آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) میزان GGT را در خون اندازه گیری می کند. آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) آنزیمی است که در سراسر بدن یافت می شود، اما بیشترین مقدار در کبد است. هنگامی که کبد آسیب می بیند، آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT)ممکن است به جریان خون نشت کند. سطوح بالای GGT در خون ممکن است نشانه ای از بیماری کبدی یا آسیب به مجاری صفراوی باشد. مجاری صفراوی لوله هایی هستند که صفرا را به داخل و خارج از کبد حمل می کنند. صفرا مایعی است که توسط کبد ساخته می شود. برای هضم غذا مهم است.
اسامی دیگر:
- GGT
- Gamma-Glutamyl Transpeptidase
- γGTP
- Gamma-GT
- GTP
چرا آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) درخواست می شود؟
برای ارزیابی بیماری احتمالی کبد یا بیماری مجرای صفراوی یا تمایز بین بیماری کبد و استخوان به عنوان علت افزایش آلکالین فسفاتاز (ALP)
گاهی اوقات برای غربالگری یا پایش سوء مصرف الکل
چه زمانی آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) بایستی انجام شود؟
هنگامی که علائم اختلال کبد یا مجرای صفراوی را دارید یا به عنوان پیگیری در صورت افزایش سطح ALP
نمونه مورد نیاز آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) :
- ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد(ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
- نوع نمونه: سرم
- حجم نمونه: 0/5 میلی لیتر
لوله مورد نیاز برای آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT)
نام روش انجام آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT):
فتومتریک
شرح روش
این یک روش رنگ سنجی آنزیمی است که در آن گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) گروه گاما گلوتامیل سوبسترا (L-گاما-گلوتامیل-3-کربوکسی-4-نیتروآنیلید) را به گلیسیل، گلیسین منتقل می کند. مقدار 5-آمینو-2-نیتروبنزوات آزاد شده متناسب با فعالیت GGT است و می توان آن را به روش فتومتریک تعیین کرد.
آمادگی قبل از انجام آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT):
سطح GGT بعد از غذا کاهش می یابد. ممکن است از شما خواسته شود که حداقل 8 ساعت قبل از آزمایش ناشتا باشید (به جز آب چیزی نخورید یا بنوشید). همچنین ممکن است از شما خواسته شود که نوشیدن الکل یا مصرف برخی داروهای تجویزی را متوقف کنید.
چه چیزی در آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) مورد بررسی قرار می گیرد؟
گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) آنزیمی است که با کاتالیز کردن انتقال یک گروه گلوتامیل از گلوتاتیون به یک اسید آمینه آزاد، حمل و نقل اسیدهای آمینه را در غشای سلولی تنظیم می کند. گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) در بسیاری از اندام های بدن یافت می شود و بیشترین غلظت آن در کبد است. آنزیم GTP در انتقال اسیدهای آمینه و پپتیدها از غشای سلولی شرکت می کند و احتمالاً در متابولیسم گلوتاتیون شرکت می کند.GGT در بیشتر بیماری هایی که باعث آسیب به کبد یا مجاری صفراوی می شوند در خون افزایش می یابد. این آزمایش سطح GGT را در نمونه خون اندازه گیری می کند.
به طور معمول، گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) در سطوح پایین در سرم وجود دارد، اما زمانی که کبد آسیب می بیند، سطح سرمی GGT می تواند افزایش یابد. GGT معمولاً اولین آنزیم کبدی است که در خون افزایش می یابد، زمانی که هر یک از مجاری صفراوی که صفرا را از کبد به روده ها حمل می کنند، به عنوان مثال، توسط تومورها یا سنگ ها مسدود می شوند. این حالت گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) را به حساس ترین آزمایش آنزیم کبدی برای تشخیص مشکلات مجرای صفراوی تبدیل می کند.
با این حال، آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) خیلی اختصاصیت ندارد و در افتراق بین علل مختلف آسیب کبدی مفید نیست، زیرا می‌تواند با بسیاری از انواع بیماری‌های کبدی مانند سرطان کبد و هپاتیت ویروسی و همچنین سایر بیماری‌های غیر کبدی مانند سندرم حاد کرونری افزایش یابد. به همین دلیل، تست گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) به تنهایی برای استفاده روتین توصیه نمی شود. با این حال، می‌تواند همراه با سایر آزمایش‌ها و در تعیین علت سطح بالای آلکالین فسفاتاز (ALP)، آنزیم دیگری که در کبد یافت می‌شود، مفید باشد.
از آلکالین فسفاتاز (ALP)، لوسین آمینوپپتیداز، آسپارتات ترانس آمیناز و آلانین آمینوترانسفراز در تشخیص زردی انسدادی، کلانژیت و کوله سیستیت حساس تر است. افزایش آن زودتر از سایر آنزیم ها رخ می دهد و مدت طولانی تری بالا باقی می ماند. افزایش مقادیر سرمی در بیمارانی که داروهایی مانند فنی توئین و فنوباربیتال دریافت می‌کنند نیز دیده می‌شود و تصور می‌شود که این نشان دهنده القای فعالیت آنزیم جدید است.
هر دو GGT و ALP در بیماری‌های کبدی افزایش می‌یابند، اما تنها ALP با بیماری‌هایی که بر بافت استخوان تأثیر می‌گذارند افزایش می‌یابد. بنابراین، GGT را می توان به عنوان پیگیری افزایش ALP برای کمک به تعیین اینکه آیا نتیجه بالای ALP ناشی از بیماری کبدی یا استخوانی است استفاده کرد.
سطوح گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) گاهی اوقات با مصرف حتی مقدار کمی الکل افزایش می یابد.در افرادی که به صورت متمادی و یکنواخت الکل می‌نوشند مقدار گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) نسبت به افرادی که کمتر از یک تا دو بار در روز مصرف می‌کنند یا فقط در مواقع خاصی زیاد الکل می‌نوشند بسیار بالاتر است. آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) ممکن است در ارزیابی فردی برای سوءمصرف حاد یا مزمن الکل استفاده شود.
اینکه چرا این آنزیم پس از انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) افزایش می یابد مشخص نیست. ممکن است نشان دهنده آسیب کبدی مرتبط (اگر افزایش در 7 روز اول باشد) یا تکثیر سلول های اندوتلیال مویرگی در بافت گرانولاسیون که جایگزین میوکارد انفارکتوس شده است باشد. افزایش ارتفاع معمولاً 1 تا 2 هفته پس از انفارکتوس رخ می دهد.
محل آنزیم های سلولی کبدی آنزیم‌های اصلی تشخیصی سلولی کبدی در مکان‌های مختلفی در سلول کبدی قرار دارند و باعث ایجاد الگوهای متفاوتی از آزادسازی آنزیم با علل آسیب‌دیدگی متفاوت می‌شوند.
آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و ایزوآنزیم سیتوپلاسمی آسپارتات آمینوترانسفراز (ASTc) عمدتاً در سیتوزول یافت می شوند. با آسیب غشایی، مانند هپاتیت ویروسی یا شیمیایی، این آنزیم ها آزاد می شوند و وارد سینوس ها می شوند و فعالیت های AST و ALT پلاسما را افزایش می دهند. آسپارتات آمینوترانسفراز میتوکندری (ASTm) عمدتاً با آسیب میتوکندری ناشی از اتانول آزاد می شود، مانند هپاتیت الکلی.
آلکالین فسفاتاز (ALP) و گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) عمدتاً در سطح کانالی سلول کبدی یافت می شوند. اسیدهای صفراوی در کلستاز انباشته می شوند و قطعات غشایی را حل می کنند و آنزیم های متصل را در پلاسما آزاد می کنند. GGT همچنین در میکروزوم ها یافت می شود که به صورت حلقه های صورتی در شکل نشان داده شده است. داروهای القا کننده آنزیم میکروزومی، مانند فنوباربیتال و دیلانتین (فنی توئین)، همچنین می توانند سنتز GGT را افزایش دهند و فعالیت GGT پلاسما را افزایش دهند.
عوامل مداخله گر در آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT):
مقادیر ممکن است در اواخر بارداری کاهش یابد.
داروهایی که ممکن است باعث افزایش سطوح شوند عبارتند از الکل، فنوباربیتال و فنی توئین (دیلانتین).
داروهایی که ممکن است باعث کاهش سطوح شوند عبارتند از کلویبرات و داروهای ضد بارداری خوراکی.
مطلب پیشنهادی: تداخلات دارویی در آزمایش ها
اهمیت بالینی گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT):
افزایش سطح سرم:
بیماری های کبدی (مانند هپاتیت، سیروز، نکروز کبدی، تومور یا متاستاز کبدی، داروهای هپاتوتوکسیک، کلستاز، یرقان): سلول های کبد و صفراوی حاوی گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) هستند. هنگامی که آسیب می بینند یا بیمار می شوند، این سلول ها لیز می شوند و گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) به جریان خون نشت می کند.
انفارکتوس میوکارد (MI): پاتوفیزیولوژی آن مشخص نیست. ممکن است با آسیب کبدی یا تکثیر سلول های اندوتلیال مویرگی در بافت گرانولاسیون که جایگزین میوکارد انفارکتوس شده است همراه باشد.
مصرف الکل: پاتوفیزیولوژی آن مشخص نیست. ممکن است با آسیب کبدی همراه باشد.
بیماری های پانکراس (مانند پانکراتیت، سرطان لوزالمعده): سلول های پانکراس حاوی GGT هستند. هنگامی که این سلول ها آسیب می بینند یا بیمار می شوند، لیز می شوند و GGT به جریان خون نشت می کند.
ویروس اپشتین بار (EBV) (مونونوکلئوز عفونی)، عفونت های سیتومگالوویروس و سندرم ری: پاتوفیزیولوژی آن مشخص نیست. ممکن است با هپاتیت تحت بالینی همراه باشد که می تواند با این عفونت ها رخ دهد.
محدوده مرجع گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT):
Males
- 0-11 months: <178 U/L
- 12 months-6 years: <21 U/L
- 7-12 years: <24 U/L
- 13-17 years: <43 U/L
- > or =18 years: 8-61 U/L
Females
- 0-11 months: <178 U/L
- 12 months- 6 years: <21 U/L
- 7-12 years: <24 U/L
- 13-17 years: <26 U/L
- > or =18 years: 5-36 U/L
مطلب پیشنهادی: مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی
توجه: محدوده مرجع و واحد آزمایش وابسته به روش انجام و کیت می باشد و ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد. بنابراین توصیه می گردد که آزمایش ها ترجیحا در یک آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد.
سوالات متداول
چگونه از نتایج آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) استفاده می شود؟
آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) ممکن است برای تعیین علت افزایش آلکالین فسفاتاز (ALP) استفاده شود. هر دو ALP و GGT در بیماری مجاری صفراوی و در برخی بیماری های کبدی افزایش می یابند، اما در بیماری استخوان فقط ALP افزایش می یابد. بنابراین، اگر سطح GGT در فردی با ALP بالا طبیعی باشد، علت افزایش ALP به احتمال زیاد بیماری استخوانی است.
آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) گاهی اوقات برای کمک به تشخیص بیماری کبد و انسداد مجرای صفراوی استفاده می شود. معمولاً همراه با سایر آزمایش‌های کبدی مانند آلانین آمینوترانسفراز (ALT)، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)، ALP و بیلی‌روبین درخواست می‌شود. به طور کلی، افزایش سطح GGT نشان می دهد که کبد آسیب دیده است اما به طور خاص به وضعیتی که ممکن است باعث آسیب شود اشاره نمی کند(اختصاصیت ندارد).
گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) می تواند برای غربالگری سوء مصرف مزمن الکل (در حدود 75 درصد از مصرف کنندگان مزمن الکل افزایش می یابد) و برای پایش مصرف و/یا سوء مصرف الکل در افرادی که تحت درمان برای اعتیاد به الکل یا هپاتیت الکلی هستند، استفاده شود.
چه زمانی آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) درخواست می شود؟
زمانی که سطح ALP شما افزایش یافته باشد، ممکن است آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) درخواست شود. آزمایش ALP ممکن است به تنهایی یا به عنوان بخشی از پانل معمول کبد برای غربالگری آسیب کبدی، حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، درخواست شود. آزمایش GGT ممکن است زمانی درخواست شود که نتایج تست ALP بالا باشد اما سایر آزمایش‌هایی که بخشی از پانل کبدی هستند (مانند AST و ALT) افزایش نیافته باشند.
گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) ممکن است همراه با سایر آزمایش‌های عملکرد کبدی یا به‌عنوان ادامه آن‌ها در صورت داشتن علائم یا نشانه‌هایی که حاکی از بیماری کبدی هستند، درخواست شود، مانند:
- ضعف، خستگی
- از دست دادن اشتها
- تهوع و استفراغ
- تورم و/یا درد شکم
- زردی
- ادرار تیره، مدفوع روشن
- خارش (خارش)
همچنین ممکن است زمانی که فردی با سابقه سوء مصرف الکل درمان الکل را به منظور نظارت بر رعایت برنامه درمانی تکمیل کرده است، GGT درخواست شود.
اگر هیچ علامتی نداشته باشم امکان دارد سطح گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT)افزایش یابد؟
بله، گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) بسیار حساس است و در صورت نداشتن علائم می تواند افزایش یابد. این افزایش ممکن است موقتی باشد، شاید به دلیل داروهایی که مصرف می کنید یا به دلیل نوشیدن الکل در 24 ساعت قبل از آزمایش باشد. اگر سایر آنزیم های کبدی طبیعی باشند، پزشک ممکن است آزمایش گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) را در تاریخ بعدی تکرار کند. اگر GGT بسیار بالا باشد و/یا سایر آنزیم های کبدی شما افزایش یافته باشد، ممکن است نیاز به انجام آزمایش های اضافی برای شناسایی علت باشد.
من الکلی هستم، اما الکل را ترک کرده ام. آیا گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT)به حالت عادی بازخواهد گشت؟
با گذشت زمان، سطح گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) شما از هر سطحی که در زمان قطع نوشیدن الکل بود به محدوده طبیعی کاهش می یابد. این ممکن است چند هفته تا بیش از یک ماه طول بکشد. پرهیز از الکل احتمال آسیب بیشتر به کبد را کاهش می دهد و باعث می شود عملکرد کبد شما بهبود یابد.
آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟
حتی مقادیر کمی الکل در 24 ساعت قبل از آزمایش GGT ممکن است باعث افزایش موقت GGT شود. با این حال، تنوع ژنتیکی بین افراد می تواند باعث تفاوت در این پاسخ GGT به مصرف الکل شود. سیگار کشیدن همچنین می تواند GGT را افزایش دهد.
افزایش سطح گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) ممکن است نشان دهنده بیماری قلبی عروقی و/یا فشار خون بالا باشد. برخی از مطالعات نشان داده اند که افراد با افزایش سطح GGT در معرض خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی هستند، اما دلیل این ارتباط هنوز مشخص نیست.
سطوح پایین گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) در برخی بیماری های ژنتیکی مشاهده می شود که در آن جریان صفرا از کبد قطع یا سرکوب می شود.
داروهایی که ممکن است باعث افزایش سطح GGT شوند عبارتند از فنی توئین، کاربامازپین و باربیتورات هایی مانند فنوباربیتال. استفاده از بسیاری دیگر از داروهای تجویزی و بدون نسخه، از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، داروهای کاهنده چربی، آنتی بیوتیک ها، مسدود کننده های گیرنده هیستامین (که برای درمان تولید اسید معده بیش از حد استفاده می شود)، عوامل ضد قارچ، ضد افسردگی ها، داروهای ضد بارداری خوراکی و هورمون ها. مانند تستوسترون، می تواند سطح GGT را افزایش دهد. برخی از داروهای ضد انعقاد (مانند هپارین) و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (مانند متوترکسات) نیز سطح GGT را در سرم افزایش می دهند.
سطح گاما گلوتامیل ترانسفراز(GGT) با افزایش سن در زنان افزایش می یابد، اما در مردان نه، و همیشه در مردان تا حدودی بیشتر از زنان است.
مطالب مرتبط در متااورگانون:
- Bilirubin
- آزمایش الکل خون(Alcohol Blood Testing)
در جای دیگر وب:
2019 review performed by Balu K Chacko, PhD, NRCC, University of Alabama at Birmingham.
(Updated December 11, 2013) Gamma-Glutamyltransferase. Medscape. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/2087891-overview#a2. Accessed July 2019.
Diagnosis and Monitoring of Hepatic Injury. I. Performance Characteristics of Laboratory Tests. Dufour DR, Lott JA, Nolte FS, Gretch DR, Koff RS, Seeff LB. Clinical Chemistry 46:122027–2049 (2000). Available online at http://clinchem.aaccjnls.org/content/46/12/2027.long. Accessed July 2019.
Jenny H.D.A. van Beek, Marleen H.M. de Moor, Lot M. Geels, Michel R.T. Sinke, Eco. J.C. de Geus, Gitta H. Lubke, Cornelis Kluft, Jacoline Neuteboom, Jacqueline M. Vink, Gonneke Willemsen, and Dorret I. Boomsma. The association of alcohol intake with gamma-glutamyl transferase (GGT) levels: evidence for correlated genetic effects. Drug Alcohol Depend. 2014 Jan 1; 134: 99–105. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3909645/. Accessed July 2019.
Gerald Koenig and Stephanie Seneff. Gamma-Glutamyltransferase: A Predictive Biomarker of Cellular Antioxidant Inadequacy and Disease Risk. Dis Markers. 2015; 2015: 818570. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4620378/. Accessed July 2019.
Low Gamma-GT Familial Intrahepatic Cholestasis. Rare Disease Database (National Organization for Rare Diseases, NORD). Available online at https://rarediseases.org/rare-diseases/low-gamma-gt-familial-intrahepatic-cholestasis/. Accessed July 2019.
Katarzyna Kowalska, Milena Ściskalska, Anna Bizoń, Mariola Śliwińska-Mossoń, Halina Milnerowicz. Influence of oral contraceptives on lipid profile and paraoxonase and commonly hepatic enzymes activities. J Clin Lab Anal. 2018 Jan; 32(1): e22194. Published online 2017 Mar 9. doi: 10.1002/jcla.22194. Accessed July 2019.
Falaq Naz, Smita Jyoti, Rahul, Nishat Akhtar, Yasir Hasan Siddique. Effect of Oral Contraceptive Pills on the Blood Serum Enzymes and DNA Damage in Lymphocytes Among Users. Ind J Clin Biochem (July-Sept 2016) 31(3):294–301. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910851/. 11. Accessed July 2019.
Kazemi-Shirazi L1, Endler G, Winkler S, Schickbauer T, Wagner O, Marsik C. Gamma glutamyltransferase and long-term survival: is it just the liver? Clin Chem. 2007;53(5):940-6. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17384006. Accessed July 2019.
Jenny HDA, et al. The association of alcohol intake with gamma-glutamyl transferase (GGT) levels: evidence for correlated genetic effects. Drug Alcohol Depend. 2014 Jan 1; 134: 99–105. Published online 2013 Sep 27. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2013.09.016. Accessed November 2019.
Mayo 2001 Test Catalog, Mayo Medical Laboratories, Rochester, MN, 2000 Mayo Press.
Worman, H (1998). Common Laboratory Tests in Liver Diseases. Columbia University Health Sciences. Available online at http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/labtests.html.
Johnston, D (April 15, 1999). Special Considerations in Interpreting Liver Function Tests. American Family Physician: American Academy of Family Physicians. Available online at http://www.aafp.org/afp/990415ap/2223.html.
Riley, T (November 1, 2001). Preventive Strategies in Chronic Liver Disease: Part I. Alcohol, Vaccines, Toxic Medications and Supplements, Diet and Exercise. American Family Physician: American Academy of Family Physicians. Available online at http://www.aafp.org/afp/20011101/1555.html.
British Liver Trust Information Service (Last update September, 10 2001). Cirrhosis. British Liver Trust. Available online at http://www.britishlivertrust.org.uk/publications/cirrhosis.html.
MEDLINEplus (October 3, 2001). Medical Encyclopedia: ESR. U.S. National Library of Medicine, Bethesda, MD. MEdlinePlus. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm.
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (1999). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 4th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.
Dufour DR, et al. Diagnosis and monitoring of hepatic injury – I. Characteristics of laboratory tests. Clin Chem 2000; 46:2027-2049.
Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER and Bruns DE, eds. 4th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2006 Pg 613.
Pagana K, Pagana T. Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006, Pp. 259-260.
Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC, Pg. 271.
Carey, W (January 1, 2009). Approach to the Patient with Liver Disease: A Guide to Commonly Used Liver Tests, Cleveland Clinic. Available online at http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/guide-to-common-liver-tests/. Accessed September 2009.
Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson RA and Pincus MR, eds. Philadelphia: 2007, Pp 86, 275.
(2000) Dufour, DR et al. National Academy of Clinical Biochemistry Standards of Laboratory Practice: Laboratory Guidelines for Screening, Diagnosis and Monitoring of Hepatic Injury. Available online at http://www.aacc.org/SiteCollectionDocuments/NACB/LMPG/hepatic/hepatic_combined.pdf#page=3.
National Digestive Diseases Information Clearinghouse, part of NIDDK, NIH. NSAIDS and Peptic Ulcers. Available online at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/nsaids/. Accessed September 20, 2010.
MedlinePlus Medical Encyclopedia: Gamma-glutamyl transpeptidase. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003458.htm. Accessed September 20, 2010.
Gamma-glutamyl transpeptidase. (Updated Jan. 21, 2013.) MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003458.htm. Accessed September 2013.
Kim, KM et al. (Dec. 2012) Serum gamma-glutamyltransferase as a risk factor for general cardiovascular disease prediction in Koreans. National Center for Biotechnology Information PubMed database. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138005. Accessed September 2013.
Gamma-glutamyltransferase level and risk of hypertension: a systematic review and meta-analysis. PLOS. Available online through http://www.plosone.org at http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0048878. Accessed September 2013.
Ghadban, R. et. al. (Updated Aug. 2, 2012). Gamma-Glutamyltransferase. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2087891-overview#aw2aab6b3. Accessed September 2013.
KidsHealth. Blood Test: Gamma-Glutamyl Transpeptidase (GGT). Available online at http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_ggt.html. Accessed September 2013.
George, Hank. GGT – Gammaglutamyl Transferase. December, 2000. Available online at http://www.stat.unc.edu/visitors/temp/Health/Thyroid/ggt2.htm. Accessed September 2013.
General Practice Notebook. GGT and alcohol intake. Available online at http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=x20080405181818225450. Accessed September 2013.
(Jan 2016) American Liver Foundation. Liver Function Tests. Available online at http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/liverfunctiontests/. Accessed August 13, 2016.
(Nov 2009) Gowda, S. et. al. A review on laboratory liver function tests. The Pan African Medical Journal. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2984286/. Accessed August 13, 2016.
(May 2015) M. Lazo and J. Clark. Johns Hopkins Medicine POC-IT Guides. Liver function. Available online at http://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_Diabetes_Guide/547086/all/Liver_function. Accessed August 13, 2016.
(Feb 2015). MedlinePlus. Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) blood test. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003458.htm. Accessed August 13, 2016.
بدون دیدگاه