بیماری قارچی موکورمایکوزیس | قارچ سیاه | موکورمیست | زیگومایکوزیس | Mucormycosis

موکورمایکوزیس (Mucormycosis) یا عفونت قارچی سیاه (که قبلا زیگومایکوزیس نامیده می شد) یک عفونت آنژیو تهاجمی نادر اما جدی است که توسط گروهی از قارچ ها به نام موکورمیست ها ایجاد می شود. این عفونت می تواند قسمت های مختلف بدن از جمله سینوس ها، ریه ها، پوست و مغز را درگیر کند. در بین افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، دیابت کنترل نشده یا افرادی که اخیراً تحت پیوند عضو قرار گرفته اند، شایع تر است.

چرا آزمایش بیماری قارچی موکورمایکوزیس درخواست می شود؟

چه زمانی آزمایش بیماری قارچی موکورمایکوزیس بایستی انجام شود؟

آزمایش موکورمایکوزیس باید زمانی در نظر گرفته شود که افراد، به ویژه آنهایی که فاکتورهای خطر دارند، با علائم خاصی که به طور بالقوه می تواند نشان دهنده وجود عفونت باشد، در نظر گرفته شود. موکورمایکوزیس یک عفونت قارچی فرصت طلب است که اغلب افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف یا شرایط سلامت زمینه ای را تحت تأثیر قرار می دهد. در اینجا شرایط و علائمی وجود دارد که باید آزمایش موکورمایکوزیس را ضروری کند:

علائم سینوس و بینی:
– گرفتگی یا گرفتگی بینی بدون دلیل
– تورم و درد در اطراف چشم و پیشانی
– ضایعات سیاه روی پل بینی یا قسمت بالایی داخل دهان
– درد یا بی حسی صورت

علائم تنفسی:
– تب
– سرفه، اغلب همراه با خلط خونی یا تیره رنگ
– تنگی نفس
– درد قفسه سینه
– مشکل در تنفس

علائم پوستی:
– قرمزی و تورم در محل عفونت
– وجود ضایعات پوستی دردناک و تیره رنگ
– نکروز پوست (مرگ بافت پوست)
– تاول یا زخم

علائم گوارشی:
– درد شکم
– تهوع و استفراغ
– خونریزی دستگاه گوارش
– سوراخ شدن دیواره روده

علائم عصبی:
– سردرد
– تغییر وضعیت ذهنی
– تشنج
– درد یا بی حسی صورت

داشتن ریسک فاکتورها:
– ضعف سیستم ایمنی (به دلیل شرایطی مانند HIV/AIDS، پیوند اعضا، سرطان و غیره)
– دیابت کنترل نشده
– استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
– جراحی بزرگ اخیر
– تروما یا جراحت

با توجه به تعهد شما به اطلاعات دقیق و به روز، مهم است که مراقب احتمال موکورمایکوزیس در افراد دارای علائم مرتبط، به ویژه آنهایی که دارای عوامل خطر هستند، باشید. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب برای بهبود نتایج برای افراد مبتلا به این عفونت بالقوه جدی بسیار مهم است.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش بیماری قارچی موکورمایکوزیس:

برای آزمایش موکورمایکوزیس، به دست آوردن نمونه مناسب برای تشخیص دقیق عفونت بسیار مهم است. انتخاب نمونه بستگی به محل مشکوک عفونت دارد. در اینجا چند نوع نمونه معمولی که می توان برای آزمایش موکورمایکوزیس جمع آوری کرد آورده شده است:

نمونه های بیوپسی:
– اگر مشکوک به عفونت در نواحی مانند سینوس ها، پوست یا سایر بافت ها باشد، ممکن است بیوپسی برای جمع آوری نمونه کوچکی از بافت آسیب دیده انجام شود. سپس این نمونه برای بررسی میکروسکوپی و کشت قارچ به آزمایشگاه فرستاده می شود.

نمونه های بیوپسی برای آزمایش موکورمایکوزیس

نمونه های بافت:
– برای موکورمایکوزیس مشکوک که بافت‌ها یا اندام‌های عمیق را درگیر می‌کند، ممکن است یک نمونه بافت در طول جراحی جمع‌آوری شود. این نمونه ها می توانند اطلاعات ارزشمندی در مورد میزان و ماهیت عفونت ارائه دهند.

سواب بینی یا آسپیراسیون سینوس:
– در صورت وجود علائم سینوسی یا بینی، می توان سواب یا آسپیره را از مجرای بینی یا سینوس ها گرفت. این نمونه ها می توانند به شناسایی موکورمایکوزیس در این نواحی کمک کنند.

نمونه های تنفسی:
– ممکن است برای افراد مشکوک به موکورمایکوزیس ریوی، خلط، مایع برونکوآلوئولار (BAL) یا نمونه بافت ریه جمع آوری شود. این نمونه ها می توانند به تشخیص عفونت در ریه ها کمک کنند.

نمونه خون:
– کشت خون به خصوص برای افراد مبتلا به موکورمایکوزیس منتشر می تواند انجام شود. عفونت های جریان خون ناشی از موکورمایکوزیس را می توان از طریق کشت خون تشخیص داد.

مایع مغزی نخاعی (CSF):
– در صورت وجود علائم عصبی، ممکن است یک سوراخ کمری برای جمع آوری مایع مغزی نخاعی برای تجزیه و تحلیل انجام شود. این در موارد موکورمایکوزیس مغزی مهم است.

توجه به این نکته مهم است که جمع آوری نمونه ها برای آزمایش موکورمایکوز به تکنیک های استریل برای جلوگیری از آلودگی و اطمینان از نتایج دقیق نیاز دارد. نمونه‌ها سپس به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند و در آنجا تحت بررسی میکروسکوپی، کشت و آزمایش‌های مولکولی بالقوه برای شناسایی پاتوژن قارچی خاص عامل عفونت قرار می‌گیرند.

