هلیکوباکتر-پیلوری

هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) نوعی باکتری است. این میکروب ها می توانند وارد بدن شما شده و در دستگاه گوارش شما زندگی کنند. پس از سال‌ها، آنها می‌توانند زخم‌هایی در پوشش معده یا قسمت بالایی روده کوچک ایجاد کنند. برای برخی افراد، عفونت می تواند فرد را به سمت سرطان معده سوق دهد. چندین آزمایش و روش برای تعیین اینکه آیا عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارید یا خیر استفاده می شود. آزمایش ها ممکن است با استفاده از نمونه مدفوع، از طریق آزمایش تنفس، نمونه خون برای بررسی آنتی بادی و معاینه آندوسکوپی انجام شود.

اسامی دیگر:

  • H. pylori stool antigen
  • H. pylori breath tests
  • Urea breath test
  • CLO test
  • Rapid urease test (RUT) for H. pylori

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش هلیکوباکتر پیلوری درخواست می شود؟

  • برای تشخیص عفونت با هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori)، باکتری که می تواند باعث زخم معده شود، که زخمی در پوشش معده، روده کوچک یا مری است.
  • برای تعیین اینکه آیا درمان عفونت را از بین برده است یا خیر

چه زمانی آزمایش هلیکوباکتر پیلوری بایستی انجام شود؟

هنگامی که علائم زخم معده، مانند سوء هاضمه مداوم، درد گوارشی(سوزش معده) که می آید و می رود، کاهش وزن بدون دلیل، تهوع و/یا استفراغ دارید.

حدود 4 تا 6 هفته پس از اتمام درمان عفونت

نمونه مورد نیاز برای آزمایش هلیکوباکتر پیلوری :

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد برای تست سرولوژی/ظرف مخصوص مدفوع برای تست آنتی ژن/ کیسه تست تنفسی/ ظرف مخصوص بیوپسی بافت آندسکوپی
  • نوع نمونه: سرم/ مدفوع/ نفس بازدم/ بافت معده
ظروف و لوله های لازم برای نمونه های مختلف آزمایش هلیکوباکتر پیلوری
ظروف و لوله های لازم برای نمونه های مختلف آزمایش هلیکوباکتر پیلوری

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-آزمایش-هلیکوباکتر-پیلوری-(Hمطلب پیشنهادی:لوله های آزمایش و ضد انعقادها

شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-هلیکوباکتر-پیلوری-(Hنمونه جمع آوری شده به آزمایش درخواست شده بستگی دارد:

  • برای آزمایش تنفس اوره، یک متخصص مراقبت های بهداشتی نمونه اولیه تنفس شما را با تنفس در یک کیسه جمع آوری می کند. به شما مایعی داده می شود که حاوی ماده ای به نام اوره است. نمونه تنفس دیگری پس از گذشت مدت زمان مشخصی جمع آوری می شودurea brea breath 1
  • برای آزمایش آنتی ژن مدفوع، نمونه مدفوع در یک ظرف تمیز جمع آوری می شود.
  • برای آزمایش سرولوژیک و اندازه گیری آنتی بادی های مختلف نمونه خون مورد نیاز است.
  • برای کشت باکتری از نمونه مخاط معده استفاده می شود.
  • یک آزمایش تهاجمی تر به روشی به نام آندوسکوپی نیاز دارد که شامل قرار دادن یک لوله نازک با یک دوربین کوچک در انتهای گلو به داخل معده است. این به پزشک شما اجازه می دهد تا پوشش معده را مشاهده کند و یک قطعه کوچک از بافت (بیوپسی) را برای معاینه بردارید.
آندوسکوپی
آندوسکوپی

آمادگی قبل از انجام آزمایش هلیکوباکتر پیلوری:

  • برای آزمایش خون نیازی به ناشتا نیست.
  • اگر قرار است کشت انجام شود، مطمئن شوید که بیمار به مدت 5 تا 14 روز قبل از آندوسکوپی هیچ گونه آنتی بیوتیک، آنتی اسید یا بیسموت درمان نکرده است.
  • در صورت انجام آندوسکوپی، ممکن است ناشتا، معمولاً یک شبه، لازم باشد. فقط آب ممکن است مجاز باشد
  • برای آزمایش تنفس، ممکن است از شما خواسته شود که از مصرف برخی داروها خودداری کنید:
  1. چهار هفته قبل از آزمایش، هیچ گونه آنتی بیوتیک یا بیسموت ساب سالیسیلات خوراکی (Pepto Bismol®) مصرف نکنید.
  2. دو هفته قبل از انجام آزمایش، از هیچ داروی مهارکننده پمپ پروتون با نسخه یا بدون نسخه مانند امپرازول، لانسوپرازول یا اسموپرازول استفاده نکنید.
  3. یک ساعت قبل از آزمایش، از خوردن و آشامیدن چیزی (از جمله آب) خودداری کنید.

نام روش های آزمایش هلیکوباکتر پیلوری:

  • تست تنفسی: اسپکتروفتومتری کیفی (SP)
  • تست سرلوژیک: سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA)
  • تست آنتی ژن: سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA)
  • کشت باکتری: روش کشت متعارف با حداقل غلظت بازدارنده (MIC) (رقت آگار یا میکرورقیق کردن براث یا انتشار گرادیان) یا دیسک دیفیوژن (در صورت لزوم)
  • تست اوره آز: نمونه برداری توسط اندوسکوپی

شرح روش انجام تست تنفسی:

در آزمایش تنفس اوره هلیکوباکتر پیلوری، قرص 75 میلی گرم کربن اوره C13 و 4.3 گرم پودر سیتریکا در آب حل می شود و محلول حاصل توسط بیمار می خورد. وجود سیتریکا یک محیط اسیدی در معده ایجاد می کند و انتقال محلول خورده شده به دوازدهه را به تاخیر می اندازد. این دو ویژگی در صورت وجود، تجزیه اوره توسط هلیکوباکتر پیلوری را تسهیل می کند. بنابراین، در حضور اوره آز مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری معده، اوره C13 به (13) CO2 و آمونیاک تجزیه می شود.

CO2 (13) در خون جذب می شود و سپس در نفس بازدم می شود. جذب و توزیع (13) CO2 سریع است. بنابراین، برش اوره توسط اوره آز هلیکوباکتر پیلوری که CO2 (13) را تولید می کند، بلافاصله پس از مصرف محلول رخ می دهد و امکان تشخیص فوری افزایش (13) CO2 در تنفس بازدم بیماران هلیکوباکتر پیلوری مثبت را فراهم می کند. در مورد بیماران هلیکوباکتر پیلوری منفی، اوره C13 در معده (13) CO2 تولید نمی کند زیرا هیچ آنزیم انسانی وجود ندارد که بتواند اوره را در معده تجزیه کند.

تست تنفسی اوره
تست تنفسی اوره

چه چیزی در آزمایش هلیکوباکتر پیلوری مورد بررسی قرار می گیرد؟

هلیکوباکتر پیلوری، یک باکتری است که مخاط پوشاننده مخاط معده و سلول های مخاطی که معده را پوشانده اند را آلوده می کند. این یک عامل خطر اصلی برای زخم معده و اثنی عشر، گاستریت مزمن یا حتی ازوفاژیت اولسراتیو است. همچنین یک سرطان‌زای کلاس I معده است.

  • هلیکوباکتر پیلوری یک باسیل کوچک گرم منفی و میله ای مارپیچی است که در سال 1982 کشف شد.
  • هلیکوباکتر پیلوری در گذشته کمپیلوباکتر پیلوری یا پیلوریدیس نامیده می شد.
  •  به شدت اوره آز مثبت هستند.
  • میله های مارپیچی شکل گرم منفی(این یک ویژگی مشترک با کمپیلوباکتر است).
  • دارای تاژک های متعدد در یک قطب است و به طور فعال متحرک است.
  • رشد هلیکوباکتر پیلوری زمانی که در دمای 37 درجه سانتیگراد در یک محیط میکروآئروفیل رشد می کند 3 تا 6 روز طول می کشد.
  • کلنی ها شفاف هستند و 1 تا 2 میلی متر قطر دارند. این کلنی ها مورفولوژی مشخصی دارند.
  • هلیکوباکتر پیلوری اکسیداز مثبت و کاتالاز مثبت است.
  • باکتری ها تولید کنندگان قوی و متحرک اوره آز هستند.
  • محیط کشت مورد استفاده عبارتند از:
  1. محیط Skirrow
  2. محیط شکلات آگار و انتخابی با آنتی بیوتیک.
  3. محیط مک کانکی
  4. کلمبیا بلاد آگار

کلونیزاسیون معده توسط این ارگانیسم در حدود 90 تا 95 درصد از بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر، 60 تا 70 درصد از بیماران مبتلا به زخم معده و حدود 20 تا 25 درصد از بیماران مبتلا به سرطان معده گزارش شده است. اگرچه برخی از بیماران مبتلا بدون علامت هستند، اما بیشتر افراد در عرض 2 هفته پس از قرار گرفتن در معرض علائم پپتیک ایجاد می کنند. تقریباً 10 درصد افراد سالم زیر 30 سال دارای هلیکوباکتر پیلوری بدون علایم هستند.

عوارض-هلیکوباکتر
عوارض هلیکوباکتر

پاتوفیزیولوژی عفونت هلیکوباکتر پیلوری

  • رشدبهینه هلیکوباکتر پیلوری در pH حدود 6.0 تا 7.0 است و در pH لومن معده از بین می رود یا نمی تواند رشد کند.
  • مخاط معده نسبت به اسید غیر قابل نفوذ است و به عنوان یک سیستم بافر عمل می کند.
  • هلیکوباکتر پیلوری یک آنزیم پروتئاز تولید می کند که مخاط معده را اصلاح کرده و توانایی انتشار اسید از طریق مخاط را کاهش می دهد.
  • هلیکوباکتر پیلوری فعالیت اوره آزی قوی دارد و منجر به تولید NH3 و بافر بیشتر اسید می شود.
  • سموم و لیپو پلی ساکارید تولید شده توسط باکتری ممکن است به سلول های مخاطی آسیب برساند، در حالی که NH3 می تواند باعث آسیب مستقیم به سلول های اپیتلیال شود.
  • یافته های میکروسکوپی عبارتند از:
  1. گاستریت با نفوذ سلول های التهابی مزمن و حاد مشخص می شود.
  2. نوتروفیل ها و سلول های فاگوسیتیک تک هسته ای در اپیتلیوم و لایه پروپریا دیده می شوند.
  3. در سلول های اپیتلیال واکوئل وجود دارد.
  4. اپیتلیوم آسیب می بیند.
  5. آتروفی غدد وجود دارد.

بیماری یا علائم “کلونیزاسیون” معده با افزایش سن افزایش می‌یابد، به طوری که افراد بالای 60 سال درصدی مشابه سن خود دارند. آزمایش فقط باید بر روی بیماران علامت دار انجام شود زیرا درصد زیادی از افراد درگیر با هلیکوباکتر پیلوری نتایج مثبت خواهند داشت. تمام بیمارانی که آزمایش هلیکوباکتر پیلوری مثبت دارند باید با آنتی بیوتیک های تهاجمی درمان شوند.

در اینجا چندین روش برای تشخیص وجود این ارگانیسم وجود دارد. ارگانیسم را می توان از نمونه ای از مخاط به دست آمده از طریق گاستروسکوپ کشت داد. نمونه روی یک محیط غنی شده (مانند شکلات یا محیط Skirrow) قرار می گیرد و به مدت 5 تا 7 روز در دمای 37 درجه سانتی گراد انکوبه می شود. اگرچه تأخیر در تشخیص ترجیح داده نمی شود، اما کشت می تواند حساسیت هایی را برای انتخاب های درمانی آنتی بیوتیکی ایجاد کند.

کشت-هلیکوباکتر-پیلوری
کشت هلیکوباکتر پیلوری

همچنین می توان ارگانیسم را در بافت شناسی بیوپسی مخاط معده (از آنتروم و انحنای بیشتر جسم) با استفاده از رنگ های گرم، نقره، گیمسا یا نارنجی آکریدین یا با روش های ایمونوفلورسانس یا ایمونوپروکسیداز تشخیص داد. ممکن است چندین هفته طول بکشد تا نتایج حاصل از کشت یا بافت شناسی گسترده در دسترس باشد. شروع درمان قبل از آن زمان برای بیمار مبتلا به بیماری زخم علامت دار یا فعال ترجیح داده می شود. به همین دلیل، آزمایش اوره آز سریع برای هلیکوباکتر پیلوری در دسترس است. هلیکوباکتر پیلوری به دلیل توانایی تولید اوره قادر به تجزیه مقادیر زیادی اوره است

هیستولوژی هلیکوباکتر پیلوری
هیستولوژی هلیکوباکتر پیلوری

مقادیر زیادی آنزیم به نام اوره آز که در پوشش معده بیماران آلوده یافت می شود. در آزمایش اوره آز سریع، یک قطعه کوچک از مخاط معده (که از طریق گاستروسکوپی به دست می آید) روی یک ژل/آگار تست تخصصی حاوی نشانگر pH قرار می گیرد. اگر ارگانیسم های هلیکوباکتر پیلوری در مخاط معده وجود داشته باشند، اوره آز (ساخته شده توسط هلیکوباکتر پیلوری) pH و رنگ ماده آزمایش را تغییر می دهد.

آزمایش تنفس نیز برای تشخیص هلیکوباکتر پیلوری در دسترس است. ممکن است به عنوان آزمایش خط اول در بیماران علامت دار استفاده شود. در تست تنفس، اوره کربن رادیواکتیو (اوره 13C) به صورت خوراکی تجویز می شود. اوره از طریق مخاط معده جذب می شود، جایی که در صورت وجود هلیکوباکتر پیلوری، اوره 13C به آمونیاک و 13CO2 تبدیل می شود. سپس 13CO2 توسط مویرگ های دیواره معده گرفته شده و به ریه ها می رسد. در اینجا 13CO2 بازدم می شود و در بازدم تشخیص داده می شود. تست تنفس بسیار قابل اعتماد است، اما گران و پر کار است.

اگرچه هلیکوباکتر پیلوری در مدفوع زنده نمی‌ماند، یک سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (EIA) با استفاده از آنتی‌هیچ پلی کلونال انجام می‌شود. آنتی بادی جذب کننده پیلوری می تواند وجود آنتی ژن هلیکوباکتر پیلوری را در نمونه مدفوع تازه تشخیص دهد. آزمایش مدفوع بسیار دقیق است. آزمایش های مدفوع بیشتر در پایش ریشه کنی درمان هلیکوباکتر پیلوری استفاده می شود.

تشخیص آنتی ژن باکتری در مدفوع
تشخیص آنتی ژن باکتری در مدفوع

تست سرولوژیک روشی ارزان و غیرتهاجمی برای تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری است. همچنین به عنوان یک تشخیص حمایتی استفاده می شود که در آن هیچ آمادگی یا پرهیز از آنتی اسیدها لازم نیست. این تست کمترین حساسیت در بین تست های هلیکوباکتر پیلوری است. آنتی بادی IgG بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.

2 ماه پس از عفونت افزایش می یابد و برای بیش از یک سال پس از درمان بالا می ماند. آنتی بادی IgA ، مانند IgG، حدود 2 ماه پس از عفونت افزایش می یابد اما 3 تا 4 هفته پس از درمان کاهش می یابد. آنتی بادی IgM اولین آنتی بادی است که افزایش می یابد (حدود 3 تا 4 هفته پس از عفونت) و 2 تا 3 ماه پس از درمان شناسایی نمی شود. این آنتی بادی ها را می توان با استفاده از مقدار کمی از خون به دست آمده تشخیص داد.

آزمایش سرولوژیک معمولاً چندین ماه پس از درمان برای مستند کردن ریشه‌کنی عفونت هلیکوباکتر پیلوری استفاده می‌شود. آزمایش سرولوژیک نیز برای تأیید نتایج سایر روش های آزمایش هلیکوباکتر پیلوری استفاده می شود. از آنجایی که روش سرولوژی ممکن است ویژگی خاصی نداشته باشد، آزمایش‌های غیرسرولوژیکی شرح داده شده در پاراگراف‌های قبل می‌توانند برای تایید عفونت هلیکوباکتر پیلوری مورد استفاده قرار گیرند.

منحنی سرولوژیک هلیکوباکتر پیلوری
منحنی سرولوژیک هلیکوباکتر پیلوری

عفونت های دستگاه گوارش هلیکوباکتر پیلوری بسیار شایع است و تقریباً نیمی از جمعیت جهان به این عفونت مبتلا هستند. با این حال، اکثر افراد مبتلا به هلیکوباکتر پیلوری هرگز علائمی ندارند. با این حال، عفونت هلیکوباکتر پیلوری خطر ابتلا به زخم (بیماری زخم معده)، التهاب معده (گاستریت) و سرطان معده (معده) را افزایش می دهد. این باکتری توانایی معده برای تولید مخاط را کاهش می دهد و معده را مستعد آسیب ناشی از اسید گوارشی و زخم معده می کند.

پراکندگی هلیکوباکتر در جهان
پراکندگی هلیکوباکتر در جهان

عوامل مداخله گر در آزمایش هلیکوباکتر پیلوری

  • هلیکوباکتر پیلوری می تواند توسط تجهیزات آندوسکوپی آلوده در طی مراحل آندوسکوپی منتقل شود.
  • اگر بیمار یک هفته قبل از آزمایش از درمان آنتی اسید استفاده کند، آزمایش اوره آز سریع می تواند به طور کاذب منفی باشد.
  • بیسموت (پپتو بیسمول) یا سوکرالفات (کارافات) جذب مخاطی اوره را سرکوب کرده و با نتایج آزمایش تداخل خواهد داشت.
  • استفاده همزمان از یک مهارکننده پمپ پروتون، مانند Prilosec، Nexium، Prevacid یا Protonix، همچنین باعث مهار جذب اوره و کاهش حساسیت تمام روش‌های آزمایش می‌شود.

مطلب پیشنهادی: تداخلات دارویی در آزمایش ها

اهمیت بالینی آزمایش هلیکوباکتر پیلوری

  • گاستریت حاد و مزمن
  • زخم عودکننده اثنی عشر
  • زخم معده
  • کارسینوم معده

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش هلیکوباکتر پیلوری استفاده می شود؟

آزمایش هلیکوباکتر پیلوری برای شناسایی باکتری های موجود در دستگاه گوارش، تشخیص عفونت و ارزیابی اینکه آیا درمان عفونت را درمان کرده است یا خیر، استفاده می شود.

انواع مختلفی از آزمایش هلیکوباکتر پیلوری وجود دارد که می توان انجام داد. جداول زیر خلاصه ای از این آزمون ها را نشان می دهد:

نوع آزمایشچه چیزی را اندازه گیری می کند؟
آزمایش آنتی ژن مدفوعوجود آنتی ژن هلیکوباکتر پیلوری را در نمونه مدفوع تشخیص می دهد
تست تنفس اورهیک متخصص با کشیدن نفس در کیسه، نمونه اولیه تنفس شما (خط پایه) را می گیرد.
از شما خواسته می شود که مایعی حاوی ماده ای به نام اوره بنوشید که به طور ویژه با کربن 13 برچسب شده است و سپس حدود 15 دقیقه صبر کنید. در طول این مدت، اگر هلیکوباکتر پیلوری در دستگاه گوارش شما وجود داشته باشد، باکتری اوره را به گاز دی اکسید کربن برچسب خورده تجزیه می کند که در تنفس شما دفع می شود. (دی اکسید کربن بخش طبیعی تنفسی است که بازدم می کنید).
نمونه تنفس دوم جمع آوری می شود.
نمونه اولیه و دوم هر دو برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می شوند. اگر نمونه تنفس دوم شما دارای سطح بالاتری از دی اکسید کربن نشاندار نسبت به حالت عادی باشد، شما هلیکوباکتر پیلوری در دستگاه گوارش خود دارید.
بافت شناسی بافت زیر میکروسکوپ توسط پاتولوژیست بررسی می‌شود که به دنبال باکتری هلیکوباکتر پیلوری و سایر علائم بیماری است که ممکن است علائم فرد را توضیح دهد.
آزمایش سریع اوره آز هلیکوباکتر پیلوری اوره آز تولید می کند، آنزیمی که به آن اجازه می دهد در محیط اسیدی معده زنده بماند. تست هایآزمایشگاهی می تواند اوره آز را در نمونه بافت تشخیص دهد.
کشت باکتری ها روی/در یک محیط غذایی رشد می کنند. نتایج ممکن است چندین هفته طول بکشد. اگر پزشک بخواهد ارزیابی کند که کدام آنتی بیوتیک عفونت را درمان می کند، این آزمایش ضروری است.
PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) قطعات DNA هلیکوباکتر پیلوری تکثیر شده و برای شناسایی باکتری استفاده می شود. در درجه اول در محیط های تحقیقاتی استفاده می شود.
آزمایش آنتی بادیمیزان واکنش بدن و مقدار آنتی بادی های مختلف را اندازه گیری می کند.

چه زمانی آزمایش هلیکوباکتر پیلوری درخواست می شود؟

زمانی که شما درد در دستگاه گوارش و سایر علائم و نشانه های زخم دارید، ممکن است آزمایش انجام شود. مثال ها عبارتند از:

  • درد شکمی که به مرور زمان می آید و می رود
  • کاهش وزن بی دلیل
  • سوء هاضمه
  • احساس سیری یا نفخ
  • حالت تهوع
  • آروغ زدن

برخی از افراد ممکن است علائم و نشانه های جدی تری داشته باشند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند، از جمله درد شدید، ناگهانی و مداوم معده، مدفوع خونی یا سیاه، یا استفراغ خونی یا استفراغی که شبیه تفاله قهوه است.

علائم گاستریت
علائم گاستریت

آزمایش هلیکوباکتر پیلوری نیز ممکن است حدود 4 تا 6 هفته پس از پایان مصرف آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده برای تأیید درمان عفونت درخواست شود. با این حال، آزمایش پیگیری برای همه افراد انجام نمی شود.

نتیجه آزمایش هلیکوباکتر پیلوری چه چیزی را نشان می دهد؟

آنتی ژن مدفوع هلیکوباکتر پیلوری مثبت، تست تنفسی یا بیوپسی نشان می دهد که علائم و نشانه های شما احتمالاً ناشی از زخم گوارشی ناشی از این باکتری ها است. درمان با ترکیبی از آنتی بیوتیک ها و سایر داروها برای از بین بردن باکتری ها و توقف درد و زخم درخواست می شود.

نتیجه آزمایش منفی به این معنی است که بعید است شما عفونت هلیکوباکتر پیلوری داشته باشید و علائم و نشانه های شما ممکن است به دلیل دیگری باشد. با این حال، در صورت تداوم علائم، ممکن است آزمایش‌های اضافی، از جمله نمونه‌برداری بافت تهاجمی‌تر، برای رد قطعی‌تر عفونت انجام شود.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

افراد ممکن است به دلایل زیادی دچار درد دستگاه گوارش شوند. زخم ناشی از هلیکوباکتر پیلوری تنها یکی از آنهاست.

اگر یک هفته قبل از آزمایش از آنتی اسیدها استفاده می کنید، آزمایش اوره آز سریع ممکن است منفی کاذب باشد. آنتی بیوتیک ها، مهارکننده های پمپ پروتون، و آماده سازی بیسموت ممکن است با نتایج آزمایش تداخل داشته باشند.

درمان زخم گوارشی ناشی از هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

درمان معمولاً شامل ترکیبی از آنتی‌بیوتیک‌ها و داروها برای کاهش میزان اسید معده تولید شده، مانند:

مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs): این داروها از تولید اسید در معده جلوگیری می کنند. برخی از نمونه‌های PPI عبارتند از: امپرازول (Prilosec)، اسموپرازول (Nexium)، لانسوپرازول (Prevacid) و پانتوپرازول (Protonix).
بیسموت ساب سالیسیلات: این دارو که بیشتر با نام تجاری Pepto-Bismol شناخته می شود، با پوشاندن زخم و محافظت از آن در برابر اسید معده عمل می کند.
مسدود کننده های هیستامین (H-2): این داروها ماده ای به نام هیستامین را مسدود می کنند که باعث تولید اسید می شود. یک مثال سایمتیدین (Tagamet HB) است. مسدود کننده های H-2 فقط برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری در صورتی تجویز می شوند که PPI ها نتوانند مورد استفاده قرار گیرند.

آیا همه مبتلایان به هلیکوباکتر پیلوری زخم می‌گیرند؟

خیر، بسیاری از افراد شواهدی از عفونت دارند اما هیچ علامتی از بیماری اولسراتیو ندارند. دلیل اینکه چرا برخی از افراد مبتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری به زخم معده مبتلا می شوند و برخی دیگر به زخم معده مبتلا نمی شوند هنوز شناخته نشده است.

آیا همه باید برای هلیکوباکتر پیلوری آزمایش شوند؟

از آنجایی که عفونت بسیار شایع است و اکثر افراد هرگز زخم نمی‌گیرند، آزمایش معمولاً فقط برای کسانی توصیه می‌شود که علائم و نشانه‌ها را دارند.

راه های انتقال هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

اعتقاد بر این است که این باکتری از طریق خوردن غذا یا آب آشامیدنی آلوده به مدفوع انسان یا احتمالاً از طریق تماس با مدفوع، استفراغ یا بزاق یک فرد آلوده منتقل می شود. قرار گرفتن در معرض اعضای خانواده با هلیکوباکتر پیلوری محتمل ترین فرصت برای انتقال به نظر می رسد.

آیا همه افراد برای هلیکوباکتر پیلوری درمان می شوند ؟

اکثر افرادی که درمان ترکیبی آنتی بیوتیک را با موفقیت انجام می دهند، این باکتری ها را از دستگاه گوارش خود خلاص می کنند. با این حال، مقاومت به برخی از آنتی بیوتیک ها ممکن است رخ دهد و بنابراین، باکتری ها ممکن است علیرغم درمان مناسب به تکثیر خود ادامه دهند.

اگر درمان شوم و عفونت از بین برود، آیا می توانم به عفونت هلیکوباکتر پیلوری دیگری مبتلا شوم؟

درمان باعث مصونیت فرد نمی شود، بنابراین همیشه احتمال ابتلای مجدد وجود دارد.

چرا آزمایش خون برای آنتی بادی های هلیکوباکتر پیلوری توصیه نمی شود؟

انجمن گوارش آمریکا، کالج آمریکایی گوارش، انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا و انجمن میکروبیولوژی آمریکا آزمایش خون آنتی‌بادی را برای استفاده معمول در تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری یا ارزیابی درمان آن توصیه نمی‌کنند، زیرا آزمایش نمی‌تواند بین عفونت فعلی و قبلی تمایز قائل شود.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

Santacroce, L. and Bhutani, M. (2018 August 9, Updated). Helicobacter Pylori Infection. Medscape Gastroenterology. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Accessed on 9/08/18.

Lai, S. (2017 August 1, Updated). Tests for H. pylori. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm. Accessed on 9/08/18.

Couturier, M. and Jarboe, E. (2018 August, Updated). Helicobacter pylori. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/helicobacter-pylori. Accessed on 9/08/18.

