آزمایش آگلوتینین سرد Cold Agglutinins

آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) آنتی بادی هایی هستند که آنتی ژن های موجود در گلبول های قرمز (RBC) را در دمای کمتر از دمای طبیعی بدن تشخیص، و باعث آگلوتیناسیون گلبول های قرمز و همولیز خارج عروقی می شوند. که این پدیده منجر به کم خونی معمولاً بدون هموگلوبینوری می شود.

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) درخواست می شود؟

  • برای کمک به تعیین علت کم خونی همولیتیک
  • برای کمک به تشخیص بیماری آگلوتینین سرد

چه زمانی آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) بایستی انجام شود؟

  • هنگامی که علائم مرتبط با کم خونی و/یا درد، رنگ پریدگی پوست، و کبودی انگشتان دست، انگشتان پا و نوک گوش را دارید که پس از قرار گرفتن در معرض سرما رخ می دهد.
  • زمانی که تشخیص داده شد که کم خونی همولیتیک دارید و پزشک شما در حال بررسی علت است.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins):

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 4 میلی لیتر

دستورالعمل:

  1. از یک بسته گرم برای نگهداری نمونه در دمای 37 درجه سانتیگراد بعد از جمع آوری استفاده کنید.
  2. اجازه دهید نمونه ها در دمای 37 درجه سانتیگراد لخته شوند.
  3. بلافاصله پس از لخته شدن خون سرم را از گلبول های قرمز جدا کنید. در دمای 37 درجه سانتیگراد سانتریفیوژ کنید
  4. قبل از جداسازی سرم از گلبول های قرمز، نمونه را در یخچال قرار ندهید.
لوله لخته(Clot Activator1)
لوله های مورد استفاده برای آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-برای-آزمایش-آگلوتینین-سرد-(Cold-Agglutinins)شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-آگلوتینین-سرد-(Cold-Agglutinins)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

نگهداری-و-ذخیره-سازی-نمونه-ها

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی یکی از مطالب بسیار با اهمیت در حوژه آزمایشگاه است. زیرا هنگام اندازه گیری غلظت ...

نام روش انجام آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins):

تیتراسیون آگلوتیناسیون گلبول های قرمز در 4 درجه سانتیگراد

شرح روش

تیتر با ایجاد رقت های دو برابری سریالی سرم بیمار در سالین 0.9 درصد تعیین می شود. گلبول های قرمز شاخص گروه O اضافه می شوند و سپس مخلوط سرم-سلول به مدت 20 دقیقه در دمای 0 تا 5 درجه سانتیگراد انکوبه می شود و محدوده نقطه پایانی تیتر تعیین می شود.

تیتراسیون آگلوتیناسیون گلبول های قرمز در 4 درجه سانتیگراد
تیتراسیون آگلوتیناسیون گلبول های قرمز در 4 درجه سانتیگراد

آمادگی قبل از انجام آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) :

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

چه چیزی در آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) مورد بررسی قرار می گیرد؟

آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) آنتی بادی هایی (معمولا IgM) علیع گلبول های قرمز هستند. همه افراد دارای آنتی‌بادی‌های در گردشی هستند که علیه گلبول‌های قرمز خون هدایت می‌شوند، اما غلظت آن‌ها به قدری کم است که باعث ایجاد بیماری یا علائم نمی‌شود (تیترهای <1:64). در افراد مبتلا به سندرم آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins)، این آنتی بادی ها بسیار بیشتر است (>1:512).

بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins)
بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins)

دمای بدن 28 تا 31 درجه سانتی گراد، مانند دمایی که در ماه های زمستان با آن مواجه می شویم، این آنتی بادی ها می توانند علائم مختلفی را ایجاد کنند، شامل کم خونی مزمن ناشی از همولیز داخل عروقی یا جداسازی خارج عروقی گلبول های قرمز آسیب دیده که منجر به آکروسیانوز گوش، انگشتان دست، یا انگشتان پا به دلیل سکون موضعی خون در مویرگ های پوست.

بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins)
بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins)

دو نوع بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins)، اولیه و ثانویه وجود دارد. شکل اولیه هیچ علت تشدید کننده ای ندارد. بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) ثانویه نتیجه یک بیماری زمینه ای است، به ویژه مایکوپلاسما پنومونیه. آزمایش آگلوتینین سرد برای مایکوپلاسما پنومونیه اختصاصی نیست و برای تشخیص بیماری توصیه نمی شود.

با این حال، اطلاعات حمایتی را ارائه می دهد. آنتی بادی علیه آنتی ژن I برای مایکوپلاسما اختصاصی تر است در حالیکه آنتی بادی علیه آنتی ژن i شایع تر است. تا 75 درصد از بیماران مبتلا به عفونت های مایکوپلاسما، معمولاً در پایان هفته اول بیماری، با حداکثر آن در 4 هفته، به آن مبتلا می شوند.

بیماری اولیه آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) معمولاً کسانی را که از سنین میانسالی تا سالمندان هستند تحت تاثیر قرار می دهد و به مرور زمان ادامه می یابد (مزمن). بیماری ثانویه آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) ممکن است همه را تحت تأثیر قرار دهد و ممکن است حاد یا مزمن، موقت یا مداوم باشد. ممکن است کم خونی همولیتیک را به میزان بیشتر یا کمتر ایجاد کند و با شرایط مختلفی همراه است

آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) معمولاً در عرض 8 تا 10 روز پس از شروع پنومونی آتیپیک افزایش می یابد، در 12 تا 25 روز به اوج خود می رسد و 30 روز پس از شروع کاهش می یابد.

آگلوتینین های تب دار آنهایی هستند که با بیماری هایی مرتبط هستند که باعث تب می شوند. از جمله بیماری های عفونی می توان به بروسلوز، عفونت های ریکتزیال مانند تب خالدار کوه های راکی ​​و تیفوس، سالمونلوز و تولارمی اشاره کرد. برای آزمایش آگلوتینین های تب دار، نمونه ای از سرم بیمار با چند قطره آنتی ژن آماده شده روی یک اسلاید مخلوط می شود. اگر آگلوتیناسیون رخ دهد، آنتی ژن به رقت های سریالی سرم بیمار اضافه می شود تا زمانی که آگلوتیناسیون دیگر مشخص نشود.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

آزمایش مایکوپلاسما

آزمایش مایکوپلاسما

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
مایکوپلاسماها گروهی از باکتری ها است که فاقد دیواره سلولی(پپتیدوگلیکان) در اطراف غشای سلولی خود هستند. این ویژ ...

عوامل مداخله گر در آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins):

  • برخی از آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین و سفالوسپورین ها) می توانند در ایجاد آگلوتینین های سرد اختلال ایجاد کنند.
  • همولیز نمونه خون ممکن است نتایج آزمایش را تغییر دهد.
  • اگر نمونه قبل از جداسازی در یخچال نگهداری شود احتمال منفی کاذب وجود دارد

اهمیت بالینی آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins):

افزایش سطح :

  • عفونت مایکوپلاسما پنومونیه
  • بیماری ویروسی
  • مونونوکلئوز عفونی
  • مولتیپل میلوما
  • اسکلرودرمی
  • سیروز
  • استافیلوکوکسمی
  • تومور تیموس
  • آنفلوآنزا
  • آرتریت روماتوئید
  • لوپوس اریتماتوی سیستمیک
  • بیماری آگلوتینین سرد اولیه: این بیماری‌ها با عیار بالایی از آگلوتینین سرد با غلظت‌های مختلف همراه است.
  • لنفوم هوچکین
  • مالاریا
  • سیفلیس

محدوده مرجع آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins):

  • Screen: negative
  • Titer: no agglutination ≤1:64

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) استفاده می شود؟

آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) ممکن است برای کمک به تشخیص بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) و تعیین علت کم خونی همولیتیک فرد مورد استفاده قرار گیرد. ممکن است بعد از شمارش کامل خون (CBC) کاهش تعداد گلبول های قرمز خون (RBC) و هموگلوبین فرد، به عنوان آزمایش پیگیری مورد استفاده قرار گیرد، به ویژه اگر این یافته ها با قرار گرفتن در معرض دمای سرد مرتبط باشد.

بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) یک اختلال خود ایمنی نادر است که در آن اتوآنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی فرد به اشتباه RBC ها را هدف گرفته و از بین می برد و باعث کم خونی همولیتیک می شود. این اتوآنتی بادی ها نسبت به سرما واکنش نشان می دهند و می توانند علائم و نشانه های مربوط به کم خونی را پس از قرار گرفتن فرد مبتلا در دمای سرد ایجاد کنند. این بیماری ممکن است به صورت اولیه یا ثانویه طبقه بندی شود که در اثر عفونت یا شرایط دیگر ایجاد می شود.

چه زمانی آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) درخواست می شود؟

آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) ممکن است زمانی درخواست شود که فرد نسبت به قرار گرفتن در معرض سرما واکنش نشان داده و علائم کم خونی همولیتیک را داشته باشد که ممکن است به دلیل بیماری آگلوتینین سرد باشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • خستگی، ضعف، کمبود انرژی، رنگ پریدگی پوست (رنگ پریدگی)، سرگیجه و/یا سردرد ناشی از کم خونی
  • در برخی موارد، انگشتان دست، انگشتان پا، گوش ها و نوک بینی مایل به آبی مایل به زرد است که با قرار گرفتن در معرض دمای سرد ایجاد می شود
بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins)
بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins)

نتیجه آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) چه چیزی را نشان می دهد؟

نتیجه آزمایش آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) معمولاً به عنوان تیتر گزارش می شود، مانند 1:64 یا1:512. اعداد بالاتر به این معنی است که تیتر آنتی بادی های بیشتری وجود دارد.

تیتر مثبت ممکن است به این معنی باشد که فرد مورد آزمایش به بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) مبتلا است. بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) ممکن است اولیه یا ثانویه باشد، که توسط برخی بیماریها یا شرایط دیگر ایجاد می شود، مانند:

  • عفونت های مایکوپلاسما پنومونیه تا 75 درصد مبتلایان آگلوتینین های سرد را افزایش می دهند.
  • مونو (مونونوکلئوز عفونی) بیش از 60 درصد از افراد مبتلا به آگلوتینین سرد مبتلا شده اند، اما کم خونی با این عفونت نادر است.
  • برخی از سرطان ها از جمله لنفوم، لوسمی و مولتیپل میلوما
  • برخی دیگر از عفونت های باکتریایی مانند بیماری لژیونر و سفلیس
  • برخی از عفونت های انگلی مانند مالاریا
  • برخی از عفونت های ویروسی مانند HIV، آنفلوانزا، CMV ،EBV، هپاتیت C

Cold-Agglutinin-Diseaseتیترهای بالاتر اتوآنتی بادی ها و آنهایی که در دماهای گرمتر واکنش نشان می دهند با کم خونی همولیتیک و علائم بدتر همراه است.

میزان همولیز گلبول های قرمز (RBC) و کم خونی همولیتیک در افراد مختلف و با هر دوره قرار گرفتن در معرض سرما متفاوت است. برخی از بیماری ها، مانند مونونوکلئوز عفونی، اغلب با افزایش آگلوتینین های سرد همراه است، اما به ندرت با کم خونی همراه است.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

اگر فردی مبتلا به بیماری است که با بیماری ثانویه آگلوتینین سرما مرتبط است  مانند مونونوکلئوز عفونی یا عفونت مایکوپلاسما پنومونیه، به ندرت می توان برای تشخیص آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) آزمایش کرد.

برای جلوگیری از علائم بیماری آگلوتینین سرد (Cold Agglutinins) چه باید کرد؟

برای به حداقل رساندن دوره های تغییر رنگ دردناک انگشتان دست و پا و تخریب غیرطبیعی گلبول های قرمز خون (همولیز)، مهم است که از قرار گرفتن در معرض دمای سرد خودداری کرده و یا محدود شود. مردم دارای حساسیت های متفاوتی هستند. برخی ممکن است با نوشیدن یا خوردن چیزی سرد یا دوش گرفتن با آب سرد تحت تأثیر قرار گیرند. شما باید در مورد راهکارهای مدیریت بیماری با پزشک خود صحبت کنید.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

Aljubran, S. and Lockey, R. (2017 April 21, Updated). Cold Agglutinin Disease. Medscape Hematology. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/135327-overview#showall. Accessed on 6/25/17.

Blaylock, R. et. al. (2016 August Updated). Cold Agglutinin Disease. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/cold-agglutinin-disease. Accessed on 6/25/17.

Lal, S. (2016 May 11 Updated). Febrile/cold agglutinins. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003549.htm. Accessed on 6/25/17.

(© 1995–2017). Cold Agglutinin Tier, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/6168. Accessed on 6/25/17.

Schick, P. (2016 May 26, Updated). Hemolytic Anemia. Medscape Hematology. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/201066-overview. Accessed on 6/25/17.

Swiecicki, P. et. al. (2013). Cold agglutinin disease. Blood 2013 122:1114-1121. Available online at http://www.bloodjournal.org/content/122/7/1114?sso-checked=true. Accessed on 6/25/17.

Vorvick, L. (Updated 2012 May 31). Febrile/cold agglutinins. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003549.htm. Accessed August 2013.

Aljubran, S. and Lockey, R. (MD : (Updated 2013 January 25) Cold Agglutinin Disease Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/135327-overview. Accessed August 2013.

Delgado, J. and Hill, H. (Updated 2013 July). Cold Agglutinin Disease. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/ColdAgglutinin.html?client_ID=LTD. Accessed August 2013.

Schick, P. et. al. (Updated 2013 February 21) Hemolytic Anemia. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/201066-overview. Accessed August 2013.

(© 1995-2013) Cold Agglutinin Titer, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8992. Accessed August 2013.

Lichtin, A. (Revised 2009 February). Autoimmune Hemolytic Anemia. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online through http://www.merckmanuals.com. Accessed August 2013.

Stone, M. (2010 October 28). Heating up cold agglutinins. Blood v 116 (17) 3119-3120. [On-line information]. Available online at http://bloodjournal.hematologylibrary.org/content/116/17/3119.full. Accessed August 2013.

Waites, K. (Updated 2012 September 28). Mycoplasma Infections. Medscape Reference. [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/223609-overview. Accessed August 2013.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 279-280.

 Petz LD, Garratty G: Acquired Immune Hemolytic Anemias. New York, Churchill Livingstone, 1980

 Farratty G, Petz LD, Hoops JK: The correlation of cold agglutinin titrations in saline and albumin with haemolytic anaemia. Br J Haematol 1977;35:587-595

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *