دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
4 اسفند 1402
آخرین بروزرسانی
4 اسفند 1402
سنگ کلیه (Kidney Stone)

سنگ کلیه چیست؟

سنگ کلیه تجمع سختی از مواد معدنی و نمک متبلور شده است که در کلیه ها تشکیل می شود. سنگ کلیه را می توان نفرولیت یا renal calculus نیز نامید و گاهی اوقات به داشتن سنگ کلیه به عنوان نفرولیتیازیس یا سنگ های ادراری نیز گفته می شود.

تخمین زده می شود که حدود 11 درصد از مردان و 6 درصد از زنان در طول زندگی خود سنگ کلیه داشته باشند. در حالی که سنگ کلیه در بزرگسالان شایع تر است، می تواند کودکان را نیز درگیر کند. سنگ کلیه در افرادی که به اندازه کافی مایعات نمی نوشند، عادات غذایی خاصی ندارند یا از داروهایی استفاده می کنند که می تواند به تشکیل سنگ کمک کند، شایع تر است.

سنگ‌های کلیه می‌توانند بسیار کوچک باشند، مانند ذرات گرد و غبار یا شن، اما در موارد شدید می‌توانند به بزرگی یک توپ گلف نیز تبدیل شوند. شکل سنگ های کلیه از صاف تا دندانه دار متفاوت است.

سنگ کلیه 1پس از تشکیل در کلیه ها، این سنگ ها از طریق سیستم ادراری حرکت می کنند، جایی که ممکن است به رشد خود ادامه دهند. در بیشتر مواقع، به خصوص زمانی که سنگ های کلیه کوچک هستند، سنگ های کلیه بدون هیچ علامتی از طریق ادرار از بدن خارج می شوند. سنگ کلیه بزرگتر ممکن است باعث تحریک یا مسدود شدن مجاری ادراری شود که می تواند باعث درد شود و ادرار طبیعی را مختل کند.

سنگ-کلیه

سنگ کلیه در مجاری ادراری

شایع ترین علامت سنگ کلیه یک درد شدید است که به قولنج کلیوی معروف است و می تواند قسمت های مختلف شکم، پشت و لگن را درگیر کند. بسیاری از بیماران مبتلا به سنگ کلیه دارای خون در ادرار یا ادرار کدر هستند. علائم همچنین ممکن است شامل تغییر در بوی ادرار، مشکل در ادرار کردن، تهوع و استفراغ و گاهی تب و لرز باشد.

از آنجایی که سنگ کلیه می تواند علائم جدی و سایر عوارض سلامتی ایجاد کند، سنگ های بسیار بزرگ ممکن است نیاز به درمان داشته باشند تا آنها را شکسته یا با جراحی از مجرای ادرار خارج کنند.

انواع مختلف سنگ کلیه:

مواد معدنی مختلف می توانند برای تشکیل سنگ کلیه جمع شوند. شناسایی ترکیب سنگ ها می تواند بر درمان و مراقبت های بعدی تأثیر بگذارد. چهار نوع اصلی سنگ کلیه وجود دارد:

سنگ های کلسیمی:

حدود 85 درصد از سنگ های کلیه در دسته سنگ های کلسیمی قرار می گیرند.

  • سنگ های اگزالات کلسیمی: این ها شایع ترین نوع سنگ های کلیه هستند. آنها زمانی تشکیل می شوند که کلسیم با اگزالات در ادرار ترکیب شود. غذاهای سرشار از اگزالات مانند اسفناج، آجیل و چای می توانند در شکل گیری آنها نقش داشته باشند.
  • سنگ های فسفات کلسیمی: این سنگ ها کمتر شایع هستند و اساساً از کلسیم فسفات تشکیل شده اند. زمانی که ادرار قلیایی (بازی) به جای اسیدی باشد، می توانند تشکیل شوند.

تولید سنگ های اگزالات کلسیمی متشکل از اگزالات دی هیدرات نشان می دهد که سنگ تازه تشکیل شده است و می توان از ترکیبات فعلی ادرار برای ارزیابی اهمیت فوق اشباع استفاده کرد. تولید سنگ های اگزالات کلسیم متشکل از اگزالات مونوهیدرات نشان دهنده وجود سنگ قدیمی (بیش از 2 ماه از زمان تشکیل) است و ترکیب فعلی ادرار ممکن است معنی دار نباشد.

سنگ های فسفات کلسیمی اغلب به طور همزمان با سنگ های اگزالات کلسیمی ایجاد می شوند. سنگ ها ممکن است به دلایل زیر باشند:
  • تمایل ارثی به جذب بیشتر از مقدار طبیعی کلسیم از رژیم غذایی که باعث افزایش کلسیم ادرار (هیپرکلکوری) می شود.
  • عوامل رژیمی – مصرف غذا یا نوشیدنی سرشار از کلسیم یا اگزالات ممکن است باعث افزایش مقادیر این مواد در ادرار شود.
  • عوامل مؤثر بر جذب مواد مغذی، مانند بیماری التهابی روده یا جراحی روده و عدم تعادل در جذب مواد مغذی ممکن است منجر به کلسیم اضافی در ادرار شود.
  • هورمون پاراتیروئید بیش از حد (هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه) که منجر به افزایش کلسیم خون و ادرار می شود.
  • انواع اختلالات متابولیک – اینها ممکن است منجر به درجاتی از اسیدوز متابولیک شود که منجر به افزایش مقدار کلسیم دفع شده از طریق ادرار می شود.

سنگ های اسید اوریک:

  • این سنگ ها زمانی تشکیل می شوند که ترکیبی به نام اسید اوریک در ادرار بیش از حد باشد. حدود 10 درصد از سنگ های کلیه را سنگ های اسید اوریک تشکیل می دهند.
  • سنگ های اسید اوریک زمانی تشکیل می شوند که اسید اوریک اضافی در ادرار وجود داشته باشد که منجر به تشکیل کریستال می شود. عواملی که در تشکیل آنها نقش دارند عبارتند از رژیم غذایی پر پروتئین، نقرس و برخی اختلالات متابولیک.
  • سنگ های اسید اوریک در مردان شایع تر است و در افرادی که رژیم غذایی سرشار از پروتئین حیوانی دارند بیشتر دیده می شود.

سنگ‌های سیستین:

  • این سنگ‌ها که حدود ۲ درصد از سنگ‌های کلیه را تشکیل می‌دهند، در افرادی ایجاد می‌شوند که دارای یک اختلال ارثی به نام سیستینوری هستند که منجر به سطوح بالای یک اسید آمینه خاص در ادرار می‌شود.

سنگ‌های استروویت:

  • سنگ های استروویت که به عنوان سنگ های عفونت نیز شناخته می شوند، از منیزیم، آمونیوم و فسفات تشکیل شده اند. آنها معمولاً در حضور عفونت دستگاه ادراری ناشی از باکتری‌هایی که اوره آز تولید می‌کنند، تشکیل می‌شوند که باعث افزایش pH ادرار می‌شود.
  • تولید سنگ های فسفات آمونیوم منیزیم (استروویت) نشان می دهد که عامل تشکیل سنگ عفونت بوده است. سنگ استروویت، در اثر وجود احتمالی نوع خاصی از عفونت باکتریایی در دستگاه ادراری، که منجر به تولید آمونیاک اضافی می شود، تولید می گردد. سنگ های استروویت در زنان بیشتر دیده می شود. درمان عفونت تنها راه جلوگیری از تشکیل بیشتر سنگ است.

انواع مختلف سنگ کلیهدر حالی که سنگ ها در ابتدا در کلیه تشکیل می شوند، می توانند به قسمت های دیگر دستگاه ادراری مانند مثانه یا حالب منتقل شده و به رشد خود ادامه دهند. حالب ها لوله هایی هستند که ادرار را از کلیه به مثانه می برند. اگر در این نواحی قرار داشته باشند، ممکن است سنگ ها به عنوان سنگ حالب یا سنگ مثانه شناخته شوند.

نقش آزمایش در تشخیص سنگ کلیه:

آزمایش سنگ کلیه چندین هدف بالقوه از جمله تشخیص، ارزیابی شدت بیماری، مناسب سازی درمان و برنامه ریزی مراقبت های بعدی برای پیشگیری و پایش عود سنگ کلیه دارد:

  • تشخیص فرآیند یافتن علت علائم بیمار است. در بیمارانی که علائم یا نشانه های سنگ کلیه دارند، آزمایش ها می تواند بررسی شود که آیا سنگ وجود دارد یا خیر. در برخی موارد، آزمایش ها می توانند نوع سنگ کلیه را نیز شناسایی کنند. این آزمایش‌ها می‌توانند بخش مهمی از تمایز بین سنگ کلیه و سایر بیماری‌هایی باشند که ممکن است علائم مشابهی ایجاد کنند.
  • ارزیابی شدت سنگ کلیه شامل جستجوی انسداد در دستگاه ادراری و سایر عوارض احتمالی سنگ کلیه است. این آزمایش همچنین ممکن است اطلاعاتی در مورد اندازه، شکل، محل و ترکیب سنگ کلیه جمع آوری کند.
  • درمان راهی است که پزشک بهترین رویکرد را برای هر بیمار انتخاب می کند. این شامل بررسی آزمایش هایی است که اندازه و محل سنگ کلیه را نشان می دهد تا مشخص شود که آیا به خودی خود از بین می رود یا اقدامات لازم برای برداشتن یا شکستن آن ضروری است.
  • برنامه ریزی مراقبت های بعدی برای افرادی که سنگ کلیه داشته اند مهم است. از آزمایش می توان برای بررسی دوره ای سنگ های جدید استفاده کرد. آزمایش‌ها همچنین می‌توانند به تعیین دلیل تشکیل سنگ کمک کنند و این ممکن است به بیماران کمک کند تا اقداماتی را برای کاهش خطر ابتلا به سنگ‌های کلیه در آینده انجام دهند.

سنگ کلیه

افرادی با چه علائمی باید آزمایش سنگ کلیه انجام بدهد؟

آزمایش سنگ کلیه معمولاً فقط در افرادی انجام می شود که علائمی دارند که می تواند ناشی از سنگ کلیه باشد یا در افرادی که قبلاً سنگ کلیه داشته اند.

از آنجایی که سنگ کلیه می تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد، آزمایش ممکن است برای هر کسی که علائم دارد مناسب باشد. آزمایش توسط یک متخصص درخواست می شود، بنابراین اگر علائم سنگ کلیه را دارید با پزشک مشورت کنید:

  • درد قابل توجه در شکم، پشت، پهلو یا کشاله ران
  • خون در ادرار
  • ادراری که دانه دانه یا کدر به نظر می رسد
  • تغییر در رنگ یا بوی ادرار شما
  • مشکل در ادرار کردن
  • تهوع و استفراغ (50 درصد بیماران این را تجربه خواهند کرد)
  • لرز و/یا تب

علائم سنگ کلیه

همچنین اگر قبلاً سنگ کلیه برای شما تشخیص داده شده باشد، اغلب توصیه می شود که آزمایش انجام دهید. ممکن است آزمایش‌های خاصی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد نوع سنگ کلیه، تشخیص سایر سنگ‌ها و راهنمایی اقدامات پیشگیرانه برای کاهش احتمال سنگ کلیه در آینده انجام شود.

انواع آزمایش های بررسی و تشخیص سنگ کلیه

انواع مختلفی از آزمایش ها را می توان برای تشخیص سنگ کلیه و برنامه ریزی درمان استفاده کرد. در بیشتر موارد، این شامل ترکیبی از مرور تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی، آزمایش ادرار و خون و آزمایش های تصویربرداری است.

بخش‌های زیر جزئیات مربوط به این دسته‌های مختلف آزمایش سنگ کلیه را ارائه می‌کنند.

سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی:

اگر علائم سنگ کلیه را دارید، پزشک ممکن است با بحث در مورد علائم شما و سؤال در مورد سایر جنبه های سلامتی شما شروع کند. سپس ممکن است یک معاینه فیزیکی برای بررسی سایر علل احتمالی علائم شما انجام شود.

به دست آوردن این اطلاعات می تواند به پزشک کمک کند تا ارزیابی کند که آیا سنگ کلیه ممکن است توضیحی برای علائم شما باشد یا خیر. اغلب، معاینه فیزیکی و بررسی سابقه سلامتی شما اولین قدم برای رسیدن به یک تشخیص قطعی است. در برخی موارد، به خصوص اگر قبلاً سنگ کلیه داشته اید، این معاینه اولیه ممکن است برای تشخیص سنگ کلیه توسط پزشک کافی باشد.

تست های تصویربرداری:

آزمایش‌های تصویربرداری اغلب در تشخیص سنگ کلیه استفاده می‌شوند، زیرا به پزشک اجازه می‌دهند تا ببیند آیا سنگ وجود دارد یا خیر. تست های تصویربرداری همچنین می توانند به تعیین محل سنگ و ارائه اطلاعات در مورد شکل، اندازه و ترکیب آن کمک کنند.

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT):

رایج ترین آزمایش تصویربرداری مورد استفاده برای تشخیص سنگ کلیه است. سی تی اسکن شکم و لگن شما چندین تصویر اشعه ایکس را ترکیب می کند تا تصویری سه بعدی از مجرای ادرار شما ارائه دهد. این به طور کلی به عنوان دقیق ترین و مفیدترین آزمایش تصویربرداری برای تجسم سنگ کلیه در نظر گرفته می شود.

با این تصویر دقیق، پزشک ممکن است سنگ کلیه و محل قرارگیری آن را ببیند. اسکن همچنین ممکن است اندازه سنگ را نشان دهد، اگر انسداد ادراری وجود داشته باشد، و اگر شرایط دیگری وجود دارد که می‌تواند باعث علائم شما شود.

از آنجایی که سی تی اسکن شامل چندین تصویر اشعه ایکس است، در معرض سطوح پایین تشعشع قرار می گیرد. در حالی که این برای اکثر افراد بی خطر است، سی تی اسکن ممکن است برای برخی از بیماران مانند افراد باردار و کودکان توصیه نشود.

سی-تی-اسکن-سنگ-کلیه

سونوگرافی شکم:

سونوگرافی  یکی دیگر از آزمایش های تصویربرداری است که می تواند به نشان دادن سنگ در دستگاه ادراری کمک کند. مزیت اولتراسوند این است که بیمار را در معرض هیچ گونه اشعه قرار نمی دهد.

در حالی که سونوگرافی می تواند بسیاری از سنگ های کلیه را تشخیص دهد، اما به اندازه سی تی اسکن در نشان دادن سنگ ها و محل آنها قابل اعتماد نیست. در نتیجه، سونوگرافی اغلب در شرایط خاص استفاده می شود، مانند:

  • وقتی سی تی اسکن در دسترس نیست
  • زمانی که نیاز به محدود کردن قرار گرفتن در معرض تشعشعات بیمار است، از جمله در کودکان، افراد باردار و افرادی که ممکن است به چندین آزمایش تصویربرداری نیاز داشته باشند.
  • هنگامی که بیمار در اورژانس است و سونوگرافی کنار تخت می تواند به سرعت انجام شود تا وضعیت او ارزیابی شود و به تعیین اینکه آیا سی تی اسکن نیاز است یا خیر.

سونوگرافی-برای-تشخیص-سنگ-کلیه

سایر آزمایش های تصویربرداری ممکن است برای تشخیص برخی از سنگ های کلیه انجام شود، اما بسیار کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. نمونه‌هایی از تست‌های تصویربرداری که کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرند عبارتند از: اشعه ایکس شکم با یا بدون ماده حاجب، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) و توموسنتز دیجیتال.

آزمایش آنالیز ادرار:

آزمایش ادرار نوعی آزمایش است که معمولاً برای تشخیص و ارزیابی سنگ کلیه استفاده می شود. آزمایش ادرار می تواند شامل اندازه گیری ها و ارزیابی های مختلف نمونه ادرار باشد. برای آزمایش سنگ کلیه، آزمایش ادرار اغلب به دنبال موارد زیر است:

  • آثار میکروسکوپی خون در ادرار
  • ناهنجاری در اسیدیته یا سطح pH ادرار
  • سطوح نامنظم برخی از مواد معدنی که با سنگ کلیه مرتبط هستند
  • علائم عفونت ادراری

سنگ-کلیه

آزمایش ممکن است با یک نمونه ادرار یکباره ارائه شده در مطب پزشک یا بیمارستان انجام شود. در برخی شرایط، آزمایش ادرار ممکن است نیاز به جمع‌آوری ادرار 24 ساعته داشته باشد تا تمام ادرار تولید شده در طول روز قابل تجزیه و تحلیل باشد.

آزمایش ادرار (Urinalysis) | آنالیز ادرار

آزمایش ادرار (Urinalysis) | آنالیز ادرار

آزمایش های خون برای بررسی سنگ کلیه:

آزمایش‌های خونی که از نمونه خون گرفته شده از ورید بازو استفاده می‌کنند ممکن است برای ارزیابی عملکرد کلیه‌ها درخواست شوند. آزمایش خون همچنین می تواند چندین ماده معدنی معروف به الکترولیت ها را که می تواند با تشکیل سنگ کلیه مرتبط باشد اندازه گیری کند.

آزمایش‌های خونی که معمولاً برای تشخیص سنگ کلیه استفاده می‌شود، پانل متابولیک پایه (BMP) یا پانل متابولیک جامع (CMP) و آزمایش اسید اوریک است.

آزمایش خون برای تشخیص سنگ کلیه

تجزیه و تحلیل سنگ کلیه (آزمایش سنگ کلیه):

اگر فرد مبتلا به سنگ کلیه شناخته شود، معمولاً به او توصیه می شود که ادرار خود را از طریق یک فیلتر صاف کند تا سنگ هنگام دفع جمع شود. این می تواند تأیید کند که دیگر در بدن نیست و همچنین به آزمایشگاه اجازه می دهد تا ترکیب سنگ را تجزیه و تحلیل کند.

شناسایی نوع سنگ می تواند به پزشک در درک علت تشکیل آن در وهله اول کمک کند. تعیین علت سنگ کلیه می تواند برای توصیه اقداماتی برای پیشگیری از سنگ کلیه در آینده مورد استفاده قرار گیرد. ترکیب سنگ های ادراری ممکن است از یک کریستال ساده تا یک مخلوط پیچیده حاوی چندین گونه مختلف کریستال متفاوت باشد. ترکیب نیدوس (مرکز) ممکن است کاملاً با لایه های محیطی متفاوت باشد. 80 درصد از بیماران مبتلا به سنگ کلیه، سابقه تشکیل سنگ مکرر دارند. آگاهی از ترکیب سنگ می تواند برای هدایت درمان بیماران مبتلا به سنگ سازی مکرر مفید باشد.

انجام تجزیه و تحلیل سنگ کلیه شامل چندین مرحله برای تعیین دقیق ترکیب سنگ است. در اینجا شرح مفصلی از این فرآیند آمده است:

جمع آوری سنگ:  سنگ‌های کلیه را می‌توان پس از عبور خود به خود توسط بیمار جمع‌آوری کرد یا طی روش‌هایی مانند یورتروسکوپی یا نفرولیتوتومی از راه پوست با جراحی برداشت. برای جلوگیری از آلودگی و حفظ یکپارچگی آن برای تجزیه و تحلیل ضروری است که سنگ را با دقت جمع آوری کنید.

تهیه نمونه سنگ: سنگ کلیه جمع آوری شده به طور کامل با آب استریل شسته می شود تا هرگونه زباله یا آلودگی از بین برود. اگر سنگ بزرگ است، ممکن است لازم باشد آن را با استفاده از هاون یا تجهیزات تخصصی خرد یا به قطعات کوچکتر تکه تکه کنید. این مرحله یکنواختی را تضمین می کند و تجزیه و تحلیل را تسهیل می کند.

انتخاب تکنیک های تحلیلی: تکنیک های مختلفی را می توان برای تجزیه و تحلیل ترکیب سنگ کلیه استفاده کرد، از جمله:

  1. طیف سنجی مادون قرمز: این روش پیوندهای شیمیایی موجود در ساختار مولکولی سنگ را شناسایی می کند و امکان تعیین دقیق ترکیب آن را فراهم می کند.
  2. انکسار اشعه ایکس: پراش اشعه ایکس برای شناسایی ساختار کریستالی سنگ، ارائه اطلاعات در مورد ترکیب معدنی آن استفاده می شود.
  3. سنجش های شیمیایی: برای اندازه گیری غلظت یون ها یا ترکیبات خاص در سنگ، مانند کلسیم، اگزالات، اسید اوریک، فسفات یا سیستین، می توان آزمایش های شیمیایی انجام داد.

روش طیف سنجی مادون قرمز:

– طیف سنجی مادون قرمز یکی از رایج ترین تکنیک های مورد استفاده برای تجزیه و تحلیل سنگ کلیه است.
– بخش کوچکی از نمونه سنگ در محفظه نمونه یک طیف سنج مادون قرمز قرار می گیرد.
– تابش مادون قرمز از نمونه عبور داده می شود و جذب نور مادون قرمز توسط پیوندهای مولکولی سنگ اندازه گیری می شود.
– طیف حاصل اطلاعاتی در مورد انواع پیوندهای شیمیایی موجود در سنگ فراهم می کند و امکان شناسایی ترکیبات آن را فراهم می کند.
– برای تجزیه و تحلیل طیف و تعیین غلظت نسبی اجزای مختلف در سنگ از نرم افزار کامپیوتری استفاده می شود.

روش طیف سنجی مادون قرمز برای تجزیه و تحلیل سنگ کلیه

روش انکسار اشعه ایکس:

– پراش اشعه ایکس به ویژه برای شناسایی اجزای کریستالی سنگ کلیه مفید است.
– نمونه سنگ با اشعه ایکس تابش می شود و باعث می شود اتم های درون شبکه کریستالی پرتوهای ایکس را در زوایای خاصی پراش کنند.
– الگوی پراش حاصل ثبت و تجزیه و تحلیل می شود تا ساختار بلوری اجزای تشکیل دهنده سنگ شناسایی شود.
– مقایسه الگوی پراش با الگوهای مرجع در یک پایگاه داده امکان شناسایی کانی های موجود در سنگ را فراهم می کند.

روش انکسار اشعه ایکس برای تجزیه و تحلیل سنگ کلیه

روش سنجش شیمیایی:

– سنجش های شیمیایی ممکن است برای تعیین کمیت غلظت یون ها یا ترکیبات خاص در سنگ انجام شود.
– این ممکن است شامل تکنیک هایی مانند تیتراسیون، کروماتوگرافی، یا اسپکتروفتومتری برای اندازه گیری سطوح کلسیم، اگزالات، اسید اوریک، فسفات یا سایر اجزا باشد.
– نتایج سنجش های شیمیایی اطلاعات به دست آمده از آنالیزهای طیف سنجی و پراش را تکمیل می کند و جزئیات بیشتری در مورد ترکیب سنگ ارائه می دهد.

روش سنجش شیمیایی برای تجزیه و تحلیل سنگ کلیه

تفسیر نتایج:

– هنگامی که تجزیه و تحلیل کامل شد، نتایج توسط یک تکنسین آزمایشگاهی یا شیمیدان بالینی واجد شرایط تفسیر می شود.
– ترکیب سنگ کلیه با مشخص کردن انواع و نسبت نسبی مواد معدنی موجود (مانند اگزالات کلسیم، اسید اوریک، استروویت) گزارش شده است.
– این اطلاعات برای راهنمایی تصمیمات درمانی، توصیه های غذایی، و اقدامات پیشگیرانه برای کاهش خطر سنگ کلیه مکرر بسیار مهم است.

به طور کلی، تجزیه و تحلیل سنگ کلیه شامل ترکیبی از تکنیک های تحلیلی پیچیده برای تعیین دقیق ترکیب سنگ است که به پزشک معالج کمک می کند تا استراتژی های مدیریت هدفمندی را برای بیماران مبتلا به سنگ کلیه ایجاد کنند.

درمان سنگ های ادراری:

درمان سنگ های ادراری به عوامل مختلفی از جمله نوع، اندازه، محل سنگ، علائم، سلامت کلی بیمار و هر گونه بیماری زمینه ای بستگی دارد. در اینجا یک مرور کلی از گزینه های درمانی برای انواع مختلف سنگ های ادراری آورده شده است:

مدیریت:

  •  سنگ های کوچک (کمتر از 5 میلی متر) ممکن است با اقدامات محافظه کارانه مانند هیدراتاسیون کافی، مدیریت درد با داروها (مانند NSAID ها) و اصلاح فعالیت، خود به خود دفع شوند.
  •  نظارت دقیق همراه با تصویربرداری و ارزیابی علائم ممکن است برای بیماران دارای سنگ های کوچک که بدون علامت هستند یا علائم خفیف را تجربه می کنند توصیه شود.

داروها:

  • آلفا بلوکرها (مثلاً تامسولوسین) ممکن است برای شل کردن ماهیچه‌های دستگاه ادراری تجویز شوند و عبور سنگ‌ها را تسهیل کنند.
  • داروهای کنترل درد، مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یا مواد افیونی، ممکن است برای کاهش ناراحتی در هنگام عبور سنگ تجویز شوند.

سنگ شکنی با موج شوک برون بدنی (ESWL) یا Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy:

  •  ESWL یک روش غیر تهاجمی است که از امواج ضربه ای برای شکستن سنگ ها به قطعات کوچکتر استفاده می کند و عبور آنها از مجاری ادراری را آسان تر می کند.
  • معمولاً برای سنگ های کوچک تا متوسط واقع در کلیه یا حالب فوقانی استفاده می شود.

سنگ شکنی با موج شوک برون بدنی ESWL

اورتروسکوپی (URS) با لیزر لیتوتریپسی یا Ureteroscopy (URS) with Laser Lithotripsy:

  • اورتروسکوپی شامل عبور دادن یک محدوده نازک و قابل انعطاف (اورتروسکوپ) از مجرای ادرار و مثانه به داخل حالب برای تجسم مستقیم و دسترسی به سنگ است.
  • لیتوتریپسی لیزری برای تکه تکه شدن سنگ به قطعات کوچکتر استفاده می شود که سپس جدا می شوند یا اجازه می دهند به طور طبیعی عبور کنند.
  • URS برای سنگ های واقع در حالب تحتانی و میانی و همچنین سنگ های بزرگتر در کلیه یا فوقانی حالب موثر است.

اورتروسکوپی URS با لیزر لیتوتریپسی

نفرولیتوتومی از راه پوست (PCNL) یا Percutaneous Nephrolithotomy:

  • PCNL یک روش جراحی کم تهاجمی است که برای برداشتن سنگ های بزرگتر کلیه استفاده می شود.
  • شامل ایجاد یک برش کوچک در پشت و قرار دادن نفروسکوپ برای دسترسی و برداشتن قطعات سنگ از کلیه است.
  • PCNL برای سنگ های بزرگ یا پیچیده و همچنین سنگ هایی که با روش های دیگر به طور موثر قابل درمان نیستند مناسب است.

نفرولیتوتومی از راه پوست PCNL

جراحی باز (جراحی سنتی):

  • در موارد نادری که سایر گزینه‌های درمانی امکان‌پذیر یا ناموفق هستند، ممکن است جراحی باز برای برداشتن سنگ‌های بزرگ یا پیچیده انجام شود.
  • این روش شامل ایجاد یک برش در شکم یا پهلو برای دسترسی به دستگاه ادراری و برداشتن سنگ است.

جراحی باز جراحی سنتی برای درمان سنگ های ادراری

مدیریت پزشکی و تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی:

  • بسته به نوع سنگ و ناهنجاری های متابولیکی زمینه ای، ممکن است داروهایی برای جلوگیری از عود سنگ تجویز شود.
  • به عنوان مثال، دیورتیک های تیازیدی ممکن است برای کاهش دفع کلسیم ادراری در بیماران مبتلا به سنگ های اگزالات کلسیمی استفاده شود، در حالی که آلوپورینول ممکن است برای کاهش سطح اسید اوریک در بیماران مبتلا به سنگ های اسید اوریک تجویز شود.
  • تغییرات رژیم غذایی، مانند کاهش مصرف سدیم، افزایش مصرف مایعات و اجتناب از غذاهای حاوی اگزالات یا پورین بالا، ممکن است به جلوگیری از تشکیل سنگ و عود کمک کند.
  •  همچنین ممکن است به بیماران توصیه شود که وزن سالم خود را حفظ کنند، از کم آبی بدن خودداری کنند و مصرف برخی غذاها یا نوشیدنی ها را که می توانند خطر تشکیل سنگ را افزایش دهند محدود کنند.

تصمیمات درمانی باید بر اساس ویژگی‌های خاص سنگ و تاریخچه پزشکی و ترجیحات بیمار، فردی باشد. برای بیماران ضروری است که از نزدیک با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود برای تعیین مناسب ترین رویکرد درمانی برای شرایط خود همکاری کنند.

درمان سنگ های ادراری پیچیده است. در قالبی بسیار ساده شده، الگوهای زیر اغلب در نظر گرفته می شوند:

  • هیپراوریکوری و سنگ های عمدتاً اسید اوریک: ادرار را قلیایی کنید تا حلالیت اسید اوریک را افزایش دهید.
  • هیپرکلسیوری و سنگ های عمدتاً هیدروکسی آپاتیت: ادرار را اسیدی کنید تا حلالیت کلسیم را افزایش دهید. با این حال، درمان به pH ادرار و غلظت فسفات، سولفات، اگزالات و سیترات ادرار نیز بستگی دارد.
  • هیپراکسالوری و سنگ های اگزالات کلسیمی: مصرف مایعات روزانه را افزایش دهید و کاهش کلسیم روزانه را در نظر بگیرید. با این حال، نیاز روزانه به کلسیم برای حفظ استخوان سازی خوب، درمان را پیچیده می کند.
  • سنگ منیزیم آمونیوم فسفات (استروویت): بررسی و درمان عفونت ادراری.

سوالات متداول:

درد سنگ کلیه چقدر می تواند بد باشد؟

درد سنگ کلیه می تواند آزاردهنده باشد و اغلب به عنوان یکی از شدیدترین انواع دردی که یک فرد می تواند تجربه کند توصیف می شود. شدت درد بسته به عواملی مانند اندازه و محل سنگ و همچنین تحمل درد فرد می تواند متفاوت باشد. در اینجا چند نکته کلیدی در مورد درد سنگ کلیه وجود دارد:

  • موقعیت: درد معمولاً از ناحیه پهلو شروع می‌شود، که طرف بدن بین دنده‌ها و لگن است و ممکن است در حین حرکت سنگ به سمت پایین دستگاه ادراری، به پایین شکم و کشاله ران نیز تابیده شود.
  • ویژگی ها: درد غالباً تیز، کوبنده یا گرفتگی است و می تواند در امواج ناراحتی شدید ایجاد شود. برخی افراد آن را قابل مقایسه با زایمان یا ضربه زدن با چاقو توصیف می کنند.
  • تهوع و استفراغ: درد سنگ کلیه می تواند با حالت تهوع و استفراغ همراه باشد که ممکن است با خود درد شدید یا پاسخ بدن به آن ایجاد شود.
  • شدت: شدت درد سنگ کلیه بسته به عواملی مانند اندازه و شکل سنگ و همچنین آستانه های درد فردی می تواند از ناراحتی خفیف تا درد شدید متفاوت باشد.

اگر سنگ کلیه داشته باشم، باید از مصرف چه غذاهایی اجتناب کنم؟

اگر سنگ کلیه دارید یا مستعد ابتلا به آن هستید، مهم است که از غذاهای خاصی که می توانند خطر تشکیل سنگ را افزایش دهند، اجتناب کنید یا آن را محدود کنید. در اینجا برخی از مواد غذایی وجود دارد که باید از آنها اجتناب کنید:

  • غذاهای با اگزالات بالا: غذاهای سرشار از اگزالات می توانند خطر ابتلا به سنگ کلیه اگزالات کلسیمی را افزایش دهند. به عنوان مثال می توان به اسفناج، ریواس، چغندر، آجیل، شکلات، چای و انواع توت ها اشاره کرد.
  • غذاهای با سدیم بالا: مصرف بیش از حد سدیم می تواند منجر به افزایش دفع کلسیم در ادرار شود و به تشکیل سنگ کلیه کمک کند. غذاهای فرآوری شده و بسته بندی شده، سوپ های کنسرو شده، گوشت های اغذیه فروشی و فست فود اغلب سرشار از سدیم هستند.
  • پروتئین های حیوانی: رژیم های غذایی سرشار از پروتئین های حیوانی، مانند گوشت قرمز، مرغ و غذاهای دریایی، می توانند دفع اسید اوریک و کلسیم را در ادرار افزایش دهند و به تشکیل سنگ کمک کنند.
  • شکر و شربت ذرت با فروکتوز بالا: مصرف غذاها و نوشیدنی های شیرین می تواند منجر به افزایش سطح اسید اوریک و کلسیم در ادرار شود و خطر تشکیل سنگ را افزایش دهد.
  • نوشابه های گازدار: کولاها و سایر نوشابه های گازدار حاوی اسید فسفریک هستند که می تواند به تشکیل سنگ کلیه، به ویژه سنگ های فسفات کلسیمی کمک کند.
  • الکل: مصرف زیاد الکل، به ویژه آبجو، می تواند خطر ابتلا به سنگ کلیه اسید اوریک و اگزالات کلسیم را افزایش دهد.

برای جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه و جلوگیری از عود آن چه کار باید انجام داد؟

  • هیدراته بمانید: در طول روز مقدار زیادی آب بنوشید تا حجم ادرار و رقیق شدن کافی حفظ شود. سعی کنید مایعات کافی بنوشید تا حداقل 2 لیتر ادرار در روز تولید شود.
  • رژیم غذایی متعادل را دنبال کنید: از یک رژیم غذایی غنی از میوه ها، سبزیجات و غلات کامل استفاده کنید و در عین حال مصرف پروتئین های حیوانی، نمک و شکر را تعدیل کنید. مصرف غذاهای سرشار از اگزالات و پورین را محدود کنید، که می تواند به تشکیل سنگ کمک کند.
  • مصرف کلسیم را کنترل کنید: مصرف کافی کلسیم برای سلامت استخوان مهم است، اما مصرف بیش از حد مکمل کلسیم ممکن است خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهد. برای تعیین میزان مصرف مناسب کلسیم با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.
  • مصرف سدیم را محدود کنید: با پرهیز از غذاهای فرآوری شده و بسته بندی شده با نمک زیاد، مصرف سدیم را کاهش دهید. غذاهای تازه و کامل را انتخاب کنید و از گیاهان و ادویه ها برای طعم دادن به غذاها به جای نمک استفاده کنید.
  • حفظ وزن سالم: چاقی یک عامل خطر برای تشکیل سنگ کلیه است. هدف دستیابی و حفظ وزن سالم از طریق یک رژیم غذایی متعادل و فعالیت بدنی منظم.
  • به طور منظم ورزش کنید: برای ارتقاء سلامت کلی و کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه به فعالیت بدنی منظم بپردازید. حداقل 150 دقیقه ورزش با شدت متوسط در هفته را هدف قرار دهید.
  • مصرف متوسط الکل: مصرف الکل را محدود کنید، به ویژه آبجو، که با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه مرتبط است.
  • کنترل pH ادرار: برای افراد مبتلا به انواع خاصی از سنگ کلیه، مانند سنگ های اسید اوریک، نظارت بر PH ادرار و انجام تنظیمات رژیم غذایی برای حفظ سطح pH مطلوب می تواند به جلوگیری از تشکیل سنگ کمک کند.
  • ارزیابی و درمان پزشکی: اگر سابقه سنگ کلیه دارید یا در معرض خطر بیشتر هستید، برای توصیه های شخصی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید. بسته به عوامل خطر و سابقه پزشکی شما، پزشک ممکن است داروها یا سایر مداخلات را برای جلوگیری از تشکیل سنگ توصیه کند.

آیا سنگ کلیه می تواند باعث اختلال نعوظ شود؟

در حالی که خود سنگ کلیه به طور معمول مستقیماً باعث اختلال نعوظ نمی شود، درد و ناراحتی مرتبط با دفع سنگ کلیه می تواند منجر به استرس، اضطراب و اختلال عملکرد جنسی موقت شود. علاوه بر این، عوامل خاصی که در تشکیل سنگ کلیه نقش دارند، مانند کم آبی بدن و ناهنجاری های متابولیک، ممکن است به طور غیرمستقیم بر عملکرد نعوظ تأثیر بگذارند.

آیا سنگ کلیه باعث بی اختیاری ادرار می شود؟

خود سنگ کلیه معمولاً باعث بی اختیاری ادرار نمی شود. با این حال، اگر سنگ کلیه مجرای ادرار را مسدود کند یا مثانه را تحریک کند، ممکن است منجر به فوریت و تکرر ادرار شود. در موارد شدید، احتباس ادرار یا بی اختیاری سرریز ممکن است به دلیل انسداد جریان ادرار رخ دهد.

مصرف الکل (مخصوصا آب جو) چه تاثیری بر سنگ کلیه می گذارد؟

مصرف الکل، از جمله آب جو، بسته به عوامل متعددی از جمله نوع سنگ کلیه، میزان و دفعات مصرف الکل و عوامل سلامت فردی، می تواند اثرات متفاوتی بر سنگ کلیه داشته باشد. در اینجا نحوه تأثیر الکل، از جمله آب جو، بر سنگ کلیه آمده است:

  • کم آبی: الکل یک ادرارآور است، به این معنی که تولید ادرار را افزایش می دهد و در صورت مصرف زیاد می تواند منجر به کم آبی بدن شود. کم آبی یک عامل خطر برای تشکیل سنگ کلیه است زیرا می تواند منجر به غلیظ شدن ادرار شود که احتمال تشکیل کریستال را افزایش می دهد.
  • pH ادرار: آب جو، به ویژه، اغلب به دلیل پتانسیل آن برای قلیایی کردن ادرار مصرف می شود. ادرار قلیایی می تواند با کاهش احتمال تشکیل کریستال های اسید اوریک از تشکیل انواع خاصی از سنگ های کلیه مانند سنگ های اسید اوریک جلوگیری کند.
  • افزایش خروجی ادرار: مصرف الکل، از جمله آب جو، می تواند برون ده ادرار را افزایش دهد، که ممکن است به دفع مواد معدنی و کاهش غلظت موادی که به تشکیل سنگ کلیه کمک می کنند، کمک کند.
  • متابولیسم پورین: برخی از نوشیدنی های الکلی مانند آبجو حاوی پورین هایی هستند که به اسید اوریک متابولیزه می شوند. سطوح بالای اسید اوریک در ادرار می تواند خطر ابتلا به سنگ کلیه با اسید اوریک را افزایش دهد، به ویژه در افرادی که مستعد هیپراوریسمی (سطح اسید اوریک بالا) هستند.
  • سنگ های اگزالات کلسیم: مصرف بیش از حد الکل ممکن است باعث افزایش دفع کلسیم در ادرار شود که می تواند به تشکیل سنگ های کلیه اگزالات کلسیم، رایج ترین نوع سنگ کلیه کمک کند.

در حالی که مصرف متوسط الکل ممکن است به طور قابل توجهی خطر سنگ کلیه را برای بیشتر افراد افزایش ندهد، مصرف بیش از حد یا مزمن الکل می تواند منجر به کم آبی بدن، عدم تعادل الکترولیت ها و سایر مسائل بهداشتی شود که ممکن است به طور غیر مستقیم در تشکیل سنگ کلیه نقش داشته باشد. .

به طور کلی، تأثیر الکل، از جمله آب جو، بر سنگ کلیه بسته به عوامل فردی و نوع سنگ درگیر متفاوت است. تعدیل و حفظ هیدراتاسیون کافی از عوامل کلیدی در به حداقل رساندن خطر تشکیل سنگ کلیه مرتبط با مصرف الکل است. افراد با سابقه سنگ کلیه یا سایر عوامل خطر باید برای توصیه های غذایی شخصی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنند.

آیا سنگ کلیه می تواند باعث سپسیس شود؟

بله، سنگ کلیه اگر مجرای ادراری را مسدود کرده و باعث برگشت ادرار به کلیه ها شود، می تواند منجر به سپسیس شود که منجر به عفونت کلیه (پیلونفریت) می شود. در موارد شدید، عفونت می‌تواند به جریان خون سرایت کند و منجر به سپسیس شود، یک وضعیت تهدیدکننده حیات که با التهاب سیستمیک و اختلال عملکرد ارگان مشخص می‌شود.

آیا سنگ کلیه می تواند باعث بیماری مزمن کلیه شود؟

دوره های مکرر سنگ کلیه و شرایط زمینه ای که در تشکیل سنگ نقش دارند، مانند انسداد مزمن مجاری ادراری یا برخی اختلالات متابولیک، می توانند در طول زمان منجر به بیماری مزمن کلیه (CKD) شوند. CKD زمانی رخ می دهد که عملکرد کلیه به تدریج کاهش می یابد و توانایی کلیه ها در فیلتر کردن مواد زائد و حفظ تعادل مایعات و الکترولیت ها مختل می شود.

سنگ کلیه درمان نشده در دراز مدت چه عوارضی دارد؟

سنگ کلیه درمان نشده می تواند منجر به عوارض طولانی مدت مختلفی از جمله سنگ های مکرر کلیه، بیماری مزمن کلیه، آسیب یا اسکار کلیه، عفونت مجاری ادراری، انسداد ادرار و در موارد شدید، از دست دادن عملکرد کلیه یا نارسایی کلیه شود. تشخیص سریع و درمان مناسب برای جلوگیری از این عوارض ضروری است.

سن و جنسیت چگونه بر خطر ابتلا به سنگ کلیه تأثیر می گذارد؟

خطر ابتلا به سنگ کلیه با افزایش سن افزایش می یابد و بیشترین شیوع آن در افراد 30 تا 60 ساله رخ می دهد. مردان بیشتر از زنان به سنگ کلیه مبتلا می شوند و نسبت مرد به زن تقریباً 3:1 است. با این حال، میزان بروز سنگ کلیه در زنان در سال‌های اخیر رو به افزایش بوده و شکاف جنسیتی را کاهش داده است.

ارتباط بین سنگ کلیه و عفونت ادراری چیست؟

عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) می تواند خطر ابتلا به انواع خاصی از سنگ های کلیه، به ویژه سنگ های استروویت را افزایش دهد. این سنگ‌ها اغلب در حضور باکتری‌های خاصی که آنزیم‌های اوره آز تولید می‌کنند، تشکیل می‌شوند که منجر به قلیایی شدن ادرار و رسوب کریستال‌های منیزیم، آمونیوم و فسفات می‌شود. علاوه بر این، سنگ‌های کلیه می‌توانند افراد را مستعد ابتلا به عفونت‌های مجاری ادراری کنند، زیرا به عنوان مخزنی برای کلونیزاسیون باکتریایی عمل می‌کنند.

مصرف زیاد نمک چگونه بر تشکیل سنگ کلیه تأثیر می گذارد؟

مصرف زیاد نمک (سدیم) با افزایش دفع کلسیم از طریق ادرار و کاهش بازجذب کلسیم در کلیه ها می تواند خطر تشکیل سنگ کلیه را افزایش دهد. این می تواند منجر به غلظت بالاتر کلسیم در ادرار شود و تشکیل سنگ های کلیه مبتنی بر کلسیم مانند سنگ های اگزالات کلسیمی را تسهیل کند. علاوه بر این، مصرف بیش از حد نمک می تواند به کم آبی بدن کمک کند و خطر اشباع فوق العاده ادرار با مواد سنگ ساز را افزایش دهد.

سنگ حالب چه علائمی دارد؟

سنگ های حالب، که سنگ های کلیه هستند که به حالب منتقل شده اند، اغلب با درد شدید پهلو که به کشاله ران یا پایین شکم تابیده می شود، ظاهر می شوند که به قولنج کلیوی معروف است. علائم دیگر ممکن است شامل هماچوری (خون در ادرار)، فوریت و تکرر ادرار، ادرار دردناک، مشکل در دفع ادرار، حالت تهوع، استفراغ و تب در صورت همراهی با عفونت باشد. شدت و مدت علائم بسته به اندازه و محل سنگ می تواند متفاوت باشد.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

آزمایش کراتینین (Cr) | Creatinine | کراتینین ادرار

آزمایش کراتینین (Cr) | Creatinine | کراتینین ادرار

پانل متابولیک جامع (CMP) | Comprehensive Metabolic Panel

پانل متابولیک جامع (CMP) | Comprehensive Metabolic Panel

آزمایش نیتروژن اوره خون (BUN) | Blood Urea Nitrogen

آزمایش نیتروژن اوره خون (BUN) | Blood Urea Nitrogen

آزمایش پتاسیم (+K) | Potassium

آزمایش پتاسیم (+K) | Potassium

آزمایش فسفر | فسفات | فسفات معدنی

آزمایش فسفر | فسفات | فسفات معدنی

آزمایش الکترولیت ها و شکاف آنیونی (Anion Gap)

آزمایش الکترولیت ها و شکاف آنیونی (Anion Gap)

آزمایش کلسیم (Calcium) | کلسیم کل | کلسیم یونیزه

آزمایش کلسیم (Calcium) | کلسیم کل | کلسیم یونیزه

در جای دیگر وب:

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. RBC urine test. Updated July 4, 2019. Accessed October 25, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003582.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Electrolytes. Updated September 24, 2019. Accessed October 25, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/002350.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Kidney stones. Updated January 15, 2020. Accessed October 25, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/000458.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Urinalysis. Updated January 16, 2021. Accessed October 25, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003579.htm

Baralo B, Samson P, Hoenig D, Smith A. Percutaneous kidney stone surgery and radiation exposure: A review. Asian J Urol. 2020;7(1):10-17. doi:10.1016/j.ajur.2019.03.007

Curhan GC, Aronson MD, Preminger GM. Kidney stones in adults: Diagnosis and acute management of suspected nephrolithiasis. In: Goldfarb S, O’Leary MP, eds. UpToDate. Updated July 9, 2021. Accessed October 26, 2021. https://www.uptodate.com/contents/kidney-stones-in-adults-diagnosis-and-acute-management-of-suspected-nephrolithiasis

Leslie SW, Sajjad H, Murphy PB. Renal calculi. In: StatPearls. Updated September 17, 2021. Accessed October 26, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442014/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Ureteral disorders. Updated April 27, 2016. Accessed October 27, 2021. https://medlineplus.gov/ureteraldisorders.html

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Kidney stones. Updated September 2016. Accessed October 25, 2021. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/all-content

National Institute