شاید این مطلب برای شما مفید باشد:

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

بروزرسانی شده در17 آبان 1402 | توسط دکتر فرزاد باباخانی

شاید این مطلب برای شما مفید باشد:

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

بروزرسانی شده در17 آبان 1402 | توسط دکتر فرزاد باباخانی

شاید این مطلب برای شما مفید باشد:

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

بروزرسانی شده در17 آبان 1402 | توسط دکتر فرزاد باباخانی

آمادگی قبل از انجام آزمایش بیماری قارچی موکورمایکوزیس:

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

روش های مختلف آزمایشگاهی برای انجام آزمایش بیماری قارچی موکورمایکوزیس:

روش معاینه میکروسکوپی:

این یک روش آزمایشگاهی است که برای تشخیص موکورمایکوزیس استفاده می شود. این تکنیک شامل تهیه نمونه‌های بالینی و مشاهده آنها در زیر میکروسکوپ برای شناسایی ساختارهای قارچی مشخصه مرتبط با قارچ های موکورمیست است. در اینجا یک مرور کلی از روش معاینه میکروسکوپی برای آزمایش بیماری قارچی موکورمایکوز وجود دارد:

• نمونه برداری: بسته به محل مشکوک عفونت (مانند سینوس، ریه یا پوست)، نمونه مربوطه با استفاده از تکنیک های استریل مناسب جمع آوری می شود. این ممکن است شامل بیوپسی بافت، سواب بینی، ترشحات تنفسی یا خراشیدن پوست باشد.
• آماده سازی نمونه: نمونه جمع آوری شده به گونه ای پردازش می شود که برای میکروسکوپ مناسب باشد. این ممکن است شامل تکنیک های رنگ آمیزی برای افزایش دید عناصر قارچی باشد.
• رنگ آمیزی: رایج ترین روش رنگ آمیزی مورد استفاده برای موکورمایکوز، تهیه هیدروکسید پتاسیم (KOH) است. KOH به حل شدن مواد سلولی کمک می کند و عناصر قارچی را بیشتر نمایان می کند. علاوه بر این، رنگ های قارچی خاص مانند رنگ آبی لاکتوفنول (lactophenol cotton blue) یا رنگ آمیزی پریودیک اسید شیف (PAS) را می توان برای نمایان کردن ساختارهای قارچی استفاده کرد.
• معاینه میکروسکوپی: قسمت کوچکی از نمونه آماده شده روی یک لام میکروسکوپ قرار داده شده و با یک ورقه پوششی پوشانده می شود. سپس اسلاید زیر میکروسکوپ نوری با بزرگنمایی های مختلف مشاهده می شود. هدف شناسایی ویژگی های مشخصه قارچ های موکورمیست ها است.
• ویژگی های بارز قارچ های موکورمیست:

1. ساختار هایف: قارچ های موکورمایست به طور معمول دارای هایف های پهن، نامنظم و غیر سپتات هستند. این بدان معنی است که هایف ها فاقد دیواره های متقاطع یا سپتا هستند. هایف ها ممکن است نوار مانند یا در عرض نامنظم به نظر برسند.
2. انشعاب زاویه راست: یکی از بارزترین ویژگی های موکورمیست ها وجود انشعاب با زاویه قائمه است. شاخه های هایف اغلب در زوایای تقریباً 90 درجه ظاهر می شوند، که یک مشخصه کلیدی است که موکورمیست ها را از سایر گروه های قارچی متمایز می کند.
3. رشد سریع: قارچ های موکورمیست به دلیل رشد سریع خود در کشت شناخته شده اند. این رشد سریع را می توان در زیر میکروسکوپ نیز مشاهده کرد که هایف ها به سرعت گسترش می یابند و شبکه های گسترده ای را تشکیل می دهند.
4. تشکیل هاگ: قارچ های موکورمایست می توانند انواع مختلفی از هاگ از جمله اسپورانژیوسپور و زیگوسپور تولید کنند. اسپورانژیوسپورها معمولاً در داخل اسپورانژیا یافت می شوند که ساختارهای کروی هستند که می توان آنها را زیر میکروسکوپ مشاهده کرد. زیگوسپورها که از طریق تولید مثل جنسی تشکیل می شوند، بزرگتر هستند و اغلب ظاهری متمایز دارند.
5. اسپورانژیا: اسپورانژیا ساختارهای تخصصی است که حاوی اسپورانژیوسپور است. آنها می توانند ظاهری مشخص در زیر میکروسکوپ داشته باشند، با شکل مشخص و ترتیب هاگ ها در داخل.
6. رنگ بندی: قارچ های موکورمیست در رنگ آمیزی می توانند تنوع رنگی را نشان دهند. بسته به روش رنگ آمیزی مورد استفاده، ساختارهای مختلف مانند هایف، اسپورانژیا و هاگ ممکن است به رنگ های متفاوت ظاهر شوند که به شناسایی آنها کمک می کند.
7. تهاجم بافتی: در نمونه های بافتی از افراد آلوده، موکورمیست ها ممکن است مشاهده شوند که به ساختارهای بافتی حمله کرده و آنها را تخریب می کنند. ماهیت تهاجمی موکورمیست ها را می توان در زیر میکروسکوپ مشهود دانست و نشان دهنده تهاجم هیف به بافت میزبان است.
8. اندازه و مورفولوژی: قارچ‌های موکورمیست طیفی از اندازه‌ها و مورفولوژی‌ها را نشان می‌دهند، اما ویژگی‌های مشترک هیف‌های پهن، انشعاب زاویه راست و رشد سریع را دارند.

• تأیید و تفسیر: بررسی میکروسکوپی می تواند اطلاعات اولیه با ارزشی را ارائه دهد، اما ممکن است برای شناسایی قطعی تایید بیشتر از طریق کشت قارچ و/یا آزمایش مولکولی لازم باشد.

معاینه میکروسکوپی یک روش سریع و ضروری برای تشخیص موکورمایکوزیس است. با این حال، توجه به این نکته مهم است که اگرچه این روش می‌تواند اطلاعات اولیه ارزشمندی را ارائه دهد، اما ممکن است همیشه برای تشخیص قطعی کافی نباشد. همکاری با سایر روش‌های تشخیصی، مانند کشت قارچ و آزمایش مولکولی، اغلب برای تأیید وجود قالب‌های موکورمیست و شناسایی دقیق گونه‌های درگیر ضروری است.

روش کشت قارچ (Fungal culture):

کشت قارچ یک روش آزمایشگاهی استاندارد است که برای رشد و جداسازی قارچ ها از نمونه های بالینی استفاده می شود. این روش برای شناسایی پاتوژن‌های قارچی خاص، از جمله قارچ های موکورمیست مسئول موکورمایکوزیس، حیاتی است. در اینجا یک مرور کلی از روش کشت قارچ مورد استفاده برای آزمایش موکورمایکوز وجود دارد:

• نمونه برداری: نمونه های بالینی مربوطه، مانند نمونه برداری از بافت، سواب بینی، ترشحات تنفسی، یا نمونه های دیگر با استفاده از تکنیک های استریل جمع آوری می شوند.
• پردازش نمونه: بسته به نوع نمونه، ممکن است نیاز به پردازش داشته باشد تا عناصر قارچی آزاد شوند. این می تواند شامل همگن شدن یا تکه تکه شدن نمونه باشد.
• تلقیح به محیط های کشت: نمونه فرآوری شده روی محیط کشت قارچ مناسب تلقیح می شود. برای موکورمایکوزیس، می توان از محیط هایی که از رشد کپک ها حمایت می کنند، مانند سابورو آگار یا دکستروز آگار سیب زمینی (PDA) استفاده کرد.
• انکوباسیون: محیط های کشت تلقیح شده در دمای مشخصی (معمولاً در حدود 25 تا 35 درجه سانتیگراد) برای مدت معینی انکوبه می شوند. قارچ های موکورمیست ها اغلب به سرعت رشد می کنند و رشد قابل مشاهده در عرض چند روز مشاهده می شود.
• بررسی میکروسکوپی مورفولوژی کلنی: با رشد کلنی های قارچی می توان آنها را زیر میکروسکوپ بررسی کرد تا مورفولوژی و خصوصیات آنها را مشاهده کرد. این می تواند سرنخ های اولیه در مورد نوع پاتوژن قارچی موجود ارائه دهد.
• شناسایی: هنگامی که کلنی خالص به دست آمد، آزمایش های بیشتری برای شناسایی گونه های موکورمیست ها انجام می شود. این ممکن است شامل بررسی میکروسکوپی، آزمایش‌های بیوشیمیایی و روش‌های مولکولی باشد.
• تست حساسیت ضد قارچی: آزمایش حساسیت سویه قارچی جدا شده به داروهای مختلف ضد قارچ برای هدایت درمان مناسب مهم است.
• مستندات: تمام مراحل، از جمله ظاهر اولیه کشت، هرگونه یافته میکروسکوپی و نتایج شناسایی، بایستی به دقت مستند شود.

کشت قارچ استاندارد طلایی برای شناسایی قارچ های موکورمیست ها و سایر پاتوژن های قارچی در نظر گرفته می شود. با این حال، توجه به این نکته مهم است که نتایج کشت ممکن است چند روز تا یک هفته طول بکشد و همه آزمایشگاه‌های بالینی توانایی کشت انواع قارچ‌ها را ندارند. همکاری بین پزشکان و متخصصان آزمایشگاه برای تعیین مناسب ترین نمونه ها، انتخاب محیط کشت مناسب و تفسیر دقیق نتایج کشت ضروری است.

روش هیستوپاتولوژی:

هیستوپاتولوژی یک روش حیاتی است که برای تشخیص موکورمایکوزیس با آنالیز نمونه‌های بافت زیر میکروسکوپ استفاده می‌شود. این تکنیک امکان تجسم عناصر قارچی در بافت ها را فراهم می کند و به شناسایی و تایید عفونت کمک می کند. در اینجا یک مرور کلی از روش هیستوپاتولوژی برای آزمایش موکورمایکوز وجود دارد:

•  نمونه برداری بافت: بیوپسی یا نمونه بافت از محل مشکوک عفونت جمع آوری می شود. این ممکن است شامل گرفتن نمونه از ناحیه آسیب دیده، مانند بافت بینی، ضایعات پوستی، یا بافت های عمیق تر باشد.
• پردازش بافت: نمونه بافت جمع آوری شده برای تهیه مقاطع نازک برای بررسی میکروسکوپی پردازش می شود. این معمولاً شامل تثبیت بافت در فرمالین و به دنبال آن قالب گیری در موم پارافین است.
• برش بافت: قسمت های از بافت تثبیت شده در پارافین با استفاده از میکروتوم بریده می شود. سپس این بخش ها برای پردازش بیشتر بر روی اسلایدهای شیشه ای نصب می شوند.
• رنگ آمیزی: رنگ آمیزی هماتوکسیلین و ائوزین (H&E) معمولاً برای هیستوپاتولوژی استفاده می شود. این روش رنگ آمیزی ساختارهای سلولی را برجسته می کند و عناصر قارچی را بیشتر نمایان می کند.
• بررسی میکروسکوپی: مقاطع بافت رنگ آمیزی شده در زیر میکروسکوپ نوری مشاهده می شود. پاتولوژیست به دنبال ویژگی های مشخصه موکورمایکوزیس، مانند ساختارهای هایف نامنظم با انشعاب زاویه راست، تهاجم بافتی و نکروز است.
• تأیید و شناسایی: وجود عناصر قارچی در داخل بافت به همراه ظاهر مشخص آنها می تواند به شدت موکورمایکوزیس را مطرح کند. با این حال، آزمایش های بیشتر، مانند کشت قارچ یا روش های مولکولی، ممکن است برای شناسایی قطعی مورد نیاز باشد.
• مستندسازی: یافته های میکروسکوپی، از جمله وجود عناصر قارچی و هرگونه تغییرات بافتی مرتبط، برای تشخیص دقیق و سوابق بیمار ثبت شده است.

روش هیستوپاتولوژی برای تشخیص موکورمایکوزیس

هیستوپاتولوژی نقش مهمی در تأیید وجود موکورمایکوزیس و درک تأثیر آن بر بافت ها دارد. این می تواند اطلاعات ارزشمندی در مورد میزان تهاجم بافتی ارائه دهد و به تصمیم گیری در مورد درمان کمک کند. همکاری بین پاتولوژیست ها و تیم های بالینی برای تفسیر دقیق یافته های هیستوپاتولوژیک و اطمینان از مدیریت صحیح بیمار ضروری است.

روش های مولکولی:

روش مولکولی یک روش آزمایشگاهی پیشرفته است که برای تشخیص موکورمایکوزیس استفاده می شود. این تکنیک شامل شناسایی توالی های DNA یا RNA خاصی از پاتوژن قارچی است که امکان شناسایی سریع و دقیق را فراهم می کند. در اینجا یک مرور کلی از روش آزمایش مولکولی برای آزمایش موکورمایکوزیس وجود دارد:

• نمونه برداری: نمونه های بالینی مربوطه مانند بیوپسی بافت، ترشحات تنفسی یا نمونه های دیگر با استفاده از تکنیک های استریل جمع آوری می شوند.
• استخراج اسید نوکلئیک: نمونه جمع آوری شده برای استخراج DNA یا RNA قارچ پردازش می شود. این مرحله برای تجزیه و تحلیل مولکولی بعدی بسیار مهم است.
• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR): PCR یک تکنیک مولکولی پرکاربرد است که توالی های DNA خاصی را تقویت می کند. برای موکورمایکوزیس، پرایمرهای خاصی برای هدف قرار دادن مناطق منحصر به فرد DNA قارچ طراحی شده اند.
• تقویت و تشخیص: DNA استخراج شده در معرض چرخه های متعدد تغییرات دما قرار می گیرد و باعث می شود توالی های DNA هدف به صورت تصاعدی همانندسازی شوند. اگر دنباله هدف وجود داشته باشد، تقویت می شود.
• روش های تشخیص: DNA تکثیر شده را می توان با استفاده از روش های مختلف، مانند پروب های فلورسنت یا رنگ های intercalating تشخیص داد. وجود یک توالی DNA خاص نشان دهنده وجود پاتوژن قارچی است.
•  تفسیر: نتایج PCR مثبت نشان دهنده وجود DNA پاتوژن قارچی است. با این حال، اعتبار و تأیید اضافی، مانند تعیین توالی، ممکن است برای شناسایی گونه‌های موکورمیست‌های خاص لازم باشد.

برای انجام آزمایش موکورمایکوزیس به روش مولکولی پرایمر علیه کدام نواحی ژنی از این قارچ طراحی می شود؟

یکی از مناطق ژنی که معمولاً مورد هدف قرار می‌گیرد، ناحیه رونویسی شده داخلی (ITS) از مجموعه ژنی ریبوزومی RNA (rRNA) قارچی است. منطقه ITS شامل مناطق ITS1 و ITS2 است که بین ژن‌های rRNA زیر واحد کوچک (18S) و زیر واحد بزرگ (28S) قرار دارند.

منطقه ITS یک هدف محبوب برای شناسایی مولکولی قارچی به دلیل تنوع آن بین گونه‌های قارچی مختلف و در عین حال حفظ حفاظت در همان گونه است. با طراحی پرایمرها در برابر ناحیه ITS، آزمایش‌های مولکولی می‌توانند طیف وسیعی از گونه‌های موکورمایست‌ها را که مسئول موکورمایکوز هستند شناسایی کنند.

پرایمرهای طراحی شده در برابر ناحیه ITS با هدف تقویت بخشی از این ناحیه برای تجزیه و تحلیل بعدی انجام می شود. سپس DNA تکثیر شده را می توان در معرض توالی یابی یا تکنیک های دیگر برای شناسایی گونه های قارچی خاص موجود در نمونه بالینی قرار داد.

روش طیف سنجی جرمی دفعی/یونیزاسیون لیزری به کمک ماتریکس (MALDI-TOF MS):

MALDI-TOF MS یک تکنیک تحلیلی پیشرفته است که برای شناسایی سریع میکروارگانیسم ها، از جمله قارچ هایی مانند کپک های موکورمیست ها استفاده می شود. در اینجا یک مرور کلی از نحوه استفاده از MALDI-TOF MS برای آزمایش موکورمایکوز آورده شده است:

• آماده سازی نمونه: نمونه ای حاوی جدایه قارچی برای آنالیز تهیه می شود. این ممکن است شامل رشد قارچ در محیط کشت مناسب و بدست آوردن مقدار کمی از کلنی برای تجزیه و تحلیل باشد.
• بارگزاری ماتریس: محلول ماتریکسی که معمولاً از یک مولکول آلی کوچک تشکیل شده است، روی نمونه قارچ اعمال می شود. این ماتریس به نمونه کمک می کند تا انرژی لیزر را جذب کند و فرآیند یونیزاسیون را تسهیل می کند.
• تابش لیزر: یک پرتو لیزر متمرکز به نمونه تابش می کند و باعث یونیزه شدن ماتریکس و مولکول های قارچ می شود. فرآیند یونیزاسیون ذرات باردار (یون) را از مولکول ها تولید می کند.
• طیف سنجی جرمی: یون های تولید شده بر اساس نسبت جرم به بار آنها در طیف سنج جرمی زمان پرواز شتاب گرفته و جدا می شوند. طیف به دست آمده الگویی از توده های یونی است.
• تطابق الگو: طیف جرمی به دست آمده با پایگاه داده مرجع حاوی طیف جرمی میکروارگانیسم های شناخته شده از جمله قارچ ها مقایسه می شود. نرم افزار نزدیک ترین تطابق را شناسایی می کند.
• شناسایی: نرم افزار یک نتیجه شناسایی بر اساس الگوی تطبیق ارائه می دهد. در مورد موکورمایکوزیس، نرم افزار به طور ایده آل پاتوژن قارچی را تا سطح گونه شناسایی می کند.
• تفسیر: اقدامات کنترل کیفیت برای اطمینان از صحت و قابلیت اطمینان شناسایی انجام می شود. تفسیر نتایج نیاز به تخصص در طیف سنجی جرمی و طبقه بندی قارچ دارد.

روش طیف سنجی جرمی دفعی/یونیزاسیون لیزری به کمک ماتریکس (MALDI-TOF MS)

MALDI-TOF MS شناسایی سریع و دقیق را ارائه می دهد، و آن را به ویژه برای موقعیت هایی که تشخیص سریع ضروری است، ارزشمند می کند. با این حال، توجه به این نکته مهم است که پایگاه‌های داده مرجع ممکن است همیشه شامل همه گونه‌های موکورمیست‌های ممکن نباشد، که می‌تواند بر دقت شناسایی تأثیر بگذارد. در چنین مواردی، ممکن است آزمایش‌های تاییدی اضافی مورد نیاز باشد.

روش تصویربرداری رادیولوژیک:

رادیولوژی یک روش ضروری است که برای تجسم میزان عفونت موکورمایکوزیس و تأثیر آن بر بافت های آسیب دیده استفاده می شود. این تکنیک به پزشکان اجازه می دهد تا درگیری نواحی مختلف تشریحی را ارزیابی کرده و استراتژی های درمانی مناسب را راهنمایی کنند. در اینجا یک مرور کلی از روش تصویربرداری رادیولوژیکی برای آزمایش بیماری قارچی موکورمایکوز وجود دارد:

• نشانه های بالینی: تصویربرداری رادیولوژیک معمولاً زمانی درخواست می شود که بر اساس علائم بالینی، معاینه فیزیکی و یافته های آزمایشگاهی به موکورمایکوزیس مشکوک شود.
• انواع تصویربرداری: چندین روش تصویربرداری از جمله اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) قابل استفاده است. انتخاب روش بستگی به منطقه مورد نظر و اطلاعات مورد نیاز دارد.

1. توموگرافی کامپیوتری (CT): سی تی اسکن از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی دقیق از بدن استفاده می کند. سی تی اسکن به ویژه برای ارزیابی ساختارهای استخوانی و سینوس ها، جایی که اغلب موکورمایکوزیس رخ می دهد، مفید است. تصاویر سی تی می توانند تغییرات در تراکم بافت، فرسایش استخوان و وجود توده ها را نشان دهند.
2. تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI): MRI از میدان های مغناطیسی قوی و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از بافت های نرم استفاده می کند. MRI برای ارزیابی بافت‌های عمیق‌تر مانند مغز ارزشمند است و اطلاعاتی در مورد التهاب بافت، نکروز و میزان عفونت فراهم می‌کند.

• تفسیر تصویر: رادیولوژیست ها تصاویر را برای شناسایی ناهنجاری هایی که ممکن است نشان دهنده موکورمایکوزیس باشد، تفسیر می کنند. این ناهنجاری ها می تواند شامل تهاجم بافت، نکروز، التهاب و تغییرات در ساختارهای آناتومیک باشد.

تصویربرداری رادیولوژیک برای تشخیص موکورمایکوزیس

تصویربرداری رادیولوژیک برای تشخیص موکورمایکوز و ارزیابی میزان عفونت بسیار مهم است. این اطلاعات حیاتی برای برنامه ریزی جراحی، تعیین رویکرد درمانی مناسب و نظارت بر پیشرفت بیماری فراهم می کند.

چه چیزی در آزمایش بیماری قارچی موکورمایکوزیس مورد بررسی قرار می گیرد؟

موکورمایکوزیس که به عنوان قارچ سیاه نیز شناخته می شود، یک عفونت قارچی جدی است که توسط قارچ های متعلق به کلاس Mucoromycetes ایجاد می شود. اولین مورد موکورمایکوزیس احتمالاً توسط فردریش کوشن مایستر در سال 1855 توصیف شد. فوربرینگر برای اولین بار این بیماری را در ریه ها در سال 1876 تشریح کرد.

این قارچ ها معمولاً در محیط، به ویژه در مواد آلی در حال پوسیدگی مانند کمپوست، خاک و گیاهان یافت می شوند. موکورمایکوزیس معمولاً بر افرادی با سیستم ایمنی ضعیف یا شرایط بهداشتی زمینه‌ای مانند دیابت، سرطان یا دریافت‌کنندگان پیوند عضو تأثیر می‌گذارد. همچنین ممکن است در افرادی که تروما یا جراحی را تجربه کرده اند نیز رخ دهد.

عفونت زمانی رخ می دهد که اسپورهای این قارچ ها استنشاق می شوند یا با زخم باز تماس پیدا می کنند که منجر به هجوم قارچ به بافت های بدن می شود. موکورمایکوزیس در درجه اول سینوس ها، ریه ها، مغز و پوست را درگیر می کند. اگر به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، می تواند به سرعت گسترش یابد و تهدید کننده زندگی باشد.

از نظر تاریخی، موکورمایکوزیس به عنوان یک عفونت نادر اما جدی شناخته شده است. با این حال، در سال‌های اخیر، خوشه‌هایی از موارد موکورمایکوزیس در برخی مناطق گزارش شده است، به‌ویژه در میان افرادی که از COVID-19 بهبود یافته‌اند و افرادی که درمان طولانی‌مدت در بخش‌های مراقبت‌های ویژه دریافت کرده‌اند. این نگرانی ها را در مورد ارتباط بالقوه بین COVID-19 و افزایش خطر ابتلا به موکورمایکوزیس ایجاد کرده است.

طبقه بندی قارچ های عامل موکورمایکوزیس:

موکورمایکوزیس توسط قارچ های متعلق به راسته Mucorales که بخشی از کلاس Mucoromycetes است ایجاد می شود. در اینجا یک طبقه بندی دقیق تر از Mucorales آمده است:

Kingdom: Fungi
Phylum: Mucoromycota (formerly Zygomycota)
Class: Mucoromycetes
Order: Mucorales

راسته Mucorales شامل جنس های مختلفی از قارچ ها است که می توانند باعث ایجاد موکورمایکوز شوند. برخی از جنس های رایج مرتبط با عفونت های موکورمایکوزیس عبارتند از:

1. Rhizopus
2. Mucor
3. Rhizomucor
4. Cunninghamella
5. Lichtheimia (formerly Absidia)
6. Apophysomyces
7. Saksenaea
8. Syncephalastrum
9. Mortierella

هر یک از این جنس‌ها ممکن است دارای گونه‌های متعددی باشند که برخی از آنها بیماری‌زاتر بوده و با موارد موکورمایکوزیس در انسان نسبت به سایرین مرتبط هستند. طبقه بندی و طبقه بندی قارچ ها می تواند پیچیده باشد و ممکن است در طول زمان تغییر کند زیرا تحقیقات جدید بینش هایی را در مورد روابط ژنتیکی آنها ارائه می دهد.

عفونت‌های موکورمایکوزیس بسته به گونه‌های قارچی خاص عامل عفونت، محل آسیب‌دیده در بدن و وضعیت ایمنی فرد می‌توانند در تظاهرات بالینی و نتایج متفاوت باشند.

ساختار و ویژگی های قارچ های عامل موکورمایکوزیس:

این قارچ ها ساختار متمایزی دارند که با رشد سریع، هایف های پهن (ساختارهای رشته ای) و توانایی حمله به بافت ها مشخص می شود. در اینجا شرح مفصلی از ساختار آنها آورده شده است:

• هایف (Hyphae): بلوک های ساختمانی اصلی قارچ های مولد موکورمایکوز، هایف ها هستند که ساختارهای نخ مانندی دراز هستند. این هایف ها به سرعت رشد می کنند و می توانند به سرعت در بافت ها پخش شوند که منجر به ماهیت تهاجمی موکورمایکوز می شود. برخلاف برخی دیگر از قارچ‌ها، آنها فاقد دیواره‌های متقاطع (سپتا) در داخل هیف‌های خود هستند که در نتیجه رشد هیف‌های بدون پارگی یا پراکنده ایجاد می‌شود. این ماهیت غیر جداره ای به هیف ها اجازه می دهد تا جریان سیتوپلاسمی مداوم داشته باشند و به رشد و گسترش سریع کمک کنند.
• اسپور (Spore Formation): این قارچ ها از طریق تولید هاگ هایی به نام اسپورانژیوسپور تکثیر می شوند. اسپورانژیا ساختارهای تخصصی است که حاوی اسپورانژیوسپورهای متعددی است. اسپورانژیوسپورها با پاره شدن اسپورانژیوم آزاد می شوند و به هاگ ها اجازه می دهد پراکنده شوند و به طور بالقوه باعث عفونت های جدید شوند. اسپورانژیوسپورها ساختارهای تولید مثل غیرجنسی هستند.
• ریزوئیدها و استولون ها (Rhizoids and Stolons): برخی از قارچ های مولد موکورمایکوز ساختارهای تخصصی به نام های ریزوئید و استولون تولید می کنند. ریزوئیدها قارچ ها را به بستر متصل می کنند، در حالی که استولون ها بخش های هیف هستند که در امتداد سطح قرار دارند و قسمت های مختلف کلنی قارچ را به هم متصل می کنند.

• رشد سریع: قارچ های Mucorales به دلیل سرعت رشد سریع خود شناخته می شوند که می تواند به پیشرفت سریع عفونت های موکورمایکوزیس کمک کند. این امر به ویژه در افراد دارای نقص ایمنی نگران کننده است، زیرا قارچ ها می توانند به سرعت به بافت ها حمله کرده و به آنها آسیب برسانند.
• تکثیر غیرجنسی: روش اولیه تولید مثل در قارچ های مولد موکورمایکوز غیرجنسی است. اسپورانژیوسپورها در داخل اسپورانژیا تولید می شوند که اغلب توسط یک ساختار تخصصی به نام اسپورانژیوفور پشتیبانی می شوند. اسپورانژیوفورها از هیف ها بیرون می آیند و در نوک خود اسپورانژی را نشان می دهند.
• بدون رنگدانه: این قارچ ها به طور معمول بدون رنگدانه هستند و رشد سفید یا کم رنگ نشان می دهند. این ویژگی، همراه با سرعت رشد سریع آنها، می تواند به تمایز آنها از سایر قارچ ها در آزمایشگاه کمک کند.

توجه به این نکته مهم است که در حالی که ساختار و ویژگی‌های کلی ذکر شده در بالا برای قارچ‌های ایجادکننده موکورمایکوز اعمال می‌شود، می‌تواند در میان گونه‌های مختلف در راسته Mucorales تغییراتی وجود داشته باشد. شناسایی گونه های خاص اغلب شامل بررسی دقیق میکروسکوپی، الگوهای رشد و تکنیک های مولکولی است.

تکثیر قارچ های عامل موکورمایکوزیس:

قارچ های مولد موکورمایکوزیس عمدتاً از طریق تولید مثل غیرجنسی تکثیر می شوند. ساختارهای اصلی تولید مثلی که در تکثیر آنها نقش دارند اسپورانژیا و اسپورانژیوسپور هستند. این روند به این صورت است:

• تشکیل اسپورانژیوسپور: قارچ های مولد موکورمایکوزیس ساختارهای تخصصی به نام اسپورانژیا تولید می کنند. این اسپورانژی ها ساختارهای کروی یا بیضی شکلی هستند که حاوی تعداد زیادی اسپورانژیوسپور هستند. اسپورانژیوسپورها سلول های زایشی قارچ ها هستند و قادر به جوانه زدن هستند و کلونی های قارچی جدید را تشکیل می دهند.
• اسپورانژیوفورها: اسپورانژیا توسط ساختارهایی به نام اسپورانژیوفورها حمایت می شوند. اسپورانژیوفورها اکستنشن های هایف هستند که از میسلیوم قارچ بیرون می آیند. در نوک هر اسپورانژیوفور، یک اسپورانژیوم ایجاد می شود.
• توسعه اسپورانژیوم: اسپورانژیوم ساختاری کیسه مانند است که حاوی توده ای از سیتوپلاسم و اسپورانژیوسپورهای متعدد است. با بالغ شدن اسپورانژیوم، متورم می شود و در نهایت پاره می شود و اسپورانژیوسپورها را در محیط آزاد می کند.
• پراکندگی اسپورانژیوسپور: هنگامی که اسپورانژیوم پاره شد، اسپورانژیوسپورها آزاد می شوند. این سلول های کوچک تولید مثلی توسط جریان هوا، آب یا تماس فیزیکی پراکنده می شوند. اسپورانژیوسپورها می توانند روی بسترهای مناسبی فرود آیند، جایی که پتانسیل جوانه زدن و ایجاد رشد قارچ جدید را دارند.
• جوانه زنی: وقتی اسپورانژیوسپورها روی بستر مناسب با شرایط مناسب فرود می آیند، می توانند جوانه بزنند. فرآیند جوانه زنی شامل تورم اسپورانژیوسپور، تشکیل یک لوله جوانه و سپس تبدیل شدن به یک ساختار هیف است. این رشد هیف جدید گسترش یافته و منشعب می شود و اساس یک کلنی قارچی جدید را تشکیل می دهد.
• رشد میسلیوم: رشد هایف ادامه می یابد، منشعب و طویل می شود تا یک شبکه میسلیوم تشکیل شود. این میسلیوم رشد می‌کند، گسترش می‌یابد و می‌تواند اسپورانژیوم بیشتری ایجاد کند، بنابراین چرخه زندگی را تکمیل می‌کند.

توجه به این نکته مهم است که در حالی که تولیدمثل غیرجنسی از طریق اسپورانژیا و اسپورانژیوسپورها روش اصلی تکثیر قارچ‌های ایجادکننده موکورمایکوزیس است، برخی از گونه‌ها نیز می‌توانند تحت تولید مثل جنسی با تشکیل زیگوسپور قرار گیرند. زایگوسپورها زمانی تولید می‌شوند که ساختارهای تخصصی از انواع مختلف با هم در تماس قرار بگیرند و ادغام می‌شوند و در نتیجه ساختار استراحت دیواره ضخیم ایجاد می‌شود. با این حال، تولید مثل جنسی کمتر رایج است و ممکن است نقش مهمی در گسترش موکورمایکوزیس نداشته باشد.

بیماری موکورمایکوزیس:

موکورمایکوزیس، که اغلب به عنوان “قارچ سیاه” شناخته می شود، یک عفونت قارچی جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی است که توسط قارچ های مختلف متعلق به راسته Mucorales، که بخشی از کلاس Mucoromycetes هستند، ایجاد می شود. این عفونت در درجه اول افرادی را تحت تاثیر قرار می دهد که سیستم ایمنی ضعیف یا شرایط سلامت زمینه ای دارند. موکورمایکوزیس بسته به محل عفونت می تواند به اشکال مختلف ظاهر شود:

موکورمایکوزیس رینوسربرال (Rhinocerebral (sinus and brain) mucormycosis): این شکل از موکورمایکوز بر سینوس ها و مغز تأثیر می گذارد. اغلب با علائمی شبیه سینوزیت، مانند درد صورت، احتقان و ترشحات بینی شروع می شود. عفونت می تواند به سرعت پیشرفت کند و به طور بالقوه به مغز گسترش یابد و منجر به علائمی مانند سردرد، تغییر وضعیت ذهنی و حتی نکروز بافت صورت شود. علائم بیماری شامل:

• تورم یک طرفه صورت
• سردرد
• گرفتگی بینی یا سینوس
• ضایعات سیاه روی پل بینی یا قسمت بالایی داخل دهان که به سرعت شدیدتر می شوند
• تب
• بی حالی، تشنج، گفتار نامفهوم، فلج نسبی

موکورمایکوزیس ریوی (Pulmonary (lung) mucormycosis): در این شکل عفونت ریه ها را درگیر می کند. می تواند علائمی مانند تب، سرفه، درد قفسه سینه و مشکل در تنفس ایجاد کند. عفونت می تواند از ریه ها به سایر قسمت های بدن سرایت کند و منجر به عوارض شود. علائم بیماری شامل:

• تب
• سرفه
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• هموپتیزی

موکورمایکوزیس گوارشی (Gastrointestinal mucormycosis): این نوع عفونت بر دستگاه گوارش تأثیر می گذارد. علائم ممکن است شامل درد شکم، حالت تهوع، استفراغ و خونریزی گوارشی باشد. می تواند منجر به آسیب بافتی، سوراخ شدن و حتی سپسیس شود. علائم بیماری شامل:

• درد شکم
• تهوع و استفراغ
• خونریزی گوارشی

موکورمایکوزیس جلدی (Cutaneous mucormycosis): موکورمایکوز جلدی زمانی رخ می دهد که قارچ از طریق زخم یا شکستگی در سد پوستی پوست را آلوده کند. می تواند باعث قرمزی، تورم و بافت نکروز در محل عفونت شود. این شکل بیشتر در بیماران ترومایی یا افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند دیده می شود. علائم بیماری شامل:

• ضایعه شبیه تاول یا زخم
• ناحیه آلوده ممکن است سیاه شود.
•  درد
• گرما
• قرمزی بیش از حد
• تورم اطراف زخم

موکورمایکوزیس منتشر (Disseminated mucormycosis): موکورمایکوز منتشر زمانی رخ می دهد که عفونت به چندین اندام در سراسر بدن سرایت کند. این یک نوع شدید بیماری است و اغلب در افراد دارای نقص ایمنی شدید رخ می دهد. بیماران مبتلا به عفونت منتشر در مغز ممکن است دچار تغییرات وضعیت روانی یا کما شوند.

افراد در معرض خطر ابتلا به موکورمایکوزیس عبارتند از کسانی که دیابت به خوبی کنترل نشده اند، دریافت کنندگان پیوند عضو، بیماران سرطانی تحت شیمی درمانی، افرادی که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنند، و افرادی که دچار تروما یا سوختگی شدید هستند. این عفونت با حمله هیف های قارچی به رگ های خونی مشخص می شود که منجر به نکروز بافتی و عوارض بالقوه تهدید کننده زندگی می شود.

پیشگیری و درمان بیماری موکورمایکوزیس:

پیشگیری:

• رعایت بهداشت: رعایت بهداشت خوب، از جمله شستن منظم دست ها، می تواند به کاهش خطر عفونت قارچی کمک کند. پوست تمیز و خشک کمتر مستعد رشد قارچ است.
• کنترل شرایط زمینه ای: مدیریت شرایط بهداشتی زمینه ای، به ویژه دیابت، بسیار مهم است. کنترل سطح قند خون می تواند به جلوگیری از ایجاد موکورمایکوز کمک کند.
• از تکنیک های استریل استفاده کنید: در محیط های مراقبت های بهداشتی، استفاده از تکنیک های استریل در طی مراحل و مراقبت از زخم می تواند به جلوگیری از عفونت قارچی کمک کند. این امر به ویژه برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بسیار مهم است.
• دستگاه محافظ: برای افرادی که در معرض خطر بالای قرار گرفتن در معرض قرار دارند، مانند افرادی که در ساختمان سازی یا کشاورزی کار می کنند، پوشیدن لباس های محافظ و ماسک می تواند استنشاق اسپورهای قارچی را کاهش دهد.
• اجتناب از محیط های آلوده: قرار گرفتن در معرض محیط هایی با سطوح بالای اسپور قارچ مانند محل های ساخت و ساز یا مناطق دارای مواد آلی در حال پوسیدگی را به حداقل برسانید.

درمان:

• داروهای ضد قارچ: درمان اولیه موکورمایکوزیس شامل داروهای ضد قارچ است. آمفوتریسین B، پوزاکونازول، یا ایساووکونازول داروی های اصلی انتخابی هستند. این داروها از طریق ورید (آمفوتریسین B، پوزاکونازول، ایزاووکونازول) یا از طریق خوراکی (پوزاکونازول، ایساووکونازول) تجویز می شوند. سایر داروها، از جمله فلوکونازول، ووریکونازول و اکینوکاندین ها در برابر قارچ هایی که باعث موکورمایکوزیس می شوند اثری ندارند.
•  دبریدمان جراحی: برداشتن بافت عفونی با جراحی برای کنترل گسترش عفونت و بهبود اثربخشی درمان ضد قارچ بسیار مهم است. این امر به ویژه برای مواردی که شامل عفونت های موضعی مانند موکورمایکوز رینوسربرال است، مهم است.
•  معکوس کردن عوامل زمینه ای: درمان و مدیریت شرایط زمینه ای مانند دیابت یا قطع داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می تواند به بهبود پاسخ ایمنی و بهبودی کمک کند.
• درمان ترکیبی: در برخی موارد، ممکن است درمان ترکیبی شامل داروهای ضد قارچی مختلف، به ویژه برای عفونت های شدید یا مقاوم در نظر گرفته شود.
• نظارت و پیگیری: نظارت منظم بر وضعیت بیمار برای ارزیابی پاسخ به درمان و تنظیم رویکرد درمانی در صورت نیاز ضروری است.
• مراقبت های حمایتی: ارائه مراقبت های حمایتی، از جمله حفظ هیدراتاسیون و مدیریت درد، می تواند بهزیستی کلی بیمار را در طول درمان بهبود بخشد.

توجه به این نکته مهم است که موکورمایکوزیس یک عفونت پیچیده است که نیازمند یک رویکرد چند رشته ای شامل متخصصان پزشکی، جراحان و متخصصان بیماری های عفونی است. تشخیص به موقع و شروع درمان مناسب برای یک نتیجه مطلوب حیاتی است.

هنگام ارائه اطلاعات در مورد پیشگیری و درمان در وب سایت خود، اطمینان حاصل کنید که محتوای شما بر اساس منابع معتبر، دستورالعمل های سازمان های بهداشتی و آخرین تحقیقات است. تخصص شما به اطلاعات دقیق و به روز برای مخاطبان کمک می کند.

سوالت متداول:

راه های انتقال موکورمایکوزیس چیست؟

موکورمایکوزیس یک بیماری مسری نیست و از فردی به فرد دیگر سرایت نمی شود. در عوض، از طریق قرار گرفتن در معرض اسپورهای قارچی که معمولاً در محیط یافت می شوند، به دست می آید.

راه اصلی انتقال از طریق استنشاق اسپور است. این هاگ ها در خاک، مواد آلی در حال پوسیدگی و گرد و غبار وجود دارند. هنگامی که افراد با سیستم ایمنی ضعیف یا بیماری های زمینه ای این هاگ ها را استنشاق می کنند، قارچ می تواند عفونت را در دستگاه تنفسی یا سایر قسمت های بدن ایجاد کند. تماس مستقیم با مواد آلوده مانند خاک، گیاهان یا مصالح ساختمانی نیز می تواند منجر به عفونت از طریق زخم های پوستی شود.

قارچ های مولد موکورمایکوز چه تفاوتی با سایر پاتوژن های قارچی دارند؟

قارچ های مولد موکورمایکوزیس متعلق به راسته Mucorales در کلاس Mucoromycetes هستند. آنها با رشد سریع، هیف های غیر منفصل یا پراکنده و ماهیت مهاجم مشخص می شوند.

بر خلاف بسیاری از پاتوژن های قارچی دیگر، قارچ های عامل موکورمایکوز ساختارهای مخمر مانند تولید نمی کنند. تولید مثل غیرجنسی آنها شامل تشکیل اسپورانژیا و اسپورانژیوسپور است. در مقابل، سایر پاتوژن های قارچی اغلب سلول های مخمر یا کندی تولید می کنند. ماهیت مهاجم قارچ های مولد موکورمایکوز به ویژه قابل توجه است، زیرا می توانند به سرعت به عروق خونی و بافت های اطراف حمله کنند و منجر به نکروز بافتی شوند.

ارتباط موکورمایکوزیس با COVID-19 چگونه است؟

عفونت های قارچی، از جمله موکورمایکوز، آسپرژیلوزیس و کاندیدیاز تهاجمی، در بیماران مبتلا به COVID-19 شدید یا کسانی که از این بیماری بهبود می یابند گزارش شده است و با بیماری شدید و مرگ همراه است.

هند افزایش اخیر موارد موکورمایکوزیس را گزارش کرده است. پیشگیری از موکورمایکوز مرتبط با COVID-19 باید بر کنترل بهتر قند خون در بیماران COVID-19 و نظارت بر استفاده از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک در درمان موارد شدید متمرکز شود.

از مصرف سرپایی کورتیکواستروئیدهای سیستمیک/ سایر داروهای تعدیل کننده ایمنی برای بیماران خفیف یا متوسط مبتلا به کووید-19 باید اجتناب شود. مراکز مراقبت بهداشتی باید برنامه های پیشگیری و کنترل عفونت (IPC) خود را برای جلوگیری از شیوع بیماری های مرتبط با مراقبت های بهداشتی تقویت کنند.

عوارض بالقوه موکورمایکوز درمان نشده چیست؟

موکورمایکوزیس درمان نشده می تواند منجر به عوارض شدید و بالقوه تهدید کننده زندگی شود. همانطور که قارچ ها به رگ های خونی حمله می کنند، می توانند باعث نکروز بافتی و انفارکتوس شوند. این می تواند منجر به اختلال عملکرد و نارسایی اندام شود.

در موارد موکورمایکوز رینوسربرال، عفونت می تواند به مغز سرایت کند و به طور بالقوه باعث آسیب عصبی و حتی مرگ شود. در صورت عدم درمان، عفونت می تواند به سرعت پیشرفت کند و منجر به آسیب بافتی گسترده و سپسیس شود. برداشتن بافت عفونی با جراحی و درمان ضد قارچی برای جلوگیری از چنین عوارضی ضروری است.

آیا عوامل جغرافیایی یا محیطی وجود دارد که خطر موکورمایکوزیس را افزایش دهد؟

برخی از عوامل جغرافیایی و محیطی می توانند در خطر ابتلا به موکورمایکوزیس نقش داشته باشند. قارچ های مسئول موکورمایکوزیس معمولا در خاک، مواد پوسیده و گرد و غبار یافت می شوند. نواحی با سطوح بالایی از این هاگ های قارچی، مانند مناطقی با آب و هوای گرم و مرطوب، محل های ساخت و ساز و مناطق کشاورزی، می توانند خطر ابتلا به این قارچ ها را افزایش دهند. علاوه بر این، شرایط محیطی که باعث ایجاد گرد و غبار یا ذرات معلق در هوا می شود، مانند فعالیت های ساختمانی یا کارهای کشاورزی، می تواند خطر استنشاق اسپور قارچ را افزایش دهد.

اپیدمیولوژی موکورمایکوزیس به چه صورت است؟

موکورمایکوزیس نادر است، اما تعیین تعداد دقیق موارد دشوار است. موکورمایکوزیس در سطح جهانی منتشر شده است اما در هند شایع تر از جاهای دیگر است. شیوع تخمینی 140 مورد در هر میلیون جمعیت در هند در مقایسه با 0/005 مورد در هر میلیون در چین گزارش شده است. عوامل خطر مانند دیابت کنترل نشده در هند شایع تر است و به نرخ های بالاتر کمک می کند. بروز آن در طول همه گیری COVID-19 به دلیل عفونت های ثانویه افزایش یافت.

موکورمایکوزیس اغلب یک عفونت تهدید کننده زندگی است. بررسی موارد منتشر شده موکورمایکوزیس، میزان مرگ و میر کلی همه علل را 54 درصد نشان داد. میزان مرگ و میر بسته به وضعیت بیمار، نوع قارچ و محل آسیب دیده متفاوت بود (برای مثال، میزان مرگ و میر در افراد مبتلا به عفونت سینوسی 46 درصد، برای عفونت های ریوی 76 درصد و برای موکورمایکوز منتشر 96 درصد بود). 

در سایت World Health Organization (WHO) در مورد موکورومایکوزیس بیشتر بخوانید:

• موکورمایکوزیس (که قبلا زیگومایکوزیس نامیده می شد) یک عفونت آنژیو تهاجمی نادر اما جدی است که توسط گروهی از قارچ ها به نام موکورمیست ها ایجاد می شود.
• هاگ های این قارچ های همه جا حاضر (که معمولاً در خاک، برگ های افتاده، کمپوست، فضولات حیوانات و هوا یافت می شوند) می توانند استنشاق شوند و سپس ریه ها، سینوس ها را آلوده کرده و به مغز و چشم ها گسترش دهند. در موارد کمتر، زمانی که هاگ ها از طریق بریدگی یا زخم باز وارد بدن می شوند، عفونت ممکن است ایجاد شود.
• موکورمایکوزیس یک بیماری مسری نیست، نمی تواند از فردی به فرد دیگر سرایت کند.
• موکورمایکوزیس عمدتاً بر افرادی که دارای نقص ایمنی هستند یا بیمارانی که قبلاً به بیماری‌های دیگر آلوده شده‌اند تأثیر می‌گذارد.
• گروه های پرخطر شامل افراد مبتلا به دیابت (به ویژه کتواسیدوز دیابتی)، پیوند اعضای جامد، نوتروپنی (نوتروفیل کم، نوعی گلبول سفید)، مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئید سیستمیک و اضافه بار آهن (هموکروماتوز) است. این خطر برای افراد مبتلا به HIV و کسانی که از داروهای تعدیل کننده ایمنی، از جمله وریکونازول ضد قارچی در برخی از گروه های پرخطر استفاده می کنند، زیاد است.
• تظاهرات بالینی بر اساس درگیری اندام طبقه بندی می شود. این می تواند مغزی، ریوی، پوستی، گوارشی یا منتشر باشد.
• موکورمایکوزیس یک عفونت تهاجمی و تهدید کننده زندگی است که نیاز به تشخیص سریع و درمان اولیه دارد. درمان معمولاً شامل داروهای ضد قارچ و جراحی است.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

• ویروس SARS-CoV2 (کروناویروس)
• آزمایش گالاکتومانان
• آزمایش های قارچ شناسی
• آنالیز مایع جنب (مایع پلور)
• آزمایش های پنومونی (ذات الریه)
• آزمایش عفونت مخمری (Yeast)