آزمایش تحمل لاکتوز | تست عدم تحمل لاکتوز | تست تنفس هیدروژن | تست تنفس لاکتوز

دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
17 آبان 1402
آخرین بروزرسانی
17 آبان 1402
آزمایش تحمل لاکتوز | تست عدم تحمل لاکتوز | تست تنفس هیدروژن | تست تنفس لاکتوز

در آزمایش تحمل لاکتوز، یک نوشیدنی محلول لاکتوز به شما داده می شود و نمونه خون گرفته می شود. خون مورد آزمایش قرار می گیرد تا میزان قند خون (گلوکز) موجود در آن مشخص شود. اگر عدم تحمل لاکتوز دارید، سطح قند خون شما یا به آرامی افزایش می یابد یا اصلاً افزایش نمی یابد.

اسامی دیگر:

  • Lactose Intolerance Test
  • Hydrogen Breath Test
  • Lactose Breath Test
  • Disaccharide Absorption Test
  • Oral Lactose Tolerance

چرا آزمایش تحمل لاکتوز درخواست می شود؟

برای کمک به تشخیص عدم تحمل لاکتوز در افرادی که در هضم محصولات لبنی مشکل دارند، یا گاهی اوقات به عنوان بخشی از بررسی سوء جذب، که مشکل در هضم غذا و جذب مواد مغذی از غذا است.

چه زمانی آزمایش تحمل لاکتوز بایستی انجام شود؟

وقتی بعد از مصرف شیر و سایر لبنیات علائمی مانند درد شکم، نفخ، گاز و اسهال دارید.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش تحمل لاکتوز:

  • ظرف/لوله: لوله با درب خاکستری(حاوی سدیم فلوراید)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 1 میلی لیتر
سدیم-فلوراید-برای آزمایش لاکتات

لوله سدیم فلوراید برای آزمایش تحمل گلوکز

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-آزمایش-تحمل-لاکتوز(Lactose-Tolerance-Test)شرایط رد نمونه: افزایش شدید گلوکز خون ناشتا

نمونه ناشتا را قبل از مصرف لاکتوز جمع آوری بفرمایید.

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

طبق موارد زیر مقدار لاکتوز خوراکی را تعیین کنید:

  • کودکان تا 12 سال: 2 گرم بر کیلوگرم وزن بدن با حداکثر 50 گرم در 250 میلی لیتر آب.
  • بزرگسالان: 50 گرم در 250 میلی لیتر آب، نمونه ها را در 30، 60، 90 و 120 دقیقه پس از مصرف لاکتوز جمع آوری کنید. هر لوله را با نام بیمار و زمان نمونه گیری برچسب بزنید

اگر آزمایش تحمل لاکتوز تنفسی انجام می شود، هوای بازدمی از نظر محتوای هیدروژن قبل از مصرف لاکتوز و پس از آن هر 15 دقیقه ارزیابی می شود. سطح هیدروژن به مدت 2 ساعت ثبت می شود.

آمادگی قبل از انجام آزمایش تحمل لاکتوز:

  • ناشتایی 8 الی 12 ساعته لازم است؛ چیزی جز آب جایز نیست
  • دو هفته قبل از آزمایش، باید آنتی بیوتیک و داروهای معده مانند ملین ها، آنتی اسیدها و نرم کننده های مدفوع را قطع کنید.
  • در مورد سایر داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید.
  • از فعالیت های شدید خودداری کنید.
  • ممکن است از شما خواسته شود که دندان های خود را مسواک بزنید و/یا دهان خود را قبل و در طول آزمایش تنفس با آب بشویید.
  • بیمار باید در طول انجام آزمایش روی تخت یا نشسته بماند.
  • به بیمار آموزش دهید که به مدت 8 ساعت قبل از انجام آزمایش از ورزش شدید خودداری کند زیرا ممکن است به طور واقعی بر سطح گلوکز خون تأثیر بگذارد.
  • قبل از انجام آزمایش به بیمار اطلاع دهید که سیگار کشیدن ممنوع است. ممکن است به طور کاذب گلوکز خون را افزایش دهد
  • بیمار نباید تا 24 ساعت پس از آزمایش نان تیره، لوبیا، قند یا غذای پرفیبر بخورد.
  • اجازه جویدن آدامس را ندهید

نام روش انجام آزمایش تحمل لاکتوز:

فتومتریک/هگزوکیناز

شرح روش

گلوکز در سرم، در حضور هگزوکیناز، به گلوکز 6 فسفات (G6P) تبدیل می شود. گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز (G6PDH)، در حضور NAD، اکسیدهای G-6-P به گلوکونات 6 فسفات و NADH. سرعت تشکیل NADH به طور مستقیم با غلظت گلوکز در سرم متناسب است و به روش فتومتریک اندازه گیری می شود.

اندازه گیری گلوکز به روش هگزوزکیناز

اندازه گیری گلوکز به روش هگزوزکیناز

چه چیزی در آزمایش تحمل لاکتوز مورد بررسی قرار می گیرد؟

لاکتوز قندی با ساختار پیچیده (دی ساکارید) است. در شیر و بسیاری از محصولات لبنی دیگر یافت می شود. قبل از جذب و استفاده توسط بدن، باید به دو قند ساده تر، گلوکز و گالاکتوز (مونوساکاریدها) تجزیه شود. این مرحله هضم توسط لاکتاز انجام می شود، آنزیمی که توسط سلول های پوشاننده روده کوچک تولید می شود.

تجزیه لاکتوز

تجزیه لاکتوز

اگر فردی لاکتاز کافی تولید نکند (کمبود لاکتاز)، لاکتوز هضم نشده از روده کوچک به روده بزرگ می‌رود، جایی که باکتری‌ها آن را تجزیه می‌کنند و گاز هیدروژن و اسید لاکتیک تولید می‌کنند. این فرآیند می تواند باعث شود که فرد مبتلا در عرض 30 دقیقه تا 2 ساعت پس از مصرف شیر یا سایر محصولات لبنی، درد شکم و نفخ، نفخ (گذر گاز) و اسهال را تجربه کند.

محصولات حاوی لاکتوز

محصولات حاوی لاکتوز

تقریباً همه نوزادان با توانایی هضم لاکتوز متولد می شوند، اما تولید لاکتاز معمولاً با افزایش سن کاهش می یابد. حدود 65 تا 70 درصد از جمعیت جهان تا زمانی که به سن بلوغ می رسند، به درجاتی از عدم تحمل لاکتوز مبتلا می شوند. عدم تحمل ممکن است بر اساس نژاد و قومیت متفاوت باشد. در حالی که تنها حدود 5 درصد از مردم شمال اروپا به لاکتوز حساس هستند، بیش از 90 درصد از آسیایی ها و بومیان آمریکا دچار عدم تحمل لاکتوز می شوند.

پراکندگی عدم تحمل لاکتوز در دنیا

پراکندگی عدم تحمل لاکتوز در دنیا

دو نوع مختلف آزمایش تحمل لاکتوز موجود است. در هر دو مورد، به فرد مورد آزمایش مایعی می‌نوشند که حاوی مقدار استاندارد لاکتوز است. یک نمونه برای آزمایش بلافاصله قبل از آن گرفته می شود و یک سری نمونه های زمان بندی شده در فواصل زمانی پس از مصرف نوشیدنی لاکتوز جمع آوری می شود.

علائم عدم تحمل لاکتوز شامل گرفتگی شکم، نفخ شکم، اسهال و عدم رشد در نوزادان است. اگرچه همه بزرگسالان درجاتی از کاهش لاکتاز دارند، عدم تحمل لاکتوز شدید می تواند در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده، سندرم روده کوتاه و سایر سندرم های سوء جذب رخ دهد. کمبود لاکتاز می تواند مادرزادی باشد و در نوزاد تازه متولد شده آشکار شود.

انواع کمبود آنزیم لاکتاز ممکن است عبارتند از:

  • اولیه، مادرزادی کمبود ژنتیکی آنزیم لاکتاز است.
  1. آنزیم های لاکتاز در هفته های 26 تا 34 بارداری ظاهر می شوند که نسبت به نوزادان ترم 1/3 فعالیت دارند. در هفته های 35 تا 38 بارداری حدود 70 درصد است. فعالیت کامل در هفته 40 بارداری مشاهده می شود. این کمبود در سن 3 تا 5 سالگی ظاهر می شود.
  2. در نوزاد تازه متولد شده ظاهر می شود.
  3. نوزادان با استفراغ، اسهال، سوء جذب و ناتوانی در رشد ظاهر می شوند.
  4. ممکن است در نوزادان نارس دیده شود.
  • کمبود ثانویه (اکتسابی) آنزیم لاکتاز به دلایل زیر است:
  1. آنتروپاتی حساسیت به گلوتن
  2. التهاب روده.
  3. رشد باکتری در روده.
  4. بیماری التهابی روده مانند بیماری کرون.
  5. آلودگی ژیاردیا لامبلیا
  6. فیبروز کیستیک پانکراس.
  • درجاتی از کمبود آنزیم لاکتاز در بزرگسالان وجود دارد، اما کمبود شدید به دلایل زیر رخ می دهد:
  1. بیماری التهابی روده.
  2. سندرم روده کوتاه
  3. سندرم سوء جذب
  4. گاستروانتریت حاد شدید.
  5. سوء تغذیه طولانی مدت پروتئین کالری.
  6. آنتی بیوتیک های خاصی مانند نئومایسین و کانامایسین.

تست تنفس هیدروژن

این آزمایشی است که بیشتر برای تشخیص عدم تحمل لاکتوز استفاده می شود. این آزمایش گاز هیدروژن را در نمونه های تنفسی گرفته شده قبل و بعد از نوشیدنی لاکتوز اندازه گیری می کند. با عدم تحمل لاکتوز، لاکتوز هضم نشده به روده بزرگ می رسد و توسط باکتری ها تجزیه می شود و گاز هیدروژن اضافی تولید می کند. گاز هیدروژن وارد گردش خون می شود و در نهایت توسط ریه ها بازدم می شود و می توان آن را در تنفس اندازه گیری کرد.

تست تنفس هیدروژن

تست تنفس هیدروژن

آزمایش گلوکز خون

این یک آزمایش جایگزین است که گاهی برای تشخیص و تشخیص عدم تحمل لاکتوز استفاده می شود. این آزمایش سطح گلوکز را در نمونه های خون گرفته شده بلافاصله قبل و بعد از نوشیدنی لاکتوز اندازه گیری می کند. از آنجایی که لاکتوز به طور معمول به گلوکز و گالاکتوز تجزیه می شود، مصرف نوشیدنی لاکتوز به طور معمول منجر به جذب این گلوکز و افزایش گلوکز خون می شود. در افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز، تجزیه ناکافی لاکتوز وجود دارد و بنابراین این افزایش در گلوکز خون مشاهده نمی شود.

عوامل مداخله گر در آزمایش تحمل لاکتوز

  • استئاتوره انتروژن (یعنی سوء جذب) باعث کاهش جذب گلوکز از روده می شود حتی اگر لاکتوز توسط سطوح طبیعی لاکتاز تجزیه شود.
  • ورزش شدید باعث کاهش سطح گلوکز و احتمالاً نتیجه مثبت کاذب می شود.
  • بیماران دیابتی ممکن است علیرغم کمبود لاکتاز، سطح گلوکز را از 20 میلی گرم در دسی لیتر بیشتر کنند.
  • سیگار کشیدن ممکن است سطح گلوکز خون را افزایش دهد و نتایج مثبت کاذب ایجاد کند.
  • قومیت تأثیر عمده ای بر کمبود لاکتوز اولیه دارد.
  • آنتی بیوتیک ها می توانند باکتری های روده را کاهش دهند و ممکن است باعث آزمایش تنفس منفی کاذب شوند. هی نباید 1 ماه قبل از آزمایش مصرف شود.
  • بیماران دیابتی ممکن است به دلیل متابولیسم غیرطبیعی کربوهیدرات و نه لزوماً به دلیل عدم تحمل لاکتوز، منحنی های تحمل لاکتوز غیرطبیعی داشته باشند.
  • اتانول می تواند از تبدیل گالاکتوز به گلوکز توسط کبد جلوگیری کند. بنابراین، در افراد الکلی گالاکتوز خون یا ادرار را می توان اندازه گیری کرد.

مطلب پیشنهادی: تداخلات دارویی در آزمایش ها

اهمیت بالینی آزمایش تحمل لاکتوز

  • کمبود لاکتاز: مقادیر لاکتاز برای شکستن بار لاکتوز کافی نیست. گلوکز جذب نمی شود و سطح گلوکز سرم افزایش نمی یابد.
  • اسهال انتروژن: با وجود تجزیه طبیعی لاکتوز، گلوکز به دلیل بیماری سوء جذب روده جذب نمی شود. سطح گلوکز سرم افزایش نمی یابد.

محدوده مرجع آزمایش تحمل لاکتوز:

  • خون: بزرگسالان/سالمندان: افزایش سطح گلوکز پلاسما > 20 میلی گرم در دسی لیتر. بدون گرفتگی شکمی یا اسهال
  • تنفس: کمتر از ppm 50 هیدروژن نسبت به پایه افزایش می یابد

مطلب پیشنهادی: مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش تحمل لاکتوز استفاده می شود؟

آزمایش تحمل لاکتوز برای کمک به تشخیص علت علائمی که نشان دهنده کاهش توانایی هضم لاکتوز است، استفاده می شود. اینها شامل درد شکمی و اسهال به دنبال مصرف شیر یا محصولات لبنی است. ممکن است به خودی خود یا به عنوان بخشی از یک پانل بزرگتر از آزمایش ها زمانی که به یک علت ثانویه، مانند سوء جذب مشکوک است، درخواست شود. آزمایش تنفس هیدروژنی رایج‌ترین آزمایش تحمل لاکتوز درخواستی است. پزشکان همچنین ممکن است این آزمایش را به عنوان بخشی از پانل حساسیت غذایی بزرگتر پیشنهاد کنند

چه زمانی آزمایش تحمل لاکتوز درخواست می شود؟

آزمایش تحمل لاکتوز زمانی انجام می شود که فرد دارای علائم و نشانه هایی باشد که حاکی از عدم تحمل لاکتوز است که 30 دقیقه تا 2 ساعت پس از مصرف شیر یا سایر محصولات لبنی ایجاد می شود. برخی از این موارد عبارتند از:

  • درد و نفخ شکم
  •  اسهال
  •  حالت تهوع
  •  نفخ (نفخ گاز)
  • بیمار رشد نمی کند
علایم عدم تحمل لاکتوز

علایم عدم تحمل لاکتوز

نتیجه آزمایش تحمل لاکتوز چه چیزی را نشان می دهد؟

آزمایش تحمل لاکتوز(تست تنفس هیدروژن)

قبل از دادن یک نوشیدنی حاوی لاکتوز، نمونه اولیه تنفس گرفته می شود. اگر گاز هیدروژن در نفس یک فرد به طور قابل توجهی از ابتدا افزایش یابد، احتمالاً فرد به لاکتوز عدم تحمل دارد.اگر نمونه های تنفسی برای هیدروژن منفی یا کم باشد، احتمال اینکه فرد به لاکتوز عدم تحمل داشته باشد کمتر است. علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل دیگری باشد.

با این حال، برخی از افراد ممکن است عدم تحمل لاکتوز حتی با نتیجه منفی داشته باشند. در این موارد، باکتری های روده ممکن است هیدروژن تولید نکنند. این را می توان پس از مصرف لاکتولوز، یک قند دی ساکارید مصنوعی و غیرقابل هضم که به طور مشابه توسط باکتری های روده به گاز هیدروژن تجزیه می شود، تأیید کرد. از آنجایی که لاکتولوز توسط روده جذب نمی شود، کمبود مداوم تولید گاز هیدروژن نشان دهنده منفی کاذب است که نشان می دهد ممکن است فرد همچنان به لاکتوز عدم تحمل داشته باشد.

آزمایش تحمل لاکتوز(آزمایش گلوکز خون)

نمونه‌های زمان‌بندی‌شده خون گرفته می‌شوند و از نظر گلوکز اندازه‌گیری می‌شوند. اگر سطح گلوکز افزایش نیابد و فرد علائمی مطابق با عدم تحمل لاکتوز داشته باشد، احتمالاً این وضعیت وجود دارد. افزایش سطح گلوکز خون در طول آزمایش نشان می دهد که علائم و نشانه ها به دلیل عدم تحمل لاکتوز بعید است.

هنگام تفسیر نتایج آزمایش باید دقت شود. افرادی که دیابت دارند حتی زمانی که لاکتاز کافی تولید نمی کنند ممکن است قند خونشان افزایش یابد.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

آنتی‌بیوتیک‌هایی که در یک یا دو ماه گذشته قبل از آزمایش مصرف می‌شوند، ممکن است تعداد باکتری‌های طبیعی در روده بزرگ را کاهش دهند و آزمایش تحمل لاکتوز تنفس هیدروژنی را منفی کاذب نشان دهند.

اگر غذا سریعتر از حد معمول در مجرای روده فرد حرکت کند، ممکن است علائمی مبنی بر عدم تحمل لاکتوز را تجربه کند زیرا لاکتوز زمان کمتری برای قرار گرفتن در معرض لاکتاز و تجزیه آن دارد.

رشد بیش از حد باکتری ها در روده ها (باکتری های موجود بیشتر از حد معمول) می تواند علائمی شبیه به عدم تحمل لاکتوز ایجاد کند، همانطور که می تواند انواع دیگر اختلالات گوارشی را ایجاد کند.

اگرچه معمولاً انجام نمی شود، اما می توان برای جهش در ژن تنظیم کننده تولید لاکتاز (ژن LCT) آزمایش کرد. به طور بالقوه، این می تواند کمبود لاکتاز احتمالی را شناسایی کند و جای آزمایش تحمل لاکتوز تنفس هیدروژن را بگیرد.

آیا همه باید آزمایش تحمل لاکتوز را انجام دهند؟

بسیاری از افراد درجاتی از عدم تحمل لاکتوز را دارند، به خصوص با افزایش سن، اما انجام آزمایش تحمل لاکتوز عمومی لازم نیست.

آیا از تست تنفس برای موارد دیگر استفاده می شود؟

بله، برای بررسی عدم تحمل سایر قندها (دی ساکارید) می توان قند دیگری را نیز به کار برد. با این حال، لاکتوز رایج ترین آزمایش است.

تست‌های تنفسی دیگری برای کمک به تشخیص شرایط موجود هستند، اما آنها مواد مختلف را اندازه‌گیری می‌کنند و ربطی به تست تحمل ندارند. دو نمونه آزمایش تنفس برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری و آزمایش الکل (اتانول) است.

آیا می توان کاری برای افزایش تولید لاکتاز انجام داد؟

خیر، غلظت لاکتاز با تغییر سبک زندگی تغییر نمی کند. با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز قادر به هضم مقادیر کمی شیر هستند و اغلب قادر به تحمل ماست و پنیرهای سفت هستند.

آیا درمانی برای عدم تحمل لاکتوز وجود دارد؟

هیچ درمان خاصی برای درمان عدم تحمل لاکتوز وجود ندارد، اما می توان آن را مدیریت کرد. محصولات لبنی کاهش یافته لاکتوز برای مبتلایان به این بیماری در دسترس است. مکمل هایی که حاوی آنزیم لاکتاز هستند را می توان در هنگام مصرف لبنیات مصرف کرد تا به تجزیه لاکتوز و جلوگیری از علائم و نشانه ها کمک کند. منابع غیر لبنی کلسیم و سایر مواد مغذی موجود در محصولات لبنی نیز برای کسانی که نمی توانند لاکتوز را تحمل کنند در دسترس است.

آیا عدم تحمل لاکتوز فقط برای شیر مادر و شیر گاو صدق می کند؟

خیر، لاکتوز در شیر همه پستانداران، از جمله، به عنوان مثال، شیر بز وجود دارد.

آیا شیر سویا لاکتوز دارد؟

خیر. اکثر افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز می توانند شیر سویا و همچنین سایر محصولات گیاهی مانند شیر برنج یا شیر بادام بنوشند.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

Roy, P.K. 2015. Medscape. Lactose Intolerance. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/187249-overview. Accessed Nov. 26, 2016

NIH. U.S. National Library of Medicine. 2016. Lactose Intolerance. Available online at https://ghr.nlm.nih.gov/condition/lactose-intolerance. Accessed Nov. 26, 2016.

Rodriguez, R. 2012. The NCMHD Center of Excellence for Nutritional Genomics. Information – Concepts in Nutrigenomics – Lactose Intolerance. Available online at http://nutrigenomics.ucdavis.edu/?page=information/Concepts_in_Nutrigenomics/Lactose_Intolerance. Accessed Nov. 28, 2016.

University of Michigan Health System. 2015. Hydrogen Breath Test. Available online at http://www.med.umich.edu/1libr/aha/umhbt.htm. Accessed Nov. 27, 2016.

Dugdale, D. (Updated 2010 July 7). Lactose tolerance tests. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003500.htm. Accessed July 2012.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 608-610.

Delgado, J. and Grenache, D. (Updated 2011 November). Malabsorption. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Malabsorption.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed July 2012.

Mayo Clinic staff (2012 April 4). Lactose intolerance. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/lactose-intolerance/DS00530/METHOD=print. Accessed July 2012.

Zieve, D. and Eltz, D. (Updated 2012 April 16). Lactose intolerance. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000276.htm. Accessed July 2012.

این مقاله برای شما مفید بود؟

2 دیدگاه

  1. Avatar
    زهرا 3 مرداد 1401 در 9:11 ق.ظ - پاسخ دادن

    سلام وقت بخیر،من سالها شیر میخورم دچار دلدرد میشدم و واقعا اذیتم میکرد،و برای مدتی خوردن شیر رو ترک کردم ولی الان که بعد چند سال شیر میخورم دیگه دلدرد نمیگیرم،ممکنه که مشکل تحمل لاکتوز تو بدن من خود بخود حل شده باشه؟

    • Avatar
      ادمین 8 مرداد 1401 در 4:58 ب.ظ - پاسخ دادن

      هیچ درمانی برای عدم تحمل لاکتوز وجود ندارد، اما بیشتر افراد می توانند با ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی خود علائم خود را کنترل کنند.

      برخی از موارد عدم تحمل لاکتوز، مانند موارد ناشی از گاستروانتریت، موقتی هستند و در عرض چند روز یا چند هفته بهبود می یابند.

ثبت دیدگاه

Go to Top