آزمایش ویروس آنفولانزا | Influenza Type A and B | Flu | H1N1 | Influenza

آنفولانزا (Influenza) که معمولاً به عنوان Flu نیز شناخته می شود، یک بیماری ویروسی بسیار مسری است که بر سیستم تنفسی تأثیر می گذارد. ویروس آنفولانزا از فردی به فرد دیگر از طریق قطرات موجود در هوا در هنگام صحبت، سرفه یا عطسه فرد مبتلا منتقل می شود.

علائم آنفولانزا می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و می تواند شامل تب، سرفه، گلودرد، آبریزش یا گرفتگی بینی، بدن درد، سردرد، لرز و خستگی باشد. در برخی موارد، آنفولانزا می‌تواند منجر به عوارضی مانند ذات‌الریه، برونشیت و عفونت‌های سینوس و گوش شود، به‌ویژه در کودکان خردسال، افراد مسن و افراد با سیستم ایمنی ضعیف.

پیشگیری از آنفولانزا شامل دریافت واکسن آنفولانزای سالانه، رعایت بهداشت خوب مانند شستن مکرر دست ها و اجتناب از تماس نزدیک با افراد بیمار و ماندن در خانه در هنگام بیماری و زدن ماسک است. گزینه های درمانی آنفولانزا شامل داروهای ضد ویروسی، استراحت، مایعات و مسکن های بدون نسخه است. اگر علائم شدیدی را تجربه کردید یا در معرض خطر عوارض هستید، مهم است که به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

اسامی دیگر:

• Flu Test
• Rapid Flu Test
• Influenza Rapid Antigen Test
• Type A and B Antigen Detection
• H1N1
• Rapid Influenza Diagnostic Test
• Influenza Viral Culture
• Influenza Virus by PCR

چرا آزمایش ویروس آنفولانزا (Influenza) درخواست می شود؟

چه زمانی آزمایش ویروس آنفولانزا (Influenza) بایستی انجام شود؟

• اگر علائم آنفولانزا مانند تب، سرفه، گلودرد، آبریزش یا گرفتگی بینی، بدن درد، سردرد، لرز و خستگی را دارید، باید آزمایش ویروس آنفولانزا را مد نظر داشته باشید.
• اگر در معرض خطر بالای عوارض آنفولانزا هستید، مانند کودکان خردسال، بزرگسالان مسن، زنان باردار و افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند، انجام آزمایش بسیار مهم است. آزمایش می تواند به تعیین علت علائم شما و راهنمایی درمان مناسب از جمله داروهای ضد ویروسی در صورت لزوم کمک کند.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش ویروس آنفولانزا (Influenza):

• ظرف/لوله: طرف درپیچ دار استریل همراه با محیط انتقال ویروسی (VTM) و سواب
• نوع نمونه: سواب نازوفارنکس / آسپیراسیون بینی / خلط / سواب گلو / سواب بینی

سواب نازوفارنکس (سواب داکرون) و محیط VTM

نمونه‌های تنفسی ترجیحی برای آزمایش آنفولانزا شامل سواب نازوفارنکس یا بینی و شستشو یا آسپیراسیون بینی بسته به نوع آزمایشی است که استفاده می‌شود. نمونه ها باید در 3 الی 4 روز اول بیماری جمع آوری شوند.

روش های مختلف جمع آوری نمونه برای آزمایش ویروس آنفولانزا (Influenza):

 نمونه برداری از نازوفارنکس:

• دست های خود را کاملا بشویید و لباس، ماسک N95 و دستکش بپوشید.
• از بیمار بخواهید که صاف بنشیند و سر خود را کمی به عقب متمایل کند.
• یک سواب نازک و قابل انعطاف را در یک سوراخ بینی قرار دهید و به سمت جلو آرام فشار دهید تا زمانی که مقاومت در پشت حفره بینی، جایی که نازوفارنکس قرار دارد، ایجاد شود. سواب باید به سمت بالا و عقب به سمت پایه جمجمه هدایت شود.
• سواب را به آرامی در مخاط (پوشش مرطوب بینی) برای چند ثانیه بچرخانید و در نهایت بردارید.
•  سواب را در یک لوله استریل حاوی محیط انتقال ویروسی (VTM)، قرار دهید، مراقب باشید که نوک سواب را به هیچ سطحی لمس نکنید.
•  در صورت امکان، فرآیند را با سوراخ دیگر بینی با استفاده از همان سواب تکرار کنید یا برای هر سوراخ بینی از یک سواب جدید استفاده کنید.

نمونه گیری از نازوفارنکس

توجه به این نکته ضروری است که نمونه برداری از نازوفارنکس می تواند برای بیمار ناراحت کننده باشد و ممکن است باعث عطسه، سرفه یا اشک ریزش شود. همکاران نمونه گیر باید مراقب باشند تا ناراحتی را به حداقل برسانند و اطمینان حاصل کنند که این روش به طور ایمن و موثر انجام می شود. علاوه بر این، پیروی از روش‌ها و دستورالعمل‌های مناسب کنترل عفونت هنگام جمع‌آوری نمونه‌های تنفسی برای آزمایش ویروس آنفلوانزا برای به حداقل رساندن خطر انتشار ویروس یا سایر عوامل بیماری‌زا بسیار مهم است.

 نمونه برداری سواب از بینی:

• دست های خود را کاملا بشویید و لباس، ماسک N95 و دستکش بپوشید.
•  از بیمار بخواهید که صاف بنشیند و سر خود را کمی به عقب متمایل کند.
•  یک سواب انعطاف پذیر را در یک سوراخ بینی قرار دهید تا مقاومت در پشت حفره بینی ایجاد شود.
• سواب را روی دیواره بینی برای چند ثانیه بچرخانید تا نمونه را قبل از برداشتن به آرامی جمع آوری کنید.
• این کار را با سوراخ دیگر بینی با استفاده از همان سواب تکرار کنید.
•  سواب را در یک لوله استریل حاوی محیط انتقال ویروسی (VTM)، قرار دهید، مراقب باشید که نوک سواب را به هیچ سطحی لمس نکنید.

نمونه برداری با سواب از بینی

 نمونه برداری سواب از گلو:

• دست های خود را کاملا بشویید و لباس، ماسک N95 و دستکش بپوشید.
•  از بیمار بخواهید سر خود را کمی به عقب خم کند و دهان خود را کاملا باز کند.
• از یک زبان گیر برای نگه داشتن زبان استفاده کنید و پشت گلو را در نزدیکی لوزه ها قرار دهید.
•  یک سواب را به آرامی روی لوزه ها و هر ناحیه دیگری که دارای التهاب یا قرمزی در گلو است به مدت چند ثانیه بمالید تا نمونه جمع شود.
• سواب را بدون دست زدن به سطوح دیگر بردارید و آن را در یک لوله استریل حاوی محیط انتقال ویروسی (VTM) قرار دهید.

نمونه برداری سواب از گلو

نمونه خلط:

• از بیمار بخواهید تا در یک اتاق جداگانه نفس عمیق بکشد و سرفه عمیق کند تا مخاط از دستگاه تنفسی تحتانی خارج شود.
• و خلط را مستقیماً در یک ظرف استریل جمع آوری کند.
• حتما روی ظرف حاوی نام بیمار، تاریخ تولد و سایر اطلاعات مربوطه برچسب بزنید.

نمونه گیری خلط

 نمونه لاواژ برونکوآلوئولار (BAL):

• این روش فقط باید توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده انجام شود.
• بیمار معمولاً قبل از قرار دادن برونکوسکوپ با بی حسی موضعی آرام می شود و بی حس می شود.
• برونکوسکوپ (لوله ای بلند و نازک با دوربین و نور) از طریق دهان یا بینی و وارد ریه ها می شود.
• سپس محلول نمکی از طریق برونکوسکوپ وارد می شود و برای جمع آوری نمونه مایع از دستگاه تنفسی تحتانی ساکشن می شود.
• مایع در یک ظرف استریل جمع آوری شده و با اطلاعات بیمار برچسب گذاری می شود.

نحوه نمونه گیری نمونه لاواژ برونکوآلوئولار (BAL)

پیروی از روش ها و دستورالعمل های مناسب کنترل عفونت هنگام جمع آوری نمونه های تنفسی برای آزمایش ویروس آنفلوانزا برای به حداقل رساندن خطر انتشار ویروس یا سایر عوامل بیماری زا بسیار مهم است.

شاید این مطلب برای شما مفید باشد:

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

بروزرسانی شده در17 آبان 1402 | توسط دکتر فرزاد باباخانی

شاید این مطلب برای شما مفید باشد:

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

بروزرسانی شده در17 آبان 1402 | توسط دکتر فرزاد باباخانی

شاید این مطلب برای شما مفید باشد:

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

بروزرسانی شده در17 آبان 1402 | توسط دکتر فرزاد باباخانی

روش های مختلف شناسایی ویروس آنفولانزا (Influenza):

روش کشت ویروسی (viral culture method):

کشت ویروسی یک روش آزمایشگاهی است که برای رشد و شناسایی ویروس ها استفاده می شود. برای شناسایی ویروس آنفولانزا با استفاده از کشت ویروسی، معمولاً مراحل زیر انجام می شود:

• نمونه گیری: نمونه از بیمار مشکوک به آنفولانزا جمع آوری می شود. نمونه می تواند شامل نمونه های سواب بینی، گلو، نازوفارنکس یا نمونه BAL باشد.
• انتقال نمونه: سپس نمونه در یک ظرف استریل با محیط انتقال ویروس (VTM) قرار داده می شود تا ویروس در حین انتقال به آزمایشگاه حفظ شود.
• تهیه کشت سلولی: در آزمایشگاه یک رده سلولی مناسب مانند سلول های Madin-Darby Canine Kidney (MDCK) برای کشت ویروسی تهیه می شود. سلول ها در یک فلاسک کشت یا پلیت چند چاهکی با محیط رشد مناسب رشد می کنند.

چندین رده سلولی معمولاً برای کشت سلولی ویروس آنفولانزا استفاده می شود، از جمله:

1. سلول های کلیه سگ مدین داربی (MDCK): این سلول ها که از بافت کلیه سگ مشتق شده اند، بیشترین کاربرد را برای انتشار ویروس آنفولانزا دارند. سلول های MDCK به هر دو ویروس آنفولانزای A و B حساس هستند.
2. سلول های A549: این سلول ها از بافت سرطان ریه انسان مشتق شده اند. آنها همچنین به ویروس های آنفولانزای A و B حساس هستند.
3. سلول های MRC-5: این سلول ها از بافت فیبروبلاست ریه انسان به دست آمده از جنین سقط شده مشتق شده اند. آنها معمولاً برای کشت سویه های واکسن آنفولانزا استفاده می شوند.
4. سلول های Vero: این سلول ها از بافت کلیه میمون سبز آفریقایی مشتق شده اند. آنها می توانند از رشد برخی از گونه های ویروس آنفولانزا حمایت کنند.
5. سلول های WI-38: این سلول ها از بافت فیبروبلاست ریه انسان از جنین به دست می آیند. از آنها برای کشت سویه های واکسن آنفولانزا استفاده می شود.
6. سلول های اولیه کلیه مرغ: این سلول ها می توانند از رشد ویروس های آنفلوانزای پرندگان حمایت کنند. همچنین در واکسن سازی کاربرد دارند.
7. سلول های کلیوی میمون رزوس اولیه: این سلول ها برای جداسازی و کشت ویروس های آنفولانزا از نمونه های بالینی استفاده می شوند.

تخم مرغ جنین دار و مناطق مناسب کشت ویروس های مختلف

انتخاب رده سلولی بستگی به سویه خاص ویروس آنفولانزا دارد که در حال کشت است. سلول های MDCK به دلیل توانایی آنها در حمایت از رشد هر دو ویروس آنفولانزای A و B، بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. سلول های A549 و MRC-5 نیز معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند. بسته به اینکه هدف تحقیقات پایه، تولید واکسن یا جداسازی ویروس از نمونه‌های بالینی باشد، ممکن است به خطوط سلولی مختلفی نیاز باشد.

• تلقیح: سپس نمونه بر روی یک صفحه کشت حاوی سلول های حساس به ویروس آنفولانزا تلقیح می شود. این نمونه‌های تنفسی معمولاً در یک محیط غنی از مواد مغذی رشد می‌کنند که مواد مغذی لازم را برای رشد و تکثیر سلول‌ها فراهم می‌کند.
• انکوباسیون: سپس صفحه کشت در دما و رطوبت خاصی انکوبه می شود تا ویروس رشد و تکثیر کند. در مورد آنفولانزا، دمای انکوباسیون 33 تا 35 درجه سانتیگراد به مدت 2 تا 3 روز انکوبه می شود.
• مشاهده: پس از انکوباسیون، کشت از نظر وجود رشد ویروسی مشاهده می شود. این را می توان با استفاده از میکروسکوپ برای جستجوی تغییرات مشخصه در سلول ها یا با استفاده از تکنیک های رنگ آمیزی خاص برای شناسایی ویروس انجام داد.

پلاک های ایجاد شده توسط ویروس های آنفولانزا در سلول های MDCK

•  تایید: یک بار بیمار ویروسی مشکوک به آنفولانزا. رشد مشاهده می شود، ویروس با استفاده از آزمایش های اضافی مانند تنگ آمیزی ایمونوفلورسانس یا آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) به عنوان آنفولانزا تأیید می شود. اگر ویروس آنفولانزا بودن ویروس تایید شود، می توان برای تعیین سویه خاص ویروس (مانند H1N1، H3N2)، زیرگروه بندی بیشتری انجام داد. این برای اهداف اپیدمیولوژیک و اطلاع رسانی مداخلات بهداشت عمومی مهم است.
• تایپ بندی را می توان با استفاده از تکنیک هایی مانند روش مهار هماگلوتیناسیون (HI)، سنجش مهار نورآمینیداز (NI) یا تعیین توالی ژنتیکی انجام داد. این روش‌ها به شناسایی پروتئین‌های سطحی خاص (هماگلوتینین و نورآمینیداز) موجود در ویروس کمک می‌کنند که برای طبقه‌بندی ویروس به زیرگروه‌ها استفاده می‌شوند.
• نتایج زیر تایپ سپس به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که درخواست آزمایش را داده است و همچنین به مقامات بهداشت عمومی برای اهداف نظارت گزارش می شود.
• اطلاعات به‌دست‌آمده از کشت ویروسی و زیرتایپ‌سازی می‌تواند برای هدایت تصمیم‌های درمانی، مانند داروهای ضد ویروسی مناسب برای تجویز، و اطلاع‌رسانی به اقدامات بهداشت عمومی، مانند کمپین‌های واکسیناسیون استفاده شود.

توجه به این نکته مهم است که در حالی که کشت ویروسی روشی بسیار دقیق برای شناسایی ویروس آنفولانزا است، در مقایسه با سایر روش‌های تشخیصی، مانند آزمایش‌های سریع آنتی‌ژن یا آزمایش‌های مولکولی مانند PCR، نسبتاً کند و پر زحمت است. با این حال، کشت ویروسی ابزار مهمی برای تأیید حضور ویروس باقی می‌ماند، به‌ویژه در مواردی که سایر آزمایش‌ها ممکن است بی‌نتیجه باشند یا برای اهداف تحقیقاتی انجام شوند.

روش واکنش زنجیره ای پلیمراز بلادرنگ (RT-PCR):

RT-PCR یک روش بسیار حساس و اختصاصی برای تشخیص ویروس آنفولانزا است. در اینجا مراحل درگیر در این فرآیند آمده است:

جمع آوری نمونه: نمونه تنفسی، مانند نمونه های سواب بینی، گلو، نازوفارنکس یا نمونه BAL از بیمار مشکوک به آنفولانزا جمع آوری می شود. نمونه باید در 72 ساعت اول پس از شروع علائم جمع آوری شود تا نتایج مطلوب حاصل شود.

• انتقال نمونه: نمونه در یک ظرف استریل با محیط انتقال ویروس (VTM) قرار داده می شود تا ویروس در حین انتقال به آزمایشگاه حفظ شود.
•  استخراج RNA: در آزمایشگاه، RNA ویروسی از نمونه تنفسی با استفاده از کیت استخراج RNA تجاری یا روش استخراج دستی استخراج می شود. این فرآیند شامل لیز ذرات ویروسی، اتصال RNA به یک فاز جامد (به عنوان مثال، غشای سیلیس یا دانه های مغناطیسی)، شستشو برای حذف آلاینده ها، و شستشوی RNA خالص است.
• رونویسی معکوس: RNA ویروسی استخراج شده با استفاده از آنزیم ترانس کریپتاز معکوس و پرایمرهای خاص به DNA مکمل (cDNA) رونویسی معکوس می شود. این مرحله ضروری است زیرا PCR مولکول های DNA را تقویت می کند نه RNA را.
• تقویت Real-Time PCR: مولکول های cDNA با معرف های PCR از جمله DNA پلیمراز، پرایمرها و پروب های مخصوص ویروس آنفولانزا مخلوط می شود. پرایمرها و پروب ها برای هدف قرار دادن مناطق حفاظت شده ژنوم ویروسی، مانند ژن ماتریکس (M) و ژن نوکلئوپروتئین (NP) برای ویروس های آنفولانزای A و B طراحی شده اند. مخلوط واکنش در دستگاه PCR بلادرنگ بارگذاری می شود.
• چرخه حرارتی: دستگاه PCR بلادرنگ مجموعه ای از چرخه های حرارتی را انجام می دهد که شامل دناتوراسیون (جداسازی رشته های DNA)، بازپخت (اتصال پرایمرها به توالی هدف) و گسترش رشته ها (سنتز DNA جدید) می شود. تعداد چرخه ها معمولاً از 40 تا 45 متغیر است.
• تشخیص فلورسانس: در طول مرحله گسترش، پروب به دنباله هدف متصل می شود و توسط DNA پلیمراز شکافته می شود و یک رنگ فلورسنت آزاد می کند. ابزار Real-time PCR سیگنال فلورسانس را در هر سیکل اندازه گیری می کند که متناسب با مقدار DNA هدف تقویت شده است.
• تجزیه و تحلیل داده ها: نرم افزار Real-time PCR داده های فلورسانس را تجزیه و تحلیل می کند و یک مقدار آستانه چرخه (Ct) برای هر نمونه تولید می کند. مقدار Ct نشان دهنده تعداد چرخه ای است که در آن سیگنال فلورسانس از یک آستانه از پیش تعریف شده فراتر می رود و حضور دنباله هدف را نشان می دهد. مقدار Ct کمتر مربوط به بار ویروسی بالاتر در نمونه است.
• تفسیر نتایج: مقادیر Ct با کنترل مثبت و منفی مقایسه می شود تا وجود یا عدم وجود ویروس آنفولانزا در نمونه مشخص شود. نمونه هایی با مقادیر Ct کمتر از یک برش خاص (مثلاً 35) برای ویروس مثبت در نظر گرفته می شوند، در حالی که نمونه هایی با مقادیر Ct بالاتر از برش منفی در نظر گرفته می شوند.
• گزارش نتایج: نتایج آزمایش RT-PCR بلادرنگ به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که آزمایش را درخواست  داده گزارش می شود.

یک گزارش پاسخ عادی برای ویروس آنفولانزا باید شامل چندین استاندارد باشد تا از صحت و تکرارپذیری نتایج آزمایش اطمینان حاصل شود. در اینجا چند نمونه از آنچه که یک گزارش استاندارد ممکن است شامل شود آورده شده است:

• اطلاعات بیمار: این شامل نام و نام خانوادگی، سن، جنسیت و هر گونه سابقه پزشکی مرتبط است.
•  اطلاعات نمونه: این شامل نوع نمونه جمع‌آوری‌شده (به عنوان مثال سواب نازوفارنکس، خلط)، تاریخ و زمان جمع‌آوری، و هر گونه شناسه نمونه اضافی مانند شماره دسترسی یا بارکد است.
• نتایج آزمایش: این شامل نتایج آزمایش Real-Time PCR است که وجود یا عدم وجود سویه های خاص ویروس آنفولانزا را تشخیص می دهد. در گزارش باید به وضوح مشخص شود که آیا آزمایش مثبت یا منفی بوده است و در صورت وجود کدام سویه (های) ویروس آنفولانزا شناسایی شده است.
• اطلاعات کنترل کیفیت: این شامل اطلاعاتی در مورد اقدامات کنترل کیفیت داخلی است که در طول فرآیند آزمایش استفاده شده است، مانند استفاده از کنترل های مثبت و منفی برای اطمینان از نتایج دقیق.
• تفسیر: گزارش باید تفسیری از نتایج آزمایش در زمینه تظاهرات بالینی بیمار و سایر یافته های تشخیصی ارائه دهد. این ممکن است شامل توصیه هایی برای آزمایش یا درمان بیشتر باشد.
• نام و امضای مسئول بخش و مسئول فنی آزمایشگاه: این امر برای اهداف ردیابی و پاسخگویی مهم است، زیرا کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که نتایج آزمایش می تواند به افراد خاصی در آزمایشگاه نسبت داده شود که مسئول انجام آزمایش و گزارش نتایج هستند.

Real-time RT-PCR یک روش سریع، حساس و اختصاصی برای تشخیص ویروس آنفولانزا است که آن را به ابزاری ارزشمند برای تشخیص عفونت‌های آنفولانزا و هدایت تصمیم‌های درمانی تبدیل می‌کند. قابل ذکر است، تشخیص RNA ویروسی آنفولانزا یا اسیدهای نوکلئیک توسط این روش نمی تواند بین زنده یا مرده بودن ویروس تمایز ایجاد کند.

تست های تشخیصی سریع آنفلوانزا (RIDTs):

تست های تشخیصی سریع برای تشخیص سریع وجود آنتی ژن های ویروسی آنفولانزای A و B در نمونه های تنفسی طراحی شده اند. این آزمایش ها در عرض تقریباً 10 تا 15 دقیقه نتایج را ارائه می دهند. با این حال، آنها دارای حساسیت متوسط (50 تا 70 درصد) و ویژگی بالا هستند، به این معنی که ممکن است به اندازه سایر آزمایشات آنفولانزا دقیق نباشند.

روش کلی برای RIDT شامل مراحل زیر است:

• جمع آوری نمونه: یک متخصص مراقبت های بهداشتی یک نمونه تنفسی را از بیمار جمع آوری می کند، به طور معمول با قرار دادن یک سواب در سوراخ بینی برای به دست آوردن نمونه ای از ترشحات بینی. همچنین ممکن است در برخی موارد از سواب برای جمع آوری نمونه گلو استفاده شود.
• آماده سازی نمونه: نمونه جمع آوری شده سپس با یک معرف مخلوط می شود که به آزادسازی آنتی ژن های ویروسی از نمونه کمک می کند. این مرحله ممکن است شامل قرار دادن سواب در یک لوله حاوی معرف و چرخاندن آن در اطراف برای اطمینان از اختلاط مناسب باشد.
• آماده سازی نوار تست یا کاست: نوار تست یا کاست که حاوی آنتی بادی های مخصوص آنتی ژن های A و B آنفولانزا است، برای آزمایش آماده می شود. آنتی‌بادی‌ها معمولاً به یک نشانگر رنگی مانند نانوذرات طلا متصل می‌شوند که در صورت وجود آنتی‌ژن‌های هدف، سیگنال قابل مشاهده‌ای تولید می‌کنند.
• اعمال نمونه: نمونه آماده شده سپس بر روی نوار تست یا کاست اعمال می شود، معمولاً با افزودن چند قطره مخلوط نمونه و معرف به یک ناحیه مشخص شده. پس از افزودن نمونه به نوار تست، اجازه داده می شود تا چند دقیقه انکوبه شود تا ذرات ویروسی موجود به آنتی بادی های روی نوار متصل شوند.
• مهاجرت نمونه: مخلوط نمونه و معرف در طول نوار تست یا کاست توسط عمل مویرگی مهاجرت می کند. همانطور که حرکت می کند، با آنتی بادی های مخصوص آنتی ژن های A و B آنفولانزا مواجه می شود.
• تشکیل کمپلکس های آنتی ژن-آنتی بادی: اگر آنتی ژن های A یا B آنفولانزا در نمونه وجود داشته باشد، به آنتی بادی های خاص روی نوار تست یا کاست متصل می شوند و کمپلکس های آنتی ژن-آنتی بادی را تشکیل می دهند.
• تشخیص کمپلکس ها: کمپلکس های آنتی ژن-آنتی بادی به حرکت در امتداد نوار تست یا کاست ادامه می دهند تا زمانی که به خط تست تعیین شده برسند. نشانگر رنگی متصل به آنتی بادی ها در صورت وجود آنتی ژن های هدف، سیگنال قابل مشاهده ای (معمولاً یک خط رنگی) در خط آزمایش ایجاد می کند که نشان دهنده یک نتیجه مثبت است.
• تفسیر نتایج: نتایج آزمون با مشاهده وجود یا عدم وجود خطوط رنگی در خطوط تعیین شده آزمایش تفسیر می شود. یک خط کنترل نیز وجود دارد تا اطمینان حاصل شود که تست به درستی کار می کند. اگر خط کنترل قابل مشاهده باشد اما خط تست قابل مشاهده نباشد، نتیجه منفی است. اگر هر دو خط کنترل و آزمایش قابل مشاهده باشند، نتیجه مثبت است.

روش تشخیصی سریع آنفلوانزا (RIDTs)

توجه به این نکته مهم است که RIDT ها از نظر حساسیت دارای محدودیت هایی هستند و نتیجه منفی لزوماً عفونت آنفولانزا را رد نمی کند. ممکن است برای تشخیص قطعی، آزمایش های بیشتر با روش های دقیق تر، مانند واکنش زنجیره ای پلیمراز رونویسی معکوس (RT-PCR) مورد نیاز باشد.

روش ایمونوفلورسانس (immunofluorescence):

ایمونوفلورسانس تکنیکی است که از آنتی بادی های برچسب گذاری شده با رنگ های فلورسنت برای شناسایی و تجسم آنتی ژن ها در سلول ها یا نمونه های بافتی استفاده می کند. برای تشخیص ویروس آنفولانزا، روش ایمونوفلورسانس (IFA) به شرح زیر عمل می کند:

• سلول ها روی اسلایدهای میکروسکوپ رشد می کنند و به ویروس آنفولانزا (ویروس موجود در نمونه بیمار) آلوده می شوند. ویروس سلول ها را آلوده کرده و در داخل آنها شروع به تکثیر می کند.
• سپس سلول ها با استفاده از محلول تثبیت کننده به لام ثابت می شوند، که ساختار سلولی و هر گونه آنتی ژن ویروسی موجود در سلول ها را حفظ می کند.
• سلول های ثابت با آنتی بادی های نشاندار شده با فلورسنت که مخصوص آنتی ژن های ویروسی آنفولانزا هستند، مانند نوکلئوپروتئین (NP) یا پروتئین ماتریکس (M1) انکوبه می شوند. آنتی بادی ها به آنتی ژن های ویروسی در سلول های آلوده متصل می شوند.
• اسلایدها شسته می شوند تا هر گونه آنتی بادی غیر متصل را از بین ببرند، سپس در زیر میکروسکوپ فلورسانس مشاهده می شوند. آنتی‌بادی‌های نشان‌دار شده با فلورسنت که به آنتی‌ژن‌های ویروسی درون سلول‌ها متصل می‌شوند، وقتی در معرض نور ماوراء بنفش (UV) قرار می‌گیرند، نور را در طول موج خاصی ساطع می‌کنند.
• سیگنال فلورسانس وجود آنتی ژن های ویروس آنفولانزا را در داخل سلول ها نشان می دهد. الگوی فلورسانس همچنین می تواند اطلاعاتی در مورد توزیع آنتی ژن های ویروسی در سلول های آلوده ارائه دهد.
• کنترل های منفی و مثبت نیز در سنجش گنجانده شده است. سلول های کنترل منفی با ویروس آلوده نمی شوند، در حالی که سلول های کنترل مثبت با یک سویه ویروس آنفولانزای شناخته شده آلوده می شوند. این اطمینان حاصل می کند که سنجش به درستی کار می کند.
•  IFA می تواند هر دو ویروس آنفولانزای A و B را شناسایی کند و همچنین می تواند نوع ویروس آنفولانزا را بر اساس الگوی واکنش با آنتی بادی های نوع خاص تعیین کند.

روش ایمونوفلورسانس (immunofluorescence) برای تشخیص آنفولانزا

به طور خلاصه، سنجش ایمونوفلورسانس از آنتی بادی های نشاندار شده با فلورسنت برای شناسایی و تجسم آنتی ژن های ویروسی آنفولانزا در سلول های آلوده استفاده می کند. سیگنال فلورسانس وجود ویروس را نشان می دهد و امکان تجسم توزیع آنتی ژن های ویروسی در سلول ها را فراهم می کند. این تکنیک روشی سریع و حساس برای تشخیص ویروس آنفولانزا ارائه می دهد.

آمادگی قبل از انجام آزمایش ویروس آنفولانزا (Influenza):

به آمادگی خاصی نیاز ندارد.

چه چیزی در آزمایش ویروس آنفولانزا (Influenza) مورد بررسی قرار می گیرد؟

ویروس‌های آنفلوانزا ویروس‌های RNA هستند که از خانواده ارتومیکسوویریده (Orthomyxoviridae) هستند. آنها به چهار نوع A، B، C و D طبقه بندی می شوند. ویروس های آنفولانزای A و B شایع ترین هستند و باعث اپیدمی های فصلی در انسان می شوند، در حالی که آنفولانزای C باعث بیماری خفیف تنفسی می شود و آنفولانزای D عمدتاً گاو را تحت تأثیر قرار می دهد.

ویروس‌های آنفولانزای A بر اساس دو پروتئین سطحی هماگلوتینین (HA) و نورآمینیداز (NA) به زیرگروه‌هایی طبقه‌بندی می‌شوند. 18 زیرگروه مختلف HA (H1 تا H18) و 11 زیرگروه مختلف NA (N1 تا N11) وجود دارد. زیرگروه های آنفلوانزای A با ترکیب اعداد HA و NA، مانند H1N1 یا H3N2 نامگذاری می شوند. ویروس های آنفولانزای B به زیرگروه تقسیم نمی شوند، اما به دو دودمان طبقه بندی می شوند: B/Yamagata و B/Victoria.

تاریخچه ویروس های آنفولانزا را می توان به دوران باستان، با توصیف بیماری های شبه آنفولانزا در متون یونان و روم باستان، ردیابی کرد. با این حال، اولین بیماری همه گیر با توصیف روشن در سال 1580 رخ داد. از آن زمان، چندین بیماری همه گیر رخ داده است، که قابل توجه ترین آنفولانزای اسپانیایی 1918 است که توسط ویروس H1N1 ایجاد شد و منجر به مرگ 50 میلیون نفر در سراسر جهان شد.

ویروس های آنفولانزا به طور مداوم از طریق دو فرآیند تکامل می یابند: رانش آنتی ژنیک (Antigenic drift) و تغییر آنتی ژن (Antigenic shift).

• رانش آنتی ژنیک (Antigenic drift) شامل تغییرات ژنتیکی کوچکی است که در طول زمان رخ می دهد و منجر به سویه های جدیدی از ویروس می شود. به همین دلیل است که واکسن آنفولانزای فصلی باید سالانه به روز شود.
• تغییر آنتی ژن (Antigenic shift) تغییر ناگهانی‌تر است که از ترکیب مجدد مواد ژنتیکی بین ویروس‌های مختلف آنفولانزا حاصل می‌شود و منجر به ظهور ویروس جدیدی می‌شود که جمعیت انسانی نسبت به آن ایمنی کمی دارد یا اصلاً مصونیت ندارد. این می تواند منجر به بیماری های همه گیر شود، مانند همه گیری H1N1 در سال 2009.

ساختار ویروس آنفولانزا (Influenza):

ویروس آنفلوانزا یک ویروس RNA پوشیده، تک رشته ای و با حس منفی است که متعلق به خانواده Orthomyxoviridae است. ساختار آن از چندین جزء کلیدی تشکیل شده است:

• پوشش (Envelope): لایه بیرونی ویروس یک پوشش دولایه لیپیدی است که از غشای سلول میزبان مشتق شده است. این پاکت حاوی دو گلیکوپروتئین اصلی، هماگلوتینین (HA) و نورآمینیداز (NA) است که نقش مهمی در فرآیند عفونت دارند.
• هماگلوتینین (HA): HA یک گلیکوپروتئین سطحی است که مسئول اتصال به گیرنده های اسید سیالیک در سطح سلول میزبان است و ورود ویروس را تسهیل می کند. ساختار HA به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته است، و شناخته شده است که یک ساختار سه گانه یا trimeric با یک سر کروی و یک ناحیه ساقه تشکیل می دهد. HA نقش مهمی در اجازه دادن به ویروس برای اتصال و ورود به سلول های میزبان دارد. به گیرنده های اسید سیالیک در سطح سلول میزبان متصل می شود و باعث ایجاد اندوسیتوز ذرات ویروس می شود
• نورآمینیداز (NA): NA یکی دیگر از گلیکوپروتئین های سطحی است که برای جدا کردن بقایای اسید سیالیک عمل می کند و اجازه می دهد ویریون های تازه تشکیل شده از سلول میزبان آزاد شوند. ساختار NA با وضوح 2/9 انگستروم حل شده است، که یک آرایش تترامری یا چهارگانه را آشکار می کند.
• پروتئین ماتریکس (M1): در زیر پوشش، لایه ای از پروتئین ماتریکس (M1) وجود دارد که حمایت ساختاری و پایداری ویروس را فراهم می کند. M1 با برهمکنش با RNA ویروسی و سایر پروتئین های ساختاری در تجمع و آزادسازی ویروس نقش دارد.
• کمپلکس ریبونوکلئوپروتئین (RNP): هسته ویروس آنفولانزا شامل هشت بخش RNA تک رشته ای با حس منفی است. هر بخش RNA با نوکلئوپروتئین (NP) و کمپلکس RNA پلیمراز وابسته به RNA مرتبط است و کمپلکس ریبونوکلئوپروتئین (RNP) را تشکیل می دهد.
• RNA پلیمراز وابسته به RNA: این کمپلکس آنزیمی از سه زیر واحد PA، PB1 و PB2 تشکیل شده است و وظیفه تکثیر و رونویسی RNA ویروسی را بر عهده دارد.
• پروتئین‌های غیرساختاری (NS): ویروس آنفولانزا علاوه بر پروتئین‌های ساختاری، پروتئین‌های غیرساختاری مانند NS1 و NS2 را نیز رمزگذاری می‌کند که در تعدیل پاسخ‌های ایمنی میزبان و تکثیر ویروس نقش دارند. NS1 دارای عملکردهای متعددی در چرخه زندگی ویروسی است، از جمله مهار تولید اینترفرون میزبان و ترویج تکثیر ویروس و بیان ژن.

ساختار ویروس آنفولانزا (Influenza)

نقش پروتئین های مختلف ویروس آنفولانزا (Influenza)

تکثیر و همانند سازی ویروس آنفولانزا (Influenza):

تکثیر و همانند سازی ویروس آنفولانزا شامل مراحل مختلفی است که می‌توان آن‌ها را به شرح زیر توصیف کرد:

• اتصال (Attachment): فرآیند با اتصال ویروس به سلول میزبان آغاز می شود. گلیکوپروتئین هماگلوتینین (HA) روی سطح ویروس به گیرنده های اسید سیالیک روی غشای سلول میزبان متصل می شود و ورود ویروس را تسهیل می کند.
• اندوسیتوز (Endocytosis): پس از اتصال، ویروس از طریق فرآیندی به نام اندوسیتوز توسط سلول میزبان جذب می شود. ویروس توسط غشای سلول میزبان غرق می شود و یک اندوزوم را تشکیل می دهد.
• ادغام و پوشش برداری (Fusion and uncoating): در داخل اندوزوم، محیط با pH پایین باعث ایجاد تغییر ساختاری در پروتئین HA می شود که منجر به ادغام پوشش ویروسی با غشای اندوزوم می شود. این همجوشی کمپلکس های ریبونوکلئوپروتئین ویروسی (RNP) را در سیتوپلاسم سلول میزبان آزاد می کند. پروتئین ماتریکس (M1) از کمپلکس های RNP جدا می شود و به آنها اجازه می دهد تا به هسته سلول میزبان منتقل شوند.
• رونویسی و تکثیر (Transcription and replication): هنگامی که کمپلکس های ریبونوکلئوپروتئین ویروسی (RNP) درون هسته قرار گرفت، RNA پلیمراز وابسته به RNA ویروسی، رونویسی بخش های RNA ویروسی را به RNA با حس مثبت مکمل (cRNA) و mRNA آغاز می کند. cRNA به عنوان الگویی برای سنتز RNA ویروسی با حس منفی تر عمل می کند، در حالی که mRNA برای ترجمه به پروتئین های ویروسی به سیتوپلاسم منتقل می شود.
•  ترجمه و مونتاژ (Translation and assembl): در سیتوپلاسم سلول میزبان، mRNA های ویروسی توسط ریبوزوم های سلول میزبان به پروتئین های ویروسی ترجمه می شوند. سپس پروتئین های ویروسی تازه سنتز شده به هسته منتقل می شوند، جایی که با بخش های RNA ویروسی تکثیر شده جمع می شوند تا کمپلکس های RNP جدید را تشکیل دهند.
• جوانه زدن (Budding): کمپلکس های RNP تازه تشکیل شده به غشای پلاسمایی سلول میزبان منتقل می شوند، جایی که با پروتئین های پوششی ویروسی (HA، NA و M2) که در غشای سلول میزبان قرار داده شده اند، مرتبط می شوند. پروتئین ماتریکس (M1) لایه ای را در زیر پروتئین های پوشش ویروسی تشکیل می دهد و پشتیبانی ساختاری را فراهم می کند. سپس ذرات ویروس مونتاژ شده از غشای سلول میزبان جوانه می زنند و در این فرآیند پوشش لیپیدی خود را به دست می آورند.
•  آزادسازی (Release): گلیکوپروتئین نورآمینیداز (NA) روی سطح ویریون های تازه تشکیل شده، باقی مانده های اسید سیالیک را در سطح سلول میزبان می شکافد و اجازه می دهد ذرات ویروس آزاد شود و گسترش عفونت به سلول های همسایه را تسهیل می کند.

تکثیر و همانند سازی ویروس آنفولانزا (Influenza)

بیماری زایی و علائم عفونت با ویروس آنفولانزا (Influenza):

پاتوژنز آنفولانزا در انسان شامل ورود ویروس به دستگاه تنفسی، اتصال به سلول‌های میزبان و تکثیر درون این سلول‌ها است. این ویروس در درجه اول سلول های اپیتلیال پوشاننده دستگاه تنفسی را هدف قرار می دهد و باعث التهاب و آسیب به سیستم تنفسی می شود.
علائم آنفولانزا معمولاً به طور ناگهانی ظاهر می شود و می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تب
• لرز
• دردهای عضلانی
• خستگی
• سردرد
• گرفتگی بینی
• آبریزش بینی
• گلو درد
• عطسه کردن
• گرفتگی صدا
• فشار گوش
• گوش درد
• سرفه
• مشکل تنفس
• ناراحتی قفسه سینه
• برخی از افراد ممکن است استفراغ و اسهال داشته باشند، اگرچه این امر در کودکان بیشتر از بزرگسالان است.

این علائم معمولاً حدود یک هفته طول می کشد، اما برخی از افراد ممکن است چندین هفته خستگی و ضعف را تجربه کنند. در برخی موارد، آنفولانزا می‌تواند منجر به عوارضی مانند ذات‌الریه شود که می‌تواند ناشی از عفونت‌های باکتریایی ثانویه مانند استرپتوکوک پنومونیه، استافیلوکوکوس اورئوس، و هموفیلوس آنفولانزا باشد.

اکثر افراد مبتلا به آنفولانزا خود به خود بهبود می یابند، اما در برخی موارد، عفونت و عوارض آن می تواند شدید یا حتی کشنده باشد، به ویژه برای کودکان خردسال، افراد مسن، زنان باردار و افرادی که سیستم ایمنی ضعیف یا شرایط پزشکی مزمن دارند.

اکثر افرادی که به آنفولانزا مبتلا می‌شوند ظرف چند روز تا کمتر از دو هفته بهبود می‌یابند، اما برخی از افراد در نتیجه آنفولانزا دچار عوارضی (مانند ذات‌الریه) می‌شوند که برخی از آنها می‌تواند زندگی را تهدید کند و منجر به مرگ شود.

عفونت‌های سینوس و گوش نمونه‌هایی از عوارض متوسط آنفولانزا هستند، در حالی که ذات‌الریه یک عارضه جدی آنفولانزا است که می‌تواند از عفونت ویروس آنفولانزا به تنهایی یا از عفونت همزمان ویروس آنفولانزا و باکتری ناشی شود. سایر عوارض جدی احتمالی ناشی از آنفولانزا می‌تواند شامل التهاب قلب (میوکاردیت)، مغز (آنسفالیت) یا بافت‌های عضلانی (میوزیت، رابدومیولیز) و نارسایی چند عضوی (به عنوان مثال، نارسایی تنفسی و کلیه) باشد.

عفونت دستگاه تنفسی با ویروس آنفولانزا می تواند یک پاسخ التهابی شدید در بدن ایجاد کند و می تواند منجر به سپسیس شود، پاسخ تهدید کننده زندگی بدن به عفونت. آنفولانزا همچنین می تواند مشکلات مزمن پزشکی را بدتر کند. به عنوان مثال، افراد مبتلا به آسم ممکن است در حین ابتلا به آنفولانزا، حملات آسم را تجربه کنند، و افراد مبتلا به بیماری مزمن قلبی ممکن است بدتر شدن این وضعیت ناشی از آنفولانزا را تجربه کنند.

نحوه انتقال ویروس آنفولانزا (Influenza):

اکثر متخصصان معتقدند که ویروس‌های آنفولانزا عمدتاً توسط قطرات کوچکی که افراد مبتلا به آنفلوآنزا سرفه، عطسه یا صحبت می‌کنند ایجاد می‌شود. این قطرات می توانند در دهان یا بینی افرادی که در نزدیکی هستند فرود بیایند. در موارد کمتر، ممکن است فرد با دست زدن به یک سطح یا جسمی که ویروس آنفولانزا روی آن وجود دارد و سپس دست زدن به دهان، بینی یا احتمالاً چشمان خود، به آنفولانزا مبتلا شود.

نحوه انتقال ویروس آنفولانزا

افراد مبتلا به آنفولانزا در 3 تا 4 روز اول پس از شروع بیماری خود بیشترین مسری بودن را دارند. برخی از بزرگسالان سالم ممکن است بتوانند دیگران را از یک روز قبل از بروز علائم و تا پنج تا هفت روز پس از بیمار شدن، آلوده کنند. برخی از افراد، به ویژه کودکان خردسال و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، ممکن است بتوانند دیگران را برای مدت طولانی تری آلوده کنند.

درمان ویروس آنفولانزا (Influenza):

درمان ویروس آنفلوانزا در درجه اول شامل داروهای ضد ویروسی است که می تواند به کاهش شدت و طول مدت علائم کمک کند. این داروها زمانی که در عرض 48 ساعت پس از بیمار شدن مصرف شوند بهترین عملکرد را دارند، اما اگر بعداً مصرف شوند ممکن است همچنان مفید باشند. داروهای ضد ویروسی متفاوت از آنتی بیوتیک ها هستند که با عفونت های باکتریایی مبارزه می کنند و جایگزین واکسیناسیون سالانه آنفولانزا نیستند.

برای فصل آنفولانزای 2022-2023، CDC داروهای ضد ویروسی زیر را برای درمان آنفولانزا توصیه کرد:

• اوسلتامیویر (Tamiflu)
• زانامیویر (Relenza)
• پرامیویر (Rapivab)
• بالوکساویر ماربوکسیل (Xofluza)

علاوه بر داروهای ضد ویروسی، مراقبت های حمایتی برای مدیریت علائم آنفولانزا ضروری است. این شامل:

• استراحت زیاد
• با نوشیدن مایعاتی مانند آب، آب میوه و آبگوشت گرم، هیدراته بمانید
• مصرف مسکن های بدون نسخه و کاهش دهنده تب، مانند استامینوفن یا ایبوپروفن، برای کاهش بدن درد و تب
• استفاده از مرطوب کننده یا بخارساز برای کمک به رفع گرفتگی

اگر مشکوک به آنفولانزا هستید، مهم است که با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید، زیرا تشخیص و درمان به موقع می تواند اثربخشی داروهای ضد ویروسی را بهبود بخشد.

راه های پیشگیری از ویروس آنفولانزا (Influenza):

راه های مختلفی برای پیشگیری از ویروس آنفولانزا وجود دارد، از جمله:

• واکسن زدن: بهترین راه برای پیشگیری از آنفولانزا این است که هر سال واکسینه شوید. واکسن آنفولانزا به سیستم ایمنی بدن شما آموزش می دهد تا قبل از اینکه بیمار شوید، ویروس را بشناسد و با آن مبارزه کند. CDC توصیه می کند که هر 6 ماه و بالاتر هر سال واکسن آنفولانزا را دریافت کنند.
• رعایت بهداشت: مرتباً دستان خود را با آب و صابون بشویید، به ویژه پس از قرار گرفتن در مکان های عمومی یا اطراف فردی که بیمار است. از دست زدن به صورت، به خصوص چشم، بینی و دهان خودداری کنید، زیرا باعث انتشار میکروب می شود.
• پرهیز از تماس نزدیک با افراد بیمار: اگر فردی را می شناسید که مبتلا به آنفولانزا است، سعی کنید از تماس نزدیک با آنها برای جلوگیری از انتشار میکروب ها خودداری کنید. و در صوردت دیدار حتما ماسک بزنید
• پوشاندن دهان و بینی: هنگام سرفه یا عطسه دهان و بینی خود را با دستمال بپوشانید و بلافاصله دستمال را دور بریزید. اگر دستمال کاغذی ندارید، در آرنج یا آستین خود سرفه یا عطسه کنید.
• در هنگام بیماری در خانه بمانید: اگر به آنفولانزا مبتلا هستید، از محل کار یا مدرسه در خانه بمانید تا از انتقال ویروس به دیگران جلوگیری کنید.
• تمیز کردن و ضد عفونی کردن سطوح: برای جلوگیری از انتشار میکروب‌ها، سطوحی که اغلب لمس می‌شوند، مانند دستگیره‌های درها، کلیدهای برق و میزها را تمیز و ضدعفونی کنید.

توجه به این نکته مهم است که ویروس آنفولانزا می تواند بسیار مسری باشد، بنابراین انجام این اقدامات پیشگیرانه می تواند به کاهش خطر ابتلا به بیماری و انتشار ویروس به دیگران کمک کند.

واکسن ویروس آنفولانزا (Influenza):

تولید واکسن ویروس آنفولانزا شامل چندین مرحله است و اثربخشی آن به عوامل مختلفی بستگی دارد. در اینجا یک مرور کلی از فرآیند تولید و عوامل موثر بر اثربخشی واکسن آورده شده است:

• انتخاب سویه: سازمان جهانی بهداشت (WHO) هر ساله سویه‌های آنفولانزای در گردش را بررسی می‌کند و آن‌هایی را انتخاب می‌کند که احتمالاً در فصل آینده آنفولانزا باعث بیماری می‌شوند. سویه های انتخاب شده در واکسن گنجانده شده اند تا در برابر رایج ترین سویه ها محافظت کنند.
• تولید ویروس: سویه های انتخاب شده در شرایط خاص رشد می کنند. به طور سنتی، ویروس در تخم مرغ بارور شده رشد می کند و در آنجا تکثیر می شود. اخیراً، برخی از واکسن‌ها با استفاده از فناوری کشت سلولی تولید می‌شوند که در آن ویروس به جای تخم در سلول‌های پستانداران رشد می‌کند.
• غیرفعال سازی یا تضعیف ویروس: سپس ویروس غیرفعال می شود (کشته می شود) یا ضعیف می شود (ضعیف می شود) تا اطمینان حاصل شود که نمی تواند باعث بیماری شود. ویروس های غیرفعال در واکسن تزریقی آنفولانزا استفاده می شود، در حالی که ویروس های ضعیف شده در واکسن اسپری بینی استفاده می شود.
• خالص سازی و آزمایش: ویروس غیرفعال یا ضعیف شده خالص شده و از نظر ایمنی، قدرت و خلوص آزمایش می شود. این تضمین می کند که محصول نهایی واکسن ایمن و موثر است.
• فرمولاسیون و بسته بندی: ویروس خالص شده با سایر مواد مانند تثبیت کننده ها و نگهدارنده ها ترکیب می شود تا محصول نهایی واکسن ایجاد شود. سپس واکسن برای توزیع در ویال یا سرنگ بسته بندی می شود.

اثربخشی واکسن آنفولانزا:

اثربخشی واکسن آنفولانزا از سالی به سال دیگر متفاوت است و به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• تطابق بین سویه‌های واکسن و سویه‌های در گردش: هرچه تطابق بین سویه‌های موجود در واکسن و سویه‌های در حال گردش در جامعه نزدیک‌تر باشد، واکسن موثرتر خواهد بود.
• سن و سلامت گیرنده: واکسن آنفولانزا در بزرگسالان سالم و کودکان بزرگتر مؤثرتر است. اثربخشی ممکن است در افراد مسن و افراد مبتلا به برخی بیماری‌های مزمن کمتر باشد.
• نوع واکسن: انواع مختلف واکسن آنفولانزا (به عنوان مثال غیرفعال، ضعیف شده یا نوترکیب) ممکن است سطوح متفاوتی از اثربخشی داشته باشند.

برآوردهای اثربخشی واکسن از شبکه آنفولانزای ایالات متحده

با وجود این عوامل، واکسن زدن هنوز بهترین راه برای محافظت از خود و دیگران در برابر آنفولانزا است. حتی اگر واکسن مناسب نباشد، در صورت ابتلا به آنفولانزا می‌تواند شدت و مدت بیماری را کاهش دهد.

واکسن ویروس آنفولانزا برای اکثر افراد مناسب است، از جمله:

• افراد 6 ماهه به بالا
• زنان باردار (البته هر واکسنی را نباید دریافت کنند و قبل از مصرف مطمئن شوند که برای زنان باردار بی خطر است)
• افراد مبتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت آسم و بیماری قلبی
• کارکنان مراقبت های بهداشتی و سایر کارگران ضروری
• افرادی که با افراد در معرض خطر ابتلا به عوارض آنفولانزا زندگی می کنند یا از آنها مراقبت می کنند، مانند کودکان خردسال و بزرگسالان مسن تر.

با این حال، برخی از افراد هستند که ممکن است واکسن آنفولانزا برای آنها نامناسب باشد یا نیاز به توجه ویژه داشته باشد. این شامل:

• افراد مبتلا به آلرژی شدید به هر یک از اجزای واکسن، از جمله تخم مرغ یا سایر ترکیبات واکسن
• افرادی که واکنش آلرژیک شدید به دوز قبلی واکسن آنفولانزا داشته اند
• کودکان کمتر از 6 ماه (واکسن برای این گروه سنی تایید نشده است)
• افرادی که در حال حاضر مبتلا به تب هستند (آنها باید قبل از واکسن زدن تا بهبودی صبر کنند)

اگر در مورد دریافت واکسن آنفولانزا نگرانی دارید یا اگر سابقه واکنش های آلرژیک شدید به واکسن ها یا اجزای واکسن دارید، مهم است که با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.

سوالات متداول

چگونه ویروس آنفولانزا از دست سیستم ایمنی میزبان فرار می کند؟

ویروس آنفولانزا از طریق چندین مکانیسم از سیستم ایمنی میزبان فرار می کند:

1. رانش آنتی ژنی (Antigenic drift): تغییرات جزئی در ویروس (به ویژه در پروتئین های سطحی مانند هماگلوتینین و نورآمینیداز) به آن اجازه می دهد تا از ایمنی موجود در جمعیت فرار کند. آنتی بادی ها علیه سویه های قبلی در برابر سویه جدید کمتر موثر هستند. به همین دلیل است که افراد می توانند چندین بار به آنفولانزا مبتلا شوند.
2.  تغییر آنتی ژنی (Antigenic shift): تغییرات عمده در ویروس، مانند دسته بندی مجدد بخش های ژنوم بین سویه های آنفولانزای انسانی و حیوانی، می تواند منجر به یک زیرگروه جدید شود که انسان در برابر آن ایمنی کمی دارد. این می تواند منجر به بیماری های همه گیر شود. به عنوان مثال می توان به همه گیری آنفولانزای اسپانیایی 1918 و آنفولانزای خوکی در سال 2009 اشاره کرد.
3.  اختلال در پاسخ ایمنی: ویروس آنفولانزا از راه های مختلفی دفاع ایمنی میزبان را مهار می کند:

• تولید اینترفرون ها را که پروتئین های ضد ویروسی طبیعی هستند سرکوب می کند.
•  عملکرد ماکروفاژها و نوتروفیل ها، سلول های ایمنی که به طور معمول عفونت ها را پاک می کنند، مختل می کند.
• باعث یک پاسخ التهابی نامتناسب (“طوفان سیتوکین”) می شود که منجر به آسیب بافتی و سیستم ایمنی ضعیف می شود.
• سلول های ایمنی را مانند سلول های دندریتیک آلوده می کند و باعث می شود که اثربخشی کمتری داشته باشند.
• به سرعت جهش می یابد و پروتئین های سطح خود را سریعتر از آنچه سیستم ایمنی می تواند پاسخ دهد تغییر می دهد.
• مکانیسم هایی برای فرار از آنتی بادی ها مانند پوشاندن پروتئین های سطحی خود دارد.
• در دستگاه تنفسی تکثیر می شود، منطقه ای که دسترسی آنتی بادی ها و سلول های ایمنی دشوار است.
• در طول “پنجره آسیب پذیری” زمانی که پاسخ ایمنی هنوز در حال آماده شدن است، آلوده می شود. تا زمانی که ایمنی کامل ایجاد شود، ویروس به طور قابل توجهی گسترش یافته است.

چگونه ویروس آنفولانزا باعث بیماری شدید تنفسی در برخی افراد می شود؟

ویروس آنفولانزا می تواند با آلوده کردن مجاری تنفسی، به ویژه ریه ها، در برخی افراد باعث بیماری شدید تنفسی شود. ویروس از طریق بینی، دهان یا چشم وارد بدن می شود و سپس به سلول های دستگاه تنفسی می چسبد و آن ها را آلوده می کند. ویروس در این سلول ها تکثیر می شود و باعث التهاب و آسیب به دستگاه تنفسی می شود. این می تواند منجر به علائمی مانند سرفه، عطسه، گلودرد و تنگی نفس شود.

در برخی موارد، سیستم ایمنی بیش از حد به ویروس واکنش نشان می دهد و باعث التهاب بیش از حد و آسیب به دستگاه تنفسی می شود. این می تواند منجر به ذات الریه، نارسایی تنفسی و سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) شود. گروه های خاصی مانند افراد مسن، بسیار جوان و نقص ایمنی به ویژه در معرض خطر بیماری شدید هستند.

ویروس آنفولانزا همچنین می تواند باعث عفونت های باکتریایی ثانویه شود که می تواند به دستگاه تنفسی آسیب بیشتری وارد کند و منجر به بیماری شدیدتر شود. این ویروس به دستگاه تنفسی آسیب می رساند و سیستم ایمنی را مختل می کند و به باکتری هایی مانند استرپتوکوک پنومونیه اجازه می دهد تا ریه ها را آلوده کرده و باعث ذات الریه شود. گروه های خاصی مانند افراد مسن، بسیار جوان و نقص ایمنی به ویژه در معرض خطر بیشتری هستند.

رابطه بین ویروس آنفولانزا و عفونت های باکتریایی ثانویه چیست؟

عفونت ویروس آنفولانزا می تواند خطر عفونت های باکتریایی ثانویه مانند ذات الریه باکتریایی را افزایش دهد. ویروس آنفولانزا می‌تواند به پوشش مجرای تنفسی آسیب برساند و باعث می‌شود که باکتری‌ها راحت‌تر به آن حمله کنند و باعث عفونت شوند. علاوه بر این، سیستم ایمنی بدن ممکن است در اثر آنفولانزا ضعیف شود و مبارزه با عفونت های باکتریایی را سخت تر کند.

 تغییر اقلیم (آب و هوا) چه تأثیری بر انتقال و انتشار ویروس آنفولانزا دارد؟

تأثیر تغییرات آب و هوایی بر انتقال و گسترش ویروس آنفولانزا پیچیده است و به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، برخی از مطالعات نشان می دهد که تغییرات آب و هوایی ممکن است از راه های مختلفی بر انتقال آنفولانزا تأثیر بگذارد:

• گسترش مخازن حیوانات: گرم شدن دما ممکن است محدوده مخازن حیوانات برای ویروس آنفولانزا، مانند پرندگان مهاجر و خوک ها را افزایش دهد. این می تواند احتمال ظهور و انتشار سویه های جدید آنفولانزا به انسان را افزایش دهد.
•  تغییر در رطوبت: تغییرات در سطوح رطوبت ممکن است بر بقا و انتقال ویروس آنفولانزا تأثیر بگذارد. سطوح کم رطوبت می تواند غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی را خشک کند و عفونت را برای ویروس آسان تر کند. سطح رطوبت بالا می تواند بقای ویروس را در هوا و سطوح افزایش دهد.
• تغییرات در رفتار انسان: تغییرات آب و هوایی همچنین ممکن است بر رفتار انسان تأثیر بگذارد، مانند افزایش الگوهای سفر و مهاجرت، که می تواند گسترش ویروس را تسهیل کند.

با این حال، اثرات تغییر آب و هوا بر انتقال آنفولانزا ساده نیست و ممکن است بسته به منطقه و سایر عوامل متفاوت باشد. به عنوان مثال، برخی از مطالعات نشان می دهد که دمای گرمتر ممکن است انتقال آنفولانزا را در برخی مناطق کاهش دهد، در حالی که در برخی دیگر آن را افزایش می دهد. عوامل دیگری مانند نرخ واکسیناسیون، تراکم جمعیت و زیرساخت های مراقبت های بهداشتی نیز در انتقال آنفولانزا نقش دارند.

 نقش ژنتیک میزبان در تعیین حساسیت به عفونت ویروس آنفلوانزا چیست؟

ژنتیک میزبان نقش مهمی در تعیین حساسیت به عفونت ویروس آنفولانزا دارد. برخی از عوامل ژنتیکی می توانند بر پاسخ ایمنی به ویروس تأثیر بگذارند و برخی افراد را نسبت به دیگران مستعد ابتلا به عفونت و بیماری شدید می کند.

• سیستم آنتی ژن لکوسیت انسانی (HLA): سیستم HLA برای پاسخ ایمنی به پاتوژن ها از جمله ویروس آنفولانزا بسیار مهم است. مولکول‌های HLA پپتیدهای ویروسی را به سلول‌های T ارائه می‌کنند و پاسخ ایمنی را در برابر ویروس آغاز می‌کنند. برخی از آلل های HLA با افزایش حساسیت یا مقاومت به عفونت ویروس آنفولانزا مرتبط هستند و بر شدت بیماری تأثیر می گذارند.
• ژن‌های پاسخ ایمنی: تغییرات در ژن‌هایی که پاسخ ایمنی را تنظیم می‌کنند، مانند سیتوکین‌ها، کموکاین‌ها و گیرنده‌های تشخیص الگو، می‌توانند بر حساسیت به آنفولانزا تأثیر بگذارند. این ژن ها می توانند بر قدرت و کارایی پاسخ ایمنی به ویروس تأثیر بگذارند و منجر به بیماری کم و بیش شدید شوند.
•  ژن‌های دفاعی ضد ویروسی ذاتی: تغییرات در ژن‌های دخیل در دفاع ضد ویروسی ذاتی، مانند ژن‌های ناشی از اینترفرون نیز می‌تواند بر حساسیت به عفونت ویروس آنفولانزا تأثیر بگذارد. این ژن ها در پاسخ ایمنی اولیه به ویروس نقش دارند و تغییرات آنها می تواند بر اثربخشی این پاسخ تأثیر بگذارد.
• قومیت و نژاد: تفاوت های ژنتیکی بین گروه های قومی و نژادی می تواند به تفاوت در حساسیت و شدت آنفولانزا کمک کند. برخی از مطالعات نشان داده‌اند که جمعیت‌های خاصی، مانند آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار و بومیان آمریکا، در مقایسه با سایر گروه‌ها، میزان بستری شدن در بیمارستان و مرگ ناشی از آنفولانزا را دارند.

ژنتیک میزبان علاوه بر تأثیرگذاری بر حساسیت به ویروس آنفولانزا، می‌تواند بر پاسخ ایمنی به واکسن آنفولانزا نیز تأثیر بگذارد. برخی از تغییرات ژنتیکی می توانند بر تولید آنتی بادی در پاسخ به واکسن تأثیر بگذارند و منجر به کاهش اثربخشی واکسن شوند..

ویروس آنفولانزا چگونه بر جنین در حال رشد در دوران بارداری تأثیر می گذارد؟

ویروس آنفولانزا می تواند در دوران بارداری روی جنین در حال رشد تأثیر بگذارد. زنان باردار بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری های شدید ناشی از آنفولانزا هستند و این می تواند منجر به عوارضی برای جنین در حال رشد شود.

مطالعات نشان داده اند که ابتلا به آنفولانزا در دوران بارداری می تواند خطر سقط جنین، زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد را افزایش دهد.

علاوه بر این، تب، یکی از علائم رایج آنفولانزا، می تواند برای جنین در حال رشد مضر باشد. تب بالا در سه ماهه اول بارداری می تواند خطر نقص لوله عصبی و سایر نقایص مادرزادی را افزایش دهد.

واکسن آنفولانزا برای زنان باردار برای محافظت از مادر و جنین در حال رشد توصیه می شود. مطالعات نشان داده اند که واکسن آنفولانزا در دوران بارداری بی خطر و موثر است و می تواند خطر عوارض مربوط به آنفولانزا را هم برای مادر و هم برای جنین کاهش دهد.

ویروس آنفولانزا چگونه بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد؟

ویروس آنفولانزا می تواند سیستم قلبی عروقی را با ایجاد التهاب و افزایش خطر عوارضی مانند میوکاردیت (التهاب عضله قلب)، پریکاردیت (التهاب کیسه اطراف قلب) و نارسایی قلبی تحت تاثیر قرار دهد. علاوه بر این، آنفولانزا می تواند شرایط قلبی عروقی از قبل موجود، مانند نارسایی احتقانی قلب یا بیماری عروق کرونر را تشدید کند و خطر حمله قلبی و سکته را افزایش دهد.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد حملات قلبی بیشتر در طول یا بلافاصله پس از یک بیماری التهابی حاد مانند آنفولانزا رخ می دهد. این احتمال برای افراد مسن با بیماری قلبی بیشتر است.

ارتباط بین عفونت ویروس آنفولانزا و اختلالات عصبی چیست؟

عفونت ویروس آنفولانزا می تواند با عوارض عصبی مانند آنسفالیت (التهاب مغز)، سندرم گیلن باره (اختلال نادری که در آن سیستم ایمنی به اعصاب حمله می کند) و سندرم ری (یک بیماری نادر اما جدی که باعث تورم می شود) همراه باشد. این عوارض نسبتا نادر هستند اما می توانند شدید و حتی تهدید کننده زندگی باشند.

تهاجم مستقیم ویروس به CNS یکی از مکانیسم های پیشنهادی تظاهرات عصبی مرتبط با آنفولانزا است. مشخص شده است که ویروس آنفولانزا می تواند نورون ها و سلول های گلیال را آلوده کند و منجر به آسیب CNS شود.

 ویروس آنفولانزا چگونه بر دستگاه گوارش تأثیر می گذارد؟

در حالی که ویروس آنفولانزا در درجه اول سیستم تنفسی را تحت تاثیر قرار می دهد، همچنین می تواند باعث علائم گوارشی در برخی افراد مانند تهوع، استفراغ و اسهال شود. این علائم در کودکان بیشتر از بزرگسالان است. ویروس آنفولانزا همچنین می تواند باعث التهاب در دستگاه گوارش شود که منجر به کاهش موقتی در جذب و هضم مواد مغذی می شود.

چرا گونه های خاصی از ویروس آنفولانزا باعث بیماری شدیدتر از سایرین می شوند؟

برخی از سویه‌های ویروس آنفولانزا به دلیل تفاوت در فاکتورهای حدت خود، مانند توانایی فرار از سیستم ایمنی میزبان، تکثیر مؤثرتر یا ایجاد آسیب بافتی قابل توجه‌تر، می‌توانند باعث بیماری شدیدتر شوند. علاوه بر این، برخی از سویه‌ها ممکن است در جمعیت‌های خاص مانند افراد مسن یا افرادی که شرایط سلامت زمینه‌ای دارند، بیشتر باعث بیماری شدید شوند.

هر کسی حتی افراد سالم ممکن است به آنفولانزا مبتلا شود و مشکلات جدی مربوط به آنفولانزا ممکن است برای هر فردی در هر سنی اتفاق بیفتد، اما برخی از افراد در صورت ابتلا به عوارض جدی مرتبط با آنفولانزا در معرض خطر بیشتری هستند. این شامل افراد 65 سال و بالاتر، افراد در هر سنی با شرایط خاص پزشکی مزمن (مانند آسم، دیابت، یا بیماری قلبی)، افراد باردار و کودکان کمتر از 5 سال، به ویژه افراد کمتر از 2 سال است.

نقش مخازن حیوانی در انتقال ویروس آنفولانزا به انسان چیست؟

مخازن حیوانات به ویژه پرندگان و خوک ها نقش مهمی در انتقال ویروس آنفولانزا به انسان دارند. در اینجا نکات کلیدی وجود دارد:

ویروس آنفلوانزای A در پرندگان آبزی وحشی، به ویژه اردک ها، غازها و قوها منشأ می گیرد. این پرندگان به عنوان یک مخزن برای تنوع گسترده ای از ویروس های آنفولانزای A عمل می کنند.

گاهی اوقات، ویروس آنفولانزای A از پرندگان می تواند حیوانات دیگر مانند خوک، اسب و سگ را آلوده کند. خوک ها از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند زیرا می توانند با ویروس آنفلوانزای نوع A انسانی و پرندگان آلوده شوند. این اجازه می دهد تا ویروس ها با هم ترکیب شوند و جهش پیدا کنند و گونه های ویروس جدیدی ظاهر می شوند که ممکن است به انسان منتقل شوند.

نزدیکی انسان و حیوانات، به ویژه در مناطقی که دامپروری فشرده می شود، خطر عبور ویروس آنفولانزا از سد گونه ها و ابتلای انسان ها را افزایش می دهد. زمانی که این ویروس ها در انسان ها ایجاد می شوند، می توانند بین افراد پخش شوند و باعث شیوع بیماری شوند.

خوک ها برای آنفولانزا “رگ های مخلوط کننده” در نظر گرفته می شوند زیرا آنها گیرنده هایی برای ویروس های آنفلوانزای مرغی و انسانی دارند. بنابراین وقتی خوک به ویروس‌های پرندگان و انسان‌ها به طور همزمان آلوده می‌شود، ویروس‌ها می‌توانند مواد ژنتیکی را مبادله کنند و سویه‌های ویروسی جدیدی تولید کنند که ممکن است توانایی آلوده کردن انسان‌ها را داشته باشند.

برخی از شدیدترین بیماری های همه گیر آنفلوانزای انسانی توسط ویروس هایی ایجاد شده اند که در اصل از پرندگان آمده اند، مانند آنفولانزای اسپانیایی 1918 (ویروس H1N1) و آنفولانزای خوکی 2009 (ویروس H1N1pdm09). این ویروس ها ابتدا خوک ها را آلوده کردند، سپس جهش یافتند و توانایی انتشار بین انسان ها را پیدا کردند.

ویروس های H5N1 و H7N9 پرندگان در حال حاضر در طیور آسیا و خاورمیانه در گردش هستند. اگرچه نادر است، اما این ویروس ها می توانند انسان را آلوده کرده و باعث بیماری شدید شوند. این نگرانی وجود دارد که با ادامه انتشار این ویروس ها در پرندگان، ممکن است جهش یافته یا مجدداً به شکلی تبدیل شوند که به راحتی بین انسان ها پخش شود و باعث یک بیماری همه گیر شود.

پایش ویروس های آنفولانزا در مخازن حیوانات، به ویژه پرندگان و خوک ها، راه مهمی برای شناسایی تهدیدات بالقوه همه گیر و اتخاذ گام هایی برای جلوگیری یا کاهش آنها است. این نوع نظارت به عنوان “نظارت سرریز ویروسی” شناخته می شود.

اپیدمیولوژی آنفلوانزا در مناطق مختلف جهان چگونه است؟

اپیدمیولوژی آنفولانزا در مناطق مختلف جهان به دلیل عواملی مانند آب و هوا، تراکم جمعیت و میزان واکسیناسیون متفاوت است. در مناطق معتدل، فعالیت آنفولانزا معمولاً در ماه های زمستان به اوج خود می رسد، در حالی که در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری، فعالیت آنفولانزا ممکن است در تمام طول سال رخ دهد یا بیش از یک فصل اوج داشته باشد. سویه های در گردش ویروس نیز می تواند در مناطق مختلف متفاوت باشد که می تواند بر اثربخشی واکسن آنفولانزا تأثیر بگذارد.

تفاوت بین ویروس SARS-CoV-2، ویروس آنفلوانزا، ویروس RSV و سرماخوردگی چیست؟

در سایت Mayo Clinic در مورد آنفولانزا بیشتر بخوانید:

آنفولانزا (Flu) عفونت بینی، گلو و ریه است که بخشی از سیستم تنفسی است، اما با ویروس های «آنفولانزای معده» که باعث اسهال و استفراغ می شوند یکسان نیست. اکثر افراد مبتلا به آنفولانزا خود به خود بهبود می یابند. اما گاهی اوقات، آنفولانزا و عوارض آن می تواند کشنده باشد.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

• آزمایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)
• تست عملکرد ریوی (PFT)
• آزمایش های پنومونی (ذات الریه)
• آزمایش کشت خلط
• آزمایش پانل پاتوژن های تنفسی

در جای دیگر وب:

• National Library of Medicine: Flu
• CDC: Seasonal Influenza (Flu)
• National Institute for Allergy and Infectious Disease: Influenza