آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) | iFOBT | آزمایش خون مخفی

دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
17 آبان 1402
آخرین بروزرسانی
17 آبان 1402
آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) | iFOBT | آزمایش خون مخفی

آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) یک آزمایش غربالگری برای سرطان روده بزرگ است. خون پنهان در مدفوع را آزمایش می کند که می تواند نشانه اولیه سرطان باشد. FIT فقط خون انسان را از قسمت پایین روده تشخیص می دهد. داروها و غذاها با آزمایش تداخلی ندارند. بنابراین نسبت به سایر آزمایشات دقت بیشتری دارد و نتایج مثبت کاذب کمتری دارد. این آزمایش از آنتی بادی ها برای تشخیص تنها خون انسان از دستگاه گوارش تحتانی (کولون) استفاده می کند.

اسامی دیگر:

  • FIT
  • Immunochemical fecal occult blood test
  • iFOBT
  • Occult Blood Test
  • Fecal Immunochemical Test

چرا آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) درخواست می شود؟

  • این یک آزمایش غربالگری برای سرطان کولورکتال است.
  • می تواند برای زخم های خونریزی دهنده در دستگاه گوارش استفاده شود.
  • این آزمایش را می توان در معاینه پزشکی دوره ای گنجاند.
  • این آزمایش در افراد پس از 40 سالگی بدون علامت برای رد بدخیمی دستگاه گوارش توصیه می شود.
  • این آزمایش در کم خونی های هیپوکرومیک به دلیل بیماری های اولسراتیو یا نئوپلاستیک ضروری است.
  • در سن بالای 50 سال، این ممکن است در معاینات سالانه لحاظ شود.

چه زمانی آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) بایستی انجام شود؟

  • آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) برای غربالگری سرطان روده به ویژه به عنوان بخشی از برنامه غربالگری سرطان روده استفاده می شود.
  • خارج از برنامه غربالگری، این آزمایش به دنبال انتشار دستورالعمل های NICE در مورد تشخیص سرطان های مشکوک (NG12) به طور گسترده برای پزشکان در دسترس است.
  • معمولاً از بیمارانی با علائم مشکوک به سرطان روده خواسته می‌شود قبل از ارجاع به سایر تحقیقات مانند کولونوسکوپی، آزمایش FIT را تکمیل کنند.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT):

  • ظرف/لوله: ظرف مخصوص مدفوع
  • نوع نمونه: مدفوع
ظرف-مدفوع

ظرف مخصوص جمع آوری نمونه آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT)

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-آزمایش-ایمونوشیمیایی-مدفوع-(FIT)

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

آمادگی قبل از انجام آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT):

  • بیماران مبتلا به خونریزی قاعدگی، هموروئید خونریزی دهنده و خونریزی ادراری نباید برای آزمایش در نظر گرفته شوند زیرا این شرایط ممکن است با نتایج آزمایش تداخل داشته باشد
  • برای تمام آزمایش ها، دستورالعمل هایی را که توسط پزشک یا آزمایشگاه ارائه شده یا در کیت آزمایش موجود است، دنبال کنید.

نام روش انجام آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT):

ایمونوشیمیایی

شرح روش

آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) یک تست ایمنی است که از آنتی بادی های پلی کلونال ضد هموگلوبین A0 (HbA0) برای تشخیص حضور هموگلوبین انسانی در مدفوع استفاده می کند. هنگامی که ذرات لاتکس پوشیده شده با آنتی بادی HbA0 به نمونه مدفوع اضافه می شود و انکوبه می شوند، واکنش آنتی ژن-آنتی بادی آغاز می شود و ذرات شروع به آگلوتینه شدن می کنند. این آگلوتیناسیون به عنوان یک تغییر نوری اندازه گیری می شود که افزایش جذب مستقیماً با غلظت هموگلوبین در نمونه متناسب است. غلظت کمی هموگلوبین ترجمه و به عنوان یک نتیجه کیفی گزارش شده است.

روش-انجام-آزمایش-ایمونوشیمیایی-FIT

روش انجام آزمایش ایمونوشیمیایی FIT

چه چیزی در آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) مورد بررسی قرار می گیرد؟

آزمایش ایمونولوژیک مدفوع (FIT) وجود خون در مدفوع شما را بررسی می کند. به طور معمول، خون کافی از طریق دستگاه گوارش (معده و روده) از دست نمی‌رود تا آزمایش FIT مثبت باشد یا با نگاه کردن متوجه آن شوید. هر مقدار قابل توجهی از خون دفع شده (که به صورت مدفوع خونی یا تیره و قیری دیده می شود) باید بررسی شود.

یک آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) مثبت به پزشک شما می گوید که خونریزی در جایی از دستگاه گوارش شما رخ داده است. این از دست دادن خون می تواند به دلیل زخم، دیورتیکولیت، پولیپ های خونریزی دهنده، بیماری التهابی روده، بواسیر (شمع)، از خون بلعیده شده به دلیل خونریزی لثه یا خونریزی بینی باشد، یا می تواند به دلیل تومورهای خوش خیم یا بدخیم باشد. هر چیزی که به روده می‌چسبد، مانند پولیپ یا تومور، و در حین عبور توسط مدفوع روی آن مالیده می‌شود، این امکان را دارد که مرتباً خونریزی کند. اغلب این مقدار کم خون اولین و گاهی تنها علامت سرطان روده اولیه است که FIT را به یک ابزار غربالگری ارزشمند تبدیل می کند.

عوامل خطر سرطان روده بزرگ:

  • اضافه وزن یا چاق بودن
  • عدم تحرک بدنی
  • انواع خاصی از رژیم های غذایی
  • سیگار کشیدن
  • مصرف الکل
  • افزایش سن
  • سابقه شخصی پولیپ کولورکتال یا سرطان کولورکتال
  • سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال یا پولیپ آدنوماتوز
  • داشتن سندرم ارثی
  • پیشینه نژادی و قومی شما
  • ابتلا به دیابت نوع 2
  • کار شیفت شب
  • درمان قبلی برای برخی سرطان ها
سرطان-دستگاه-گوارش

سرطان دستگاه گوارش

سابقه شخصی بیماری التهابی رودهغربالگری منظم که از سن 50 سالگی شروع می شود، می تواند تعداد افرادی را که در اثر سرطان کولورکتال می میرند تا 60 درصد کاهش دهد. در اینجا چندین آزمایش مورد استفاده برای غربالگری سرطان کولورکتال وجود دارد.

آزمایش مربوطهدوره زمانی انجام
آزمایش خون مخفی مدفوع (FOBT یا FIT)هر سال یک بار
سیگموئیدوسکوپیهر 5 سال یک بار
Double-contrast barium enemaهر 5 سال یک بار
کولونوسکوپیهر 10 سال یک بار
Virtual colonoscopyهر 10 سال یک بار
بررسی سرطان کلورکتال

بررسی سرطان کلورکتال

علاوه بر این، نه تست FIT و نه آزمایش گایاک، خونریزی آهسته دستگاه گوارش فوقانی (GI) را تشخیص نمی‌دهند، زیرا گلوبین و هم در طول مدت تخریب می‌شوند.

خونریزی دستگاه گوارش تحتانی

خونریزی دستگاه گوارش تحتانی

آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT)، هموگلوبین، پروتئین موجود در گلبول های قرمز را اندازه گیری می کند.

برای بررسی هموگلوبین، نمونه مدفوع با مایع ترکیب می شود. سپس نمونه در معرض آنتی بادی ها، نوعی پروتئین، که به طور خاص به هموگلوبین متصل می شود، قرار می گیرد. سپس دستگاه نشان می دهد که آیا هموگلوبین وجود دارد یا خیر.

یکی از معایب این تست این است که، آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) فقط هموگلوبین دست نخورده را تشخیص می دهد. این بدان معنی است که هموگلوبین نیمه هضم شده را که منشا آن در دستگاه گوارش فوقانی است، شناسایی نمی کند.

از آنجایی که آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) هموگلوبین انسانی را اندازه گیری می کند، این آزمایش تحت تأثیر هموگلوبین موجود در برخی غذاها قرار نمی گیرد.

آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) غربالگری برای سرطان کولورکتال، دیورتیکولیت، کولیت، پولیپ و آدنوم باید بسیار حساس و بسیار اختصاصی برای خونریزی در قسمت پایینی دستگاه گوارش باشد و باید بیمار را برای گرفتن نمونه مناسب تشویق کرد. آزمایش‌های مبتنی بر گوایاک برای خون مخفی در مدفوع دارای اشکالات متعددی هستند که منجر به کاهش حساسیت آنها و همچنین تولید نتایج مثبت کاذب می‌شود. این معایب عبارتند از:

  •  تشخیص هِم موجود در مدفوع، که می تواند ناشی از خونریزی در هر نقطه از دستگاه گوارش باشد.
  •  ناتوانی در تشخیص هِم انسانی از هِم موجود در بسیاری از غذاها، مانند گوشت های رژیمی
  •  تشخیص بی رویه فعالیت پراکسیداز، که در طیف وسیعی از میوه ها و سبزیجات وجود دارد
  •  واکنش با داروها و سایر موادی که می تواند نتایج منفی کاذب ایجاد کند

آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) قادر به تشخیص حداقل 100 نانوگرم هموگلوبین انسانی در هر میلی لیتر مدفوع است که آن را به سنجشی بسیار حساس تر از آزمایش های مبتنی بر گایاک برای تشخیص سطوح پایین مخفی مدفوع انسان تبدیل می کند.

عوامل مداخله گر در آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT):

  • آزمایش‌های ایمونوشیمیایی مدفوع، خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (GI) را به دلیل تجزیه هموگلوبین در طول انتقال روده تشخیص نمی‌دهند. HemoQuant حساس ترین تست برای تشخیص خونریزی دستگاه گوارش فوقانی و تحتانی است.
  • بیماران مبتلا به هموروئید یا زنانی که در دوران قاعدگی هستند، تا زمانی که خونریزی متوقف نشده است، نباید تحت آزمایش قرار گیرند.
  • آلوده شدن نمونه مدفوع با ادرار و رقیق شدن بیش از حد ممکن است باعث نتایج آزمایش اشتباه شود.
  • از آنجا که ضایعات گوارشی ممکن است به طور متناوب خونریزی کنند و خون در مدفوع به طور یکنواخت توزیع نمی شود، نتیجه آزمایش منفی عدم وجود ضایعه را تضمین نمی کند.
  • ورزش شدید  میتواند باعث نتایج کاذب مثبت گردد
  • داروهایی که ممکن است باعث خونریزی گوارشی شوند عبارتند از داروهای ضد انعقاد، آسپرین، کلشی سین، آماده سازی آهن (دوزهای زیاد)، ضد آرتریت غیراستروئیدی و استروئیدها. اگرچه این داروها با عملکرد آزمایش تداخلی ندارند، اما می توانند باعث خونریزی گوارشی شوند که با آسیب شناسی مرتبط نیست.

مطلب پیشنهادی: تداخلات دارویی در آزمایش ها

اهمیت بالینی آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT):

  • تومور دستگاه گوارش (سرطان ها و پولیپ ها):مخاط پوشاننده نئوپلاسم شکننده است. هنگام عبور مدفوع خونریزی رخ می دهد.
  • بیماری های پپتیک (ازوفاژیت، گاستریت و زخم):در بیماری پپتیک، مخاط ملتهب، ضخیم و شکننده می شود. خونریزی به راحتی رخ می دهد. زخم ها می توانند به رگ های خونی در دیواره روده فرسایش پیدا کنند.
  • واریس:این کمپلکس‌های بزرگ وریدی که در اثر فشار خون پورتال ایجاد می‌شوند، با پوشش نازکی از مخاط پوشیده شده‌اند. با افزایش فشار داخل شکمی، ممکن است پاره شوند و خونریزی کنند.
  • بیماری التهابی روده (کولیت اولسراتیو، بیماری کرون): واکنش التهابی باعث ایجاد مخاط ضخیم و شکننده می شود که باعث خونریزی می شود.
  • بیماری ایسکمیک روده: مخاط روده اولین لایه ای است که تحت تأثیر کاهش خون رسانی قرار می گیرد. مخاط او به راحتی از بین می رود و خونریزی جزئی ممکن است رخ دهد.
  • ترومای دستگاه گوارش: ترومای نافذ یا بلانت می تواند باعث خونریزی در روده شود.
  • جراحی اخیر دستگاه گوارش: مقدار کمی خونریزی در آناستوموز GI جدید رخ می دهد.
  • هموروئید و سایر مشکلات آنورکتال: وضعیت پاتولوژیک آنورکتال شایع ترین علت غیرنئوپلاستیک خون در مدفوع است.

ملاحظات بالینی

آزمایش خون مخفی مثبت نیاز به آزمایش های بعدی برای تعیین منبع خونریزی دارد.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) استفاده می شود؟

استفاده اصلی برای آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) به عنوان غربالگری برای سرطان روده اولیه است. وجود خون در مدفوع ممکن است تنها علامت سرطان اولیه باشد. اگر سرطان قبل از متاستاز تشخیص داده شود (به نواحی دیگر سرایت کند)، احتمال درمان آن بیشتر است. یک تست FIT مثبت لزوماً «ثابت» نمی کند که شما سرطان دارید. علل احتمالی دیگری برای خونریزی وجود دارد و برای یافتن منبع خونریزی باید اقدامات بعدی دیگری انجام شود.

چه زمانی آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) درخواست می شود؟

در صورتی که پزشک مشکوک باشد که علائم شما ممکن است سرطان داشته باشد، ممکن است آزمایش خون مخفی مدفوع انجام شود. این آزمایش همچنین به عنوان یک ابزار غربالگری برای تشخیص زودهنگام سرطان روده استفاده می شود. تست FIT در برنامه ملی غربالگری سرطان روده استفاده می شود.

نتیجه آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) چه چیزی را نشان می دهد؟

آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) به طور معمول منفی است. در یک بیمار با علائم، نتیجه بیش از ug/g 10 مدفوع یک نتیجه مثبت است. نتیجه مثبت نشان دهنده وجود خون در مدفوع است و برای شناسایی منبع خونریزی نیاز به بررسی بیشتر است.

پس از مثبت شدن آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) چه نوع اقداماتی ممکن است انجام شود؟

قبل یا بعد از انجام آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT)، ممکن است معاینه رکتوم داشته باشید. یک تست FIT مثبت ممکن است با آزمایش های تصویربرداری برای تعیین منبع خون دنبال شود:

سیگموئیدوسکوپی: سیگموئیدوسکوپی یک آزمایش تشخیصی است که برای بررسی کولون سیگموئید، که قسمت پایینی کولون یا روده بزرگ شما است، استفاده می شود. این بخش از کولون شما به راست روده و مقعد نزدیک است. برای بررسی ناهنجاری هایی مانند پولیپ.

سیگموئیدوسکوپی

سیگموئیدوسکوپی

کولونوسکوپی: کولونوسکوپی آزمایشی برای بررسی داخل روده است. این آزمایش می تواند به پیدا کردن آنچه باعث علائم روده شما می شود کمک کند. یک لوله بلند، نازک و منعطف با یک دوربین کوچک در داخل آن به پایین بدن شما منتقل می شود. به شما ملین داده می شود تا روده شما برای آزمایش خالی شود.

کولونوسکوپی

کولونوسکوپی

تفاوت آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) با آزمایش خون مخفی مدفوع گایاک (gFOBT) چیست؟

هر دو آزمایش FIT و gFOBT برای شناسایی هموگلوبین در مدفوع برای غربالگری سرطان کولورکتال استفاده می شود. با این حال، gFOBT از یک روش شیمیایی متفاوت برای تشخیص هموگلوبین استفاده می‌کند، که این آزمایش را از جهات کلیدی متفاوت می‌کند. برخلاف FIT، آزمایش gFOBT تحت تأثیر هموگلوبین موجود در غذاهایی که می خورید و برخی داروها قرار می گیرد. بنابراین مهم است که برخی غذاها و داروها را چند روز قبل از آزمایش محدود کنید. علاوه بر این، چندین نمونه باید برای gFOBT جمع آوری شود.

تفاوت آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) با تست FIT-DNA چیست؟

آزمایش FIT-DNA به دنبال تغییراتی در DNA موجود در سلول های کولورکتال است که به طور طبیعی علاوه بر هموگلوبین در مدفوع دفع می شود. FIT-DNA شما را ملزم می کند که یک حرکت کامل روده را به آزمایشگاه بفرستید.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

 

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Cologuard. Updated January 8, 2019. Accessed July 1, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/007747.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Fecal immunochemical test (FIT). Updated July 13, 2019. Accessed June 30, 2021. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000704.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Stool guaiac test. Updated January 15, 2020. Accessed July 10, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003393.htm

American Cancer Society. Colorectal cancer screening tests. Updated June 29, 2020. Accessed July 12, 2021. https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/screening-tests-used.html

Centers for Disease Control and Prevention. Colorectal cancer screening tests. Updated February 8, 2021. Accessed June 30, 2021. https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/screening/tests.htm

Doubeni C. Tests for screening for colorectal cancer. In: Elmore JG, eds. UpToDate. Updated March 18, 2020. Accessed June 30, 2021. https://www.uptodate.com/contents/tests-for-screening-for-colorectal-cancer

National Cancer Institute. Colorectal cancer screening (PDQ®)–Patient version. Updated April 8, 2021. Accessed July 1, 2021. https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colorectal-screening-pdq

National Cancer Institute. Colorectal Cancer Screening (PDQ®)–Health Professional Version. Updated June 30, 2021. Accessed July 1, 2021. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-screening-pdq

National Cancer Institute. Dictionary of cancer terms: Fecal immunochemical test. Date unknown. Accessed July 1, 2021. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/fecal-immunochemical-test

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition & facts for colon polyps. Updated July 2017. Accessed July 12, 2021. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/colon-polyps/definition-facts

National Cancer Institute. Tests to detect colorectal cancer and polyps. Updated January 27, 2020. Accessed June 30, 2021. https://www.cancer.gov/types/colorectal/screening-fact-sheet

Robertson DJ, Lee JK, Boland CR, et al. Recommendations on fecal immunochemical testing to screen for colorectal neoplasia: A consensus statement by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2017;152(5):1217-1237.e3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769517/

U.S. Food and Drug Administration. OTC – over the counter. Date unknown. Accessed June 30, 2021. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfIVD/Search.cfm

U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services. Preventive care benefits for adults. Date unknown. Accessed June 30, 2021. https://www.healthcare.gov/preventive-care-adults/

این مقاله برای شما مفید بود؟

ثبت دیدگاه

Go to Top