آنالیز مایع پریکارد | Pericardial Fluid Analysis

دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
18 آبان 1402
آخرین بروزرسانی
18 آبان 1402
آنالیز مایع پریکارد | Pericardial Fluid Analysis

تجزیه و تحلیل مایع پریکارد برای کمک به تشخیص علت التهاب پریکارد (پریکاردیت) و/یا تجمع مایع در اطراف قلب (افیوژن پریکارد) استفاده می شود. دو دلیل اصلی برای تجمع مایع وجود دارد: عدم تعادل فشار در عروق خونی یا التهاب پریکارد.

چرا آنالیز مایع پریکارد درخواست می شود؟

برای کمک به تشخیص علت التهاب غشای اطراف قلب (پریکارد) و/یا تجمع مایع در اطراف قلب

چه زمانی آنالیز مایع پریکارد بایستی انجام شود؟

هنگامی که یک پزشک مشکوک است که شما به بیماری مرتبط با التهاب پریکارد و/یا تجمع مایع در اطراف قلب مبتلا هستید.

نمونه مورد نیاز برای آنالیز مایع پریکارد:

  • ظرف/لوله: ظرف استریل
  • نوع نمونه: نمونه ای از مایع جمع آوری شده از کیسه پریکارد با استفاده از روشی به نام پریکاردیوسنتز
  • حجم نمونه: 1 میلی لیتر
لوله-های-مورد-نیاز-برای-آزمایش-پاروویروس-B19

لوله های مورد نیاز برای آنالیز مایع پریکارد

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

آمادگی قبل از انجام آنالیز مایع پریکارد:

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

روش انجام پریکاردیوسنتز:

پریکاردیوسنتز، که شامل آسپیراسیون مایع از کیسه پریکارد با سوزن است، ممکن است برای اهداف درمانی و تشخیصی انجام شود. از نظر درمانی این آزمایش برای تسکین تامپوناد قلبی با برداشتن خون یا مایع برای بهبود پر شدن دیاستولیک انجام می شود. از نظر تشخیصی پریکاردیوسنتز برای برداشتن نمونه ای از مایع پریکارد برای بررسی آزمایشگاهی برای تعیین علت تجمع مایع انجام می شود. این شبیه به ارزیابی توصیف شده برای آنالیز مایع پلور است.

آنالیز مایع پریکارد

آنالیز مایع پریکارد

یک پزشک معمولاً این روش را در آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلب، اتاق عمل یا اتاق اورژانس در حدود 10 تا 20 دقیقه انجام می دهد. این روش با ناراحتی بسیار کمی همراه است. اکثر بیماران وقتی سوزن را در کیسه پری کاردیال قرار می دهند احساس فشار می کنند.

موارد منع مصرف

بیمارانی که به دلیل خطر پارگی در اپی کاردیوم یا شریان کرونر همکاری نمی کنند.

بیماران مبتلا به اختلال خونریزی: سوراخ شدن ناخواسته میوکارد ممکن است باعث خونریزی غیرقابل کنترل در کیسه پریکارد شود که منجر به تامپوناد شود.

عوارض بالقوه

  • پارگی عروق کرونر یا میوکارد
  • آریتمی های بطنی ناشی از سوزن (دیس ریتمی)
  • انفارکتوس میوکارد
  • پنوموتوراکس ناشی از سوراخ شدن ناخواسته ریه
  • پارگی کبد ناشی از سوراخ شدن ناخواسته آن عضو
  • عفونت پلور یا پریکارد ناشی از سوزن تنفسی
  • افت فشار خون یا توقف وازوواگال

روش و مراقبت از بیمار

قبل از انجام پریکاردیوسنتز

  • روش را برای بیمار توضیح دهید.
  • برای این روش رضایت آگاهانه دریافت کنید.
  • مصرف مایعات و غذا را برای حداقل 4 تا 6 ساعت محدود کنید.
  • در صورت نیاز، دسترسی داخل وریدی (IV) برای انفوزیون مایعات و داروهای قلبی دریافت کنید.
  • داروهای قبل از آزمایش را تجویز کنید. آتروپین ممکن است برای جلوگیری از رلکس وازوواگال برادی کاردی و افت فشار خون تجویز شود.

