آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی hCG

گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) یک گلیکوپروتئین است که در ابتدا توسط سلول های تروفوبلاست در جنین مدت کوتاهی پس از لانه گزینی در رحم ترشح می شود. افزایش سریع سطح سرمی گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) پس از لقاح به این معنی است که یک شاخص عالی اولیه بارداری است. این همچنین پارامتری است که به طور گسترده برای نظارت بر پیشرفت صحیح بارداری استفاده می شود. مقادیر کمتری از hCG نیز در غده هیپوفیز، کبد و روده بزرگ تولید می شود.

اسامی دیگر:

  • Human Chorionic Gonadotropin Test
  • β-hCG
  • HCG Test
  • Qualitative HCG Blood Test
  • Quantitative HCG Blood Test
  • Beta-HCG Urine Test

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) درخواست می شود؟

استفاده استاندارد از آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)، ارزیابی باردار بودن فرد است. برای این منظور می توان از هر دو آزمایش ادرار و خون برای گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) استفاده کرد و ممکن است آزمایش مجدد برای تایید بارداری انجام شود. در اوایل بارداری، آزمایش‌هایی که میزان گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) را اندازه‌گیری می‌کنند نیز ممکن است به ارزیابی سن جنین کمک کنند.

به ندرت می توان از آزمایش های hcG برای موارد زیر استفاده کرد:

  • حاملگی خارج از رحم را شناسایی یا رد کنید، یعنی زمانی که یک تخمک بارور شده در یک ناحیه غیر طبیعی چسبیده یا کاشته شود.
  • بارداری را قبل از جراحی یا سایر درمان های پزشکی بررسی کنید
  • غربالگری سندرم داون در افراد باردار به عنوان بخشی از غربالگری قبل از تولد
  • بارداری که ممکن است در معرض خطر سقط جنین باشد را کنترل کنید
  • کمک به تشخیص بیماری تروفوبلاستیک بارداری (GTD)، که اصطلاحی برای تومورهای مرتبط با بارداری است.

چه زمانی آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) بایستی انجام شود؟

  • اکثر تست های بارداری را می توان از اولین روز تاخیر در قاعدگی انجام داد. برخی از تست های حساس بارداری را می توان  8 روز پس از لقاح انجام داد. اما اگر خیلی زود آزمایش دهید، ممکن است نتیجه آزمایش منفی کاذب دریافت کنید. اگر تست منفی داشتید اما فکر می کنید ممکن است باردار باشید، می توانید آزمایش را بعد از چند روز تکرار کنید. برای اطمینان از صحت نتیجه منفی، حداقل 21 روز پس از آخرین رابطه جنسی محافظت نشده صبر کنید.
  • اگر پزشک شما فکر کند که علائم شما حاکی از حاملگی خارج رحمی، سقط جنین، بیماری تروفوبلاستیک یا تومورهای سلول زایا است، ممکن است آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) را درخواست کند.
  • گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) نیز به عنوان بخشی از برنامه غربالگری قبل از تولد برای سندرم داون آزمایش می شود.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG):

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده) / ظرف ادرار
  • نوع نمونه: سرم/ ادرار
  • حجم نمونه:  0/5 میلی لیتر برای سرم/ 1 میلی لیتر برای ادرار
لوله و ظروف آزمایش برای آزمایش نیکوتین و کوتینین
لوله و ظروف آزمایش برای آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-برای-آزمایش-گنادوتروپین-جفتی-انسانی-(hCG)شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-گنادوتروپین-جفتی-انسانی-(hCG)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

نگهداری-و-ذخیره-سازی-نمونه-ها

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی یکی از مطالب بسیار با اهمیت در حوژه آزمایشگاه است. زیرا هنگام اندازه گیری غلظت ...

آمادگی قبل از انجام آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG):

  • قبل از جمع‌آوری نمونه ادرار برای آزمایش بارداری، مقادیر زیادی مایعات ننوشید، زیرا ادرار بیش از حد رقیق ممکن است منجر به نتیجه آزمایش منفی کاذب شود. سطح هورمون اول صبح در بالاترین حد خود قرار دارد، بنابراین در اوایل بارداری معمولاً بهتر است ادرار جمع آوری شده را اول صبح آزمایش کنید تا احتمال نتایج منفی کاذب آزمایش کاهش یابد.
  • از بیمار بخواهید که بعد از ساعت 20:00 تا زمان جمع آوری نمونه ادرار صبح، نوشیدنی ننوشد.
  • مهم: ادرار را با دور 900 به مدت 10 دقیقه سانتریفیوژ کنید، زیرا هماچوری و پروتئینوری تست مثبت کاذب می دهند.
  • به مدت 12 ساعت قبل از جمع آوری نمونه از مولتی ویتامین ها یا مکمل های غذایی حاوی بیوتین (ویتامین B7) که معمولا در مکمل ها و مولتی ویتامین های مو، پوست و ناخن یافت می شود، استفاده نکنید.
  • رادیوایزوتوپ تجویز شده در یک هفته گذشته ممکن است بر نتیجه تأثیر بگذارد.

نام روش انجام آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG):

الکتروکمی لومینسانس

شرح روش:

این روش از 2 آنتی بادی مونوکلونال استفاده می کند که به طور خاص علیه گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) هدایت می شوند. یک آنتی بادی مونوکلونال بیوتینیله و یک آنتی بادی مونوکلونال دوم نشاندار شده با کمپلکس روتنیم با hCG واکنش می دهند و یک کمپلکس ساندویچی تشکیل می دهند. پس از افزودن ریزذرات پوشش داده شده با استرپتاویدین، کمپلکس از طریق برهمکنش بیوتین و استرپتاویدین به فاز جامد متصل می شود.

مخلوط واکنش به داخل سلول اندازه‌گیری آسپیره می‌شود، جایی که ریزذرات به صورت مغناطیسی روی سطح الکترود جذب می‌شوند. اعمال یک ولتاژ به الکترود سپس انتشار نورتابی شیمیایی را القا می کند که توسط یک ضرب کننده عکس اندازه گیری می شود.

چه چیزی در آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) مورد بررسی قرار می گیرد؟

گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)، عضوی از خانواده هورمون‌های گلیکوپروتئین، توسط سلول‌های تروفوبلاست جفت سنتز و ترشح می‌شود و یک هورمون هترودیمری است که از زیر واحدهای α و β به‌طور غیرکووالانسی به هم متصل شده‌اند که در داخل با پیوندهای دی سولفیدی به هم مرتبط هستند. وزن مولکولی آن 37900 دالتون است و کربوهیدرات بالایی نسبت به هر هورمون دیگری دارد.

ساختار گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)
ساختار گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)

پاتوفیزیولوژی گنادوتروپین کوریونی انسانی (HCG):

  • این هورمون از طریق ادرار دفع می شود.
  • HCG در خون و ادرار وجود دارد.
  • در چند هفته اول بارداری، HCG به طور قابل توجهی افزایش می یابد و سطح سرمی آن بالاتر از ادرار است.
  • بعد از حدود یک ماه، سطح HCG در سرم و ادرار یکسان است.
  • این هورمون در ادرار مردان و زنان غیرباردار منفی است.
  • <5٪ از زنان ممکن است مقدار کمی از HCG را نشان دهد.
  • زیر واحد آلفا (α-HCG) برای همه هورمون های گلیکوپروتئینی یکسان است. این نیز بخشی از هورمون های هیپوفیز است.
  • زیر واحد آلفا (α-HCG) دارای وزن مولکولی 14900 است که پروتئین 10200 و کربوهیدرات ها 47000 است.
  • زیر واحد بتا (β-HCG)  اختصاصی HCG است. این زیرواحد دارای ویژگی ایمونولوژیک و بیولوژیکی است. β-HCG دارای فردیت آنتی ژنی است.
  • زیر واحد بتا (β-HCG) دارای وزن مولکولی 23000 است که بخش پروتئین آن 16000 و کربوهیدرات ها 7000 است.
  • واحد β-HCG مخصوص تست بارداری است.
گنادوتروپین کوریونی انسانی (HCG)
گنادوتروپین کوریونی انسانی (HCG)

زیرواحد آلفا گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) مشابه هورمون لوتئینیزه کننده، هورمون محرک فولیکول و تیروتروپین (که قبلا به عنوان هورمون محرک تیروئید شناخته می شد) است. زیرواحد بتا گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) با سایر هورمون های گلیکوپروتئین هیپوفیز متفاوت است که منجر به خواص بیوشیمیایی و ایمنی منحصر به فرد آن می شود. این روش مجموع hCG دست نخورده به اضافه زیرواحد بتا را کمی می کند. هر دو سلول تروفوبلاست بدخیم و غیر بدخیم نه تنها دایمرهای فعال بیولوژیکی α و β بلکه زیرواحدهای α و β غیر ترکیبی (یا آزاد) را سنتز و ترشح می کنند.

تفاوت ساختاری HCG با سایر هورمون های گلیکوپروتئینی
تفاوت ساختاری HCG با سایر هورمون های گلیکوپروتئینی

گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) در جفت یک زن باردار تولید می شود و حدود 6 روز پس از لقاح شروع به تولید می کند. تست بارداری یک آزمایش خون یا ادرار خاص است که می تواند hCG را تشخیص دهد و بارداری را تایید یا رد کند.

تشخیص گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)
تشخیص گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)

در هفته های اولیه بارداری، گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) در حفظ عملکرد جسم زرد (که از پارگی فولیکول تخمدان به دنبال تخمک گذاری تشکیل می شود) مهم است. پس از آن جفت هورمون های استروئیدی تولید می کند و نقش hCG را کاهش می دهد. تولید hCG در سه ماهه اول بارداری طبیعی به طور پیوسته افزایش می یابد و در حدود هفته دهم پس از آخرین سیکل قاعدگی به اوج خود می رسد. سپس در طول باقیمانده بارداری، غلظت به آرامی کاهش می یابد.

 

سطح HCG در دوران بارداری
سطح HCG در دوران بارداری
  • گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) همچنین باعث تقویت استروئیدوژنز در واحد جنین جفتی می شود و نقش مهمی در تحریک ترشح تستوسترون از بیضه جنین ایفا می کند.
  • بیضه های جنین انسان مکان های اتصال خاصی برای HCG دارند.
  • حداکثر سطح تستوسترون جنینی در جنین در زمانی رخ می دهد که سطح ترشح HCG در دوران بارداری به اوج خود برسد.
عملکرد های گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)
عملکرد های گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)

گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) تا چند هفته پس از زایمان دیگر قابل تشخیص نیست. hCG همچنین توسط برخی از تومورهای سلول زایا تولید می شود و افزایش سطح آن در بیماری تروفوبلاست دیده می شود.

افزایش سطح کل گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) در سه ماهه اول و دوم با سندرم داون مرتبط است، در حالی که کاهش سطح آن ممکن است در تریزومی 18 رخ دهد.

به طور معمول گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) در زنان غیر باردار وجود ندارد. در تعداد بسیار کمی از زنان (کمتر از 5 درصد)، hCG در سطوح پایین وجود دارد. وجود hCG لزوماً نشان دهنده بارداری طبیعی نیست. حاملگی خارج از رحم، مول هیداتی فرم رحم، سقط جنین اخیر و کوریوکارسینوما همگی می توانند hCG تولید کنند. با این حال، سطح hCG در حاملگی خارج رحمی معمولاً به طور مناسب دو برابر نمی‌شود و در نهایت سطوح کاهش یافته نسبت به مقادیر مورد انتظار در حاملگی‌های داخل رحمی طبیعی با سن حاملگی مشابه منجر می‌شود.

خارج از بارداری، گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) ممکن است توسط تومورهای بیضه سمینوماتو و غیر سمینوماتو، تومورهای سلول زایای تخمدان، بیماری تروفوبلاستیک حاملگی (مثلاً مول هیداتی فرم)، و تراتوم های خوش خیم یا بدخیم غیر بیضه ترشح شود. به ندرت تومورهای دیگر از جمله کبد، اعصاب غدد، پستان، تخمدان، پانکراس، دهانه رحم و سرطان معده ممکن است hCG ترشح کنند. بیش از 60 درصد از بیماران مبتلا به تومورهای سلول زایای غیر سمینوماتو و 10 تا 30 درصد مبتلا به سمینوما، β hCG آزاد دارند.

hCG مرتبط با تومورهای بدخیم
hCG مرتبط با تومورهای بدخیم

تنها زیر واحدهای گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) یا β hCG ممکن است در بیماران مبتلا به سرطان های غیر سمینوماتووس یافت شود. اندازه گیری هر دو زیر واحد آزاد و hCG دست نخورده حساسیت تست را برای این بیماران مبتلا به سرطان های غیر سمینوماتو افزایش می دهد. α hCG نابجا نشانگر بدخیمی در تومورهای غدد درون ریز پانکراس است

در تومورها، گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) یک نشانگر ارزشمند است که می تواند برای شناسایی و مانیتور فعالیت تومور استفاده شود. اندازه گیری سریالی hCG پس از درمان برای پایش پاسخ درمانی در این تومورها استفاده می شود و بیماری نئوپلاستیک مداوم یا عود کننده را تشخیص می دهد.

مارکرهای سرولوژیک مرتبط با بیماری های بدخیم

بیماری بدخیممارکر اصلیمارکرهای دیگر
تومور مغزیDesmosterolPolyamines
"سرطان سلولی فلسی(Squamous cell carcinoma) "CYFRA 21-1*
تومورهای هیپوفیزGrowth hormoneIGF-I
تومورهای هیپوفیز آدرنالCortisolFree catecholamines
DHEA
17-ketosteroids
prolactin
سندرم کوشینگACTHEndorphin
lipotropin
هیپرکلسمی بدخیمیPTH-related peptide*
تومورهای غدد درون ریز پانکراسPancreatic polypeptideChromogranin AC-peptide
IGF-I binding protein I Gastrinoma
گلوکاگونومGlucagon*
انسولینومInsulin*
کارسینوم مدولاری تیروئیدCalcitoninNSE Microadenomas (pituitary)
نئوپلازی های متعدد غدد درون ریزChromogranin A*
سرطان پاپیلاری و فولیکولی تیروئیدThyroglobulin*
تومورهای پاراتیروئیدPTH-intact*
سندرم زولینگر-الیسونGastrin*
فئوکروموسیتومMetanephrineChromogranin A
plasma catecholamines
تومورهای هیپوفیزFree β hCGFSH
LH
prolactin
TSH
استئوسارکومAlkaline phosphatase*
سرطان پستانHER2/neu
CA 15-3
CYFRA 21-1
CEA
calcitonin
کارسینوم برونکوژنیکProlactin*
سرطان ریه (NSC)CYFRA 21-1
NSE
ACTH
CK-BB
calcitonin
CA 72-4
CEA
AFP
ferritin
LASA-P
TPA
تومورهای کارسینوئیدیHistamine
ADH
bradykinin
*
سرطان ریه سلول کوچکACTH
ADH
CEA
CK-BB
NSE
bombesin
calcitonin
*
سرطان روده بزرگCEA*
کارسینوم معدهCA 72-4*
کارسینوم سلولهای کبدAFPCEA
ferritin
ALP
TPA
γ-glutamyltranspeptidase (GGT)
کارسینوم پانکراسCA 19-9CEA
CK-BB
ADH
ALP
سرطان مثانهT-antigen
urokinase inhibitor
TPA
cytokeratins
Glycosaminoglycans
uroplakins
تومور بیضه غیرسمینوماتوAFPhCG
کارسینوم پروستاتPSAPAP
racemase
کارسینوم سلول کلیهRenin
erythropoietin
IL-4
PGA
*
سرطان بیضهhCGPLAP
Oct3/4
سرطان دهانه رحمSCCCA 125
CEA
TPA
کارسینوم تخمدانCA 125UGF
inhibin
AFP
amylase isoenzyme
CEA
CK-BB
hCG
کوریوکارسینوماhCG*
تومورهای جفتhCGFree α hCG
CA 15-3
PTH
NSE
prolactin
سرطان رحمSCC*
تراتوبلاستوماAFPhCG
ferritin
لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)TdTSerum β2M
LASA-P B-cell malignancies
لوسمی میلوژن مزمنTdT*
لوسمی سلول موییIL-2 receptor*
بیماری هوچکینLASA-P
ferritin
*
لوسمیTdTALP
β2M
ferritin
LD
myelin basic protein
adenosine deaminase
PNP
لنفومβ2MTdT
Ki-67
LASA-P
مولتیپل میلوماIg heavy and light chain Bence-Jones protein
β2M
IgA
serum free light chain
بیماری والدنسترومIgMβ2M
serum free light chain
آنتی ژن ملانوماMelanoma-associated LASA-P
l-dopa
C-reactive protein
تومورهای طحالFerritin*
سارکومβ2M*

عوامل مداخله گر در آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG):

  • آزمایش هایی که در اوایل بارداری انجام می شود، قبل از اینکه سطح hCG قابل توجهی وجود داشته باشد، ممکن است نتایج منفی کاذب بدهد.
  • هماچوری و پروتئینوری در ادرار ممکن است باعث نتایج مثبت کاذب شود.
  • همولیز خون ممکن است با نتایج آزمایش تداخل داشته باشد.
  • آزمایش های بارداری ادرار می تواند با توجه به رقیق شدن ادرار متفاوت باشد. سطوح hCG ممکن است در یک نمونه ادرار رقیق غیرقابل تشخیص باشد، اما ممکن است در نمونه ادرار غلیظ قابل تشخیص باشد.
  • داروهایی که ممکن است باعث نتایج ادرار منفی کاذب شوند عبارتند از دیورتیک ها (با ایجاد ادرار رقیق) و پرومتازین.
  • داروهایی که ممکن است باعث نتایج مثبت کاذب شوند عبارتند از داروهای ضد تشنج، داروهای ضد پارکینسون، خواب آورها و آرام بخش ها (به ویژه پرومازین و مشتقات آن).

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

تداخلات-دارویی

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
تداخلات دارویی در آزمایش ها یک مبحث ضروری و جدایی ناپذیر در ارزیابی روش و ابزار است.داروها منابع اصلی تغییر در ...

اهمیت بالینی آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)

افزایش سطح:

  • بارداری
  • حاملگی خارج از رحم: بالاترین سطح بتا hCG (بیش از 30000 میلی لیتر واحد بین المللی در میلی لیتر) در بارداری ثبت می شود. کمترین مقدار معمولاً در حاملگی خارج از رحم مشاهده می شود.
  • مول هیداتی فرم رحم
  • کوریوکارسینوم رحم
  • تومورهای سلول زایا (کوریوکارسینوم، تراتوم، سلول جنینی)
  • تومورهای بیضه یا تخمدان
  • سایر تومورها (تومورهای با تمایز ضعیف، مانند هپاتوم، لنفوم، سرطان پستان و سرطان پانکراس): hCG در این بیماران در مقادیر متغیر تولید می شود. میزان بار تومور و توانایی ترشح hCG بر سطح hCG تأثیر می گذارد. مانیتورینگ سریالی hCG در این تومورها احتمالاً مهمتر از نتیجه آزمایش اولیه است.

کاهش سطح:

  • سقط جنین تهدید شده
  • سقط ناقص
  • جنین مرده: این شرایط همگی با کاهش زنده ماندن جفت همراه است که hCG مرتبط با بارداری را تولید می کند.

ملاحظات بالینی آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG):

تست بارداری حدود 98 درصد دقیق در نظر گرفته می شود. هنگامی که آزمایش منفی است اما هنوز مشکوک به بارداری هستید، آزمایش باید یک هفته دیگر تکرار شود.

محدوده مرجع آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG):

Qualitative (Non pregnancy): Negative

 Quantitative:

Males/Non pregnant females:  <5.0 IU/L (<5.0 mIU/mL SI units)

Pregnancy (Weeks of gestation):

  •  Weeks 1–3     :5–50 mIU/mL
  • Week 4            :5–425 mIU/mL
  • Week 5            :20–7400 mIU/mL
  • Week 6            :1000–56,000 mIU/mL
  • Weeks 7–8      :7600–230,000 mIU/mL
  • Weeks 9–12    :25,000–290,000 mIU/mL
  • Weeks 13–16  :13,000–254,000 mIU/mL
  • Weeks 17–24  :4000–166,000 mIU/mL
  • Weeks 24+      :3400–117,000 mIU/mL

توجه: واحد تست و محدوده نرمال تست وابسته به روش و کیت انجام دهنده تست می باشد و از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر ممکن است متغییر باشد

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

اقدام-فوری

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
 مقادیر بحرانی به عنوان "نتیجه یک آزمایش که نشان دهنده یک وضعیت پاتوفیزیولوژیک در مغایرت با مقادیر نرمال است و ...

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) استفاده می شود؟

آزمایش کیفی (گزارش شده به صورت مثبت یا منفی) hCG (تست بارداری ادرار) به طور معمول برای تایید بارداری استفاده می شود. آزمایش کمی (به صورت عددی) hCG (که بتا hCG نیز نامیده می شود) مقدار واقعی hCG موجود در خون را اندازه گیری می کند. ممکن است برای کمک به تشخیص حاملگی خارج از رحم، برای کمک به تشخیص و پایش بارداری که ممکن است با شکست مواجهه شده باشد، و برای مانیتور پس از سقط جنین استفاده شود.

تجزیه و تحلیل گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) نیز به عنوان بخشی از برنامه غربالگری سندروم داون قبل از تولد گنجانده شده است. مقادیر بالاتر hCG معمولاً در تریزومی 21 (سندرم داون) نسبت به حاملگی های بدون تأثیر مشاهده می شود.

علاوه بر این، آزمایش کمی گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) خون ممکن است برای تشخیص بیماری تروفوبلاستیک یا تومورهای سلول زایای بیضه یا تخمدان استفاده شود. همچنین ممکن است در فواصل منظم برای مانیتور اثربخشی درمان برای این شرایط و برای تشخیص عود تومور استفاده شود.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

چه زمانی آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) درخواست می شود؟

اگر زنی بخواهد باردار بودن یا نبودن خود را تایید کند، می‌توان آزمایش ادرار کیفی گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) را از اولین روز قاعدگی عقب‌افتاده انجام داد (برخی روش‌ها می‌توانند hCG را حتی زودتر، یک هفته پس از لقاح تشخیص دهند). در برخی از بیماران، ممکن است چندین آزمایش کمی hCG خون طی چند روز برای رد حاملگی خارج از رحم یا پایش یک زن پس از سقط جنین درخواست شود. پزشک همچنین اگر مشکوک به بیماری تروفوبلاستیک یا وجود تومور سلول زایای زاینده باشد، آزمایش کمی hCG را درخواست می کند.

آزمایش خون شامل گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) به عنوان بخشی از برنامه غربالگری قبل از تولد برای سندرم داون در طول سه ماهه دوم بارداری انجام می شود.

نتیجه آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) چه چیزی را نشان می دهد؟

در زنان غیر باردار، گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) به طور معمول در خون و ادرار قابل تشخیص نیست. در اوایل بارداری، مقدار hCG در خون هر دو تا سه روز دو برابر می شود. حاملگی خارج از رحم معمولاً زمان دو برابر شدن طولانی تری دارد. آنهایی که حاملگی ناموفق دارند نیز اغلب زمان دو برابر شدن طولانی تری خواهند داشت یا حتی ممکن است کاهش غلظت hCG را نشان دهند. غلظت hCG به دنبال سقط جنین به سرعت کاهش می یابد. اگر hCG به سطوح غیرقابل تشخیص سقوط نکند، ممکن است نشان دهنده باقی مانده بافت تولید کننده hCG باشد که باید برداشته شود.

تجزیه و تحلیل hCG با سایر آزمایش ها به عنوان بخشی از برنامه غربالگری قبل از تولد برای سندرم داون ترکیب می شود. نتایج آزمایش‌های ترکیبی برای ارزیابی خطر ابتلای یک زن به داشتن نوزاد مبتلا به سندرم داون استفاده می‌شود.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

غربالگری رفلکس DNA برای تریزومی 13،18،21 1

غربالگری رفلکس DNA برای تریزومی 13،18،21 | Reflex DNA Screening for Trisomies 13,18,21

نوشته شده توسط: دکتر علیرضا لطفی کیان
روش غربالگری DNA رفلکس می تواند به نرخ تشخیص 95 درصدی برای تریزومی های 21، 18 و 13، با نرخ مثبت کاذب 0.02 درصد، عملکرد غ ...

گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) همچنین برای مانیتور درمان در بیماران مبتلا به بیماری تروفوبلاست و برای تشخیص بیماری عود کننده پس از اتمام درمان استفاده می شود. در طول درمان، کاهش سطح گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) به طور کلی نشان می دهد که یک تومور به درمان پاسخ می دهد، در حالی که افزایش سطح ممکن است نشان دهنده عدم پاسخ تومور به درمان باشد. افزایش سطح گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) پس از درمان ممکن است نشان دهنده عود بیماری باشد.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

آزمایش‌هایی که در اوایل بارداری انجام می‌شوند، قبل از اینکه مقدار قابل توجهی hCG در خون یا ادرار وجود داشته باشد، ممکن است نتایج منفی کاذب داشته باشد، در حالی که خون یا پروتئین در ادرار ممکن است باعث نتایج مثبت کاذب شود. آزمایش های hCG ادرار ممکن است در ادرار بسیار رقیق نتیجه منفی کاذب بدهد. بیماران نباید قبل از جمع آوری نمونه ادرار برای آزمایش بارداری مقادیر زیادی مایعات بنوشند.

برخی داروها مانند دیورتیک ها و پرومتازین (آنتی هیستامین) نیز ممکن است باعث نتایج منفی کاذب ادرار شوند. سایر داروها مانند داروهای ضد تشنج، داروهای ضد پارکینسون، خواب آورها و آرام بخش ها ممکن است باعث نتایج مثبت کاذب شوند.

گزارش هایی از نتایج مثبت کاذب گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) سرم به دلیل چندین ترکیب مختلف (نه داروها) وجود دارد که ممکن است در آزمایش تداخل داشته باشند. اینها شامل انواع خاصی از آنتی بادی است که ممکن است در برخی افراد و قطعات مولکول hCG وجود داشته باشد. به طور کلی، اگر نتایج مشکوک باشند، ممکن است با آزمایش با روش دیگری تأیید شوند.

آزمایشی که در خانه انجام می شود(بیبی چک) با نتایج آزمایشی که در آزمایشگاه انجام می شود چه تفاوتی دارد؟

تست بارداری خانگی بسیار شبیه به آزمایش کیفی گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) ادرار در آزمایشگاه است، اما عواملی در مورد استفاده از آن وجود دارد که توجه به آنها ضروری است.

تست های بارداری خانگی با دستورالعمل های بسیار خاصی همراه هستند که باید به صراحت رعایت شوند. اگر از کیت تست بارداری خانگی استفاده می کنید، همیشه دستورالعمل های ارائه شده را با دقت بسیار دنبال کنید.

کیت های تست بارداری خانگی
کیت های تست بارداری خانگی

آزمایش های بارداری خانگی گاهی اوقات خیلی زود پس از تاخیر در چرخه قاعدگی (پریود) انجام می شود. حدود 10 روز پس از بارداری طول می کشد تا وجود hCG توسط آزمایش ادرار تشخیص داده شود. به همین دلیل است که گاهی اوقات وقتی آزمایش انجام شده توسط پزشک شما مثبت است، درحالیکه آزمایش خانگی منفی است – انجام آزمایش در آزمایشگاه اغلب چند روز بعد انجام می شود، زمانی که سطح hCG قابل تشخیص است.

تمام آزمایش های کیفی گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) باید در صورت امکان در اولین نمونه ادرار صبحگاهی انجام شود. ادرار پس از مصرف مایعات (چای، قهوه، آبمیوه، آب و غیره) بسیار رقیق‌تر می‌شود و غلظت hCG ادرار ممکن است برای ثبت مثبت آن‌قدر کم شود.

به طور کلی، در صورت استفاده صحیح، آزمایش بارداری خانگی باید همان نتیجه آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) ادرار را که توسط پزشک انجام شده است، داشته باشد. آزمایش خون کمی برای hCG حساس تر از آزمایش کیفی hCG ادرار است، بنابراین گاهی اوقات آزمایش خون زمانی که آزمایش ادرار منفی است نشان دهنده بارداری است. آزمایش کمی گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) نیاز به نمونه خون دارد و آزمایش باید در آزمایشگاه انجام شود.

بارداری خارج از رحم چیست؟

حاملگی خارج از رحم شرایطی است که تخمک بارور شده (بلاستوسیست) در جایی غیر از رحم لانه گزینی می کند. این یک وضعیت جدی است که نیاز به درمان فوری دارد. بیماران مبتلا به حاملگی خارج از رحم اغلب درد شکم و خونریزی رحم دارند. معمولاً سطوح غیرطبیعی گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) در حاملگی های خارج از رحم با سرعت افزایش آهسته تر از حد طبیعی تولید می شود.

علائم حاملگی خارج از رحم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • خونریزی غیر طبیعی واژن
  • درد کمر
  • درد در ناحیه تحتانی شکم یا لگن
  • گرفتگی در یک طرف لگن
تفاوت بارداری عادی با بارداری خارج رحمی
تفاوت بارداری عادی با بارداری خارج رحمی

اگر حاملگی خارج از رحم شناسایی و درمان نشود، ممکن است علائم اضافی و شدیدتری ایجاد شود، بنابراین برای زنان در سنین باروری مهم است که در صورت مشاهده این علائم با پزشک مشورت کنند.

بیماری تروفوبلاستیک بارداری چیست؟

بیماری تروفوبلاستیک حاملگی به گروهی از اختلالات اطلاق می شود که می تواند رحم زن را تحت تاثیر قرار دهد. این اختلالات شامل تومورهای خوش خیم، حاملگی مولار و کوریوکارسینوم بدخیم است. تومورها از سلول های تروفوبلاست (سلول هایی که جفت را در بارداری طبیعی تشکیل می دهند) شروع می شوند. آزمایش های hCG خون می تواند برای کمک به تشخیص و مانیتور بیماری تروفوبلاستیک حاملگی استفاده شود.

بیماری تروفوبلاستیک بارداری
بیماری تروفوبلاستیک بارداری

چه زمانی آزمایش آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) خون به جای hCG ادرار درخواست می شود؟

آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) خون در واقع میزان hCG موجود در جریان خون را اندازه گیری می کند. hCG ادرار برای تشخیص وجود hCG استفاده می شود. از آنجایی که hCG به طور معمول در ادرار یک زن غیر باردار تشخیص داده نمی شود، آزمایش hCG ادرار معمولا برای تایید بارداری کافی است. گاهی اوقات، دانستن میزان hCG مهم است:

  • برای ارزیابی حاملگی خارج از رحم مشکوک
  • مانیتور پس از سقط جنین
  • پایش درمان تومور یا تشخیص عود

در این شرایط، پزشک شما آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) خون را درخواست می کند.

چند روز بعد از سقط جنین طول می کشد تا آزمایش بارداری ادرار جواب منفی بدهد؟

گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) ادرار تقریباً با همان سرعت hCG خون ناپدید می شود که می تواند بین 9 تا 35 روز و با میانگین 19 روز طول بکشد. با این حال، بازه زمانی برای منفی شدن نتیجه hCG به میزان سطح hCG در زمان سقط جنین بستگی دارد. سقط جنین اغلب با آزمایش کمی hCG خون کنترل می شود. اگر سطح hCG به سطوح غیرقابل تشخیص کاهش پیدا نکند، ممکن است مقداری از بافت تولیدکننده hCG باقی بماند و باید برداشته شود.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Venipuncture.  Updated April 26, 2019. Accessed August 23, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Ectopic pregnancy.  Updated January 27, 2020. Accessed August 23, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/000895.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Gestational trophoblastic disease.  Updated March 31, 2020. Accessed August 23, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/007333.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. HCG blood test – qualitative.  Updated December 2, 2020. Accessed August 21, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003509.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. HCG in urine. Updated December 2, 2020. Accessed August 21, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003619.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Miscarriage. Updated December 2, 2020. Accessed August 23, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/001488.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. HCG blood test – quantitative. Updated December 3, 2020. Accessed August 21, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003510.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Pregnancy test. Updated December 3, 2020. Accessed August 8, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003432.htm

ARUP Consult. hCG Testing. Updated October 2020. Accessed August 21, 2021. https://arupconsult.com/content/hcg-testing

Barbieri RL. Lab interpretation: Positive hCG in women. In: Schreiber CA, ed. UpToDate. Updated April 3, 2020. Accessed August 21, 2020. https://www.uptodate.com/contents/positive-hcg-in-women

Bastian LA, Brown HL. Clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy. In: Lockwood CJ, ed. UpToDate. Updated September 8, 2020. Accessed August 26, 2021. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-early-pregnancy

Dulay, AT. Ectopic pregnancy. Merck Manual Consumer Edition. Updated October 2020. Accessed August 23, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/ectopic-pregnancy

Haninger-Vacariu N, Herkner H, Lorenz M, et al. Exclusion of pregnancy in dialysis patients: diagnostic performance of human chorionic gonadotropin. BMC Nephrol. 2020;21(1):70. Published 2020 Feb 28. doi:10.1186/s12882-020-01729-5

Harvey RA. Human chorionic gonadotropin: Biochemistry and measurement in pregnancy and disease. In: Goff B, ed. UpToDate. Updated July 16, 2021. Accessed August 26, 2021. https://www.uptodate.com/contents/human-chorionic-gonadotropin-biochemistry-and-measurement-in-pregnancy-and-disease

Office of Women’s Health. Pregnancy tests. Updated January 31, 2019. Accessed August 21, 2021. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pregnancy-tests

Prager S, Micks E, Dalton VK. Pregnancy loss (miscarriage): Clinical presentations, diagnosis, and initial evaluation. In: Barbieri RL, Schreiber CA, Levine D, eds. UpToDate. Updated July 9, 2021. Accessed August 26, 2021. https://www.uptodate.com/contents/pregnancy-loss-miscarriage-clinical-presentations-diagnosis-and-initial-evaluation

Shields AD. Pregnancy diagnosis. Karjane NW, ed. Medscape. Updated March 28, 2017. Accessed August 24, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/262591-overview#a3

US Food and Drug Administration. Pregnancy. Updated April 29, 2019. Accessed August 26, 2021. https://www.fda.gov/medical-devices/home-use-tests/pregnancy

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *