DHEAS

آزمایش DHEAS (تست سولفات DHEA) پزشکان از آزمایش های DHEAS برای بررسی سطح هورمون استروئیدی استفاده می کنند که بدن شما آن را به استروژن و آندروژن (تستوسترون) تبدیل می کند. نتیجه آزمایش بالا ممکن است نشان دهنده تومور آدرنال یا سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) باشد، در حالی که نتیجه آزمایش پایین ممکن است نشان دهنده بیماری آدیسون باشد.

اسامی دیگر:

  • DHEA-SO4
  • DHEA Sulfate
  • Dehydroepiandrosterone Sulfate

چرا آزمایش DHEAS درخواست می شود؟

  • برای کمک به ارزیابی اینکه آیا غدد فوق کلیوی شما به درستی کار می کنند یا خیر
  •  برای تشخیص تومورهای آدرنال
  •  برای کمک به تعیین علت خصوصیات فیزیکی مردانه (ویریلیزاسیون) در دختران و زنان یا بلوغ زودرس در پسران
  • به عنوان یک غربالگری اولیه در بزرگسالان با اندازه گیری تستوسترون. بسته به نتایج، این ممکن است با اندازه گیری گلوبولین متصل به هورمون جنسی(SHBG) و گاهی اوقات دیگر استروئیدهای آندروژنیک (مانند 17-هیدروکسی پروژسترون) تکمیل شود.

چه زمانی آزمایش DHEAS بایستی انجام شود؟

  • هنگامی که یک دختر یا زن موهای زائد صورت و بدن (هیرسوتیسم)، آکنه، عدم وجود دوره های قاعدگی (آمنوره) یا زمانی که زنی قادر به باردار شدن نیست (ناباروری) دارد.
  • هنگامی که پسری علائم بلوغ زودرس (پیش‌سریع) مانند صدای عمیق‌تر، موهای ناحیه تناسلی یا رشد عضلانی را نشان می‌دهد.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش DHEAS:

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد(ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 1 میلی لیتر
لوله لخته(Clot Activator1)
لوله های مورد استفاده برای آزمایش DHEAS

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-آزمایش-DHEASمطلب پیشنهادی:لوله های آزمایش و ضد انعقادها

شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-DHEASآمادگی قبل از انجام آزمایش DHEAS:

  • به آمادگی خاصی نیاز ندارد
  • نمونه باید 1 هفته قبل یا بعد از دوره قاعدگی گرفته شود.

نام روش انجام آزمایش DHEAS:

کروماتوگرافی مایع – طیف سنجی جرمی (LC-MS/MS)/ ایمونواسی

شرح روش:

ایزوتوپ پایدار d2 دهیدرو اپی آندروسترون (d2-DHEA) به عنوان استاندارد داخلی به نمونه سرم 0.4 میلی لیتری اضافه می شود. DHEA و استاندارد داخلی از نمونه با استخراج فاز جامد استخراج می شوند. به دنبال آن کروماتوگرافی مایع معمولی روی یک سیستم منسجم LX4 و تجزیه و تحلیل بر روی یک طیف‌سنج جرمی پشت سر هم مجهز به منبع یونی نبولایزر گرم شده انجام می‌شود.

LC-MS-MS
مکانیسم روش LC MS

چه چیزی در آزمایش DHEAS مورد بررسی قرار می گیرد؟

دهیدرواپی آندروسترون (DHEA) استروئید اصلی C-19 انسانی است. DHEA قدرت آندروژنی بسیار کمی دارد اما به عنوان پیش ساز اصلی مستقیم یا غیرمستقیم برای اکثر استروئیدهای جنسی عمل می کند. DHEA توسط غده فوق کلیوی ترشح می شود و تولید آن تا حدی توسط هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) کنترل می شود.

غده-آدرنال(فوق-کلیوی)
غده آدرنال(فوق کلیوی)

بخش عمده ای از DHEA به صورت سولفات دهیدرواپی آندروسترون 3 سولفوکنژوگه (DHEAS) ترشح می شود. هر دو هورمون به آلبومین متصل هستند، اما اتصال DHEAS بسیار محکم تر است. در نتیجه، غلظت DHEAS در گردش در مقایسه با DHEA بسیار بیشتر است (بیش از 100 برابر). در اکثر موقعیت های بالینی، نتایج DHEA و DHEAS را می توان به جای یکدیگر مورد استفاده قرار داد. در غدد جنسی و چندین بافت دیگر، به ویژه پوست، سولفاتازهای استروئیدی می توانند DHEAS را دوباره به DHEA تبدیل کنند، که سپس می تواند به آندروژن های قوی تر و استروژن ها متابولیزه شود.

در دوران بارداری، DHEA/DHEAS و متابولیت های 16 هیدروکسیله آنها توسط غده فوق کلیوی جنین در مقادیر زیاد ترشح می شود. آنها به عنوان پیش ساز برای تولید استریول جفت (استروژن غالب بارداری)، عمل می کنند.

در عرض چند هفته پس از تولد، سطح DHEA/DHEA، حدود 80 درصد یا بیشتر کاهش می‌یابد و تا شروع آدرنارک(آدرنارک مرحله اولیه بلوغ جنسی است که در برخی از پستانداران بالاتر و در انسان اتفاق می افتد، معمولاً در حدود 20 سالگی به اوج خود می رسد و در ایجاد موهای ناحیه تناسلی، بوی بدن، چربی پوست، موهای زیر بغل، جذابیت جنسی، افزایش میل جنسی و آکنه خفیف نقش دارد.) در سن 7 یا 8 سالگی در دختران و 8 یا 9 سالگی در پسران پایین می‌ماند.

تغییرات آندروژن آدرنال با افزایش سن
تغییرات آندروژن آدرنال با افزایش سن

آدرنارک یک پدیده ناشناخته است، مختص پستانداران بالاتر، که با افزایش تدریجی تولید آندروژن آدرنال مشخص می شود. آدرنارک اولیه با بلوغ زودرس یا با کاهش قد نهایی یا آندروژنی شدن آشکار همراه نیست. با این حال، دخترانی که مبتلا به آدرنارک اولیه هستند ممکن است در بزرگسالی در معرض خطر ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک باشند و برخی از پسران ممکن است به بزرگی زودرس آلت تناسلی مبتلا شوند.

به دنبال آدرنارک، سطح DHEA/DHEAS تا سن 20 سالگی افزایش می‌یابد و تقریباً با آنچه در هنگام تولد مشاهده می‌شود، قابل مقایسه است. سپس سطوح طی 40 تا 60 سال آینده به حدود 20 درصد از سطوح اوج کاهش می یابد.

اهمیت بالینی این کاهش وابسته به سن ناشناخته است و آزمایش‌های جایگزینی DHEA/DHEAS در افراد مسن‌تر مزایای قانع‌کننده‌ای را به همراه نداشته است. با این حال، در بیماران جوانتر و مسن تر مبتلا به نارسایی اولیه آدرنال، افزودن DHEA/DHEAS به جایگزینی کورتیکواستروئید در برخی مطالعات نشان داده شده است که خلق و خو، انرژی و میل جنسی را بهبود می بخشد.

پاتوفیزیولوژی آندروژن های آدرنال

  • مهم ترین آندروژن ها عبارتند از:
  1. دهیدرواپی آندروسترونن (DHEA)
  2. دهیدرواپی آندروسترون-سولفات (DHEA-SO4). متابولیت DHEA است.
  3. تستوسترون
  • تولید روزانه DHEAS در مردان جوان 30 میلی گرم در روز و در زنان جوان 20 میلی گرم در روز است.
  • نیمه عمر آن 8 تا 11 ساعت است.برای آندروژن های غیر کونژوگه 30 تا 60 دقیقه است.
  • سطح DHEA و DHEA-S در هنگام بیماری، افسردگی و سایر استرس ها کاهش می یابد.
  • آندروژن های آدرنال بین 20 تا 30 سالگی به اوج خود می رسند و سپس به تدریج کاهش می یابند.
  • آندروستندیون و DHEA استروئیدهای آندروژنی هستند که توسط قشر آدرنال، تخمدان ها و بیضه ها تولید می شوند.
  • اینها به طور متابولیکی به تستوسترون و سایر آندروژن ها تبدیل می شوند.
  • آندروژن های آدرنال از Zona fasciculta و Zona reticularis از پرگننولون و 17-OH پرگننولون تولید می شوند.
  • این هورمون ها توسط بافت محیطی به سطح نسبتا بالایی از تستوسترون تبدیل می شوند.
  • در زنان، آندروستندیون از بافت های محیطی و تخمدان ها به تستوسترون و استروژن تبدیل می شود.
  • DHEA و DHEA-S پیش ساز تستوسترون و استروژن هستند که توسط غدد غدد جنسی و آدرنال تولید می شوند.
  • DHEA-S با 8 تا 16 میلی گرم در روز تولید می شود که بیش از 90 درصد گردش خون پلاسما است.
متابولیسم آندروژن ها
متابولیسم آندروژن ها

اعمال DHEAS:

  • در ایجاد خصوصیات جنسی ثانویه مردانه در دوران بلوغ نقش دارد
  • می تواند توسط بدن به آندروژن های قوی تر مانند تستوسترون و آندروستندیون تبدیل شود.
  • می تواند به هورمون زنانه استروژن تبدیل شود
  • DHEAS تقریباً به طور انحصاری توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود و مقادیر کمتری از تخمدان های زن و بیضه های مرد تولید می شود.
  • آزمایش DHEAS برای تعیین اینکه آیا غدد فوق کلیوی به درستی کار می کنند مفید است. تومورهای آدرنال (سرطانی و غیرسرطانی) و بزرگ شدن غده آدرنال (هیپرپلازی) می تواند منجر به افزایش سطح DHEAS شود. به ندرت، تومور تخمدان ممکن است DHEAS تولید کند.

DHEAS بیش از حد:

  • ممکن است در مردان بالغ مورد توجه قرار نگیرد
  • می تواند باعث بلوغ زودرس (پیش از موعد) در پسران جوان شود
  • می تواند منجر به عدم وجود دوره های قاعدگی (آمنوره) و ایجاد ویژگی های فیزیکی مردانه (ویریلیزاسیون) در دختران و زنان شود، مانند موهای زائد بدن و صورت (هیرسوتیسم)
  • می تواند باعث شود نوزاد دختر با اندام تناسلی به دنیا بیاید که به طور مشخص از نظر ظاهری مرد یا زن نیستند (آل تناسلی خارجی مبهم)

عوامل مداخله گر در آزمایش DHEAS 

  • افرادی که مکمل های DHEA مصرف می کنند، سطح خونی DHEAS را افزایش می دهند.
  • برخی داروهای ضد دیابت (مانند متفورمین و تروگلیتازون)، پرولاکتین، دانازول، مسدود کننده های کانال کلسیم و نیکوتین نیز ممکن است سطح DHEAS را افزایش دهند.
  • داروها/هورمون هایی که ممکن است کاهش سطح را نشان دهند عبارتند از انسولین، داروهای ضد بارداری خوراکی، کورتیکواستروئیدها، دوپامین، القاء کننده آنزیم های کبدی (کاربامازپین، ایمی پرامین، فنی توئین)، روغن ماهی و ویتامین E. مهم است که در هنگام مصرف هر یک از این داروها به پزشک خود اطلاع دهید

مطلب پیشنهادی: تداخلات دارویی در آزمایش ها

اهمیت بالینی آزمایش DHEAS 

افزایش سطح:

  • تومور آدرنال: برخی از تومورها مقادیر زیادی آندروستندیون می سازند که سپس توسط تخمدان ها و بافت چربی به تستوسترون و استروژن تبدیل می شود. سطح نسبتاً بالای تستوسترون باعث ایجاد علائم ویریل شدن می شود
  • هیپرپلازی مادرزادی آدرنال: بیماری با نقص آنزیمی مشخص می شود که از تبدیل آندروستندیون ها به کورتیزول جلوگیری می کند. سطح آندروستندیون ها افزایش می یابد.
  • تومورهای اکتوپیک تولید کننده ACTH
  • بیماری کوشینگ: ACTH غده فوق کلیوی را تحریک می کند تا مقادیر زیادی هورمون بسازد.
  • سندرم کوشینگ: مقادیر زیادی هورمون از جمله آندروستندیون ها در غده فوق کلیوی ساخته می شود.
  • سندرم Stein-Leventhal
  • تومور بند ناف جنسی تخمدان

کاهش سطح:

  • نارسایی آدرنال اولیه یا ثانویه
  • نارسایی تخمدان
  • اوفورکتومی: در اینجا تولید و تبدیل آندروستندیون ها کاهش یافته است.

محدوده مرجع آزمایش DHEAS : 

MALES:

  • >14 days: 11-120 (mcg/dL)
  • 11 years: 14-323 (mcg/dL)
  • 13 years: 5.5-312 (mcg/dL)
  • 15 years: 29-412 (mcg/dL)
  • 18 years: 104-468 (mcg/dL)
  • 18-30 years: 105-728 (mcg/dL)
  • 31-40 years: 57-522 (mcg/dL)
  • 41-50 years: 34-395 (mcg/dL)
  • 51-60 years: 20-299 (mcg/dL)
  • 61-70 years: 12-227 (mcg/dL)
  • > or =71 years: 6.6-162 (mcg/dL)

FEMALES

  • >14 days: 16-96 (mcg/dL)
  • 10.5 years: 22-184 (mcg/dL)
  • 11.5 years: 11-296 (mcg/dL)
  • 12.5 years: 17-343 (mcg/dL)
  • 14.5 – 18 years: 57-395 (mcg/dL)
  • 18-30 years: 83-377 (mcg/dL)
  • 31-40 years: 45-295 (mcg/dL)
  • 41-50 years: 27-240 m(mcg/dL)
  • 51-60 years: 16-195 (mcg/dL)
  • 61-70 years: 9.7-159 (mcg/dL)
  • > or =71 years: 5.3-124 (mcg/dL)

1-14 روز: سطح DHEA-S در نوزادان در بدو تولد بسیار بالاست اما در عرض چند روز به سطح قبل از بلوغ می رسد.

مطلب پیشنهادی: مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی

توجه: محدوده مرجع و واحد آزمایش وابسته به روش انجام و کیت می باشد و ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد. بنابراین توصیه می گردد که آزمایش ها ترجیحا در یک آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش DHEAS استفاده می شود؟

آزمایش DHEAS همراه با آزمایش تستوسترون و چندین هورمون مردانه دیگر (آندروژن) به موارد زیر درخواست می شود:

  • ارزیابی کند که آیا غدد فوق کلیوی به درستی کار می کنند یا خیر
  • تمایز بین شرایط ترشح کننده DHEAS که توسط غدد فوق کلیوی ایجاد می شود از مواردی که از بیضه ها یا به ندرت در تخمدان ها منشا می گیرند (تومورهای تخمدان)
  • کمک به تشخیص تومورهای لایه بیرونی (قشر) غده فوق کلیوی (تومورهای قشر آدرنال) و سرطان آدرنال
  • کمک به تشخیص هیپرپلازی مادرزادی آدرنال و بزرگ شدن غدد فوق کلیوی (هیپرپلازی) در بزرگسالان

در زنان، آزمایش DHEAS اغلب همراه با هورمون‌های دیگر مانند FSH، LH، پرولاکتین، استروژن و تستوسترون برای کمک به تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) و کمک به رد سایر علل ناباروری، فقدان دوره قاعدگی (آمنوره) و موهای زائد روی صورت و بدن (هیرسوتیسم) درخواست می‌شود.

آزمایش DHEAS ممکن است همراه با هورمون‌های دیگر برای بررسی و تشخیص علت ایجاد ویژگی‌های فیزیکی مردانه در دختران جوان و بلوغ زودرس در پسران جوان درخواست شود.

چه زمانی آزمایش DHEAS درخواست می شود؟

آزمایش DHEAS به طور معمول درخواست نمی شود. آزمایش DHEAS ممکن است همراه با سایر آزمایش‌های هورمونی، زمانی که مشکوک به افزایش (یا به ندرت، کمبود) در هورمون‌های مردانه (آندروژن‌ها) باشد و/یا زمانی که پزشک شما بخواهد عملکرد غده فوق کلیوی شما را ارزیابی کند، درخواست می‌شود.

ممکن است آزمایش DHEAS زمانی درخواست شود که یک زن علائم و نشانه‌هایی مانند عدم قاعدگی و ناباروری داشته باشد، و زمانی که یک دختر یا زن علائم مربوط به رشد ویژگی‌های فیزیکی مردانه را داشته باشد. اینها می توانند از نظر شدت متفاوت باشند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • صدای عمیق تر
  • موهای زائد صورت یا بدن (هیرسوتیسم)
  • ریزش مو از بالای سر (طاسی با الگوی مردانه)
  • عضلانی بودن
  • آکنه
  • بزرگ شدن سیب آدم
  • کاهش سایز سینه
  • همچنین ممکن است آزمایش DHEAS زمانی درخواست شود که یک دختر اندام تناسلی داشته باشد که به طور مشخص از نظر ظاهری مرد یا زن نباشد (آلت تناسلی مبهم).
  • DHEAS همچنین ممکن است آزمایش DHEAS زمانی درخواست شود که پسران جوان نشانه‌هایی از بلوغ زودرس، رشد صدای عمیق‌تر، موهای ناحیه تناسلی، عضلانی شدن و بزرگ شدن آلت تناسلی را قبل از سن بلوغ طبیعی نشان می‌دهند.
روند طبیعی بلوغ براساس سن در هر دو جنس
روند طبیعی بلوغ براساس سن در هر دو جنس

نتیجه آزمایش DHEAS چه چیزی را نشان می دهد؟

سطح نرمال DHEAS، علاوه بر سایر سطوح طبیعی هورمون مردانه، احتمالاً نشان می دهد که غدد فوق کلیوی شما به طور طبیعی کار می کنند. به ندرت، DHEAS ممکن است زمانی که تومور آدرنال یا سرطان وجود دارد، طبیعی باشد، اما هورمون های اضافی تولید نمی کند.

سطح بالای DHEAS خون ممکن است نشان دهنده این باشد که تولید بیش از حد DHEAS باعث علائم شما می شود یا به آنها کمک می کند. با این حال، افزایش سطح DHEAS برای یک بیماری خاص تشخیصی نیست. معمولاً نشان‌دهنده نیاز به آزمایش‌های بیشتر برای تعیین دقیق علت عدم تعادل هورمونی است. افزایش DHEAS ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

  • هیپرپلازی مادرزادی آدرنال
  • تومور غده فوق کلیوی که ممکن است خوش خیم یا سرطانی باشد
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) – حدود 25٪ تا 50٪ از زنان مبتلا به POCS دارای DHEAS بالا هستند.
  • به ندرت، تومور تخمدانی که DHEAS تولید می کند

سطح پایین DHEAS ممکن است به دلایل زیر باشد:

  • نارسایی آدرنال یا بیماری آدیسون
  • اختلال عملکرد آدرنال
  • کم‌کاری هیپوفیز، وضعیتی که باعث کاهش سطح هورمون‌های هیپوفیز می‌شود که تولید هورمون‌های آدرنال را تنظیم می‌کنند.

آیا نمونه برای سطح DHEAS باید در زمان خاصی از روز مانند سایر آزمایش های هورمونی گرفته شود؟

برخی از هورمون ها در صبح افزایش می یابند در حالی که برخی دیگر در طول روز بالا و پایین می روند. برخی به صورت متناوب یا با افزایش فعالیت یا در پاسخ به استرس آزاد می شوند. برخی از هورمون ها در زمان های خاصی از ماه بالاتر هستند و برخی دیگر نسبتاً پایدار هستند. جمع‌آوری نمونه خون برای برخی از آزمایش‌های هورمونی زمان‌بندی می‌شود تا بتوان هورمون‌ها را در بالاترین یا پایین‌ترین سطح خود ارزیابی کرد. با این حال، غلظت DHEAS پایدار است، بنابراین نمونه شما ممکن است در هر زمانی از روز جمع‌آوری شود و بر نتیجه آزمایش تأثیری نخواهد داشت.

تست های متاثر از تغییرات روزانه، وضعیت بدنی و استرس:

نام آزمایشنوع تاثیر
کورتیزولاوج 4 تا 6 صبح
کمترین مقدار ساعت 8 بعد از ظهر تا 12 صبح
50 درصد کمتر در ساعت 8 بعد از ظهر تا 8 صبح
با استرس افزایش می یابد
هورمون آدرنوکورتیکوتروپیکدر شب مقدار پایین تر است
با استرس افزایش می یابد
فعالیت رنین پلاسمادر شب مقدار پایین تر است
در حالت ایستاده بیشتر از خوابیده
آلدوستروندر شب پایین تر
انسولیندر شب پایین تر
هورمون رشددر بعدازظهر و عصر بالاتر است
اسید فسفاتازدر بعدازظهر و عصر بالاتر است
تیروکسین(T4)با ورزش افزایش می یابد
پرولاکتینبا استرس بالاتر می رود
سطوح بالاتر در ساعت 4 تا 8 صبح، و 8 تا 10 شب
آهنبیشترین مقدار اوایل تا اواخر صبح
در طول روز تا 30 درصد کاهش می یابد
کلسیم4 درصد کاهش در حالت خوابیده به پشت
تستوسترونسطوح بالاتر در صبح
نمونه عصر 25 درصد کمتر است.
لپتیندر شب بیشتر از روز
فسفر مقادیر در صبح کمترین مقدار است
در اواخر بعد از ظهر به اوج خود می رسد
دوباره در اواخر عصر به اوج خود می رسد. قله دوم کاملاً مرتفع است
هورمون محرک تیروئید (TSH)اوج آن در طول شب
کمترین مقدار بین ساعت 10 صبح تا 4 بعد از ظهر

آیا همه افراد مبتلا به DHEAS بالا علائمی دارند؟

خیر. تشخیص اینکه چه زمانی مردان بالغ دارای سطح بالای DHEAS هستند (زیرا آنها قبلاً دارای ویژگی های جنسی ثانویه مردانه هستند) و زنان برخی از گروه های قومی (به عنوان مثال، زنان آسیایی) ممکن است سطوح بالای تستوسترون و DHEAS را بدون نشان دادن علائمی داشته باشند. مانند رشد موهای زائد یا آکنه. همچنین باید توجه داشت که علائم و شدت آنها در افراد مختلف متفاوت خواهد بود.

آیا می توان آزمایش DHEAS را در مطب پزشک انجام داد؟

خیر، آزمایش DHEAS نیاز به تجهیزات تخصصی دارد و در هر آزمایشگاهی انجام نمی شود. ممکن است لازم باشد خون شما برای آزمایش به آزمایشگاه مرجع ارسال شود.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

سطح DHEAS به طور معمول در نوزادان پسر و دختر بالا است. مدت کوتاهی پس از تولد به شدت کاهش می یابند، سپس در دوران بلوغ دوباره افزایش می یابند. غلظت DHEAS پس از بلوغ به اوج خود می رسد، و سپس، مانند سایر هورمون های مردانه و زنانه، سطوح آن با افزایش سن کاهش می یابد.

افرادی که مکمل های DHEA مصرف می کنند، سطح خونی DHEAS را افزایش می دهند. برخی داروهای ضد دیابت (مانند متفورمین و تروگلیتازون)، پرولاکتین، دانازول، مسدود کننده های کانال کلسیم و نیکوتین نیز ممکن است سطح DHEAS را افزایش دهند. داروها/هورمون هایی که ممکن است کاهش سطح را نشان دهند عبارتند از انسولین، داروهای ضد بارداری خوراکی، کورتیکواستروئیدها، دوپامین، القاء کننده آنزیم های کبدی (کاربامازپین، ایمی پرامین، فنی توئین)، روغن ماهی و ویتامین E. مهم است که در هنگام مصرف هر یک از این داروها به پزشک خود اطلاع دهید.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

 

منابع مورد استفاده در این مطلب

(© 1995–2014). Dehydroepiandrosterone Sulfate (DHEA-S), Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/113595. Accessed January 2020.

Elhomsy, G. and Griffing, G. (Updated 2012 September 10). Dehydroepiandrosterone (DHEA) Sulfate. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2088893-overview#showall. Accessed January 2020.

(June 24, 2002) Kovacs, P. Elevated DHEAS Levels in Women With PCOS. Medscape Ask the Experts. Available online at https://www.medscape.com/viewarticle/481129. Accessed January 2020.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Ribeiro, R.C., et.al. (2000 October). Adrenocortical tumors in children. St. Jude Children’s Research Hospital, International Adrenocortical Tumor Registry [On-line information]. Available online at http://www.stjude.org/ipactr/reference_treatment_16.htm.

Dehydroepiandrosterone Sulfate, Serum. RUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a178.htm.

A.D.A.M., Inc. Updated (2002 May 17, Updated). Congenital adrenal hyperplasia. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000411.htm.

Ruppe, M. Updated (2003 January 10). DHEA-sulfate. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003717.htm.

Bradley, C. (2002 February 4). Ovarian overproduction of androgens. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001165.htm.

Sadovsky, R. (2001 December 15). Androgen Deficiency in Women: Review of the Subject. American Family Physician, Tips from Other Journals [On-line Journal, Information from Miller, KA. Androgen deficiency in women. J. Clin Endrocrinol Metab 2001;86:2395-401]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20011215/tips/6.html.

Alberta Clinical Practice Guidelines Steering Committee (2001 June, Revised). Laboratory Endocrine Testing Guidelines. Alberta Medical Association [On-line guidelines]. Available online at http://www.albertadoctors.org/resources/endocrinology.html.

Lobo, R. and Carmina, E. (2000 June 20). The Importance of Diagnosing the Polycystic Ovary Syndrome. Annals of Internal Medicine 2000;132:989-993 [On-line Journal]. Available online at http://www.annals.org/issues/v132n12/full/200006200-00010.html.

Adrenal Gland Disorders. The Merck Manual of Medical Information–Home Edition, Section 13. Hormonal Disorders, Chapter 146 [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec13/146.jsp.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 64-65.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Cook, J. Chapter 33 Adrenal Disorders, Pp 375-385.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 334-339.

Hurd, R. (2006 October 25). DHEA-sulfate – serum. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003717.htm. Accessed on 7/21/07.

(© 1995-2010). Unit Code 8493: Dehydroepiandrosterone Sulfate (DHEA-S), Serum. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8493. Accessed December 2010.

Yahya Abdel-Rahman, M. et. al. (2010 August 5). Androgen Excess. eMedicine Laboratories [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/273153-overview. Accessed December 2010.

Meikle, W. and Roberts, W. (Updated 2010 June). Polycystic Ovarian Syndrome. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/PCOS.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed December 2010.

Meikle, W. et. al. (Updated 2010 April). Amenorrhea. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Amenorrhea.html#tabs=0. Accessed December 2010.

Eckman,A. (Updated 2010 April 20). DHEA-sulfate test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003717.htm. Accessed December 2010.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 63-64.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC, Pp 381-382.

Topiwala, S. (Updated 2014 April 28). DHEA-sulfate test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003717.htm. Accessed September 2014.

(© 1995–2014). Dehydroepiandrosterone Sulfate (DHEA-S), Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8493. Accessed September 2014.

Elhomsy, G. and Griffing, G. (Updated 2012 September 10). Dehydroepiandrosterone (DHEA) Sulfate. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2088893-overview#showall. Accessed September 2014.

Wayne, M. and Miller, C. (Updated 2014 February). Amenorrhea. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Amenorrhea.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed September 2014.

Lucidi, R. (Updated 2013 November 11). Polycystic Ovarian Syndrome. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview. Accessed September 2014.

Kaplowitz, P. (Updated 2013 February 11). Precocious Puberty. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/924002-overview. Accessed September 2014.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 63-64.

Clarke, W., Editor (© 2011). Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition: AACC Press, Washington, DC. Pg 474.

Rao LV, Pechet L, Jenkins A, et al. (2011). in Wallach’s Interpretation of Diagnostic Tests. Williamson MA, Snyder LM, eds. Chapter 2 – Laboratory Tests: DEHYDROEPIANDROSTERONE SULFATE, SERUM (DHEA-SULFATE). Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.

Ibanez L, DiMartino-Nardi J, Potau N, Saenger P: Premature adrenarche-normal variant or forerunner of adult disease? Endocrine Rev. 2000 Dec;21(6):671-696

Collett-Solberg PF: Congenital adrenal hyperplasia: from genetics and biochemistry to clinical practice, Part I. Clin Pediatr (Phila). 2001 Jan;40(1):1-16

Allolio B, Arlt W: DHEA treatment: myth or reality? Trends Endocrinol Metab. 2002 Sep;13(7):288-294

Salek FS, Bigos KL, Kroboth PD: The influence of hormones and pharmaceutical agents on DHEA and DHEA-S concentrations: a review of clinical studies. J Clin Pharmacol. 2002 Mar;42(3):247-266

Bertholf RL, Cooper M, Winter WE: Adrenal Cortex. In: Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier; 2018:66

Ebeling P, Koivisto VA: Physiological importance of dehydro-epiandrosterone. Lancet. 1994 Jun;343(8911):1479-1481

Morales AJ, Nolan JJ, Nelson JC, Yen SS: Effects of replacement dose of dehydroepiandrosterone in men and women of advancing age. J Clin Endocrinol Metab. 1994 Jun;78(6):1360-1367

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *