آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR)

نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) آزمایشی است که سطح عملکرد کلیه شما را اندازه گیری می کند و مرحله بیماری کلیوی شما را تعیین می کند. تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند آن را از روی نتایج آزمایش کراتینین خون، سن، اندازه بدن و جنسیت شما محاسبه کند.

اسامی دیگر:

  • Glomerular Filtration Rate
  • Estimated GFR
  • Calculated Glomerular Filtration Rate
  • cGFR

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) درخواست می شود؟

  • تشخیص و مانیتور درمان بیماری های حاد و مزمن کلیوی
  • تنظیم دوز داروهای دفع شده از طریق کلیه
  • پایش گیرندگان پیوند کلیه
  • تخمین میزان فیلتراسیون گلومرولی برای افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی (CKD) و کسانی که دارای عوامل خطر CKD (دیابت، فشار خون بالا، بیماری قلبی عروقی و سابقه خانوادگی بیماری کلیوی) هستند.

چه زمانی آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) بایستی انجام شود؟

  • به عنوان یک آزمایش برای جستجوی شواهدی از اختلال عملکرد کلیه
  •  برای مانیتور تغییرات در عملکرد کلیه در شرایط طولانی مدت / مزمن پزشکی

نمونه مورد نیاز برای آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR):

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد(ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 05 میلی لیتر

لوله لخته(Clot Activator1)

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-آزمایش-نرخ-تخمینی-فیلتراسیون-گلومرولی-(eGFR)مطلب پیشنهادی:لوله های آزمایش و ضد انعقادها

شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-نرخ-تخمینی-فیلتراسیون-گلومرولی-(eGFR)

آمادگی قبل از انجام آزمایش کراتینین:

دستورالعمل‌های NICE به مردم توصیه می‌کنند که در 12 ساعت قبل از انجام آزمایش خون برای کراتینین eGFR، گوشت پخته، چای، قهوه یا مواد مخدر مصرف نکنید. شواهد اخیر همچنین نشان می دهد که ماهی نباید قبل از انجام آزمایش خون مصرف شود.

نام روش انجام آزمایش کراتینین:

سنجش رنگ سنجی آنزیمی

شرح روش

روش آنزیمی بر اساس تعیین سارکوزین از کراتینین با کمک کراتینیناز، کراتیناز و سارکوزین اکسیداز است. پراکسید هیدروژن آزاد شده از طریق یک واکنش Trinder اصلاح شده با استفاده از یک نشانگر رنگ سنجی اندازه گیری می شود. بهینه سازی سیستم بافر و نشانگر رنگ سنجی، غلظت کراتینین را به طور دقیق و مشخص اندازه گیری می کند.

اندازه-گیری مقدار کراتینین
اندازه-گیری مقدار کراتینین

نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) تخمینی از میزان واقعی فیلتراسیون گلومرولی است و ممکن است با استفاده از سن، وزن، قد، جنسیت، قومیت، کراتینین سرم و/یا سیستاتین C سرم محاسبه شود

تخمین میزان فیلتراسیون گلومرولی:

معادله کراتینین 2009 اپیدمیولوژی بیماری مزمن کلیه (CKD-EPI):

Black/African American calculation (> or =18 years only):

Females:

  • If creatinine < or =0.7 mg/dL: 166 x (creatinine/0.7)(-0.329) x 0.993 age
  • If creatinine >0.7 mg/dL: 166 x (creatinine/0.7)(-1.209) x 0.993 age

Males:

  • If creatinine < or =0.9 mg/dL: 163 x (creatinine/0.9)(-0.411) x 0.993 age
  • If creatinine >0.9 mg/dL: 163 x (creatinine/0.9)(-1.209) x 0.993 age

Non-black/non-African American calculation (> or =18 years only):

Females:

  • If creatinine < or =0.7 mg/dL: 144 x (creatinine/0.7)(-0.329) x 0.993 age
  • If creatinine < or =0.7 mg/dL: 144 x (creatinine/0.7)(-1.209) x 0.993 age

Males:

  • If creatinine < or =0.9 mg/dL: 141 x (creatinine/0.9)(-0.411) x 0.993 age
  • If creatinine < or =0.9 mg/dL: 141 x (creatinine/0.9)(-1.209) x 0.993 age

چه چیزی در آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) مورد بررسی قرار می گیرد؟

در متابولیسم ماهیچه ای، کراتینین به صورت درون زا از کراتین و کراتین فسفات سنتز می شود. کراتینین از پلاسما با فیلتراسیون گلومرولی به داخل ادرار خارج می شود بدون اینکه به میزان قابل توجهی توسط لوله ها بازجذب شود. ترشح لوله های کلیوی نیز مقدار کمی کراتینین را به ادرار اضافه می کند. در نتیجه، کلیرانس کراتینین اغلب نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) را بین 10 تا بیش از 20 درصد بیش از حد برآورد می کند.

متابولیسم-ماهیچه
متابولیسم ماهیچه

تعیین کراتینین و کلیرانس کلیوی کراتینین در ارزیابی عملکرد کلیه ارزشمند است. سطح کراتینین سرم یا خون در بیماری کلیوی به طور کلی تا زمانی که عملکرد کلیه به طور قابل توجهی مختل نشود افزایش نمی یابد.

نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) معیاری از عملکرد کلیه شما است. گلومرول ها فیلترهای کوچکی در کلیه شما هستند که اجازه می دهند مواد زائد از خون خارج شوند و در عین حال از از دست رفتن پروتئین ها و سلول های خونی مهم جلوگیری می کنند. نرخ فیلتراسیون به مقدار خونی که در دقیقه فیلتر می شود اشاره دارد. هنگامی که عملکرد کلیه فرد به دلیل آسیب یا بیماری کاهش می یابد، میزان فیلتراسیون کاهش می یابد و مواد زائد شروع به تجمع در خون می کنند.

بیماری مزمن کلیه (CKD) با کاهش عملکرد کلیه همراه است که اغلب پیشرونده است. CKD را می توان با شرایط مختلفی از جمله دیابت و فشار خون بالا مشاهده کرد. تشخیص زودهنگام اختلال عملکرد کلیه می تواند به کاهش آسیب کمک کند. این مهم است، زیرا علائم بیماری کلیوی ممکن است تا زمانی که 30 تا 40 درصد از عملکرد کلیه از بین نرود، قابل توجه نباشد.

بیماری مزمن کلیه (CKD)
بیماری مزمن کلیه (CKD)

GFR اندازه‌گیری شده دقیق‌ترین راه برای تشخیص تغییرات در وضعیت کلیه در نظر گرفته می‌شود، اما اندازه‌گیری مستقیم GFR پیچیده است، به پرسنل مجرب نیاز دارد و معمولاً در یک محیط تحقیقاتی انجام می‌شود. به همین دلیل، معمولاً از ینرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR)  استفاده می شود.

نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) عمدتاً بر اساس نتیجه آزمایش کراتینین سرم محاسبه می شود، اما سیستاتین C سرم ممکن است جایگزین کراتینین شود یا با کراتینین گنجانده شود. کراتینین یک محصول زائد ماهیچه ای است که از خون توسط کلیه ها فیلتر شده و با سرعت نسبتا ثابتی به ادرار دفع می شود. هنگامی که عملکرد کلیه کاهش می یابد، کراتینین کمتری دفع می شود و غلظت آن در خون افزایش می یابد. با استفاده از نتیجه آزمایش کراتینین، می توان تخمین معقولی از GFR واقعی را تعیین کرد.

عوامل مداخله گر در آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR):

  • ورزش ممکن است باعث افزایش مقادیر کراتینین شود
  • اسید اسکوربیک: کمتر از 1.70 میلی مول در لیتر یا کمتر از 300 میلی گرم در دسی لیتر تداخلی ندارد.
  • هیچ تداخلی در غلظت های درمانی با استفاده از پانل های دارویی رایج یافت نشد. استثناها: ریفامپیسین، لوودوپا و کلسیم دوبزیلات (دکسیوم) باعث کاهش مصنوعی کراتینین می شوند. دی سینون (اتامسیلات) در غلظت های درمانی ممکن است منجر به نتایج کاذب کم شود.
  • N-اتیل گلیسین در غلظت های درمانی و DL-پرولین در غلظت های بیشتر یا مساوی 1 میلی مول در لیتر نتایج کاذب بالایی دارند.
  • تا سطح کراتین 4 میلی مول در لیتر (524 میلی گرم در لیتر) تداخل معنی داری وجود ندارد.
  • نمونه های همولیز شده از بیماران با مقادیر هموگلوبین F حدود 600 میلی گرم در دسی لیتر و بالاتر با آزمایش تداخل دارند.
  • 2-فنیل-1،3-اینداندیون (فنیدیون) در غلظت های درمانی با سنجش تداخل می کند.
  • در بیمارانی که کاتکول آمین ها (دوپامین، دوبوتامین، اپی نفرین و نوراپی نفرین) دریافت می کنند، ممکن است نتایج کاذب پایینی مشاهده شود.
  • مسمومیت با استامینوفن اغلب با N-استیل سیستئین درمان می شود. N-استیل سیستئین ​​در غلظت درمانی 4 میلی مول بر لیتر و متابولیت استامینوفن N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI) به طور مستقل ممکن است باعث کاهش کاذب کراتینین شود.
  • قبل از تجویز متامیزول، رگ‌گیری باید انجام شود. رگ‌گیری بلافاصله بعد یا در طول تجویز متامیزول ممکن است منجر به نتایج کاذب کم شود. تداخل قابل توجهی ممکن است در هر غلظت متامیزول پلاسما رخ دهد.
  • در موارد بسیار نادر گاموپاتی، به ویژه ماکروگلوبولینمی والدنستروم (نوع IgM) ممکن است نتایج غیر قابل اعتمادی ایجاد کند.

اهمیت بالینی آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR):

افزایش سطح:

  • ورزش
  • بارداری
  • سندرم های برون ده قلبی بالا: با افزایش افت خون به کلیه، GFR و CrCl افزایش می یابد.

کاهش سطح:

  • اختلال در عملکرد کلیه (به عنوان مثال، آترواسکلروز شریان کلیوی، گلومرولونفریت، نکروز حاد توبولی)
  • شرایطی که باعث کاهش GFR می شود (به عنوان مثال، نارسایی احتقانی قلب [CHF]، سیروز همراه با آسیت، کم آبی ناشی از شوک): شرایطی که با کاهش خون پایین به کلیه مرتبط است. GFR را کاهش خواهد داد.

ملاحظات بالینی آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR)

از آزمایش های اضافی (مانند سیستاتین C یا اندازه گیری کلیرانس) برای آزمایش تاییدی در شرایط خاص استفاده کنید، زمانی که eGFR بر اساس کراتینین سرم دقت کمتری دارد

از معادله تخمین GFR برای استخراج GFR از کراتینین سرم (eGFRcreat) به جای تکیه بر غلظت کراتینین سرم به تنهایی استفاده کنید.

محدوده مرجع آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR):

CREATININE

Males

  • 0-11 months: 0.17-0.42 mg/dL
  • 1-5 years: 0.19-0.49 mg/dL
  • 6-10 years: 0.26-0.61 mg/dL
  • 11-14 years: 0.35-0.86 mg/dL
  • > or =15 years: 0.74-1.35 mg/dL

Females

  • 0-11 months: 0.17-0.42 mg/dL
  • 1-5 years: 0.19-0.49 mg/dL
  • 6-10 years: 0.26-0.61 mg/dL
  • 11-15 years: 0.35-0.86 mg/dL
  • > or =16 years: 0.59-1.04 mg/dL

ESTIMATED Glomerular Filtration Rate (eGFR)

  • > or =60 mL/min/BSA

دستورالعمل های KDIGO دسته بندی های GFR زیر را ارائه می دهد توجه: نتایج نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) برای بیماران کمتر از 18 سال محاسبه نمی شود.

توجه: محدوده مرجع و واحد آزمایش وابسته به روش انجام و کیت می باشد و ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد. بنابراین توصیه می گردد که آزمایش ها ترجیحا در یک آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) استفاده می شود؟

نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) برای غربالگری و تشخیص آسیب اولیه کلیه و پایش عملکرد کلیه استفاده می شود. در حال حاضر این کار به طور معمول هر بار که غلظت کراتینین سرم درخواست می شود برای ارزیابی وضعیت کلیه ها در افراد مبتلا به آسیب کلیوی یا در معرض خطر آسیب کلیوی مانند افراد مبتلا به دیابت یا فشار خون بالا انجام می شود، که در آن مداخله زودهنگام می تواند از آسیب بیشتر جلوگیری کند.

توصیه می شود: «هرگاه درخواستی برای اندازه‌گیری کراتینین سرم ارائه شد، آزمایشگاه‌های بالینی باید نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) را گزارش کنند».

پاکسازی کراتینین روش دقیق تری برای تشخیص تغییرات در وضعیت کلیه نسبت به اندازه گیری اوره و کراتینین سرم به تنهایی است، که انجام آنها آسان تر است اما نمی تواند آسیب اولیه به کلیه ها را تشخیص دهد. نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) یا کلیرانس کراتینین محاسبه شده بر اساس کراتینین سرم است، یک آزمایش که به راحتی انجام می شود و معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد. محاسبه نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) از فرمولی استفاده می کند که از غلظت کراتینین در خون، سن و جنس بیمار و منشاء قومی آنها استفاده می کند.

چه زمانی آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) درخواست می شود؟

نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) را می توان بدون هیچ آزمایش اضافی و همزمان با ارسال نمونه خون برای اندازه گیری کراتینین تعیین کرد. این روش برای بهبود تشخیص زودرس اختلال عملکرد کلیه معرفی شد تا بتوان اقداماتی را برای متوقف کردن یا حداقل کند کردن پیشرفت به سمت آسیب شدید کلیوی انجام داد. نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) برای اکثر بیمارانی که 18 سال یا بیشتر دارند، باردار نیستند یا دچار سوءتغذیه نیستند، توده عضلانی کاهش یافته ندارند، مناسب است. قطع عضو، و آسیب حاد کلیه ندارند.

پزشکان و آزمایشگاه‌ها اکنون از نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) برای بررسی وجود اختلال عملکرد کلیه در «گروه‌های در معرض خطر» مختلف از جمله افراد مبتلا به دیابت، بیماری عروق خونی، مشکلات قلبی، فشار خون بالا، انسداد جریان ادرار و در بیمارانی که برخی از داروهای معمول تجویز شده را مصرف می‌کنند، استفاده می‌کنند. داروهایی از جمله دیورتیک ها (قرص های آب) و انواع داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا.

نتیجه آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) چه چیزی را نشان می دهد؟

نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) یا کلیرانس محاسبه شده کراتینین یک آزمایش ساده برای تشخیص تغییرات اولیه در عملکرد کلیه است. یک نتیجه طبیعی به این معنی است که احتمال ابتلا به بیماری کلیوی کمتر است در حالی که مقدار کم نشان می دهد که برخی از اختلالات کلیه وجود دارد. نتایج کلیرنس کراتینین معمولاً به همین روش ارزیابی می شود.

گاهی اوقات، در اختلال عملکرد بسیار اولیه کلیه (به ویژه زمانی که کلیه ها در اثر دیابت آسیب می بینند)، کلیرانس کراتینین اندازه گیری شده یا تخمین زده شده ممکن است در واقع بالا باشد، که نشان دهنده این است که کلیه ها سخت تر از حد طبیعی کار می کنند.

 مراحل CKD بر اساس eGFR و نسبت آلبومین به کراتینین (ACR) (منبع) دستورالعمل های NICE (CG182)

مراحل-CKD-بر-اساس-eGFR-و-نسبت-آلبومین-به-کراتینین-(ACR)-(منبع)-دستورالعمل-های-NICE-(CG182)آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

مقدار واقعی کراتینین که یک فرد تولید و دفع می‌کند تحت تأثیر توده عضلانی و میزان پروتئین موجود در رژیم غذایی است. مردان تمایل دارند غلظت کراتینین بیشتری در جریان خون خود نسبت به زنان یا کودکان داشته باشند.

GFR یک فرد با افزایش سن کاهش می یابد و می تواند در دوران بارداری افزایش یابد.

محاسبه برای نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) زمانی استفاده می‌شود که عملکرد کلیه و تولید کراتینین پایدار باشد. اگر کراتینین سرم زمانی که عملکرد کلیه به سرعت در حال تغییر است اندازه گیری شود، مانند آسیب حاد کلیه، تخمین مفیدی از میزان فیلتراسیون ارائه نمی دهد. برای محاسبه نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR)  برای افراد زیر 18 سال باید از یک معادله کمی متفاوت استفاده شود.

این ممکن است شامل افرادی باشد که به طور قابل توجهی عضلانی بیشتری (مانند بدنسازان) یا عضلات کمتری (مانند بیماری تحلیل رفتن عضلات) نسبت به حالت عادی دارند، افرادی که بسیار چاق هستند، دچار سوءتغذیه هستند، از رژیم غذایی گیاهی سخت پیروی می کنند، پروتئین کمی مصرف می کنند. یا کسانی که مکمل های غذایی کراتین مصرف می کنند. به همین ترتیب، معادلات نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) برای افرادی که 75 سال یا بیشتر دارند معتبر نیست زیرا توده عضلانی به طور معمول با افزایش سن کاهش می یابد. برای این افراد یک نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) بر اساس سیستاتین C سرم ممکن است مفیدتر باشد.

آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) همچنین ممکن است تحت تأثیر داروهایی مانند جنتامایسین، سایمتیدین، تری متوپریم و سیس پلاتین قرار گیرد که می توانند غلظت کراتینین پلاسما را افزایش دهند، و هر شرایطی که جریان خون را به کلیه ها کاهش دهد. هنگامی که ارزیابی بهبود یافته از eGFR مورد نیاز باشد، می توان از آزمایش سیستاتین C سرم استفاده کرد.

چگونه می توان GFR را تعیین کرد؟

اندازه گیری مستقیم GFR پیچیده است و به پرسنل مجرب نیاز دارد. متداول ترین روش برای تعیین GFR روش کلیرانس کراتینین است. با این حال، این ممکن است منجر به خطاهای جمع آوری ادرار و همچنین مشکلات روش های آزمایش شود. بهترین روش برای تعیین GFR، روشی به نام “کلیرنس اینولین” است.

با این حال، به دلیل اینکه گران است، به طور معمول استفاده نمی شود. این شامل وارد کردن مایع حاوی مولکول نشانگر اینولین (نه انسولین) به رگ‌های شما (IV – انفوزیون داخل وریدی) و سپس جمع‌آوری ادرار زمان‌بندی شده در طی چند ساعت است. حجم ادرار یادداشت می شود و اینولین در هر نمونه اندازه گیری می شود تا امکان تعیین GFR فراهم شود. روش های دیگر تعیین GFR از نشانگرهای غیر رادیواکتیو و رادیواکتیو استفاده می کنند و دارای اشکالات مشابهی هستند.

آیا نتایج آزمایش دقیق است؟

آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) یک روش ساده و به طور کلی دقیق برای ارزیابی عملکرد کلیه است.

با این حال، نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) یک آزمایش کامل نیست و عوامل متعددی می توانند بر دقت آن تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، محاسبات eGFR بر اساس سطح کراتینین تنها زمانی دقیق است که فرد دارای عملکرد کلیه پایدار باشد. این آزمایش به طور کلی در بیماران مبتلا به بیماری حاد، از جمله بسیاری از بیمارانی که در بیمارستان بستری هستند یا شرایط جدی همراه دارند، مفید نیست.

علاوه بر این، اکثر تست‌های نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) بر اساس سطوح کراتینین انجام می‌شوند و دقت آزمایش تحت تأثیر عوامل فردی است که می‌تواند بر سطوح کراتینین و محاسبه eGFR تأثیر بگذارد. برخی از این عوامل عبارتند از:

  • سن: نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) با افزایش سن کاهش می یابد زیرا توده عضلانی کاهش می یابد. فقط چند مطالعه برای تایید فرمول های تخمین GFR در افراد مسن انجام شده است.
  • سایز بدن: کراتینین محصول فعالیت طبیعی ماهیچه است، بنابراین تفاوت های فردی در اندازه بدن و توده عضلانی می تواند بر سطوح کراتینین و محاسبات نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) تأثیر بگذارد.

نمونه‌هایی از بیمارانی که ممکن است دقت نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) آنها تحت‌تاثیر قرار گیرد شامل افراد چاق، افراد قطع عضو، بدنسازان یا افرادی با اختلالاتی است که باعث سوءتغذیه یا از دست دادن عضلات می‌شود. محاسبات نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) را می توان برای اندازه بدن تغییر داد، اما ممکن است تغییراتی در نتایج بر اساس نحوه انجام و تفسیر این تنظیمات وجود داشته باشد.

  • جنسیت: به طور کلی یک نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) طبیعی در زنان کمتر در نظر گرفته می شود، اگرچه این می تواند تحت تأثیر عوامل فردی دیگر مانند توده عضلانی باشد.
  • نژاد و قومیت: از لحاظ تاریخی، نژاد و قومیت بیمار هنگام محاسبه نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) در نظر گرفته شده است. با این حال، اخیراً این تنظیمات زیر سوال رفته است و نیاز به روش‌های مناسب‌تر، دقیق‌تر و جامع‌تر برای در نظر گرفتن نژاد و قومیت در آزمون‌های نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) را برجسته می‌کند.
  • رژیم غذایی: سطح کراتینین می تواند در پاسخ به رژیم غذایی نوسان داشته باشد. به عنوان مثال، سطح کراتینین ممکن است تا 30 درصد پس از خوردن گوشت قرمز تغییر کند. برخی از مکمل های غذایی نیز می توانند بر سطح کراتینین تأثیر بگذارند.
  • بارداری: نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) به طور معمول در دوران بارداری افزایش می‌یابد که بر کاربرد این آزمایش برای افراد باردار تأثیر می‌گذارد.
  • داروها: بسیاری از داروهای مختلف با نسخه و بدون نسخه می توانند تغییراتی در اندازه گیری نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) ایجاد کنند.

برای کاهش اثرات این عوامل فردی، نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) ممکن است با اندازه گیری ماده ای به نام سیستاتین C به جای کراتینین تخمین زده شود. در برخی موارد، دو محاسبه نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) – یکی با استفاده از کراتینین و دیگری با استفاده از سیستاتین C یا ترکیبی از هر دو – ممکن است انجام شود. این به عنوان یک نوع آزمایش اولیه و تاییدی عمل می کند که ممکن است دقت کلی تخمین GFR را بهبود بخشد.

آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) چه تفاوتی با آزمایش کراتینین دارد؟

در حالی که بسیاری از تست‌های eGFR ، GFR را با استفاده از یک اندازه‌گیری کراتینین و یک محاسبه پیچیده تخمین می‌زنند، نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) و کراتینین یکسان نیستند.

کراتینین محصول جانبی فعالیت ماهیچه ای طبیعی است. کلیه ها کراتینین را از خون فیلتر می کنند تا بتوان آن را از بدن پاک کرد. با این حال، اگر کلیه ها به درستی کار نکنند، سطح کراتینین می تواند افزایش یابد.

به این ترتیب، GFR را می توان با استفاده از سطوح کراتینین تخمین زد، اما این دو رابطه کاملاً متناسبی ندارند.

آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) چه تفاوتی با آزمایش سیستاتین C دارد؟

سیستاتین C ماده ای است که در خون یافت می شود و توسط بسیاری از سلول های بدن تولید می شود. این از GFR متمایز است اما مانند کراتینین می تواند برای تخمین GFR استفاده شود.

آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) چه تفاوتی با تست کلیرانس کراتینین دارد؟

کراتینین هم در خون و هم در ادرار یافت می شود. در آزمایش کلیرانس کراتینین، سطح کراتینین در خون و ادرار مقایسه می شود و این می تواند محاسبات GFR را نشان دهد.

انجام آزمایش کلیرانس کراتینین مستلزم جمع آوری تمام ادرار تولید شده در یک دوره 24 ساعته است که ممکن است اذیت کننده باشد. جمع آوری کمتر یا بیش از حد ادرار در این مدت می تواند نتایج آزمایش را به طور قابل توجهی تغییر دهد.

استفاده از کلیرانس کراتینین برای نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) همچنین تمایل دارد که GFR واقعی را بیش از حد برآورد کند و ممکن است نیاز به تنظیمات اضافی در محاسبات یا تفسیر نتایج آزمایش داشته باشد.

آزمایش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) چه تفاوتی با یک تست پانل متابولیک پایه یا جامع دارد؟

هر دو پانل متابولیک پایه (BMP) و پانل متابولیک جامع (CMP) آزمایش‌های خونی هستند که به ارزیابی عملکرد کلیه‌ها کمک می‌کنند. با این حال، نسخه استاندارد این آزمایش ها شامل محاسبه نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) نمی شود.

گفته می شود، BMP و CMP شامل اندازه گیری کراتینین است، بنابراین این آزمایش ها ممکن است آزمایشگاه یا پزشک شما را قادر به تخمین GFR کنند.

علاوه بر این، BMP و CMP شامل ارزیابی‌هایی از عملکرد کلیه‌ها نیست. به عنوان مثال، این آزمایش‌ها قند خون و سطوح الکترولیت‌ها را اندازه‌گیری می‌کنند که بسیاری از فرآیندهای مهم را در بدن تسهیل می‌کنند.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Comprehensive metabolic panel. Updated January 26, 2019. Accessed June 11, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003468.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Basic metabolic panel. Updated April 29, 2019. Accessed June 11, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003462.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Creatinine blood test. Updated July 4, 2019. Accessed June 11, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003475.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Creatinine clearance test. Updated July 7, 2019. Accessed June 11, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003611.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Glomerular filtration rate. Updated July 7, 2019. Accessed June 4, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/007305.htm

Arora P. Chronic kidney disease. In: Batuman V, ed. Medscape. Updated April 2, 2021. Accessed June 10, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/238798-overview

Delgado C, Baweja M, Burrows NR, et al. Reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney diseases: An interim report from the NKF-ASN Task Force. J Am Soc Nephrol. 2021;32(6):1305-1317. doi:10.1681/ASN.2021010039

Gounden V, Bhatt H, Jialal I. Renal function tests. In: StatPearls. Updated July 20, 2020. Accessed June 4, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507821/

Inker LA, Perrone RD. Assessment of kidney function. In: Sterns RH, ed. UpToDate. Updated April 29, 2021. Accessed June 4, 2021. https://www.uptodate.com/contents/assessment-of-kidney-function

Kaufman DP, Basit H, Knohl SJ. Physiology, glomerular filtration rate. In: StatPearls. Updated July 26, 2020. Accessed June 4, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500032/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Glomerular filtration rate (GFR) test. Updated July 31, 2020. Accessed June 4, 2020. https://medlineplus.gov/lab-tests/glomerular-filtration-rate-gfr-test/

Mousapour P. Indexing for 1.73-m2 body surface area yet a basic mistake for assessing estimated glomerular filtration rate after bariatric surgery. Obes Surg. 2020;30(2):768. doi:10.1007/s11695-019-04305-5

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Estimating glomerular filtration rate. Date unknown. Accessed June 4, 2021. https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/clinical-tools-patient-management/kidney-disease/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate/estimating

Obrador GT. Epidemiology of chronic kidney disease. In: Curhan GC, ed. UpToDate. Updated February 25, 2020. Accessed June 4, 2021. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-chronic-kidney-disease

Tarwater K. Estimated glomerular filtration rate explained. Mo Med. 2011;108(1):29-32.

Zoler ML. US kidney-group presidents say ‘drop the eGFR race modifier’. Medscape. Published March 11, 2021. Accessed June 8, 2021. https://www.medscape.com/viewarticle/947244

Zoler ML. Nephrologists make the case for cystatin c-based eGFR. Medscape. Published May 18, 2021. Accessed June 8, 2021. https://www.medscape.com/viewarticle/951335

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

2 دیدگاه

  • بسیار عالی و جامع بود
    خیلی ممنون که مطالب رو از جنبه های مختلف می نویسید.

    • خواهش میکنم
      امیدوارم این مطالب واقعا بتونه کمکی تو زمینه سلامت جامعه بکنه.
      ممنون بابت نطراتتون

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *