, A. (2001 April 23). A Tiny Gland’s Big Role in Pregnancy. WebMD Health Information [On-line information]. Available online at http://my.webmd.com/content/article/3607.442.
The Impotence Sourcebook (1998). Laboratory Investigations of Erectile Dysfunction. WebMD Health Information [On-line information]. Available online at http://my.webmd.com/content/article/1680.50141.
Spengler, R. (2001 February 22, Updated). Prolactin. WebMD Health Information [On-line information]. vailable online at http://my.webmd.com/printing/article/4118.253.
Harrison’s Principles of Internal Medicine, Kasper, et al, 16th Edition, McGraw Hill, 2005, Pg 2084.
Eckman, A. (Updated 2009 October 14). Prolactin. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003718.htm. Accessed April 2010.
Eckman, A. (Updated 2009 November 23). Prolactinoma. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000336.htm. Accessed April 2010.
(2009 May). Prolactinoma. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service [On-line information]. Available online at http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/prolact/prolact.htm. Accessed April 2010.
Shenenberger, D. (Updated 2010 March 12). Hyperprolactinemia. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/121784-overview. Accessed April 2010.
Mayo Clinic Staff (2010 March 6). Prolactinoma. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/prolactinoma/DS00532. Accessed April 2010.
Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 767-768.
Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry: AACC Press, Washington, DC. Pp 354-355.
Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 900-901.
Fahie-Wilson, M (2003). In Hyperprolactinemia, Testing for Macroprolactin Is Essential, Clinical Chemistry. 2003;49:1434-1436. Available online at http://www.clinchem.org/cgi/content/full/49/9/1434. Accessed June 2010.
(May 2007) Fahie-Wilson M. Macroprolactin. Clinical Laboratory News Volume 33, Number 5. Available online at http://www.aacc.org/publications/cln/2007/may/Pages/series_0507.aspx. Accessed June 2010.
Suliman AM, Smith TP, Gibney J,McKenna T Joseph. Frequent Misdiagnosis and Mismanagement of Hyperprolactinemic Patients before the Introduction of Macroprolactin Screening: Application of a New Strict Laboratory Definition of Macroprolactinemia. Clin Chem 2003;49:1504-1509.
Gremida, A. and Lin, J. (Updated 2013 March 22). Prolactin. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2089400-overview#showall. Accessed October 2013.
Benson, C. (Updated 2013 March 6). Prolactin Deficiency. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/124526-overview#showall. Accessed October 2013.
Shenenberger, D. (Updated 2013 March 21). Hyperprolactinemia. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/121784-overview. Accessed October 2013.
Meikle, A. W. and Miller, C. (Updated 2013 July). Amenorrhea. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Amenorrhea.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed October 2013.
Bielak, K. and Popat, V. (Updated 2012 June 5). Amenorrhea. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/252928-overview. Accessed October 2013.
Liou, L. (Updated 2012 September 17). Prolactin. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003718.htm. Accessed October 2013.
(© 1995–2013). Prolactin. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8690. Accessed October 2013.
Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 790-792.
سلام وقت بخیر
ممنون از مقاله خوبتون همسرم پرولاکتینش بالا بود، مقاله تون درباره پرولاکتین به صورت عامیانه و ساده نوشته شده و باعث شد ما بیشتر در مورد پرولاکتین بدونیم.
سلام و عرض ادب
خیلی ممنون از ابراز لطفتون
امیدوارم تونسته باشه کمکی بهتون بکنه
اگه کمکی از دست ما بر میاد خوشحال میشیم که انجام بدیم.
سلام
مرکز ما مربوط به بیماران اعصاب و روانه، که تست های پرولاکتین ما اغلب مواقه عدد بالاتر از رنج نرمال هستن. این افزایش به خاطر شرایط بیماران میتونه باشه یا داروهایی که مصرف میکنن؟
سلام و عرض ادب
احتمالا ترکیبی از هر دو علت می تونه باشه.
طبقات خاصی از داروهای عصبی روانپزشکی، مانند داروهای ضد روان پریشی، ضد افسردگی ها و تثبیت کننده های خلقی، به عنوان یک اثر جانبی مکانیسم اثر آنها، سطح پرولاکتین را افزایش می دهند. این داروها با تأثیر بر سطوح انتقال دهنده های عصبی در مغز عمل می کنند که می تواند به طور غیرمستقیم آزاد شدن پرولاکتین را از غده هیپوفیز تحریک کند.
میزان افزایش سطح پرولاکتین این داروها می تواند متفاوت باشد و برخی از داروها بیشتر از سایرین باعث ایجاد هیپرپرولاکتینمی (افزایش سطح پرولاکتین) می شوند. علائم هیپرپرولاکتینمی می تواند شامل دوره های قاعدگی نامنظم، کاهش میل جنسی، ناباروری، تولید شیر مادر و حساسیت سینه در مردان و زنان باشد.
اگه شب قبل از آزمایش فعالیت جنسی داشته باشیم خیلی عدد پرولاکتین میره بالا؟
سلام و درود
فعالیت جنسی می تواند باعث افزایش موقت سطح پرولاکتین شود که معمولاً در عرض چند ساعت به سطح اولیه باز می گردد. بنابراین، اگر شب قبل از آزمایش پرولاکتین رابطه جنسی داشته باشید، ممکن است سطح پرولاکتین شما در طول آزمایش کمی افزایش یابد.
سلام قرص اورژانسی ضد بارداری تا چند روز در جواب آزمایش تاثیر داره
سلام و درود
اطلاعات محدودی در مورد مدت زمان دقیقی وجود دارد که قرص‌های ضد بارداری اورژانسی می‌توانند در آزمایش پرولاکتین تداخل داشته باشند. با این حال، برخی از مطالعات نشان داده اند که لوونورژسترل، ماده فعال بسیاری از قرص های ضد بارداری اضطراری، می تواند سطح پرولاکتین را تا 48 تا 72 ساعت پس از مصرف افزایش دهد.
بنابراین، به طور کلی توصیه می شود حداقل 72 ساعت پس از مصرف یک قرص ضد بارداری اورژانسی قبل از انجام آزمایش پرولاکتین صبر کنید تا مطمئن شوید که نتایج تحت تأثیر قرار نمی گیرند. توجه به این نکته ضروری است که اگر نگرانی یا سؤالی در مورد تأثیر دارو بر نتایج آزمایش خود دارید، باید برای راهنمایی بیشتر با پزشک معالج خود مشورت کنید.
آرزوی سلامتی