در حین انجام پریکاردیوسنتز

  • بیمار در وضعیت خوابیده قرار گیرد.
  • ناحیه ای در فضای بین دنده ای یکم تا ششم در حاشیه استرنوم (یا ساب اکسیفوئید) آماده شده و پوشانده می شود. به طور متناوب از فضای ساب اکسیفوئید برای دسترسی به پریکارد استفاده می شود.
  • پس از تزریق یک بی حس کننده موضعی، یک سوزن پریکاردیوسنتز بر روی یک سرنگ 50 میلی لیتری قرار داده می شود و به کیسه پریکارد وارد می شود
  • یک سرب الکتروکاردیوگرافی توسط یک گیره به سوزن متصل می شود تا هر گونه ارتفاع قطعه ST را شناسایی کند، که ممکن است نشان دهنده نفوذ به اپی کاردیوم باشد. اکوکاردیوگرافی ممکن است برای هدایت سوزن استفاده شود.
  • مایع پریکارد آسپیره می شود و در ظروف چند نمونه قرار می گیرد.
  • برخی از بیمارانی که تامپوناد قلبی عود کننده دارند ممکن است نیاز به قرار دادن کاتتر پریکارد ساکن برای تخلیه مداوم به مدت 1 تا 3 روز داشته باشند. گاهی اوقات یک پنجره پریکارد جراحی (بریدن بخش کوچکی از پریکارد) برای جلوگیری از افیوژن های مکرر ضروری است.
  • در مورد انواع خاصی از پریکاردیت، داروها (مانند آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد سرطان، کورتیکواستروئیدها) ممکن است در طی پری کاردیوسنتز تزریق شوند تا خطر افیوژن های مکرر کاهش یابد.
روش انجام پریکاردیوسنتز

روش انجام پریکاردیوسنتز

بعد از انجام پریکاردیوسنتز

  • علائم حیاتی بیمار را به دقت کنترل کنید. افزایش دما ممکن است نشان دهنده عفونت باشد. خونریزی پریکارد با افت فشار خون یا پارادوکس پالس (کاهش غیرطبیعی فشار خون سیستولیک در طول دم) مشخص می شود.
  • لوله های نمونه حاوی مایع پریکارد را برچسب زده و شماره گذاری کنید و آنها را برای بررسی به آزمایشگاه ها تحویل دهید. به احتمالات زیر توجه کنید:
  • معمولا مایع به آزمایشگاه بیوشیمی برده می شود، جایی که رنگ، کدورت، گلوکز، آلبومین، پروتئین و سطح لاکتیک دهیدروژناز به دست می آید.
  • یک لوله از خون به آزمایشگاه هماتولوژی می رود، جایی که گلبول های قرمز و سفید خون مورد ارزیابی قرار می گیرند.
  • آزمایشگاه باکتریولوژی کشت های معمول، رنگ آمیزی گرم، مطالعات قارچی و رنگ آمیزی های اسید فست را انجام می دهد.
  • در صورت مشکوک بودن به بدخیمی، مایع باید برای بررسی سیتولوژیک ارسال شود.
  • تمام آزمایش های انجام شده بر روی مایع پریکارد باید فوراً انجام شود تا از نتایج نادرست ناشی از زوال شیمیایی یا سلولی جلوگیری شود.
  • توجه داشته باشید که برای به حداقل رساندن عفونت، کاتترهای پریکارد، در صورت استفاده، معمولاً پس از 2 روز خارج می شوند، البته استثنائاتی نیز وجود دارد. پس از بریده شدن بخیه ها و برداشتن کاتتر، یک پانسمان استریل را روی محل سوراخ قرار دهید.
Pericardiocentesis

Pericardiocentesis

چه چیزی در آنالیز مایع پریکارد مورد بررسی قرار می گیرد؟

پریکارد یک غشای دو لایه کیسه مانند است که قلب را احاطه کرده است. غشاهای پریکارد مایع پریکارد تولید می کنند، مایعی که بین غشاهای پریکارد قرار می گیرد. این مایع به عنوان یک روان کننده برای حرکت قلب عمل می کند و با پمپاژ خون توسط قلب، اصطکاک را کاهش می دهد.

غشاهای پریکارد

غشای پریکارد

شرایط و بیماری های مختلفی می توانند باعث التهاب پریکارد (پریکاردیت) و/یا تجمع بیش از حد مایع پریکارد (افیوژن پریکارد) شوند. تجزیه و تحلیل مایع پریکارد گروهی از آزمایش ها است که این مایع را برای کمک به تشخیص علت افزایش مایع ارزیابی می کند.

بین 10 تا 50 میلی لیتر مایع به طور معمول در فضای پریکارد وجود دارد که توسط یک فرآیند ترانسوداتیو مشابه مایع پلور تولید می شود. افیوژن پریکارد اغلب در اثر عفونت ویروسی ایجاد می شود. انتروویروس شایع ترین عامل اتیولوژیک است.

علل افیوژن پریکارد:

  • ایدیوپاتیک (اغلب ویروسی)
  • عفونت
  • باکتری ها
  • بیماری سل
  • قارچ
  • ویروس ها
  • مرتبط با ایدز (معمولا ویروسی)
  • نئوپلاسم
  • کارسینوم متاستاتیک
  • لنفوم
  • مواد مخدر
  • هیدرالازین
  • پروکائین آمید
  • فنی توئین
  • نارسایی کلیه
  • خونریزی
  • ضربه
  • درمان ضد انعقاد
  • نشت آنوریسم آئورت
  • اختلالات خود ایمنی
  • کم کاری تیروئید
  • روماتیسم مفصلی
  • لوپوس اریتماتوی سیستمیک
  • بیماری التهابی روده
  • گرانولوماتوز وگنر
  • انفارکتوس حاد میوکارد
  • پرتو درمانی

دو دلیل اصلی برای تجمع مایع در فضای پریکارد عبارتند از:

  • عدم تعادل بین فشار داخل رگ‌های خونی، که مایع را از رگ‌های خونی خارج می‌کند. و مقدار پروتئین موجود در خون، که مایع را در رگ‌های خونی نگه می‌دارد. مایعی که در این حالت جمع می شود ترانسودات نامیده می شود. ترانسودات ها اغلب در اثر نارسایی احتقانی قلب یا سیروز ایجاد می شوند.
  • آسیب یا التهاب پریکارد که در این حالت مایعی که تجمع می‌یابد اگزودا نامیده می‌شود. شرایطی مانند عفونت ها، بدخیمی ها (سرطان متاستاتیک، لنفوم، مزوتلیوما) یا بیماری خود ایمنی ممکن است باعث تجمع اگزودا شوند.
مایع پریکارد

مایع پریکارد

تعیین اینکه مایع افزایش یافته ترانسودا است یا اگزودا مهم است زیرا به کاهش علل احتمالی تجمع مایع پریکارد کمک می کند. پزشکان و آزمایشگاه‌ها از مجموعه آزمایش‌های اولیه شامل تعداد سلول، سطح پروتئین یا آلبومین و ظاهر مایع برای تمایز بین ترانسودات و اگزودا استفاده می‌کنند. هنگامی که مشخص شد مایع یکی یا دیگری است، ممکن است آزمایش‌های اضافی برای مشخص کردن بیشتر بیماری یا وضعیت ایجاد کننده پریکاردیت و/یا افیوژن پریکارد انجام شود.

اهمیت بالینی آنالیز مایع پریکارد:

پریکاردیت:پریکاردیت می تواند به عنوان عواقبی برای انفارکتوس میوکارد رخ دهد.

میوکاردیت: عفونت های ویروسی، باکتریایی یا سلی؛ یا بیماری های کلاژن- عروقی.

هیپوپروتئینمی، سندرم نفروتیک: سندرم نفروتیک با هدر رفتن آلبومین کلیه مشخص می شود. این و سایر اشکال هیپوپروتئینمی با کاهش فشار انکوتیک داخل عروقی همراه است. مایع تمایل دارد از فضای داخل عروقی به داخل صفاق نشت کند. این مایع معمولاً ترانسودات است.

نارسایی احتقانی قلب: به طور معمول مقدار کمی مایع در فضای پریکارد وجود دارد. مایع به طور مداوم توسط پریکارد ترشح و بازجذب می شود. اگر فشار وریدی پریکارد در نتیجه احتقان غیرفعال پریکارد همراه با نارسایی احتقانی قلب افزایش یابد، مایع تجمع می یابد.

سرطان متاستاتیک: نئوپلاسم هایی که در درجه اول (مزوتلیوم) یا به طور ثانویه (سینه، ریه، تخمدان، لنفوم) پریکارد را تحت تاثیر قرار می دهند، حجم اضافی مایع را در فضای پلور ترشح می کنند.

ترومای قلبی بلانت یا نافذ، پارگی آنوریسم بطنی: این رویدادها باعث تجمع ناگهانی خون در فضای بسته پریکارد می شود. در نتیجه، بیماری دیاستولیک کاهش می یابد و برون ده قلبی کاهش می یابد. بیمار نیاز به درمان فوری دارد.

بیماری کلاژن- عروقی: بیماران مبتلا به این بیماری‌های خودایمنی می‌توانند افیوژن التهابی پریکارد ایجاد کنند. معمولاً افیوژن به آهستگی ایجاد می شود و زمان کافی برای تغییرات جبرانی آناتومیک و عملکردی می دهد. با این حال، گاهی اوقات، افیوژن به اندازه کافی حاد یا به اندازه کافی بزرگ است که به پریکاردیوسنتز نیاز دارد.

سوالات متداول

چگونه از آنالیز مایع پریکارد استفاده می شود؟

تجزیه و تحلیل مایع پریکارد برای کمک به تشخیص علت التهاب پریکارد (پریکاردیت) و/یا تجمع مایع در اطراف قلب (افیوژن پریکارد) استفاده می شود. دو دلیل اصلی برای تجمع مایع وجود دارد: عدم تعادل فشار در عروق خونی یا التهاب پریکارد. مجموعه ای اولیه از آزمایش ها، شامل سطح پروتئین مایع یا آلبومین، تعداد سلول ها و ظاهر، برای افتراق بین دو نوع مایع حاصل به نام ترانسودات و اگزودا استفاده می شود.

ترانسودات – عدم تعادل بین فشار داخل رگ های خونی (که مایع را از رگ خونی خارج می کند) و مقدار پروتئین موجود در خون (که مایع را در رگ خونی نگه می دارد) می تواند منجر به تجمع مایع شود. ترانسودات ها اغلب در اثر نارسایی احتقانی قلب یا سیروز ایجاد می شوند. اگر مشخص شود که مایع ترانسودات است، معمولاً آزمایش بیشتری روی مایع لازم نیست.

اگزودا – آسیب یا التهاب پریکارد ممکن است باعث جمع آوری غیر طبیعی مایع شود (به نام اگزودا). اگزودا با شرایط و بیماری های مختلفی همراه است. اگر مایع ترشحی باشد، ممکن است چندین آزمایش اضافی برای کمک به تشخیص وضعیت خاص تجویز شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • بیماری های عفونی ناشی از ویروس ها، باکتری ها یا قارچ ها. عفونت ها ممکن است از پریکارد منشا گرفته یا از سایر نقاط بدن به آنجا سرایت کنند. به عنوان مثال، پریکاردیت ممکن است به دنبال عفونت تنفسی یا سرماخوردگی قفسه سینه رخ دهد.
  • خونریزی – اختلالات خونریزی و / یا ضربه می تواند منجر به خون در مایع پریکارد شود.
  • شرایط التهابی – پریکاردیت ممکن است به دنبال حمله قلبی، پرتو درمانی یا بخشی از اختلالات خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس باشد.
  • سرطان مانند مزوتلیوما که در پریکارد ایجاد شده یا سرطان متاستاتیکی که به آن گسترش یافته است.

آزمایش های اضافی بر روی مایع اگزودا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • گلوکز مایع پریکارد
  • معاینه میکروسکوپی – یک متخصص آزمایشگاه ممکن است نمونه ای از مایع را روی یک اسلاید قرار داده و آن را زیر میکروسکوپ بررسی کند. مایع پریکارد طبیعی دارای تعداد کمی گلبول سفید (WBCs) است اما گلبول قرمز (RBC) یا میکروارگانیسم ندارد. آزمایشگاه ها ممکن است قطرات مایع پریکارد را بررسی کنند و/یا از یک سانتریفیوژ مخصوص (سیتوسانتریفیوژ) برای متمرکز کردن سلول های مایع در انتهای لوله آزمایش استفاده کنند. نمونه ها روی یک اسلاید قرار می گیرند، با یک رنگ آمیزی مخصوص، رنگ شوند و ارزیابی انواع مختلف سلول های موجود انجام می شود.
  • سیتولوژی – یک متخصص آزمایشگاه ممکن است از یک سیتوسانتریفیوژ برای متمرکز کردن سلول های مایع روی یک لام استفاده کند. اسلاید با یک رنگ آمیزی مخصوص، رنگ شوند و از نظر سلول های غیر طبیعی مانند سلول های بدخیم (سلول های سرطانی) ارزیابی می شود.
  • رنگ آمیزی گرم – برای مشاهده مستقیم باکتری ها یا قارچ ها در زیر میکروسکوپ. هیچ موجودی نباید در مایع پریکارد وجود داشته باشد.
  • کشت باکتریایی و تست حساسیت – برای شناسایی هر گونه میکروارگانیسمی که در کشت رشد می کند و هدایت درمان ضد میکروبی دستور داده شده است.
  • آدنوزین دآمیناز به ندرت، این آزمایش ممکن است برای کمک به تشخیص سل (TB) استفاده شود.
  • آزمایش‌های کمتر درخواست شده برای بیماری‌های عفونی، مانند آزمایش‌های ویروس‌ها، مایکوباکتری‌ها (اسمیر و کشت AFB) و انگل‌ها.

چه زمانی آنالیز مایع پریکارد درخواست می شود؟

تجزیه و تحلیل مایع پریکارد ممکن است زمانی درخواست شود که یک پزشک مشکوک باشد که یک فرد دارای بیماری یا بیماری است که باعث پریکاردیت و/یا افیوژن پریکارد شده است. ممکن است زمانی درخواست شود که فردی ترکیبی از علائم و نشانه های زیر را داشته باشد:

  • درد قفسه سینه، تیز یا گاهی مبهم، که ممکن است با خم شدن به جلو تسکین یابد
  • سرفه کردن
  • دشواری در تنفس
  • تب
  • خستگی
  • تغییرات در ریتم قلب
  • بزرگ شدن اندازه قلب در اشعه ایکس قفسه سینه
  • ظاهر غیر طبیعی پریکارد در اکوکاردیوگرافی
پریکاردیت

پریکاردیت

نتیجه آنالیز مایع پریکارد چه چیزی را نشان می دهد؟

نتایج آزمایش می تواند به تمایز بین انواع مایع پریکارد کمک کند و به تشخیص علت تجمع مایع کمک کند. مجموعه اولیه آزمایش ها انجام شده بر روی نمونه مایع پریکارد به تعیین اینکه مایع ترانسودات یا اگزودا است کمک می کند.

ترانسودات:

ترانسودات ها اغلب به دلیل نارسایی احتقانی قلب یا سیروز ایجاد می شوند. نتایج آنالیز مایعات معمولی عبارتند از:

  • ویژگی های فیزیکی – مایع شفاف به نظر می رسد
  • سطح پروتئین یا آلبومین – پایین
  • تعداد سلول – تعداد کمی سلول وجود دارد

اگزودا:

اگزودا می تواند در اثر شرایط و بیماری های مختلفی ایجاد شود. نتایج آزمایش اولیه ممکن است نشان دهد:

  • ویژگی های فیزیکی – مایع ممکن است کدر به نظر برسد
  • سطح پروتئین یا آلبومین – بالا
  • تعداد سلول – افزایش یافته است

نتایج آزمایش اضافی و علل مرتبط با آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مشخصات فیزیکی – ظاهر طبیعی نمونه مایع پریکارد به رنگ زرد و شفاف است. نتایج غیرعادی ممکن است سرنخ هایی از شرایط یا بیماری های موجود بدهد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • ظاهر شیری – ممکن است به درگیری سیستم لنفاوی اشاره کند.
  • مایع پریکارد متمایل به قرمز ممکن است نشان دهنده وجود خون باشد.
  • مایع پریکارد غلیظ و ابری ممکن است نشان دهنده وجود میکروارگانیسم ها و/یا گلبول های سفید باشد.

آزمایش های شیمیایی پارامترهای شیمیایی برای تشخیص افیوژن پریکارد به اندازه سایر مایعات بدن مورد مطالعه قرار نگرفته است. اگرچه افیوژن های پری کاردیال بسیار شبیه مایعات جنب است، اما استفاده روتین از این آزمایش ها به مطالعات بیشتری نیاز دارد تا اهمیت تشخیصی آنها کاملاً درک شود.

پروتئین: مقدار بیشتر از 3.0 گرم در دسی لیتر دارای حساسیت 97 درصد برای افیوژن اگزوداتیو است اما اختصاصیت آن تنها 22 درصد است که به طور قابل توجهی سودمندی آن را محدود می کند. بنابراین، پروتئین کل هیچ قدرت تشخیصی در تشخیص پریکارد ندارد.

گلوکز: سطح گلوکز پریکارد کمتر از 60 میلی گرم در دسی لیتر، دقت تشخیصی تنها 36 درصد در شناسایی اگزودای پریکارد دارد. مقادیر کمتر از 40 میلی گرم در دسی لیتر (<2.22 mmol/L) در افیوژن های باکتریایی، سلی، روماتیسمی یا بدخیمی رایج است.

pH :pH مایع پریکارد ممکن است در پریکاردیت روماتیسمی یا چرکی به طور قابل توجهی کاهش یابد (<7.10). بدخیمی، اورمی، سل و اختلالات ایدیوپاتیک ممکن است کاهش متوسطی در محدوده 7.20 تا 7.30 داشته باشند.

لیپیدها: جداسازی شیلوس واقعی از افیوژن های کاذب ممکن است با اندازه گیری تری گلیسیرید و کلسترول، و همچنین با الکتروفورز لیپوپروتئین برای شیلومیکرون ها تسهیل شود.

آنزیم ها: سطح LDH مایع پریکارد بیش از 200 U/L به عنوان یک سطح برای ترشحات پریکارد پیشنهاد شده است. علاوه بر این، اندازه‌گیری LDH  و کراتین کیناز در مایع پریکارد پس از مرگ طی 48 ساعت پس از مرگ ممکن است در ایجاد آسیب حاد میوکارد در مواقعی که به چنین آسیبی مشکوک است مفید باشد، اما نمی‌توان آن را با روش‌های بافت‌شناسی معمول ایجاد کرد. سطح مایع پریکارد CK-MB، میوگلوبین و تروپونین I در مایع پریکارد پس از مرگ به طور قابل توجهی در بیماران مبتلا به آسیب میوکارد افزایش می یابد.

فعالیت ADA یک تست کمکی مفید برای پریکاردیت سلی در موارد مشکوک با لکه های اسید فست منفی است. سطح متوسط ​​ADA در پریکاردیت سلی به طور قابل توجهی بالاتر از سایر افیوژن های پاتولوژیک است.

اینترفرون-γ: افزایش سطح IFN-γ در افیوژن های سروزی سلی، از جمله پریکاردیت سلی گزارش شده است. در اینجا، سطح IFN-γ بیشتر از 1000 پیکوگرم در لیتر بود که به طور قابل توجهی بالاتر از افیوژن از سایر شرایط پاتولوژیک بود. مقدار برش 200 پیکوگرم در لیتر منجر به حساسیت و ویژگی 100% برای تشخیص پریکاردیت سلی می شود. مانند ADA، ترکیب سطوح IFN-γ با سایر یافته‌های مایع اطراف قلب، کاربرد تشخیصی این روش را بهبود می‌بخشد.

بررسی میکروسکوپی – مایع پریکارد طبیعی دارای تعداد کمی گلبول سفید (WBCs) است اما گلبول قرمز (RBC) یا میکروارگانیسم ندارد. نتایج ارزیابی انواع مختلف سلول های موجود ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تعداد کل سلول – مقدار WBC و RBC در نمونه. افزایش WBC ممکن است همراه با عفونت ها و سایر علل پریکاردیت دیده شود.
  • شمارش افتراقی گلبول های سفید – تعیین درصد انواع مختلف WBC. افزایش تعداد نوتروفیل ها ممکن است با عفونت های باکتریایی دیده شود.
  • سیتولوژی – یک نمونه سیتوسانتریفیوژ شده با یک رنگ خاص درمان می شود و زیر میکروسکوپ برای سلول های غیر طبیعی بررسی می شود. این ممکن است زمانی انجام شود که به مزوتلیوما یا سرطان متاستاتیک مشکوک باشد. وجود برخی از سلول‌های غیر طبیعی، مانند سلول‌های تومور یا سلول‌های خونی نابالغ، می‌تواند نشان دهنده نوع سرطان باشد.

آزمایش‌های بیماری‌های عفونی در صورت مشکوک شدن به عفونت، ممکن است آزمایش‌های معمول برای جستجوی میکروارگانیسم‌ها انجام شود:

  • رنگ آمیزی گرم – برای مشاهده مستقیم باکتری ها یا قارچ ها در زیر میکروسکوپ. هیچ موجودی نباید در مایع پریکارد وجود داشته باشد.
  • کشت باکتری و تست حساسیت – در صورت وجود باکتری، آزمایش حساسیت می تواند برای هدایت درمان ضد میکروبی انجام شود. اگر میکروارگانیسمی وجود نداشته باشد، عفونت را رد نمی کند. باکتری ها ممکن است در تعداد کمی وجود داشته باشند یا رشد آنها ممکن است به دلیل درمان قبلی با آنتی بیوتیک مهار شود.
  • آدنوزین دآمیناز – سطح قابل توجهی در مایع پرکاردیال در فردی با علائمی که حاکی از ابتلا به سل است، به این معنی است که احتمالاً فرد مبتلا به عفونت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در پریکارد است. این امر به ویژه زمانی صادق است که شیوع سل در منطقه جغرافیایی که یک فرد در آن زندگی می کند زیاد باشد.

سایر آزمایش ها کمتر رایج برای بیماری های عفونی ممکن است انجام شود. این آزمایش ها ممکن است تجمع مایع پریکارد را به دلیل عفونت ویروسی، مایکوباکتریوم (مانند مایکوباکتریوم عامل سل) یا یک انگل شناسایی کند.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

افزایش مقدار مایع پریکارد می تواند حرکت قلب را محدود کند. تامپوناد قلبی وضعیتی است که تجمع مایع پریکارد را به حدی منعکس می کند که فشار روی قلب مانع از پر شدن طبیعی آن می شود. تجمع سریع مایعات می تواند یک اورژانس پزشکی باشد و باعث نارسایی قلبی و مرگ شود. هنگامی که مایع به آرامی جمع می شود، کیسه پریکارد کشیده می شود و علائم به تدریج بدتر می شود.

تامپوناد قلبی

تامپوناد قلبی

آیا دلایل دیگری برای انجام پریکاردیوسنتز وجود دارد؟

بله. گاهی اوقات برای تخلیه مایع پریکارد اضافی – برای کاهش فشار روی قلب و / یا کمک به درمان عفونت انجام می شود. گاهی اوقات یک تخلیه کاتتر برای مدتی در محل باقی می ماند تا مقادیر بیشتری از مایع خارج شود و تجمع مایعات مکرر تخلیه شود. گاهی اوقات داروها در طول پریکاردیوسنتز وارد فضا می شوند.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دگر وب:

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی
دکتر فرزاد باباخانی
دکتر فرزاد باباخانی

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

 

Chen, M. (Updated 2014 May 13). Pericardiocentesis. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003872.htm. Accessed 9/8/2016.

Levy, D. (Updated 2014 November 11). Pericardial fluid gram stain. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003719.htm. Accessed 9/8/2016.

Vyas, J. M (Updated 2014 December 7). Pericardial fluid culture. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003720.htm. Accessed 9/8/2016.

Shlamovitz, G. (2015 April 17). Pericardiocentesis. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/80602-overview#showall. Accessed 9/8/2016.

Yau, S.W.Y. (2015 October 13). Pericardial fluid analysis. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2123066-overview. Accessed 9/8/2016.

Hoit, B. (Revised 2015 October). Acute pericarditis. Merck Manual Professional Version. Available online at http://www.merckmanuals.com. Accessed 9/8/2016.

Strimel, W. (Updated 2016 January 3). Pericardial effusion workup. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/157325-overview. Accessed 9/8/2016.

Chen, M. (Updated 2016 January 24). Pericarditis. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/000182.htm. Accessed 9/8/2016.

Mayo Clinic Staff (2016 June 17). Pericardial effusion. Mayo Clinic. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/pericardial-effusion/DS01124/METHOD=print. Accessed 9/8/2016.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007).  Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 714-717.

Wu, A. (2006).  Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1535-1536.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition]. Pp 1438-1439.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology, Twelfth Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, Missouri. Pp 904-913.

Gandelman, G. (2006 November 6, Updated). Pericarditis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000182.htm. Accessed on 6/21/08.

Berger, J. (2006 March 30, Updated). Pericarditis, Bacterial. eMedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/ped/TOPIC1765.HTM. Accessed on 6/29/08.

Gandelman, G. (2006 November 6, Updated). Pericardiocentesis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003872.htm. Accessed on 6/28/08.

(© 2008). American Heart Association. Pericardium and Pericarditis [On-line information]. Available online at http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4683. Accessed on 6/28/08.

Mayo Clinic Staff (2007 May 2). Pericarditis. MayoClinic.com [On-line information]. Available FTP online at http://www.mayoclinic.com/health/pericarditis/DS00505. Accessed on 6/28/08.

(2008 March). NHLBI. What is Pericarditis? [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/peri/peri_whatis.html. Accessed on 6/28/08.

Strimel, W. and Ayub, B. (Updated 2012 May 31). Pericardial Effusion. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/157325-overview. Accessed June 2012.

Shlamovitz, G. (2011 August 4). Pericardiocentesis. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/80602-overview#showall. Accessed June 2012.

Mikati, I. (Updated 2010 June 1). Pericardiocentesis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003872.htm. Accessed June 2012.

Mayo Clinic Staff (2010 December 15). Pericardial effusion. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/pericardial-effusion/DS01124/METHOD=print. Accessed June 2012.

Hoit, B. (Modified 2011 June). Pericarditis. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online through http://www.merckmanuals.com. Accessed June 2012.

(2010 August 1). How Is Pericarditis Diagnosed? National Heart Lung and Blood Institute [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/peri/diagnosis.html. Accessed June 2012.

Levy, D. (2010 April 27). Pericardial fluid culture. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003720.htm. Accessed June 2012.

Levy, D. (2010 April 27). Pericardial fluid gram stain. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003719.htm. Accessed June 2012.

این مقاله برای شما مفید بود؟

ثبت دیدگاه

Go to Top