آزمایش پروژسترون (Progesterone)

پروژسترون (Progesterone) هورمونی است که برای قاعدگی، بارداری و تولید اسپرم حیاتی است. این در مکان های مختلفی از جمله جسم زرد، جفت و غدد فوق کلیوی تولید می شود. سطح پروژسترون در طول چرخه در نوسان است و در دوران بارداری به سطوح بالایی می رسد.

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش پروژسترون (Progesterone) درخواست می شود؟

  • تعیین اینکه آیا تخمک گذاری در چرخه قاعدگی اتفاق افتاده است یا خیر
  • ارزیابی ناباروری
  • ارزیابی خونریزی غیرطبیعی رحم
  • ارزیابی سلامت جفت در بارداری پرخطر
  • تعیین اثربخشی تزریق پروژسترون هنگام تزریق به زنان برای کمک به حمایت از بارداری اولیه
  • بررسی برخی از بیماران مبتلا به اختلالات آدرنال
  • مانیتور درمان جایگزینی پروژسترون

چه زمانی آزمایش پروژسترون (Progesterone) بایستی انجام شود؟

  • در زمان‌های خاص در طول چرخه قاعدگی یک زن برای تعیین اینکه آیا او در حال تخمک‌گذاری است یا خیر (آزاد کردن تخمک از تخمدان).
  • در اوایل بارداری زمانی که علائم حاکی از حاملگی خارج از رحم یا ناموفق است.
  • در طول بارداری پرخطر برای کمک به تعیین سلامت جفت و جنین
  • به طور دوره ای زمانی که فرد تحت درمان جایگزینی پروژسترون است.
  •  هنگامی که یک زن خونریزی غیر طبیعی رحم دارد

نمونه مورد نیاز برای آزمایش پروژسترون (Progesterone):

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 1 میلی لیتر
لوله لخته(Clot Activator1)
لوله های مورد استفاده برای آزمایش پروژسترون (Progesterone):

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-برای-آزمایش-پروژسترون-(Progesterone)شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-پروژسترون-(Progesterone)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

نگهداری-و-ذخیره-سازی-نمونه-ها

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی یکی از مطالب بسیار با اهمیت در حوژه آزمایشگاه است. زیرا هنگام اندازه گیری غلظت ...

آمادگی قبل از انجام آزمایش پروژسترون (Progesterone):

  • به مدت 12 ساعت قبل از جمع آوری نمونه از مولتی ویتامین ها یا مکمل های غذایی حاوی بیوتین (ویتامین B7) که معمولا در مکمل ها و مولتی ویتامین های مو، پوست و ناخن یافت می شود، استفاده نکنید.
  • تاریخ آخرین قاعدگی یا سه ماهه بارداری باید ذکر شود

نام روش انجام آزمایش پروژسترون (Progesterone)

ایمونواسی الکتروکمی لومینسانس

شرح روش

روش ایمونواسی الکتروکمی لومینسانس یک سنجش ایمنی رقابتی است. نمونه بیمار و آنتی بادی اختصاصی پروژسترون بیوتینیله برای تولید کمپلکس های ایمنی انکوبه می شوند. مقدار کمپلکس های ایمنی تشکیل شده به غلظت پروژسترون در نمونه بستگی دارد. سپس، ریزذرات پوشش داده شده با استرپتاویدین و یک مشتق پروژسترون نشاندار شده با کمپلکس روتنیوم به مخلوط واکنش اضافه می‌شوند و با تشکیل کمپلکس آنتی‌بادی-هپتن، مکان‌های باز هنوز روی آنتی‌بادی‌های بیوتینیله شده را اشغال می‌کنند.

کل مجموعه از طریق برهمکنش بیوتین و استرپتاویدین به فاز جامد متصل می شود. سپس، مخلوط واکنش به داخل سلول اندازه‌گیری آسپیره می‌شود، جایی که ریزذرات متصل به صورت مغناطیسی روی سطح الکترود جذب می‌شوند و مواد غیر متصل حذف می‌شوند. ولتاژ به الکترود اعمال می شود که باعث القای انتشار نورتابی شیمیایی می شود که سپس در برابر یک منحنی کالیبراسیون برای تعیین میزان پروژسترون در نمونه بیمار اندازه گیری می شود.

چه چیزی در آزمایش پروژسترون (Progesterone) مورد بررسی قرار می گیرد؟

پروژسترون یک هورمون استروئیدی است که نقش اصلی آن کمک به آمادگی بدن زن برای بارداری است. این در ارتباط با چندین هورمون زنانه دیگر کار می کند. این آزمایش سطح پروژسترون خون را اندازه گیری می کند.

پروژسترون (Progesterone)به صورت ماهانه، هورمون استروژن باعث می شود پوشش داخلی رحم، یعنی آندومتر، رشد کند و ضخیم شود، در حالی که افزایش هورمون لوتئینیزه کننده (LH) منجر به آزاد شدن تخمک از یکی از دو تخمدان (تخمک گذاری) می شود. سپس یک جسم زرد در تخمدان در محلی که تخمک آزاد شده تشکیل می شود و شروع به تولید پروژسترون می کند. این پروژسترون که با مقادیر کمی تولید شده توسط غدد فوق کلیوی تکمیل می شود، رشد آندومتر را متوقف می کند و رحم را برای لانه گزینی احتمالی تخمک بارور شده آماده می کند.

ترشح پروژسترون توسط جسم زرد
ترشح پروژسترون توسط جسم زرد

اگر لقاح اتفاق نیفتد، جسم زرد تحلیل می رود، سطح پروژسترون کاهش می یابد و خونریزی قاعدگی شروع می شود. اگر یک تخمک بارور شده در رحم کاشته شود، جسم زرد به تولید پروژسترون ادامه می دهد و تخمک تروفوبلاستی را تشکیل می دهد که گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) تولید می کند. پس از چند هفته، جفت جایگزین جسم زرد به عنوان منبع اصلی پروژسترون می شود و مقادیر نسبتاً زیادی از این هورمون را در بقیه دوران بارداری طبیعی تولید می کند.

پروژسترون نیز در مردان در سطح بسیار پایین تری تولید می شود، و عملکرد آن شامل رشد اسپرم است.

پروژسترون سنتز شده در غدد فوق کلیوی به سایر کورتیکواستروئیدها و آندروژن ها تبدیل می شود و بنابراین، سهم عمده ای در سطح سرمی در گردش ندارد مگر اینکه تومور تولید کننده پروژسترون وجود داشته باشد.

اندام های ترشح کننده پروژسترون
اندام های ترشح کننده پروژسترون

پاتوفیزیولوژی هورمون پروژسترون: 

  • پروژسترون یک هورمون جنسی زنانه است که برای آماده سازی رحم برای بارداری لازم است.
  • پروژسترون استروئید C21 است.
  • شروع و کنترل ترشح لوتئال پروژسترون توسط LH و FSH تنظیم می شود.
  • پروژسترون پروتئین پلاسما اتصال خاصی ندارد. پروژسترون مانند کورتیزول به گلوبولین اتصال دهنده کورتیزول متصل می شود.
  • پروژسترون آزاد 2 تا 10 درصد از غلظت کل است و این مقدار در طول چرخه قاعدگی ثابت می ماند.
  • پروژسترون مانند استروژن به عنوان یک هورمون جنسی شناخته می شود.
  • پروژسترون تنظیم اندام های جانبی در طول چرخه قاعدگی کمک می کند.
  • پروژسترون در درجه اول بر روی آندومتر اثر می گذارد.
  • پروژسترون برای لانه گزینی بلاستولایی که توسط شکاف تخمک بارور شده تولید می شود، مهم است.
  • پروژسترون بارداری را حفظ می کند.
  • پروژسترون توسط جسم زرد (سلول های گرانولوزا) تخمدان در هفته اول بارداری تولید می شود.
  • قشر آدرنال و بیضه ها منبع جزئی پروژسترون در مردان هستند.
  • قشر آدرنال نیز منبع جزئی پروژسترون در زنان است.
  • به دنبال آن جفت در دوران بارداری شروع به تولید پروژسترون می کند.
  • جفت در هفته 12 بارداری پروژسترون تولید می کند.
  • سطح اوج پروژسترون مرحله اواسط لوتئال قاعدگی است.
  • پروژسترون در زنان غیر باردار در طول فاز لوتئال افزایش می یابد، حداکثر سطح آن 5 تا 10 روز پس از اوج LH در اواسط سیکل است.
  • سطح پروژسترون پلاسما با تخمک گذاری همراه با هورمون LH تقریباً 6 تا 9 روز شروع به افزایش می کند.
  • در صورت تولید ناکافی پروژسترون فاز لوتئال، می توان پروژسترون مکمل را برای حفظ اوایل بارداری تجویز کرد.
  • در بارداری، افزایش تدریجی از هفته 9 بارداری تا هفته 32 بارداری وجود دارد.
چرخه قاعدگی
چرخه قاعدگی
  • میزان پروژسترون در بارداری دوقلو بیشتر است.
  • پروژسترون به پرگناندیول تبدیل شده و توسط کبد با اسید گلوکورونیک کونژوگه شده و سپس توسط کلیه ها دفع می شود.
متابولیسم پروژسترون
متابولیسم پروژسترون
  • پروژسترون 2 تا 10 درصد آزاد است و بقیه به گلوبولین متصل شونده به کورتیکواستروئید (CBG) متصل می شود.
  • پرگناندیول به راحتی توسط متابولیت پروژسترون در ادرار و پلاسما اندازه گیری می شود.
مسیر هورمون های استروئیدی
مسیر هورمون های استروئیدی

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

آزمایش پرگننولون pregnenolone

آزمایش پرگننولون (pregnenolone)

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
پرگننولون پیش ساز هورمون های استروئیدی است که در بافت های مختلف استروئیدوژنیک، مغز و در لنفوسیت ها سنتز می شود ...

عوامل مداخله گر در آزمایش پروژسترون (Progesterone)

  • همولیز نمونه خون یا انجام اسکن رادیواکتیو در عرض 1 هفته پس از آزمایش ممکن است نتایج آزمایش را تغییر دهد.
  • داروهایی که ممکن است سطح پروژسترون را افزایش دهند: هورمون های قشر آدرنال، کلومیفن، استروژن، کتوکونازول، اس، تاموکسیفن.
  • داروهایی که ممکن است سطح پروژسترون را کاهش دهند: آمپی سیلین، داروهای ضد تشنج، دانازول، گوسرلین، لوپرولید، داروهای ضد بارداری خوراکی.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

تداخلات-دارویی

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
تداخلات دارویی در آزمایش ها یک مبحث ضروری و جدایی ناپذیر در ارزیابی روش و ابزار است.داروها منابع اصلی تغییر در ...

اهمیت بالینی آزمایش پروژسترون (Progesterone)

افزایش سطح سرمی:

  • تخمک گذاری: با رشد طبیعی جسم زرد، که پروژسترون می سازد، اتفاق می افتد.
  • بارداری: جفت سالم برای حفظ بارداری پروژسترون تولید می کند.
  • کیست لوتئال تخمدان: جسم زرد در زنان غیرباردار و در مراحل اولیه بارداری پروژسترون تولید می کند. کیست ها همچنین می توانند برای مدت طولانی پروژسترون تولید کنند.
  • هیپرآدرنوکورتیکالیسم
  • هیپرپلازی قشر آدرنال: هورمون های قشر آدرنال با سرعت بیشتری ترشح می شوند. 17-هیدروکسی پروژسترون پیش ساز این هورمون های قشر مغز است.
  • کوریوکارسینوم تخمدان: تومور پروژسترون تولید می کند.
  • حاملگی مولار: مول هیداتی فرم می تواند پروژسترون تولید کند، هرچند در سطوح پایین تر از بارداری
  • بلوغ زودرس

کاهش سطح سرمی:

  • پره اکلامپسی
  • تهدید به سقط جنین
  • نارسایی جفت
  • مرگ جنین: تمام موارد اورژانسی مامایی فوق با کاهش قابلیت حیات جفت همراه است. پروژسترون در دوران بارداری توسط جفت ساخته می شود. هنگامی که زنده ماندن جفت تهدید می شود، مقادیر کاهشی مشاهده می شود.
  • نئوپلاسم تخمدان: سرطان های اپیتلیال تخمدان می توانند بافت عملکردی تخمدان را تخریب کنند. سطح پروژسترون ممکن است کاهش یابد.
  • آمنوره
  • کم کاری تخمدان: بدون تخمک گذاری، جسم زرد ایجاد نمی شود. پروژسترون ترشح نمی شود و سطح پروژسترون و پرگناندیول کمتر از حد انتظار خواهد بود.
  • سندرم آدرنوژنیتال
  • قاعدگی بدون تخمک
  • یائسگی
  • اختلالات قاعدگی
  • سندرم Stein-Leventhal
  • سموم بارداری
  • سندرم ترنر

ملاحظات بالینی آزمایش پروژسترون (Progesterone)

  • سطح پروژسترون اطلاعاتی در مورد وقوع و زمان تخمک گذاری ارائه می دهد. این اطلاعات مفیدی برای زنانی است که برای باردار شدن مشکل دارند.
  • سنجش هورمون پروژسترون برای مانیتور مکمل پروژسترون در زنان با فاز لوتئال ناکافی برای حفظ بارداری اولیه استفاده می شود.
  • در طول بارداری، سطح پروژسترون به طور معمول به دلیل تولید پروژسترون جفتی افزایش می یابد. سنجش های مکرر را می توان برای مانیتور وضعیت جفت در حاملگی های “پرخطر” استفاده کرد. هنگامی که زنده ماندن جفت تهدید می شود، مقادیر کاهشی مشاهده می شود.

محدوده مرجع آزمایش پروژسترون (Progesterone):

Males:

  • <4 weeks: Not established
  • 4 weeks-<12 months: < or =0.66 ng/mL (confidence interval 0.63-0.94 ng/mL)
  • 12 months-9 years: < or =0.35 ng/mL
  • 10-17 years: Concentrations increase through adolescence and puberty
  • 12 months-9 years: < or =0.35 ng/mL
  • > or = 18 years (central 90th %): <0.20 ng/mL
  • > or = 18 years: <0.20 ng/mL (Reference intervals are central 90th % of healthy population)

Females:

  • <4 days old: Not established
  • 4 days-<12 months: < or =1.3 ng/mL (confidence interval 0.88-2.3 ng/mL)
  • 12 months-9 years: < or =0.35 ng/mL
  • Adult (central 90th %):
  • -Follicular phase: < or =0.89 ng/mL
  • -Ovulation: < or =12 ng/mL
  • -Luteal phase: 1.8-24 ng/mL

Pregnancy

  • 1st trimester: 11-44 ng/mL
  • 2nd trimester: 25-83 ng/mL
  • 3rd trimester: 58-214 ng/mL

توجه: واحد تست و محدوده نرمال تست وابسته به روش و کیت انجام دهنده تست می باشد و از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر ممکن است متغییر باشد.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

اقدام-فوری

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
 مقادیر بحرانی به عنوان "نتیجه یک آزمایش که نشان دهنده یک وضعیت پاتوفیزیولوژیک در مغایرت با مقادیر نرمال است و ...

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش پروژسترون (Progesterone) استفاده می شود؟

ممکن است از آزمایش پروژسترون استفاده شود:

  • برای کمک به شناسایی و مدیریت برخی از علل ناباروری. از آنجایی که سطوح پروژسترون در طول چرخه قاعدگی متفاوت است، می توان از اندازه گیری های متعدد (سریالی) برای این منظور استفاده کرد.
  • برای تعیین اینکه آیا یک زن تخمک گذاری کرده است یا نه (تخمک را از تخمدان آزاد کرده است)، زمانی که تخمک گذاری رخ داده است یا برای مانیتور موفقیت تخمک گذاری القایی
  • در اوایل بارداری برای کمک به تشخیص بارداری ناموفق (سقط جنین) یا بارداری در حال رشد خارج از رحم (خارج از رحم)، همراه با آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)
  • برای مانیتور بارداری پرخطر برای کمک به ارزیابی سلامت جفت و جنین
  • اگر زنی برای کمک به حمایت از بارداری اولیه خود، تزریق پروژسترون دریافت می کند، برای کمک به تعیین اثربخشی درمان جایگزین
  • همراه با آزمایش های دیگری مانند هورمون محرک فولیکول (FSH)، هورمون لوتئینه کننده (LH)، hCG و شمارش کامل خون (CBC)، برای کمک به تعیین علت خونریزی غیرطبیعی رحم در زنان غیر باردار.

چه زمانی آزمایش پروژسترون (Progesterone) درخواست می شود؟

سطح پروژسترون را می توان اندازه گیری کرد:

  • در طول ارزیابی ناباروری، زمانی که یک زن برای باردار شدن مشکل دارد و پزشک او می‌خواهد بررسی کند که تخمک‌گذاری طبیعی دارد یا خیر. این آزمایش ممکن است چند بار در طول چرخه قاعدگی یک زن برای ارزیابی تغییر در غلظت پروژسترون درخواست شود.
  • زمانی که تعیین زمان تخمک گذاری و پیگیری دارو درمانی برای القای تخمک گذاری ضروری است
  • زمانی که علائمی مانند درد شکم و لکه بینی حاکی از حاملگی خارج از رحم یا تهدید به سقط جنین باشد.
  • هنگامی که یک زن برای کمک به حفظ بارداری خود به طور منظم به درمان جایگزین پروژسترون نیاز دارد،
  • به طور دوره ای در طول بارداری پرخطر برای مانیتور سلامت جفت و جنین
  • هنگامی که یک زن غیر باردار خونریزی غیرطبیعی رحم را تجربه می کند

نتیجه آزمایش پروژسترون (Progesterone) چه چیزی را نشان می دهد؟

تفسیر نتایج آزمایش پروژسترون به دلیل انجام آزمایش بستگی دارد و نیازمند آگاهی از نقطه ای است که زن در چرخه قاعدگی یا بارداری خود قرار دارد. سطح پروژسترون معمولاً زمانی شروع به افزایش می‌کند که تخمک از تخمدان آزاد می‌شود، برای چند روز افزایش می‌یابد، و سپس در اوایل بارداری به افزایش ادامه می دهد یا برای شروع قاعدگی کاهش می‌یابد.

اگر سطح پروژسترون به صورت ماهانه افزایش و کاهش پیدا نکند، ممکن است زن تخمک گذاری نداشته باشد یا دوره های قاعدگی منظمی نداشته باشد. این ممکن است یکی از دلایل ناباروری باشد.

اگر سطوح به طور طبیعی در اوایل بارداری افزایش نیابد، ممکن است حاملگی خارج از رحم باشد و/یا ممکن است بارداری با شکست مواجه شود. اگر اندازه گیری های سریال افزایش سطح پروژسترون را در طول زمان نشان ندهد، ممکن است مشکلاتی در مورد زنده ماندن جفت و جنین وجود داشته باشد.

سطوح پایین پروژسترون ممکن است با:

  • حاملگی خارج رحمی
  • مرگ جنین/سقط جنین
  • پره اکلامپسی
  • کاهش عملکرد تخمدان ها
  • عدم قاعدگی (آمنوره)

علایم سطح پروژسترون پایین
علایم سطح پروژسترون پایین

دلایل سطح پروژسترون پایین
دلایل سطح پروژسترون پایین

افزایش سطح پروژسترون گاهی اوقات با موارد زیر مشاهده می شود:

  • برخی از کیست های تخمدان
  • حاملگی های غیرقابل دوام که به عنوان حاملگی مولار شناخته می شوند
  • شکل نادر سرطان تخمدان
  • تولید بیش از حد پروژسترون توسط غدد فوق کلیوی
  • سرطان آدرنال
  • هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH)

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

  • سطح پروژسترون به طور طبیعی در بارداری هایی که شامل چند قلو (دوقلو، سه قلو و غیره) می شود، نسبت به بارداری هایی که تنها یک جنین در آن وجود دارد، بالاتر خواهد بود.
  • مصرف مکمل های استروژن و پروژسترون می تواند بر نتایج تاثیر بگذارد.

آیا مردان هم برای پروژسترون آزمایش می شوند؟

در حالی که مردان مقادیر کمی پروژسترون در خون خود دارند، پروژسترون معمولاً در مردان آزمایش نمی شود، مگر اینکه مشکوک به بیماری های آدرنال خاص باشد. پروژسترون نقش ثابتی در مردان ندارد.

آیا از پروژسترون به عنوان درمان استفاده می شود؟

بله. پروژسترون (به شکل مصنوعی پروژستین) اغلب در درمان جایگزینی هورمونی (HRT) برای زنان یائسه که هنوز رحم دارند استفاده می شود و در برخی از قرص های ضد بارداری استفاده می شود.

همچنین در بارداری های خطرناک که احتمال سقط جنین در اوایل بارداری وجود دارد، هم استفاده می شود.

آیا در دوران یائسگی زمانی که درمان جایگزینی هورمونی (HRT) انجام می شود، نیاز به پایش سطح پروژسترون وجود دارد؟

گاهی اوقات. اگر هنوز رحم خود را دارید و علائمی مانند خونریزی رحمی غیرقابل توضیح دارید، پزشک ممکن است آزمایش پروژسترون را همراه با سایر آزمایش‌ها و روش‌ها درخواست کند. اگر رحم ندارید (در طول هیسترکتومی برداشته شده است)، HRT شما شامل پروژسترون نخواهد بود و نیازی به بررسی نخواهد بود.

سطوح پروژسترون و استروژن در طول زندگی یک زن
سطوح پروژسترون و استروژن در طول زندگی یک زن

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

Sit, A. et. al. (2017 May 10, Updated). Serum progesterone. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003714.htm. Accessed on 07/07/18.

(2017 January 31, Updated). How is infertility diagnosed? National Institutes of Health Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. Available online at https://www.nichd.nih.gov/health/topics/infertility/conditioninfo/diagnosed. Accessed on 07/07/18.

Bayrak-Toydemir, P. et. al. (2018 March, Updated). Infertility. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/infertility. Accessed on 07/07/18.

(© 1995–2018). Progesterone. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8141. Accessed on 07/07/18.

(2017 October). FAQ Evaluating Infertility. American College of Obstetricians and Gynecologists. Available online at https://www.acog.org/Patients/FAQs/Evaluating-Infertility. Accessed on 07/07/18.

(© 2018). What is Progesterone? Hormone Health Network. Available online at https://www.hormone.org/hormones-and-health/hormones/progesterone. Accessed on 07/07/18.

Pinkerton, J. (2017 September). Amenorrhea. Merck Manual Professional Version. Available online at https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/amenorrhea. Accessed on 07/07/18.

Devkota, B. (Updated 2014 January 16) Progesterone. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2089378-overview. Accessed April 2014.

Puscheck, E. and Woodard, T. (Updated 2013 June 10). Infertility. Medscape Reference [On-line information]. Available online at [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#showall. Accessed April 2014

Meikle, A. and Straseski, J. (Updated 2013 November). Infertility. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Infertility.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed April 2014

Vorvick, L. (Updated 2013 February 8). Infertility. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001191.htm. Accessed April 2014

Vorvick, L. (Updated 2011 June 2). Serum progesterone. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003714.htm. Accessed April 2014

(© 1995–2014). Progesterone, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8141. Accessed April 2014

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 786-787.

Clarke, W., Editor (© 2011). Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition: AACC Press, Washington, DC. Pp 476-477.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Oriel, K. and Schrager, S. (1999 October 1). Abnormal Uterine Bleeding. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/991001ap/1371.html.

Chen, P. Updated (2001 August 10, Updated). Serum progesterone. MedlinePlus Health Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003714.htm.

Tenore, J. (2000 February 15). Ectopic Pregnancy. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000215/1080.html.

NHLBI (2002). The Women’s Health Initiative. New Facts About: Estrogen/Progestin Hormone Therapy. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/whi/hrtupd/ep_facts.htm.

ARUP. Progesterone. ARUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_148b.htm.

Spengler, R. (2000 October 30, updated). Progesterone. WebMD [on-line information]. Available online at http://my.webmd.com/encyclopedia/article/1689.52570.

NCI (2002 July 16). Questions and Answers: Use of Hormones After Menopause. National Cancer Institute, News from the NCI [On-line press release]. Available online at http://newscenter.cancer.gov/pressreleases/estrogenplus.html.

Merck. Hormones and Reproduction. The Merck Manual of Medical Information – Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec22/232.htm.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 763-764.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry: AACC Press, Washington, DC. Pp 359-360.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 894-897.

Vorvick, L. and Storck, S. (Updated 2009 April 12). Serum progesterone. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003714.htm. Accessed November 2009.

(© 2003). American Society for Reproductive Medicine. Age and Fertility, A Guide for Patients [On-line information]. PDF available for download at http://www.asrm.org/Patients/patientbooklets/agefertility.pdf. Accessed November 2009.

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *