آزمایش هپاتیت C

هپاتیت C، عفونت ناشی از ویروسی که به کبد حمله می کند و منجر به التهاب می شود. ویروس از طریق تماس با خون آلوده، به عنوان مثال، از طریق سوزن های مشترک یا از وسایل خالکوبی غیراستریل پخش می شود. اکثر مردم هیچ علامتی ندارند. کسانی که دچار علائم می شوند ممکن است دچار خستگی، حالت تهوع، از دست دادن اشتها و زردی چشم و پوست شوند. هپاتیت C با داروهای ضد ویروسی درمان می شود. در برخی افراد، داروهای جدیدتر می توانند ویروس را ریشه کن کنند.

اسامی دیگر:

  • Hepatitis C Antibody Test
  • Anti-HCV Test
  • HCV-PCR
  • HCV-RNA
  • Hepatitis C Viral Load Test
  • Viral Hepatitis C Antibody Screen
  • Viral Hepatitis C RNA by PCR
  • Hepatitis C Virus Genotype

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش هپاتیت C درخواست می شود؟

  • تشخیص و تایید عفونت مزمن HCV
  • تمایز بین نتایج آزمایش غربالگری آنتی بادی HCV واکنشی واقعی و کاذب
  • تعیین کمیت RNA HCV در سرم بیماران مبتلا به عفونت مزمن HCV (آنتی بادی HCV مثبت)
  • تایید وجود آنتی بادی های IgG اختصاصی ویروس هپاتیت C (HCV) در نمونه های سرمی که با تست های غربالگری آنتی بادی HCV واکنش نشان می دهند.
  • تشخیص عفونت حاد ویروس هپاتیت C (HCV) قبل از ظهور آنتی بادی های HCV در سرم (یعنی کمتر از 2 ماه پس از قرار گرفتن در معرض)
  • مانیتور پیشرفت بیماری در عفونت مزمن HCV و پاسخ به درمان ضد ویروسی
  • تعیین ژنوتیپ ویروس هپاتیت C (1 تا 5) برای هدایت درمان ضد ویروسی در بیماران مبتلا به هپاتیت C مزمن
  • تعیین درمان و تشخیص عود پس از اتمام درمان ضد ویروسی

چه زمانی آزمایش هپاتیت C بایستی انجام شود؟

اگر ممکن است در معرض عوامل خطر ویروس هپاتیت C قرار گرفته باشید (از طریق تماس با خون آلوده، روابط جنسی با فرد آلوده، مصرف داروی IV) یا علائم مرتبط با بیماری کبدی دارید.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش هپاتیت C:

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 1.5 میلی لیتر
لوله لخته(Clot Activator1)
لوله های مورد استفاده برای آزمایش هپاتیت C

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

  • شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-برای-آزمایش-هپاتیت-Cشرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-هپاتیت-Cهمولیز شدید در روند تست آنتی بادی ممکن است اخلال ایجاد کند.
  • سرم یا پلاسما را برای تست مولکولی، فوراً جدا کنید تا از تخریب ویروس توسط گلبول های سفید جلوگیری شود.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

نگهداری-و-ذخیره-سازی-نمونه-ها

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی یکی از مطالب بسیار با اهمیت در حوژه آزمایشگاه است. زیرا هنگام اندازه گیری غلظت ...

نام روش انجام آزمایش های هپاتیت C:

  • روش سرولوژیک (آنتی بادی): ایمونواسی خطی (LIA)
  • روش مولکولی کمی: واکنش زنجیره‌ای پلیمراز رونویسی معکوس در زمان واقعی (RT-PCR)
  • وش تعیین ژنوتیپ: واکنش زنجیره‌ای ترانس کریپتاز-پلیمراز معکوس (RT-PCR) و به دنبال آن هیبریداسیون با پروب‌های الیگونوکلئوتیدی نشاندار شده با فلورسنت خاص توالی

شرح روش سرولوژیک (آنتی بادی):

سنجش آنتی بادی ویروس هپاتیت C یک روش ایمونواسی خطی است که از نوار نیتروسلولزی حاوی 4 باند مربوط به پروتئین های نوترکیب HCV مشتق شده از ناحیه کپسید (C)، NS3، NS4 و NS5 ژنوم HCV استفاده می کند. پروتئین های HCV به عنوان پروتئین های همجوشی گلوتاتیون-S-ترانسفراز (GST) بیان می شوند، بنابراین یک نوار کنترل GST نیز در هر نوار وجود دارد تا واکنش پذیری به GST بومی را نشان دهد. هر نوار همچنین حاوی یک باند کنترل IgG و یک باند آنتی IgG است.

نوارهای مجزا با نمونه‌های سرم بالینی رقیق شده یا کنترل‌های سنجش انکوبه می‌شوند. آنتی بادی های اختصاصی برای HCV، در صورت وجود در نمونه، به پروتئین های HCV روی نوارها متصل می شوند. نوارها شسته می‌شوند تا مواد غیر متصل را از بین ببرند و سپس با IgG ضد انسانی خالص‌شده با میل ترکیبی کونژوگه با آلکالین فسفاتاز انکوبه می‌شوند. آنتی بادی کونژوگه به ​​هر کمپلکس آنتی ژن-آنتی بادی تشکیل شده روی نوارها متصل می شود. کونژوگه غیر متصل با شستشو حذف می شود. یک سوبسترا BCIP/NBT (5-برومو-4-کلرو-3-ایندولیل-فسفات/نیترو آبی تترازولیوم) برای تجسم نوارهای پروتئین واکنش پذیر روی نوارها اضافه می شود.

روش های مختلف ایمونواسی
روش های مختلف ایمونواسی

شرح روش مولکولی کمی:

سنجش کمی ویروس هپاتیتC (HCV) یک آزمایش تقویت اسید نوکلئیک در شرایط آزمایشگاهی مورد تایید FDA برای تعیین کمیت RNA HCV در سرم انسان است. تکنیک مبتنی بر تقویت و تشخیص خودکار توالی اسید نوکلئیک ویروسی. این سنجش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) توالی‌ها را در ناحیه بسیار حفاظت‌شده 5′ غیرکدکننده ژنوم HCV تقویت می‌کند و محصولات تقویتی را تولید می‌کند که در زمان واقعی با 2 پروب TaqMan ویژه توالی شناسایی و تعیین می‌شوند.

یک استاندارد کمی RNA HCV در طول آماده سازی نمونه به هر نمونه وارد می شود تا به عنوان کنترل داخلی برای استخراج اسید نوکلئیک و فرآیندهای تقویت/تشخیص PCR عمل کند. پروب های TaqMan با رنگ گزارشگر فلورسنت هیبرید شده با توالی های هدف مکمل HCV و توالی RNA QS در طول مرحله تقویت PCR تحت هیدرولیز قرار می گیرند تا سیگنال فلورسنت شناسایی شده در 2 کانال رنگ مختلف را تولید کنند. غلظت RNA HCV در نمونه سرم بیمار با نسبت شدت رنگ فلورسنت از پروب های توالی هدف HCV شکافته شده و از پروب هدف RNA QS شناسایی شده در طول فرآیند PCR تعیین می شود.

سنجش کمی ویروس هپاتیتC (HCV)
سنجش کمی ویروس هپاتیت C (HCV)

شرح روش تعیین ژنوتیپ:

آماده سازی نمونه:

سیستم آماده سازی یک سیستم با استفاده از فرآیندهای ریز ذرات مغناطیسی برای استخراج و خالص سازی اسیدهای نوکلئیک ویروسی از نمونه های سرم انسانی استفاده می شود. یک کنترل داخلی در روش استخراج و خالص سازی اسید نوکلئیک برای پردازش کنترل های سنجش و نمونه های بالینی گنجانده شده است.

پس از جذب اسیدهای نوکلئیک بر روی ریز ذرات مغناطیسی، ریزذرات شسته می شوند تا اجزای نمونه غیر متصل شوند. سپس، اسیدهای نوکلئیک متصل شده از میکروذرات شسته شده و محلول های شستشو به یک صفحه میکروتیتر 96 چاهکی حاوی واکنشگرهای اصلی مخلوط واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) برای تقویت و تشخیص منتقل می شوند.

تقویت، تشخیص و ژنوتیپ:

از روش RealTime HCV Genotype  برای تقویت نواحی 5′ غیر کد کننده (5′ NC)، 5b غیرساختاری (NS5b) و نواحی هسته ژنوم ویروس هپاتیتC  (HCV) با چندین مجموعه پرایمر PCR که برای تقویت بهینه شده اند استفاده می شود. تمام ایزوله های HCV یک مجموعه پرایمر کنترل داخلی برای تقویت بخشی از ژن هیدروکسی پیروات ردوکتاز گیاه کدو تنبل، Cucurbita pepo گنجانده شده است. کنترل مثبت سنجش یک ذره RNA زره پوش رقیق شده در پلاسمای منفی انسان است.

در طی واکنش تقویت، توالی‌های DNA مکمل (cDNA) از توالی‌های RNA هدف توسط فعالیت رونویسی معکوس DNA پلیمراز rTth مقاوم در برابر حرارت تولید می‌شوند. ابتدا پرایمرهای معکوس HCV و کنترل داخلی به دنباله های هدف مربوطه خود آنلینگ می شوند و در طول یک دوره انکوباسیون طولانی مدت گسترش می یابند. پس از مرحله دناتوراسیون، که در آن دمای واکنش بالاتر از نقطه ذوب محصول cDNA:RNA دو رشته ای افزایش می یابد، یک آغازگر دوم به رشته cDNA باز می شود و توسط فعالیت DNA پلیمراز آنزیم rTth گسترش می یابد تا ایجاد شود.

یک محصول DNA دو رشته ای در طول هر دور چرخه حرارتی، محصولات تقویتی در دمای بالا به رشته های منفرد جدا می شوند و با کاهش دما امکان بازپخت و گسترش پرایمر را فراهم می کنند. تقویت نمایی محصول از طریق چرخش مکرر بین دماهای بالا و پایین حاصل می شود که منجر به تقویت میلیاردها یا بیشتر توالی هدف می شود. پروب های فلورسنت مخصوص ژنوتیپ های 1 تا 5 و زیرگروه های 1a و1b به محصولات توالی تقویت شده در 4 چاهک واکنش جداگانه برای هر نمونه بازپخت می شوند.

آمادگی قبل از انجام آزمایش هپاتیت C:

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

چه چیزی در این آزمایش مورد بررسی قرار می گیرد؟

هپاتیت C ویروسی است که می تواند کبد را آلوده کرده و به آن آسیب برساند. در بیشتر موارد، از طریق قرار گرفتن در معرض خون (معمولاً از استفاده مشترک از سوزن‌های آلوده در حین تزریق مواد مخدر یا قبل از سال 1992 از طریق انتقال خون)، از طریق رابطه جنسی با فرد آلوده، از طریق قرار گرفتن در معرض مراقبت‌های بهداشتی شغلی و همچنین می‌تواند از مادر به نوزاد منتقل شود.

بیولوژی و ساختار ویروس هپاتیت C:

  • ویروس هپاتیت C (HCV) یک ویروس هپاتوتروپیک است. به خانواده فلاوی ویروس ها تعلق دارد.
  • HCV یک ویروس دارای پوشش کوچک با اندازه 55 تا 65 نانومتر است.
  • HCV یک ویروس RNA تک رشته ای مثبت کوچک از خانواده Flaviviridae است.
  • HCV به طور رسمی عفونت ویروسی غیر A، غیر B نامیده می شد زیرا هنگام کشف هیچ آزمایشی در دسترس نبود.
  • عفونت HCV بر خلاف HBV است زیرا بیش از 60٪ به عنوان یک بیماری مزمن ایجاد می شود.
  • 20 درصد بیماران به سیروز و سرطان کبد مبتلا می شوند.
  • HCV در خون (سرم)، بزاق و منی یافت می شود.
ساختار هپاتیت C
ساختار هپاتیت C

ویژگی های ویروس هپاتیت C

بسیاری از افرادی که به هپاتیت C مبتلا هستند نمی دانند که عفونت حاد علائم غیر اختصاصی کمی تا خفیف ایجاد می کند. با این حال، هپاتیت C می‌تواند به عنوان یک عفونت مزمن (طولانی) نیز وجود داشته باشد و شما نمی‌توانید نشانه‌ای از آن را برای چندین سال (حتی دهه‌ها) نشان دهید، اما می‌تواند باعث آسیب جدی به کبد شود. حدود 65 تا 75 درصد از مبتلایان می توانند به بیماری مزمن کبدی مبتلا شوند که 20 تا 30 درصد از این افراد در طی سالیان متمادی به سیروز مبتلا می شوند.

انواع عفونت هپاتیت C
انواع عفونت هپاتیت C

آنتی بادی هپاتیت C توسط بدن در پاسخ به قرار گرفتن در معرض ویروس هپاتیت C (HCV) تولید می شود. رایج ترین آزمایش برای HCV، این آنتی بادی ها را در خون شما جستجو می کند. برخی از آزمایش ها خط اول همچنین به دنبال آنتی ژن هپاتیت C هستند که خود ویروس تولید می کند و همچنین پاسخ آنتی بادی شما. آزمایش‌های دیگر وجود و مقدار واقعی ویروس موجود را تشخیص می‌دهند یا زیرگروه خاص ویروس را تعیین می‌کنند.

آزمایش غربالگری برای تشخیص عفونت HCV، تشخیص آنتی بادی های ضد HCV به آنتی ژن هسته نوترکیب HCV، ژن NS3، آنتی ژن NS4 و آنتی ژن NS5 است. آنتی بادی های را می توان در عرض 4 هفته پس از عفونت شناسایی کرد.

با آزمایش RNA HCV، ویروس HCV را می توان مستقیماً شناسایی و اندازه گیری کرد. مانند آزمایش DNA HBV، بار ویروسی RNA HCV معمولاً به صورت واحد در میلی لیتر یا کپی در میلی لیتر بیان می شود. اگرچه بار ویروسی بالاتر ممکن است لزوماً نشانه ای از بیماری شدیدتر یا پیشرفته تر نباشد، اما با احتمال پاسخ به درمان مرتبط است. همچنین می‌توان از آزمایش‌های RNA HCV برای مانیتور پاسخ به درمان هپاتیت C استفاده کرد.

نرخ پاسخ ضد ویروسی، با سطح HCV RNA (بار ویروسی) در سرم یا پلاسما قبل از درمان و ژنوتیپ HCV موجود در افراد آلوده مرتبط است. مدت زمان بهینه درمان ترکیبی اینترفرون و ریباویرین را می توان از روی بار ویروسی قبل از درمان و ژنوتیپ HCV تعیین کرد.

  • ژنوتیپ های HCV به دلیل پاسخ آن به درمان شناسایی می شوند.
  • 6 ژنوتیپ با چندین زیر تیپ وجود دارد.
  • ژنوتیپ نوع 1 به مزمن شدن و سیروز پیشرفت می کند. کمتر به درمان پاسخ می دهد.
  • ژنوتیپ های نوع 2 و 3 به درمان ضد ویروسی بسیار پاسخ می دهند.
  • 75 درصد آمریکایی ها دارای ژنوتیپ 1 و دارای زیرگروه های 1a و 1b هستند.
  • 20 تا 25 درصد دارای ژنوتیپ های 2 و 3 هستند.
  • درصد کمتر دارای ژنوتیپ های 4، 5، 6 است.
  • ژنوتیپ 4 بیشتر در کشورهای آفریقایی دیده می شود.
  • ژنوتیپ 5 در آفریقای جنوبی و آسیا شایع تر است.
  • ژنوتیپ 6 در آسیای جنوب شرقی شایع تر است.
توزیع ژنوتیپ های هپاتیت C
توزیع ژنوتیپ های هپاتیت C

توالی های نوکلئوتیدی منحصربفرد مناطق خاصی (به عنوان مثال، 5′-غیر کد کننده، هسته، NS5b) ژنوم ویروس هپاتیت C (HCV) امکان طبقه بندی HCV را به 6 ژنوتیپ یا کلاد اصلی (1-6)، پیشنهادی می دهد. ژنوتیپ‌های HCV که بیشتر با آن مواجه می‌شوند، 1a و 1b هستند و به دنبال آن ژنوتیپ‌های 2 و 3 قرار دارند. توزیع جغرافیایی جهانی، پیامد بیماری و پاسخ به درمان ضد ویروسی در بین ژنوتیپ‌ها متفاوت است. بنابراین، روش های قابل اعتماد برای تعیین ژنوتیپ برای انتخاب مناسب درمان ضد ویروسی و مدیریت بهینه بیمار مهم است.

عفونت‌های با ژنوتیپ‌های 2 و 3 هپاتیت C نسبت به درمان ترکیبی استاندارد قبلی (ریباویرین به‌علاوه اینترفرون آلفا-2a یا آلفا-2b پگیله شده) نسبت به ژنوتیپ‌های 1 و 4 (50-40%)، نرخ پاسخ درمانی بهتری (80%-90%) دارند.

طول مدت چنین درمان ترکیبی 24 هفته برای عفونت های مزمن ژنوتیپ 2 و 3 HCV در بیمارانی است که پاسخ ویروسی زودرس نشان می دهند (بیش از 2 log یا 100 برابر کاهش HCV RNA یا عدم وجود HCV RNA قابل تشخیص در هفته 12 درمان)، در حالی که بیماران مبتلا به عفونت‌های مزمن ژنوتیپ 1 و 4 HCV حداقل 48 هفته از چنین درمان ترکیبی را دریافت می‌کنند، اگر پاسخ ویروسی زودهنگام حاصل شود (RNA HCV غیرقابل شناسایی در هفته 4 درمان).

نرخ پاسخ درمانی برای عفونت ژنوتیپ 1 هپاتیت C به طور قابل توجهی (80-90٪) با داروهای ضد ویروسی با اثر مستقیم خوراکی (مانند داکلاتاسویر، سوفوسبوویر، لدیسپاسویر + سوفوسبوویر، ولپاتاسویر + سوفوسبوویر، گلکاپرویر + پیبرنتاسپره‌ویر، الباسویر + پیبرنتاسوپره‌ویر، الباسویر + گراوتاسویر + پیبرنتاسوپره‌ویر، الباسویرپاتویر) بهبود می‌یابد. به جای درمان ترکیبی مبتنی بر اینترفرون اضافه یا استفاده می شود.

