آزمایش FTI | اندکس T4 آزاد (FTI) | Free Thyroxine Index | T7

دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
22 آبان 1402
آخرین بروزرسانی
22 آبان 1402
آزمایش FTI | اندکس T4 آزاد (FTI) | Free Thyroxine Index | T7

آزمایش FTI (اندکس تیروکسین یا T4 آزاد) یک تست آزمایشگاهی است که برای ارزیابی عملکرد تیروئید استفاده می شود. همچنین به عنوان تست T7 شناخته می شود. FTI یک مقدار محاسبه شده است که تخمینی از سطح تیروکسین آزاد (T4) در جریان خون ارائه می دهد. تیروکسین یکی از هورمون های تیروئید است، و تیروکسین آزاد بخشی از T4 را نشان می دهد که به پروتئین های خون متصل نیست و برای استفاده توسط سلول های بدن در دسترس است.

چرا آزمایش FTI (اندکس تیروکسین یا T4 آزاد) درخواست می شود؟

آزمایش FTI (اندکس تیروکسین یا T4 آزاد)، همچنین به عنوان شاخص T4 آزاد شناخته می شود، یک تست آزمایشگاهی است که برای اهداف خاص مربوط به ارزیابی عملکرد تیروئید درخواست می شود. در اینجا دلیل درخواست تست FTI و اهداف اصلی آن آمده است:

  • ارزیابی عملکرد تیروئید: تست FTI در درجه اول برای ارزیابی عملکرد تیروئید، به ویژه سطح تیروکسین آزاد (T4) در خون استفاده می شود. T4 یک هورمون تیروئید است که نقش حیاتی در تنظیم متابولیسم و فرآیندهای فیزیولوژیکی مختلف دارد.
  • تشخیص اختلالات تیروئید: پزشک معالج ممکن است در صورت مشکوک بودن به اختلال تیروئید، مانند پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید، آزمایش FTI را درخواست کنند. افزایش سطح FTI می تواند نشان دهنده پرکاری تیروئید باشد، در حالی که کاهش سطح ممکن است نشان دهنده کم کاری تیروئید باشد.
  • نظارت بر درمان تیروئید: برای افرادی که قبلاً برای بیماری های تیروئیدی تحت درمان قرار می گیرند، آزمایش FTI برای نظارت بر اثربخشی داروهای تیروئید و اطمینان از اینکه سطح هورمون تیروئید در محدوده درمانی مورد نظر است ارزشمند است. این به بهینه سازی درمان و دستیابی به تعادل هورمونی کمک می کند.
  • تکمیل سایر آزمایشات تیروئید: تست FTI اغلب همراه با سایر تست های عملکرد تیروئید، مانند اندازه گیری هورمون محرک تیروئید (TSH) و T4 آزاد (تیروکسین آزاد) استفاده می شود تا ارزیابی جامع تری از سلامت تیروئید این آزمایش ها با هم تصویر کامل تری از عملکرد تیروئید ارائه می دهند.

چه زمانی آزمایش FTI (اندکس تیروکسین یا T4 آزاد) بایستی انجام شود؟

آزمایش شاخص تیروکسین آزاد (FTI) یا تست T4 آزاد معمولاً زمانی درخواست می شود که علائم یا نشانه های بالینی خاصی وجود داشته باشد که نشان دهنده یک اختلال بالقوه تیروئید باشد. در حالی که آزمایش FTI می تواند به ارزیابی عملکرد تیروئید کمک کند، مهم است که توجه داشته باشید که معمولاً به عنوان یک آزمایش غربالگری معمول انجام نمی شود، بلکه در پاسخ به علائم خاص یا یافته های بالینی انجام می شود. در اینجا علائم و موقعیت هایی وجود دارد که در آنها ممکن است آزمایش FTI در نظر گرفته شود:

  • تغییرات وزن غیرقابل توضیح: اگر فردی افزایش یا کاهش وزن غیرقابل توجیه را تجربه کند، به ویژه زمانی که با سایر علائم مرتبط با تیروئید همراه باشد، ممکن است آزمایش FTI در نظر گرفته شود. پرکاری تیروئید (افزایش FTI) می تواند منجر به کاهش وزن شود، در حالی که کم کاری تیروئید (FTI کم) ممکن است منجر به افزایش وزن شود.
  • خستگی: خستگی مداوم، حتی با استراحت کافی، می تواند از علائم اختلال عملکرد تیروئید باشد. هم پرکاری تیروئید و هم کم کاری تیروئید می توانند باعث خستگی شوند و ممکن است نیاز به آزمایش FTI داشته باشند.
  • تغییرات خلق و خوی: اختلالات تیروئید می تواند بر خلق و خو و رفاه ذهنی تأثیر بگذارد. علائمی مانند اضطراب، تحریک پذیری یا افسردگی ممکن است با اختلال عملکرد تیروئید مرتبط باشد که باعث انجام آزمایش FTI می شود.
  • تغییر در ضربان قلب: ضربان قلب سریع غیرمعمول (تاکی کاردی) یا ضربان قلب نامنظم می تواند با پرکاری تیروئید مرتبط باشد و ممکن است شاخصی برای ارزیابی عملکرد تیروئید باشد.
  • تغییرات در مو و پوست: اختلالات تیروئید می تواند منجر به تغییر در بافت مو، ضخامت و وضعیت پوست شود. خشکی پوست، ریزش مو و شکنندگی ناخن ها ممکن است مشکوک به اختلال عملکرد تیروئید باشد.
  • بی نظمی های قاعدگی: زنانی که سیکل های قاعدگی نامنظم، خونریزی قاعدگی شدید یا مشکلات باروری را تجربه می کنند ممکن است دچار عدم تعادل هورمونی مرتبط با تیروئید باشند که می تواند با آزمایش FTI ارزیابی شود.
  • گواتر یا تورم گردن: بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر) یا تورم گردن می تواند نشانه مشهودی از مشکلات تیروئید باشد و اغلب با علائم دیگری همراه است.
  • ضعف عضلانی: ضعف عضلانی یا میالژی ممکن است با کم کاری تیروئید مرتبط باشد و می تواند باعث آزمایش تیروئید شود.
  • عدم تحمل به تغییرات دما: افرادی که به طور غیرعادی به تغییرات دما حساس هستند، مانند احساس سرما یا گرما بیش از حد در زمانی که دیگران راحت هستند، ممکن است علائم مرتبط با تیروئید را تجربه کنند.
  • سابقه خانوادگی اختلالات تیروئید: اگر سابقه خانوادگی اختلالات تیروئید، به ویژه شرایط خودایمنی مانند تیروئیدیت هاشیموتو یا بیماری گریوز وجود داشته باشد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است آزمایش عملکرد تیروئید را در نظر بگیرند.

تاکید بر این نکته مهم است که علائم تیروئید می‌تواند غیراختصاصی باشد و با سایر شرایط پزشکی همپوشانی داشته باشد، بنابراین ارزیابی بالینی و گرفتن شرح حال در تعیین نیاز به آزمایش FTI بسیار مهم است. اگر شما یا شخصی که می شناسید این علائم را تجربه می کنید یا نگرانی هایی در مورد سلامت تیروئید دارید، توصیه می شود با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید که می تواند وضعیت را ارزیابی کند، آزمایش های مناسب را سفارش دهد و بر اساس زمینه بالینی خاص راهنمایی های پزشکی مناسب ارائه دهد.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش FTI (اندکس تیروکسین یا T4 آزاد) :

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه:  یک میلی لیتر
لوله لخته(Clot Activator1)

لوله های مورد استفاده برای آزمایش FTI

شرایط نگهداری دمایی برای آزمایش FTI اندکس تیروکسین یا T4 آزاد

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

روش های انجام آزمایش FTI (اندکس تیروکسین یا T4 آزاد):

برای محاسبه FTI، اندازه گیری تیروکسین یا T4 و T3-Uptake الزامی است.

روش های مختلف اندازه گیری تیروکسین (T4):

روش ایمونوسوربنت پیوندی با آنزیم (ELISA):

ELISA یک روش آزمایشگاهی پرکاربرد برای اندازه گیری غلظت مواد مختلف از جمله تیروکسین (T4) است. ELISA بر اساس اصل استفاده از آنتی بادی های خاص برای اتصال و تشخیص ماده مورد نظر، در این مورد، T4 است. در اینجا شرح مفصلی از روش الایزا برای آزمایش تیروکسین (T4) آورده شده است:

  • جمع آوری و آماده سازی نمونه: خون معمولاً از طریق رگ‌گیری از بیمار جمع‌آوری می‌شود. نمونه خون سپس برای به دست آوردن سرم، که قسمت مایع خون حاوی T4 است، پردازش می شود.
  • پوشش دهی میکروپلیت: در الایزا از میکروپلیت (معمولاً صفحه 96 چاهکی) استفاده می شود. چاه های میکروپلیت با یک آنتی بادی اختصاصی T4 پوشیده شده است. این آنتی بادی به طور خاص به T4 متصل می شود. هر T4 موجود در نمونه بیمار به این آنتی بادی متصل می شود.
  • مرحله مسدود کردن: پس از پوشش، میکروپلیت با محلول مسدود کننده (معمولا آلبومین سرم گاوی یا مواد مشابه) درمان می شود. این مرحله به جلوگیری از اتصال غیر اختصاصی پروتئین های دیگر به سطح پوشش داده شده کمک می کند.
  • اضافه کردن نمونه های بیمار: سرم بیمار که حاوی T4 است به چاهک های میکروپلیت اضافه می شود. اگر T4 در نمونه وجود داشته باشد، به آنتی بادی اختصاصی T4 که چاهک را می پوشاند متصل می شود.
  • مرحله شستشو: پس از یک دوره انکوباسیون کوتاه، میکروپلیت شسته می شود تا هرگونه مواد غیر متصل شده از بین برود. این مرحله تضمین می کند که تنها T4 متصل به آنتی بادی در چاه باقی می ماند.
  • افزودن یک آنتی بادی ثانویه: یک آنتی بادی ثانویه، که همچنین اختصاصی T4 است، اما به یک آنزیم (مثلاً پراکسیداز ترب کوهی یا آلکالین فسفاتاز) کونژوگه شده است، به میکروپلیت اضافه می شود. این آنتی بادی ثانویه به هر T4 گرفته شده توسط آنتی بادی اولیه متصل می شود.
  • مرحله دوم شستشو: میکروپلیت مجدداً شسته می شود تا هرگونه آنتی بادی ثانویه غیرمجاز حذف شود.
  • افزودن سوبسترای آنزیمی: یک سوبسترای مخصوص آنزیم (مثلاً یک بستر کروموژنیک که با اثر آنزیم بر روی آن تغییر رنگ می دهد) به چاهک ها اضافه می شود. اگر T4 وجود داشته باشد، آنتی بادی ثانویه کونژوگه با آنزیم واکنشی را با سوبسترا کاتالیز می کند و منجر به تغییر رنگ می شود.
  • اندازه گیری چگالی نوری: تغییر رنگ در چاهک ها متناسب با مقدار T4 در نمونه بیمار است. میکروپلیت خوان چگالی نوری (جذب) محلول را در هر چاه اندازه گیری می کند که مستقیماً با غلظت T4 ارتباط دارد.
  • تحلیل داده ها: قرائت های چگالی نوری برای تولید یک منحنی استاندارد با اندازه گیری غلظت های شناخته شده T4 استفاده می شود. سپس چگالی نوری نمونه با این منحنی استاندارد مقایسه می شود تا غلظت T4 در سرم بیمار تعیین شود.
  • گزارش نتایج: آزمایشگاه غلظت T4 را در سرم بیمار گزارش می کند که می تواند به ارزیابی عملکرد تیروئید کمک کند.

ELISA یک روش بسیار حساس و اختصاصی برای اندازه گیری سطح T4 است و معمولاً در آزمایشگاه های بالینی برای آزمایش عملکرد تیروئید استفاده می شود. نتایج دقیق و قابل اندازه گیری ارائه می دهد و نقش مهمی در تشخیص و مدیریت اختلالات تیروئید ایفا می کند.

روش ایمونواسی کمی‌لومینسانس (CLIA):

CLIA یک روش آزمایشگاهی بسیار حساس است که برای اندازه‌گیری مواد مختلف از جمله تیروکسین (T4) استفاده می‌شود. در روش CLIA برای آزمایش T4، نورتابی شیمیایی برای تشخیص و تعیین کمیت سطوح T4 استفاده می شود. در اینجا شرح مفصلی از روش CLIA برای آزمایش تیروکسین (T4) آورده شده است:

  • جمع آوری و آماده سازی نمونه: از طریق رگ‌گیری خون از بیمار گرفته می‌شود و سرم از سلول‌های خون جدا می‌شود. سرم حاوی T4 است که باید اندازه گیری شود.
  •  آماده سازی معرف: در CLIA، معرف ها برای سنجش آماده می شوند. این معرف ها معمولاً عبارتند از:
    – آنتی بادی ها: آنتی بادی های خاصی که به T4 متصل می شوند استفاده می شود. این آنتی‌بادی‌ها معمولاً با مولکول‌های نورتابی شیمیایی نشان‌دار می‌شوند.
    – سوبسترا: یک بستر شیمیایی که در صورت فعال شدن می تواند نور تولید کند (کمی لومینسانس) تهیه می شود.
  • اختلاط نمونه بیمار و معرفها: نمونه سرم بیمار با آنتی بادی های نشاندار شده با لومینسانس شیمیایی و سایر معرف های ضروری در یک لوله آزمایش یا ظرف واکنش ترکیب می شود. اگر T4 در نمونه وجود داشته باشد، به آنتی بادی های نشاندار شده متصل می شود.
  • انکوباسیون: مخلوط نمونه – معرف برای یک دوره خاص انکوبه می شود تا امکان اتصال T4 به آنتی بادی های نشاندار شده فراهم شود. در طی این انکوباسیون، یک کمپلکس آنتی بادی T4 تشکیل می شود.
  • جداسازی مواد غیر متصل: پس از انکوباسیون، مواد غیر متصل از مجموعه آنتی بادی T4 جدا می شوند. این جداسازی را می توان با استفاده از یک فاز جامد (مانند دانه های مغناطیسی یا یک میکروپلیت) با میل ترکیبی برای کمپلکس آنتی بادی به دست آورد. مواد غیر متصل شسته می شوند و تنها کمپلکس آنتی بادی T4 به فاز جامد متصل می شود.
  • فعال سازی نورتابی شیمیایی: سوبسترای نورتابی شیمیایی به فاز جامد اضافه می‌شود، جایی که با آنتی‌بادی‌های برچسب‌گذاری‌شده متصل به کمپلکس T4-آنتی‌بادی تعامل می‌کند. این فعل و انفعال باعث ایجاد یک واکنش شیمیایی می شود که نور (کمی لومینسانس) تولید می کند.
  • تشخیص نور: یک ابزار تخصصی، معمولاً یک لومینومتر یا کمی‌لومینومتر، نور ساطع شده را تشخیص می‌دهد. شدت نور با مقدار T4 موجود در نمونه بیمار نسبت مستقیم دارد.
  • استانداردها و تجزیه و تحلیل داده ها: دستگاه نور ساطع شده را اندازه گیری کرده و آن را به مقدار عددی تبدیل می کند. این مقدار برای محاسبه غلظت T4 در سرم بیمار استفاده می شود. دستگاه معمولاً با استفاده از استانداردهای شناخته شده غلظت T4 کالیبره می شود تا اندازه گیری های دقیق را ارائه دهد.
  • گزارش نتایج: آزمایشگاه غلظت T4 در سرم بیمار را بر اساس سیگنال شیمیایی لومینسانس شناسایی شده گزارش می کند. این نتیجه در ارزیابی عملکرد تیروئید استفاده می شود.

روش ایمونواسی کمی‌لومینسانس (CLIA)

CLIA به دلیل حساسیت و ویژگی بالای خود شناخته شده است و آن را به ابزاری ارزشمند برای اندازه گیری دقیق سطح T4 در آزمایشگاه های بالینی تبدیل می کند. این روش به نتایج دقیق و قابل اندازه گیری اجازه می دهد که برای تشخیص و مدیریت اختلالات تیروئید ضروری است.

روش های مختلف اندازه گیری T3-Uptake

روش های ایمونواسی:

تست T3-Uptake برای اندازه گیری ظرفیت اتصال پروتئین های اتصال به هورمون تیروئید انجام می شود که برای محاسبه شاخص تیروکسین آزاد (FTI) استفاده می شود. در برخی از آزمایشگاه ها، تست T3-Uptake با استفاده از روش های ایمونواسی انجام می شود. در اینجا شرح مفصلی از روش T3-Uptake توسط Immunoassay برای انجام تست T-Uptake آورده شده است:

