تست 4Kscore | آزمایش 4Kscore | کالیکرئین اختصاصی پروستات | Prostate specific kallikrein

دکتر علیرضا لطفی کیان
آخرین بروزرسانی
5 خرداد 1403
آخرین بروزرسانی
5 خرداد 1403
تست 4Kscore | آزمایش 4Kscore | کالیکرئین اختصاصی پروستات | Prostate specific kallikrein

تست 4Kscore بهترین و دقیق ترین تست برای ارزیابی ریسک [Risk assessment] کانسر مهاجم پروستات قبل ازبیوپسی [prebiopsy study] می باشد. با این تست ِترکیبی اورولوژیست ها براحتی می توانند کیس های” Low Risk “ کانسر پروستات را از کیس های “High Risk “آنها افتراق دهند و بدین وسیله از بیوپسی های غیرضروری اجتناب کنند و بدون اندیکاسیون لازم از یک متد تهاجمی استفاده نکنند.

تست 4Kscore (کالیکرئین اختصاصی پروستات) چیست؟

تست 4Kscore یک آزمایش خون است که در بیماران 45 سال به بالا دارای PSA توتال افزایش یافته و یا با نتیجه DRE غیرطبیعی قبل از اولین بیوپسی و یا گاهی پس از بیوپسی منفی درخواست می شود؛ کیس هایی که به همین علل کاندید بیوپسی پروستات هستند. در این تست نتایج سنجش چهارکالی کرئین اختصاصی پروستات را به همراه آنالیت های دیگر و اطلاعات کلینیکال بیمار ترکیب و در یک الگوریتمی درصد ریسک کانسر مهاجم [aggressive] پروستات را محاسبه می نمایند.

همچنین این تست ِالگوریتمی میزان درصد احتمال ابتلا به کانسر پروستات را درکیس های با احتمال پایین [Poor prostate cancer] طی 20 سال نشان می دهد و به نوعی یک اندکس پیش گویی کننده [Predictor index] است.

تست 4Kscore کالیکرئین اختصاصی پروستات چیست؟

چه آنالیت هایی در تست 4Kscore  مورد بررسی و آنالیز قرار می گیرند؟

تست 4Kscore شامل سنجش چهار آنالیت سرمی می باشد: Total PSA ,free PSA ,intact PSA ,hK2 (human kallikrein 2) به علاوه ی اطلاعات دیگری ازبیمار شامل: نتیجه DRE (Digital rectal examination)، سن و نتیجه بیوپسی قبلی بیمار می باشد.

کالی کرئین انسانی 2 [hK 2] یک تومور مارکر نسبتا جدید در کانسر پروستات است. این تومور مارکر مترشحه از اپی تلیوم پروستات، دارای فعالیت پروتئازی می باشد و به لحاظ بسیاری از مختصات مولکولی شبیه PSA می باشد:

  • مانند PSA ژن آن برروی کروموزوم 19 قراردارد.
  • مانند PSA دراپی تلیوم غده پروستات تولید می شود.
  • مانند PSA دارای دو فرم آزاد و باندشده می باشد.
  • سکانس DNA ی hK2 دارای 80 درصد هومولوژی یکسان با PSA است.
  • فعالیت پروتئازی hK 2 بیست هزار برابر بیشتر از فعالیت آنزیماتیک PSA می باشد.
  • برخلاف PSA، کالی کرئین انسانی 2 [hK 2] درموارد کانسرهای تمایزنیافته ی [undifferentiated] پروستات افزایش بیشتری دارد.
  • آنتی بادی های مونوکلونال تولید شده برای شناسایی hK 2، خوشبختانه دارای واکنش متشابه (cross reactivity) حداقلی با مولکول PSA هستند.

همین عامل ارزش دیاگنوستیک کالی کرئین انسانی 2 [hK 2] را بسیار بیشتر از PSA نشان می دهد.

تست 4Kscore معمولا برای مردان با ریسک کانسر پروستات مهاجم، گرید بالا [Gleason grade group>2] و یا گلیسون اسکور مساوی یا بالاتر از ۷، که کاندید بیوپسی پروستات هستند، توصیه می شود.

تست 4Kscore در صورت انجام بیوپسی پروستات و احتمال متاستاز و مرگ و میر طولانی مدت کانسر پروستات را تا 20 سال طبقه بندی می کند. بر خلاف تست های سنتی PSA، تست 4Kscore قادر به تمایز بین مردان با ریسک بالا از ریسک پایین از نظر کانسر پروستات مهاجم می باشد. بر همین اساس مردان “Low Risk “ از نظر کانسر پروستات مهاجم با احتمال بیش از 99 درصد در 10 سال آینده دچار متاستازهای دور دست کانسر پروستات نمی گردند.

دو پژوهش آینده نگر در ایالات متحده حساسیت ترکیبی 94 درصد و ارزش پیش بینی منفی (NPV) 95 درصد را با یک کات آف 7.5 = 4Kscore برای تشخیص کانسر اگرسیو پروستات نشان داده اند.

تست 4Kscore فقط برای استفاده حرفه ای در نظر گرفته شده است و در یک سایت واحد، BioReference Laboratories, Inc انجام می شود. تست 4Kscore مورد تایید FDA است و در گایدلاین‌های تشخیص زودهنگام کانسر پروستات در ایالات متحده، کانادا و اروپا گنجانده شده است و بیش از 12 مطالعه در بیش از 20000 مرد، اثربخشی کلینیکال آن را تأیید ‌کرده است.

تست 4Kscore در چه مواردی مورد استفاده قرار می گیرد؟

مردان کاندید استفاده از تست 4Kscore عبارتند از:

  • مردان 45 تا 54 ساله و TPSA ≥2 ng/mL و/یا DRE غیر طبیعی
  • مردان 55 تا 75 ساله و TPSA ≥3 و/یا DRE غیر طبیعی
  • مردان ≥76 ساله و TPSA ≥4 و/یا DRE غیر طبیعی

تست 4Kscore در چه مواردی مورد استفاده قرار نمی گیرد و اندیکاسیون ندارد؟

در موارد زیر تست 4K score اندیکاسیون ندارد:

  • مردان جوانتر از 40 سال و بالای 80 سال
  • مردانی که قبلا تشخیص قطعی کانسر پروستات داشته اند.
  • مردانی که تاچهار روز قبل DRE انجام داده اند. بدیهی است بعد از این مدت ممانعتی برای انجام تست وجود ندارد.
  • کیس هایی که طی شش ماه گذشته تحت درمان با 5-ARI بوده اند مانند فیناستراید یا دوتاستراید.
  • کیس هایی که در شش ماه گذشته تحت درمان BPH سمپتوماتیک بوده اند و یا تحت هرگونه پروسیجر تهاجمی (invasive) اورولوژیک قرارداشته اند.

تست 4Kscore

تست 4Kscore چگونه تفسیر می شود؟

نتیجه یک امتیاز درصدی از یک تا 100 درصد است که نشان دهنده احتمال ابتلا به سرطان تهاجمی پروستات است. در اینجا نحوه تفسیر نمره به طور معمول آمده است:

  • خطر کم (به عنوان مثال، <7.5 درصد): احتمال کم سرطان تهاجمی پروستات. بیماران این دسته ممکن است از بیوپسی های غیرضروری اجتناب کنند و نظارت فعال را انتخاب کنند.
  • خطر متوسط (مثلاً 7.5 تا 20 درصد): احتمال متوسط سرطان تهاجمی پروستات. بیماران ممکن است نیاز به ارزیابی های تشخیصی بیشتری داشته باشند.
  • خطر بالا (به عنوان مثال، >20 درصد): احتمال بالای سرطان تهاجمی پروستات. بیماران احتمالاً کاندیدای بیوپسی یا سایر روش های تشخیصی هستند.

نحوه گزارش و تفسیر 4 Kscore Tes

مطالب مرتبط در متااورگانون:

آزمایش اسید فسفاتاز (ACP) | اسید فسفاتاز پروستات (PAP) | Prostatic acid phosphatase | TRAP

آزمایش اسید فسفاتاز (ACP) | اسید فسفاتاز پروستات (PAP) | Prostatic acid phosphatase | TRAP

آزمایش آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) | Free PSA | Total PSA

آزمایش آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) | Free PSA | Total PSA

تفسیر نتایج آزمایش PSA بسیار بالا

تفسیر نتایج آزمایش PSA بسیار بالا

آزمایش آنتی ژن سرطان پروستات 3 (PCA3) | DD3 | Prostate Cancer Antigen 3

آزمایش آنتی ژن سرطان پروستات 3 (PCA3) | DD3 | Prostate Cancer Antigen 3

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

این مقاله تالیف شده است و یا منابع مربوطه ثبت نشده است.

این مقاله برای شما مفید بود؟

ثبت دیدگاه

Go to Top