توزیع جهانی ژنوتیپ های HCV
توزیع جهانی ژنوتیپ های HCV

روش انتشار ویروس هپاتیت C:

  • نحوه انتشار مانند HBV است اما با تفاوت هایی همراه است.
  • در 50% منشا موارد مشخص نیست.
  • یکی از روش‌ها، انتقال خون یا فرآورده‌های خونی است (اکنون، به دلیل آزمایش‌های غربالگری موجود از سال 1987، نادر است).
  • هپاتیت C (هپاتیت پس از تزریق خون) در اهداکنندگان خون داوطلب که HBV منفی بودند، بسیار شایع است.
  • انتقال عمودی از مادر به نوزاد به اندازه عفونت HBV رایج نیست.
  • هپاتیت C می تواند از طریق تماس جنسی گسترش یابد، اما برخی معتقدند که انتقال جنسی غیر معمول است.
  • هپاتیت C در رابطه جنسی با چندین شریک و بدون محافظت دیده می شود.
  • احتمال ابتلای همجنس‌بازان مرد در مقایسه با HBV کمتر است.
  • همچنین در گروه های دگرجنس گرا کمتر دیده می شود.
  • هپاتیت C در پیوند اعضا (قبل از سال 1992) دیده می شود.
  • هپاتیت C در مصرف کنندگان مواد مخدر I/V رایج است.
  • خالکوبی در فضای غیربهداشتی.
  • هپاتیت C ممکن است در بیماران HIV دیده شود.
  • به اشتراک گذاشتن وسایل شخصی مانند مسواک یا ریش تراش که ممکن است آلوده به خون باشد.
  • اکنون اعتقاد بر این است که 50 درصد از نحوه انتقال مورد مشخص نیست.
  • انتقال جنینی و نوزادی غیر معمول است.
  • انتقال غیر فعال آنتی بادی های ضد HCV بسیار رایج است.
روش انتشار ویروس هپاتیت C
روش انتشار ویروس هپاتیت C

علائم و نشانه های ویروس هپاتیت C:

  • عفونت HCV یک بیماری خاموش نیز نامیده می شود.
  • عفونت بالینی مانند عفونت HBV هستند اما شدت کمتری دارند.
  • در 12 تا 25 درصد موارد هپاتیت پراکنده است که با تلقیح تزریقی یا انتقال جنسی ارتباطی ندارد.
  • تنها 15 درصد دچار عفونت حاد می شوند و استراحت به یک بیماری مزمن تبدیل می شود.
  • مزمن بودن عفونت در 50 تا 80 درصد موارد دیده می شود (مرجع دیگر 70 تا 80 درصد است).
  • مزمن بودن بیشتر از عفونت HBV است.
  • در 60 درصد موارد پس از تزریق خون دیده می شود و ممکن است 10 سال طول بکشد.
  • 30 درصد موارد ممکن است در عرض 10 سال به سیروز مبتلا شوند.
  • عفونت HCV ممکن است منجر به هپاتیت فعال مزمن و سیروز شود.
  • هپاتیت فولمینانت یا نارسایی شدید کبدی در 1 تا 2 درصد بیماران دیده می شود.
  • علائم عفونت HCV ممکن است برای سالها ظاهر نشوند یا بسیار خفیف باشند.
  • عفونت مزمن اغلب بدون علامت است.
  • بیماری خاموش همچنان باعث آسیب به کبد می شود.
  • بیمار مبتلا به بیماری خاموش ممکن است به بیماری مزمن کبدی مبتلا شود و ممکن است به سیروز و کارسینوم سلول کبدی مبتلا شود.
  • HCV یک علت اصلی برای کارسینوم سلول کبدی در نظر گرفته می شود.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش هپاتیت C استفاده می شود؟

تست های آنتی بادی/آنتی ژن ضد HCV یا ترکیبی HCV وجود آنتی بادی ها/آنتی ژن ها را برای ویروس تشخیص می دهد که نشان دهنده قرار گرفتن در معرض HCV است. این آزمایش‌ها به تنهایی ممکن است نتوانند تشخیص دهند که آیا هنوز یک عفونت ویروسی فعال دارید یا خیر، فقط اینکه در گذشته در معرض ویروس بوده‌اید. معمولاً آزمایش به صورت “مثبت” یا “منفی” گزارش می شود.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد، اگر آزمایش شما “ضعیف مثبت” باشد، ممکن است به این معنی نباشد که در معرض ویروس HCV قرار گرفته اید. تمام نتایج مثبت (ضعیف یا قوی) یا با آزمایش دوم آنتی بادی/آنتی ژن تکرار می شوند یا با آزمایش RNA (که در زیر توضیح داده شده است) ممکن است.

عفونت هپاتیت C
عفونت هپاتیت C

آزمایش HCV-RNA مشخص می کند که آیا ویروس در خون شما وجود دارد یا خیر، که نشان می دهد شما یک عفونت فعال با HCV دارید. معمولاً توسط آزمایشی به نام HCV کیفی انجام می شود. در صورت یافتن ویروس، نتیجه به‌عنوان «مثبت» یا «ویروس شناسایی شده» گزارش می‌شود، در غیر این صورت، اگر ویروسی یافت نشد، گزارش «منفی» یا «تشخیص داده نمی‌شود». این آزمایش همچنین پس از درمان برای بررسی اینکه آیا ویروس از بدن دفع شده است.این آزمایشات در حال حاضر به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند.

الگوریتم تشخیص هپاتیت C
الگوریتم تشخیص هپاتیت C

بار ویروسی یا آزمایش کمی HCV تعداد ذرات ویروسی را در خون شما اندازه گیری می کند. آزمایش‌های بار ویروسی قبل از درمان برای کمک به تعیین مدت زمان نیاز به درمان استفاده می‌شود (همراه با عوامل دیگر مانند سن، جنسیت، تغییرات مشاهده شده در بیوپسی کبد، و ژنوتیپ، که در زیر مورد بحث قرار می‌گیرد). همچنین برای پیگیری پاسخ به درمان با مقایسه میزان ویروس قبل، حین و بعد از درمان در مقاطع زمانی بسته به نوع و مدت درمان استفاده می شود. هدف این است که سطوح ویروس را به غیرقابل شناسایی/تشخیص ناپذیر برسانیم.

ژنوتیپ ویروسی برای تعیین نوع یا ژنوتیپ ویروس موجود استفاده می شود. 6 نوع اصلی HCV وجود دارد که شایع‌ترین آنها (ژنوتیپ 1) نسبت به ژنوتیپ‌های 2 یا 3 کمتر به درمان پاسخ می‌دهد و معمولاً به درمان طولانی‌تری نیاز دارد (مثلاً 48 هفته به جای 24 هفته). معمولاً قبل از شروع درمان، تعیین ژنوتیپ برای تعیین نوع و طول درمان و ارائه ایده ای از احتمال موفقیت درخواست می شود.

تفسیر نتایج هپاتیت Cچه زمانی آزمایش هپاتیت C درخواست می شود؟

هنگامی که برای تشخیص زودهنگام در بیماران بدون علائم هپاتیت C استفاده می شود، غربالگری حداقل یک بار برای همه بزرگسالان 18 ساله یا بالاتر توصیه می شود، به جز در مکان هایی با شیوع بسیار کم HCV. غربالگری همچنین در دوران بارداری و برای بیماران در هر سنی با عوامل خطر عفونت HCV توصیه می شود. در بیماران دارای عوامل خطر، غربالگری دوره ای تا زمانی که عوامل خطر ادامه دارند توصیه می شود.

عوامل خطر HCV عبارتند از:

  • مصرف داروهای تزریقی فعلی یا گذشته
  • انجام انتقال خون یا پیوند عضو
  • دریافت دیالیز کلیه
  • تماس با سوزن، از جمله در محل کار و هنگام خالکوبی یا سوراخ کردن
  • کار یا زندگی در زندان
  • به دنیا آمدن از مادری مبتلا به هپاتیت C
  • داشتن عفونت HIV
  • درگیر شدن در رابطه جنسی محافظت نشده
نحوه انتقال ویروس هپاتیت C
نحوه انتقال ویروس هپاتیت C

آزمایش هپاتیت C ممکن است برای بیماران مبتلا به علائم هپاتیت یا مواجهه شناخته شده با هپاتیت C توصیه شود. اگر بیمار بدون مواجهه شناخته شده با HCV علائم هپاتیت را نشان دهد، پزشکان معمولاً یک پانل هپاتیت حاد ویروسی را درخواست می کنند که به دنبال شواهدی از هپاتیت B و C در یک نمونه خون است.

اگرچه هپاتیت C اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی کند، بیماران ممکن است در عرض یک تا سه ماه پس از ابتلا به ویروس علائمی را ایجاد کنند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • ادرار زرد تیره
  • خستگی یا خستگی
  • تب
  • مدفوع سفالی یا خاکستری رنگ
  • درد در شکم یا مفاصل
  • حالت تهوع، استفراغ یا از دست دادن اشتها
  • زردی یا زردی پوست و چشم
علایم هپاتیت C
علایم عفونت هپاتیت C

آزمایش هپاتیت C همچنین ممکن است زمانی که آزمایش‌های کبدی غیرطبیعی هستند یا هنگام تشخیص علت آسیب کبدی انجام شود

ذخایر خون کنترل می شود و هر واحد خونی که برای HCV مثبت باشد، برای استفاده در فرد دیگری رد می شود. خطر فعلی عفونت HCV از خون تزریق شده کمتر از 1 مورد در هر میلیون واحد انتقال یافته است.

یک آزمایش ضد HCV مثبت با یک آزمایش جایگزین تأیید می شود، به خصوص اگر آزمایش “ضعیف مثبت” باشد. زمانی که تست آنتی بادی مثبت باشد، ممکن است از HCV-RNA کیفی استفاده شود تا ببینیم آیا عفونت هنوز وجود دارد یا خیر. بار ویروسی HCV و ژنوتیپ برای برنامه ریزی درمان و نظارت بر پاسخ به درمان انجام خواهد شد.

نتیجه آزمایش هپاتیت C چه چیزی را نشان می دهد؟

اگر نتیجه آزمایش آنتی بادی مثبت باشد، احتمالاً به هپاتیت C مبتلا شده اید، حتی اگر آنقدر خفیف باشد که متوجه نشده اید به آن مبتلا شده اید.

تکرار آزمایش آنتی بادی یا آنتی بادی/آنتی ژن معمولاً یا احتمالاً بار ویروسی درخواست می شود.

RNA HCV مثبت (یا قابل تشخیص) به این معنی است که شما در حال حاضر توسط HCV آلوده هستید.

اگر هیچ ذرات ویروسی HCV شناسایی نشد، فرد یا عفونت فعال ندارد یا ویروس در تعداد بسیار کم وجود دارد.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

آنتی بادی های HCV معمولاً تا چند ماه پس از عفونت ظاهر نمی شوند، اما همیشه در مراحل بعدی بیماری وجود خواهند داشت.

ده درصد از افراد مبتلا به HCV هیچ منبع شناخته شده ای برای عفونت خود ندارند. قرار گرفتن در معرض جنسی 15 درصد از موارد HCV را تشکیل می دهد.

اگر بیماری خیلی خفیف است چرا باید آزمایش انجام شود؟

هپاتیت C اغلب منجر به هپاتیت مزمن می شود که می تواند به سیروز و سرطان کبد (کارسینوم سلولی کبدی) تبدیل شود. تشخیص زودهنگام ویروس می تواند به پزشک هشدار دهد که عملکرد کبد شما را بیشتر از حد معمول پیگیری کند و در صورت ابتلای مزمن به درمان شما فکر کند.

آیا آزمایش های دیگری برای پیگیری بیماری وجود دارد؟

بله. تست های عملکرد کبد، مانند ALT و AST، برای ارزیابی آسیب کبد استفاده می شود. افرادی که هنوز به HCV آلوده هستند اما همیشه AST و ALT طبیعی دارند احتمالاً بیماری کبدی بسیار خفیفی دارند و ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. سایر آزمایش های کبدی مانند آلبومین، زمان پروترومبین و بیلی روبین نیز می توانند مورد استفاده قرار گیرند. آنها معمولاً طبیعی هستند مگر اینکه فرد مبتلا به سیروز شده باشد. با این حال، در آسیب شدید کبدی/سیروز، آزمایشات عملکرد کبد می تواند طبیعی باشد. گاهی اوقات ممکن است بیوپسی کبد برای تعیین شدت آسیب کبد انجام شود.

1آیا واکسن  علیه HCV وجود دارد؟

خیر. در حال حاضر، هیچ واکسنی در دسترس نیست. توسعه یکی از آنها دشوار بوده است زیرا ویروس دارای چندین پیکربندی مولکولی مختلف است که دائماً در حال تغییر هستند.

آیا درمانی برای HCV وجود دارد؟

بله، در حال حاضر چند دارو وجود دارد که می تواند برای درمان عفونت HCV استفاده شود. معمولاً ترکیبی از دو دارو (اینترفرون و ریباویرین) استفاده می شود. شکل جدیدی از اینترفرون به نام اینترفرون پگیله شده نیز معرفی شده است. داروهای جدید برای درمان HCV نیز اکنون برای ژنوتیپ 1 (Bocepravir و teleprovir) در دسترس هستند. بسته به سن، جنسیت، نوع و بار ویروسی HCV شما و میزان آسیب به کبد شما، احتمال بهبودی شما از HCV ممکن است از بسیار کم تا 85 درصد متغیر باشد.

اگر من مبتلا به ویروس باشم،چگونه می توان تشخیص داد که می توانم عفونت را به دیگران منتقل کنم؟

اگر فردی RNA HCV قابل تشخیص در خون خود داشته باشد، این پتانسیل را دارد که بیماری را به افراد دیگر سرایت کند. احتمال دادن HCV به شریک جنسی خود نسبتاً کم است، حتی اگر ویروس در خون خود داشته باشید، اما اکثر پزشکان رابطه جنسی ایمن (مانند استفاده از کاندوم) را توصیه می کنند، به خصوص اگر بیش از یک شریک جنسی داشته باشید.

زنان بارداری که ویروس HCV را در خون خود دارند، حدود 5 درصد احتمال دارد که عفونت را به نوزاد خود سرایت کنند. اگر سوزن ها یا (شاید) تیغ های مشترک بین یک فرد آلوده و یک فرد غیر آلوده، HCV بسیار عفونی است. HCV نمی تواند از طریق تماس گاه به گاه منتقل شود، حتی اگر در یک خانه با یک فرد آلوده زندگی کنید.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Venipuncture. Updated April 26, 2019. Accessed July 18, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Hepatitis virus panel. Updated October 29, 2020. Accessed July 18, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003558.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Antigen. Updated July 2, 2020. Accessed July 18, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/002224.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Antibody. Updated July 2, 2020. Accessed July 18, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/002223.htm

ARUP Consult. Acute viral hepatitis. Updated April 2021. Accessed July 18, 2021. https://arupconsult.com/content/hepatitis-acute

ARUP Consult. Hepatitis C Virus: HCV. Updated April 2021. Accessed July 18, 2021. https://arupconsult.com/content/hepatitis-c-virus

Centers for Disease Control and Prevention. Interpretation of results of tests for hepatitis C virus (HCV) infection and further actions. Published 2013. Accessed July 18, 2021. https://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/hcv_graph.pdf

Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C testing: What to expect when getting tested. Published April 2020. Accessed July 18, 2021. https://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/HepCGettingTested.pdf

Centers for Disease Control and Prevention. CDC recommendations for hepatitis C screening among adults: United States, 2020. Published April 10, 2020. Accessed July 18, 2021. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6902a1.htm

Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C questions and answers for health professionals. Updated August 7, 2020. Accessed July 18, 2021. https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm

Chopra S, Pockros PJ. Overview of the management of chronic hepatitis C virus infection. In: Bisceglie AMD, ed. UpToDate. Updated June 12, 2020. Accessed July 18, 2021. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-of-chronic-hepatitis-c-virus-infection

Chopra S, Arora S. Screening and diagnosis of chronic hepatitis C virus infection. In: Bisceglie AMD, ed. UpToDate. Updated July 15, 2020. Accessed July 18, 2021. https://www.uptodate.com/contents/screening-and-diagnosis-of-chronic-hepatitis-c-virus-infection

Feld JJ. Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of acute hepatitis C virus infection in adults. In: Bisceglie AMD, ed. UpToDate. Updated August 13, 2020. Accessed July 18, 2021. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment-of-acute-hepatitis-c-virus-infection-in-adults

Kumar S. Overview of hepatitis. Merck Manual Consumer Edition. Updated January 2021. Accessed July 18, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/overview-of-hepatitis

Kumar S. Overview of acute viral hepatitis. Merck Manual Consumer Edition. Updated January 2021. Accessed July 18, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/overview-of-acute-viral-hepatitis

Kumar S. Overview of chronic hepatitis. Merck Manual Consumer Edition. Updated January 2021. Accessed July 18, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/overview-of-chronic-hepatitis

Kumar S. Hepatitis C, acute. Merck Manual Consumer Edition. Updated January 2021. Accessed July 18, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/hepatitis-c-acute

Kumar S. Hepatitis C, acute. Merck Manual Professional Edition. Updated January 2021. Accessed July 18, 2021. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/hepatitis/hepatitis-c-acute

Kumar S. Hepatitis C, chronic. Merck Manual Professional Edition. Updated January 2021. Accessed July 18, 2021. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/hepatitis/hepatitis-c-chronic

Kumar S. Hepatitis C, chronic. Merck Manual Consumer Edition. Updated January 2021. Accessed July 18, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/hepatitis-c-chronic

MedlinePlus: National Library of Medicine. Hepatitis testing. Updated July 6, 2016. Accessed July 16, 2021. https://medlineplus.gov/hepatitistesting.html

MedlinePlus: National Library of Medicine. Health screening. Updated April 23, 2020. Accessed July 16, 2021. https://medlineplus.gov/healthscreening.html

MedlinePlus: National Library of Medicine. Hepatitis panel. Updated July 31, 2020. Accessed July 16, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/hepatitis-panel/

MedlinePlus: National Library of Medicine. What you need to know about blood testing. Updated March 9, 2021. Accessed July 16, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/what-you-need-to-know-about-blood-testing/

Samji NS. Viral hepatitis. Anand BS, ed. Medscape. Updated June 16, 2017. Accessed July 16, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/775507-overview

National Heart, Lung, and Blood Institute. Blood tests. Date unknown. Accessed July 16, 2021. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. What Is viral hepatitis?. Updated May 2017. Accessed July 12, 2021. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/what-is-viral-hepatitis

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hepatitis C. Updated March 2020. Accessed July 12, 2021. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-c

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *