دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
19 آبان 1402
آخرین بروزرسانی
19 آبان 1402
آزمایش شمارش پلاکت

پلاکت ها یا ترومبوسیت ها، قطعات کوچک و بی رنگ سلولی در خون هستند که با ایجاد لخته، خونریزی را متوقف یا از آن جلوگیری می کنند. پلاکت ها در مغز استخوان (بافت اسفنج مانند داخل استخوان ها) ساخته می شوند. مغز استخوان حاوی سلول های بنیادی است که به گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت تبدیل می شوند.

اسامی دیگر:

  • PLT
  • PLT Count
  • thrombocytes

چرا آزمایش شمارش پلاکت درخواست می شود؟

برای تعیین تعداد پلاکت ها در نمونه خون شما به عنوان بخشی از یک معاینه سلامت؛ برای غربالگری، تشخیص، یا مانیتور شرایطی که بر تعداد پلاکت‌ها تأثیر می‌گذارند، مانند اختلال خونریزی، بیماری مغز استخوان یا سایر بیماری‌های زمینه‌ای

چه زمانی آزمایش شمارش پلاکت بایستی انجام شود؟

به عنوان بخشی از یک شمارش معمول خون کامل (CBC)

هنگامی که دوره های خونریزی غیرقابل توضیح یا طولانی مدت یا علائم دیگری دارید که ممکن است به دلیل اختلال پلاکتی باشد.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش شمارش پلاکت:

  • ظرف/لوله: لوله با درب بنفش(حاوی ضد انعقاد EDTA)
  • نوع نمونه: خون کامل
  • حجم نمونه: 2 میلی لیتر
لوله EDTA

لوله مخصوص نمونه آزمایش شمارش پلاکت

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-برای-آزمایش-شمارش-پلاکتشرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-شمارش-پلاکت

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

آمادگی قبل از انجام آزمایش شمارش پلاکت:

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

روش های شمارش پلاکت:

توسط آنالایزرهای هماتولوژی خودکار:

نحوه-شمارش-پلاکت-توسط-سل-کانتر

نحوه شمارش پلاکت توسط سل کانتر

اسمیر خون محیطی مستقیم:

اسمیر خون محیطی علاوه بر شمارش، همچنین اطلاعاتی در مورد اندازه، شکل و جمع شدن پلاکت ها به ما می دهد.
شمارش مستقیم از اسمیر خون محیطی.
تعداد پلاکت ها در 10 میدان با بزرگنمایی 100 شمارش شده و ضرب در 2000، یک ایده تقریبی در مورد شمارش به دست می دهد.

 شمارش پلاکت در اسمیر خون محیطی

شمارش پلاکت در اسمیر خون محیطی

روش دستی شمارش پلاکت:

  • 20 میکرولیتر خون از ویال نمونه بردارید.
  • 1.8 میلی لیتر اگزالات آمونیوم 1٪ اضافه کنید.
  • اگزالات آمونیوم گلبول های قرمز و گلبول های سفید را لیز می کند و پلاکت ها دست نخورده باقی می مانند.
  • برای لیز کامل گلبول های قرمز به مدت 15 دقیقه بگذارید.
  • لام نئوبار را آماده کنید.
  • مربع بزرگ مرکزی را بشمارید.
لام نئوبار

لام نئوبار

  • میانگین تعداد پلاکت های شمارش شده بر حسب 1 میلی متر مربع = X
  • رقت خون 1:100 است.
  • عمق محفظه 0.1 میلی متر است.
محاسبه فرمول پلاکتی

محاسبه فرمول پلاکتی

  • توجه: می توانید از ضریب ثابت 1000 استفاده کنید.

برای به حداقل رساندن خطای شمارش دستی پلاکت ها:

  • از جمع شدن پلاکت ها خودداری کنید.
  • از تشکیل میکرولخته جلوگیری کنید.
  • آزمون را دو بار تکرار کنید و سپس میانگین دو نتیجه را بدست آورید.
  • در صورت گرفتن خون از انگشت، انگشت را فشار ندهید.

چه چیزی در آزمایش شمارش پلاکت مورد بررسی قرار می گیرد؟

پلاکت ها که ترومبوسیت ها نیز نامیده می شوند، قطعات ریز سلولی هستند که برای لخته شدن خون طبیعی ضروری هستند. آنها از سلول های بسیار بزرگ به نام مگاکاریوسیت در مغز استخوان تشکیل شده و برای گردش در خون آزاد می شوند. شمارش پلاکت آزمایشی است که تعداد پلاکت ها را در نمونه خون شما تعیین می کند.

آزمایش شمارش پلاکت

پاتوفیزیولوژی پلاکت ها:

  • پلاکت ها کوچکترین شکل عناصر تشکیل شده خون هستند.
  • پلاکت ها توسط مگاکاریوسیت های موجود در مغز استخوان تشکیل می شوند. اساساً اینها بخش جدا شده مگاکاریوسیت ها هستند
  • پلاکت ها کوچکترین عناصر تشکیل دهنه سلول های خون هستند.
  • قطر پلاکت ها 2 تا 3 میکرومتر است.
  • اینها ساختارهای بدون هسته، کوچک، گرد یا بیضی شکل و دیسکی شکل هستند.

گلیکوپروتئین سطح پلاکت در واکنش های پلاکتی مهم است:

  • چسبندگی
  • تجمع
  • منجر به تشکیل پلاگ در طول هموستاز می شود

گلیکوپروتئین ها عبارتند از:

  1. گلیکوپروتئین 1a
  2. گلیکوپروتئین 111a
  3. گلیکوپروتئین 1b
  4. گلیکوپروتئین 11b
  • محل اتصال 11b/111a یک گیرنده برای فیبرینوژن است که در تجمع پلاکتی مهم است.
  • فسفولیپیدهای غشایی معروف به فاکتور 3 در تبدیل فاکتور انعقادی X به Xa و پروترومبین (فاکتور 11) به ترومبین (فاکتور 11a) مهم هستند.
  • طول عمر پلاکت ها تقریباً 7.5 روز است.
  • پلاکت ها دو سوم در خون و یک سوم در طحال هستند.

هنگامی که یک رگ خونی یا بافت آسیب می بیند و خونریزی شروع می شود، پلاکت ها به سه طریق به توقف خونریزی کمک می کنند.

  • به محل آسیب متصل می شوند
  • با پلاکت های دیگر به هم (جمع شدن) می پیوندند
  • ترکیبات شیمیایی را آزاد می کنند که تجمع پلاکت‌های دیگر را تحریک می‌کند

این مراحل منجر به تشکیل پلاک پلاکت شل در محل آسیب در فرآیندی به نام هموستاز اولیه می شود. در عین حال، پلاکت‌های فعال شده از آبشار انعقادی پشتیبانی می‌کنند، مجموعه‌ای از مراحل که شامل فعال‌سازی متوالی پروتئین‌هایی به نام فاکتورهای انعقادی است. این فرآیند هموستاز ثانویه منجر به تشکیل رشته‌هایی از فیبرین می‌شود که از طریق پلاک پلاکت شل می‌پیوندند، یک شبکه فیبرین تشکیل می‌دهند و فشرده می‌شوند تا لخته‌ای پایدار تشکیل شود که تا زمان بهبودی آسیب در جای خود باقی می‌ماند.

هموستاز اولیه و ثانویه

هموستاز اولیه و ثانویه

وقتی دیگر به لخته نیازی نباشد، عوامل دیگر لخته را می شکنند و آن را از بین می برند.

هر جزء از فرآیند لخته شدن باید وجود داشته باشد، در زمان مناسب فعال شود و برای لخته شدن کافی به درستی عمل کند. اگر تعداد پلاکت‌ها کافی نباشد یا پلاکت‌ها به طور طبیعی کار نکنند، ممکن است لخته‌ای پایدار تشکیل نشود و در معرض خطر خونریزی بیش از حد باشید.

پلاکت‌ها در گردش خون حدود 8 تا 10 روز زنده می‌مانند، بنابراین مغز استخوان باید پیوسته پلاکت‌های جدیدی تولید کند تا جایگزین پلاکت‌هایی شود که تجزیه می‌شوند، مصرف می‌شوند و/یا در اثر خونریزی از بین می‌روند. تعیین تعداد پلاکت‌ها در خون با شمارش پلاکت می‌تواند به تشخیص طیفی از اختلالات مرتبط با تعداد بسیار کم یا بیش از حد پلاکت کمک کند.

مراحل تولید پلاکت در مغز استخوان

مراحل تولید پلاکت در مغز استخوان

شمارش پلاکت ها ممکن است توسط دستگاه یا با بررسی میکروسکوپی انجام شود. به دست آوردن تعداد پلاکت ها در تشخیص ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت ها) و ترومبوسیتوز (افزایش تعداد پلاکت ها) مفید است، اطلاعاتی در مورد تولید پلاکت ارائه می دهد و امکان مانیتور اثر درمان با داروهای ضد نئوپلاستیک و پرتودرمانی بر تولید پلاکت را فراهم می کند.

علائم سطوح پایین پلاکت ها:

خونریزی علامت اصلی تعداد کم پلاکت است. علائم اولیه تعداد کم پلاکت ها و می تواند در هر قسمتی از بدن رخ دهد و ممکن است شامل موارد زیر باشد اما محدود به موارد زیر نیست:

  • کبودی هایی که به رنگ بنفش، قرمز یا قهوه ای هستند، به راحتی و اغلب ایجاد می شوند
  • نقاط کوچک قرمز و بنفش روی پوست
  • خونریزی طولانی مدت غیر طبیعی، از جمله بریدگی های جزئی
  • خونریزی از بینی یا دهان
  • خونریزی شدید واژینال غیر معمول، به ویژه در دوران قاعدگی
  • خونریزی بیش از حد در حین کار دندانپزشکی، از جمله نخ دندان کشیدن یا جراحی
  • وجود خون در ادرار یا مدفوع، یا خونریزی از راست روده
علامت پلاکت پایین

علامت پلاکت پایین

علائم سطوح پلاکت بالا:

علائم سطوح بالای پلاکت در درجه اول مربوط به لخته شدن لخته و خونریزی است. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • ضعف یا سرگیجه
  • سردرد غیر منتظره
  • درد قفسه سینه
  • گزگز دست و پا
  • درد، تورم، گرما و/یا حساسیت در یک یا هر دو اندام تحتانی
علامت پلاکت بالا

علامت پلاکت بالا

در برخی موارد تعداد بسیار بالای پلاکت ها ممکن است منجر به علائم و نشانه هایی شود که منعکس کننده تعداد کم پلاکت است. این به این دلیل است که تعداد زیادی لخته در بدن تشکیل شده است و پلاکت کافی برای شکستن رگ‌های خونی وجود ندارد. این علائم و نشانه ها عبارتند از:

  • خونریزی از بسیاری از نقاط بدن به طور همزمان
  • تنگی نفس
  • سردرگمی و تغییر در حافظه یا رفتار
  • تب

عوامل مداخله گر در آزمایش شمارش پلاکت:

  • شرایطی که تعداد پلاکت ها افزایش می یابد: ارتفاعات بالا، دماهای سرد مداوم، ورزش شدید، هیجان.
  • شرایطی که در آن تعداد پلاکت کاهش یافته است: قبل از قاعدگی.
  • داروهایی که ممکن است تعداد پلاکت ها را افزایش دهند: سفالوسپورین ها، کلیندامایسین، کلوزاپین، کورتیکواستروئیدها، دانازول، دی پیریدامول، دونپزیل، اپوئتین، جمفیبروزیل، لیتیوم،داروهای ضد بارداری خوراکی، زیدوودین.
  • داروهایی که ممکن است تعداد پلاکت ها را کاهش دهند: مهارکننده های ACE، استامینوفن، آلوپورینول، ضد آریتمی ها، آنتی بیوتیک ها، باربیتورات ها، عوامل شیمی درمانی، دیورتیک ها، دونپزیل، اینفلیکسیماب، NSAID ها، فنوتیازین ها.

تعداد پلاکت ها در جمعیت های خاصی کمی بیشتر است، از جمله:

  • خانم ها
  • افراد جوان در مقایسه با افراد مسن تر
  • افراد سیاه پوست در مقایسه با افراد سفید پوست.

اهمیت بالینی آزمایش شمارش پلاکت:

افزایش ترومبوسیت:

  • عفونت حاد
  • خفگی
  • لوسمی مزمن
  • پانکراتیت مزمن
  • سیروز
  • بیماری کلاژن
  • بیماری قلبی
  • التهاب
  • نارسایی کمبود آهن
  • تومورهای بدخیم
  • مولتیپل میلوما
  • بیماری میلوپرولیفراتیو
  • پلی سیتمی ورا
  • کم خونی پس از خونریزی
  • پستپا
  • پس از برداشتن طحال
  • بارداری
  • روماتیسم مفصلی
  • کم خونی داسی شکل
  • ضربه
  • بیماری سل
  • عفونت های ویروسی

کاهش ترومبوسیت:

  • لوسمی حاد
  • ایدز
  • شرایط آلرژیک
  • کم‌خونی آپلاستیک
  • خود انتقال خون
  • عفونت کلستریدیایی
  • انعقاد درون‌رگی منتشر
  • قرار گرفتن در معرض DDT
  • بای پس خارج از بدن
  • کم خونی همولیتیک
  • هایپر اسپلنیسم
  • پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک
  • بیماری های لنفوپرولیفراتیو
  • قاعدگی زنان
  • مولتیپل میلوما
  • کم خونی خطرناک
  • دریچه قلب مصنوعی
  • تابش – تشعشع
  • اسپلنومگالی
  • لوپوس اریتماتوی سیستمیک

ملاحظات بالینی آزمایش شمارش پلاکت:

عوارض احتمالی عبارتند از:

  • هماتوم در محل به علت طولانی شدن زمان خونریزی.
  • خونریزی خود به خودی با تعداد پلاکت کمتر از 20000 در میلی متر مکعب.
  • ارزیابی بیمار از نظر خونریزی خود به خود: اپیستاکسی، خونریزی لثه، کمردرد ناشی از خونریزی احتمالی خلفی صفاقی، درد مفاصل، کبودی، پتشی، هماچوری یا ملنا

محدوده مرجع آزمایش شمارش پلاکت:محدوده مرجع پلاکت

سوالات متداول

چگونه از آزمایش شمارش پلاکت استفاده می شود؟

شمارش پلاکت برای تعیین تعداد پلاکت ها در خون شما استفاده می شود. این آزمایش در شمارش کامل خون (CBC) گنجانده شده است، پانلی از آزمایش ها که اغلب به عنوان بخشی از یک معاینه سلامت عمومی انجام می شود.

ممکن است از شمارش پلاکت برای موارد زیر استفاده شود:

  • برای غربالگری یا تشخیص بیماری ها و شرایط مختلف که می تواند باعث ایجاد مشکل در تشکیل لخته خون شود. این ممکن است به عنوان بخشی از درمان اختلال خونریزی، بیماری مغز استخوان یا اختلال لخته شدن بیش از حد مورد استفاده قرار گیرد.
  • اگر یک بیماری زمینه‌ای دارید، برای اختلال پلاکتی تحت درمان هستید، یا تحت درمان با داروهایی هستید که بر پلاکت‌ها تأثیر می‌گذارند، به عنوان یک ابزار نظارتی.

شمارش پلاکت ممکن است همراه با تست هایی که انعقاد را ارزیابی می کنند، مانند PT و PTT انجام شود. برای بررسی پلاکت ها ممکن است اسمیر خون محیطی توسط میکروسکوب بررسی شود. این امر علاوه بر ارزیابی ظاهر آنها از نظر اندازه و دانه بندی، به تأیید اینکه آیا تعداد پلاکت ها واقعاً ممکن است کم باشد یا به هم چسبیده باشند کمک می کند.

چه زمانی آزمایش شمارش پلاکت درخواست می شود؟

شمارش پلاکت اغلب به عنوان بخشی از شمارش کامل خون (CBC) هنگام انجام یک معاینه بهداشتی معمول درخواست می شود.

ممکن است زمانی درخواست شود که علائم و نشانه‌های مرتبط با کاهش پلاکت یا اختلال خونریزی را دارید، مانند:

  • کبودی بدون دلیل
  • خونریزی طولانی مدت از یک بریدگی یا زخم کوچک
  • خونریزی های بینی متعدد
  • خونریزی در دستگاه گوارش (ممکن است خون در مدفوع وجود داشته باشد که ممکن است سیاه تیره باشد)
  • خونریزی شدید قاعدگی
  • لکه های قرمز کوچک روی پوست به نام پتشی – ممکن است گاهی شبیه بثورات پوستی باشد
  • لکه های کوچک ارغوانی روی پوست به نام پورپورا که در اثر خونریزی زیر پوست ایجاد می شود

همچنین آزمایش ممکن است در مواقعی که مشکوک به داشتن تعداد زیادی پلاکت (ترومبوسیتوز) هستید، انجام شود. اگر پلاکت ها به درستی کار نکنند، این می تواند باعث لخته شدن بیش از حد یا گاهی اوقات خونریزی شود. با این حال، اگر پلاکت‌های شما افزایش یافته باشد، ممکن است هیچ علامت یا علامتی نداشته باشید، بنابراین این وضعیت ممکن است تنها زمانی پیدا شود که شمارش پلاکت‌ها به عنوان بخشی از یک معاینه بهداشتی یا برای بیماری دیگری انجام شود.

نتیجه آزمایش شمارش پلاکت چه چیزی را نشان می دهد؟

شمارش پلاکت شما توسط پزشک شما در چارچوب سایر آزمایش های که انجام داده اید (مثلاً CBC) و همچنین سایر عوامل مانند سابقه پزشکی شما تفسیر می شود.

یک تعداد کم یا زیاد پلاکت ممکن است اهمیت پزشکی داشته باشد یا نداشته باشد. به طور کلی، این مورد زمانی است که نتیجه فقط کمی کمتر یا بالاتر از محدوده مرجع (عادی) باشد. پزشک شما ممکن است آزمایش را تکرار کند و ممکن است به نتایج شمارش پلاکت قبلی نگاه کند. از سوی دیگر، یک نتیجه خارج از محدوده مرجع ممکن است نشان دهنده یک مشکل باشد و مستلزم بررسی بیشتر باشد. پزشک شما تعیین می‌کند که آیا نتیجه‌ای که خارج از محدوده مرجع قرار می‌گیرد برای شما مهم است یا خیر.

تعداد کم پلاکت‌ها که ترومبوسیتوپنی نیز نامیده می‌شود، همراه با سایر علائم و نشانه‌های خاص، ممکن است توسط تعدادی از شرایط و عوامل ایجاد شود. علل معمولاً به یکی از دو دسته کلی تقسیم می شوند:

  • اختلالاتی که در آن مغز استخوان نمی تواند پلاکت کافی تولید کند
  • شرایطی که در آن پلاکت‌ها سریع‌تر از آن چیزی که مغز استخوان می‌تواند تولید کند مصرف می‌شود یا از بین می‌رود.

نمونه هایی از شرایط و عواملی که باعث کاهش تعداد پلاکت می شوند عبارتند از:

  • ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک (ITP) که به عنوان پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمنی نیز شناخته می شود، نتیجه تولید آنتی بادی علیه پلاکت ها است.
  • عفونت های ویروسی مانند مونونوکلئوز، هپاتیت، HIV یا سرخک
  • استفاده از برخی داروها مانند آسپرین و ایبوپروفن، برخی آنتی بیوتیک ها (از جمله آنهایی که حاوی سولفا هستند)، کلشی سین و ایندومتاسین، عوامل مسدودکننده H2، هیدرالازین، ایزونیازید، کینیدین، دیورتیک های تیازیدی، و تولبوتامید. اینها تنها تعدادی هستند که با کاهش تعداد پلاکت ناشی از دارو همراه بوده اند.
  • ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT) هنگامی که تحت درمان با هپارین هستید یا تحت درمان قرار گرفته اید و آنتی بادی ایجاد می کنید، منجر به کاهش پلاکت ها می شود.
  • لوسمی، لنفوم یا سرطان دیگری که به مغز استخوان گسترش یافته است (متاستاز) – افراد مبتلا به سرطان اغلب به دلیل کاهش قابل توجه تعداد پلاکت ها خونریزی بیش از حد را تجربه می کنند. با افزایش تعداد سلول های سرطانی در مغز استخوان، سلول های طبیعی مغز استخوان از بین می روند و در نتیجه سلول های تولید کننده پلاکت کمتر می شوند.
  • کم خونی آپلاستیک – وضعیتی که در آن تولید همه سلول های خونی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد
  • سپسیس، به ویژه سپسیس ناشی از یک عفونت باکتریایی گرم منفی جدی
  • سیروز
  • اختلالات خودایمنی، مانند لوپوس، که در آن سیستم ایمنی بدن آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که به اندام‌ها یا بافت‌های خود حمله می‌کنند و باعث افزایش تخریب پلاکت‌ها می‌شوند.
  • شیمی درمانی یا پرتودرمانی، که ممکن است بر توانایی مغز استخوان در تولید پلاکت تاثیر بگذارد
  • پلاکت ها ممکن است به سرعت در شرایط جدی استفاده شوند، مانند انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)، پورپورای ترومبوسیتوپنیک (TTP) و سندرم اورمیک همولیتیک (HUS).
  • آسیب مغز استخوان ناشی از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی مانند برخی آفت کش ها یا بنزن
  • مصرف بیش از حد الکل، به ویژه در مصرف کنندگان زیاد الکل که آهن، ویتامین B12 یا فولات کمی دارند
  • تعدادی از سندرم های مادرزادی (ژنتیکی) که منجر به کاهش تعداد پلاکت ها می شود

زمانی که تعداد پلاکت ها کمتر از 50000 باشد، در صورت بریدگی یا کبودی، خونریزی جدی تر است. اگر تعداد پلاکت ها کمتر از 10000 تا 20000 در هر میکرولیتر باشد، ممکن است خونریزی خود به خودی رخ دهد و به عنوان یک خطر تهدید کننده زندگی در نظر گرفته شود. اگر تعداد پلاکت بسیار پایینی دارید، ممکن است از طریق انتقال خون به شما پلاکت داده شود.

تعداد بالای پلاکت ها ممکن است به عنوان ترومبوسیتوز شناخته شود. این معمولاً نتیجه یک وضعیت موجود است (که ترومبوسیتوز ثانویه یا واکنشی نیز نامیده می شود)، مانند:

  • سرطان، شایع ترین سرطان ریه، سرطان دستگاه گوارش، سرطان تخمدان، سرطان سینه یا لنفوم
  • کم خونی، به ویژه، کم خونی فقر آهن و کم خونی همولیتیک
  • شرایط التهابی مانند بیماری التهابی روده (IBD) یا آرتریت روماتوئید
  • بیماری های عفونی مانند سل
  • اگر طحال خود را با جراحی برداشته اید
  • استفاده از قرص های ضد بارداری (قرص های ضد بارداری خوراکی)

برخی شرایط ممکن است باعث افزایش موقت تعداد پلاکت ها شوند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • بهبودی پس از از دست دادن خون قابل توجه، مانند تروما یا جراحی بزرگ
  • پس از فعالیت بدنی یا فعالیت بدنی
  • بهبودی از مصرف زیاد الکل و کمبود ویتامین B12 و فولات

به ندرت، ترومبوسیتوز ناشی از اختلال مغز استخوان است. به عنوان مثال، ترومبوسیتمی، همچنین به نام ترومبوسیتمی اولیه یا ضروری، یک اختلال میلوپرولیفراتیو نادر است که در آن مغز استخوان تعداد بسیار زیادی پلاکت تولید می کند. اغلب هیچ علامت و نشانه ای وجود ندارد و این وضعیت زمانی کشف می شود که آزمایش برای بررسی سلامت یا دلایل دیگر انجام شود.

افرادی که این بیماری را دارند ممکن است به دلیل تعداد بیش از حد پلاکت ها در معرض خطر لخته شدن بیش از حد (ترومبوز) باشند، اما ممکن است به دلیل عملکرد طبیعی پلاکت ها مشکلات خونریزی را نیز تجربه کنند. این اختلال اغلب با یک جهش در ژن به نام JAK2 همراه است.

اگر پزشک مشکوک به این اختلال باشد، باید آزمایشی برای این جهش انجام شود. بیش از نیمی از افراد مبتلا به ترومبوسیتمی اساسی دارای جهش JAK2 هستند. افراد مبتلا به سایر اختلالات میلوپرولیفراتیو یا میلودیسپلاستیک، مانند لوسمی میلوئیدی مزمن، پلی سیتمی ورا، یا انواع خاصی از سندرم میلودیسپلاستیک، ممکن است تعداد پلاکت ها به طور قابل توجهی بالاتر باشند.

چگونه می توان تعداد پلاکت را افزایش داد؟

به طور کلی، هیچ تغییری در سبک زندگی وجود ندارد که بتوانید تعداد پلاکت های شما را افزایش دهید. درمان تعداد کم پلاکت معمولاً شامل رسیدگی به بیماری زمینه ای است که باعث آن شده است. اگر وضعیت شما خفیف است و تعداد پلاکت شما فقط اندکی پایین است، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید.

اگر ناشی از یک دارو باشد، پزشک شما ممکن است شما را به داروی دیگری سوق دهد. اگر به دلیل یک اختلال خود ایمنی باشد، پزشک ممکن است دارویی را تجویز کند که به سرکوب سیستم ایمنی کمک می کند. افرادی که تعداد پلاکت ها به طور قابل توجهی کاهش یافته است ممکن است در معرض خطر خونریزی بیش از حد باشند و باید برای تعیین علت زمینه ای مورد ارزیابی قرار گیرند و ممکن است نیاز به تزریق پلاکت داشته باشند.

گزارش آزمایش شامل میانگین حجم پلاکت (MPV) و عرض توزیع پلاکت (PDW) است. آنها به چه معنی هستند؟

میانگین حجم پلاکت (MPV) و عرض توزیع پلاکت (PDW) محاسباتی هستند که توسط آنالایزرهای خون خودکار انجام می شوند. این محاسبات می‌تواند اطلاعات بیشتری در مورد پلاکت‌ها و علت تعداد زیاد یا پایین پلاکت‌ها به پزشک ارائه دهد. پلاکت‌های بزرگ‌تر معمولاً پلاکت‌های جوان‌تری هستند که زودتر از حد طبیعی از مغز استخوان آزاد شده‌اند، در حالی که پلاکت‌های کوچک‌تر ممکن است قدیمی‌تر باشند و برای چند روز در گردش بوده‌اند.

MPV اندازه متوسط ​​پلاکت های شما را منعکس می کند. تعداد زیاد پلاکت های بزرگ (MPV بالا) و تعداد پلاکت کم نشان می دهد که مغز استخوان شما در حال تولید پلاکت است و آنها را به سرعت در گردش خون آزاد می کند. افزایش MPV با نرخ بقای ضعیف‌تر در برخی سرطان‌ها مرتبط است. برعکس، MPV پایین نشان می‌دهد که پلاکت‌ها کوچک‌تر از حد متوسط ​​هستند و قدیمی‌تر هستند. این ممکن است به دلیل اختلالی باشد که بر تولید مغز استخوان تأثیر می گذارد. MPV پایین با بیماری التهابی روده، شیمی درمانی و کم خونی آپلاستیک مرتبط است.

PDW منعکس کننده اندازه یکنواخت پلاکت ها است. یک PDW معمولی نشان‌دهنده پلاکت‌هایی است که عمدتاً هم اندازه هستند، در حالی که PDW بالا به این معنی است که اندازه پلاکت‌ها بسیار متفاوت است، سرنخی از فعال شدن پلاکت‌ها و با بیماری‌های عروقی و سرطان‌های خاص مرتبط است.

اندکس های پلاکتی:

اندکسشرحواحد
حجم متوسط پلاکت (MPV) اندازه گیری حجم ترومبوسیت توسط آنالیزور محاسبه شده استفمتولیتر (fL)
عرض توزیع حجم پلاکت (PDW) شاخص تغییر حجم در اندازه پلاکت هادرصد (%)
پلاکت کریت (PCT) حجم اشغال شده توسط پلاکت ها در خوندرصد (%)
میانگین جزء پلاکتی (MPC) اندازه گیری میانگین ضریب شکست پلاکت ها گرم/دسی لیتر (g/dL)
میانگین توده پلاکتی (MPM) MPM از هیستوگرام جرم خشک پلاکتی محاسبه می شود پیکوگرم (pg)
عرض توزیع اجزای پلاکتی (PCDW) اندازه گیری تغییر شکل پلاکت گرم/دسی لیتر (g/dl)
نسبت سلول های بزرگتر پلاکتی (P-LCR) نشانگر بزرگتر (> 12 fL) پلاکت در گردشدرصد (%)
کسر پلاکتی نابالغ (IPF)درصد پلاکت های نابالغ درصد (%)

اغلب، نتایج غیرعادی باعث آزمایش اضافی می شود. تحت شرایط خاص، پلاکت ها ممکن است به هم جمع شوند و به طور کاذب تعدادشان کم و یا بزرگتر به نظر برسد، بنابراین ممکن است یک اسمیر خون برای بررسی مستقیم پلاکت ها با استفاده از میکروسکوپ انجام شود.

در گزارش آزمایش به “پلاکت های غول پیکر” اشاره شده است. آنها چه هستند؟

“پلاکت غول پیکر” اصطلاحی است که برای توصیف پلاکت هایی که به طور غیر طبیعی بزرگ هستند، یعنی به اندازه یک گلبول قرمز طبیعی استفاده می شود. اینها ممکن است در برخی اختلالات مانند پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمنی یا در اختلالات ارثی نادر مانند بیماری برنارد سولیه دیده شوند.

پلاکت-های-غول-پیکر

پلاکت های غول پیکر

با این حال، ممکن است برای یک متخصص آزمایشگاه لازم باشد که از میکروسکوپ برای بررسی یک اسمیر خون استفاده کند تا مشخص کند که آیا پلاکت ها واقعاً غول پیکر هستند یا پلاکت ها در طول فرآیند آزمایش به هم چسبیده اند. اگر پلاکت ها در حال جمع شدن هستند، آزمایش مجدد ممکن است با استفاده از لوله جمع آوری متفاوتی که حاوی یک ضد انعقاد متفاوت است انجام شود که از تجمع پلاکت ها جلوگیری می کند یا به حداقل می رساند.

گزارش شمارش کامل خون (CBC) شامل یک نتیجه برای کسر پلاکت نابالغ (IPF) است. به چه معناست؟

IPF درصد پلاکت های نابالغ (که پلاکت های شبکه ای نیز نامیده می شود) است که در خون در گردش هستند. این یکی از مقادیری است که هنگام ارزیابی خون با استفاده از ابزار خودکار گزارش می شود. IPF ممکن است برای کمک به پزشک شما استفاده شود تا تشخیص دهد که آیا تولید پلاکت در موارد تعداد کم پلاکت‌ها در حال افزایش است یا خیر.

پلاکت ها در مغز استخوان تولید می شوند و به طور معمول تا زمانی که بالغ نشوند در جریان خون آزاد نمی شوند. هنگامی که تعداد پلاکت شما کم است (ترومبوسیتوپنی)، مغز استخوان برای تولید سریعتر پلاکت تحریک می شود. وقتی نیاز زیاد است و زمانی که تولید نمی تواند مطابق با «تقاضا» باشد، تعداد پلاکت های نابالغ افزایش می یابد، اغلب پلاکت های بزرگ در جریان خون آزاد می شوند.

  • IPF پایین نشان می دهد که مغز استخوان پلاکت کمتری تولید می کند.
  • افزایش IPF نشان‌دهنده افزایش از دست دادن پلاکت‌ها در خون است که عموماً به دلیل تخریب پلاکتی است که در ترومبوسیتوپنی ایمنی (ITP) دیده می‌شود.

نتایج آزمایش های آزمایشگاهی از جمله شمارش پلاکت و IPF نیز می‌تواند برای کمک به تعیین اینکه آیا نیاز به انتقال پلاکت دارید یا خیر و برای کمک به نظارت بر بهبود مغز استخوان، مانند پس از پیوند مغز استخوان، استفاده می‌شود. کاربردهای دیگر در حال مطالعه است و کاربرد نهایی آزمایش هنوز به خوبی مشخص نشده است.

اگر تعداد پلاکت های غیر طبیعی باشد، پزشک چه آزمایش های بعدی ممکن است درخواست کند؟

اگر علت نتیجه غیرطبیعی مشخص نباشد و از تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی شما قابل تشخیص نباشد، ممکن است پزشک شما آزمایش های آزمایشگاهی اضافی را درخواست کند. بسته به علت مشکوک و نتایج حاصل از آزمایش CBC و اسمیر خون، ممکن است آزمایش های بعدی مختلفی انجام شود. چند مثال عبارتند از:

  • CRP (تست ترجیحی) یا ESR برای تشخیص التهاب
  • آزمایش هایی برای اتوآنتی بادی هایی که پلاکت ها را هدف قرار می دهند (مانند آنتی بادی HIT)
  • آزمایش هایی برای بیماری های عفونی، از جمله باکتری ها و ویروس ها
  • آزمایش هایی برای اختلالات خونریزی، مانند PT، PTT، فیبرینوژن
  • آزمایش های نارسایی کلیه
  • مطالعات آهن یا سطح ویتامین B12 و فولات
  • آزمایش های برای بیماری کبد
  • در موارد غیر قابل توضیح و جدی، آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی

تست شمارش پلاکت در مقابل تست عملکرد پلاکت:

آزمایش شمارش پلاکت به طور دقیق پلاکت‌های خون شما را شمارش می‌کند، در حالی که آزمایش عملکرد پلاکتی عملکرد پلاکت‌های شما را تجزیه و تحلیل می‌کند، از جمله:

  • مدت زمانی که طول می کشد تا پلاکت های شما یک پارگی رگ را ببندند
  • قدرت لخته
  • توانایی پلاکت های شما برای جمع شدن
  • هرگونه نقص احتمالی پلاکتی
  • غربالگری برای ناهنجاری هایی مانند پروتئین روی پلاکت ها، که ممکن است نشان دهنده اختلال پلاکتی باشد
  • مدت زمانی است که یک برش کوچک برای متوقف کردن خونریزی طول می‌کشد، اگرچه آزمایش‌های جدیدتر و مطمئن‌تر اغلب برای تعیین اختلال عملکرد پلاکتی استفاده می‌شوند.

آزمایش شمارش پلاکت در مقابل سایر آزمایش های انعقادی:

تعداد پلاکت‌هایی که دارید تنها عاملی نیست که بر تشکیل لخته تأثیر می‌گذارد که انعقاد نیز نامیده می‌شود. چند آزمایش دیگر وجود دارد که اطلاعاتی در مورد توانایی بدن شما برای تشکیل لخته خون ارائه می دهد. آزمایش زمان ترومبوپلاستین جزئی (PTT) و آزمایش زمان پروترومبین و نسبت نرمال شده بین‌المللی (PT/INR) مدت زمانی را که خون شما برای تشکیل لخته طول می‌کشد اندازه‌گیری می‌کند.

آزمایش سطوح پروتئین های C و S می تواند نشان دهد که چگونه بدن شما تشکیل لخته را تنظیم می کند. در حالی که پلاکت ها به تشکیل لخته در بدن شما کمک می کنند، پروتئین های C و S به جلوگیری از لخته شدن بیش از حد خون کمک می کنند. بدون این پروتئین ها، ممکن است خونی داشته باشید که تا حدی یا به طور کامل جریان خون را در ورید یا سرخرگ مسدود می کند.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

برخی از افراد پلاکت هایی دارند که تمایل دارند در طحال خود جمع شوند یا جمع شوند و در نتیجه تعداد پلاکت ها کم شود. با این حال، این افراد معمولاً هیچ علامت یا نشانه ای را در رابطه با این بیماری تجربه نمی کنند.

زندگی در ارتفاعات، ورزش شدید، و به تازگی زایمان نوزاد (پس از زایمان) ممکن است باعث افزایش تعداد پلاکت شود. داروهایی که ممکن است باعث افزایش تعداد پلاکت ها شوند عبارتند از استروژن و قرص های ضد بارداری (داروهای ضد بارداری خوراکی).

کاهش خفیف تعداد پلاکت ها ممکن است در زنان قبل از قاعدگی دیده شود. بین 7 تا 12 درصد از زنان باردار ممکن است در ترم تعداد پلاکت کمتری داشته باشند.

اختلالات ارثی ناشی از نقایص ژنتیکی در پلاکت ها شامل ترومباستنی گلانزمن، بیماری برنارد سولیه، سندرم چدیاک هیگاشی، سندرم Wiskott-Aldrich، سندرم می-هگلین و سندرم داون است. با این حال، وقوع این ناهنجاری های ژنتیکی نسبتاً نادر است.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

 

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Disseminated intravascular coagulation (DIC). Updated September 24, 2019. Accessed October 3, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/000573.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Pulmonary embolus. Updated September 24, 2019. Accessed October 3, 2021.https://medlineplus.gov/ency/article/000132.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. CBC blood test. Updated October 16, 2020. Accessed October 3, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003642.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Platelet count. Updated January 19, 2021. Accessed October 3, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003647.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Protein C blood test. Updated January 19, 2021. Accessed October 3, 2021.https://medlineplus.gov/ency/article/003659.htm

American Board of Internal Medicine. ABIM laboratory test reference ranges ̶ July 2021. Updated July 2021. Accessed October 3, 2021. https://www.abim.org/Media/bfijryql/laboratory-reference-ranges.pdf

American Society of Clinical Oncology. Low platelet count or thrombocytopenia. Published August 20200. Accessed October 13, 2021. ​​https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/low-platelet-count-or-thrombocytopenia

Arnold DM, Cuker A. Diagnostic approach to the adult with unexplained thrombocytopenia. In: Leung LLK, ed. UpToDate. Updated May 18, 2021. Accessed October 3, 2021. https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-the-adult-with-unexplained-thrombocytopenia

Bauer KA, Huisman MV. Clinical presentation and diagnosis of the nonpregnant adult with suspected deep vein thrombosis of the lower extremity. In: Leung LLK, Mandel J, Muller NJ eds. UpToDate. Updated July 20, 2021. Accessed October 3, 2021 https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-the-nonpregnant-adult-with-suspected-deep-vein-thrombosis-of-the-lower-extremity

Blumberg N, Heal JM, Phillips GL. Platelet transfusions: trigger, dose, benefits, and risks. F1000 Med Rep. 2010;2:5. Published 2010 Jan 27. doi:10.3410/M2-5

Coutre S. Congenital and acquired disorders of platelet function. In: Leung LLK, ed. UpToDate. Updated August 23, 2019. Accessed October 3, 2021. https://www.uptodate.com/contents/congenital-and-acquired-disorders-of-platelet-function

Editorial Staff. Overview of blood. Merck Manuals Consumer Edition. Updated April 2020. Accessed October 3, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/quick-facts-blood-disorders/biology-of-blood/overview-of-blood

George JN, McIntosh JJ. Thrombocytopenia in pregnancy. In: Leung LLK, Lockwood CJ eds. UpToDate. Updated March 19, 2021. Accessed October 3, 2021 https://www.uptodate.com/contents/thrombocytopenia-in-pregnancy

George TI. Automated hematology instrumentation. In: Uhl L, ed. UpToDate. Updated June 3, 2021. Accessed October 3, 2021. https://www.uptodate.com/contents/automated-hematology-instrumentation

Harrison P. Platelet function testing. In: Leung LLK, ed. UpToDate. Updated September 30, 2021. Accessed October 15, 2021. https://www.uptodate.com/contents/platelet-function-testing

Kuter DJ. Overview of platelet disorders. Merck Manuals Consumer Edition. Updated July 2020. Accessed October 3, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/blood-disorders/platelet-disorders/overview-of-platelet-disorders

Kuter DJ. Overview of thrombocytopenia. Merck Manuals Consumer Edition. Updated July 2020. Accessed October 3, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/blood-disorders/platelet-disorders/overview-of-thrombocytopenia

Kuter DJ. Megakaryocyte biology and the production of platelets. In: Leung LLK, ed. UpToDate. Updated April 22, 2021. Accessed October 3, 2021.  https://www.uptodate.com/contents/megakaryocyte-biology-and-the-production-of-platelets

Kuter DJ. Biology and physiology of thrombopoietin. In: Leung LLK, ed. UpToDate. Updated July 19, 2021. Accessed October 3, 2021. https://www.uptodate.com/contents/biology-and-physiology-of-thrombopoietin

Kuter DJ. Laboratory tests for blood disorders. Merck Manuals Consumer Edition. Updated July 2021. Accessed October 3, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/blood-disorders/symptoms-and-diagnosis-of-blood-disorders/laboratory-tests-for-blood-disorders

Leung LLK. Overview of hemostasis. In: Mannucci PM, ed. UpToDate. Updated October 1, 2019. Accessed October 3, 2021. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hemostasis

Liesveld J. Essential Thrombocythemia. Merck Manuals Consumer Edition. Updated September 2020. Accessed October 3, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/blood-disorders/myeloproliferative-disorders/essential-thrombocythemia

Liu YT. How To Do Venous Blood Sampling. Merck Manuals Professional Edition. Updated October 2020. Accessed October 3, 2021. https://www.merckmanuals.com/professional/critical-care-medicine/how-to-do-peripheral-vascular-procedures/how-to-do-venous-blood-sampling

MedlinePlus: National Library of Medicine. Blood thinners. Updated April 2, 2021. Accessed October 3, 2021. https://medlineplus.gov/bloodthinners.html

MedlinePlus: National Library of Medicine. Complete blood count CBC Updated July 31, 2020. Accessed October 3, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/complete-blood-count-cbc

MedlinePlus: National Library of Medicine. Coagulation factor tests. Updated November 30, 2020. Accessed October 3, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/coagulation-factor-tests/

MedlinePlus: National Library of Medicine. MPV blood test. Updated July 31, 2020. Accessed October 3, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/mpv-blood-test

MedlinePlus: National Library of Medicine. Partial thromboplastin time PTT test. Updated December 10, 2021. Accessed October 3, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/partial-thromboplastin-time-ptt-test/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Platelet tests. Updated February 18, 2021. Accessed October 3, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/platelet-tests/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Protein C and protein S tests. Updated December 3, 2020. Accessed October 3, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/protein-c-and-protein-s-tests/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Prothrombin time test and INR (PT/INR). Updated September 16, 2021. Accessed October 3, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/prothrombin-time-test-and-inr-ptinr/

National Cancer Institute. Dictionary of Cancer Terms: Peripheral blood smear. Date unknown. Accessed October 3, 2021. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/peripheral-blood-smear

National Heart, Lung, and Blood Institute. Stroke. Date unknown. Accessed October 3, 2021. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/stroke

National Heart, Lung, and Blood Institute. Thrombocythemia and Thrombocytosis. Date unknown. Accessed October 3, 2021. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocythemia-and-thrombocytosis

National Heart, Lung, and Blood Institute. Thrombocytopenia. Date unknown. Accessed October 3, 2021. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocytopenia

National Heart, Lung, and Blood Institute. Venous thromboembolism. Date unknown. Accessed October 3, 2021. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/venous-thromboembolism

Raber MN. Coagulation tests. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 157. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK265/

Rosenthal DS. Evaluation of the peripheral blood smear. In: Brodsky RA, ed. UpToDate. Updated May 17, 2021. Accessed October 3, 2021. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-peripheral-blood-smear

Sahler J, Grimshaw K, Spinelli SL, Refaai MA, Phipps RP, Blumberg N. Platelet storage and transfusions: new concerns associated with an old therapy. Drug Discov Today Dis Mech. 2011;8(1-2):e9-e14. doi:10.1016/j.ddmec.2011.06.001

Tefferi A. Approach to the patient with thrombocytosis. In: Leung LLK, ed. UpToDate. Updated May 18, 2021. Accessed October 3, 2021. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-thrombocytosis

Tefferi A, Barbui T. Polycythemia vera and essential thrombocythemia: 2021 update on diagnosis, risk-stratification and management. Am J Hematol. 2020;95(12):1599-1613. doi:10.1002/ajh.26008

این مقاله برای شما مفید بود؟

ثبت دیدگاه

Go to Top