Zingman, B. et. al. (2017 October 12, Updated). Helicobacter pylori infection. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/007715.htm. Accessed on 9/08/18.

(© 1995– 2018). Helicobacter pylori Breath Test. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81590. Accessed on 9/08/18.

(© 1995– 2018). Helicobacter pylori Antigen, Feces. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81806. Accessed on 9/08/18.

Sultan, M. et. al. (2018 February 12, Updated). Pediatric Helicobacter Pylori Infection. Medscape Pediatrics: General Medicine. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/929452-overview. Accessed on 9/08/18.

(April 5, 2017) Armand W. H. pylori, a true stomach “bug”: Who should doctors test and treat? Harvard Health. Available online at https://www.health.harvard.edu/blog/h-pylori-a-true-stomach-bug-who-should-doctors-test-and-treat-2017040511328. Accessed Sep 2018.

(© 1995–2018). Helicobacter pylori Diagnostic Algorithm. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at https://www.mayocliniclabs.com/it-mmfiles/Helicobacter_pylori_Diagnostic_Algorithm.pdf. Accessed Sep 2018.

© 2018 ARUP Laboratories. Helicobacter pylori Breath Test. Available online at https://www.aruplab.com/testing/0020646. Accessed Sep 2018.

The Cleveland Clinic Health Information Center. Breath Test for H. pylori (Online information). Available online at http://www.clevelandclinic.org/health/. Accessed February 2008.

Pagana K, Pagana T. Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology 12th Edition: Mosby Elsevier, St. Louis, MO; 2007.

Chisholm SA, Owen RJ. Application of polymerase chain reaction-based assays for rapid identification and antibiotic resistance screening of Helicobacter pylori in gastric biopsies. Diagn Microbiol Infect Dis. 2008 Jan 11.

Siddique I, et. al Diagnosis of Helicobacter pylori: Improving the Sensitivity of CLOtest by Increasing the Number of Gastric Antral Biopsies. J Clin Gastroenterol. 2008 Apr;42(4):356-360.

Clinical Chemistry: Principles, Procedures, Correlations. Bishop M, Duben-Engelkirk J, Fody E, eds. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.

Clinical Chemistry: Theory, Analysis, and Correlations. Kaplan L, Pesce A, eds. 2nd ed. St. Louis: The C. V. Mosby Company; 1989.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse. H. pylori and Peptic Ulcer. Available online at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/. Accessed June 2011.

Michael Selgrad, Arne Kandulski and Peter Malfertheiner. Helicobacter pylori: Diagnosis and Treatment: Diagnosis of Helicobacter pylori. Curr Opin Gastroenterol. 2009;25(6):549-556. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/711405_2. Accessed June 2011.

Baumann, A. and Katz, P. (Updated 2014 January 27). Helicobacter Pylori Antigen Test. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2117821-overview. Accessed October 2014.

Santacroce, L. and Bhutani, M. (Updated 2014 September 11). Helicobacter Pylori Infection. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Accessed October 2014.

Longstreth, G.(Updated 2013 August 22). Tests for H pylori. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007501.htm. Accessed October 2014.

DiMarino, M. (Revised 2014 May). Helicobacter pylori Infection. The Merck Manual Professional Edition [On-line information]. Available online through http://www.merckmanuals.com. Accessed October 2014.

(© 1995–2014). Helicobacter pylori Antibody, IgA, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/35755. Accessed October 2014.

(2013 November). Helicobacter pylori Infection: Test Utilization Strategies for Diagnosis. Communique, Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2013/11-hpylori-infection/. Accessed October 2014.

Kelly, J. (2014 September 30). WHO Urges H pylori Screening to Prevent Gastric Cancer. Medscape News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/832581. Accessed October 2014.

Baron, E. et. al. (2013 July 10). A Guide to Utilization of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2013 Recommendations by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). [On-line information]. Available online through http://www.idsociety.org. Accessed October 2014.

Pagana, K. D., Pagana, T. J., and Pagana, T. N. (© 2015). Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference 12th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 494-496.

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *