آزمایش هورمون رشد GH

هورمون رشد (GH)، که سوماتوتروپین یا هورمون رشد انسانی نیز نامیده می شود، هورمون پپتیدی است که از لوب قدامی غده هیپوفیز ترشح می شود. این رشد اساساً تمام بافت های بدن از جمله استخوان را تحریک می کند. GH توسط سلول های هیپوفیز قدامی به نام سوماتوتروف سنتز و ترشح می شود که روزانه بین یک تا دو میلی گرم هورمون آزاد می کنند. GH برای رشد طبیعی بدن کودکان حیاتی است. سطح آن در دوران کودکی به تدریج افزایش می یابد و در طول جهش رشدی که در دوران بلوغ رخ می دهد به اوج خود می رسد.

اسامی دیگر:

  • GH
  • Human Growth Hormone
  • HGH
  • Somatotropin
  • Growth Hormone Stimulation Test
  • Growth Hormone Suppression Test

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش هورمون رشد (GH) درخواست می شود؟

  • برای کمک به تشخیص کمبود هورمون رشد (GH) یا، کمتر رایج، بیش از حد هورمون رشد
  •  برای ارزیابی عملکرد هیپوفیز
  •  برای مانیتور اثربخشی درمان برای GH اضافی

چه زمانی آزمایش هورمون رشد (GH) بایستی انجام شود؟

زمانی که کودک رشد کند، کوتاهی قد و رشد حرکتی با تاخیر دارد یا گاهی اوقات زمانی که یک بزرگسال تراکم استخوان و/یا قدرت عضلانی و سطح چربی خون را افزایش می دهد که می تواند به کمبود هورمون رشد مرتبط باشد. هنگامی که یک کودک یا بزرگسال دارای علائم و نشانه‌هایی است که حاکی از افزایش هورمون رشد است که می‌تواند باعث ایجاد دو بیماری نادر به ترتیب غول‌پیکر و آکرومگالی شود. هنگامی که به اختلال هیپوفیز مشکوک است و سایر سطوح هورمون هیپوفیز غیر طبیعی است

نمونه مورد نیاز برای آزمایش هورمون رشد (GH) :

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد(ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 0/6 میلی لیتر

اندازه گیری هورمون رشد (GH) در پلاسما (EDTA) با برخی روش ها مقادیر کمتری دارد.

اندازه گیری تصادفی به دلیل تغییرات اپیزودیک در سطح GH مفید نیست

لوله لخته(Clot Activator1)
لوله های مورد استفاده برای آزمایش هورمون رشد (GH)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-برای-آزمایش-هورمون-رشد-(GH)شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-هورمون-رشد-(GH)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

نگهداری-و-ذخیره-سازی-نمونه-ها

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی یکی از مطالب بسیار با اهمیت در حوژه آزمایشگاه است. زیرا هنگام اندازه گیری غلظت ...

نام روش انجام آزمایش هورمون رشد (GH):

سنجش ایمونوآنزیمی

شرح روش

سنجش هورمون رشد انسانی یک سنجش همزمان ایمونوآنزیمی (“ساندویچ”) یک مرحله ای است. یک نمونه با یک ظرف واکنش همراه با کونژوگه پلی کلونال بز آنتی hGH آلکالین فسفاتاز و ذرات پارامغناطیس پوشیده شده با آنتی بادی مونوکلونال آنتی hGH موش اضافه می شود. hGH نمونه بیمار در فاز جامد به آنتی hGH مونوکلونال متصل می شود، در حالی که کونژوگه ضد hGH-آلکالین فسفاتاز بز با یک محل آنتی ژنی متفاوت در نمونه hGH بیمار واکنش می دهد.

پس از انکوباسیون در یک ظرف واکنش، مواد متصل به فاز جامد در یک میدان مغناطیسی نگه داشته می شوند در حالی که مواد غیر متصل شسته می شوند. سپس، بستر شیمیایی Lumi-Phos 530 به ظرف اضافه می شود و نور تولید شده توسط واکنش با یک لومینومتر اندازه گیری می شود. تولید نور با غلظت hGH در نمونه نسبت مستقیم دارد. مقدار آنالیت در نمونه از یک منحنی کالیبراسیون چند نقطه ای ذخیره شده تعیین می شود.

سنجش-ایمونوآنزیمی
اساس سنجش ایمونوآنزیمی

آمادگی قبل از انجام آزمایش هورمون رشد (GH):

هورمون رشد دردر دوره های متناوبی در طول روز ترشح می شود، بنابراین یک اندازه گیری سطح خون معمولاً از نظر بالینی مفید نیست. بنابراین، سطح هورمون رشد معمولاً با استفاده از روش‌های سرکوب یا تحریک هورمون رشد اندازه‌گیری می‌شود. پس از 10 تا 12 ساعت ناشتا بودن، نمونه خون از ورید بازو گرفته می شود. سپس تحت نظارت پزشک، روش سرکوب یا تحریک انجام می شود. این ممکن است شامل استفاده از انفوزیون داخل وریدی (IV) باشد. نمونه خون سپس از یک ورید در فواصل زمانی مشخص گرفته می شود.

تست های متاثر از تغییرات روزانه، وضعیت بدنی و استرس:

نام آزمایشنوع تاثیر
کورتیزولاوج 4 تا 6 صبح
کمترین مقدار ساعت 8 بعد از ظهر تا 12 صبح
50 درصد کمتر در ساعت 8 بعد از ظهر تا 8 صبح
با استرس افزایش می یابد
هورمون آدرنوکورتیکوتروپیکدر شب مقدار پایین تر است
با استرس افزایش می یابد
فعالیت رنین پلاسمادر شب مقدار پایین تر است
در حالت ایستاده بیشتر از خوابیده
آلدوستروندر شب پایین تر
انسولیندر شب پایین تر
هورمون رشددر بعدازظهر و عصر بالاتر است
اسید فسفاتازدر بعدازظهر و عصر بالاتر است
تیروکسین(T4)با ورزش افزایش می یابد
پرولاکتینبا استرس بالاتر می رود
سطوح بالاتر در ساعت 4 تا 8 صبح، و 8 تا 10 شب
آهنبیشترین مقدار اوایل تا اواخر صبح
در طول روز تا 30 درصد کاهش می یابد
کلسیم4 درصد کاهش در حالت خوابیده به پشت
تستوسترونسطوح بالاتر در صبح
نمونه عصر 25 درصد کمتر است.
لپتیندر شب بیشتر از روز
فسفر مقادیر در صبح کمترین مقدار است
در اواخر بعد از ظهر به اوج خود می رسد
دوباره در اواخر عصر به اوج خود می رسد. قله دوم کاملاً مرتفع است
هورمون محرک تیروئید (TSH)اوج آن در طول شب
کمترین مقدار بین ساعت 10 صبح تا 4 بعد از ظهر

گاهی اوقات یک نمونه خون به دنبال یک روزه و استراحت یا پس از یک دوره ورزش شدید گرفته می شود.

هر دستورالعملی که به شما داده می شود را دنبال کنید. در بیشتر موارد باید ناشتا باشید. استراحت یا ورزش شدید برای مدتی قبل از جمع آوری ممکن است مورد نیاز باشد.

کودکان و نوجوانانی که برای کمبود GH مورد آزمایش قرار می‌گیرند باید چند روز قبل از آزمایش برای درمان با استروئیدهای جنسی آماده شوند. چنین درمانی تعداد پاسخ های GH کاذب پایین به تحریک را کاهش می دهد. پزشک که آزمایش GH را درخواست می کند باید نسخه ای برای والدین کودک برای چنین داروهایی ارائه دهد. برخی از پزشکان نیز پروپرانولول را قبل از آزمایش تجویز می کنند تا تعداد پاسخ های GH کاذب به تحریک را کاهش دهند.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

عوارض آزمایش خون و نحوه مدیریت آن

عوارض آزمایش خون و نحوه مدیریت آن

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
آزمایش خون یکی از رایج‌ترین روش‌های پزشکی و آزمایشگاهی برای بررسی بسیار از بیماری‌ها است. این روش به طور کلی ...

چه چیزی در آزمایش هورمون رشد (GH) مورد بررسی قرار می گیرد؟

هورمون رشد (GH) یا سوماتوتروپین توسط سلول های اسیدوفیل در غده هیپوفیز قدامی ترشح می شود و نقش اصلی را در تعدیل رشد از بدو تولد تا پایان بلوغ ایفا می کند. در اینجا یک مکانیسم بازخورد استادانه مرتبط با ترشح GH وجود دارد. هیپوتالاموس هورمون آزاد کننده هورمون رشد ترشح می کند که ترشح GH را از هیپوفیز تحریک می کند.

تعریف هورمون رشد

  • هورمون رشد یک پلی پپتید تک زنجیره ای با وزن مولکولی 21500 دا و 191 اسید آمینه است.
  • دارای دو پل دی سولفید درون مولکولی است.
  • ساختار آن شبیه پرولاکتین است.
  • این یکی از هورمون هایی است که در رشد تولید شده توسط غده هیپوفیز نقش دارد.
  • به آن سوماتوتروپین نیز می گویند که توسط سلول های اسیدوفیل غدد هیپوفیز قدامی ترشح می شود.
  • در سلول ها به صورت دانه های درون سلولی ذخیره می شود.
  • تولید هورمون رشد ضربان دار است.
  • سلول های غده هیپوفیز قدامی (سلول های اسیدوفیل) علاوه بر هورمون رشد، پرولاکتین، هورمون محرک تیروئید (TSH)، هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینه کننده (LH) را نیز ترشح می کنند:
  • هیپوگلیسمی غده هیپوفیز را برای ترشح GH تحریک می کند. آنتاگونیست انسولین است. این به عنوان یک تست تحریکی استفاده شد اما ایمن نبود.

هورمون رشد (GH) اثرات خود را بر روی بسیاری از بافت ها از طریق گروهی از پپتیدها به نام سوماتومدین ها اعمال می کند. سوماتومدین C توسط کبد تولید می شود و تأثیر عمده ای بر غضروف دارد. سطوح بالای سوماتومدین ها باعث تحریک تولید سوماتوستاتین از هیپوتالاموس می شود. سوماتواستاتین ترشح بیشتر GH از هیپوفیز را مهار می کند.

تنظیم ترشح هورمون رشد
تنظیم ترشح هورمون رشد

مکانیسم کنترل هورمون رشد (GH):

  • ترشح هورمون رشد توسط دو عامل هیپوتالاموسی کنترل می شود که از پایانه های عصبی در برجستگی میانی به گردش خون پورتال ترشح می شود.
  • هورمون آزاد کننده هورمون رشد (GH-RH). ترشح GH را در گردش خون تحریک می کند.
  • فاکتور بازدارنده آزادسازی سوماتوتروپین (SRIF) آزاد شدن GH را در گردش خون مهار می کند.
  • SRIF در سلول های دلتا جزایر پانکراس و سایر مکان های دستگاه گوارش یافت می شود.
  • SRIF همچنین عملکرد مهم دیگری در مهار آزادسازی انسولین و گلوکاگون دارد.
  • GH بر بسیاری از بافت ها از طریق گروهی از پپتیدها (Somatomedins) تأثیر می گذارد.
  • افزایش سطح سوماتومدین ها منجر به افزایش تولید سوماتوستاتین می شود که از هیپوتالاموس آزاد می شود.

هورمون رشد (GH) هورمونی است که برای رشد و تکامل طبیعی کودکان ضروری است. باعث رشد مناسب استخوان از بدو تولد تا بلوغ می شود. هم در کودکان و هم در بزرگسالان، هورمون رشد به تنظیم سرعت تولید انرژی بدن از غذا (متابولیسم) و ساخت لیپیدها، پروتئین ها و گلوکز (قند) کمک می کند. همچنین به تنظیم تولید گلبول های قرمز خون و توده عضلانی کمک می کند.

بافت های هدف هورمون رشد
بافت های هدف هورمون رشد

GH گلوکز را از طریق مکانیسم های زیر افزایش می دهد:

  • جلوگیری از ورود گلوکز به سلول های عضلانی
  • با مهار گلیکولیز
  • با مهار تشکیل تری گلیسیرید از گلوکز

GH دارای تغییرات روزانه در غلظت است. محرک هایی که منجر به افزایش GH می شوند:

  1. ورزش
  2. استرس جسمی و روحی
  3. مصرف پروتئین
  4. هیپوگلیسمی
  • اوج ترشح 3 ساعت بعد از مصرف غذا یا ورزش رخ می دهد.
  • سطح آن در طول روز کم است و حدود 5 نانوگرم در میلی لیتر است (مرجع دیگر می گوید <2 نانوگرم در میلی لیتر).
  • در بزرگسالان و کودکان در عصر بالاترین سطح را نشان می دهد.
  • ترشح GH اپیزودیک و متغیر است. گاهی اوقات، سطح ممکن است در یک فرد سالم به 40 نانوگرم در میلی لیتر برسد.
  • بالاترین مقادیر در طول عمیق ترین سطح خواب مشاهده می شود. بنابراین سطح آن در هنگام خواب افزایش می یابد.
  • بنابراین بهترین زمان 60 تا 90 دقیقه بعد از خواب عمیق است.
  • یا تمرین را به مدت 30 دقیقه انجام دهید و نمونه GH را بگیرید که در بالاترین سطح خواهد بود.
  • GH ممکن است ده برابر سطح طبیعی در طول خواب افزایش یابد
نوسانات هورمون رشد
نوسانات هورمون رشد

هورمون رشد طور معمول در طول روز و شب به صورت ضربانی در خون منتشر می شود و اوج آن بیشتر در طول شب رخ می دهد. به همین دلیل، تفسیر یک اندازه گیری سطح GH در خون دشوار است و معمولاً از نظر بالینی مفید نیست. اگر نمونه در طول یک پالس گرفته شود، مقدار بالاتر و اگر در یک دوره بین پالس گرفته شود، کمتر خواهد بود.

بنابراین، روش هایی به نام تست های تحریک و سرکوب هورمون رشد اغلب برای تشخیص شرایط ناشی از کمبود یا بیش از حد هورمون رشد استفاده می شود. این روش‌ها همراه با علائم و نشانه‌ها و سطوح فاکتور رشد (یعنی فاکتور رشد شبه انسولین 1 (IGF-1) و پروتئین اتصال دهنده فاکتور رشد شبه انسولین 3 استفاده می‌شوند

کمبود هورمون رشد (GH):

برخی از کودکان در بدو تولد دچار کمبود GH هستند (مادرزادی)، اما برخی ممکن است بعداً به دلیل آسیب مغزی یا تومور دچار کمبود شوند. این شرایط می تواند غده هیپوفیز را تحت تاثیر قرار دهد و باعث کاهش عملکرد هیپوفیز و در نتیجه کاهش تولید هورمون های هیپوفیز (هیپو هیپوفیز) شود. گاهی اوقات، علت کمبود مشخص نیست، دسته‌ای که به آن «ایدیوپاتیک» می‌گویند.

کمبود GH
کمبود GH

در بزرگسالان، هورمون رشد در تنظیم تراکم استخوان، توده عضلانی و متابولیسم گلوکز و لیپید نقش دارد. همچنین می تواند بر عملکرد قلب و کلیه تأثیر بگذارد. کمبودها ممکن است در کودکی شروع شود یا در بزرگسالی ایجاد شود. به عنوان مثال، کمبود می تواند به دلیل آسیب غده هیپوفیز ناشی از ضربه به سر، تومور مغزی یا جراحی یا پرتودرمانی ایجاد شود. این می تواند منجر به کاهش هورمون های هیپوفیز (هیپوفیتاریسم) شود.

هورمون رشد (GH) بیش از حد:

هورمون رشد (GH) اضافی اغلب به دلیل یک تومور هیپوفیز (معمولا خوش خیم) است که GH تولید می کند.

هورمون رشد (GH)  بیش از حد در کودکان می تواند باعث شود که استخوان های بلند آنها پس از بلوغ به رشد خود ادامه دهند و در نتیجه این بیماری بسیار نادر، افراد غول پیکر ایجاد شود. افرادی که GH بیش از حد دارند همچنین ممکن است دارای ضخیم شدن ویژگی های صورت، ضعف عمومی، بلوغ تاخیری و سردرد باشند. تومورهای هیپوفیز که هورمون رشد اضافی را آزاد می کنند، در صورتی که بزرگ شوند، می توانند باعث از دست دادن بینایی شوند.

هورمون رشد (GH) بیش از حد در بزرگسالان می تواند منجر به بیماری نادر، آکرومگالی شود، که نه با افزایش طول استخوان، بلکه با ضخیم شدن استخوان مشخص می شود. اگر چه علائمی مانند ضخیم شدن پوست، تعریق، خستگی، سردرد و درد مفاصل در ابتدا می تواند نامحسوس باشد، اما افزایش سطح هورمون رشد (GH) می تواند منجر به بزرگ شدن دست ها و پاها، بزرگ شدن استخوان های صورت، سندرم تونل کارپال و بزرگ شدن غیر طبیعی اندام های داخلی شود. GH اضافی همچنین می تواند باعث ایجاد برچسب های پوستی و پولیپ روده شود.

آکرومگالی
آکرومگالی

اغلب، تومور هیپوفیز که باعث ایجاد اضافی می شود را می توان با جراحی برداشت و/یا با دارو یا اشعه درمان کرد. در بیشتر موارد، این باعث می شود که سطوح GH و IGF-1 به سطح نرمال یا نزدیک به نرمال بازگردد.

در صورت عدم درمان، آکرومگالی و غول‌پیکر می‌توانند منجر به عوارضی مانند دیابت نوع 2، افزایش خطر بیماری‌های قلبی عروقی، فشار خون بالا، آرتریت و به طور کلی کاهش طول عمر شوند.

یکی از قابل اطمینان ترین محرک های GH، هیپوگلیسمی ناشی از انسولین است که در آن گلوکز خون به کمتر از 40 میلی گرم در دسی لیتر کاهش می یابد. سایر محرک های GH شامل ورزش شدید و داروها (به عنوان مثال، آرژنین، گلوکاگون، لوودوپا، کلونیدین) است. گلوکاگون به دلیل نگرانی های ایمنی در مورد هیپوگلیسمی ناشی از انسولین به طور گسترده برای تحریک GH استفاده می شود.

کمبود هورمون رشد (GH) هیپوفیز را نمی توان با شناسایی کمبود GH به یک محرک تشخیص داد، زیرا تا 20٪ از بیماران عادی به محرک پاسخ نمی دهند. از این رو معمولاً یک آزمایش با تحریک دوگانه انجام می شود: انفوزیون آرژنین با هیپوگلیسمی ناشی از انسولین همراه است. آرژنین یک اسید آمینه است که ترشح GH را تحریک می کند. هیپوگلیسمی همچنین ترشح GH را تحریک می کند. غلظت GH بیش از 10 میلی گرم در لیتر پس از تحریک به طور موثری کمبود GH را حذف می کند. کم کاری تیروئید باید قبل از آزمایش تحریک GH کنار گذاشته شود.

تست تحریک هورمون رشد با آرژنین
تست تحریک هورمون رشد با آرژنین

هورمون رشد (GH) همچنین می تواند با ورزش شدید تحریک شود. ممکن است مستلزم دویدن یا بالا رفتن از پله به مدت 20 دقیقه باشد. نمونه خون GH در دقیقه های 0، 20 و 40 گرفته می شود. فاکتور آزاد کننده GH همچنین می تواند برای تحریک GH استفاده شود. در حال حاضر بهترین روش برای شناسایی بیمارانی که دارای کمبود GH هستند، یک تست تحریک مثبت است که به دنبال آن پاسخ مثبت به یک کارآزمایی درمانی GH است. کمبود GH نیز زمانی مشکوک است که سن استخوان، همانطور که با اشعه ایکس ilms استخوان‌های بلند مشخص می‌شود، نشان‌دهنده تاخیر در رشد بر اساس سن تقویمی باشد.

خط (IV) و پاسخ هیپوگلیسمی ناشی از تزریق انسولین. ممکن است شامل افت فشار خون وضعیتی، خواب آلودگی، دیافورز، و عصبی باشد. این عمل معمولا توسط یک پرستار و تحت نظارت پزشک انجام می شود. آزمایش تقریباً 2 ساعت طول می کشد تا انجام شود.

عوامل مداخله گر در آزمایش هورمون رشد (GH):

  • اندازه گیری تصادفی GH تعیین کننده کافی برای کمبود GH نیست، زیرا ترشح هورمون به صورت اپیزودیک است.
  • ترشح GH با استرس، ورزش، رژیم غذایی و سطوح پایین گلوکز خون افزایش می یابد.
  • داروهایی که ممکن است باعث افزایش سطوح شوند عبارتند از آمفتامین، آرژنین، دوپامین، استروژن، گلوکاگون، هیستامین، انسولین، لوودوپا، متیل دوپا و اسید نیکوتینیک.
  • داروهایی که ممکن است باعث کاهش سطوح شوند عبارتند از کورتیکواستروئیدها و فنوتیازین ها.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

تداخلات-دارویی

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
تداخلات دارویی در آزمایش ها یک مبحث ضروری و جدایی ناپذیر در ارزیابی روش و ابزار است.داروها منابع اصلی تغییر در ...

اهمیت بالینی آزمایش هورمون رشد (GH)

افزایش سطح سرم:

  • غول پیکری
  • آکرومگالی: این دو سندرم ناشی از GH اضافی است.
  • بی اشتهایی عصبی: گرسنگی باعث تحریک ترشح GH می شود.
  • فشار
  • جراحی بزرگ
  • هیپوگلیسمی
  • گرسنگی
  • حالت خواب عمیق
  • ورزش: این موقعیت ها ترشح GH را تحریک می کنند.
  • هیپوگلیسمی: هیپوگلیسمی ترشح GH را تحریک می کند.

کاهش سطح سرم:

  • کمبود GH: بیماری ها (به عنوان مثال، تومور، انفارکتوس، تروما) هیپوفیز می تواند منجر به نارسایی هیپوفیز در ترشح GH یا تمام هورمون های هیپوفیز شود. تست های تحریک GH در تحریک ترشح GH شکست خواهند خورد
  • نارسایی هیپوفیز: GH در هیپوفیز تولید می شود. بیماری ها، تومورها، ایسکمی، یا ضربه به هیپوفیز یا هیپوتالاموس باعث کمبود GH می شود.
  • کوتولگی: نتیجه کمبود GH در کودکان است.
  • هایپرگلیسمی: افزایش سطح گلوکز ترشح GH را مهار می کند.
  • عدم رشد: نتیجه کمبود GH در نوزادان است.
  • تأخیر در بلوغ جنسی: نتیجه کمبود GH در نوجوانان است.

محدوده مرجع آزمایش هورمون رشد (GH):

Men: <5 ng/mL or <5 mcg/L (SI units)

Women: <10 ng/mL or <10 mcg/L

Children:

  • Newborn: 5–23 ng/mL (mcg/L [SI units])
  • 1 week: 2–27 ng/mL (mcg/L [SI units])
  • 1–12 months: 2–10 ng/mL (mcg/L [SI units])
  • >1 year female: 0–10 ng/mL (mcg/L [SI units])
  • >1 year male: 0–6 ng/mL (mcg/L [SI units])

 

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

اقدام-فوری

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
 مقادیر بحرانی به عنوان "نتیجه یک آزمایش که نشان دهنده یک وضعیت پاتوفیزیولوژیک در مغایرت با مقادیر نرمال است و ...

توجه: محدوده مرجع و واحد آزمایش وابسته به روش انجام و کیت می باشد و ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد. بنابراین توصیه می گردد که آزمایش ها ترجیحا در یک آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش هورمون رشد (GH) استفاده می شود؟

آزمایش هورمون رشد (GH) عمدتاً برای کمک به تشخیص کمبود هورمون رشد و کمک به ارزیابی عملکرد غده هیپوفیز، معمولاً به عنوان پیگیری سایر نتایج آزمایش هورمون هیپوفیز غیرطبیعی استفاده می شود.

آزمایش GH همچنین برای تشخیص GH اضافی و کمک به تشخیص و پایش درمان آکرومگالی و غول‌پیکر استفاده می‌شود.

تست های تحریک GH به تشخیص کمبود GH و هیپوفیز کمک می کند. برای آزمایش تحریک، پس از 10تا 12 ساعت ناشتا نمونه خون گرفته می شود. سپس، تحت نظارت دقیق پزشکی، یک محلول داخل وریدی از ماده ای به شما داده می شود که به طور معمول آزاد شدن GH از هیپوفیز را تحریک می کند. سپس نمونه های خون در فواصل زمانی مشخص گرفته می شود و سطح GH در هر کدام آزمایش می شود تا ببینیم آیا غده هیپوفیز برای تولید سطوح مورد انتظار GH تحریک شده است یا خیر.

از آنجایی که ورزش به طور معمول باعث افزایش GH می شود، ورزش شدید نیز ممکن است به عنوان محرک برای آزادسازی GH استفاده شود.

تست های سرکوب GH با تعیین اینکه آیا تولید GH توسط قند خون بالا سرکوب می شود یا خیر، به تشخیص GH اضافی کمک می کند. برای آزمایش سرکوب، پس از 10 تا 12 ساعت ناشتایی، نمونه خون گرفته می شود. سپس یک محلول استاندارد گلوکز (چه بر اساس وزن در کودکان یا یک 100 گرم گلوکز استاندارد در بزرگسالان) برای نوشیدن داده می شود. نمونه خون در فواصل زمانی مشخص گرفته می شود و برای GH آزمایش می شود تا ببینیم آیا غده هیپوفیز به اندازه کافی توسط دوز گلوکز سرکوب شده است یا خیر.

تست سرکوب GH با گلوکز
تست سرکوب GH با گلوکز

سایر آزمایش هایی که ممکن است انجام شود عبارتند از:

IGF-1 – هورمون رشد تولید فاکتور رشد شبه انسولین-1 (IGF-1) را تحریک می کند. IGF-1 هورمونی است که بسیاری از اثرات GH را انجام می دهد و به رشد و تکامل طبیعی استخوان و بافت کمک می کند. با این حال، بر خلاف GH، سطح آن در خون در طول روز ثابت است. این باعث می شود IGF-1 یک شاخص مفید برای سطوح متوسط ​​GH باشد و آزمایش IGF-1 اغلب برای کمک به ارزیابی کمبود یا افزایش GH استفاده می شود.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

IGFBP3– هورمون رشد همچنین تولید IGFBP3 (پروتئین اتصال دهنده فاکتور رشد شبه انسولین 3) را تحریک می کند. سطح گردشی این پروتئین همچنین به عنوان معیاری برای عملکرد/فعالیت هورمون رشد استفاده می شود و به ویژه در کودکان کمتر از 3 سال مفید است.

آزمایش سرکوب GH و آزمایش IGF-1 همچنین می تواند برای مانیتور درمان تومور هیپوفیز که GH اضافی تولید می کند استفاده شود. اگر تومور وجود داشته باشد، سطح GH و IGF-1 را می توان پس از برداشتن تومور اندازه گیری کرد تا مشخص شود که آیا کل تومور با موفقیت برداشته شده است یا خیر. ممکن است آزمایش‌هایی در فواصل منظم برای سال‌ها پس از آن برای نظارت بر تولید GH و تشخیص عود تومور تجویز شود.وقی، فشار خون بالا، آرتریت و به طور کلی کاهش طول عمر شوند.

چه زمانی آزمایش هورمون رشد (GH) درخواست می شود؟

آزمایش تحریک GH برای کودکی با علائم و نشانه های کمبود هورمون رشد، مانند:

  • سرعت رشدی که در اوایل کودکی کند می شود
  • قد کوتاه تر نسبت به سایر کودکان در همان سن تقویمی علیرغم افزایش وزن طبیعی یا افزایش یافته
  • بلوغ تاخیری
  • تاخیر در رشد استخوان (همانطور که در اشعه ایکس دیده می شود)

در صورت وجود علائم و نشانه‌های کمبود هورمون رشد و/یا هیپوفیز، ممکن است آزمایش تحریک برای بزرگسالان درخواست شود، مانند:

  • کاهش تراکم استخوان
  • خستگی
  • تغییرات نامطلوب چربی، مانند کلسترول بالا
  • کاهش تحمل ورزش

سایر آزمایش های هورمونی، مانند آزمایش تیروئید، معمولاً ابتدا برای رد سایر شرایطی که ممکن است علائم مشابه ایجاد کنند، انجام می شود. کمبود GH در کودکان و بزرگسالان نادر است.

آزمایش سرکوب GH معمولاً درخواست نمی‌شود، اما ممکن است زمانی انجام شود که کودکان یا بزرگسالان علائم و نشانه‌های GH بیش از حد (غول‌پیکری و آکرومگالی) را نشان دهند.

آزمایش GH و IGF-1 ممکن است در فواصل منظم برای سال‌ها برای نظارت بر GH اضافی درخواست شود.

نتیجه آزمایش هورمون رشد (GH) چه چیزی را نشان می دهد؟

تست تحریک GH

اگر سطوح GH به طور قابل توجهی در طول آزمایش تحریک GH تحریک نشده باشد و علائم و نشانه های کمبود هورمون رشد (از جمله IGF-1 و/یا IGFBP3 پایین) دارید، احتمالاً کمبود GH که ممکن است پزشک شما آن را درمان کند.

اگر سطح TSH و/یا T4 شما غیرطبیعی باشد، احتمالاً ابتدا به این موضوع رسیدگی می شود زیرا اختلالات تیروئید می تواند علائمی مشابه کمبود هورمون رشد ایجاد کند. همچنین ممکن است کم کاری هیپوفیز و/یا کاهش کلی تری در عملکرد هیپوفیز داشته باشید. آزمایش GH برای کمبود GH نباید تا زمانی که عملکرد تیروئید شما ارزیابی شود انجام شود. اگر کم کاری تیروئید در کودک وجود داشته باشد، باید درمان شود و نرخ رشد کودک قبل از انجام آزمایش GH ارزیابی شود.

اگر به شدت ورزش می کنید و سطح GH را افزایش نمی دهید، ممکن است کمبود GH داشته باشید. این یافته باید با آزمایش های بیشتر پیگیری شود.

کودکانی که مبتلا به کمبود GH تشخیص داده شده و در دوران کودکی داروهای GH دریافت کرده‌اند، پس از تکمیل رشد، نیاز به آزمایش مجدد دارند.

تست سرکوب GH

اگر سطوح GH شما به طور قابل توجهی در طول آزمایش سرکوب GH سرکوب نشد و علائم و نشانه های GH اضافی (غول پیکر یا آکرومگالی) و سطح IGF-1 بالا (در صورت اندازه گیری) دارید، در این صورت است. به احتمال زیاد GH بیش از حد تولید می کنید. اگر توده ای در اسکن تصویربرداری (معمولا MRI) یافت شود، احتمالاً تومور هیپوفیز (معمولاً خوش خیم) وجود دارد. اگر پس از درمان موفقیت آمیز تومور تحت نظر هستید، افزایش GH ممکن است نشان دهنده عود باشد.

علاوه بر آزمایش هورمون رشد، چه آزمایش های دیگری ممکن است انجام شود؟

سایر آزمایش های خونی که ممکن است برای ارزیابی عملکرد غده هیپوفیز مورد استفاده قرار گیرند شامل پرولاکتین، T4 آزاد یا T4 تام، TSH، کورتیزول، FSH، LH و/یا تستوسترون است. این آزمایش‌ها معمولاً قبل از آزمایش GH انجام می‌شوند تا مطمئن شوند که قبل از انجام آزمایش GH طبیعی هستند و/یا با دارو کنترل می‌شوند. برای مثال، کم کاری تیروئید باید قبل از آزمایش کمبود GH در کودکان درمان شود. در غیر این صورت، یک نتیجه GH کاذب پایین ممکن است دیده شود.

آزمایش‌های دیگری مانند پروتئین 3 اتصال دهنده فاکتور رشد شبه انسولین (IGFBP3) گاهی برای کمک به ارزیابی تولید GH درخواست می‌شود.

سطوح غیر طبیعی GH چگونه درمان می شود؟

سطح غیر طبیعی GH معمولاً پس از شناسایی علل قابل درمان است.

GH مصنوعی برای درمان کمبودها در دسترس است.

GH مصنوعی
GH مصنوعی

ترکیبی از جراحی، دارو و پرتو را می توان برای درمان تومورهای هیپوفیز که باعث GH اضافی می شوند استفاده کرد.

شناسایی به موقع ترشح بیش از حد یا کمبود GH در اسرع وقت برای درمان خوب مهم است. در صورت عدم درمان، کودک مبتلا به کمبود GH در مقایسه با همسالان خود قد کوتاهی خواهد داشت. به همین ترتیب، تغییرات رشد استخوان مرتبط با غول‌پیکر و آکرومگالی دائمی هستند.

می تواند عوارض طولانی مدت از ناهنجاری های GH وجود داشته باشد. به عنوان مثال، آکرومگالی می تواند باعث پولیپ روده بزرگ (افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ)، دیابت، فشار خون بالا و مشکلات بینایی شود. اگر تومور هیپوفیز به طور دائم به سلول های هیپوفیز آسیب برساند، ممکن است چندین درمان جایگزین هورمونی لازم باشد. افزایش رشد استخوان همچنین ممکن است منجر به گیر افتادن اعصاب (سندرم تونل کارپ)، آرتریت و استخوان های ضعیف شود.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

عواملی که می توانند با آزمایش GH تداخل داشته باشند عبارتند از:

داروهایی که می توانند GH را افزایش دهند (مانند آمفتامین ها، آرژنین، دوپامین، استروژن ها، گلوکاگون، هیستامین، انسولین، لوودوپا، متیل دوپا و اسید نیکوتینیک)

داروهایی که می توانند سطوح GH را کاهش دهند (مانند کورتیکواستروئیدها و فنوتیازین ها)

لازم به ذکر است که اکثر موارد کوتاهی قد به دلیل کمبود GH نیست. آنها همچنین می توانند با ویژگی های خانوادگی، انواع بیماری ها و شرایط و سایر اختلالات ژنتیکی مرتبط باشند. به ندرت، یک فرد ممکن است علائم مرتبط با کمبود GH را داشته باشد اما سطوح GH طبیعی یا بالا به دلیل مقاومت ارثی به GH داشته باشد. در موارد مقاومت GH، در حالی که سطوح GH بالا و سطوح IGF-1 پایین است.

چه شرایطی با هورمون رشد درمان می شود؟

علاوه بر کمبود هورمون رشد (GHD)، کودکان در صورت داشتن موارد زیر ممکن است با جایگزینی هورمون رشد درمان شوند:

  • بیماری مزمن کلیوی
  • سندرم پرادر ویلی
  • سندرم ترنر
  • سندرم نونان
  • کوچک برای سن حاملگی با عدم نمایش رشد همزمان
  • کوتاه قد ایدیوپاتیک

چرا ورزشکاران باید از نظر هورمون رشد آزمایش شوند؟

هورمون رشد باعث رشد عضلات در بزرگسالان می شود، بنابراین ممکن است توسط برخی از بزرگسالان به عنوان یک داروی افزایش عملکرد مصرف شود. ورزشکاران ممکن است برای GH یا IGF-1 آزمایش شوند زمانی که آنها برای سایر داروهای افزایش دهنده عملکرد آزمایش می شوند.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

Growth Hormone (Blood). University of Rochester Medical Center. Available online at https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=growth_hormone_blood. Accessed October 2019.

Growth Hormone Stimulation Test (Outpatient). Nationwide Children’s Hospital. Available online at https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/health-wellness-and-safety-resources/helping-hands/growth-hormone-stimulation-test-outpatient. Accessed October 2019.

Growth Hormone Suppression Test. MedlinePlus. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003376.htm. Accessed October 2019.

Insulin-Like Growth Factor. University of Rochester Medical Center. Available online at https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=insulin_like_growth_factor. Accessed October 2019.

Thyroid Function Tests. American Thyroid Association. Available online at https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/. Accessed October 2019.

Tests for Pituitary Tumors. American Cancer Society. Available online at https://www.cancer.org/cancer/pituitary-tumors/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html. Accessed October 2019.

Growth Hormone Deficiency. National Organization for Rare Disorders. Available online at https://rarediseases.org/rare-diseases/growth-hormone-deficiency/. Accessed October 2019.

Acromegaly. National Institute of Diabetes and Digestive Diseases. Available online at https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly. Accessed October 2019.

(June 7, 2013) Growth Hormone. Medscape. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/2089136-overview#a2. Accessed October 2019.

Collett-Solber PF, et al. Diagnosis, Genetics, and Therapy of Short Stature in Children: A Growth Hormone Research Society International Perspective. Horm Res Paediatr. 2019 Sep 12:1-14. doi: 10.1159/000502231. [Epub ahead of print]

Melmed S. Pathogenesis and Diagnosis of Growth Hormone Deficiency in Adults. N Engl J Med. 2019 Jun 27;380(26):2551-2562. doi: 10.1056/NEJMra1817346.

Molitch ME, et al., Evaluation and treatment of adult growth hormone deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jun;96(6):1587-609. doi: 10.1210/jc.2011-0179.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Sadovsky, R. (2002 August 6). Are We Ready for Growth Hormone Therapy in Adults? American Family Physician, Tips form other journals [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20021115/tips/10.html.

Growth Hormone (Human Growth Hormone, HGH, Somatotropin). ARUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line test information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a244.htm.

Growth Hormone Information. The Hormone Foundation [On-line information]. Available online at http://www.hormone.org/learn/growth.html.

(2002 November 12, Updated). Growth hormone no fountain of youth, study suggests. LaurusHealth.com, Today’s Headlines [Online information from Reuters Health]. Available online at http://www.laurushealth.com/healthnews/reuters//NewsStory111220023.htm.

Growth hormone tests. Hendrick Health System, AccessMed [On-line information]. Available online at http://www.hendrickhealth.org/healthy/00049860.html.

Ruppe, M., Reviewed (2002 February 23, Reviewed). Growth hormone. Pennhealth.com Health Illustrated Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.pennhealth.com/ency/article/003706.htm.

Spengler, R. (2001 April 9, Updated). Growth Hormone. LaurusHealth.com, Medical Tests [On-line information]. Available online through http://www.laurushealth.com.

AACE Clinical Practice Guidelines for Growth Hormone Use in Adults and Children. Available for download at http://www.aace.com/clin/guidelines/hgh.pdf.

Bernal-Mizrachi, C., Updated (2001 June 2, Updated). Growth hormone stimulation test. MedlinePlus Health Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003377.htm.

Bernal-Mizrachi, C., Updated (2001 June 1, Updated). Growth hormone suppression test. MedlinePlus [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003376.htm.

Ruppe, M. (2002 February 23, Updated). Growth hormone. MedlinePlus [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003706.htm.

Health Resources: Neurosurgery://On-call (2000 February). Understanding Pituitary Tumors. Patient Resources, Disorder of the Month, Pituitary Tumors Feature Article [On-line information]. Available online at http://www.neurosurgery.org/health/patient/detail.asp?DisorderID=19.

Pituitary Overview and Acromegaly. The Hormone Foundation [On-line information]. Available online at http://www.hormone.org/learn/pituitary_1.html.

Anterior Pituitary Function. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/pubs/mmanual/section2/chapter6/6c.htm.

Bisp, K. (2001 September 13). Testing the integrity of the system – Growth potential and excess. Society for Endocrinology, Endocrine Nurses Training Course [On-line information]. Available online at http://www.endocrinology.org/sfe/training/ent01/ent01_bis.htm.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference, 8th Edition. Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp. 506 – 510.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC. Grenache, D. and Willis, M., Chapter 31 Hypothalamic, Pituitary, and Gonadal Disorders. Pp. 351 – 363.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp. 502 – 510.

Hurd, R. (2006 March 8, Updated). Growth Hormone. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003706.htm. Accessed on 7/21/07.

Van Voorhees, B. (2006 June 13, Updated). Growth hormone deficiency. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001176.htm. Accessed on 7/21/07.

Hurd, R. (2006 March 13, Updated). Growth hormone stimulation test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003377.htm. Accessed on 7/21/07.

Hurd, R. (2006 March 13, Updated). Growth hormone suppression test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003376.htm. Accessed on 7/21/07.

(2007 April). Acromegaly. NIDDK. NIH Publication No. 02-3924 [On-line information]. Available online at http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/acro/acro.htm. Accessed September 2007.

Leukemia and Lymphoma Society. Fact Sheet: Long Term and Late Effects of Treatment for Blood Cancers [Online information]. Available for download through http://www.leukemia-lymphoma.org. Accessed October 2007.

William E. Winter, MD, FACB. Lab Tests Online adjunct board member.

Eckman, A. (Updated 2010 April 20). Growth hormone test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003706.htm. Accessed October 2010.

(© 1995-2010). Unit Code 8688: Growth Hormone, Serum. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8688. Accessed October 2010.

Meikle, W. and Roberts, W. (Updated 2010 May). Growth Hormone Deficiency. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/GrowthHormone.html?client_ID=LTD. Accessed October 2010.

(© 2010). Growth Disorders Treatment Options, The Hormone Foundation [On-line information]. Available online at http://www.hormone.org/Growth/treatment.cfm. Accessed October 2010.

Savage, M. et. al. (2010 June 23). The Continuum of Growth Hormone–IGF-I Axis Defects Causing Short Stature: Diagnostic and Therapeutic Challenges. Medscape Today from Clin Endocrinol. 2010;72(6):721-728. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/722763. Accessed October 2010.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 506-508.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 502-503.

Kronenberg, H. et. al. (© 2008). Williams Textbook of Endocrinology, 11th Edition: Saunders Elsevier, Philadelphia, PA. Pp 857-863.

Rosenbloom, Arlan L. Sex Hormone Priming for Growth Hormone Stimulation Testing in Pre- and Early Adolescent Children Is Evidence Based. Horm Res Paediatr 2011;75:78–80.

Updated 2012 April 6). Acromegaly. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service. [On-line information]. Available online at http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/acro/acro.aspx. Accessed August 2014.

Topiwala, S. (Updated 2012 May 31). Growth hormone test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003706.htm. Accessed August 2014.

Hammami, M. (Updated 2013 June 7). Growth Hormone. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2089136-overview. Accessed August 2014.

Diaz-Thomas, A. et. al. (Updated 2014 May 12)). Gigantism and Acromegaly. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/925446-overview. Accessed August 2014.

Rosenbloom, A. and Guevara-Aguirre, J. (Updated 2014 January 23). Growth Hormone Resistance. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/922902-overview. Accessed August 2014.

van Bunderen, C. et. al. (2014). Efficacy and Safety of Growth Hormone Treatment in Adults With Growth Hormone Deficiency A Systematic Review of Studies on Morbidity. Medscape News from Clin Endocrinol. 2014;81(1):1-14. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/827774. Accessed August 2014.

Meikle, A. W. (Updated 2014 January). Growth Hormone Deficiency. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/GrowthHormone.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed August 2014.

(June 7, 2013) Hammami, M. Growth Hormone. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2089136-overview#a30. Accessed September 2014.

Eledrisi, MS. Growth Hormone Deficiency. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/120767-overview. Accessed March 2015.

Kemp, S. Pediatric Growth Hormone Deficiency. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/923688-overview. Accessed March 2015.

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *