دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
12 دی 1402
آخرین بروزرسانی
12 دی 1402
آزمایش لیپاز | Lipase | LPS

آزمایش لیپاز| لیپاز (Lipase) نوعی پروتئین است که توسط پانکراس، اندامی که در نزدیکی معده قرار دارد، ساخته می شود. لیپاز به بدن شما در هضم چربی ها کمک می کند. وجود مقدار کمی لیپاز در خون طبیعی است. اما، سطح بالای لیپاز می تواند به معنای ابتلا به پانکراتیت، التهاب لوزالمعده یا نوع دیگری از بیماری پانکراس باشد.

اسامی دیگر: 

  • LPS
  • Lipase

چرا آزمایش لیپاز (Lipase) درخواست می شود؟

آزمایش لیپاز معمولاً برای ارزیابی و تشخیص شرایط مرتبط با پانکراس درخواست می شود. لیپاز آنزیمی است که توسط لوزالمعده تولید می شود و نقش مهمی در هضم چربی ها دارد. اهداف اولیه آزمایش لیپاز عبارتند از:

  • تشخیص پانکراتیت حاد: افزایش سطح لیپاز در خون می تواند نشان دهنده التهاب پانکراس باشد، وضعیتی که به پانکراتیت معروف است. این می تواند به تشخیص و نظارت بر شدت پانکراتیت کمک کند.
  • ارزیابی درد شکم: آزمایش لیپاز اغلب زمانی درخواست می شود که بیمار درد شکمی را تجربه کند، به خصوص اگر مشکوک باشد که مربوط به مسائل پانکراس باشد. نتایج می تواند به شناسایی علت درد کمک کند.
  •  نظارت بر درمان: برای افراد مبتلا به پانکراتیت یا سایر اختلالات پانکراس، سطح لیپاز را می توان برای ارزیابی اثربخشی درمان و انجام تنظیمات در صورت نیاز کنترل کرد.
  • غربالگری اختلال عملکرد لوزالمعده: آزمایش لیپاز ممکن است به عنوان بخشی از یک پانل گسترده تر برای غربالگری اختلال عملکرد پانکراس یا بیماری هایی که بر لوزالمعده تأثیر می گذارد استفاده شود.
  • ارزیابی شرایط کیسه صفرا: سطح لیپاز همچنین می تواند در شرایطی که بر کیسه صفرا تأثیر می گذارد افزایش یابد. در چنین مواردی، آزمایش ممکن است همراه با سایر اقدامات تشخیصی برای تعیین علت زمینه ای مورد استفاده قرار گیرد.

چه زمانی آزمایش لیپاز (Lipase) بایستی انجام شود؟

آزمایش لیپاز اغلب در صورتی درخواست می شود که فردی علائمی را تجربه کند که ممکن است نشان دهنده مشکلات گوارشی یا پانکراس باشد. علائم رایجی که ممکن است پزشک را وادار به درخواست آزمایش لیپاز کند عبارتند از:

  • درد شکم: درد مداوم یا شدید شکم، به خصوص در قسمت بالای شکم، ممکن است دلیلی برای انجام آزمایش لیپاز باشد. این درد می تواند با شرایطی مانند پانکراتیت همراه باشد.
  • تهوع و استفراغ: حالت تهوع و استفراغ غیر قابل توضیح ممکن است از علائم اختلالات پانکراس باشد و آزمایش لیپاز می تواند در روند تشخیصی کمک کند.
  • مشکلات گوارشی: مسائل مربوط به هضم، مانند اسهال و مدفوع چرب، ممکن است نگرانی هایی را در مورد عملکرد پانکراس ایجاد کند و منجر به بررسی آزمایش لیپاز شود.
  • کمر درد: مشکلات لوزالمعده گاهی اوقات می تواند باعث درد در پشت شود، و اگر این علامت وجود داشته باشد، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است آزمایش لیپاز را تجویز کند.
  • مشکلات کیسه صفرا: سطح لیپاز همچنین می تواند در شرایطی که کیسه صفرا را تحت تاثیر قرار می دهد افزایش یابد، بنابراین علائمی مانند زردی یا درد در سمت راست بالای شکم ممکن است متخصص مراقبت های بهداشتی را وادار کند که آزمایش لیپاز را در ارزیابی تشخیصی قرار دهد.

توجه به این نکته ضروری است که تصمیم برای انجام آزمایش لیپاز بر اساس ترکیبی از علائم، سابقه پزشکی و قضاوت بالینی است.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش لیپاز (Lipase):

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 0/5 میلی لیتر

نکات تکمیلی:

  1. مایع پلور و مایع آسیتی را می توان برای بیماری های پانکراس استفاده کرد.
  2. EDTA یا پلاسمای سیتراته در نتیجه اختلال ایجاد می کند.
لوله لخته(Clot Activator1)

لوله های مورد استفاده برای آزمایش لیپاز (Lipase)

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه--برای-آزمایش-لیپاز-(Lipase)

شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-لیپاز-(Lipase)

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

آمادگی قبل از انجام آزمایش لیپاز (Lipase):

  • پزشک ممکن است از شما بخواهد که 8 تا 12 ساعت قبل از انجام آزمایش، خوردن یا نوشیدن همه چیز به جز آب را متوقف کنید.
  • پزشک خود و آزمایشگاه را در مورد تمام داروها، ویتامین ها، مکمل ها و گیاهانی که مصرف می کنید،مطلع کنید.

روش های مختلف آزمایشگاهی انجام آزمایش لیپاز (Lipase):

روش رنگ سنجی (Colorimetric methods):

روش های رنگ سنجی برای انجام تست لیپاز شامل تشخیص وجود لیپاز با اندازه گیری شدت تغییر رنگ است. سنجش رنگ سنجی لیپاز بر این اصل استوار است که فعالیت لیپاز منجر به هیدرولیز یک بستر و در نتیجه آزاد شدن یک محصول رنگی می شود. شدت رنگ با مقدار لیپاز در نمونه نسبت مستقیم دارد.

روش لیپاز یک روش رنگ سنجی آنزیمی است که در آن لیپاز هیدرولیز یک دی گلیسیرید 1،2 طبیعی را کاتالیز می کند تا مونوگلیسرید و اسید چرب را تشکیل دهد. مونوگلیسرید توسط مونوگلیسرید لیپاز هیدرولیز می شود و گلیسرول و اسید چرب را تشکیل می دهد. سپس گلیسرول توسط گلیسرول کیناز در حضور ATP فسفریله می شود و گلیسرول-3-فسفات را تشکیل می دهد که توسط گلیسرول-3-فسفات اکسیداز اکسید می شود و دی هیدروکسی استون فسفات و هیدروژن پراکسید را تشکیل می دهد.

متعاقباً، پراکسید هیدروژن با 4-aminoamtipyrine و N-ethyl-N-(2-hydroxy-3-sulfopropyl)-m-toluidine سدیم در حضور پراکسیداز واکنش داده و رنگ کینون دی ایمین را تشکیل می دهد. این رنگ نور را در طول موج 550 نانومتر جذب می کند. نرخ افزایش جذب در طول موج 550 نانومتر به طور مستقیم با فعالیت لیپاز پانکراس در نمونه متناسب است. این روش برای لیپاز پانکراس حساس و اختصاصی است و از کو لیپاز و دئوکسی کولات به عنوان فعال کننده استفاده می کند.

  • جمع آوری نمونه: نمونه خون از طریق رگ گیری از بیمار جمع آوری می شود. سپس نمونه سانتریفیوژ می شود تا سرم یا پلاسما از سایر اجزای خون جدا شود.
  • تهیه معرف: محلول بستر تهیه می شود. این بستر مخصوص لیپاز است و در حضور لیپاز تحت هیدرولیز قرار می گیرد و یک محصول رنگی آزاد می کند. معرف های دیگری مانند بافرها و تثبیت کننده ها ممکن است برای ایجاد شرایط بهینه برای واکنش آنزیمی اضافه شوند.
  • تنظیم واکنش: قسمتی از سرم یا پلاسمای بیمار با محلول بستر در لوله آزمایش یا چاهک میکروپلیت مخلوط می شود. سپس مخلوط در دمای مشخصی برای مدت زمان مشخصی انکوبه می شود. در طی این انکوباسیون، لیپاز موجود در نمونه، بستر را هیدرولیز می کند.
  • توسعه رنگ: پس از انکوباسیون، یک رنگ دهنده یا معرف کروموژنیک به مخلوط واکنش اضافه می شود. این معرف با محصول هیدرولیز شده واکنش داده و یک ترکیب رنگی تولید می کند.
  • اندازه گیری: شدت رنگ با استفاده از اسپکتروفتومتر اندازه گیری می شود. اسپکتروفتومتر جذب یا چگالی نوری محلول رنگی را در یک طول موج مشخص اندازه گیری می کند. جذب با غلظت لیپاز در نمونه نسبت مستقیم دارد.
  • محاسبه: مقادیر جذب به دست آمده از اسپکتروفتومتر با منحنی استاندارد یا منحنی کالیبراسیون تولید شده با استفاده از غلظت های شناخته شده لیپاز مقایسه می شود. غلظت لیپاز در نمونه بیمار بر اساس منحنی تعیین می شود.
  • تفسیر: افزایش سطح لیپاز در نمونه بیمار ممکن است نشان دهنده پانکراتیت یا سایر اختلالات پانکراس باشد. سطوح نرمال یا کاهش یافته عموماً در محدوده مرجع هستند.

واکنش لیپاز

توجه به این نکته ضروری است که جزئیات خاص روش، معرف‌های مورد استفاده و تجهیزات ممکن است در آزمایشگاه‌ها متفاوت باشد و رعایت پروتکل‌های استاندارد برای نتایج دقیق و قابل اعتماد ضروری است.

روش آنزیماتیک:

این روش برای انجام آزمایش لیپاز بر واکنش‌های آنزیمی خاصی متکی است که محصولات قابل اندازه‌گیری را تولید می‌کند و امکان تعیین کمی لیپاز در نمونه را فراهم می‌کند. سنجش لیپاز آنزیمی بر اساس هیدرولیز یک بستر خاص توسط لیپاز است. واکنش هیدرولیز محصولی تولید می کند که می تواند به صورت کمی اندازه گیری شود. غلظت محصول با فعالیت لیپاز در نمونه نسبت مستقیم دارد.

  • مجموعه نمونه: نمونه خون از طریق رگ گیری از بیمار گرفته می شود و سرم یا پلاسما با سانتریفیوژ از سایر اجزای خون جدا می شود.
  • تهیه معرف: محلول سوبسترای متشکل از یک بستر خاص که توسط لیپاز هیدرولیز می شود تهیه می شود. معرف های دیگر، از جمله بافرها و تثبیت کننده ها، ممکن است برای بهینه سازی شرایط برای واکنش آنزیمی اضافه شوند.
  • تنظیم واکنش: حجم مشخصی از سرم یا پلاسمای بیمار با محلول بستر در لوله آزمایش یا چاهک میکروپلیت مخلوط می شود. مخلوط در دمای مشخصی برای مدت معینی انکوبه می شود. در طی این انکوباسیون، لیپاز بستر را هیدرولیز می کند و محصولی قابل اندازه گیری تولید می کند.
  • خاتمه واکنش: پس از انکوباسیون، یک محلول یا معرف متوقف کننده برای متوقف کردن واکنش آنزیمی اضافه می شود. این تضمین می کند که واکنش ادامه نمی یابد و محصول تولید شده برای اندازه گیری پایدار می ماند.
  • اندازه گیری: غلظت محصول با استفاده از اسپکتروفتومتر اندازه گیری می شود. اسپکتروفتومتر جذب یا فلورسانس محلول را در یک طول موج مشخص ارزیابی می کند. شدت سیگنال متناسب با غلظت لیپاز در نمونه است.
  • کالیبراسیون: برای تعیین کمیت فعالیت لیپاز، یک منحنی کالیبراسیون با استفاده از استانداردهایی با غلظت های شناخته شده لیپاز ایجاد می شود. مقادیر جذب یا فلورسانس به دست آمده از نمونه بیمار با منحنی کالیبراسیون برای تعیین غلظت لیپاز مقایسه می شود.
  • تفسیر: افزایش سطح لیپاز در نمونه بیمار ممکن است نشان دهنده پانکراتیت یا سایر اختلالات پانکراس باشد. سطوح نرمال یا کاهش یافته معمولاً در محدوده مرجع هستند.

روش Enzymatic Methods برای انجام آزمایش لیپاز Lipase

توجه به این نکته مهم است که جزئیات خاص روش، معرف‌های مورد استفاده و تجهیزات ممکن است بین آزمایشگاه‌ها متفاوت باشد و رعایت پروتکل‌های استاندارد برای به دست آوردن نتایج دقیق و قابل اعتماد بسیار مهم است.

چه چیزی در آزمایش لیپاز (Lipase) مورد بررسی قرار می گیرد؟

لیپازها آنزیم هایی هستند که استرهای گلیسرول اسیدهای چرب با زنجیره بلند را هیدرولیز می کنند و اسیدهای چرب و 2-آسیل گلیسرول تولید می کنند. نمک های صفراوی و یک کوفاکتور، کولیپاز، برای فعالیت کامل کاتالیزوری و بیشترین ویژگی مورد نیاز هستند.

750px Pankreas Lipase–Application V.1پانکراس منبع اصلی لیپاز سرم است. لیپاز و کولیپاز هر دو در سلول‌های آسینار پانکراس سنتز می‌شوند و توسط پانکراس در مقادیر تقریباً هم مولار ترشح می‌شوند. لیپاز توسط کلیه ها فیلتر شده و دوباره جذب می شود. آسیب پانکراس منجر به افزایش سطح لیپاز سرم می شود.

پانکراس اندامی باریک و مسطح به طول حدود شش اینچ است که در عمق حفره شکمی، زیر کبد و بین معده و ستون فقرات قرار دارد. قسمت سر آن به دوازدهه، اولین قسمت روده کوچک متصل می شود. در داخل لوزالمعده، مجاری کوچک (لوله ها) آنزیم های گوارشی تولید شده توسط لوزالمعده را وارد مجرای پانکراس می کنند. لیپاز از طریق مجرای پانکراس و به قسمت اول روده کوچک منتقل می شود، جایی که به تجزیه تری گلیسیریدهای غذایی (نوعی چربی) به اسیدهای چرب کمک می کند.

سلول-های-پانکراس

سلول های پانکراس

لیپاز معمولاً به مقدار کم در خون وجود دارد. هنگامی که سلول‌های پانکراس آسیب می‌بینند، مقادیر بیشتری از لیپاز وارد خون می‌شود و منجر به غلظت بالاتر در خون می‌شود. این می تواند در شرایطی مانند پانکراتیت، که التهاب پانکراس است، یا زمانی که مجرای پانکراس توسط سنگ کیسه صفرا یا در موارد نادر، توسط تومور پانکراس مسدود شده است، رخ دهد.

پانکراتیت حاد

پانکراتیت حاد

از آنجایی که تصور می شد لیپاز فقط در لوزالمعده تولید می شود، سطح سرمی افزایش یافته به عنوان خاص شرایط پاتولوژیک پانکراس در نظر گرفته شد. اکنون آشکار است که سایر شرایط می توانند با افزایش سطح لیپاز مرتبط باشند. لیپاز از طریق کلیه ها دفع می شود. بنابراین سطح لیپاز بالا در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه مشاهده می شود. انفارکتوس روده یا انسداد نیز می تواند با افزایش لیپاز مرتبط باشد.

با این حال، افزایش لیپاز در بیماری های غیر لوزالمعده کمتر از سه برابر حد بالای نرمال در مقایسه با پانکراتیت است که در آن 5 تا 10 برابر مقدار طبیعی است. سایر بیماری ها مانند کلانژیت، اوریون، کوله سیستیت یا زخم معده به ندرت با افزایش سطح لیپاز مرتبط هستند.

در پانکراتیت حاد، افزایش سطح لیپاز معمولاً با سطح آمیلاز سرم موازی است. سطح لیپاز معمولاً کمی دیرتر از سطح آمیلاز (24 تا 48 ساعت پس از شروع پانکراتیت) افزایش می یابد و برای 5 تا 7 روز بالا باقی می ماند. از آنجایی که آنها دیرتر به اوج خود می رسند و بیشتر از سطح آمیلاز سرم بالا می مانند، سطح لیپاز سرم در تشخیص دیرهنگام پانکراتیت حاد مفیدتر است. سطح لیپاز در بیماری های مزمن پانکراس (مانند پانکراتیت مزمن، کارسینوم پانکراس) کمتر مفید است.

سطح سرمی لیپاز در پانکراتیت حاد

سطح سرمی لیپاز در پانکراتیت حاد

حقایق مهم در مورد سرم لیپاز:

  • لیپاز مخصوص پانکراتیت است و مانند آمیلاز نیست.
  • سطح لیپاز موازی با سطح افزایش یافته آمیلاز است اما تا 14 روز بالا باقی می ماند.
  • لیپاز برای تشخیص پانکراتیت برتر از آمیلاز در نظر گرفته می شود.

پاتوفیزیولوژی سرم لیپاز:

  • آنزیم لیپاز توسط گلومرول ها فیلتر شده و به طور کامل توسط لوله های پروگزیمال دوباره جذب می شود.
  • به طور معمول لیپاز در ادرار تشخیص داده نمی شود.
  • لیپاز یک گلیکوپروتئین (Triacylglycerol acyl hydrolase) است و دارای فعالیت آنزیمی است.
  • وزن مولکولی آن 54000 است.
  • ژن لیپاز روی کروموزوم 10 قرار دارد.
  • گرادیان غلظت بین پانکراس و سرم 20000 برابر است.
  • منبع اصلی لیپاز پانکراس است (100 برابر بیشتر از سایر بافت ها) و از آنجا وارد دوازدهه می شود.
  • لیپاز چربی ها (تری گلیسیریدها) را در حضور نمک صفراوی و کوفاکتور کولیپاز به اسیدهای چرب و گلیسرول تبدیل می کند.
  • کوفاکتور کولیپواز توسط پانکراس ترشح می شود.
  • لیپاز به دلیل آسیب به پانکراس در خون ظاهر می شود. در همان زمان آمیلاز نیز ظاهر می شود.
  • ماندگاری لیپاز بیشتر از آمیلاز (7 تا 10 روز) است.
  • منابع دیگری از آنزیم لیپاز مانند در کلیه وجود دارد که در نارسایی کلیوی سطح لیپاز افزایش می یابد.
  • انفارکتوس روده یا انسداد ممکن است با افزایش سطح لیپاز همراه باشد.
  • لیپاز در پانکراتیت 5 تا 10 برابر مقدار طبیعی افزایش می یابد در حالی که در بیماری های غیر پانکراس این مقدار کمتر است.
  • در پانکراتیت حاد، سطح لیپاز موازی با سطح آمیلاز است.
  • سطح افزایش یافته آن موازی با سطح آمیلاز است اما ممکن است تا 14 روز بالا بماند (منبع دوم).
  • سطح لیپاز در تشخیص دیرهنگام پانکراتیت بهتر است.
  • سطح لیپاز در بیماری های مزمن پانکراس مانند پانکراتیت مزمن و کارسینوم پانکراس کمتر مفید است.
  • آنزیم های لیپاز و کولیپاز ممکن است به طور مادرزادی وجود نداشته باشند و منجر به استئاتوره شوند.
  • پانکراتیت حاد مایع آسیت و مایع جنب (بیشتر در سمت چپ اما شاید هر دو حفره پلور) تولید می کند. فعالیت لیپاز در این مایعات وجود دارد.
اثر آنزیم لیپاز بر روی تری گلیسیرید

اثر آنزیم لیپاز بر روی تری گلیسیرید

تشخیص افتراقی پانکراتیت حاد از (فعالیت لیپاز در این شرایط مفیدتر از آمیلاز است):

  • زخم معده سوراخ شده
  • زخم اثنی عشر سوراخ شده
  • انسداد عروق مزانتریک
  • انسداد روده

عوامل مداخله گر در آزمایش لیپاز (Lipase):

  • داروهایی که ممکن است باعث افزایش سطح آزمایش لیپاز (lipase) شوند عبارتند از: بتانکول، کولینرژیک، کدئین، ایندومتاسین، مپریدین، متاکولین و مورفین، مهارکننده های ACE، استامینوفن، اسید آمینه سالیسیلیک، ضد ویروس ها، کورتیکوتروپین، دگزامتازون، اتاکرینیک اسید، اتانول، فوروزماید، هپارین، مپریدین، مرکاپتوپورین، متاکولین، داروهای ضد بارداری خوراکی، فنفورمین، استاتین ها، تریامسینولون.
  • داروهایی که ممکن است باعث کاهش سطوح آزمایش لیپاز (lipase) شوند عبارتند از یون های کلسیم.
  • همولیز نمونه خون ممکن است نتایج آزمایش لیپاز (lipase) را تغییر دهد.
تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

اهمیت بالینی آزمایش لیپاز (Lipase):

افزایش سطح سرمی:

  • بیماری های پانکراس (مانند پانکراتیت حاد، پانکراتیت مزمن عود کننده، سرطان پانکراس، کیست کاذب پانکراس): لیپاز در سلول پانکراس وجود دارد و زمانی که بیماری یا آسیب پانکراس را تحت تاثیر قرار می دهد، در جریان خون آزاد می شود.
  • بیماری های صفراوی (مانند کوله سیستیت حاد، کلانژیت، انسداد مجرای خارج کبدی): اگرچه پاتوفیزیولوژی این مشاهدات به خوبی شناخته نشده است، گمان می رود که لیپاز در داخل سلول های سیستم کبدی صفراوی وجود داشته باشد. بیماری یا آسیب این بافت ها باعث نشت لیپاز به جریان خون و افزایش سطح آن می شود.
  • نارسایی کلیه: لیپاز از طریق کلیه دفع می شود. اگر دفع ضعیف باشد، مانند نارسایی کلیه، سطح لیپاز افزایش می یابد.
  • بیماری های روده (مانند انسداد روده، انفارکتوس): لیپاز در سلول های مخاطی پوشاننده روده (بیشتر در دوازدهه) وجود دارد. آسیب از طریق انسداد یا ایسکمی باعث لیز شدن سلول ها می شود. لیپاز به جریان خون نشت می کند و باعث افزایش سطح آن می شود.
  • التهاب یا تومور غدد بزاقی: مانند آمیلاز، غدد بزاقی حاوی لیپاز هستند، البته به میزان بسیار کمتر. تومورها، التهاب یا انسداد مجاری بزاقی باعث لیز شدن سلول ها می شود. لیپاز به جریان خون نشت می کند و باعث افزایش سطح آن می شود.
  • بیماری زخم پپتیک: پاتوفیزیولوژی این مشاهدات به خوبی درک نشده است. مطمئناً در بیماری پپتیک پرفوراسیون، لیپاز در محتویات دستگاه گوارش (GI) به صفاق نشت می کند، جایی که توسط جریان خون جذب می شود. سطح لیپاز افزایش می یابد.

ملاحظات بالینی آزمایش لیپاز (Lipase):

  • در برخی بیماران، پانکراتیت حاد ممکن است در غیاب آنزیم وجود داشته باشد
  • این آزمایش در ارزیابی پانکراتیت مفید است. افزایش لیپاز اغلب 5 تا 10 برابر مقدار طبیعی در پانکراتیت است.
  • در پانکراتیت حاد، افزایش سطح لیپاز معمولاً با سطح آمیلاز سرم موازی است. از آنجایی که سطح لیپاز دیرتر به اوج خود می رسد و بیشتر از سطح آمیلاز بالا می ماند، در تشخیص دیرهنگام پانکراتیت حاد مفیدتر هستند.

محدوده مرجع آزمایش لیپاز (Lipase):

Source 1

  • <200 U/L (with triolein)
  • <160 U/L (with olive oil)

Source 2

  • Adult = 10 to 140 U/L
  • Elderly >60 years = 18 to 180 U/L

توجه: محدوده مرجع و واحد آزمایش وابسته به روش انجام و کیت می باشد و ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد. بنابراین توصیه می گردد که آزمایش ها ترجیحا در یک آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد.

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی | Critical values in medical diagnosis laboratories

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی | Critical values in medical diagnosis laboratories

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش لیپاز (Lipase) استفاده می شود؟

آزمایش لیپاز اغلب برای کمک به تشخیص و نظارت بر پانکراتیت حاد استفاده می شود. همچنین ممکن است برای تشخیص و نظارت بر پانکراتیت مزمن و سایر اختلالات مرتبط با پانکراس استفاده شود.

آزمایش لیپاز ممکن است همراه با آزمایش آمیلاز خون برای تشخیص بیماری های پانکراس استفاده شود. در حالی که تست آمیلاز برای بیماری های پانکراس حساس است، اما اختصاصی نیست. این بدان معناست که افزایش سطح آمیلاز ممکن است نشان دهنده یک مشکل باشد، اما ممکن است علت آن مربوط به پانکراس نباشد.

از طرف دیگر، آزمایش لیپاز برای بیماری های پانکراس، به ویژه برای پانکراتیت حاد و پانکراتیت حاد الکلی، اختصاصی تر از آمیلاز است. افزایش لیپاز معمولاً نشان دهنده مشکل در پانکراس است. ارزیابی نتایج دو آزمایش با هم به تشخیص یا رد پانکراتیت و سایر شرایط کمک می کند.

آزمایش لیپاز همچنین گاهی اوقات در تشخیص و پیگیری سیستیک فیبروزیس ، بیماری سلیاک و بیماری کرون استفاده می شود.

چه زمانی آزمایش لیپاز (Lipase) درخواست می شود؟

آزمایش لیپاز ممکن است زمانی درخواست شود که فرد دارای علائم پانکراتیت حاد یا سایر اختلالات پانکراس باشد، مانند:

  • درد شدید بالای شکم یا کمر که به پشت تابش می کند یا بعد از خوردن غذا بدتر می شود
  • تب
  • از دست دادن اشتها
  • حالت تهوع، استفراغ
  • زردی چشم یا پوست (یرقان)
  • نبض سریع
  • مدفوع شل، چرب و بدبو (استئاتوره)
علایم پانکراتیت حاد

علایم پانکراتیت حاد

همچنین ممکن است در فواصل زمانی که یک پزشک می‌خواهد فردی مبتلا به بیماری پانکراس را برای ارزیابی اثربخشی درمان و تعیین اینکه آیا سطح لیپاز در طول زمان در حال افزایش یا کاهش است، تحت نظر داشته باشد، درخواست شود.

نتیجه آزمایش لیپاز (Lipase) چه چیزی را نشان می دهد؟

سطح بالای لیپاز در خون ممکن است نشان دهنده وجود شرایطی باشد که بر پانکراس تأثیر می گذارد.

در پانکراتیت حاد، سطح لیپاز اغلب بسیار بالا است، اغلب 3 تا 10 برابر بالاتر از بالاترین مقدار مرجع (اغلب به آن حد بالای طبیعی گفته می شود). غلظت لیپاز معمولاً در عرض 3 تا 6 ساعت پس از حمله حاد لوزالمعده افزایش می یابد، در 24 ساعت به اوج خود می رسد و تا 8 تا 14 روز بالا باقی می ماند. سطح لیپاز را نمی توان برای تعیین شدت حمله حاد پانکراس استفاده کرد.

سطح لیپاز همچنین ممکن است با انسداد مجرای پانکراس، سرطان لوزالمعده، و سایر بیماری های پانکراس، و همچنین با التهاب کیسه صفرا یا بیماری کلیوی افزایش یابد.

سطح پایین لیپاز در خون ممکن است نشان دهنده آسیب دائمی به سلول های تولید کننده لیپاز در پانکراس باشد. این می تواند در بیماری های مزمنی که پانکراس را تحت تاثیر قرار می دهند، مانند فیبروز کیستیک رخ دهد.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

لوزالمعده منبع اصلی لیپاز است، اما سلول‌های سایر نواحی بدن که درگیر هضم و جذب مواد مغذی هستند نیز لیپاز تولید می‌کنند، از جمله آنهایی که در زبان، معده و کبد هستند.

عواقب طولانی مدت پانکراتیت چیست؟

با پانکراتیت حاد، معمولاً هیچ آسیب طولانی مدتی وجود ندارد و اغلب مشکل دیگری ایجاد نمی شود. پانکراتیت مزمن، که ممکن است به صورت یک سری حملات حاد ظاهر شود، می تواند باعث آسیب دائمی شود. با زخم شدن پانکراس، برخی افراد دچار دیابت و/یا ناتوانی در هضم غذاها، به ویژه چربی ها می شوند که منجر به سوء تغذیه می شود.

فقدان آنزیم های طبیعی پانکراس ممکن است منجر به اثرات نامطلوب بر هضم غذا و تولید ضایعات شود و باعث سوء جذب، درد شکم، مدفوع چرب و تشکیل سنگ در پانکراس شود. این عوارض همچنین شامل سرطان پانکراس و همچنین پوکی استخوان است. حتی اگر بیماری کنترل شود، آسیب اغلب غیر قابل برگشت است. اگر بیماری پیشرفت کند، ممکن است منجر به مرگ شود.

آیا افزایش سطح لیپاز همیشه به این معنی است که یک بیماری پانکراس وجود دارد؟

در برخی موارد، افزایش سطح لیپاز ممکن است به دلیل بیماری دیگری غیر از پانکراتیت باشد. در پانکراتیت، سطح لیپاز به سرعت افزایش می یابد و در عرض 8 تا 14 روز کاهش می یابد. در شرایط دیگر، افزایش معمولاً آنقدر زیاد نیست و ممکن است سطح برای مدت طولانی تری حفظ شود.

افزایش لیپاز می تواند در شرایط دیگری مانند بیماری کلیوی رخ دهد و همچنین ممکن است به دلیل کاهش ترشح خون، التهاب غدد بزاقی، التهاب کیسه صفرا، بیماری سلیاک، انسداد روده یا بیماری زخم معده باشد. آزمایش لیپاز معمولاً برای مانیتور این شرایط استفاده نمی شود. پزشک شما تشخیص می دهد که آیا شما یک اختلال لوزالمعده دارید یا خیر و بر اساس علائم، سابقه پزشکی و نتایج آزمایش تشخیص می دهد.

در سایت MedlinePlus در مورد آزمایش لیپاز (lipase) بیشتر بخوانید:

لیپاز نوعی آنزیم گوارشی یا «شیره گوارشی» است. به بدن شما در هضم چربی ها کمک می کند. بیشتر لیپاز شما در پانکراس، اندامی که در پشت قسمت پایینی معده قرار دارد، ساخته می شود. لیپاز همچنین در غدد بزاقی (تف) و در معده شما ساخته می شود.

وجود مقدار کمی لیپاز در خون طبیعی است. اما اگر سلول های لوزالمعده شما آسیب ببینند، مقادیر بیشتری لیپاز آزاد می کنند. بنابراین سطوح بالای لیپاز در خون شما ممکن است به معنی پانکراتیت، (پانکراس ملتهب و متورم) یا نوع دیگری از بیماری پانکراس باشد. آزمایش لیپاز می تواند به تشخیص این شرایط و سایر موارد کمک کند.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

آزمایش آمیلاز (Amy) | Amylase

آزمایش آمیلاز (Amy) | Amylase

آزمایش کیموتریپسین مدفوع | Chymotrypsin

آزمایش کیموتریپسین مدفوع | Chymotrypsin

آزمایش تریپسینوژن (Trypsinogen) | تریپسین واکنشگر | تریپسینوژن ایمونوراکتیو (IRT)

آزمایش تریپسینوژن (Trypsinogen) | تریپسین واکنشگر | تریپسینوژن ایمونوراکتیو (IRT)

در جای دیگر وب:

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

 

Lipase. University of Rochester Medical Center. Available online at https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=lipase. Accessed on 6/9/18.

(August 3, 2015) Blood Tests for Acute Pancreatitis. Australian Prescriber. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4653980. Accessed on 6/9/18.

(February 4, 2015) Lipase. Ridgeview Medical Center. Available online at http://health.ridgeviewmedical.org/library/content/1/3465. Accessed on 6/9/18.

(January 16, 2014) Lipase. Medscape. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/2088094-overview?pa=1Bca9cuLavsFsT9GL7e8eoQT9rz9YndNJfwtmMwpSWTEyBZJFooCifR%2FyRZlK3B48SIvl8zjYv73GUyW5rsbWA%3D%3D#a4. Accessed on 6/10/18.

(November 2017) Definition & Facts for Pancreatitis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Available online at https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/definition-facts. Accessed on 6/10/18.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 598-599.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition]. Pg 1117.

Stone, C. (2005 February 14). Lipase test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003465.htm.

(2004 February). Pancreatitis. National Digestive Diseases Information Clearinghouse [On-line information]. Available online at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/pancreatitis/.

Dugdale, III, D. (Updated 2009 January 28). Lipase test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003465.htm. Accessed May 2010.

(© 1995–2010) Unit Code 8328: Lipase, Serum. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8328. Accessed May 2010.

Dowshen, S. (Reviewed 2009 January). Blood Test: Lipase. KidsHealth from Nemours [On-line information]. Available online at http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_lipase.html. Accessed May 2010.

Gardner, T. and Berk, B. (Updated 2009 December 29). Pancreatitis, Acute. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/181364-overview. Accessed May 2010.

Khoury, G. and Deeba, S. (Updated 2009 January 26). Pancreatitis. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/775867-overview. Accessed May 2010.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 598-599.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry: AACC Press, Washington, DC. Pp 281-287.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 676-677.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th Edition, McGraw Hill, Pp 1891-1898.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. St. Louis: Elsevier Saunders; 2006 p619.

Devkota, Bishnu Prasad, et. al. (Updated Jan. 16, 2014.) Lipase. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2088094-overview. Accessed April 2014.

Burke, Darla. (June 11, 2012.) Lipase Test. Healthline. Available online at http://www.healthline.com/health/lipase-test. Accessed April 2014.

Lipase Test. (Updated Jan. 21, 2013.) Medline Plus. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003465.htm. Accessed April 2014.

Test ID: LPS Lipase, Serum. Mayo Clinic. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8328. Accessed April 2014.

Cartier, T, et. al. (Sept. 2006.) Normal Lipase Serum Level in Acute Pancreatitis: a Case Report. National Center for Biotechnology Information. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2564215/. Accessed April 2014.

Case-Lo, Christine. (Updated May 29, 2013.) Amylase and Lipase Tests. Healthline. Available online at http://www.healthline.com/health/amylase-and-lipase-tests. Accessed April 2014.

Al-Kaade, Samer. (Updated Jan. 29, 2013.) Exocrine Pancreatic Insufficiency. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2121028-overview. Accessed April 2014.

این مقاله برای شما مفید بود؟