  • مجموعه نمونه: نمونه خون از بیمار از طریق رگ گیری گرفته می شود. نمونه معمولاً سرم است، زیرا حاوی پروتئین ها و هورمون های مرتبط با عملکرد تیروئید است.
  • آماده سازی معرف: معرف های خاصی برای روش ایمونواسی تهیه می شوند، از جمله:
    – آنتی بادی ها: آنتی بادی هایی تهیه می شود که مخصوص تری یدوتیرونین (T3) یکی از هورمون های تیروئید است.
    – برچسب T3: مقدار شناخته شده ای از T3 با یک نشانگر قابل تشخیص، اغلب یک آنزیم یا یک ماده نورتابی شیمیایی، برچسب گذاری می شود. این T3 نشان‌دار شده برای رقابت با T3 درون‌زای بیمار برای اتصال به پروتئین‌ها استفاده می‌شود.
  • انکوباسیون نمونه: نمونه سرم بیمار با T3 نشاندار شده و آنتی بادی های T3 خاص مخلوط می شود. در طول این دوره انکوباسیون، T3 نشاندار شده با T3 خود بیمار برای اتصال به پروتئین های متصل شونده به هورمون تیروئید در سرم رقابت خواهد کرد.
  • جداسازی Bound و Unbound T3: پس از انکوباسیون، نمونه جدا می شود تا T3 متصل به پروتئین ها از T3 غیر متصل شده تشخیص داده شود. این جداسازی اغلب با استفاده از یک سیستم فاز جامد (به عنوان مثال، چاه های میکروپلیتی) پوشیده شده با پروتئین هایی که می توانند T3 را متصل کنند، انجام می شود.
  • مرحله شستشو: سیستم فاز جامد شسته می شود تا مواد غیر متصل را از بین ببرد و اطمینان حاصل شود که فقط T3 متصل به پروتئین های متصل به هورمون تیروئید باقی می ماند.
  • تشخیص T3 دارای برچسب: مقدار T3 نشاندار شده متصل به فاز جامد با استفاده از برچسب (آنزیم یا نشانگر نورتابی شیمیایی) تعیین می شود. شدت سیگنال تولید شده با ظرفیت اتصال T3 پروتئین های سرم بیمار رابطه معکوس دارد.
  • تحلیل داده ها: ابزار مورد استفاده برای ایمونواسی سیگنال تولید شده را اندازه گیری کرده و آن را به مقدار عددی تبدیل می کند.
  • محاسبه T3-Uptake: مقدار T3-Uptake بر اساس رابطه معکوس بین شدت سیگنال و ظرفیت اتصال T3 پروتئین های اتصال دهنده به هورمون تیروئید محاسبه می شود. شدت سیگنال بیشتر نشان‌دهنده جذب T3 کمتر است، در حالی که شدت سیگنال پایین‌تر نشان‌دهنده T3-Uptake بالاتر است.
  • گزارش نتایج: آزمایشگاه مقدار T3-Uptake را گزارش می کند. این نتیجه همراه با سایر نتایج تست عملکرد تیروئید، مانند Total T4، برای محاسبه شاخص تیروکسین آزاد (FTI)، که میزان T4 آزاد در خون بیمار را تخمین می زند، استفاده می شود.

تست T3-Uptake با روش ایمونواسی یک روش دقیق و کارآمد برای اندازه گیری ظرفیت اتصال پروتئین های متصل شونده به هورمون تیروئید، که یک جزء حیاتی در ارزیابی عملکرد تیروئید است، ارائه می دهد. FTI که با استفاده از نتیجه T3-Uptake محاسبه می شود، اطلاعات ارزشمندی را برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در تشخیص و مدیریت اختلالات تیروئید فراهم می کند.

روش محاسبه از سایر آزمایشات تیروئید برای بررسی T-Uptake:

مقدار T-Uptake را می توان بر اساس سایر نتایج تست عملکرد تیروئید، مانند غلظت های Total T4 و Total T3 تخمین زد یا محاسبه کرد. در اینجا توضیح مفصلی از روش “محاسبه از سایر آزمایش های تیروئید” برای تست T-Uptake آورده شده است:

جمع آوری نمونه های بیمار: نمونه خون از طریق رگ گیری از بیمار جمع آوری می شود. این نمونه‌ها معمولاً نمونه‌های سرمی هستند، زیرا حاوی پروتئین‌ها و هورمون‌های مرتبط با عملکرد تیروئید هستند.

اندازه گیری Total T4 و Total T3: غلظت کل T4 و Total T3 در سرم بیمار با استفاده از سنجش های آزمایشگاهی خاص اندازه گیری می شود. مجموع T4 نشان دهنده مقدار کل T4 در خون است که هم T4 متصل و هم غیر محدود شده را شامل می شود. کل T3 نشان دهنده مقدار کل T3 است که یکی دیگر از هورمون های تیروئید است.

محاسبه T-Uptake: مقدار T-Uptake با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

T-Uptake = (T4 کل / حداکثر ظرفیت اتصال پروتئین های اتصال دهنده تیروکسین) x 100

– «حداکثر ظرفیت اتصال پروتئین‌های اتصال به تیروکسین» نشان‌دهنده حداکثر مقدار تئوری T4 است که می‌تواند به پروتئین‌های اتصال به هورمون تیروئید متصل شود.

گزارش مقدار T-Uptake: آزمایشگاه مقدار T-Uptake محاسبه شده را گزارش می کند. این مقدار همراه با اندازه گیری کل T4 برای محاسبه شاخص تیروکسین آزاد (FTI) استفاده می شود.

توجه به این نکته مهم است که روش “محاسبه از سایر آزمایشات تیروئید” برای T-Uptake یک روش راحت و مقرون به صرفه برای تخمین T-Uptake در زمانی که اندازه گیری T-Uptake مستقیم در دسترس یا مورد نیاز نیست، می باشد.

استفاده از مقادیر Total T4 و Total T3 در این محاسبه فرض می کند که تغییرات در ظرفیت اتصال پروتئین های اتصال به هورمون تیروئید در درجه اول به دلیل تغییرات در سطوح TBG است که مهم ترین پروتئین اتصال است. با این حال، این روش ممکن است همان دقت اندازه گیری مستقیم T-Uptake را با استفاده از T3 نشاندار، به ویژه در موقعیت های بالینی پیچیده، ارائه ندهد. بنابراین، به طور کلی زمانی استفاده می شود که اندازه گیری دقیق تر T-Uptake ضروری نباشد.

روش محاسبه FTI:

شاخص تیروکسین آزاد (FTI) یک مقدار محاسبه شده است که برای تخمین مقدار تیروکسین آزاد (T4) در خون استفاده می شود، که یک پارامتر حیاتی برای ارزیابی عملکرد تیروئید است. FTI را می توان با استفاده از فرمول های مختلف محاسبه کرد، اما رایج ترین و صحیح ترین فرمول برای محاسبه FTI این است:

روش محاسبه FTI

در اینجا توضیح مفصلی از اجزای این فرمول آورده شده است:

  • Total T4: این نشان دهنده مقدار کل تیروکسین (T4) در خون بیمار است که شامل T4 است که به پروتئین ها (پروتئین های اتصال به هورمون تیروئید) و بخش کوچکی از T4 آزاد است.
  • مقدار T-Uptake: مقدار T-Uptake اندازه گیری است که ظرفیت اتصال پروتئین های متصل شونده به هورمون تیروئید را در خون ارزیابی می کند. این اطلاعات در مورد درصد مکان های اتصال در این پروتئین ها که توسط هورمون های تیروئید از جمله T4 اشغال شده اند، ارائه می دهد.

FTI با ضرب مقدار کل T4 در مقدار T-Uptake محاسبه می شود. نتیجه به صورت یک نسبت بیان می شود و تخمینی از غلظت T4 آزاد (ناپیوسته) در خون بیمار ارائه می دهد. افزایش مقادیر FTI ممکن است نشان دهنده پرکاری تیروئید باشد، در حالی که کاهش مقادیر FTI ممکن است نشان دهنده کم کاری تیروئید باشد.

توجه به این نکته مهم است که در حالی که این فرمول به طور گسترده استفاده می شود، محدوده مرجع خاص برای FTI ممکن است در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد، و تفسیر نتایج FTI باید در زمینه سابقه بالینی بیمار و سایر تست های عملکرد تیروئید انجام شود. علاوه بر این، برخی از آزمایشگاه‌ها ممکن است از روش‌ها یا فرمول‌های مختلفی برای محاسبه FTI استفاده کنند، بنابراین فرمول ارائه شده در اینجا بر اساس یک رویکرد رایج و صحیح است، اما ضروری است که روش خاصی را که توسط آزمایشگاه انجام دهنده آزمایش استفاده می‌شود، در نظر بگیرید.

چه چیزی در آزمایش FTI (اندکس تیروکسین یا T4 آزاد) مورد بررسی قرار می گیرد؟

هورمون های تیروئیدی زمانی تولید می شوند که تیروزین ید آلی را برای تشکیل مونوئیدوتیروزین ترکیب می کند. این کمپلکس ید دیگری می گیرد و به دی یدوتیروزین تبدیل می شود. دو دی یدوتیروزین با هم ترکیب می شوند و تترایدوتیرونین یا تیروکسین (T4) را تشکیل می دهند. اگر یک دی یدوتیروزین با یک مونویدوتیروزین ترکیب شود، تری یدوتیرونین (T3) تشکیل می شود.

مراحل-ساخته-شدن-هورمون-های-تیروئیدی1

مراحل ساخته شدن هورمون های تیروئیدی

تیروکسین (T4) یکی از دو هورمون اصلی تولید شده توسط غده تیروئید، اندام پروانه ای شکل کوچکی است که به صورت صاف در سرتاسر نای در انتهای گلو قرار دارد. هورمون اصلی تیروئید دیگر تری یدوتیرونین (T3) نام دارد و با هم به کنترل میزان مصرف انرژی در بدن کمک می کند. تقریباً تمام تیروکسین (T4) (و T3) موجود در خون به پروتئین (به عنوان مثال، گلوبولین متصل شونده به تیروئید: TBG، پری آلبومین و آلبومین) متصل است. بقیه آزاد (غیر متصل) است و شکل فعال بیولوژیکی هورمون است.

غده-تیروئیدبیشتر هورمون تولید شده توسط تیروئید تیروکسین (T4) است. این هورمون نسبتاً غیر فعال است، اما در کبد و سایر بافت ها به T3 بسیار فعال تر تبدیل می شود. T4 تقریباً 90 درصد از آنچه ما هورمون تیروئید می نامیم را تشکیل می دهد. T3 کمتر از 10 درصد از هورمون تیروئید را تشکیل می دهد.

تیروکسین(T4) به عنوان یک مخزن یا پروهورمون برای T3 در نظر گرفته می شود که از نظر بیولوژیکی فعال ترین هورمون تیروئید است. حدود 0.05 درصد از T4 در گردش در بخش آزاد یا غیر متصل است. باقیمانده به گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، پری آلبومین و آلبومین متصل می شود.

سطح تیروکسین(T4) توسط سیستم بازخوردی که بدن برای حفظ مقادیر ثابت هورمون های تیروئید در خون استفاده می کند، تنظیم می شود. T3 و هورمون محرک تیروئید (TSH)، همراه با هورمون تنظیم کننده آن هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH)، که از هیپوتالاموس می آید، نیز بخشی از سیستم بازخورد هستند.

  • هنگامی که سطح هورمون تیروئید در خون کاهش می یابد، غده هیپوفیز در پاسخ به تحریک TRH، TSH تولید می کند. TSH به نوبه خود تیروئید را با اتصال به گیرنده TSH برای تولید و آزادسازی T4 و T3 تحریک می کند.
  • هنگامی که سطح هورمون تیروئید در خون افزایش می یابد، غده هیپوفیز TSH کمتری تولید می کند و تیروئید T4 و T3 کمتری تولید می کند.

هنگامی که هر سه اندام (هیپوتالاموس، هیپوفیز و تیروئید) به طور طبیعی کار می کنند، تولید تیروئید برای حفظ سطح نسبتاً پایدار هورمون های تیروئید در خون تنظیم می شود.

بازخورد-منفی-هورمون-های-تیروئید

تنظیم هورمون های تیروئید

اگر غده تیروئید T4 و T3 کافی تولید نکند (تیروئید کم کار)، به دلیل اختلال عملکرد تیروئید یا TSH ناکافی، فرد مبتلا علائم کم کاری تیروئید مانند افزایش وزن، خشکی پوست، عدم تحمل سرما، قاعدگی نامنظم و خستگی را تجربه می کند. تیروئیدیت هاشیموتو شایع ترین علت کم کاری تیروئید در ایالات متحده است

اگر غده تیروئید بیش از حد T4 و T3 تولید کند، فرد مبتلا ممکن است علائم مرتبط با پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) مانند ضربان قلب سریع، اضطراب، کاهش وزن، مشکل در خواب، لرزش دست‌ها و پف‌کردگی اطراف خشک و تحریک‌پذیر را تجربه کند. چشم ها و در برخی موارد چشم های برآمده. بیماری گریوز شایع ترین علت پرکاری تیروئید است.

هم پرکاری تیروئید و هم کم کاری تیروئید می توانند ناشی از تیروئیدیت، سرطان تیروئید و تولید بیش از حد یا کمبود TSH باشند. تأثیر این شرایط بر تولید هورمون تیروئید را می توان با اندازه گیری تیروکسین (T4) آزاد شناسایی و کنترل کرد.

اندازه گیری تیروکسین(T4) کل بازتاب قابل اعتمادی از وضعیت تیروئید بالینی در غیاب ناهنجاری های اتصال پروتئین می دهد. با این حال، تغییراتی در پروتئین‌های اتصال ممکن است رخ دهد که بر سطح تیروکسین (T4) کل تأثیر می‌گذارد، اما سطح هورمون غیر متصل را بدون تغییر می‌گذارد.

ناهنجاری در سطح پروتئین می تواند تأثیر قابل توجهی بر نتایج تیروکسین (T4) کل داشته باشد. بارداری و درمان جایگزینی هورمون باعث افزایش TBG و افزایش کاذب تیروکسین(T4) می شود که نشان می دهد پرکاری تیروئید زمانی وجود دارد که در واقع بیمار یوتیروئید باشد.

اگر تیروکسین (T4) آزاد در این بیماران اندازه گیری شود، طبیعی است، که نشان می دهد تیروکسین (T4) آزاد شاخص دقیق تری از عملکرد تیروئید نسبت به تیروکسین (T4) کل است. در مواردی که TBG کاهش می یابد (به عنوان مثال، هیپوپروتئینمی)، تیروکسین(T4) کل نیز کاهش می یابد، که نشان دهنده کم کاری تیروئید است. اندازه‌گیری T4 آزاد سطوح طبیعی را نشان می‌دهد و در نتیجه تیروکسین (T4) غیرطبیعی را صرفاً به‌عنوان نتیجه کاهش TBG و نه به‌عنوان نتیجه کم‌کاری تیروئید کاهش می‌دهد.

درک تست های T-Uptake و FTI در تشخیص و مدیریت اختلالات تیروئید بسیار مهم است. افزایش مقادیر FTI ممکن است نشان‌دهنده پرکاری تیروئید باشد، وضعیتی که در آن غده تیروئید هورمون‌های زیادی تولید می‌کند و در نتیجه سرعت متابولیسم را تسریع می‌کند. برعکس، کاهش مقادیر FTI می تواند نشان دهنده کم کاری تیروئید باشد، جایی که تیروئید کم کار است و منجر به کندی متابولیسم و سایر علائم می شود.

عوامل مداخله گر در آزمایش FTI (اندکس تیروکسین یا T4 آزاد):

  • نوزادان سطح تیروکسین (T4) آزاد بالاتری نسبت به کودکان بزرگتر و بزرگسالان دارند.
  • بارداری باعث افزایش سطح تیروکسین (T4) کل می شود.
  • اسکن رادیونوکلئید ظرف یک هفته قبل از آزمایش ممکن است نتایج آزمایش را تغییر دهد.
  • داروهایی که ممکن است سطح FT4 را افزایش دهند: آمیودارون، آندروژن ها، کاربامازپین، کورتیکواستروئیدها، دانازول، استروژن ها، فوروزماید، هپارین، داروهای ضد بارداری خوراکی، فنی توئین، پروپرانولول، آسپرین، دانازولف، رنگهای رادیوگرافی، تاموکسیفن، تیروکسین، والپروئیک اسید.
  • داروهایی که ممکن است سطوح FT4 را کاهش دهند: آمیودارون، استروئیدهای آنابولیک، کاربامازپین، کورتیکواستروئیدها، سیتومل، استروژن، لیتیوم، فنوباربیتال، فنی توئین، فوروزماید، متادون،ریفامپیسین و رانیتیدین.
تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

اهمیت بالینی آزمایش FTI (اندکس تیروکسین یا T4 آزاد):

آزمایش شاخص تیروکسین آزاد (FTI) که غلظت تیروکسین آزاد (T4) را در خون تخمین می زند، می تواند تحت تأثیر عوامل مختلف و شرایط بالینی قرار گیرد. در اینجا عواملی وجود دارد که می تواند FTI را افزایش یا کاهش دهد:

عوامل و شرایط بالینی افزایش دهنده FTI:

  • پرکاری تیروئید: افزایش FTI معمولاً با پرکاری تیروئید همراه است، وضعیتی که در آن غده تیروئید هورمون های تیروئید بیش از حد تولید می کند، از جمله T4. سطوح بالای T4 آزاد در گردش منجر به افزایش FTI می شود.
  • داروهای پرکاری تیروئید: برخی از داروهایی که برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می شوند، مانند لووتیروکسین، در صورت تجویز در دوزهای بیش از حد، می توانند ناخواسته FTI را افزایش دهند. مصرف بیش از حد دارو می تواند منجر به پرکاری تیروئید شود.
  • بارداری: در دوران بارداری، تغییرات هورمونی می تواند منجر به افزایش FTI به دلیل افزایش سطح استروژن شود که می تواند ظرفیت اتصال پروتئین های اتصال دهنده به هورمون تیروئید را تغییر دهد. این تغییر فیزیولوژیکی به ارائه T4 آزاد بیشتر به جنین در حال رشد کمک می کند.
  • بیماری کبد: اختلال عملکرد کبد می تواند بر سنتز و تنظیم پروتئین های متصل شونده به هورمون تیروئید تأثیر بگذارد و به طور بالقوه منجر به افزایش FTI شود. این پروتئین ها شامل گلوبولین باندینگ تیروکسین (TBG) است.

عوامل و شرایط بالینی کاهش دهنده FTI:

  • کم کاری تیروئید: کاهش FTI اغلب در موارد کم کاری تیروئید، وضعیتی که با کم کاری غده تیروئید و کاهش تولید هورمون های تیروئید مشخص می شود، مشاهده می شود. سطح پایین تر T4 آزاد در گردش منجر به کاهش FTI می شود.
  • داروهای کم‌کاری تیروئید: داروهایی که برای درمان کم‌کاری تیروئید استفاده می‌شوند، مانند لووتیروکسین، برای افزایش سطح T4 طراحی شده‌اند و در صورت بالا بودن دوز ممکن است FTI را کاهش دهند.
  • بیماری غیر تیروئیدی (NTI): NTI، که شامل بیماری های شدید مانند بیماری بحرانی، تروما، و بیماری های سیستمیک مزمن است، می تواند منجر به کاهش FTI شود. در این شرایط، بدن ممکن است ظرفیت اتصال پروتئین های متصل شونده به هورمون تیروئید را تغییر دهد و منجر به تغییرات در سطح T4 آزاد شود.
  • داروها و تداخلات: برخی از داروها، از جمله آنهایی که حاوی ید هستند یا با عملکرد تیروئید تداخل دارند، در صورت مصرف نامناسب یا در دوزهای زیاد، می توانند بر FTI تأثیر بگذارند.
  • ناهنجاری های اتصال پروتئین: ناهنجاری های ژنتیکی یا اکتسابی در پروتئین های اتصال دهنده به هورمون تیروئید، مانند کمبود TBG، می تواند منجر به تغییر FTI شود.
  • پیری: با افزایش سن افراد، تغییرات در عملکرد تیروئید و پروتئین های اتصال می تواند بر FTI تأثیر بگذارد. افزایش سن با کاهش تدریجی FTI در برخی افراد همراه است.
  • روزه داری طولانی مدت و محدودیت کالری: روزه داری طولانی مدت یا محدودیت کالری می تواند FTI را در نتیجه کاهش سطح پروتئین اتصال کاهش دهد.

توجه به این نکته مهم است که تغییرات در FTI به تنهایی تشخیص یک بیماری خاص تیروئید نیست. تفسیر نتایج FTI باید کل تصویر بالینی، از جمله علائم، آزمایش‌های اضافی عملکرد تیروئید و سابقه پزشکی را در نظر بگیرد. ارزیابی دقیق FTI برای تشخیص و مدیریت اختلالات تیروئید و همچنین بهینه سازی برنامه های درمانی برای دستیابی به تعادل در سطوح هورمون تیروئید ضروری است.

محدوده مرجع آزمایش FTI (اندکس تیروکسین یا T4 آزاد):

THYROXINE BINDING CAPACITY (units are in Thyroxine Binding Index: TBI) or T-uptake:

  • 0-19 years: 0.8-1.2 TBI
  • > or =20 years: 0.8-1.3 TBI

T4 TOTAL (T4):

  • 0-5 days: 5.0-18.5 mcg/dL
  • 6 days-2 months: 5.4-17.0 mcg/dL
  • 3-11 months: 5.7-16.0 mcg/dL
  • 1-5 years: 6.0-14.7 mcg/dL
  • 6-10 years: 6.0-13.8 mcg/dL
  • 11-19 years: 5.9-13.2 mcg/dL
  • > or =20 years: 4.5-11.7 mcg/dL

FREE THYROXINE INDEX:

  • 0-5 days: 5.1-20.8 mcg/dL
  • 6 days-2 months: 5.5-18.0 mcg/dL
  • 3-11 months: 5.7-16.8 mcg/dL
  • 1-5 years: 5.9-15.0 mcg/dL
  • 6-10 years: 6.0-13.9 mcg/dL
  • 11-19 years: 5.9-13.2 mcg/dL
  • > or =20 years: 4.8-12.7 mcg/dL

توجه: واحد تست و محدوده نرمال تست وابسته به روش و کیت انجام دهنده تست می باشد و از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر ممکن است متغیر باشد.

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی | Critical values in medical diagnosis laboratories

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی | Critical values in medical diagnosis laboratories

سوالات متداول

FTI به طور معمول با چه واحدهایی گزارش می شود؟

شاخص تیروکسین آزاد (FTI) معمولاً بر حسب واحد نانوگرم در دسی لیتر (ng/dL) یا میکروگرم در دسی لیتر (mcg/dL) گزارش می شود.

FTI چه تفاوتی با Total T4 و FreeT4 دارد؟

FTI با Total T4 و Free T4 متفاوت است. FTI یک مقدار محاسبه شده است که غلظت T4 آزاد را در خون تخمین می زند. توتال T4 نشان دهنده مقدار کل T4 در خون است که هم به پروتئین ها متصل است و هم آزاد. از سوی دیگر، T4 آزاد، تنها T4 غیر محدود و فعال بیولوژیکی را اندازه گیری می کند. FTI مقدار T-Uptake (ظرفیت اتصال پروتئین‌های اتصال به هورمون تیروئید) و Total T4 را برای تخمین سطح T4 آزاد در نظر می‌گیرد.

FTI چه نقشی در ارزیابی عملکرد تیروئید در بارداری دارد؟

FTI می تواند در ارزیابی عملکرد تیروئید در دوران بارداری مفید باشد. تغییرات هورمونی مرتبط با بارداری می تواند بر ظرفیت اتصال پروتئین های متصل شونده به هورمون تیروئید تأثیر بگذارد. FTI به تخمین سطح T4 آزاد کمک می کند، که برای حفظ یک بارداری سالم مهم است. ارزیابی دقیق عملکرد تیروئید در دوران بارداری برای اطمینان از سلامت مادر و جنین در حال رشد حیاتی است.

FTI با افزایش سن چگونه تغییر می کند؟

FTI ممکن است با افزایش سن تغییر کند. در برخی از افراد، ممکن است با افزایش سن، FTI به تدریج کاهش یابد. این را می توان به تغییرات مرتبط با افزایش سن در عملکرد تیروئید و پروتئین های اتصال نسبت داد. با این حال، این تغییرات می تواند در بین افراد متفاوت باشد.

چه عواملی در رژیم غذایی می تواند بر FTI تأثیر بگذارد؟

رژیم غذایی می تواند FTI را تحت تاثیر قرار دهد. به طور خاص، مصرف ید یک عامل غذایی است که می تواند بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارد. مصرف بیش از حد ید می تواند منجر به اختلال عملکرد تیروئید شود و ممکن است FTI را تحت تاثیر قرار دهد. علاوه بر این، برخی مکمل‌های غذایی یا داروها ممکن است با عملکرد تیروئید تداخل داشته باشند و در نتیجه بر FTI تأثیر بگذارند.

اهمیت FTI در مدیریت سرطان تیروئید چیست؟

FTI در مدیریت سرطان تیروئید، به ویژه در نظارت بر اثربخشی درمان و ارزیابی سطح هورمون تیروئید پس از جراحی یا درمان با ید رادیواکتیو، نقش دارد. ارزیابی دقیق عملکرد تیروئید در مدیریت سرطان تیروئید برای اطمینان از اینکه سطح هورمون در محدوده درمانی مورد نظر است، بسیار مهم است.

تست FTI چه ارتباطی با اندازه گیری T3 و TSH دارد؟

FTI بخشی از پانل تست های عملکرد تیروئید است. در حالی که FTI بر تخمین سطح T4 آزاد تمرکز دارد، اندازه گیری T3 و TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) نیز بخشی از این پانل است. این آزمایش‌ها با هم ارزیابی جامعی از عملکرد تیروئید، از جمله سطوح T3 و T4 و حلقه بازخورد تنظیمی مربوط به TSH را ارائه می‌دهند

اهمیت اندازه گیری FTI در بیماران اطفال چیست؟

اندازه گیری FTI در بیماران اطفال برای تشخیص و مدیریت اختلالات تیروئید که می تواند بر رشد و تکامل تأثیر بگذارد، مهم است. ارزیابی دقیق عملکرد تیروئید در کودکان برای اطمینان از سلامت و رفاه کلی آنها ضروری است.

آیا تفاوت های مربوط به جنسیت در مقادیر FTI وجود دارد؟

تفاوت های مربوط به جنسیت در مقادیر FTI ممکن است وجود داشته باشد، زیرا ممکن است تحت تأثیر عوامل هورمونی مانند سطح استروژن در زنان باشد. با این حال، این تفاوت ها مطلق نیستند و باید در زمینه تظاهرات بالینی فرد و محدوده مرجع مورد استفاده توسط آزمایشگاه در نظر گرفته شوند.

استرس یا عوامل روانی چگونه بر FTI تأثیر می گذارد؟

استرس و عوامل روانی می توانند به طور غیرمستقیم با تأثیر بر محور هیپوتالاموس- هیپوفیز- تیروئید بر FTI تأثیر بگذارند. استرس مزمن می تواند منجر به تغییراتی در عملکرد تیروئید و پروتئین های اتصال شود که به طور بالقوه بر FTI تأثیر می گذارد. با این حال، تأثیر استرس بر FTI می تواند در بین افراد متفاوت باشد.

در سایت Health Matters در مورد FTI (اندکس تیروکسین یا T4 آزاد) بیشتر بخوانید:

شاخص تیروکسین آزاد (FTI) یک تست آزمایشگاهی است که برای ارزیابی عملکرد تیروئید استفاده می شود. FTI تخمینی از میزان هورمون T4 آزاد و غیر متصل در جریان خون ارائه می دهد. این شاخص مهم است زیرا تنها T4 غیر متصل از نظر بیولوژیکی فعال است و می تواند بر عملکردهای مختلف بدن تأثیر بگذارد.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

علت بالا بودن TSH و طبیعی بودن سطح FT4 یا T4 سرم چیست؟

علت بالا بودن TSH و طبیعی بودن سطح FT4 یا T4 سرم چیست؟

آزمایش تیروکسین (T4) | T4 Index | Total T4 | Free T4

آزمایش تیروکسین (T4) | T4 Index | Total T4 | Free T4

آزمایش تری یدوتیرونین (T3) | Triiodothyronine | FT3 | TT3 | Free T3

آزمایش تری یدوتیرونین (T3) | Triiodothyronine | FT3 | TT3 | Free T3

آزمایش آنتی بادی های تیروئیدی | Anti-TPO | آنتی بادی های گیرنده TSH | ایمونوگلوبولین های محرک تیروئید (TSI) | آنتی بادی تیروگلوبولین (TgAb)

آزمایش آنتی بادی های تیروئیدی | Anti-TPO | آنتی بادی های گیرنده TSH | ایمونوگلوبولین های محرک تیروئید (TSI) | آنتی بادی تیروگلوبولین (TgAb)

آزمایش هورمون محرک تیروئید (TSH) | تیروتروپین (Thyrotropin) | Thyroid Stimulating Hormone

آزمایش هورمون محرک تیروئید (TSH) | تیروتروپین (Thyrotropin) | Thyroid Stimulating Hormone

ماکرو TSH + چالش های تشخیص و تفسیر آن

ماکرو TSH + چالش های تشخیص و تفسیر آن

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی
برچسب ها:

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

Whitley RJ, Meikle AW, Watts NB: Thyroid function. In: Burtis CA, Ashwood, ER, eds. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. 4th ed. WB Saunders Company; 1996:645-646

Wilson JD, Foster DW, Kronenburg MD, et al: Williams Textbook of Endocrinology. 9th ed. WB Saunders Company; 1998:407-477

Freedman DB, Halsall D, Marshall WJ, Ellervik C: Thyroid disorders. In: Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics.6th ed. Elsevier; 2018:1572-1616

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al: 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-1421

Persani L, Cangiano B, Bonomi M: The diagnosis and management of central hypothyroidism in 2018.Endocr Connect.2019 Feb;8(2):R44-R54. doi: 10.1530/EC-18-0515

این مقاله برای شما مفید بود؟

ثبت دیدگاه

Go to Top