آزمایش DHEAS | دهیدرو اپی آندروسترون سولفات | DHEA | DHEA-SO4 سولفات

دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
5 اردیبهشت 1403
آخرین بروزرسانی
5 اردیبهشت 1403
آزمایش DHEAS | دهیدرو اپی آندروسترون سولفات | DHEA | DHEA-SO4 سولفات

آزمایش DHEAS (تست سولفات DHEA) یا دهیدرو اپی آندروسترون سولفات برای بررسی سطح هورمون استروئیدی استفاده می کنند که بدن آن را به استروژن و آندروژن (تستوسترون) تبدیل می کند. نتیجه آزمایش بالا ممکن است نشان دهنده تومور آدرنال یا سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) باشد، در حالی که نتیجه آزمایش پایین ممکن است نشان دهنده بیماری آدیسون باشد.

اسامی دیگر:

  • DHEA-SO4
  • DHEA Sulfate
  • Dehydroepiandrosterone Sulfate

چرا آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات) درخواست می شود؟

آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات) برای چندین هدف مرتبط با عملکرد غدد درون ریز و ارزیابی سلامت درخواست می شود:

  •  ارزیابی عملکرد غده فوق کلیوی: DHEAS یک هورمون استروئیدی است که توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود. اندازه گیری سطح DHEAS به ارزیابی عملکرد غده فوق کلیوی، به ویژه زونا رتیکولاریس، که در آن DHEAS اساساً در آن سنتز می شود، کمک می کند.
  • بررسی اختلالات آدرنال: سطوح غیر طبیعی DHEAS می تواند نشان دهنده اختلالات غده آدرنال مانند هیپرپلازی آدرنال، تومورهای آدرنال (خوش خیم یا بدخیم)، یا نارسایی آدرنال باشد. سطوح بالا ممکن است نشان دهنده شرایطی مانند تومورهای آدرنال یا هیپرپلازی مادرزادی آدرنال باشد، در حالی که سطوح پایین می تواند نشان دهنده نارسایی آدرنال باشد.
  • تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS): افزایش سطح DHEAS می تواند با PCOS، یک اختلال غدد درون ریز شایع در زنان که با عدم تعادل هورمونی، کیست تخمدان، و بی نظمی قاعدگی مشخص می شود، مرتبط باشد.
  • ارزیابی سطوح آندروژن: DHEAS پیش ساز آندروژن هایی مانند تستوسترون است. اندازه‌گیری سطوح DHEAS می‌تواند بینش‌هایی در مورد تولید آندروژن ارائه دهد، که در شرایطی مانند هیرسوتیسم (رشد موی بیش از حد) و ویریل‌سازی (توسعه ویژگی‌های مردانه) در زنان مهم است.
  • نظارت بر درمان: در بیمارانی که تحت درمان اختلالات آدرنال یا PCOS قرار می گیرند، نظارت بر سطح DHEAS می تواند به ارزیابی اثربخشی درمان و هدایت تنظیمات درمان کمک کند.
  • بررسی ریزش مو: سطوح DHEAS ممکن است در موارد آلوپسی آندروژنیک (طاسی با الگوی مردانه) یا سایر انواع ریزش مو برای ارزیابی فعالیت آندروژنیک و نقش هورمونی بالقوه در این بیماری ارزیابی شود.

چه زمانی آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات) بایستی انجام شود؟

  • سیکل های قاعدگی نامنظم: زنان با دوره های قاعدگی نامنظم یا غایب، به ویژه در زمینه مشکوک به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، ممکن است تحت آزمایش DHEAS قرار گیرند. افزایش سطح DHEAS می تواند با سندرم تخمدان پلی کیستیک همراه باشد که با عدم تعادل هورمونی، کیست تخمدان و بی نظمی قاعدگی مشخص می شود.
  • پرمویی (هیرسوتیسم): رشد بیش از حد مو در زنان، به ویژه در مناطقی که معمولاً در مردان رشد می کند (مانند صورت، سینه و پشت)، ممکن است نشان دهنده آندروژن اضافی باشد. آزمایش DHEAS می تواند به ارزیابی سطح آندروژن کمک کند و به تشخیص بیماری هایی مانند PCOS یا اختلالات آدرنال کمک کند.
  • ویریلیزاسیون: رشد ویژگی های مردانه در زنان، مانند عمیق شدن صدا، افزایش توده عضلانی، و بزرگ شدن کلیتورال، ممکن است نشان دهنده افزایش سطح آندروژن باشد. آزمایش DHEAS بخشی از ارزیابی شرایط ویریل شدن است.
  • اختلالات آدرنال: علائمی مانند خستگی، ضعف، فشار خون پایین، میل به نمک و عدم تعادل الکترولیت ممکن است نشان دهنده اختلال عملکرد غده آدرنال باشد. آزمایش DHEAS در ارزیابی اختلالات آدرنال مانند نارسایی آدرنال، تومورهای آدرنال یا هیپرپلازی مادرزادی آدرنال مفید است.
  • ریزش مو: آلوپسی آندروژنیک (طاسی با الگوی مردانه) یا سایر انواع ریزش مو که با افزایش آندروژن همراه است، ممکن است آزمایش DHEAS را برای ارزیابی نقش هورمونی در این بیماری تحریک کند.
  • ارزیابی سطح آندروژن: در مواردی که نگرانی هایی در مورد سطح آندروژن و تأثیر آن بر سلامت وجود دارد، مانند در زمینه مسائل باروری، آکنه یا مردانگی در زنان، آزمایش DHEAS می تواند اطلاعات ارزشمندی را ارائه دهد.
  • هنگامی که پسری علائم بلوغ زودرس (پیش‌سریع) مانند صدای عمیق‌تر، موهای ناحیه تناسلی یا رشد عضلانی را نشان می‌دهد.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات):

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 1 میلی لیتر
لوله لخته(Clot Activator1)

لوله های مورد استفاده برای آزمایش DHEAS

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-آزمایش-DHEAS

شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-DHEAS

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

آمادگی قبل از آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات):

  • به آمادگی خاصی مانند ناشتایی نیاز ندارد.
  • نمونه باید 1 هفته قبل یا بعد از دوره قاعدگی گرفته شود.

روش های مختلف آزمایشگاهی انجام آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات):

روش سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA):

ELISA برای آزمایش DHEAS (دهیدروپی آندروسترون سولفات) شامل چندین مرحله است و از آنتی بادی ها برای تشخیص و تعیین کمیت سطح DHEAS در یک نمونه استفاده می کند:

  • جمع آوری نمونه: نمونه بیولوژیکی مانند سرم یا پلاسما از بیمار جمع آوری می شود. سرم معمولاً برای آزمایش DHEAS استفاده می شود زیرا حاوی DHEAS به شکل سولفاته است.
  • معرف ها و استانداردها: آنتی بادی های اختصاصی علیه DHEAS با آنزیمی مانند پراکسیداز ترب کوهی (HRP) یا آلکالین فسفاتاز (AP) تهیه و برچسب گذاری می شوند که سیگنال قابل تشخیصی را در طول آزمایش ایجاد می کند. استانداردهای DHEAS غلظت های شناخته شده برای ایجاد یک منحنی استاندارد برای کمی سازی آماده شده است.
  •  پوشش دهی میکروپلیت: یک میکروپلیت با چاهک های متعدد با یک آنتی بادی جذب پوشیده شده است که به طور خاص به DHEAS متصل می شود. این آنتی بادی در کف چاهک ها بی حرکت می شود.
  • اضافه کردن نمونه و استاندارد: نمونه ها (سرم یا پلاسمای بیمار) و استانداردهای DHEAS با غلظت های شناخته شده به چاهک های جداگانه میکروپلیت اضافه می شوند. DHEAS موجود در نمونه ها و استانداردها به آنتی بادی جذب در چاهک ها متصل می شود.
  • شستشو: پس از انکوباسیون برای امکان اتصال، میکروپلیت چندین بار شسته می شود تا مواد غیر متصل مانند پروتئین ها یا سایر مولکول های مزاحم حذف شوند.
  • افزودن آنتی بادی تشخیص: یک آنتی بادی شناسایی که با یک آنزیم (به عنوان مثال HRP یا AP) نشاندار شده است به هر چاه اضافه می شود. این آنتی بادی به طور خاص به DHEAS متصل می شود که قبلاً به آنتی بادی جذب شده متصل شده است.
  • انکوباسیون و شستشو: میکروپلیت دوباره انکوبه می‌شود تا آنتی‌بادی شناسایی به کمپلکس‌های آنتی‌بادی جذب متصل به DHEAS متصل شود. پس از انکوباسیون، میکروپلیت مجدداً شسته می شود تا هر گونه آنتی بادی شناسایی غیرمجاز حذف شود.
  • افزودن سوبسترا: یک محلول سوبسترا حاوی یک بستر کروموژنیک یا فلوروژنیک مخصوص برچسب آنزیم (به عنوان مثال، بستر HRP برای آنتی بادی های نشاندار HRP) به هر چاه اضافه می شود. آنزیم سوبسترا را به یک سیگنال قابل تشخیص (مثلاً تغییر رنگ برای بسترهای کروموژنیک یا فلورسانس برای بسترهای فلوروژنیک) متناسب با مقدار DHEAS موجود در نمونه تبدیل می کند.
  • تشخیص سیگنال و تعیین کمیت: رنگ یا فلورسانس ایجاد شده در هر چاه با استفاده از میکروپلیت خوان اندازه گیری می شود. میزان جذب یا شدت فلورسانس با غلظت DHEAS در نمونه متناسب است. غلظت DHEAS در نمونه های بیمار با مقایسه مقادیر جذب یا فلورسانس آنها با منحنی استاندارد تولید شده از استانداردهای شناخته شده DHEAS تعیین می شود.
  • تجزیه و تحلیل داده ها: غلظت DHEAS در نمونه های بیمار بر اساس منحنی استاندارد محاسبه می شود و نتایج در واحدهایی مانند ng/mL یا μg/dL گزارش می شود.

مزایای ELISA برای تست DHEAS:

– ELISA حساس و اختصاصی است و امکان تعیین کمیت دقیق سطوح DHEAS را فراهم می کند.
– می تواند چندین نمونه را به طور همزمان پردازش کند و آن را برای آزمایش با توان بالا مناسب می کند.
– کیت های ELISA به صورت تجاری در دسترس هستند و معرف ها و پروتکل های استانداردی را برای نتایج ثابت ارائه می دهند.

محدودیت های ELISA برای تست DHEAS:

– ELISA ممکن است مستعد تداخل موادی باشد که با آنتی بادی ها واکنش متقابل دارند یا بر واکنش آنزیمی تأثیر می گذارند.
– ممکن است بین DHEAS و سایر ترکیبات ساختاری مشابه تمایز قائل نشود که منجر به مشکلات بالقوه واکنش متقابل می شود.
– حساسیت الایزا ممکن است بسته به کیفیت آنتی بادی ها و معرف های مورد استفاده متفاوت باشد.

روش ایمونواسی کمی‌ لومینسانس (CLIA):

CLIA برای آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات) یک تکنیک بسیار حساس و خودکار است که برای اندازه‌گیری سطوح DHEAS در نمونه‌های بیولوژیکی استفاده می‌شود:

  • جمع آوری نمونه: نمونه بیولوژیکی مانند سرم یا پلاسما از بیمار جمع آوری می شود. سرم معمولاً برای آزمایش DHEAS استفاده می شود زیرا حاوی DHEAS به شکل سولفاته است
  • آماده سازی معرف ها و کنترل ها: آنتی بادی های اختصاصی علیه DHEAS با مولکول های نورتابی شیمیایی مانند استرهای آکریدینیوم یا دیوکستان ها تهیه و برچسب گذاری می شوند. این برچسب ها پس از واکنش آنزیمی، انتشار نور ایجاد می کنند. نمونه های کنترل کیفیت از غلظت های شناخته شده DHEAS برای اطمینان از صحت و دقت سنجش آماده می شوند.
  • افزودن نمونه و معرف: نمونه های بیمار، استانداردهای DHEAS با غلظت های شناخته شده و نمونه های کنترل کیفیت به چاهک های جداگانه یک میکروپلیت یا لوله واکنش اضافه می شوند. آنتی بادی های برچسب دار مخصوص DHEAS نیز به هر چاهک یا لوله اضافه می شود. این آنتی بادی ها در نمونه ها و استانداردها به DHEAS متصل می شوند.
  • انکوباسیون: میکروپلیت یا لوله‌های واکنش انکوبه می‌شوند تا آنتی‌بادی‌ها بتوانند به DHEAS در نمونه‌ها، استانداردها و کنترل‌ها متصل شوند.
  • شستشو: پس از انکوباسیون، میکروپلیت یا لوله‌ها شسته می‌شوند تا هر گونه مواد غیر متصل مانند پروتئین‌ها یا سایر مولکول‌های مزاحم حذف شوند.
  • افزودن محلول تقویت کننده: یک محلول تقویت کننده حاوی موادی که واکنش نورتابی شیمیایی را تقویت می کند به هر چاهک یا لوله اضافه می شود. این راه حل حساسیت سنجش را بهینه می کند.
  • واکنش نورتابی شیمیایی یا کمی لومینسانس: آنتی‌بادی‌های نشان‌دار متصل به DHEAS در نمونه‌ها، استانداردها و کنترل‌ها وقتی در معرض یک محلول محرک حاوی آنزیمی مانند آلکالین فسفاتاز (AP) یا پراکسیداز ترب کوهی (HRP) قرار می‌گیرند، تحت یک واکنش نورتابی شیمیایی قرار می‌گیرند. آنزیم تجزیه سوبسترای نورتابی شیمیایی را کاتالیز می کند و در نتیجه نور منتشر می شود.
  • تشخیص نور: یک لومینومتر یا کمی لومینومتر، شدت نور ساطع شده از هر چاهک یا لوله را تشخیص داده و اندازه گیری می کند. شدت انتشار نور متناسب با مقدار DHEAS موجود در نمونه ها و استانداردها است.
  • کالیبراسیون و کمی سازی: نرم افزار ابزار، قرائت های انتشار نور را با استفاده از استانداردهای DHEAS غلظت های شناخته شده موجود در سنجش، کالیبره می کند. غلظت DHEAS در نمونه های بیمار بر اساس مقادیر انتشار نور کالیبره شده و منحنی استاندارد تولید شده از استانداردها تعیین می شود.
  • تجزیه و تحلیل داده ها: غلظت DHEAS در نمونه های بیمار بر حسب واحدهایی مانند ng/mL یا μg/dL محاسبه و گزارش می شود. اقدامات کنترل کیفیت برای اطمینان از صحت و قابلیت اطمینان نتایج سنجش استفاده می شود.

روش ایمونواسی کمی‌لومینسانس (CLIA)

مزایای CLIA برای تست DHEAS:

– حساسیت و ویژگی بالا، امکان تعیین کمیت دقیق سطوح DHEAS را فراهم می کند.
– خودکار و مناسب برای تست های با توان بالا، کاهش حمل دستی و خطاهای احتمالی.
– محدوده دینامیکی گسترده، قادر به اندازه گیری طیف وسیعی از غلظت های DHEAS.

محدودیت های CLIA برای تست DHEAS:

– گرانتر در مقایسه با سایر روش های ایمونواسی.
– به تجهیزات تخصصی مانند نور سنج یا کمی لومینومتر نیاز دارد.
– ممکن است تحت تأثیر تداخل موادی باشد که با آنتی بادی ها واکنش متقابل دارند یا بر واکنش نورتابی شیمیایی تأثیر می گذارند مانند بیوتین.

چه چیزی در آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات) مورد بررسی قرار می گیرد؟

دهیدرواپی آندروسترون (DHEA) استروئید اصلی C-19 انسانی است. DHEA قدرت آندروژنی بسیار کمی دارد اما به عنوان پیش ساز اصلی مستقیم یا غیرمستقیم برای اکثر استروئیدهای جنسی عمل می کند. DHEA توسط غده فوق کلیوی ترشح می شود و تولید آن تا حدی توسط هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) کنترل می شود.

غده-آدرنال(فوق-کلیوی)

غده آدرنال(فوق کلیوی)

بخش عمده ای از DHEA به صورت سولفات دهیدرواپی آندروسترون 3 سولفوکنژوگه (DHEAS) ترشح می شود. هر دو هورمون به آلبومین متصل هستند، اما اتصال DHEAS بسیار محکم تر است. در نتیجه، غلظت DHEAS در گردش در مقایسه با DHEA بسیار بیشتر است (بیش از 100 برابر). در اکثر موقعیت های بالینی، نتایج DHEA و DHEAS را می توان به جای یکدیگر مورد استفاده قرار داد. در غدد جنسی و چندین بافت دیگر، به ویژه پوست، سولفاتازهای استروئیدی می توانند DHEAS را دوباره به DHEA تبدیل کنند، که سپس می تواند به آندروژن های قوی تر و استروژن ها متابولیزه شود.

در دوران بارداری، DHEA/DHEAS و متابولیت های 16 هیدروکسیله آنها توسط غده فوق کلیوی جنین در مقادیر زیاد ترشح می شود. آنها به عنوان پیش ساز برای تولید استریول جفت (استروژن غالب بارداری)، عمل می کنند.

در عرض چند هفته پس از تولد، سطح DHEA/DHEA، حدود 80 درصد یا بیشتر کاهش می‌یابد و تا شروع آدرنارک (آدرنارک مرحله اولیه بلوغ جنسی است که در برخی از پستانداران بالاتر و در انسان اتفاق می افتد، معمولاً در حدود 20 سالگی به اوج خود می رسد و در ایجاد موهای ناحیه تناسلی، بوی بدن، چربی پوست، موهای زیر بغل، جذابیت جنسی، افزایش میل جنسی و آکنه خفیف نقش دارد.) در سن 7 یا 8 سالگی در دختران و 8 یا 9 سالگی در پسران پایین می‌ماند.

تغییرات آندروژن آدرنال با افزایش سن

تغییرات آندروژن آدرنال با افزایش سن

آدرنارک یک پدیده ناشناخته است، مختص پستانداران بالاتر، که با افزایش تدریجی تولید آندروژن آدرنال مشخص می شود. آدرنارک اولیه با بلوغ زودرس یا با کاهش قد نهایی یا آندروژنی شدن آشکار همراه نیست. با این حال، دخترانی که مبتلا به آدرنارک اولیه هستند ممکن است در بزرگسالی در معرض خطر ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک باشند و برخی از پسران ممکن است به بزرگی زودرس آلت تناسلی مبتلا شوند.

به دنبال آدرنارک، سطح DHEA/DHEAS تا سن 20 سالگی افزایش می‌یابد و تقریباً با آنچه در هنگام تولد مشاهده می‌شود، قابل مقایسه است. سپس سطوح طی 40 تا 60 سال آینده به حدود 20 درصد از سطوح اوج کاهش می یابد.

اهمیت بالینی این کاهش وابسته به سن ناشناخته است و آزمایش‌های جایگزینی DHEA/DHEAS در افراد مسن‌تر مزایای قانع‌کننده‌ای را به همراه نداشته است. با این حال، در بیماران جوانتر و مسن تر مبتلا به نارسایی اولیه آدرنال، افزودن DHEA/DHEAS به جایگزینی کورتیکواستروئید در برخی مطالعات نشان داده شده است که خلق و خو، انرژی و میل جنسی را بهبود می بخشد.

پاتوفیزیولوژی آندروژن های آدرنال

  • مهم ترین آندروژن ها عبارتند از:
  1. دهیدرواپی آندروسترونن (DHEA)
  2. دهیدرواپی آندروسترون-سولفات (DHEA-SO4). متابولیت DHEA است.
  3. تستوسترون
  • تولید روزانه DHEAS در مردان جوان 30 میلی گرم در روز و در زنان جوان 20 میلی گرم در روز است.
  • نیمه عمر آن 8 تا 11 ساعت است.برای آندروژن های غیر کونژوگه 30 تا 60 دقیقه است.
  • سطح DHEA و DHEA-S در هنگام بیماری، افسردگی و سایر استرس ها کاهش می یابد.
  • آندروژن های آدرنال بین 20 تا 30 سالگی به اوج خود می رسند و سپس به تدریج کاهش می یابند.
  • آندروستندیون و DHEA استروئیدهای آندروژنی هستند که توسط قشر آدرنال، تخمدان ها و بیضه ها تولید می شوند.
  • اینها به طور متابولیکی به تستوسترون و سایر آندروژن ها تبدیل می شوند.
  • آندروژن های آدرنال از Zona fasciculta و Zona reticularis از پرگننولون و 17-OH پرگننولون تولید می شوند.
  • این هورمون ها توسط بافت محیطی به سطح نسبتا بالایی از تستوسترون تبدیل می شوند.
  • در زنان، آندروستندیون از بافت های محیطی و تخمدان ها به تستوسترون و استروژن تبدیل می شود.
  • DHEA و DHEA-S پیش ساز تستوسترون و استروژن هستند که توسط غدد غدد جنسی و آدرنال تولید می شوند.
  • DHEA-S با 8 تا 16 میلی گرم در روز تولید می شود که بیش از 90 درصد گردش خون پلاسما است.
متابولیسم آندروژن ها

متابولیسم آندروژن ها

عملکرد DHEAS:

دهیدرواپی آندروسترون سولفات (DHEAS) یک هورمون مهم با چندین عملکرد در بدن است:

  • پیش ساز هورمون های جنسی: DHEAS پیش ساز هورمون های جنسی مردانه و زنانه از جمله تستوسترون و استروژن است. در مردان، DHEAS در بیضه ها به تستوسترون تبدیل می شود و به سطح آندروژن کمک می کند. در زنان، DHEAS می تواند در بافت های محیطی به استروژن تبدیل شود و در سنتز استروژن نقش داشته باشد.
  • عملکرد آدرنال: DHEAS اساساً توسط غدد فوق کلیوی، به ویژه زونا رتیکولاریس تولید می شود. به عنوان نشانگر عملکرد غده فوق کلیوی و تولید هورمون استروئیدی عمل می کند. تغییرات در سطح DHEAS می تواند نشان دهنده تغییرات در فعالیت غدد فوق کلیوی باشد.
  • پاسخ به استرس: سطوح DHEAS می تواند در پاسخ به استرس نوسان داشته باشد. غدد آدرنال DHEAS را همراه با کورتیزول در طول پاسخ های استرس آزاد می کنند و بر متابولیسم انرژی، عملکرد سیستم ایمنی و سازگاری با عوامل استرس زا تأثیر می گذارند.
  • سلامت استخوان: DHEAS در سلامت استخوان و تنظیم تراکم استخوان نقش دارد. ممکن است اثر محافظتی در برابر پوکی استخوان، به ویژه در زنان یائسه داشته باشد، اگرچه مکانیسم های دقیق آن به طور کامل شناخته نشده است.
  •  تعدیل ایمنی: DHEAS برای تعدیل عملکرد ایمنی شناخته شده است، اگرچه نقش دقیق آن پیچیده است و کاملاً مشخص نشده است. ممکن است بر فعالیت سلول های ایمنی، پاسخ های التهابی و تنظیم سیستم ایمنی تأثیر بگذارد.
  • عملکرد شناختی: برخی از مطالعات نقش بالقوه DHEAS را در عملکرد شناختی و سلامت مغز نشان می دهد. سطوح DHEAS با عملکرد شناختی، حافظه و تنظیم خلق و خوی مرتبط است، اگرچه تحقیقات بیشتری برای درک کامل این اثرات مورد نیاز است.
  • پیری و طول عمر: سطح DHEAS با افزایش سن کاهش می یابد، مشابه سایر هورمون های استروئیدی. برخی تحقیقات نشان می دهد که حفظ سطح مطلوب DHEAS ممکن است با سلامت کلی، طول عمر و شرایط مرتبط با سن مرتبط باشد، اگرچه این حوزه مطالعاتی هنوز در حال تکامل است.
  •  میل جنسی و عملکرد جنسی: DHEAS، به عنوان پیش ساز هورمون های جنسی، می تواند به طور غیر مستقیم بر میل جنسی و عملکرد جنسی تأثیر بگذارد. تغییرات در سطوح DHEAS ممکن است بر سطح تستوسترون و استروژن تأثیر بگذارد که برای سلامت و عملکرد جنسی مهم هستند.

به طور کلی، DHEAS نقش های مختلفی را در بدن ایفا می کند، از جمله عملکرد آن به عنوان پیش ساز هورمون های جنسی، نشانگر عملکرد غده آدرنال، دخالت در پاسخ های استرس، تأثیر بالقوه بر سلامت استخوان، تعدیل ایمنی، اثرات شناختی، افزایش سن و عملکرد جنسی. سهم دقیق آن در این مناطق متفاوت است و تحت تأثیر عوامل مختلفی مانند سن، جنس، تعادل هورمونی و وضعیت کلی سلامت قرار دارد.

نکات اضافی:

  • در ایجاد خصوصیات جنسی ثانویه مردانه در دوران بلوغ نقش دارد
  • می تواند توسط بدن به آندروژن های قوی تر مانند تستوسترون و آندروستندیون تبدیل شود.
  • می تواند به هورمون زنانه استروژن تبدیل شود
  • DHEAS تقریباً به طور انحصاری توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود و مقادیر کمتری از تخمدان های زن و بیضه های مرد تولید می شود.
  • آزمایش DHEAS برای تعیین اینکه آیا غدد فوق کلیوی به درستی کار می کنند مفید است. تومورهای آدرنال (سرطانی و غیرسرطانی) و بزرگ شدن غده آدرنال (هیپرپلازی) می تواند منجر به افزایش سطح DHEAS شود. به ندرت، تومور تخمدان ممکن است DHEAS تولید کند.
  • DHEAS ممکن است در مردان بالغ مورد توجه قرار نگیرد
  • می تواند باعث بلوغ زودرس (پیش از موعد) در پسران جوان شود
  • می تواند منجر به عدم وجود دوره های قاعدگی (آمنوره) و ایجاد ویژگی های فیزیکی مردانه (ویریلیزاسیون) در دختران و زنان شود، مانند موهای زائد بدن و صورت (هیرسوتیسم)
  • می تواند باعث شود نوزاد دختر با اندام تناسلی به دنیا بیاید که به طور مشخص از نظر ظاهری مرد یا زن نیستند (آل تناسلی خارجی مبهم)

عوامل مداخله گر در آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات): 

  • افرادی که مکمل های DHEA مصرف می کنند، سطح خونی DHEAS را افزایش می دهند.
  • برخی داروهای ضد دیابت (مانند متفورمین و تروگلیتازون)، پرولاکتین، دانازول، مسدود کننده های کانال کلسیم و نیکوتین نیز ممکن است سطح DHEAS را افزایش دهند.
  • داروها/هورمون هایی که ممکن است کاهش سطح را نشان دهند عبارتند از انسولین، داروهای ضد بارداری خوراکی، کورتیکواستروئیدها، دوپامین، القاء کننده آنزیم های کبدی (کاربامازپین، ایمی پرامین، فنی توئین)، روغن ماهی و ویتامین E. مهم است که در هنگام مصرف هر یک از این داروها به پزشک خود اطلاع دهید
تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

اهمیت بالینی آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات):

علل افزایش سطح DHEAS:

افزایش سطح دهیدرواپی آندروسترون سولفات (DHEAS) می تواند به دلیل عوامل فیزیولوژیکی و پاتولوژیک مختلف رخ دهد. در اینجا برخی از علل شایع افزایش سطح DHEAS آورده شده است:

  • هیپرپلازی آدرنال: هیپرپلازی آدرنال به رشد یا بزرگ شدن بیش از حد غدد فوق کلیوی اطلاق می شود. این می تواند مادرزادی (مانند هیپرپلازی مادرزادی آدرنال) یا اکتسابی باشد. هیپرپلازی آدرنال می تواند منجر به افزایش تولید هورمون های آدرنال از جمله DHEAS شود.
  • تومورهای آدرنال: تومورهای خوش خیم و بدخیم غدد فوق کلیوی، مانند آدنوم آدرنال یا کارسینوم آدرنال، می توانند باعث تولید بیش از حد هورمون های آدرنال، از جمله DHEAS شوند. این تومورها ممکن است عملکردی (تولید کننده هورمون) یا غیرعملکردی باشند.
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS): PCOS یک اختلال شایع غدد درون ریز در زنان است که با عدم تعادل هورمونی، کیست تخمدان و بی نظمی قاعدگی مشخص می شود. افزایش سطح DHEAS اغلب در زنان مبتلا به PCOS به دلیل افزایش تولید توسط غدد فوق کلیوی مشاهده می شود.
  • هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH): CAH گروهی از اختلالات ژنتیکی است که بر سنتز هورمون آدرنال تأثیر می گذارد. در برخی از اشکال CAH، ممکن است تولید بیش از حد آندروژن های آدرنال، از جمله DHEAS وجود داشته باشد.
  • استرس و بیماری مزمن: شرایط استرس زا، بیماری مزمن، یا استرس فیزیکی یا احساسی طولانی مدت می تواند غدد آدرنال را تحریک کند تا DHEAS بیشتری همراه با کورتیزول به عنوان بخشی از پاسخ استرس تولید کند.
  • تومورهای ترشح کننده آندروژن: برخی از تومورهای خارج از غدد فوق کلیوی، مانند تومورهای تخمدان (به عنوان مثال، تومورهای ترشح کننده آندروژن)، می توانند آندروژن ها از جمله DHEAS را تولید و آزاد کنند که منجر به افزایش سطوح در جریان خون می شود.
  • چاقی: چاقی با تغییرات در سطوح هورمونی از جمله افزایش تولید DHEAS همراه است. بافت چربی می تواند به عنوان منبعی از پیش سازهای آندروژن عمل کند و به سطوح بالاتر DHEAS در گردش کمک کند.
  • هیپرانسولینمی و مقاومت به انسولین: شرایطی مانند مقاومت به انسولین و هیپرانسولینمی (سطوح انسولین بالا) می تواند تولید آندروژن را در غدد فوق کلیوی تحریک کند و به افزایش سطح DHEAS کمک کند.
  • داروها: برخی داروها، مانند کورتیکواستروئیدها، ممکن است بر تولید و متابولیسم هورمون آدرنال تأثیر بگذارند و به طور بالقوه منجر به افزایش سطح DHEAS شوند. افرادی که مکمل های DHEA مصرف می کنند، سطح خونی DHEAS را افزایش می دهند. برخی داروهای ضد دیابت (مانند متفورمین و تروگلیتازون)، پرولاکتین، دانازول، مسدود کننده های کانال کلسیم و نیکوتین نیز ممکن است سطح DHEAS را افزایش دهند.
  • هیپرآندروژنیسم ایدیوپاتیک: در برخی موارد، علت دقیق افزایش سطح DHEAS ممکن است شناسایی نشود که منجر به تشخیص هیپرآندروژنیسم ایدیوپاتیک می شود. مشخصه این وضعیت افزایش سطح آندروژن بدون دلیل زمینه ای مشخص است.
  • بیماری و سندروم کوشینگ: ACTH غده فوق کلیوی را تحریک می کند تا مقادیر زیادی هورمون بسازد.
  • سندرم Stein-Leventhal
  • تومور بند ناف جنسی تخمدان

توجه به این نکته مهم است که تفسیر سطوح DHEAS بالا باید زمینه بالینی، علائم، سایر سطوح هورمونی و آزمایش‌های تشخیصی اضافی را برای تعیین علت زمینه‌ای و راهنمایی مدیریت مناسب در نظر بگیرد.

علل کاهش سطح DHEAS:

کاهش سطح دهیدرواپی آندروسترون سولفات (DHEAS) می تواند به دلیل عوامل مختلف فیزیولوژیکی و پاتولوژیک رخ دهد. در اینجا برخی از دلایل رایج کاهش سطح DHEAS آورده شده است:

  • پیری: سطح DHEAS به طور طبیعی با افزایش سن کاهش می یابد، به ویژه پس از دهه سوم زندگی. این کاهش بخشی از روند طبیعی پیری است و با تغییرات در عملکرد غده فوق کلیوی و تولید هورمون همراه است.
  • نارسایی آدرنال: نارسایی آدرنال که به عنوان بیماری آدیسون نیز شناخته می شود، وضعیتی است که با تولید ناکافی هورمون های آدرنال از جمله DHEAS مشخص می شود. نارسایی اولیه آدرنال می تواند ناشی از تخریب خود ایمنی غدد فوق کلیوی، عفونت ها، تومورها یا اختلالات ژنتیکی موثر بر عملکرد آدرنال باشد.
  • جراحی آدرنال یا آدرنالکتومی: برداشتن یک یا هر دو غده فوق کلیوی (آدرنالکتومی) می تواند منجر به کاهش تولید هورمون آدرنال از جمله DHEAS شود. این می تواند در موارد تومورهای آدرنال، سرطان یا سایر اختلالات غده فوق کلیوی که نیاز به مداخله جراحی دارند، رخ دهد.
  • استرس مزمن یا تمرین بیش از حد: استرس طولانی مدت فیزیکی یا احساسی، تمرین بیش از حد، یا ورزش بیش از حد می تواند منجر به خستگی یا اختلال عملکرد آدرنال شود و بر تولید هورمون از جمله DHEAS تأثیر بگذارد.
  • داروها: برخی داروها، مانند گلوکوکورتیکوئیدها (مثلاً پردنیزون)، می توانند عملکرد غده آدرنال را سرکوب کرده و تولید DHEAS را کاهش دهند. استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها می تواند منجر به سرکوب آدرنال و کاهش سطح DHEAS شود. داروها/هورمون هایی که ممکن است کاهش سطح را نشان دهند عبارتند از انسولین، داروهای ضد بارداری خوراکی، کورتیکواستروئیدها، دوپامین، القاء کننده آنزیم های کبدی (کاربامازپین، ایمی پرامین، فنی توئین)، روغن ماهی و ویتامین E.
  • سوء تغذیه یا اختلالات خوردن: سوء تغذیه شدید، دریافت ناکافی مواد مغذی، یا اختلالات خوردن مانند بی اشتهایی عصبی می تواند بر عملکرد غده فوق کلیوی و سنتز هورمون تأثیر بگذارد و منجر به کاهش سطح DHEAS شود.
  • بیماری مزمن یا بیماری های سیستمیک: بیماری های مزمن، بیماری های سیستمیک و اختلالات خودایمنی می توانند بر عملکرد غده آدرنال و تولید هورمون تأثیر بگذارند و به کاهش سطح DHEAS کمک کنند. به عنوان مثال می توان به اچ آی وی/ایدز، بیماری مزمن کلیوی و شرایط خودایمنی موثر بر غدد فوق کلیوی اشاره کرد.
  • عدم تعادل هورمونی: عدم تعادل در سایر هورمون ها، مانند کورتیزول، می تواند بر تولید DHEAS تأثیر بگذارد. شرایطی مانند سندرم کوشینگ (تولید بیش از حد کورتیزول) یا پرکاری تیروئید (غده تیروئید پرکار) می تواند بر عملکرد آدرنال و سطح DHEAS تأثیر بگذارد.
  • اختلالات ژنتیکی: اختلالات ژنتیکی نادری که بر استروئیدزایی آدرنال تأثیر می گذارد، مانند هیپوپلازی مادرزادی آدرنال یا هیپوپلازی مادرزادی آدرنال مرتبط با X، می تواند منجر به کاهش تولید DHEAS و سایر هورمون های آدرنال شود.
  • اختلالات غدد درون ریز: اختلالات موثر بر غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس، مانند کم کاری هیپوفیز یا اختلال عملکرد هیپوتالاموس، می تواند تنظیم تولید هورمون آدرنال را مختل کند و به طور بالقوه منجر به کاهش سطح DHEAS شود.

توجه به این نکته مهم است که تفسیر کاهش سطح DHEAS باید زمینه بالینی، علائم، سایر سطوح هورمونی و آزمایش‌های تشخیصی اضافی را برای تعیین علت زمینه‌ای و راهنمایی مدیریت مناسب در نظر بگیرد.

محدوده مرجع آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات): 

MALES:

  • >14 days: 11-120 (mcg/dL)
  • 11 years: 14-323 (mcg/dL)
  • 13 years: 5.5-312 (mcg/dL)
  • 15 years: 29-412 (mcg/dL)
  • 18 years: 104-468 (mcg/dL)
  • 18-30 years: 105-728 (mcg/dL)
  • 31-40 years: 57-522 (mcg/dL)
  • 41-50 years: 34-395 (mcg/dL)
  • 51-60 years: 20-299 (mcg/dL)
  • 61-70 years: 12-227 (mcg/dL)
  • > or =71 years: 6.6-162 (mcg/dL)

FEMALES

  • >14 days: 16-96 (mcg/dL)
  • 10.5 years: 22-184 (mcg/dL)
  • 11.5 years: 11-296 (mcg/dL)
  • 12.5 years: 17-343 (mcg/dL)
  • 14.5 – 18 years: 57-395 (mcg/dL)
  • 18-30 years: 83-377 (mcg/dL)
  • 31-40 years: 45-295 (mcg/dL)
  • 41-50 years: 27-240 m(mcg/dL)
  • 51-60 years: 16-195 (mcg/dL)
  • 61-70 years: 9.7-159 (mcg/dL)
  • > or =71 years: 5.3-124 (mcg/dL)

1-14 روز: سطح DHEA-S در نوزادان در بدو تولد بسیار بالاست اما در عرض چند روز به سطح قبل از بلوغ می رسد.

توجه: محدوده مرجع و واحد آزمایش وابسته به روش انجام و کیت می باشد و ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد. بنابراین توصیه می گردد که آزمایش ها ترجیحا در یک آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد.

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی | Critical values in medical diagnosis laboratories

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی | Critical values in medical diagnosis laboratories

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات) استفاده می شود؟

آزمایش DHEAS همراه با آزمایش تستوسترون و چندین هورمون مردانه دیگر (آندروژن) به موارد زیر درخواست می شود:

  • ارزیابی کند که آیا غدد فوق کلیوی به درستی کار می کنند یا خیر
  • تمایز بین شرایط ترشح کننده DHEAS که توسط غدد فوق کلیوی ایجاد می شود از مواردی که از بیضه ها یا به ندرت در تخمدان ها منشا می گیرند (تومورهای تخمدان)
  • کمک به تشخیص تومورهای لایه بیرونی (قشر) غده فوق کلیوی (تومورهای قشر آدرنال) و سرطان آدرنال
  • کمک به تشخیص هیپرپلازی مادرزادی آدرنال و بزرگ شدن غدد فوق کلیوی (هیپرپلازی) در بزرگسالان

در زنان، آزمایش DHEAS اغلب همراه با هورمون‌های دیگر مانند FSH، LH، پرولاکتین، استروژن و تستوسترون برای کمک به تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) و کمک به رد سایر علل ناباروری، فقدان دوره قاعدگی (آمنوره) و موهای زائد روی صورت و بدن (هیرسوتیسم) درخواست می‌شود.

آزمایش DHEAS ممکن است همراه با هورمون‌های دیگر برای بررسی و تشخیص علت ایجاد ویژگی‌های فیزیکی مردانه در دختران جوان و بلوغ زودرس در پسران جوان درخواست شود.

چه زمانی آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات) درخواست می شود؟

آزمایش DHEAS به طور معمول درخواست نمی شود. آزمایش DHEAS ممکن است همراه با سایر آزمایش‌های هورمونی، زمانی که مشکوک به افزایش (یا به ندرت، کمبود) در هورمون‌های مردانه (آندروژن‌ها) باشد و/یا زمانی که پزشک شما بخواهد عملکرد غده فوق کلیوی شما را ارزیابی کند، درخواست می‌شود.

ممکن است آزمایش DHEAS زمانی درخواست شود که یک زن علائم و نشانه‌هایی مانند عدم قاعدگی و ناباروری داشته باشد، و زمانی که یک دختر یا زن علائم مربوط به رشد ویژگی‌های فیزیکی مردانه را داشته باشد. اینها می توانند از نظر شدت متفاوت باشند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • صدای عمیق تر
  • موهای زائد صورت یا بدن (هیرسوتیسم)
  • ریزش مو از بالای سر (طاسی با الگوی مردانه)
  • عضلانی بودن
  • آکنه
  • بزرگ شدن سیب آدم
  • کاهش سایز سینه
  • همچنین ممکن است آزمایش DHEAS زمانی درخواست شود که یک دختر اندام تناسلی داشته باشد که به طور مشخص از نظر ظاهری مرد یا زن نباشد (آلت تناسلی مبهم).
  • DHEAS همچنین ممکن است آزمایش DHEAS زمانی درخواست شود که پسران جوان نشانه‌هایی از بلوغ زودرس، رشد صدای عمیق‌تر، موهای ناحیه تناسلی، عضلانی شدن و بزرگ شدن آلت تناسلی را قبل از سن بلوغ طبیعی نشان می‌دهند.
روند طبیعی بلوغ براساس سن در هر دو جنس

روند طبیعی بلوغ براساس سن در هر دو جنس

نتیجه آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات) چه چیزی را نشان می دهد؟

سطح نرمال DHEAS، علاوه بر سایر سطوح طبیعی هورمون مردانه، احتمالاً نشان می دهد که غدد فوق کلیوی شما به طور طبیعی کار می کنند. به ندرت، DHEAS ممکن است زمانی که تومور آدرنال یا سرطان وجود دارد، طبیعی باشد، اما هورمون های اضافی تولید نمی کند.

سطح بالای DHEAS خون ممکن است نشان دهنده این باشد که تولید بیش از حد DHEAS باعث علائم شما می شود یا به آنها کمک می کند. با این حال، افزایش سطح DHEAS برای یک بیماری خاص تشخیصی نیست. معمولاً نشان‌دهنده نیاز به آزمایش‌های بیشتر برای تعیین دقیق علت عدم تعادل هورمونی است. افزایش DHEAS ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

  • هیپرپلازی مادرزادی آدرنال
  • تومور غده فوق کلیوی که ممکن است خوش خیم یا سرطانی باشد
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) – حدود 25٪ تا 50٪ از زنان مبتلا به POCS دارای DHEAS بالا هستند.
  • به ندرت، تومور تخمدانی که DHEAS تولید می کند

سطح پایین DHEAS ممکن است به دلایل زیر باشد:

  • نارسایی آدرنال یا بیماری آدیسون
  • اختلال عملکرد آدرنال
  • کم‌کاری هیپوفیز، وضعیتی که باعث کاهش سطح هورمون‌های هیپوفیز می‌شود که تولید هورمون‌های آدرنال را تنظیم می‌کنند.

آیا نمونه برای سطح DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات) باید در زمان خاصی از روز مانند سایر آزمایش های هورمونی گرفته شود؟

برخی از هورمون ها در صبح افزایش می یابند در حالی که برخی دیگر در طول روز بالا و پایین می روند. برخی به صورت متناوب یا با افزایش فعالیت یا در پاسخ به استرس آزاد می شوند. برخی از هورمون ها در زمان های خاصی از ماه بالاتر هستند و برخی دیگر نسبتاً پایدار هستند. جمع‌آوری نمونه خون برای برخی از آزمایش‌های هورمونی زمان‌بندی می‌شود تا بتوان هورمون‌ها را در بالاترین یا پایین‌ترین سطح خود ارزیابی کرد. با این حال، غلظت DHEAS پایدار است، بنابراین نمونه شما ممکن است در هر زمانی از روز جمع‌آوری شود و بر نتیجه آزمایش تأثیری نخواهد داشت.

تست های متاثر از تغییرات روزانه، وضعیت بدنی و استرس:

نام آزمایشنوع تاثیر
کورتیزولاوج 4 تا 6 صبح
کمترین مقدار ساعت 8 بعد از ظهر تا 12 صبح
50 درصد کمتر در ساعت 8 بعد از ظهر تا 8 صبح
با استرس افزایش می یابد
هورمون آدرنوکورتیکوتروپیکسطح ACTH بین ساعت 4 صبح تا 8 صبح بالاترین سطح
در حدود ساعت 9 شب کمترین میزان
با استرس افزایش می یابد
فعالیت رنین پلاسمادر شب مقدار پایین تر است
در حالت ایستاده بیشتر از خوابیده
آلدوستروندر شب پایین تر
انسولیندر شب پایین تر
هورمون رشددر بعدازظهر و عصر بالاتر است
اسید فسفاتازدر بعدازظهر و عصر بالاتر است
تیروکسین(T4)با ورزش افزایش می یابد
پرولاکتینبا استرس بالاتر می رود
سطوح بالاتر در ساعت 4 تا 8 صبح، و 8 تا 10 شب
آهنبیشترین مقدار اوایل تا اواخر صبح
در طول روز تا 30 درصد کاهش می یابد
کلسیم4 درصد کاهش در حالت خوابیده به پشت
تستوسترونسطوح بالاتر در صبح
نمونه عصر 25 درصد کمتر است.
لپتیندر شب بیشتر از روز
فسفر مقادیر در صبح کمترین مقدار است
در اواخر بعد از ظهر به اوج خود می رسد
دوباره در اواخر عصر به اوج خود می رسد. قله دوم کاملاً مرتفع است
هورمون محرک تیروئید (TSH)اوج آن در طول شب
کمترین مقدار بین ساعت 10 صبح تا 4 بعد از ظهر
پرگننولوناوج تولید در حدود ساعت 7 صبح است
کراتینین (Cr)کمترین مقدار در ساعت 7 صبح
اوج آن در ساعت 7 بعد از ظهر
PAI-1در اوایل صبح به اوج خود می رسد، در بعد از ظهر کاهش می یابد

آیا همه افراد مبتلا به DHEAS بالا دارای علائم بالینی هستند؟

خیر. تشخیص اینکه چه زمانی مردان بالغ دارای سطح بالای DHEAS هستند (زیرا آنها قبلاً دارای ویژگی های جنسی ثانویه مردانه هستند) و زنان برخی از گروه های قومی (به عنوان مثال، زنان آسیایی) ممکن است سطوح بالای تستوسترون و DHEAS را بدون نشان دادن علائمی داشته باشند. مانند رشد موهای زائد یا آکنه. همچنین باید توجه داشت که علائم و شدت آنها در افراد مختلف متفاوت خواهد بود.

چه رابطه ای بین DHEAS و مقاومت به انسولین وجود دارد؟

DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات) در تنظیم متابولیسم گلوکز و حساسیت به انسولین نقش دارد. رابطه بین DHEAS و مقاومت به انسولین، وضعیتی که در آن سلول ها به طور موثر به انسولین پاسخ نمی دهند، پیچیده است و به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، چندین مطالعه ارتباطات و مکانیسم‌های بالقوه را بررسی کرده‌اند:

  • افزایش آندروژن و مقاومت به انسولین: سطوح بالای آندروژن ها، از جمله DHEAS، با مقاومت به انسولین، به ویژه در شرایطی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) مرتبط است. در PCOS، افزایش تولید آندروژن به عدم تعادل هورمونی، مقاومت به انسولین و ناهنجاری های متابولیک کمک می کند.
  • تاثیر بر متابولیسم گلوکز: DHEAS ممکن است متابولیسم گلوکز را از طریق مسیرهای مختلف تحت تاثیر قرار دهد. آندروژن ها می توانند مسیرهای سیگنال دهی انسولین را تحت تاثیر قرار دهند و منجر به کاهش حساسیت به انسولین در بافت های هدف مانند ماهیچه و بافت چربی شود. این می تواند به اختلال در جذب و استفاده گلوکز، که مشخصه مقاومت به انسولین است، کمک کند.
  • تاثیر بر بافت چربی: آندروژن ها، از جمله DHEAS، می توانند بر عملکرد و توزیع بافت چربی تأثیر بگذارند. تغییرات در بافت چربی، مانند افزایش رسوب چربی احشایی، با مقاومت به انسولین و اختلال عملکرد متابولیک مرتبط است.
  • تعدیل التهابی و ایمنی: DHEAS همچنین ممکن است پاسخ های التهابی و عملکرد ایمنی را تعدیل کند که می تواند بر حساسیت به انسولین تأثیر بگذارد. التهاب مزمن درجه پایین یکی از ویژگی های مشخصه مقاومت به انسولین است و آندروژن ها ممکن است در فرآیندهای التهابی نقش داشته باشند.

عوارض ناهنجاری DHEAS در دوران بارداری چیست؟

ناهنجاری های DHEAS در دوران بارداری می تواند چندین پیامد و عوارض بالقوه داشته باشد:

  • دیابت شیرین بارداری (GDM): افزایش سطح DHEAS با افزایش خطر ابتلا به دیابت بارداری (GDM)، وضعیتی که با سطح قند خون بالا در دوران بارداری مشخص می شود، مرتبط است. GDM در صورت عدم مدیریت صحیح می تواند منجر به عوارض مادری و جنینی شود.
  • پیامدهای نامطلوب بارداری: سطوح غیر طبیعی DHEAS، به ویژه در زمینه عدم تعادل هورمونی یا اختلالات غدد درون ریز، می تواند خطر پیامدهای نامطلوب بارداری را افزایش دهد. اینها ممکن است شامل زایمان زودرس، پره اکلامپسی، فشار خون بارداری و ناهنجاری های رشد جنین باشد.
  • تاثیر بر رشد جنین: اختلالات هورمونی، از جمله ناهنجاری های DHEAS، می تواند بر رشد و برنامه ریزی جنین تأثیر بگذارد. سطوح بالای DHEAS در مادر ممکن است بر رشد جنین، متابولیسم و تنظیم غدد درون ریز تأثیر بگذارد و به طور بالقوه منجر به عواقب سلامتی طولانی مدت برای کودک شود.
  • عدم تعادل هورمونی: ناهنجاری های DHEAS در دوران بارداری ممکن است منعکس کننده عدم تعادل هورمونی زمینه ای مانند آندروژن اضافی یا اختلال عملکرد آدرنال باشد. این عدم تعادل می تواند بر سلامت مادر، نتایج بارداری و بهبودی پس از زایمان تأثیر بگذارد.

در سایت MedlinePlus در مورد آزمایش DHEAS (دهیدرواپی آندروسترون سولفات) بیشتر بخوانید:

این آزمایش سطح سولفات DHEA را در خون اندازه گیری می کند. DHEAS مخفف دهیدرواپی آندروسترون سولفات است. DHEAS یک هورمون جنسی مردانه است که هم در مردان و هم در زنان یافت می شود. DHEAS نقش مهمی در ساخت هورمون جنسی مردانه تستوسترون و هورمون جنسی زنانه استروژن دارد. همچنین در ایجاد خصوصیات جنسی مردانه در دوران بلوغ نقش دارد.

DHEAS بیشتر در غدد فوق کلیوی، دو غده کوچک واقع در بالای کلیه ها ساخته می شود. آنها به کنترل ضربان قلب، فشار خون و سایر عملکردهای بدن کمک می کنند. مقادیر کمتری از DHEAS در بیضه‌های مرد و تخمدان‌های زن ساخته می‌شود. اگر سطح DHEAS شما نرمال نیست، ممکن است به این معنی باشد که غدد فوق کلیوی یا اندام های جنسی شما (بیضه ها یا تخمدان ها) مشکل دارند.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

آزمایش تستوسترون | تستوسترون کل | تستوسترون آزاد | Total Testosterone | Free Testosterone

آزمایش تستوسترون | تستوسترون کل | تستوسترون آزاد | Total Testosterone | Free Testosterone

آزمایش هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) | کورتیکوتروپین | Adrenocorticotropic Hormone | corticotropin

آزمایش هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) | کورتیکوتروپین | Adrenocorticotropic Hormone | corticotropin

آزمایش هورمون محرک فولیکول (FSH) | فولیتروپین | Follicle Stimulating Hormone

آزمایش هورمون محرک فولیکول (FSH) | فولیتروپین | Follicle Stimulating Hormone

آزمایش هورمون لوتئینیزه کننده (LH) | لوتروپین | هورمون محرک سلول های بینابینی | ICSH

آزمایش هورمون لوتئینیزه کننده (LH) | لوتروپین | هورمون محرک سلول های بینابینی | ICSH

آزمایش پرولاکتین (PRL) | Prolactin

آزمایش پرولاکتین (PRL) | Prolactin

آزمایش گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG) | گلوبولین اتصال تستوسترون-استروژن | TeBG

آزمایش گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG) | گلوبولین اتصال تستوسترون-استروژن | TeBG

آزمایش پروژسترون | PGSN | Progesterone

آزمایش پروژسترون | PGSN | Progesterone

آزمایش آندروستندیون | Androstenedione

آزمایش آندروستندیون | Androstenedione

در جای دیگر وب:

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی
برچسب ها:

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

 

(© 1995–2014). Dehydroepiandrosterone Sulfate (DHEA-S), Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/113595. Accessed January 2020.

Elhomsy, G. and Griffing, G. (Updated 2012 September 10). Dehydroepiandrosterone (DHEA) Sulfate. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2088893-overview#showall. Accessed January 2020.

(June 24, 2002) Kovacs, P. Elevated DHEAS Levels in Women With PCOS. Medscape Ask the Experts. Available online at https://www.medscape.com/viewarticle/481129. Accessed January 2020.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Ribeiro, R.C., et.al. (2000 October). Adrenocortical tumors in children. St. Jude Children’s Research Hospital, International Adrenocortical Tumor Registry [On-line information]. Available online at http://www.stjude.org/ipactr/reference_treatment_16.htm.

Dehydroepiandrosterone Sulfate, Serum. RUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a178.htm.

A.D.A.M., Inc. Updated (2002 May 17, Updated). Congenital adrenal hyperplasia. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000411.htm.

Ruppe, M. Updated (2003 January 10). DHEA-sulfate. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003717.htm.

Bradley, C. (2002 February 4). Ovarian overproduction of androgens. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001165.htm.

Sadovsky, R. (2001 December 15). Androgen Deficiency in Women: Review of the Subject. American Family Physician, Tips from Other Journals [On-line Journal, Information from Miller, KA. Androgen deficiency in women. J. Clin Endrocrinol Metab 2001;86:2395-401]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20011215/tips/6.html.

Alberta Clinical Practice Guidelines Steering Committee (2001 June, Revised). Laboratory Endocrine Testing Guidelines. Alberta Medical Association [On-line guidelines]. Available online at http://www.albertadoctors.org/resources/endocrinology.html.

Lobo, R. and Carmina, E. (2000 June 20). The Importance of Diagnosing the Polycystic Ovary Syndrome. Annals of Internal Medicine 2000;132:989-993 [On-line Journal]. Available online at http://www.annals.org/issues/v132n12/full/200006200-00010.html.

Adrenal Gland Disorders. The Merck Manual of Medical Information–Home Edition, Section 13. Hormonal Disorders, Chapter 146 [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec13/146.jsp.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 64-65.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Cook, J. Chapter 33 Adrenal Disorders, Pp 375-385.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 334-339.

Hurd, R. (2006 October 25). DHEA-sulfate – serum. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003717.htm. Accessed on 7/21/07.

(© 1995-2010). Unit Code 8493: Dehydroepiandrosterone Sulfate (DHEA-S), Serum. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8493. Accessed December 2010.

Yahya Abdel-Rahman, M. et. al. (2010 August 5). Androgen Excess. eMedicine Laboratories [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/273153-overview. Accessed December 2010.

Meikle, W. and Roberts, W. (Updated 2010 June). Polycystic Ovarian Syndrome. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/PCOS.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed December 2010.

Meikle, W. et. al. (Updated 2010 April). Amenorrhea. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Amenorrhea.html#tabs=0. Accessed December 2010.

Eckman,A. (Updated 2010 April 20). DHEA-sulfate test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003717.htm. Accessed December 2010.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 63-64.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC, Pp 381-382.

Topiwala, S. (Updated 2014 April 28). DHEA-sulfate test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003717.htm. Accessed September 2014.

(© 1995–2014). Dehydroepiandrosterone Sulfate (DHEA-S), Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8493. Accessed September 2014.

Elhomsy, G. and Griffing, G. (Updated 2012 September 10). Dehydroepiandrosterone (DHEA) Sulfate. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2088893-overview#showall. Accessed September 2014.

Wayne, M. and Miller, C. (Updated 2014 February). Amenorrhea. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Amenorrhea.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed September 2014.

Lucidi, R. (Updated 2013 November 11). Polycystic Ovarian Syndrome. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview. Accessed September 2014.

Kaplowitz, P. (Updated 2013 February 11). Precocious Puberty. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/924002-overview. Accessed September 2014.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 63-64.

Clarke, W., Editor (© 2011). Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition: AACC Press, Washington, DC. Pg 474.

Rao LV, Pechet L, Jenkins A, et al. (2011). in Wallach’s Interpretation of Diagnostic Tests. Williamson MA, Snyder LM, eds. Chapter 2 – Laboratory Tests: DEHYDROEPIANDROSTERONE SULFATE, SERUM (DHEA-SULFATE). Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.

Ibanez L, DiMartino-Nardi J, Potau N, Saenger P: Premature adrenarche-normal variant or forerunner of adult disease? Endocrine Rev. 2000 Dec;21(6):671-696

Collett-Solberg PF: Congenital adrenal hyperplasia: from genetics and biochemistry to clinical practice, Part I. Clin Pediatr (Phila). 2001 Jan;40(1):1-16

Allolio B, Arlt W: DHEA treatment: myth or reality? Trends Endocrinol Metab. 2002 Sep;13(7):288-294

Salek FS, Bigos KL, Kroboth PD: The influence of hormones and pharmaceutical agents on DHEA and DHEA-S concentrations: a review of clinical studies. J Clin Pharmacol. 2002 Mar;42(3):247-266

Bertholf RL, Cooper M, Winter WE: Adrenal Cortex. In: Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier; 2018:66

Ebeling P, Koivisto VA: Physiological importance of dehydro-epiandrosterone. Lancet. 1994 Jun;343(8911):1479-1481

Morales AJ, Nolan JJ, Nelson JC, Yen SS: Effects of replacement dose of dehydroepiandrosterone in men and women of advancing age. J Clin Endocrinol Metab. 1994 Jun;78(6):1360-1367

این مقاله برای شما مفید بود؟

ثبت دیدگاه

Go to Top