آزمایش های پنومونی (ذات الریه)

پنومونی (ذات الریه) چیست؟

پنومونی عفونتی است که کیسه های هوایی یک یا هر دو ریه را ملتهب می کند. کیسه های هوا ممکن است با مایع یا چرک (مواد چرکی) پر شود و باعث سرفه همراه با خلط یا چرک، تب، لرز و مشکل در تنفس شود. ارگانیسم های مختلفی از جمله باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها می توانند باعث ذات الریه شوند.

علائم پنومونی متفاوت است اما اغلب شامل سرفه، تولید مخاط، تب، لرز و تنگی نفس است. بسیاری از موارد ذات الریه خفیف هستند، اما برخی افراد به ذات الریه شدیدتر مبتلا می شوند که می تواند منجر به آسیب جدی ریه و سایر عوارض تهدید کننده زندگی شود.

پنومونی زمانی که در کودکان، افراد مسن و افرادی با سیستم ایمنی ضعیف یا سایر مشکلات سلامتی رخ می دهد، بیشتر خطرات جدی برای سلامتی ایجاد می کند. از آنجایی که پنومونی علل بالقوه زیادی دارد و می‌تواند در افراد مبتلا به بیماری‌های همزمان شدیدتر باشد، یکی از علل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است.

انواع پنومونی (ذات الریه):

انواع مختلفی از پنومونی وجود دارد که به طور کلی بر اساس محل ایجاد عفونت و علت اصلی عفونت طبقه بندی می شوند. برخی از دسته های رایج پنومونی عبارتند از:

• پنومونی (ذات الریه) از جامعه: هنگامی که ذات الریه در افرادی که اخیراً در بیمارستان نرفته اند رخ می دهد، به عنوان پنومونی اکتسابی از جامعه طبقه بندی می شود. این شامل “پنومونی راه رفتن” است که یک اصطلاح غیرپزشکی است که به ذات الریه با علائم خفیف اشاره دارد.

• پنومونی (ذات الریه) اکتسابی بیمارستانی: این نوع ذات الریه در نتیجه عفونتی که فرد در بیمارستان بستری است ایجاد می شود.

• پنومونی (ذات الریه) مرتبط با ونتیلاتور: ونتیلاتور وسیله ای است که از یک لوله تنفسی برای کمک به افرادی که قادر به نفس کشیدن خود نیستند استفاده می کند. هنگامی که افراد در نتیجه استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی به ذات الریه مبتلا می شوند، به آن پنومونی مرتبط با ونتیلاتور می گویند.

• پنومونی (ذات الریه) پنوموسیستیس: این نوع پنومونی در اثر عفونت قارچی ایجاد می شود و در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند شایع است.

• پنومونی (ذات الریه) آسپیراسیون: پنومونی آسپیراسیون زمانی رخ می دهد که غذا، بزاق، استفراغ یا ماده دیگری وارد ریه ها شود. این مواد می توانند حامل پاتوژن های عفونی باشند یا ریه ها را ملتهب یا مسدود کرده و باعث عفونت ذات الریه شوند.

شناخت مقوله پنومونی می تواند به پزشکان کمک کند تا میکروب خاص عامل عفونت را سریعتر شناسایی کنند و درمانی را که به احتمال زیاد مؤثر است آغاز کنند.

نقش آزمایش های پنومونی

آزمایش پنومونی ممکن است به یک یا چند مورد از دلایل زیر انجام شود:

• تشخیص: بسیاری از آزمایش‌های ذات‌الریه به منظور تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به پنومونی است یا خیر، انجام می‌شود. برخی از علائم ذات‌الریه معمولاً با سرماخوردگی یا آنفولانزا نیز بروز می‌کنند، بنابراین آزمایش‌های تشخیصی می‌تواند برای شناسایی علت واقعی آن علائم مهم باشد. آزمایش برای رد پنومونی بخشی از تشخیص بسیاری از انواع دیگر شرایط تنفسی است.
• ارزیابی شدت بیماری: پس از شناسایی ذات‌الریه، آزمایش می‌تواند شدت آن و اینکه آیا یک یا هر دو ریه را تحت تأثیر قرار می‌دهد مشخص کند. آزمایش‌ها همچنین می‌توانند عوارض ذات‌الریه را که می‌توانند خطرات قابل توجهی برای سلامتی ایجاد کنند، بررسی کنند.
• شناسایی علت ذات‌الریه: علل احتمالی متعددی برای ذات‌الریه وجود دارد و ممکن است از آزمایش‌ها برای یافتن باکتری، ویروس، قارچ یا سایر عوامل بیماری‌زا که باعث عفونت شده‌اند استفاده شود. در صورت امکان، تعیین اینکه چه پاتوژنی باعث عفونت می‌شود، می‌تواند درمان مناسب‌تر و مؤثرتری را امکان‌پذیر کند.
• پایش: ادامه آزمایش پس از تشخیص ذات الریه به پزشکان اجازه می دهد تا ببینند که آیا درمان مؤثر است و آیا وضعیت فرد در حال بهبود است یا خیر. آزمایش‌های مانیتورینگ ممکن است منجر به تغییراتی در برنامه درمانی یا تغییراتی در تشخیص اولیه پنومونی شود.

هدف از هر آزمایش پنومونی می‌تواند به عوامل زیادی از جمله نوع ذات‌الریه فرد همراه با سن، سلامت کلی و شدت علائم بستگی داشته باشد. یک پزشک در بهترین موقعیت برای توضیح هدف آزمایش پنومونی خاص در مورد هر بیمار است.

چه افرادی باید آزمایش های پنومونی (ذات الریه) انجام بدهند؟

اگر علائمی دارید که می تواند ناشی از ذات الریه باشد، آزمایش اغلب انجام می شود. این آزمایش می تواند به تشخیص یا رد پنومونی به عنوان علت این علائم کمک کند.

تصمیم برای درخواست آزمایش پنومونی توسط پزشک بر اساس وضعیت خاص شما تعیین می شود. در موارد زیر باید با پزشک یا پرستار صحبت کنید:

• سرفه ای دارید که مداوم یا بدتر می شود
• مشکل تنفس یا تنگی نفس دارید
• هنگام تنفس درد قفسه سینه را تجربه می کنید
• شما از سرماخوردگی یا آنفولانزا بهبود یافته اید و سپس به سرعت متوجه شدید که علائم شما بدتر شده است

در صورت داشتن عوامل خطر برای ابتلا به پنومونی پیچیده‌تر، مراجعه به پزشک در مورد این علائم بسیار مهم است. اگر بالای 65 سال سن دارید، از قبل بیماری ریوی دارید و/یا سیستم ایمنی ضعیفی دارید، حتماً با یک متخصص مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید.

اگر قبلاً مبتلا به ذات الریه تشخیص داده شده‌اید، ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علت و شدت بیماری خود انجام دهید. همچنین می‌توان از آزمایش‌های بعدی برای مشاهده عملکرد خوب درمان استفاده کرد.

انواع آزمایش های پنومونی

انواع مختلفی از تست های پنومونی ممکن است بر اساس علائم و سلامت کلی بیمار انجام شود. در بیشتر موارد، آزمایش اولیه برای پنومونی شامل معاینه فیزیکی، بررسی تاریخچه پزشکی و عکس برداری از قفسه سینه است. این مراحل اغلب امکان تشخیص اولیه را فراهم می کند.

توصیه‌ها برای آزمایش‌های بیشتر متناسب با وضعیت بیمار است. به طور کلی، بیمارانی که علائم شدیدتری دارند، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند، یا کسانی که در معرض خطر بالاتری از عوارض هستند، احتمال بیشتری دارد که تحت آزمایش های اضافی پنومونی قرار گیرند.

بخش‌های زیر جزئیاتی را در مورد انواع مختلف آزمایش‌هایی که ممکن است در تشخیص و ارزیابی پنومونی دخیل باشند، ارائه می‌کند.

بررسی تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی

آزمایش پنومونی معمولاً با معاینه اولیه توسط پزشک شروع می شود که شامل بررسی تاریخچه پزشکی شما و معاینه فیزیکی می شود. این فرآیند به پزشک کمک می کند تا وضعیت شما را درک کند، علائم ذات الریه را بررسی کند و عوارض احتمالی عفونت را بررسی کند.

بررسی تاریخچه پزشکی شامل بحث در مورد علائم فعلی شما و همچنین سلامت کلی و سابقه پزشکی شما است. پزشک معمولاً در مورد مدت زمانی که علائم داشته اید می پرسد و ممکن است در مورد داروها، واکسیناسیون ها، در اطراف افراد دیگری که بیمار بوده اید، اگر سیگار می کشید یا اگر مشکلات سلامتی دیگری دارید که ممکن است بر خطر شما برای پنومونی تأثیر بگذارد سؤال کند.

معاینه فیزیکی برای پنومونی معمولاً شامل استفاده از گوشی پزشکی برای گوش دادن به ریه‌های شما می‌شود. یک پزشک ممکن است روی سینه شما ضربه بزند و از شما بخواهد که در حین گوش دادن چندین نفس بکشید. در طول این معاینه، پزشک بررسی می کند که آیا صداهای خاصی را می شنوند که با ذات الریه مرتبط است یا خیر.

در بیشتر مواقع، پس از این ارزیابی بالینی، آزمایش های اضافی مورد نیاز است. در برخی شرایط، بررسی تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی ممکن است برای تشخیص موارد خفیف پنومونی کافی باشد.

تست های تصویربرداری قفسه سینه

اگر بررسی تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی شما حاکی از ذات الریه باشد، پزشک معمولاً آزمایش تصویربرداری را برای بررسی دقیق‌تر ریه‌های شما پیشنهاد می‌کند.

اشعه ایکس قفسه سینه یک آزمایش تصویربرداری معمولی است که برای تشخیص ذات الریه استفاده می شود. این آزمایش می تواند وجود عفونت پنومونی را در ریه ها نشان دهد.

اگرچه کمتر در آزمایش پنومونی استفاده می‌شود، اما ممکن است در موقعیت‌های خاص، اسکن سی تی اسکن قفسه سینه در نظر گرفته شود. سی تی اسکن تصاویر دقیق تری را ارائه می دهد و معمولاً زمانی استفاده می شود که رادیوگرافی اولیه قفسه سینه نتایج غیرمنتظره ای داشته باشد، اگر علائم غیرطبیعی باشد یا اگر علائم ممکن است با بیماری ریوی دیگری توضیح داده شوند.

در برخی بیمارستان ها و مطب های پزشکی، ممکن است از سونوگرافی ریه برای کمک به تشخیص ذات الریه استفاده شود. این روش تصویربرداری چندان رایج نیست، اما ممکن است زمانی مفید باشد که انجام اشعه ایکس قفسه سینه یا سی تی اسکن دشوار باشد.

آزمایش برای ارزیابی سلامت کلی

از آنجایی که ذات‌الریه می‌تواند باعث ایجاد طیفی از عوارض بالقوه شود، معمولاً آزمایش‌هایی که سلامت کلی شما را ارزیابی می‌کنند به عنوان بخشی از آزمایش پنومونی گنجانده می‌شود. نمونه هایی از این تست ها عبارتند از:

•     شمارش کامل خون (CBC) با شمارش افتراقی: این آزمایش میزان هر نوع سلول خونی را در نمونه خون گرفته شده از ورید بازوی شما اندازه گیری می کند. علاوه بر ارائه بینشی در مورد سلامت کلی، یک CBC می تواند نشان دهد که آیا سطح گلبول های سفید خون افزایش یافته است، که با برخی عفونت ها مرتبط است.
•     پانل متابولیک پایه (BMP): این یک آزمایش خون معمولی است که عملکرد کلیه، الکترولیت ها و سطح قند خون را ارزیابی می کند.

آزمایش برای ارزیابی عملکرد ریه

ذات الریه مستقیماً ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد، بنابراین پزشک ممکن است یک یا چند آزمایش عملکرد ریوی را برای بررسی میزان عملکرد ریه های شما برای تأمین اکسیژن به بدن توصیه کند.

یکی از انواع تست های عملکرد ریوی پالس اکسیمتری است که بررسی می کند که آیا اکسیژن کافی در خون شما وجود دارد یا خیر. این آزمایش از حسگری استفاده می‌کند که روی گوش یا انگشت شما بسته شده و سطح اکسیژن خون شما را تخمین می‌زند.

روش دیگر برای ارزیابی سطح اکسیژن خون، آزمایش گازهای خون شریانی است. این آزمایش از نمونه خون گرفته شده از شریان استفاده می کند و میزان اکسیژن، pH خون و دی اکسید کربن را اندازه گیری می کند.

آزمایش برای یافتن علت ذات الریه:

آزمایش پنومونی ممکن است شامل طیف وسیعی از آزمایش‌ها برای شناسایی علت وقوع پنومونی باشد. علل بالقوه زیادی برای ذات الریه وجود دارد، از جمله عفونت با باکتری، ویروس یا قارچ. وقتی علت مشخص شد، پزشک می‌تواند درمان مناسبی را انتخاب کند که بیشترین سود و کمترین خطر را داشته باشد.

این نوع آزمایش به طور معمول در بیماران مبتلا به موارد خفیف پنومونی انجام نمی شود. تلاش برای شناسایی علت زمانی که بیمار در بیمارستان بستری است یا در معرض خطر بالاتر عوارض شدید ناشی از ذات الریه است، اهمیت بیشتری دارد.

اگرچه آزمایش‌های زیادی برای یافتن علت زمینه‌ای در دسترس هستند، در اکثر موارد، هیچ علت واحدی را نمی‌توان به طور قطعی شناسایی کرد.

بخش‌های زیر انواع مختلف آزمایش‌هایی را که ممکن است برای تشخیص علت ذات‌الریه مورد استفاده قرار گیرند، شرح می‌دهند. هر بخش بر اساس نوع نمونه ای که برای آزمایش استفاده می شود سازماندهی می شود.

آزمایش خلط:

خلط نوعی مخاط غلیظ است که در ریه ها تولید می شود که به آن خلط نیز می گویند. از بزاق یا تف متمایز است زیرا ضخامت آن در به دام انداختن و حذف پاتوژن ها از ریه ها کمک می کند. به همین دلیل، خلط را می توان برای بررسی علائم باکتری، ویروس یا سایر عوامل بیماری زا تجزیه و تحلیل کرد.

سه راه اصلی برای گرفتن نمونه خلط وجود دارد. کم تهاجمی ترین راه برای جمع آوری خلط سرفه های عمیق است تا خلط را بتوان در ظرف استریل جمع آوری کرد. قبل از این، ممکن است بخاری استنشاق کنید که تولید مقدار قابل آزمایش خلط را آسان‌تر می‌کند.

هنگامی که این روش نتواند خلط کافی تولید کند، ممکن است اقدامات دیگری لازم باشد:

• برونکوسکوپی: این روشی است که یک دوربین منعطف را در ریه ها وارد می کند. این به پزشک اجازه می دهد تا با دقت بیشتری به داخل ریه ها نگاه کند. در طول آزمایش، یک برس کوچک ممکن است نمونه خلط را جمع آوری کند، یا می توان از محلول نمکی برای شستشوی نمونه خلط استفاده کرد تا بتوان آن را تجزیه و تحلیل کرد. این روش به عنوان لاواژ برونکوآلوئولار شناخته می شود.
• بیوپسی ریه: این یک جراحی است که شامل برداشتن نمونه‌ای از بافت از ریه است. بیوپسی ریه به ندرت برای پنومونی ضروری است و عموماً برای موارد خاص و انواع کمتر شایع پنومونی اختصاص دارد.

هنگامی که نمونه خلط جمع آوری شد، روش های مختلفی برای تجزیه و تحلیل آن وجود دارد:

کشت خلط: در آزمایش کشت خلط، آزمایشگاه خلط را برای چند روز در ظرف مخصوص قرار می دهد تا ببیند آیا باکتری یا سایر میکروب های عفونی رشد می کنند یا خیر. اگر این کار را انجام دهند، آزمایشگاه ممکن است قادر به شناسایی باکتری خاص یا پاتوژن دیگری باشد که باعث ذات الریه شده است.

رنگ آمیزی گرم: رنگ آمیزی گرم شامل استفاده از یک ماده بنفش رنگ، به نام رنگ آمیزی گرم، روی نمونه است. بسته به نحوه تغییر رنگ نمونه، می تواند نوع عفونت موجود را نشان دهد. رنگ آمیزی گرم خلط ممکن است چندین بار در طی چند روز تکرار شود و می توان آن را با آزمایش کشت خلط ترکیب کرد.

اسمیر قارچی: اسمیر قارچی با بررسی نمونه خلط زیر میکروسکوپ به دنبال وجود عفونت قارچی است.

واکنش زنجیره‌ای پلیمراز PCR :(PCR) نوعی آزمایش مولکولی است که از تکنیک‌های آزمایشگاهی ویژه برای بررسی وجود ماده ژنتیکی یک عامل بیماری‌زا در نمونه خلط استفاده می‌کند. این آزمایش ها می توانند یک یا چند نوع باکتری یا ویروس را جستجو کنند.

 آنتی بادی فلورسنت مستقیم (DFA): آزمایش DFA خلط مستلزم افزودن یک رنگ فلورسنت به نمونه خلط است که سپس در زیر میکروسکوپ ویژه بررسی می شود. هنگامی که عفونت های خاصی وجود دارد، نمونه به نظر می رسد که می درخشد.

تست سواب گلو یا بینی:

برخی از آزمایش‌ها از یک سواب گلو، سوراخ‌های بینی یا ناحیه پشت بینی برای بررسی ویروس‌هایی که می‌توانند باعث علائم تنفسی و ذات‌الریه شوند، استفاده می‌کنند.

اکثر افراد مبتلا به پنومونی برای آنفولانزا و در طول همه‌گیری جهانی کووید، ویروس SARS-CoV-2 که باعث COVID-19 می‌شود، آزمایش می‌شوند. بسته به شدت علائم و عوامل خطر بیمار، ممکن است از آزمایش سواب برای جستجوی سایر ویروس های تنفسی استفاده شود.

آزمایش های خون:

برای تعیین علت پنومونی می توان از آزمایش خون استفاده کرد.

آزمایش کشت خون شامل استفاده از نمونه خون برای رشد باکتری در آزمایشگاه است. این آزمایش معمولاً چند روز طول می کشد تا ببیند آیا باکتری رشد می کند یا خیر، در این مرحله می توان آنها را شناسایی و برای درمان هدف قرار داد. کشت خون همچنین می تواند عوارض احتمالی مانند عفونت وارد شده به جریان خون را تشخیص دهد.

نوع دیگری از آزمایش خون که ممکن است درخواست شود، آزمایش بتا-D-گلوکان است. بتا-D-گلوکان بخشی از دیواره سلولی قارچ است، بنابراین این آزمایش می تواند به تشخیص عفونت قارچی که ممکن است باعث ذات الریه شده باشد کمک کند.

گاهی اوقات آزمایش پنومونی ممکن است شامل آزمایش خونی باشد که به دنبال پروکلسی تونین یا پروتئین واکنشیC  (CRP) است. اینها موادی در خون هستند که با التهاب همراه هستند. این آزمایش‌ها ممکن است برای کمک به تمایز بین علل التهاب و ارزیابی پاسخ بیمار به درمان استفاده شوند.

آزمایش ادرار:

نمونه ادرار را می توان از نظر وجود دو باکتری که می توانند باعث ذات الریه شوند، استرپتوکوک پنومونیه و لژیونلا پنوموفیلا بررسی کرد. این آزمایش‌ها با جستجوی آنتی‌ژن‌ها، که موادی هستند که روی سطح باکتری‌ها یافت می‌شوند و باعث ایجاد پاسخ ایمنی می‌شوند، کار می‌کنند.

آزمایش مایع جنب:

گاهی اوقات ذات الریه می تواند به تجمع مایع در پلورا، که ناحیه بین دیواره قفسه سینه و پوشش خارجی ریه است، مرتبط باشد.

در روشی به نام توراسنتز، نمونه ای از این مایع را می توان با وارد کردن سوزن از دیواره قفسه سینه و داخل فضای پلور خارج کرد. در آزمایش مایع جنب، این نمونه را می توان در زیر میکروسکوپ آنالیز کرد یا برای کشت باکتری در آزمایشگاه به منظور جستجوی عفونت زمینه ای که باعث ذات الریه می شود، استفاده کرد.

در سایت Mayo Clinic در مورد پنومونی (ذات الریه) بیشتر بخوانید:

پنومونی، عفونتی است که کیسه های هوایی یک یا هر دو ریه را ملتهب می کند. کیسه های هوا ممکن است با مایع یا چرک (مواد چرکی) پر شود و باعث سرفه همراه با خلط یا چرک، تب، لرز و مشکل در تنفس شود. ارگانیسم های مختلفی از جمله باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها می توانند باعث ذات الریه شوند.

پنومونی می تواند از شدت خفیف تا تهدید کننده زندگی متغیر باشد. این بیماری برای نوزادان و کودکان خردسال، افراد بالای 65 سال و افرادی که مشکلات سلامتی یا سیستم ایمنی ضعیفی دارند جدی‌تر است.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

• آزمایش رنگ آمیزی گرم
• آزمایش باسیل اسید فست (AFB) 
• آزمایش کشت خلط
• آنالیز مایع جنب | مایع پلور
• آزمایش پانل پاتوژن های تنفسی

در جای دیگر وب:

• National Heart Lung Blood Institute: Pneumonia
• National Library of Medicine: Pneumonia
• CDC: Pneumonia