آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) | آزمایش γGT | آزمایش گاما GT | آزمایش گاما جی تی | Gamma-glutamyl transferase (GGT)

دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
7 اردیبهشت 1403
آخرین بروزرسانی
7 اردیبهشت 1403
آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) | آزمایش γGT | آزمایش گاما GT | آزمایش گاما جی تی | Gamma-glutamyl transferase (GGT)

آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) میزان GGT را در خون اندازه گیری می کند. گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) آنزیمی است که در سراسر بدن یافت می شود، اما بیشترین مقدار در کبد است. هنگامی که کبد آسیب می بیند، گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) ممکن است به جریان خون نشت کند. سطوح بالای GGT در خون ممکن است نشانه ای از بیماری کبدی یا آسیب به مجاری صفراوی باشد. مجاری صفراوی لوله هایی هستند که صفرا را به داخل و خارج از کبد حمل می کنند. صفرا مایعی است که توسط کبد ساخته می شود. برای هضم غذا مهم است.

اسامی دیگر:

  • GGT
  • Gamma-Glutamyl Transpeptidase
  • γGTP
  • Gamma-GT
  • GTP

چرا آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) درخواست می شود؟

آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) به دلایل مختلف، در درجه اول برای ارزیابی عملکرد کبد و شناسایی اختلالات بالقوه کبد و مجرای صفراوی درخواست می شود. GGT آنزیمی است که در بافت های مختلف یافت می شود و غلظت آن در کبد و مجاری صفراوی بیشتر است:

  • ارزیابی عملکرد کبد:
    – GGT یکی از آنزیم های کبدی است که به طور معمول برای ارزیابی عملکرد کبد اندازه گیری می شود.
    – افزایش سطح GGT ممکن است نشان دهنده آسیب یا بیماری کبدی باشد که به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا اختلالات کبدی را شناسایی و نظارت کنند.
  • نظارت بر مصرف الکل:
    – سطوح GGT می تواند در افرادی که مقادیر بیش از حد الکل مصرف می کنند افزایش یابد.
    – آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) گاهی اوقات همراه با سایر آزمایشات عملکرد کبد برای ارزیابی تأثیر الکل بر روی کبد استفاده می شود.
  • اختلالات مجاری صفراوی:
    – GGT در مجاری صفراوی وجود دارد و افزایش سطح GGT ممکن است نشان دهنده مشکلات مجاری صفراوی مانند انسداد یا التهاب باشد.
    – اغلب در ترکیب با سایر آزمایشات عملکرد کبد برای کمک به تشخیص و نظارت بر اختلالات مجرای صفراوی استفاده می شود.
  • بیماری های کبدی:
    – بیماری های مختلف کبدی از جمله هپاتیت و سیروز می تواند منجر به افزایش سطح GGT شود.
    – آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) به تشخیص و پایش این شرایط کبدی کمک می کند.
  • پانکراتیت:
    – افزایش سطح GGT ممکن است در افراد مبتلا به پانکراتیت، التهاب پانکراس، مشاهده شود.
    – آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) می تواند بخشی از اقدامات تشخیصی پانکراتیت باشد.
  • آسیب کبدی ناشی از دارو:
    – برخی داروها و داروها می توانند باعث آسیب کبدی شوند که منجر به افزایش سطح GGT می شود.
    – پایش سطوح GGT می تواند بخشی از ارزیابی آسیب کبدی ناشی از دارو باشد.
  • غربالگری اختلالات کبدی:
    – GGT گاهی اوقات به عنوان بخشی از آزمایشات معمول عملکرد کبد در معاینات بهداشتی یا غربالگری گنجانده می شود.
    – تشخیص زودهنگام افزایش سطح GGT می تواند تحقیقات بیشتر در مورد مشکلات احتمالی کبد یا مجرای صفراوی را تحریک کند.

توجه به این نکته مهم است که GGT برای عملکرد کبد بسیار اختصاصی نیست و سطوح بالا را می توان در شرایطی که سایر اندام ها مانند پانکراس و کلیه ها را تحت تأثیر قرار می دهند نیز مشاهده کرد. بنابراین، آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) اغلب همراه با سایر تست های عملکرد کبد، مطالعات تصویربرداری و ارزیابی بالینی برای ارائه یک ارزیابی جامع از سلامت کبد استفاده می شود.

چه زمانی آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) بایستی انجام شود؟

تصمیم برای انجام آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) معمولاً بر اساس نشانه های بالینی خاص به جای آزمایش معمول برای افراد بدون علائم است. در اینجا شرایطی وجود دارد که در صورت وجود علائم ممکن است آزمایش GGT در نظر گرفته شود:

  • ارزیابی عملکرد کبد:
    – آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) در پانل های عملکرد کبد گنجانده شده است و سطوح آن به همراه سایر آنزیم های کبدی (مانند ALT، AST و ALP) برای ارزیابی عملکرد کلی کبد ارزیابی می شود.
    – اگر فردی علائم حاکی از اختلال عملکرد کبدی مانند یرقان (زردی پوست و چشم)، درد شکم، خستگی بی دلیل یا ادرار تیره را تجربه کند، ممکن است آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) درخواست شود.
  • علائم مرتبط با الکل:
    – سطوح GGT می تواند در افرادی که مقادیر بیش از حد الکل مصرف می کنند افزایش یابد.
    – اگر فردی با علائم مربوط به مصرف زیاد الکل، مانند بیماری کبدی مرتبط با الکل یا پانکراتیت ناشی از الکل، مراجعه کند، پزشک معالج ممکن است آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) را به عنوان بخشی از ارزیابی تشخیصی درخواست کند.
  • اختلالات مجاری صفراوی:
    – GGT در مجاری صفراوی وجود دارد و سطوح بالا ممکن است نشان دهنده مشکلات مجاری صفراوی مانند انسداد یا التهاب باشد.
    – علائمی مانند درد شکم، تهوع، استفراغ، و مدفوع رنگ پریده ممکن است پزشک را وادار کند تا آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) را به عنوان بخشی از بررسی اختلالات مجرای صفراوی درخواست کند.
  • پانکراتیت:
    – سطوح GGT ممکن است به عنوان بخشی از ارزیابی پانکراتیت، التهاب پانکراس در نظر گرفته شود.
    – علائم پانکراتیت شامل درد شدید شکم، حالت تهوع و استفراغ است.
  • پایش اختلالات کبدی:
    – برای افراد مبتلا به اختلالات شناخته شده کبدی یا شرایطی که مجاری صفراوی را تحت تأثیر قرار می دهند، نظارت منظم بر عملکرد کبد، از جمله سطوح GGT، ممکن است برای ارزیابی پیشرفت بیماری یا پاسخ به درمان انجام شود.

نمونه مورد نیاز آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT):

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده) / لوله با درب بنفش حاوی ضد انعقاد EDTA / لوله با درب سبز حاوی هپارین
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 0/5 میلی لیتر
  • فعالیت GGT در خون حاوی سیترات، اگزالات یا فلوراید کمتر از سرم است.
  • همولیز منجر به کاهش سطح GGT در غلظت Hb آزاد بالای 2 گرم در لیتر می شود.

لوله های مورد نیاز برای آزمایش ویتامین K 1

لوله مورد نیاز برای آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT)

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-آزمایش-گاما-گلوتامیل-ترانسفراز(GGT)شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-گاما-گلوتامیل-ترانسفراز(GGT)

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

نام روش انجام آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT):

روش آنزیمی (enzymatic method):

این روش برای انجام آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) شامل یک واکنش بیوشیمیایی است که در آن آنزیم GGT یک بستر خاص را کاتالیز می کند و منجر به تغییر قابل اندازه گیری می شود که می تواند کمیت شود. در اینجا شرح مفصلی از روش آنزیمی برای آزمایش GGT آمده است:

  •  مجموعه نمونه: نمونه خون در یک لوله بدون ضد انعقاد جمع آوری می شود، زیرا تشکیل لخته برای جداسازی سرم لازم است. نمونه خون اجازه لخته شدن داده می شود و سپس سانتریفیوژ می شود تا سرم از سلول های خون جدا شود.
  • آماده سازی معرف: معرف های خاصی برای سنجش آنزیمی GGT تهیه می شود. این معرف ها معمولاً شامل بستری هستند که آنزیم GGT روی آن اثر می گذارد.
  • واکنش آنزیمی: نمونه سرمی که حاوی GGT است با معرف های آماده شده در ظرف واکنش مخلوط می شود. آنزیم GGT در سرم با سوبسترای موجود در معرف واکنش داده و منجر به تشکیل محصول می شود.
  • تشکیل رنگ: واکنش آنزیمی باعث ایجاد تغییر رنگ در مخلوط واکنش می شود. این تغییر رنگ متناسب با مقدار GGT موجود در سرم است. تغییر رنگ اغلب به دلیل یک ترکیب کروموژنیک ایجاد شده در طی واکنش آنزیمی است.
  • اندازه گیری اسپکتروفتومتری: سپس مخلوط واکنش تحت اندازه گیری اسپکتروفتومتری قرار می گیرد. این شامل عبور نور از محلول و اندازه گیری میزان جذب محصول رنگی است. شدت رنگ (جذب) با غلظت GGT در سرم ارتباط مستقیم دارد.
  • منحنی کالیبراسیون: برای تعیین کمیت غلظت GGT، یک منحنی کالیبراسیون با استفاده از غلظت های شناخته شده GGT ایجاد می شود. این استانداردها با غلظت های شناخته شده مانند نمونه های بیمار رفتار می شوند. قرائت جذب استانداردها برای ایجاد منحنی کالیبراسیون خطی استفاده می شود.
  •  محاسبه غلظت GGT: میزان جذب نمونه بیمار با منحنی کالیبراسیون برای تعیین غلظت GGT در سرم مقایسه می شود. نتیجه بر حسب واحد در لیتر (U/L) یا واحد اندازه گیری مناسب دیگری گزارش می شود.

آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز GGT

روش Kinetic:

این روش برای آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) به دلیل ویژگی و حساسیت آن شناخته شده است. معمولاً با استفاده از آنالایزرهای شیمی بالینی خودکار در آزمایشگاه‌های بالینی انجام می‌شود که امکان آزمایش کارآمد و با توان بالا را فراهم می‌کند.

روش Kinetic برای انجام آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) یک تکنیک آنزیمی است که سرعت تغییر در جذب را اندازه گیری می کند زیرا آنزیم GGT یک واکنش خاص را کاتالیز می کند. این روش نظارت مداوم بر فعالیت آنزیمی را فراهم می کند و سرعت واکنش مستقیماً با غلظت GGT در نمونه متناسب است. در اینجا شرح مفصلی از روش Kinetic برای آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) آمده است:

  •  مجموعه نمونه: نمونه خون در یک لوله بدون ضد انعقاد جمع آوری می شود، زیرا تشکیل لخته برای جداسازی سرم لازم است. نمونه خون اجازه لخته شدن داده می شود و سپس سانتریفیوژ می شود تا سرم از سلول های خون جدا شود.
  • آماده سازی معرف: معرف های خاصی برای سنجش آنزیمی GGT تهیه می شود. این معرف ها معمولاً شامل بستری هستند که آنزیم GGT روی آن اثر می گذارد.
  • واکنش آنزیمی: نمونه سرمی که حاوی GGT است با معرف های آماده شده در ظرف واکنش مخلوط می شود. آنزیم GGT در سرم با سوبسترای موجود در معرف واکنش داده و منجر به تشکیل محصول می شود.
  • نظارت مستمر: بر خلاف روش نقطه پایانی، روش سینتیکی به طور مداوم تغییر جذب را در طول زمان بررسی می کند. اسپکتروفتومتر جذب را در فواصل زمانی مشخص در طول واکنش اندازه گیری می کند و امکان محاسبه سرعت واکنش را فراهم می کند.
  • محاسبه نرخ واکنش: نرخ تغییر جذب با استفاده از مقادیر جذب اندازه گیری شده در طول زمان محاسبه می شود. سرعت واکنش آنزیمی با غلظت GGT در سرم رابطه مستقیم دارد.
  • منحنی کالیبراسیون: برای تعیین کمیت غلظت GGT، یک منحنی کالیبراسیون با استفاده از غلظت های شناخته شده GGT ایجاد می شود. این استانداردها با غلظت های شناخته شده مانند نمونه های بیمار رفتار می شوند. قرائت جذب استانداردها برای ایجاد منحنی کالیبراسیون خطی استفاده می شود.
  • محاسبه غلظت GGT: سرعت واکنش آنزیمی برای نمونه بیمار با منحنی کالیبراسیون برای تعیین غلظت GGT در سرم مقایسه می شود. نتیجه بر حسب واحد در لیتر (U/L) یا واحد اندازه گیری مناسب دیگری گزارش می شود.

روش Kinetic برای آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) اندازه‌گیری بی‌درنگ فعالیت آنزیم را ارائه می‌دهد و امکان ارزیابی پویا از واکنش آنزیمی را فراهم می‌کند. معمولاً با استفاده از آنالایزرهای شیمی بالینی خودکار در آزمایشگاه های بالینی انجام می شود.

آمادگی قبل از انجام آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT):

سطح GGT بعد از غذا کاهش می یابد. ممکن است از شما خواسته شود که حداقل 8 ساعت قبل از آزمایش ناشتا باشید (به جز آب چیزی نخورید یا بنوشید). همچنین ممکن است از شما خواسته شود که نوشیدن الکل یا مصرف برخی داروهای تجویزی را متوقف کنید.

چه چیزی در آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) مورد بررسی قرار می گیرد؟

گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) آنزیمی است که با کاتالیز کردن انتقال یک گروه گلوتامیل از گلوتاتیون به یک اسید آمینه آزاد، حمل و نقل اسیدهای آمینه را در غشای سلولی تنظیم می کند. گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) در بسیاری از اندام های بدن یافت می شود و بیشترین غلظت آن در کبد است. آنزیم GTP در انتقال اسیدهای آمینه و پپتیدها از غشای سلولی شرکت می کند و احتمالاً در متابولیسم گلوتاتیون شرکت می کند.GGT در بیشتر بیماری هایی که باعث آسیب به کبد یا مجاری صفراوی می شوند در خون افزایش می یابد. این آزمایش سطح GGT را در نمونه خون اندازه گیری می کند.

به طور معمول، گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) در سطوح پایین در سرم وجود دارد، اما زمانی که کبد آسیب می بیند، سطح سرمی GGT می تواند افزایش یابد. GGT معمولاً اولین آنزیم کبدی است که در خون افزایش می یابد، زمانی که هر یک از مجاری صفراوی که صفرا را از کبد به روده ها حمل می کنند، به عنوان مثال، توسط تومورها یا سنگ ها مسدود می شوند. این حالت گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) را به حساس ترین آزمایش آنزیم کبدی برای تشخیص مشکلات مجرای صفراوی تبدیل می کند.

گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) در سرم به سه شکل مولکولی: با وزن مولکولی >1 میلیون کیلو دالتون، 250 تا 500 کیلو دالتون و 120 کیلو دالتون وجود دارد. دومی، شکل آزاد  آنزیم است که از تفکیک جزء آبگریز از طریق پروتئازها حاصل می شود.

GGT با وزن مولکولی بالا از مجموعه ای از لیپوپروتئین X و GGT تشکیل شده است، GGT با وزن مولکولی متوسط از مجموعه HDL/GGT تشکیل شده است. GGT همچنین می تواند با لیپوپروتئین های A و B و ایمونوگلوبولین (IgA) کمپلکس تشکیل دهد.

GGT در اکثر بیماری های کبدی افزایش می یابد. نسبت GGT با وزن مولکولی بالا در آسیب های انسدادی کبدی بیشتر از آسیب های غیرانسدادی است. همچنین در انسداد خارج کبدی بیشتر از انسداد داخل کبدی است. بنابراین، انسداد داخل کبدی را می توان با اندازه گیری GGT میانی با حساسیت تشخیصی 88 درصد و ویژگی 96 درصد از انسداد خارج کبدی تشخیص داد. شکل مولکولی GGT را می توان با الکتروفورز ژل گرادیان پلی آکریل آمید تعیین کرد.

گاما-گلوتامیل-ترانسفراز(GGT)

اعمال و جایگاه GGT

گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT)  متصل به HDL در بیماری های کبدی غیر ایکتریک غالب است. گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) متصل به LDL در کلستاز افزایش می یابد و شکل محلول در آب در انواع هپاتوپاتی ها افزایش می یابد. دومی هرگز از نسبت 20 درصد در کل فعالیت تجاوز نمی کند.

فرض بر این است که GGT متصل به HDL و LDL به دلیل حل شدن غشای سلول های کبدی توسط صفرا یا به عنوان بخشی از یک قطعه غشاء به دنبال پارگی سلول آزاد می شود. تصور می شود که فرم محلول در آب مستقیماً توسط پروتئازها از غشای سلولی آزاد می شود. پروتئازها بخش آبدوست و فعال آنزیمی را از حوزه آبگریز و متصل به غشاء آنزیم جدا می کنند.

گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) عمدتاً از طریق کبد از پلاسما پاک می شود و از طریق صفرا ترشح می شود. فعالیت در صفرا حدود 10 برابر بیشتر از پلاسما است. قسمت کوچکی توسط کلیه ها کاتابولیز می شود و بخشی با ادرار ترشح می شود.

آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) خیلی اختصاصیت ندارد و در افتراق بین علل مختلف آسیب کبدی مفید نیست، زیرا می‌تواند با بسیاری از انواع بیماری‌های کبدی مانند سرطان کبد و هپاتیت ویروسی و همچنین سایر بیماری‌های غیر کبدی مانند سندرم حاد کرونری افزایش یابد. به همین دلیل، تست گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) به تنهایی برای استفاده روتین توصیه نمی شود. با این حال، می‌تواند همراه با سایر آزمایش‌ها و در تعیین علت سطح بالای آلکالین فسفاتاز (ALP)، آنزیم دیگری که در کبد یافت می‌شود، مفید باشد.

فعالیت گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) در درجه اول در سیستم کبدی صفراوی سنتز می شود و در بسیاری از بیماری های کبد صفراوی این آنزیم در سرم افزایش می یابد. مطالعات ارتباط مثبت قوی بین گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) و عوامل خطر قلبی عروقی مانند سیگار کشیدن، اجزای سندرم متابولیک (فشار خون چاقی، متابولیسم چربی، دیابت نوع 2) را نشان داده اند. افزایش GGT نیز مستقل از عواملی مانند مصرف الکل با بیماری مزمن کلیوی مرتبط است

از آلکالین فسفاتاز (ALP)، لوسین آمینوپپتیداز، آسپارتات ترانس آمیناز و آلانین آمینوترانسفراز در تشخیص زردی انسدادی، کلانژیت و کوله سیستیت حساس تر است. افزایش آن زودتر از سایر آنزیم ها رخ می دهد و مدت طولانی تری بالا باقی می ماند. افزایش مقادیر سرمی در بیمارانی که داروهایی مانند فنی توئین و فنوباربیتال دریافت می‌کنند نیز دیده می‌شود و تصور می‌شود که این نشان دهنده القای فعالیت آنزیم جدید است.

هر دو GGT و ALP در بیماری‌های کبدی افزایش می‌یابند، اما تنها ALP با بیماری‌هایی که بر بافت استخوان تأثیر می‌گذارند افزایش می‌یابد. بنابراین، GGT را می توان به عنوان پیگیری افزایش ALP برای کمک به تعیین اینکه آیا نتیجه بالای ALP ناشی از بیماری کبدی یا استخوانی است استفاده کرد.

آسیب کبدی

سطوح گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) گاهی اوقات با مصرف حتی مقدار کمی الکل افزایش می یابد.در افرادی که به صورت متمادی و یکنواخت الکل می‌نوشند مقدار گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) نسبت به افرادی که کمتر از یک تا دو بار در روز مصرف می‌کنند یا فقط در مواقع خاصی زیاد الکل می‌نوشند بسیار بالاتر است. آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) ممکن است در ارزیابی فردی برای سوءمصرف حاد یا مزمن الکل استفاده شود.

اینکه چرا این آنزیم پس از انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) افزایش می یابد مشخص نیست. ممکن است نشان دهنده آسیب کبدی مرتبط (اگر افزایش در 7 روز اول باشد) یا تکثیر سلول های اندوتلیال مویرگی در بافت گرانولاسیون که جایگزین میوکارد انفارکتوس شده است باشد. افزایش ارتفاع معمولاً 1 تا 2 هفته پس از انفارکتوس رخ می دهد.

محل آنزیم های سلولی کبدی آنزیم‌های اصلی تشخیصی سلولی کبدی در مکان‌های مختلفی در سلول کبدی قرار دارند و باعث ایجاد الگوهای متفاوتی از آزادسازی آنزیم با علل آسیب‌دیدگی متفاوت می‌شوند.

محل-قرار-گیری-آنزیم-های-کبدی-در-سلول-های-کبدی

محل قرار گیری آنزیم های کبدی در سلول های کبدی

آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و ایزوآنزیم سیتوپلاسمی آسپارتات آمینوترانسفراز (ASTc) عمدتاً در سیتوزول یافت می شوند. با آسیب غشایی، مانند هپاتیت ویروسی یا شیمیایی، این آنزیم ها آزاد می شوند و وارد سینوس ها می شوند و فعالیت های AST و ALT پلاسما را افزایش می دهند. آسپارتات آمینوترانسفراز میتوکندری (ASTm) عمدتاً با آسیب میتوکندری ناشی از اتانول آزاد می شود، مانند هپاتیت الکلی.

آلکالین فسفاتاز (ALP) و گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) عمدتاً در سطح کانالی سلول کبدی یافت می شوند. اسیدهای صفراوی در کلستاز انباشته می شوند و قطعات غشایی را حل می کنند و آنزیم های متصل را در پلاسما آزاد می کنند. GGT همچنین در میکروزوم ها یافت می شود که به صورت حلقه های صورتی در شکل نشان داده شده است. داروهای القا کننده آنزیم میکروزومی، مانند فنوباربیتال و دیلانتین (فنی توئین)، همچنین می توانند سنتز GGT را افزایش دهند و فعالیت GGT پلاسما را افزایش دهند.

عوامل مداخله گر در آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT):

  • مقادیر ممکن است در اواخر بارداری کاهش یابد.
  • داروهایی که ممکن است باعث افزایش سطح آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) شوند عبارتند از فنی توئین، کاربامازپین و باربیتورات هایی مانند فنوباربیتال. استفاده از بسیاری دیگر از داروهای تجویزی و بدون نسخه، از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، داروهای کاهنده چربی، آنتی بیوتیک ها، مسدود کننده های گیرنده هیستامین (که برای درمان تولید اسید معده بیش از حد استفاده می شود)، عوامل ضد قارچ، ضد افسردگی ها، داروهای ضد بارداری خوراکی و هورمون ها. مانند تستوسترون، می تواند سطح GGT را افزایش دهد. برخی از داروهای ضد انعقاد (مانند هپارین) و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (مانند متوترکسات) نیز سطح GGT را در سرم افزایش می دهند.
  • داروهایی که ممکن است باعث کاهش سطوح شوند عبارتند از کلویبرات و داروهای ضد بارداری خوراکی.
  • سطوح پایین آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) در برخی بیماری های ژنتیکی مشاهده می شود که در آن جریان صفرا از کبد قطع یا سرکوب می شود.
  • سطح آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) با افزایش سن در زنان افزایش می یابد، اما در مردان نه، و همیشه در مردان تا حدودی بیشتر از زنان است.
  • داروهای ضد تشنج (فنوباربیتال، فنی‌توئین)، داروهای روان‌گردان، هورمون‌های استروئیدی، داروهای ضد انعقاد، استرپتومایسین، بیگانه‌بیوتیک‌ها و مواد سرطان‌زا (نیتروزامین)، باعث افزایش 1.5 تا 3 برابری بالاتر از حد مرجع می‌شوند. افزایش ناشی از سایر داروها مانند استرپتوکیناز و داروهای ضد بارداری خوراکی چندان زیاد نیست.

     

  • الکل در دوزهای کمتر از 0.75 گرم بر کیلوگرم وزن بدن می تواند باعث افزایش GGT در یک روز شود. GGT بعد از 2.5 روز حدود 25% سطح اولیه است و بعد از 4 روز به سطح اولیه باز می گردد. با این حال، این ارتفاعات عمدتاً در بازه مرجع باقی می مانند.
تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

اهمیت بالینی آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT):

افزایش سطح سرم:

  • بیماری های کبدی (مانند هپاتیت، سیروز، نکروز کبدی، تومور یا متاستاز کبدی، داروهای هپاتوتوکسیک، کلستاز، یرقان): سلول های کبد و صفراوی حاوی گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) هستند. هنگامی که آسیب می بینند یا بیمار می شوند، این سلول ها لیز می شوند و گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) به جریان خون نشت می کند.
  • سندرم های کلستاز: کلستاز با تغییرات ساختاری غشای سلولی همراه است که منجر به جدا شدن GGT واقع در سطح می شود. علاوه بر این، GGT به طور فزاینده ای توسط القاء تشکیل می شود، دیگر به غشای سلولی متصل نمی شود و بلافاصله وارد گردش خون می شود. کلستاز می تواند در هپاتیت حاد و مزمن و در بیماری های مزمن کبدی با علل دیگر رخ دهد. در کلستاز، GGT در بسیاری از موارد بیش از 5 برابر حد مرجع بالایی افزایش می یابد، در حالی که افزایش GGT در هپاتیت های حاد و مزمن منشأ ویروسی بیش از 3-5 برابر حد مرجع بالایی نیست.
  • انفارکتوس میوکارد (MI): پاتوفیزیولوژی آن مشخص نیست. ممکن است با آسیب کبدی یا تکثیر سلول های اندوتلیال مویرگی در بافت گرانولاسیون که جایگزین میوکارد انفارکتوس شده است همراه باشد.
  • مصرف الکل: پاتوفیزیولوژی آن مشخص نیست. ممکن است با آسیب کبدی همراه باشد.
  • بیماری های پانکراس (مانند پانکراتیت، سرطان لوزالمعده): سلول های پانکراس حاوی GGT هستند. هنگامی که این سلول ها آسیب می بینند یا بیمار می شوند، لیز می شوند و GGT به جریان خون نشت می کند.
  • ویروس اپشتین بار (EBV) (مونونوکلئوز عفونی)، عفونت های سیتومگالوویروس و سندرم ری: پاتوفیزیولوژی آن مشخص نیست. ممکن است با هپاتیت تحت بالینی همراه باشد که می تواند با این عفونت ها رخ دهد.
  • سطح GGT نیز مستقل از مصرف الکل با بیماری مزمن کلیوی مرتبط است.
  • اگر گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) تنها آنزیم افزایش یافته باشد، اختصاصیت تشخیصی کمی برای بیماری های کبدی دارد. تا زمانی که سایر آنزیم‌ها مانند ALT و ALP نیز مشخص نشوند، ویژگی بیماری و اهمیت تشخیصی افتراقی را افزایش نمی‌دهد.

محدوده مرجع آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT):

Males

  • 0-11 months: <178 U/L
  • 12 months-6 years: <21 U/L
  • 7-12 years: <24 U/L
  • 13-17 years: <43 U/L
  • > or =18 years: 8-61 U/L

Females

  • 0-11 months: <178 U/L
  • 12 months- 6 years: <21 U/L
  • 7-12 years: <24 U/L
  • 13-17 years: <26 U/L
  • > or =18 years: 5-36 U/L
مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی | Critical values in medical diagnosis laboratories

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی | Critical values in medical diagnosis laboratories

توجه: محدوده مرجع و واحد آزمایش آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) وابسته به روش انجام و کیت می باشد و ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد. بنابراین توصیه می گردد که آزمایش ها ترجیحا در یک آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) استفاده می شود؟

آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) ممکن است برای تعیین علت افزایش آلکالین فسفاتاز (ALP) استفاده شود. هر دو ALP و GGT در بیماری مجاری صفراوی و در برخی بیماری های کبدی افزایش می یابند، اما در بیماری استخوان فقط ALP افزایش می یابد. بنابراین، اگر سطح GGT در فردی با ALP بالا طبیعی باشد، علت افزایش ALP به احتمال زیاد بیماری استخوانی است.

آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) گاهی اوقات برای کمک به تشخیص بیماری کبد و انسداد مجرای صفراوی استفاده می شود. معمولاً همراه با سایر آزمایش‌های کبدی مانند آلانین آمینوترانسفراز (ALT)، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)، ALP و بیلی‌روبین درخواست می‌شود. به طور کلی، افزایش سطح GGT نشان می دهد که کبد آسیب دیده است اما به طور خاص به وضعیتی که ممکن است باعث آسیب شود اشاره نمی کند(اختصاصیت ندارد).

آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) می تواند برای غربالگری سوء مصرف مزمن الکل (در حدود 75 درصد از مصرف کنندگان مزمن الکل افزایش می یابد) و برای پایش مصرف و/یا سوء مصرف الکل در افرادی که تحت درمان برای اعتیاد به الکل یا هپاتیت الکلی هستند، استفاده شود.

چه زمانی آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) درخواست می شود؟

زمانی که سطح ALP شما افزایش یافته باشد، ممکن است آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) درخواست شود. آزمایش ALP ممکن است به تنهایی یا به عنوان بخشی از پانل معمول کبد برای غربالگری آسیب کبدی، حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، درخواست شود. آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) ممکن است زمانی درخواست شود که نتایج تست ALP بالا باشد اما سایر آزمایش‌هایی که بخشی از پانل کبدی هستند (مانند AST و ALT) افزایش نیافته باشند.

آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) ممکن است همراه با سایر آزمایش‌های عملکرد کبدی یا به‌عنوان ادامه آن‌ها در صورت داشتن علائم یا نشانه‌هایی که حاکی از بیماری کبدی هستند، درخواست شود، مانند:

  • ضعف، خستگی
  • از دست دادن اشتها
  • تهوع و استفراغ
  • تورم و/یا درد شکم
  • زردی
  • ادرار تیره، مدفوع روشن
  • خارش (خارش)

همچنین ممکن است زمانی که فردی با سابقه سوء مصرف الکل درمان الکل را به منظور نظارت بر رعایت برنامه درمانی تکمیل کرده است، آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) درخواست شود.

اگر هیچ علامتی نداشته باشم امکان دارد آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) افزایش یابد؟

بله، آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) بسیار حساس است و در صورت نداشتن علائم می تواند افزایش یابد. این افزایش ممکن است موقتی باشد، شاید به دلیل داروهایی که مصرف می کنید یا به دلیل نوشیدن الکل در 24 ساعت قبل از آزمایش باشد. اگر سایر آنزیم های کبدی طبیعی باشند، پزشک ممکن است آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) را در تاریخ بعدی تکرار کند. اگر آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) بسیار بالا باشد و/یا سایر آنزیم های کبدی شما افزایش یافته باشد، ممکن است نیاز به انجام آزمایش های اضافی برای شناسایی علت باشد.

من الکلی هستم، اما الکل را ترک کرده ام. آیا گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) به حالت عادی بازخواهد گشت؟

با گذشت زمان، سطح آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) شما از هر سطحی که در زمان قطع نوشیدن الکل بود به محدوده طبیعی کاهش می یابد. این ممکن است چند هفته تا بیش از یک ماه طول بکشد. پرهیز از الکل احتمال آسیب بیشتر به کبد را کاهش می دهد و باعث می شود عملکرد کبد شما بهبود یابد.

آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) دارای حساسیت تشخیصی 55 تا 100 درصدی با ویژگی 50 تا 72 درصدی در تشخیص الکلیسم مزمن است. افزایش GGT ناشی از الکل در افراد زیر 30 سال نادر است. حساسیت تشخیصی GGT در زنان کمتر از مردان است. آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) برای نظارت بر پرهیز از الکل مناسب است. بسته به بیماری کبدی موجود، GGT با نیمه عمر 14 تا 26 روز کاهش می یابد و پس از پرهیز از الکل 4 تا 5 هفته، به مقدار مرجع می رسد.

بعد از قطع مصرف الکل چقدر طول می کشد تا سطح آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) به حالت عادی برگردد؟

مدت زمانی که طول می کشد تا سطوح گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) پس از قطع مصرف الکل به حالت عادی بازگردد، می تواند بر اساس چندین عامل به طور قابل توجهی متفاوت باشد. به طور کلی، سطح GGT در عرض چند روز تا یک هفته پس از قطع مصرف الکل شروع به کاهش می کند.

با این حال، عادی سازی کامل ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد، به خصوص در موارد مصرف مزمن الکل یا آسیب کبدی. عواملی مانند سلامت کلی فرد، میزان آسیب کبدی، مدت و میزان مصرف الکل، و پیروی از یک سبک زندگی سالم در دوران نقاهت همگی می توانند بر سرعت عادی سازی سطح GGT تأثیر بگذارند.

نیمه عمر گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) 7 تا 10 روز و در افراد الکلی تا 28 روز است.

آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT)چه تفاوتی با سایر آزمایشات آنزیم کبدی مانند ALT و AST دارد؟

  • GGT (گاما گلوتامیل ترانسفراز): GGT عمدتاً در کبد، مجاری صفراوی و سلول های کلیه یافت می شود. افزایش سطح GGT معمولاً با اختلالات کبد و مجاری صفراوی، مصرف الکل و برخی داروها مرتبط است. با این حال، سطح GGT همچنین می تواند در شرایطی که بر کلیه ها و پانکراس تأثیر می گذارد، افزایش یابد.
  • ALT (آلانین آمینوترانسفراز) و AST (آسپارتات آمینوترانسفراز): ALT و AST آنزیم هایی هستند که عمدتاً در سلول های کبد یافت می شوند. افزایش سطح ALT اغلب نشان دهنده آسیب کبدی است، مانند هپاتیت یا بیماری کبد چرب. سطح AST همچنین می تواند آسیب کبدی را نشان دهد اما کمتر از ALT اختصاصی است. AST همچنین در سایر اندام ها مانند قلب، ماهیچه ها و کلیه ها یافت می شود.

به طور خلاصه، در حالی که هر سه آنزیم نشانگرهای سلامت کبد هستند، GGT به طور خاص با عملکرد کبد و مجرای صفراوی مرتبط است، در حالی که ALT و AST به طور گسترده‌تری نشان‌دهنده آسیب کبدی هستند و همچنین می‌توانند تحت تأثیر شرایط دیگر قرار بگیرند.

آیا آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) می تواند به تمایز بین شرایط حاد و مزمن کبد کمک کند؟

آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) می‌تواند اطلاعات ارزشمندی را در تشخیص بیماری‌های حاد و مزمن کبدی ارائه دهد، اگرچه معمولاً در ارتباط با سایر آزمایش‌های عملکرد کبد و یافته‌های بالینی تفسیر می‌شود. شرایط حاد کبد، مانند هپاتیت حاد ویروسی یا آسیب کبدی ناشی از دارو، ممکن است منجر به افزایش سریع اما اغلب گذرا در سطح GGT شود.

در مقابل، بیماری‌های مزمن کبدی مانند بیماری کبد الکلی، بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD)، یا هپاتیت مزمن ویروسی می‌توانند منجر به افزایش مداوم سطوح آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) در طول زمان شوند. نظارت بر روند GGT همراه با سایر نشانگرهای عملکرد کبد به پزشکان کمک می کند تا مدت و شدت آسیب کبدی را ارزیابی کنند.

نقش آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) در ارزیابی سلامت کبد در بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) چیست؟

آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) نقش مهمی در ارزیابی سلامت کبد در بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) دارد. افزایش سطح GGT معمولاً در بیماران NAFLD مشاهده می شود و با التهاب کبد، پیشرفت فیبروز و افزایش خطر ابتلا به استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) و سیروز کبدی مرتبط است. سطوح GGT در بیماران NAFLD می تواند میزان آسیب کبدی را منعکس کند و در کنار سایر ارزیابی های بالینی و تصویربرداری برای هدایت استراتژی های درمانی و نظارت بر پیشرفت بیماری استفاده می شود.

تفاوت های کلیدی بین اندازه گیری GGT سرم و GGT ادرار چیست؟

  • GGT سرم: اندازه گیری GGT سرم شامل تجزیه و تحلیل سطح آنزیم GGT در خون است. افزایش سطح GGT سرم معمولاً با اختلالات کبد و مجرای صفراوی، مصرف الکل و برخی داروها مرتبط است.
  • GGT ادرار: اندازه گیری GGT ادرار شامل تشخیص فعالیت آنزیم GGT در نمونه های ادرار است. افزایش سطح GGT ادرار می تواند نشان دهنده آسیب لوله های کلیوی (کلیه) باشد، به ویژه در موارد مصرف مزمن الکل.

آیا آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) می تواند تحت تأثیر فعالیت بدنی یا ورزش باشد؟

فعالیت بدنی و ورزش می تواند به طور موقت سطح GGT را به دلیل استرس عضلانی و آزاد شدن GGT از سلول های عضلانی افزایش دهد. با این حال، این ارتفاعات معمولاً خفیف و موقتی هستند. توجه به این نکته مهم است که افزایش قابل توجه و مداوم در سطح GGT بیشتر به دلیل اختلالات کبد یا مجرای صفراوی، مصرف الکل یا سایر شرایط پزشکی است تا فعالیت بدنی به تنهایی. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هنگام تفسیر نتایج آزمایش GGT، سلامت کلی بیمار، از جمله سطح فعالیت آنها را در نظر می گیرند.

آیا چیز دیگری هست که در مورد آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) باید بدانم؟

حتی مقادیر کمی الکل در 24 ساعت قبل از آزمایش آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) ممکن است باعث افزایش موقت GGT شود. با این حال، تنوع ژنتیکی بین افراد می تواند باعث تفاوت در این پاسخ GGT به مصرف الکل شود. سیگار کشیدن همچنین می تواند GGT را افزایش دهد.

افزایش سطح آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) ممکن است نشان دهنده بیماری قلبی عروقی و/یا فشار خون بالا باشد. برخی از مطالعات نشان داده اند که افراد با افزایش سطح GGT در معرض خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی هستند، اما دلیل این ارتباط هنوز مشخص نیست.

در سایت Cleveland Clinic در مورد آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) بیشتر بخوانید:

گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT)، آنزیمی است که در سراسر بدن شما یافت می شود، اگرچه عمدتاً در کبد شما وجود دارد. آنزیم نوعی پروتئین در سلول است که به عنوان یک کاتالیزور عمل می کند و اجازه می دهد تا برخی فرآیندهای بدن اتفاق بیفتد. هزاران آنزیم در سراسر بدن شما وجود دارد که وظایف مهمی دارند.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

آزمایش بیلی روبین (Bilirubin)

آزمایش بیلی روبین (Bilirubin)

آزمایش الکل خون | تست اتانول |  EtG Test | EtS Test | CDT Test | PEth Test

آزمایش الکل خون | تست اتانول | EtG Test | EtS Test | CDT Test | PEth Test

آزمایش آلکالین فسفاتاز (ALP) | آزمایش ایزو آنزیم های آلکالین فسفاتاز (ALP) | Alkaline Phosphatase

آزمایش آلکالین فسفاتاز (ALP) | آزمایش ایزو آنزیم های آلکالین فسفاتاز (ALP) | Alkaline Phosphatase

آزمایش آلانین آمینوترانسفراز (ALT) | Alanine Aminotransferase | سرم گلوتامیک پیروویک ترانس آمیناز | SGPT

آزمایش آلانین آمینوترانسفراز (ALT) | Alanine Aminotransferase | سرم گلوتامیک پیروویک ترانس آمیناز | SGPT

آزمایش آنزیم آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) | Aspartate Aminotransferase | سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز | SGOT | آسپارتات ترانس آمیناز

آزمایش آنزیم آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) | Aspartate Aminotransferase | سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز | SGOT | آسپارتات ترانس آمیناز

در جای دیگر وب:

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

2019 review performed by Balu K Chacko, PhD, NRCC, University of Alabama at Birmingham.

(Updated December 11, 2013) Gamma-Glutamyltransferase. Medscape. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/2087891-overview#a2. Accessed July 2019.

Diagnosis and Monitoring of Hepatic Injury. I. Performance Characteristics of Laboratory Tests. Dufour DR, Lott JA, Nolte FS, Gretch DR, Koff RS, Seeff LB. Clinical Chemistry 46:122027–2049 (2000). Available online at http://clinchem.aaccjnls.org/content/46/12/2027.long. Accessed July 2019.

Jenny H.D.A. van Beek, Marleen H.M. de Moor, Lot M. Geels, Michel R.T. Sinke, Eco. J.C. de Geus, Gitta H. Lubke, Cornelis Kluft, Jacoline Neuteboom, Jacqueline M. Vink, Gonneke Willemsen, and Dorret I. Boomsma. The association of alcohol intake with gamma-glutamyl transferase (GGT) levels: evidence for correlated genetic effects. Drug Alcohol Depend. 2014 Jan 1; 134: 99–105. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3909645/. Accessed July 2019.

Gerald Koenig and Stephanie Seneff. Gamma-Glutamyltransferase: A Predictive Biomarker of Cellular Antioxidant Inadequacy and Disease Risk. Dis Markers. 2015; 2015: 818570. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4620378/. Accessed July 2019.

Low Gamma-GT Familial Intrahepatic Cholestasis. Rare Disease Database (National Organization for Rare Diseases, NORD). Available online at https://rarediseases.org/rare-diseases/low-gamma-gt-familial-intrahepatic-cholestasis/. Accessed July 2019.

Katarzyna Kowalska, Milena Ściskalska, Anna Bizoń, Mariola Śliwińska-Mossoń, Halina Milnerowicz. Influence of oral contraceptives on lipid profile and paraoxonase and commonly hepatic enzymes activities. J Clin Lab Anal. 2018 Jan; 32(1): e22194. Published online 2017 Mar 9. doi: 10.1002/jcla.22194. Accessed July 2019.

Falaq Naz, Smita Jyoti, Rahul, Nishat Akhtar, Yasir Hasan Siddique. Effect of Oral Contraceptive Pills on the Blood Serum Enzymes and DNA Damage in Lymphocytes Among Users. Ind J Clin Biochem (July-Sept 2016) 31(3):294–301. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910851/. 11. Accessed July 2019.

Kazemi-Shirazi L1, Endler G, Winkler S, Schickbauer T, Wagner O, Marsik C. Gamma glutamyltransferase and long-term survival: is it just the liver? Clin Chem. 2007;53(5):940-6. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17384006. Accessed July 2019.

Jenny HDA, et al. The association of alcohol intake with gamma-glutamyl transferase (GGT) levels: evidence for correlated genetic effects. Drug Alcohol Depend. 2014 Jan 1; 134: 99–105. Published online 2013 Sep 27. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2013.09.016. Accessed November 2019.

Mayo 2001 Test Catalog, Mayo Medical Laboratories, Rochester, MN, 2000 Mayo Press.

Worman, H (1998). Common Laboratory Tests in Liver Diseases. Columbia University Health Sciences. Available online at http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/labtests.html.

Johnston, D (April 15, 1999). Special Considerations in Interpreting Liver Function Tests. American Family Physician: American Academy of Family Physicians. Available online at http://www.aafp.org/afp/990415ap/2223.html.

Riley, T (November 1, 2001). Preventive Strategies in Chronic Liver Disease: Part I. Alcohol, Vaccines, Toxic Medications and Supplements, Diet and Exercise. American Family Physician: American Academy of Family Physicians. Available online at http://www.aafp.org/afp/20011101/1555.html.

British Liver Trust Information Service (Last update September, 10 2001). Cirrhosis. British Liver Trust. Available online at http://www.britishlivertrust.org.uk/publications/cirrhosis.html.

MEDLINEplus (October 3, 2001). Medical Encyclopedia: ESR. U.S. National Library of Medicine, Bethesda, MD. MEdlinePlus. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (1999). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 4th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Dufour DR, et al. Diagnosis and monitoring of hepatic injury – I. Characteristics of laboratory tests. Clin Chem 2000; 46:2027-2049.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER and Bruns DE, eds. 4th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2006 Pg 613.

Pagana K, Pagana T. Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006, Pp. 259-260.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC, Pg. 271.

Carey, W (January 1, 2009). Approach to the Patient with Liver Disease: A Guide to Commonly Used Liver Tests, Cleveland Clinic. Available online at http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/guide-to-common-liver-tests/. Accessed September 2009.

Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson RA and Pincus MR, eds. Philadelphia: 2007, Pp 86, 275.

(2000) Dufour, DR et al. National Academy of Clinical Biochemistry Standards of Laboratory Practice: Laboratory Guidelines for Screening, Diagnosis and Monitoring of Hepatic Injury. Available online at http://www.aacc.org/SiteCollectionDocuments/NACB/LMPG/hepatic/hepatic_combined.pdf#page=3.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse, part of NIDDK, NIH. NSAIDS and Peptic Ulcers. Available online at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/nsaids/. Accessed September 20, 2010.

MedlinePlus Medical Encyclopedia: Gamma-glutamyl transpeptidase. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003458.htm. Accessed September 20, 2010.

Gamma-glutamyl transpeptidase. (Updated Jan. 21, 2013.) MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003458.htm. Accessed September 2013.

Kim, KM et al. (Dec. 2012) Serum gamma-glutamyltransferase as a risk factor for general cardiovascular disease prediction in Koreans. National Center for Biotechnology Information PubMed database. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138005. Accessed September 2013.

Gamma-glutamyltransferase level and risk of hypertension: a systematic review and meta-analysis. PLOS. Available online through http://www.plosone.org at http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0048878. Accessed September 2013.

Ghadban, R. et. al. (Updated Aug. 2, 2012). Gamma-Glutamyltransferase. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2087891-overview#aw2aab6b3. Accessed September 2013.

KidsHealth. Blood Test: Gamma-Glutamyl Transpeptidase (GGT). Available online at http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_ggt.html. Accessed September 2013.

George, Hank. GGT – Gammaglutamyl Transferase. December, 2000. Available online at http://www.stat.unc.edu/visitors/temp/Health/Thyroid/ggt2.htm. Accessed September 2013.

General Practice Notebook. GGT and alcohol intake. Available online at http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=x20080405181818225450. Accessed September 2013.

(Jan 2016) American Liver Foundation. Liver Function Tests. Available online at http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/liverfunctiontests/. Accessed August 13, 2016.

(Nov 2009) Gowda, S. et. al. A review on laboratory liver function tests. The Pan African Medical Journal. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2984286/. Accessed August 13, 2016.

(May 2015) M. Lazo and J. Clark. Johns Hopkins Medicine POC-IT Guides. Liver function. Available online at http://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_Diabetes_Guide/547086/all/Liver_function. Accessed August 13, 2016.

(Feb 2015). MedlinePlus. Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) blood test. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003458.htm. Accessed August 13, 2016.

این مقاله برای شما مفید بود؟

ثبت دیدگاه

Go to Top