آزمایش پانل کبدی، آزمایش های خونی هستند که آنزیم های مختلف، پروتئین ها و سایر مواد ساخته شده توسط کبد را اندازه گیری می کنند. این آزمایش ها سلامت کلی کبد شما را بررسی می کند.
اسامی دیگر:
- Liver Profile
- Liver Function Tests
- LFTs
- Liver Enzyme Test
- Liver Blood Test
- Liver Test
راهنمای سریع آزمایش پانل کبدی:
- پانل کبد آزمایشی با پارامترهای متعدد است که به ارزیابی سلامت و عملکرد کبد کمک می کند.
- می توان از پانل کبدی برای کمک به تشخیص و مانیتور بیماری های کبدی استفاده کرد.
- همچنین می تواند اطلاعاتی در مورد سایر شرایط سلامتی که بر کبد تأثیر می گذارد ارائه دهد.
- غربالگری آسیب کبدی، به خصوص اگر فردی دارای بیماری باشد یا دارویی مصرف می کند که ممکن است بر کبد تأثیر بگذارد
هدف از آزمایش پانل کبدی:
پنل کبدی کاربردهای زیادی در مراقبت های پزشکی دارد. در حالی که گاهی اوقات تست عملکرد کبد نامیده می شود، بهتر است به عنوان روشی برای تشخیص بیماری کبد و/یا سایر مشکلات سلامتی، از جمله بسیاری از مواردی که کبد را درگیر می کنند، درک شود.
برخی از روش های خاصی که می توان از پانل کبدی استفاده کرد عبارتند از:
- تشخیص: اگرچه پانل کبدی به تنهایی قادر به تشخیص بیماری های کبدی نیست، اندازه گیری های آن می تواند به شناسایی نوع مشکل در افرادی که علائم بیماری های کبدی دارند کمک کند. این آزمایش همچنین می‌تواند به فرآیند تشخیص سایر نگرانی‌های سلامتی کمک کند.
- ارزیابی شدت بیماری: پانل کبدی می تواند به تعیین میزان بیماری در افرادی که مشکلات کبدی شناخته شده دارند کمک کند.
- مانیتورینگ: آزمایش پیگیری می‌تواند اطلاعاتی در مورد اینکه درمان مشکلات کبدی چگونه کار می‌کند، ارائه دهد. یک پانل کبدی همچنین می تواند عوارض جانبی را در زمانی که افراد داروهایی مصرف می کنند که می تواند بر سلامت کبد تأثیر بگذارد نظارت کند.
- غربالگری: برخی از افراد ممکن است در طی معاینات معمول پزشکی، پانل کبدی را به عنوان بخشی از آزمایش خون گسترده‌تر، که به پانل متابولیک جامع معروف است، داشته باشند. اگر غربالگری غیرطبیعی باشد، ممکن است نیاز به آزمایش های بعدی خاص تری داشته باشد.
نمونه مورد نیاز برای آزمایش پانل کبدی:
- ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد(ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
- نوع نمونه: سرم
- حجم نمونه: 1 میلی لیتر
شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد
نام روش های انجام آزمایش پانل کبدی:
- BILIT: فتومتریک، نمک دیازونیوم (DPD)
- BILID: فتومتریک، اسید سولفانیلیک دیازوتیزه
- AST: میزان فتومتریک ، ال-اسپارتات با پیریدوکسیل-5-فسفات
- ALT: میزان فتومتریک، ال-آلانین با پیریدوکسال-5-فسفات
- ALP: فتومتریک، p-نیتروفنول فسفات
- ALB: فتومتریک، بروم کرزول سبز
- TP: رنگ سنجی، بیورت
شرح روش ها:
بیلی روبین، کل:
بیلی روبین کل، در حضور یک عامل حل کننده مناسب، با 3،5-دی کلروفنیل دیازونیوم در یک محیط اسیدی قوی جفت می شود. شدت رنگ رنگ آزو قرمز تشکیل شده به طور مستقیم با بیلی روبین کل متناسب است و می توان آن را به روش فتومتریک تعیین کرد.
بیلی روبین مستقیم:
نیتریت سدیم اسیدی شده اسید نیتروژن تولید می کند که با اسید سولفانیلیک (در محلول اسیدی) واکنش داده و نمک دیازونیوم را تشکیل می دهد. سپس اسید سولفانیلیک دیازوتیزه شده با بیلی روبین واکنش می دهد و ایزومرهای آزوبیلی روبین را تشکیل می دهد. در سنجش مستقیم بیلی روبین، تنها بیلی روبین کونژوگه توسط اسید سولفانیلیک دیازوتیزه تبدیل می شود. شدت رنگ آزوبیلی روبین به صورت فتومتریک در طول موج 570 نانومتر اندازه گیری می شود و متناسب با غلظت بیلی روبین مستقیم (کونژوگه) است.
آسپارتات آمینوترانسفراز (AST):
AST با روش سینتیک آنزیمی جفت شده اندازه گیری می شود که در آن نرخ کاهش NADH، تعیین شده در 340 نانومتر، مستقیماً با فعالیت AST متناسب است.
آلانین آمینوترانسفراز (ALT):
فعالیت ALT با یک روش جنبشی با استفاده از یک واکنش آنزیمی جفت شده که در آن میزان مصرف NADH در 340 نانومتر اندازه‌گیری می‌شود، تعیین می‌شود. کاهش NADH مستقیماً با فعالیت ALT متناسب است.
آلکالین فسفاتاز(ALP):
در حضور یون‌های منیزیم و روی، p-نیتروفنول فسفات توسط فسفاتازها به فسفات و p-نیتروفنول تبدیل می‌شود. p-نیتروفنول آزاد شده مستقیماً با فعالیت آلکالین فسفاتاز کاتالیزوری متناسب است. با اندازه‌گیری افزایش جذب مشخص می‌شود.
آلبومین:
رنگ برمکرزول سبز (BCG) در یک بافر اسیدی به سرم اضافه می شود. شدت رنگ مجموعه آلبومین-BCG سبز-آبی به طور مستقیم با غلظت آلبومین متناسب است و به صورت فتومتریک تعیین می شود.
پروتئین کل:
مس دو ظرفیتی در محلول قلیایی با پیوندهای پپتیدی پروتئینی واکنش می دهد تا کمپلکس بیورت بنفش رنگ مشخص را تشکیل دهد. تارتارات پتاسیم سدیم از رسوب هیدروکسید مس و یدید پتاسیم از کاهش خودکار مس جلوگیری می کند. شدت رنگ مستقیماً با غلظت پروتئین که می‌توان آن را به روش فتومتریک تعیین کرد، متناسب است.
چه چیزی در آزمایش پانل کبدی مورد بررسی قرار می گیرد؟
یک استاندارد جهانی برای آنچه در پانل کبد اندازه گیری می شود وجود ندارد. با این وجود، برخی از اجزای آزمون رایج تر هستند. در بیشتر موارد، یک پانل کبدی شامل آزمایش های زیر است:
- آسپارتات آمینوترانسفراز (AST): آنزیمی است که در کبد و همچنین بسیاری از عضلات و اندام ها یافت می شود.
- آلانین آمینوترانسفراز (ALT): آنزیمی است که عمدتاً در کبد یافت می شود.
- آلکالین فسفاتاز (ALP): آنزیمی است که در کبد، استخوان ها و سایر بافت های بدن یافت می شود.
- بیلی روبین: بیلی روبین یک ماده زائد زرد رنگ است که در نتیجه تجزیه طبیعی گلبول های قرمز خون است. کبد برای حذف بیلی روبین از بدن کار می کند.
- آلبومین: آلبومین پروتئینی است که توسط کبد ساخته می شود و از نشت مایعات از جریان خون جلوگیری می کند.
اگر پزشک معتقد باشد که می‌توانند اطلاعات بیشتری برای ارزیابی وضعیت شما ارائه دهند، ممکن است اندازه‌گیری‌های اضافی به پانل کبد اضافه شود. این اقدامات ممکن است بر روی پانل کبدی اولیه آزمایش شوند، یا ممکن است پس از یک نتیجه غیر طبیعی در آزمایش قبلی، در آزمایش تکرار شوند.
- گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT): آنزیمی است که در کبد و سایر اندام ها یافت می شود.
- 5′ نوکلئوتیداز (’5NT): آنزیمی است که در کبد و سایر اندام ها وجود دارد.
- پروتئین کل: این مقدار مجموع دو نوع پروتئین در خون به نام های آلبومین و گلوبولین را اندازه گیری می کند. این آزمایش ممکن است سطوح نسبی آلبومین و گلوبولین را اندازه گیری کند که به عنوان نسبت A/G گزارش می شود.
- گلوبولین ها: گلوبولین ها دسته ای از پروتئین ها در خون هستند.
- زمان پروترومبین: پروترومبین پروتئینی است که توسط کبد ساخته می شود و لخته شدن خون طبیعی را تسهیل می کند. زمان پروترومبین مدت زمان لخته شدن خون را اندازه گیری می کند.
- لاکتات دهیدروژناز (LDH): آنزیمی است که در بافت های سراسر بدن یافت می شود.
تفسیر نتایج آزمایش پانل کبدی
اندازه‌گیری‌ها در پانل کبدی را می‌توان به صورت جداگانه و جمعی تفسیر کرد. در حالی که سطوح غیر طبیعی یک جزء آزمایشی می تواند اطلاعات مفیدی را ارائه دهد، پزشکان اغلب این سطوح را در ارتباط با یکدیگر تفسیر می کنند.
هیچ محدوده مرجع جهانی برای هر اندازه گیری پانل کبد وجود ندارد. آزمایشگاه‌های جداگانه یک محدوده مرجع ایجاد می‌کنند و سپس نتایج فردی بیمار را با آن محدوده مقایسه می‌کنند. در گزارش آزمایش خود، ممکن است محدوده مرجع مورد استفاده توسط آزمایشگاهی که نمونه خون شما را آنالیز کرده است، مشاهده کنید.
وقتی نتایج آزمایش غیرطبیعی است، پزشکان اغلب به دنبال الگوهای خاصی از ناهنجاری ها در سطوح مشخصی هستند که شناسایی شده اند.
شرایط مربوط به آسیب حاد یا مزمن کبدی اغلب افزایش نامتناسبی در آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) در مقایسه با آلکالین فسفاتاز (ALP) نشان می دهد.
انسداد مجرای صفراوی اغلب با افزایش نامتناسب ALP در مقایسه با ALT و AST همراه است.
اختلالات مؤثر بر پردازش طبیعی بیلی روبین ممکن است با افزایش بیلی روبین با سطوح طبیعی ALT، AST و ALP نشان داده شود.
زمانی که زمان آلبومین یا پروترومبین غیرطبیعی و در غیر این صورت نتایج طبیعی رخ می دهد، شرایط سلامتی که خارج از کبد منشا می گیرند، شایع تر هستند.
میزان افزایش یا غیر طبیعی بودن اندازه گیری می تواند نشانه هایی در مورد نوع وضعیت کبد و همچنین شدت آن ارائه دهد. افزودن اجزای بیشتر به پانل کبدی می تواند تجزیه و تحلیل عمیق تری را ارائه دهد که ممکن است به جداسازی محتمل ترین علت نتایج غیرطبیعی آزمایش کمک کند.
مهم است که به یاد داشته باشید که این نتایج آزمایش به تنهایی تفسیر نمی شوند. در عوض، پزشک سلامت و علائم فعلی و همچنین سابقه سلامتی شما را نیز در نظر می گیرد. از آنجایی که برخی از داروها بر روی کبد تأثیر می‌گذارند، پزشک هنگام ارزیابی گزارش آزمایش شما، هر دارویی را که مصرف می‌کنید نیز در نظر می‌گیرد.
عوامل دخیل در درک اهمیت یک تست پانل کبدی پیچیده هستند، بنابراین مهم است که همیشه نتایج خود را با پزشکی که با مورد شما آشنا است و می تواند توضیح دهد که نتایج آزمایش در موقعیت خاص شما چه معنایی دارد، مرور کنید.
محدوده مرجع آزمایش پانل کبدی:
TOTAL BILIRUBIN:
- 0-6 days:
برای اطلاعات در مورد مقادیر بیلی روبین سرم مربوط به سن (ساعت پس از تولد) به http://bilitool.org/ مراجعه کنید.
- 7-14 days: <15.0 mg/dL
- 15 days to 17 years: < or =1.0 mg/dL
- >18 years: < or =1.2 mg/dL
DIRECT BILIRUBIN:
- > or =12 months: 0.0-0.3 mg/dL
مقادیر مرجع برای بیماران زیر 12 ماه تعیین نشده است.
ASPARTATE AMINOTRANSFERASE:
Males
- 0-11 months: not established
- 1-13 years: 8-60 U/L
- > or =14 years: 8-48 U/L
Females
- 0-11 months: not established
- 1-13 years: 8-50 U/L
- > or =14 years: 8-43 U/L
ALANINE AMINOTRANSFERAASE:
Males
- > or =1 year: 7-55 U/L
مقادیر مرجع برای بیماران زیر 12 ماه تعیین نشده است.
Females
- > or =1 year: 7-45 U/L
مقادیر مرجع برای بیماران زیر 12 ماه تعیین نشده است.
ALKALINE PHOSPHATASE:
Males
- 4 years: 149-369 U/L
- 5 years: 179-416 U/L
- 6 years: 179-417 U/L
- 7 years: 172-405 U/L
- 8 years: 169-401 U/L
- 9 years: 175-411 U/L
- 10 years: 191-435 U/L
- 11 years: 185-507 U/L
- 12 years: 185-562 U/L
- 13 years: 182-587 U/L
- 14 years: 166-571 U/L
- 15 years: 138-511 U/L
- 16 years: 102-417 U/L
- 17 years: 69-311 U/L
- 18 years: 52-222 U/L
- > or =19 years: 45-115 U/L
Females
- 4 years: 169-372 U/L
- 5 years: 162-355 U/L
- 6 years: 169-370 U/L
- 7 years: 183-402 U/L
- 8 years: 199-440 U/L
- 9 years: 212-468 U/L
- 10 years: 215-476 U/L
- 11 years: 178-526 U/L
- 12 years: 133-485 U/L
- 13 years: 120-449 U/L
- 14 years: 153-362 U/L
- 15 years: 75-274 U/L
- 16 years: 61-264 U/L
- 17-23 years: 52-144 U/L
- 24-45 years: 37-98 U/L
- 46-50 years: 39-100 U/L
- 51-55 years: 41-108 U/L
- 56-60 years: 46-118 U/L
- 61-65 years: 50-130 U/L
- > or =66 years: 55-142 U/L
مقادیر مرجع برای بیماران زیر 4 سال ایجاد نشده است.
ALBUMIN:
- > or =12 months: 3.5-5.0 g/dL
مقادیر مرجع برای بیماران زیر 12 ماه تعیین نشده است.
TOTAL PROTEIN:
- > or =1 year: 6.3-7.9 g/dL
مقادیر مرجع برای بیماران زیر 12 ماه تعیین نشده است.
شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد
مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی
آیا به آزمایش های بعدی نیاز است؟
پانل کبد جزئیاتی را در مورد وضعیت کبد ارائه می دهد، اما به تنهایی بیماری های کبدی را به طور قطعی تشخیص نمی دهد. به همین دلیل، در صورت یافتن نتایج غیرعادی، اغلب آزمایش‌های بعدی ضروری است.
آزمایش بعدی می‌تواند شامل آزمایش‌های خون اضافی به عنوان بخشی از پانل توسعه یافته کبد باشد. بسته به نتایج غیرعادی، می توان از تست های خاص دیگری برای تشخیص طیف وسیعی از شرایط استفاده کرد. اینها می تواند شامل آزمایش خون، آزمایش ادرار، اسکن تصویربرداری و/یا بیوپسی باشد.
از آنجایی که آزمایش اولیه شامل چندین اندازه گیری است که در زمینه هر بیمار ارزیابی می شود، هیچ رویکرد یکسانی برای آزمایش بعدی وجود ندارد. در عوض، برنامه ای برای آزمایش اضافی متناسب با وضعیت شما تنظیم شده است. پزشک شما می تواند به بهترین وجه مزایا و معایب گزینه های مختلف را برای آزمایش بعدی توضیح دهد.
مطالب مرتبط در متااورگانون:
- Comprehensive Metabolic Panel
- آزمایش آلانین آمینوترانسفراز (ALT)
- آزمایش آلکالین فسفاتاز (ALP)
- آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)
- آزمایش آلبومین(Albumin)
- Total protein (TP)
- آزمایش بیلی روبین (Bilirubin)
- آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT)
- آزمایش لاکتات دهیدروژناز (LDH)
- Prothrombin time (PT)
در جای دیگر وب:
A.D.A.M. Medical Encyclopedia. 5′-nucleotidase. Updated February 2, 2019. Accessed April 19, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003575.htm
A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Gamma-glutamyl transferase (GGT) blood test. Updated January 26, 2019. Accessed April 19, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003458.htm
A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Prothrombin time (PT). Updated January 29, 2019. Accessed April 19, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003652.htm
A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Total protein. Updated April 29, 2019. Accessed April 19, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003483.htm
Akbas N, Gonzalez G, Edwards R, Devaraj S. Assessment of liver function tests on Piccolo Xpress point of care chemistry analyzer in a pediatric hospital. Pract Lab Med. 2015;3:1-7. Published 2015 Oct 3. doi:10.1016/j.plabm.2015.09.002
ARUP Consult. Liver disease evaluation. Updated February 2021. Accessed April 18, 2021. https://arupconsult.com/content/liver-disease-evaluation
Friedman LS. Approach to the patient with abnormal liver biochemical and function tests. In: Chopra S, ed. UpToDate. Updated June 10, 2020. Accessed April 17, 2021. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-abnormal-liver-biochemical-and-function-tests
Friedman LS. Enzymatic measures of cholestasis (eg, alkaline phosphatase, 5′-nucleotidase, gamma-glutamyl transpeptidase). In: Chopra S, ed. UpToDate. Updated September 11, 2020. Accessed April 19, 2021. https://www.uptodate.com/contents/enzymatic-measures-of-cholestasis-eg-alkaline-phosphatase-5-nucleotidase-gamma-glutamyl-transpeptidase
Friedman LS. Liver biochemical tests that detect injury to hepatocytes. In: Chopra S, ed. UpToDate. Updated March 4, 2021. Accessed April 17, 2021. https://www.uptodate.com/contents/liver-biochemical-tests-that-detect-injury-to-hepatocytes
Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Am J Gastroenterol. 2017;112(1):18-35. doi:10.1038/ajg.2016.517
Lindenmeyer CC. Liver blood tests. Merck Manual Consumer Edition. Updated January 2020. Accessed April 17, 2021. https://www.merckmanuals.com/en-ca/home/liver-and-gallbladder-disorders/diagnosis-of-liver,-gallbladder,-and-biliary-disorders/liver-blood-tests
Lindenmeyer CC. Laboratory tests of the liver and gallbladder. Merck Manual Professional Edition. Updated December 2019. Accessed April 17, 2021. https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/testing-for-hepatic-and-biliary-disorders/laboratory-tests-of-the-liver-and-gallbladder
MedlinePlus: National Library of Medicine. Albumin blood test. Updated July 30, 2020. Accessed April 18. 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/albumin-blood-test/
MedlinePlus: National Library of Medicine. Alkaline phosphatase. Updated July 30, 2020. Accessed April 18. 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/alkaline-phosphatase/
MedlinePlus: National Library of Medicine. ALT blood test. Updated July 30, 2020. Accessed April 18. 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/alt-blood-test/
MedlinePlus: National Library of Medicine. AST test. Updated July 30, 2020. Accessed April 18. 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/ast-test/
MedlinePlus: National Library of Medicine. Bilirubin blood test. Updated July 30, 2020. Accessed April 17. 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/bilirubin-blood-test/
MedlinePlus: National Library of Medicine. Comprehensive metabolic panel (CMP). Updated March 2, 2021. Accessed April 18. 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/comprehensive-metabolic-panel-cmp/
MedlinePlus: National Library of Medicine. Gamma-glutamyl transferase (GGT) test. Updated August 13, 2020. Accessed April 18. 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/gamma-glutamyl-transferase-ggt-test/
MedlinePlus: National Library of Medicine. Globulin test. Updated July 31, 2020. Accessed April 18. 2021.https://medlineplus.gov/lab-tests/globulin-test/
MedlinePlus: National Library of Medicine. Lactate dehydrogenase (LDH) test. Updated December 17, 2020. Accessed April 18. 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/lactate-dehydrogenase-ldh-test/
MedlinePlus: National Library of Medicine. Liver function tests. Updated March 4, 2021. Accessed April 17. 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/liver-function-tests/
MedlinePlus: National Library of Medicine. Prothrombin time test and INR (PT/INR). Updated July 31, 2020. Accessed April 18. 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/prothrombin-time-test-and-inr-ptinr/
بدون دیدگاه