چرا بیلی روبین دایرکت بیشتر از بیلی روبین توتال می شود؟

ایمونوگلوبولین های مونوکلونال و تداخل آنها در در اندازه گیری آنالیت ها

همانطور که ذکر شد، پاراپروتئین ها می توانند منجر به تداخل در تخمین چندین سنجش بیوشیمیایی شوند. علت احتمالی تداخل در سنجش مستقیم بیلی روبین به‌عنوان تشکیل رسوب سفید ریز هنگام نمونه با افزودن پارپروتئین به معرف به‌ویژه در شرایط شدید اسیدی گزارش شده است.

اگرچه روش سنجش بیلی روبین تام و مستقیم کاملاً مشابه است، بزرگترین تفاوت این است که معرف سنجش بیلی روبین کل حاوی عامل حل کننده و سورفکتانت برای تشخیص سطح بیلی روبین غیر مستقیم است.

از سوی دیگر، سنجش بیلی روبین مستقیم نه تنها دارای موادی است که در بالا ذکر شد، بلکه از محیط اسیدی قوی برای حذف ایزومرهای کونژوگه بیلی روبین استفاده می کند. با این وجود، سنجش بیلی روبین مستقیم حاوی عوامل تثبیت کننده پروتئین برای جلوگیری از بارش (precipitation) است. تداخل پاراپروتئین در سنجش بیلی روبین عمدتاً به عنوان نتایج مثبت کاذب در نمونه هایی که ایکتروس نیستند گزارش شده است.

برای حل این مشکل، بسیاری از مطالعات راه حل های متعددی را برای جلوگیری از این تداخل پیشنهاد کرده اند. با این حال، برخی از راه حل ها بر چگونگی شناسایی تداخل در طول واکنش یا جلوگیری از گزارش های جعلی تمرکز می کنند. در حال حاضر، هیچ یک از این روش ها مقرون به صرفه نیستند، وسیله ای آسان برای از بین بردن تداخل فراهم نمی کنند، یا ارزش واقعی سنجش را به دست نمی آورند.

استفاده از روش‌های دیگر مانند روش‌های شیمی خشک می‌تواند از تداخل پارپروتئین جلوگیری کرده و مقدار واقعی را به دست آورد. با این حال، پرهزینه است و در سیستم های پزشکی فعلی عملی نیست. استفاده از تکنیک های بارش (precipitation) برای از بین بردن پارپروتئین ها احتمالاً یک راه حل آسان و ارزان است. با این حال، معرف ها همیشه در دسترس نیستند یا به طور معمول در طول تجزیه و تحلیل روزانه در محیط بالینی استفاده نمی شوند. با این حال، اینکه چگونه می توان نتیجه را بدون تداخل یا تحت تأثیر رقت قرار داد، قابل اعتماد است، یک سوال بزرگ باقی می ماند.

آزمایش بیلی روبین سطح بیلی روبین را در خون شما اندازه گیری می کند. بیلی روبین (bil-ih-ROO-bin) یک رنگدانه زرد رنگ است که در طی تجزیه گلبول های قرمز ساخته می شود. بیلی روبین از کبد عبور می کند و در نهایت از بدن دفع می شود.

سطوح بالاتر از حد معمول بیلی روبین ممکن است نشان دهنده انواع مختلف مشکلات کبدی یا مجاری صفراوی باشد. گاهی اوقات، سطوح بالاتر بیلی روبین ممکن است به دلیل افزایش سرعت تخریب گلبول های قرمز خون باشد.

Reference: