D-dimer

D-dimer یک قطعه پروتئینی (قطعه کوچک) است که در اثر حل شدن لخته خون در بدن شما ساخته می شود. لخته شدن خون فرآیند مهمی است که مانع از دست دادن خون بیش از حد در هنگام آسیب می شود. به طور معمول، بدن شما لخته را پس از بهبودی زخم حل(لیز) می کند.

اسامی دیگر:

  • قطعه دی-دایمر تجزیه فیبرین
  • Fragment D-dimer Fibrin Degradation Fragment

چرا آزمایش دی دایمر(D-Dimer) درخواست می شود؟

تشخیص انعقاد داخل عروقی و فیبرینولیز (ICF)، که به عنوان انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) نیز شناخته می‌شود، به‌ویژه زمانی که با اطلاعات بالینی و سایر داده‌های آزمایش آزمایشگاهی (به عنوان مثال، تعداد پلاکت‌ها، سنجش فیبرینوژن قابل انعقاد و کمپلکس مونومر فیبرین محلول، و زمان لخته شدن) ترکیب شود.

تشخیص آمبولی حاد ریوی یا ترومبوز ورید عمقی، به ویژه زمانی که نتایج یک سنجش حساس D-dimer با اطلاعات بالینی، از جمله احتمال بیماری پیش از آزمایش همخوانی داشته باشد.

کمک به تشخیص شرایط مرتبط با ترومبوز

چه زمانی آزمایش دی دایمر(D-Dimer) بایستی انجام شود؟

هنگامی که علائم لخته خون یا شرایطی را دارید که باعث لخته شدن خون نامناسب می شود، مانند ترومبوز ورید عمقی (DVT)، آمبولی ریوی (PE)، یا انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)

برای مانیتور درمان DIC و شرایط لخته شدن بیش از حد خون

نمونه مورد نیاز برای آزمایش دی دایمر(D-Dimer):

  • ظرف/لوله: لوله با درب آبی کم رنگ(حاوی ضد انعقاد سدیم سیترات)
  • نوع نمونه: پلاسما
  • حجم نمونه: 1 میلی لیتر
لوله سدیم سیترات
لوله آزمایش مخصوص آزمایش D-Dimer(حاوی سدیم سیترات 3/2 درصد)

شرایط نگهداری دمائی نمونه آزمایش D-Dimer

شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-D-Dimer

مطلب پیشنهادی: روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

نام روش انجام آزمایش دی دایمر(D-Dimer):

ایمونواسی لاتکس (LIA)

شرح روش:

Ddimer در پلاسما با افزودن ذرات لاتکس پلی استایرن پوشش داده شده با آنتی بادی های مونوکلونال مخصوص دامنه D-dimer مورد سنجش قرار می گیرد. ذرات لاتکس در حضور محصولات تجزیه فیبرین محلول (FDP) حاوی دامنه D-dimer آگلوتینه می شوند. درجه آگلوتیناسیون مستقیماً با غلظت D-dimer در نمونه متناسب است و با اندازه گیری کاهش نور عبوری ناشی از سنگدانه ها (ایمونواسی کدورت سنجی) تعیین می شود

لاتکس ایمونو اسی
اساس روش لاتکس ایمونواسی

آمادگی قبل از انجام آزمایش دی دایمر(D-Dimer):

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

اگر بیمار داروهای ضد انعقاد دریافت می کند یا مبتلا به بیماری های انعقادی است، به یاد داشته باشید که زمان خونریزی افزایش می یابد.حتما این موضوع را به مسئول نمونه گیری اطلاع دهید.

مطلب پیشنهادی: تداخلات دارویی در آزمایش ها

چه چیزی در آزمایش دی دایمر(D-Dimer) مورد بررسی قرار می گیرد؟

D-dimer یکی از قطعات پروتئینی است که هنگام حل شدن لخته خون در بدن تولید می شود. معمولاً در سطح بسیار پایین این اتفاق در بدن رخ می دهد.اگر بدن در حال تشکیل و شکستن لخته های خون باشد، مقادیر D-dimer افزایش می یابد. این آزمایش D-dimer را در خون تشخیص می دهد.

هنگامی که رگ یا بافتی آسیب می‌بیند و شروع به خونریزی می‌کند، فرآیندی به نام هموستاز توسط بدن آغاز می‌شود تا یک لخته خون ایجاد کند تا خونریزی را محدود و در نهایت متوقف کند. این فرآیند رشته‌هایی از پروتئینی به نام فیبرین را تولید می‌کند که به هم متصل می‌شوند و یک شبکه فیبرین را تشکیل می‌دهند. این توری همراه با پلاکت ها به نگه داشتن لخته خون در محل آسیب تا زمان بهبودی کمک می کند.

مراحل-هوستاز-و-جلوگیری-از-خونریزی
مراحل هوستاز و جلوگیری از خونریزی

هنگامی که این ناحیه التیام پیدا کرد و دیگر نیازی به لخته نیست، بدن از آنزیمی به نام پلاسمین برای شکستن لخته (ترومبوز) به قطعات کوچک استفاده می کند تا بتوان آن را خارج کرد. قطعات فیبرین متلاشی شده در لخته، محصولات تخریب فیبرین (FDP) نامیده می شوند که از قطعات فیبرین با اندازه های مختلف تشکیل شده است. یکی از محصولات نهایی تجزیه فیبرین تولید شده D-dimer است که در صورت وجود می توان آن را در نمونه خون اندازه گیری کرد. سطح D-dimer در خون می تواند زمانی که تشکیل و تجزیه قابل توجه لخته های فیبرین در بدن وجود داشته باشد به طور قابل توجهی افزایش یابد.

D-dimerبه صورت جزئی تر:

ترومبین، آنزیم انتهایی آبشار پیش از انعقاد پلاسما، فیبرینو پپتیدهای A و B را از فیبرینوژن جدا می کند و مونومر فیبرین را تولید می کند. مونومر فیبرین شامل دامنه های D در هر انتهای مولکول و یک دامنه E مرکزی است. بیشتر مونومرهای فیبرین با هم راستایی مکرر انتها به انتها حوزه‌های D2 مولکول مجاور در تماس جانبی با دامنه E یک مولکول سوم، پلیمریزه می‌شوند و فیبرین نامحلول یا لخته فیبرینی را تشکیل می‌دهند. لخته فیبرین متعاقباً توسط فاکتور XIII فعال شده با ترومبین تثبیت می شود، که مونومرهای فیبرین را به صورت کووالانسی با ترانس آمیداسیون، از جمله دایمر شدن دامنه های D مونومرهای فیبرین پلیمریزه شده مجاور، به هم متصل می کند.

لخته فیبرین با کاتالیز کردن فعال شدن پلاسمینوژن (توسط فعال کننده های پلاسمینوژن) برای تشکیل آنزیم پلاسمین، باعث فعال شدن فیبرینولیز می شود. پلاسمین به طور پروتئولیتیکی فیبرین پیوند خورده را تجزیه می کند و در نهایت محصولات تجزیه فیبرین محلول با اندازه های مختلف تولید می کند که شامل قطعات پیوندی متقابل حاوی اپی توپ های D-دایمر نئوآنتی ژنیک (DD) می شود.

پلاسمین همچنین فیبرینوژن را تجزیه می‌کند تا قطعات X، Y، D و E را تشکیل دهد. سنجش‌های ایمنی D-دایمر از آنتی‌بادی‌های مونوکلونال برای نئوآنتی‌ژن DD استفاده می‌کنند و عمدتاً محصولات تخریب فیبرین پیوند خورده را شناسایی می‌کنند، در حالی که محصولات تجزیه فیبرین لیتیک-X، Y، D و E و پلیمرهای آنها ممکن است از فیبرینوژن یا فیبرین مشتق شوند. بنابراین، محتوای خون D-dimer به طور غیرمستقیم منعکس کننده تولید ترومبین و پلاسمین است، که تقریباً نشان دهنده وضعیت گردش یا فعال سازی مکانیسم های پیش انعقاد خون جفت شده و فیبرینولیتیک است.

سنجش d-dimer ممکن است اختصاصی تر از روش FDP باشد، اما حساسیت کمتری دارد. بنابراین، ترکیب FDP و d-dimer یک تست بسیار حساس و اختصاصی برای تشخیص DIC ارائه می دهد.

برای فردی که در معرض خطر کم یا متوسط ​​لخته شدن خون (ترومبوز) و/یا آمبولی ترومبوتیک است، ارزش آزمایش D-dimer این است که می توان از آن در اورژانس بیمارستان برای تعیین احتمال وجود لخته استفاده کرد. تست D-dimer منفی (سطح D-dimer زیر یک آستانه از پیش تعیین شده است) نشان می دهد که احتمال وجود ترومبوز بسیار بعید است. با این حال، آزمایش D-dimer مثبت نمی تواند وجود یا عدم وجود لخته را پیش بینی کند. این نشان می دهد که اقدامات تشخیصی بیشتری مورد نیاز است (به عنوان مثال، سونوگرافی، سی تی آنژیوگرافی).

عوامل و شرایط متعددی با تشکیل نامناسب لخته خون مرتبط هستند. یکی از رایج ترین ترومبوز ورید عمقی (DVT) است که شامل تشکیل لخته در وریدهای عمقی بدن، اغلب در قسمت تحتانی ساق پا است. این لخته ها ممکن است بسیار بزرگ شوند و جریان خون را در پاها مسدود کنند و باعث تورم، درد و آسیب بافت شوند. ممکن است تکه ای از لخته بشکند و به قسمت های دیگر بدن برود. این “آمبولی” می تواند در ریه ها قرار گیرد و باعث آمبولی ریه یا آمبولی (PE) شود. آمبولی های ریوی ناشی از DVT سالانه بیش از 300000 نفر را تاثیر قرار می دهند.

dvtدر حالی که لخته‌ها معمولاً در رگ‌های پا ایجاد می‌شوند، ممکن است در نواحی دیگر نیز ایجاد شوند. اندازه گیری D-dimer می تواند برای کمک به تشخیص لخته در هر یک از این مکان ها استفاده شود. به عنوان مثال، لخته شدن در عروق کرونر علت انفارکتوس میوکارد (حملات قلبی) است.

لخته‌ها ممکن است روی دیواره قلب یا دریچه‌های آن ایجاد شوند، به‌ویژه زمانی که قلب نامنظم می‌تپد (فیبریلاسیون دهلیزی) یا زمانی که دریچه‌ها آسیب دیده باشند. لخته همچنین می تواند در شریان های بزرگ در نتیجه باریک شدن و آسیب ناشی از تصلب شرایین ایجاد شود. تکه‌هایی از این لخته‌ها ممکن است شکسته شوند و باعث آمبولی شوند که شریان را در اندام دیگری مانند مغز (باعث سکته مغزی) یا کلیه‌ها مسدود می‌کند.

همچنین ممکن است برای کمک به تشخیص انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)، اندازه‌گیری D-dimer به همراه سایر آزمایش‌ها درخواست شود. DIC وضعیتی است که در آن فاکتورهای انعقادی فعال می شوند و سپس در سراسر بدن مصرف می شوند.

این باعث ایجاد لخته های خونی بسیار ریز می شود و در عین حال فرد مبتلا را در برابر خونریزی بیش از حد آسیب پذیر می کند. این یک وضعیت پیچیده و گاهی تهدیدکننده زندگی است که می‌تواند از موقعیت‌های مختلف، از جمله برخی روش‌های جراحی، سپسیس، مارگزیدگی سمی، بیماری کبدی و پس از زایمان ایجاد شود. اقداماتی برای حمایت از فرد آسیب دیده انجام می شود تا زمانی که بیماری زمینه ای برطرف شود. سطح D-dimer به طور معمول در DIC بسیار بالا خواهد بود.

عوامل مداخله گردر آزمایش دی دایمر(D-Dimer):

سطح d-dimer ممکن است در بیماران لیپمیک کاهش یابد.

وجود فاکتور روماتوئید در سطح  50IU/ml بیشتر ممکن است منجر به افزایش سطح d-dimer شود.

داروهایی که نتایج آزمایش را افزایش می دهند: عوامل ترومبولیتیک.

مطلب پیشنهادی: آزمایش تب دنگی

اهمیت بالینی آزمایش دی دایمر(D-Dimer):

افزایش سطح:

  • DIC: پدیده ای از انعقاد سریع داخل میکروسکولار و فیبرینولیز همزمان است. d-dimer از اثر پلاسمین بر روی لخته پلیمر فیبرین تولید می شود.
  • فیبرینولیز اولیه
  • در طول درمان ترومبولیتیک یا دفیبریناسیون: d-dimer با اثر پلاسمین بر روی لخته پلیمر فیبرین تولید می شود.
  • ترومبوز ورید عمقی
  • آمبولی ریه
  • ترومبوآمبولی شریانی
  • کم خونی داسی شکل با یا بدون بحران انسداد عروق: فیبرینولیز درون زا هرچند غیر موثر باعث می شود پلاسمین مقداری از لخته فیبرین را هضم کند و d-dimers را در گردش خون سیستمیک آزاد کند.
  • بارداری
  • بدخیمی
  • جراحی: این موقعیت‌های بالینی با درجات مختلفی از لخته شدن و فیبرینولیز همراه است. d-dimer از اثر پلاسمین بر روی لخته پلیمر فیبرین تولید می شود.
  • بیماری کبد

ملاحظات بالینی آزمایش دی دایمر(D-Dimer):

عارضه احتمالی: هماتوم در محل به دلیل طولانی شدن زمان خونریزی.

D-dimer مثبت نشان دهنده وجود سطح بالای غیر طبیعی محصولات تخریب فیبرین است. این بدان معناست که تشکیل ترومبوز قابل توجهی وجود داشته است و فیبرینولیز در بدن آزمایش های دیگری برای یافتن محل یا علت مورد نیاز است.

تست نرمال D-dimer به این معنی است که به احتمال زیاد هیچ وضعیت حادی وجود ندارد که باعث تشکیل لخته و تجزیه غیرطبیعی شود.

محدوده مرجع آزمایش دی دایمر(D-Dimer):

<250 mg/L (<1/37 nmol/L SI units)

مطلب پیشنهادی: مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی

توجه: محدوده مرجع و واحد آزمایش وابسته به روش انجام و کیت می باشد و ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد. بنابراین توصیه می گردد که آزمایش ها ترجیحا در یک آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش دی دایمر(D-Dimer) استفاده می شود؟

تست D-dimer برای کمک به جلوگیری از وجود یک لخته شدن خون نامناسب (ترومبوز) استفاده می شود.

این آزمایش ممکن است برای تعیین اینکه آیا آزمایش های بیشتر برای کمک به تشخیص بیماری ها و شرایطی که باعث انعقاد بیش از حد، تمایل به لخته شدن نامناسب می شوند، ضروری است یا خیر، استفاده شود.

سطح D-Dimer ممکن است برای کمک به تشخیص انعقاد داخل عضلانی (DIC) و پایش اثربخشی درمان DIC استفاده شود.

چه زمانی آزمایش دی دایمر(D-Dimer) درخواست می شود؟

آزمایش D-dimer اغلب زمانی که کسی به اتاق اورژانس می رود با علائم جدی (به عنوان مثال، درد قفسه سینه و دشواری در تنفس) درخواست می شود.

یک آزمایش D-dimer ممکن است درخواست شود که فردی علائم ترومبوز ورید عمیق مانند:

  • درد پا یا حساسیت به پا، معمولا در یک پا
  • تورم پا، ادم
  • تغییر رنگ پا

ممکن است زمانی که فردی علائم آمبولی ریه مانند:

  • ضعف ناگهانی نفس، تنفس کار کرد
  • سرفه، هموپتسی (خون موجود در خلط)
  • درد قفسه سینه مرتبط با ریه
  • ضربان قلب سریع

D-dimer به ویژه زمانی که یک متخصص فکر می کند که چیزی غیر از ترومبوز ورید عمیق یا آمبولی ریه باعث ایجاد علائم می شود مفید است. این یک روش سریع و غیر تهاجمی برای کمک به انحلال غیر طبیعی یا لخته شدن بیش از حد به عنوان علت اصلی است.

هنگامی که یک فرد دارای علائم انعقاد داخل عضلانی (DIC)، مانند خونریزی لثه، تهوع، استفراغ، عضله شدید و درد شکمی، تشنج و کاهش تولید ادرار، ممکن است یک تست D-Dimer به همراه یک PT، PTT انجام شود، فیبرینوژن و شمارش پلاکتی، برای کمک به تشخیص وضعیت. D-dimer همچنین ممکن است در فواصل زمانی که فردی تحت درمان DIC قرار می گیرد درخواست شود تا به پایش پیشرفت آن کمک کند.

نتیجه آزمایش دی دایمر(D-Dimer) چه چیزی را نشان می دهد؟

یک نتیجه D-dimer نرمال یا “منفی” (سطح D-dimer زیر یک آستانه از پیش تعیین شده است) به این معنی است که به احتمال زیاد فرد مورد آزمایش شرایط حاد یا بیماری ای که باعث تشکیل لخته و تجزیه غیرطبیعی می شود نداشته باشد. اکثر پزشکان موافقند که D-dimer منفی زمانی معتبرتر و مفیدتر است که این آزمایش برای افرادی انجام شود که در معرض خطر کم تا متوسط ​​ترومبوز هستند. این آزمایش برای کمک به رد کردن لخته شدن به عنوان علت علائم استفاده می شود.

یک نتیجه مثبت D-dimer ممکن است نشان دهنده وجود سطح غیر طبیعی بالای محصولات تخریب فیبرین باشد. این نشان می دهد که ممکن است لخته خون (ترومبوز) قابل توجهی در بدن تشکیل شده و تجزیه شود، اما مکان یا علت را نمی گوید. به عنوان مثال، ممکن است به دلیل ترومبوآمبولی وریدی (VTE) یا انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) باشد. به طور معمول، سطح D-dimer در DIC بسیار بالا است.

با این حال، D-dimer بالا همیشه وجود لخته را نشان نمی دهد زیرا تعدادی از عوامل دیگر می توانند باعث افزایش سطح شوند. سطوح بالا ممکن است در شرایطی مشاهده شود که فیبرین تشکیل شده و سپس تجزیه می شود، مانند جراحی اخیر، ضربه، عفونت، حمله قلبی، و برخی سرطان ها یا شرایطی که فیبرین به طور طبیعی پاک نمی شود، مانند بیماری کبد. بنابراین، D-dimer به طور معمول برای رد VTE در بیماران بستری در بیمارستان (محیط بستری) استفاده نمی شود.

فیبرین همچنین در دوران بارداری تشکیل و تجزیه می شود، بنابراین ممکن است سطح D-dimer را افزایش دهد. با این حال، اگر در خانمی که باردار است یا در دوره بلافاصله پس از زایمان به DIC مشکوک باشد، ممکن است از آزمایش D-dimer همراه با PT، PTT، فیبرینوژن و شمارش پلاکت برای کمک به تشخیص وضعیت او استفاده شود. اگر زن DIC داشته باشد، سطح D-dimer او بسیار بالا می رود.

D-dimer به عنوان یک آزمایش کمکی توصیه می شود. از آنجایی که D-dimer یک آزمایش حساس است اما اختصاصیت ضعیفی دارد، باید از آن فقط برای رد ترومبوز ورید عمقی (DVT) استفاده شود، نه برای تأیید تشخیص. هنگامی که احتمال بالینی آن وضعیت بالا است، نباید برای آمبولی ریه استفاده شود. هم سطح افزایش یافته و هم سطح نرمال D-dimer ممکن است نیاز به پیگیری داشته باشد و می تواند منجر به آزمایش های تشخیصی بیشتر شود. افرادی که تست‌های D-dimer مثبت دارند و افرادی که خطر متوسط ​​تا بالا برای DVT دارند، نیاز به مطالعه بیشتر با تصویربرداری تشخیصی دارند (مانند سی‌تی آنژیوگرافی).

هنگامی که برای پایش درمان DIC استفاده می شود، کاهش سطوح نشان می دهد که درمان موثر است در حالی که افزایش سطوح ممکن است نشان دهنده عدم کارآمدی درمان باشد.

آیا چیزی هست که دیگری باید بدانم؟

غلظت D-dimer در افراد مسن افزایش می یابد و ممکن است با سطوح بالای فاکتور روماتوئید، پروتئینی که در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید دیده می شود، مثبت کاذب مشاهده شود. آزمایش دی دایمر در کودکان به خوبی مطالعه نشده است.

چندین روش مختلف برای آزمایش D-dimer وجود دارد. آزمایش‌های D-dimer موجود در حال حاضر که نتایج کمی را به دست می‌دهند معمولاً در آزمایشگاه بیمارستان انجام می‌شوند. از آنجایی که روش های مختلف از واحدهای مختلف استفاده می کنند، نتایج یکی را نمی توان به دیگری تعمیم داد.

عوامل خطر رایج برای لخته شدن نامناسب خون چیست؟

برخی از عوامل خطر عبارتند از:

  • جراحی یا ترومای بزرگ
  • بستری شدن در بیمارستان یا اقامت در خانه سالمندان
  • بی تحرکی طولانی مدت – این می تواند شامل سفرهای طولانی با هواپیما، ماشین و غیره یا استراحت طولانی مدت در رختخواب باشد.
  • استفاده از روش های پیشگیری از بارداری یا هورمون درمانی جایگزین
  • استخوان شکسته، گچ
  • بارداری یا زایمان اخیر
  • سندرم آنتی فسفولیپید
  • سرطان های خاص
  • اختلال لخته شدن ارثی مانند جهش فاکتور V لیدن
  • سابقه ترومبوآمبولی وریدی قبلی (VTE)
  • چاقی
  • سیگار کشیدن

اگر D-dimer من مثبت باشد، پزشک چه اقدامات دیگری ممکن است درخواست کند؟

در یک اتاق اورژانس، اگر مشخص شود که در معرض خطر کم تا متوسط برای ترومبوز و/یا ترومبوآمبولی وریدی هستید و زمانی که تست D-dimer مثبت دارید، پزشک شما احتمالاً یک روش اسکن غیرتهاجمی مانند یک سونوگرافی وریدی، سیتی اسکن (CT)، آنژیوگرافی مستقیم ریه، یا اسکن تهویه-پرفیوژن (V/Q) درخواست می کند

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

Weitz, J. et. al. (2017). A Test in Context: D-dimer. J Am Coll Cardiol. 2017;70(19):2411-2420. Available online at https://www.medscape.com/viewarticle/888540 Accessed on 5/05/18

Lehman, C. et. al. (2018 Mary, Updated). Disseminated Intravascular Coagulation – DIC. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/disseminated-intravascular-coagulation. Accessed on 5/05/18

Patel, K. and Chun, L. (2017 July 05, Updated). Deep Venous Thrombosis (DVT). Medscape Emergency Medicine. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/1911303-overview. Accessed on 5/05/18

Springel, E. and Malhotra, T. (2018 January 22, Updated). Thromboembolism in Pregnancy. Medscape Obstetrics & Gynecology. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/2056380-overview#showall. Accessed on 5/05/18

Reihani, H. et. al. (2018 February 11). Diagnostic Value of D-Dimer in Acute Myocardial Infarction Among Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome. Cardiol Res. 2018 Feb; 9(1): 17–21.Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5819624/. Accessed on 5/05/18

(© 1995–2018). D-Dimer, Plasma. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/40936. Accessed on 5/05/18

Szigeti, R. (2014 December 10, Updated). D-Dimer. Medscape Laboratory Medicine. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#showall. Accessed on 5/05/18

(2017 July 7, Updated). Know the Risks, Signs & Symptoms of Blood Clots. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/infographic-risk.html. Accessed on 5/13/18

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition]

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO

Disseminated Intravascular Coagulation Panel. AACC View Q&A [On-line information]. Available online at http://www.aacc.org/access/outcomes/18_disseminated_intravascular.stm

(2003 January). In Search of a Killer – Does D-dimer Help? American College of Emergency Physicians [On-line information]. Available online at http://www.acep.org/1,32394,0.html

(2001 July 17). Improving the Diagnosis of Pulmonary Embolism in the Emergency Department. Annals of Internal Medicine v135 (2) [On-line Journal]. Available online at http://www.annals.org/issues/v135n2/nts/200107170-00005.html

Strandness Jr., DE. Are Physical Findings Totally Useless In DVT/PE? Vascular Web, University of Washington School of Medicine [On-line information]. Available online at http://www.vascularweb.org/doc/54

Tan, J. (2000 December). Clinical Applications of the D-Dimer Assay in Deep Venous Thrombosis. San Bernardino County Medical Society Bulletin [On-line newsletter]. Available online at http://www.sbcms.org/southcalphysician/2000/nov-dec/art5.htm.

Prazeres, G. Deep Vein Thrombosis – Part II. Internal Medicine MedStudents [On-line information]. Available online at http://www.medstudents.com.br/medint/medint5.htm.D-Dimer: Lifting the Veil of Confusion. Diagnostics today Online, Beckman Coulter [On-line information]. Available online at http://www.beckmancoulter.com/resourcecenter/diagtoday/articles/features/betterddimer.asp.

Began, T. (2002 October). Elisa D-Dimer: How Accurate For PE Diagnosis? PulmonaryReviews.com, vol 7 (10) [On-line information]. Available online at http://www.pulmonaryreviews.com/oct02/pr_oct02_ELISA.html

Cortese Hassett, A. (2000 February). D-dimer Testing and Acute Venous Thromboembolism. Transfusion Medicine Update, The Institute for Transfusion Medicine [On-line information]. Available online at http://www.itxm.org/TMU2000/tmu2-2000.htm.

Titus, K. (2003 January). Identity crisis persists: which D-dimer? CAP Today, In the News [On-line Journal]. Available online at http://www.cap.org/captoday/archive/2003/0103/DdimerCover.html.

Cruickshank, M. (2001 January). Practical Treatment Guidelines, Suspected DVT. The Thrombosis Interest Group of Canada [On-line information]. Available online at 

Abumuhor, I. and Hope Kearns, E.(2002 April 26). Thrombotic Thrombocytopenic Purpura, Differential Diagnosis. The Virtual Health Care Team [On-line information]. Available online at http://www.vhct.org/case2300/diagnosis.shtml

Venous Thromboembolism (VTE), Qualitative (Time Sensitive). ARUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_250b.htm

Yen, S. (2001 March 27). D-Dimer For The Diagnosis Of Deep Vein Thrombosis. Internal Medicine Evidence Based Medicine Newsletter, Edition 8 [On-line Newsletter]. Available online at http://www.wshmc.org/wshcresidency/EBMNL/EBMNL032701.htm.

Schreiber, D. (Updated 2010 June 10). Deep Venous Thrombosis and Thrombophlebitis. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/758140-overview. Accessed August 2010

Kamangar, N. and McDonnell, M. (Updated 2010 May 14). Pulmonary Embolism. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/300901-overview. Accessed August 2010.

Mayo Clinic Staff (2009 January 30) Thrombophlebitis. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/print/thrombophlebitis/DS00223/DSECTION=all&METHOD=print. Accessed August 2010

(© 2008). Focus on Blood Clots. Vascular Disease Foundation [On-line information]. PDF available for download at http://www.vdf.org/pdfs/VDF_FocusOnBloodClots.pdf. Accessed August 2010

Lehman, C. et. al. (Updated 2010 January). Disseminated Intravascular Coagulation – DIC. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/DIC.html?client_ID=LTD#tabs=1. Accessed August 2010.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 347-348

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 332-333

(April 2009) Hui S, Mast A, D-dimer: A non-invasive triage test for patients with suspected DVT. Clinical Laboratory News, Volume 35, Number 4. Available online at http://www.aacc.org/publications/cln/2009/april/Pages/series0409.aspx. Accessed November 2010

(August 2006) Bussey H. What is the D-dimer test? ClotCare Online Resources. Available online at http://www.clotcare.com/faq_ddimertest.aspx through http://www.clotcare.com. Accessed November 2010

National Blood Clot Alliance. Blood Clot Signs, Symptoms and Risks. Available online at http://www.stoptheclot.org/learn_more/blood_clot_symptoms__dvt.html. Accessed November 2010

Patel, K. et al. (Updated 2014 April 15). Deep Venous Thrombosis. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/758140-overview. Accessed April 2014

Ouellette, D. (Updated 2013 December 23). Pulmonary Embolism. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/300901-overview. Accessed April 2014

Mayo Clinic Staff (2014 February 22) Thrombophlebitis. Mayo Clinic. Available online at http://www.mayoclinic.com/print/thrombophlebitis/DS00223/DSECTION=all&METHOD=print. Accessed April 2014

Reviewed by Heikal, N. et al. (Updated September 2013). Disseminated Intravascular Coagulation – DIC. ARUP Consult. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/DIC.html?client_ID=LTD#tabs=1. Accessed April 2014

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2012). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 11th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 338-339.(© 1995–2014). D-Dimer Plasma. Mayo Medical Laboratories. http://www.mayomedicallaboratories.com/testcatalog/Clinical+and+Interpretive/9290. Accessed April 2014.

Szigeti, R. et al. D-Dimer. (Updated 2012 November 2). Medscape. Available online at http://www.emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#a30. Accessed April 2014

 

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

2 دیدگاه

  • سلام وقت بخیر
    پدر من جدیدا جراحی ستون فقرات داشتن وبرای مدتی باید کم تحرک باشن،ولی دکترشون آزمایش دی دایمر براشون انجام ندادن،وترسم از اینه دچار آمبولی بشن خدایی نکرده،آیا لازمه که ما خوومون درخواست آزمایش بدیم؟

    • سلام و عرض ادب
      انشالله خدا سریعتر سلامتی کامل بهشون بده
      بله خودتون هم میتونین به صورت آزاد درخواست آزمایش بدین، و انجام دادنش هم ضرری نداره.
      اما ترجیحا با پزشک معالجشون موضوع رو در میون بذارین که ایشون هم در روند درمانشون برررسی کنن.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *