آزمایش-کلرید-(Cl)

کلرید یک ماده معدنی است که به طور طبیعی در غذاهای مختلف یافت می شود، اما منبع اصلی رژیم غذایی ما کلرید سدیم است که به عنوان نمک خوراکی شناخته می شود. کلرید حامل بار الکتریکی است و بنابراین به همراه سدیم و پتاسیم به عنوان الکترولیت طبقه بندی می شود.

اسامی دیگر:

  • Cl
  • Chloride
  • Serum Chloride
  • urine Chloride

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش کلرید (Cl) درخواست می شود؟

  • برای تعیین اینکه آیا مشکلی در تعادل اسید و قلیایی (pH) بدن شما وجود دارد
  •  برای پایش درمان

چه زمانی آزمایش کلرید (Cl) بایستی انجام شود؟

اگر پزشک شما فکر می کند که شما دچار عدم تعادل الکترولیت هستید

نمونه مورد نیاز برای آزمایش کلرید (Cl):

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)/ ظرف ادرار رندوم/ ظرف ادرار 24 ساعته
  • نوع نمونه: سرم/ ادرار
  • حجم نمونه: سرم 0/5 میلی لیتر/ ادرار 5 میلی لیتر
ظروف و لوله های نمونه گیری برای آزمایش اسید اوریک
ظروف و لوله های نمونه گیری برای آزمایش کلرید (Cl)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-برای-آزمایش-کلرید-(Cl)شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-کلرید-(Cl)نگهدارنده-های-ادرار-24-ساعته-برای--آزمایش-کلرید-(Cl)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

نگهداری-و-ذخیره-سازی-نمونه-ها

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی یکی از مطالب بسیار با اهمیت در حوژه آزمایشگاه است. زیرا هنگام اندازه گیری غلظت ...

نام روش انجام آزمایش کلرید (Cl):

الکترود غیر مستقیم یون انتخابی (ISE)

شرح روش

ماژول الکترود انتخابی یون (ISE) اندازه گیری غیرمستقیم نیروی الکتروموتور (EMF) را انجام می دهد. ماژول ISE تفاوت EMF بین یک الکترود انتخابی یونی و یک الکترود مرجع را اندازه گیری می کند. EMF الکترود انتخابی یون به غلظت یون نمونه بستگی دارد. EMF الکترود مرجع ثابت است. یک مدار محاسبه الکترونیکی EMF نمونه را به غلظت یون نمونه تبدیل می کند.

الکترود انتخابی یون (ISE)
الکترود انتخابی یون (ISE)

آمادگی قبل از انجام آزمایش کلرید (Cl):

  • به آمادگی خاصی نیاز ندارد
  • بر اهمیت ذخیره تمام ادرار در دوره 24 ساعته تاکید کنید. به بیمار آموزش دهید که ادرار را با دستمال توالت یا مدفوع آلوده نکند.

چه چیزی در آزمایش کلرید (Cl) مورد بررسی قرار می گیرد؟

کلرید آنیون خارج سلولی اصلی است. عمدتاً به عنوان نمک با سدیم ترکیب می شود. هدف اصلی آن حفظ خنثی الکتریکی است، این به دنبال دفع سدیم (کاتیون) و همراه با سدیم اضافی در تلاش برای حفظ خنثی الکتریکی است. به عنوان مثال، زمانی که آلدوسترون بازجذب سدیم را تشویق می کند، کلرید برای حفظ خنثی الکتریکی دنبال می شود. از آنجایی که آب با سدیم و کلرید حرکت می کند، کلرید نیز بر تعادل آب تأثیر می گذارد. در نهایت، کلرید همچنین به عنوان یک بافر برای کمک به تعادل اسید و باز عمل می کند.

عملکرد کلرید خون:

  • حفظ تعادل آب و فشار اسمزی با کمک سدیم.
  • کلرید در ازای بی کربنات تولید شده در سلول ها به داخل سلول ها حرکت می کند.
  • می تواند خنثی بودن الکتریکی را حفظ کند.
  • به عنوان یک بافر برای کمک به تعادل اسید و باز کمک می کند.
  • تعادل آنیون-کاتیون در محفظه مایع خارج سلولی.
  • کلرید، به ویژه با Na+، الکتریسیته خنثی را فراهم می کند.
ساختار NaCl
ساختار NaCl

با افزایش دی اکسید کربن (و کاتیون های H)، بی کربنات باید از فضای داخل سلولی به فضای خارج سلولی حرکت کند. برای حفظ خنثی الکتریکی، کلرید به داخل سلول برمی گردد.

پاتوفیزیولوژی کلرید خون:

  • کلرید فراوان ترین آنیون خارج سلولی است.
  • کلرید الکترولیت (آنیون) اصلی منفی در مایع خارج سلولی است.
  • کلرید با سدیم اکثریت اجزای فعال اسمزی پلاسما را نشان می دهد. بنابراین سطح کلرید سرم در همان جهت سطح سدیم تغییر می کند، به جز شرایط کمی. اگر سدیم سرم کم باشد، کلرید سرم نیز کم خواهد بود.
  • شرایطی بر کلرید تأثیر می گذارد که بر سدیم (فراوان ترین کاتیون خارج سلولی) تأثیر می گذارد.
  • مایع پلاسمایی بینابینی آنیون کلرید 103 میلی مول در لیتر است.
  • غلظت مایع درون سلولی (RBC) آن 45 تا 54 میلی مول در لیتر است.
  • در حالی که مایع درون سلولی سایر بافت ها تنها 1 میلی مول در لیتر است.
غلظت الکترولیت های مختلف در خارج و داخل سلول
غلظت الکترولیت های مختلف در خارج و داخل سلول

هیپوکلرمی و هیپرکلرمی به ندرت به تنهایی رخ می دهند و معمولاً بخشی از شیت های موازی در سطوح سدیم یا بی کربنات هستند. علائم و نشانه های هیپوکلرمی عبارتند از تحریک پذیری بیش از حد سیستم عصبی و ماهیچه ها، تنفس کم عمق، افت فشار خون و کزاز. علائم و نشانه های هایپرکلرمی شامل بی حالی، ضعف و تنفس عمیق است.

کلرید از طریق غذا وارد بدن می شود. بیشتر کلرید توسط دستگاه گوارش جذب می شود و مقدار اضافی آن از طریق ادرار دفع می شود. غلظت طبیعی خون با افت جزئی بعد از غذا ثابت می ماند (زیرا معده با استفاده از کلرید خون پس از غذا اسید کلریدریک تولید می کند).

جذب و دفع کلرید:

  • یون های کلرید موجود در غذا به طور کامل در روده جذب می شوند.
  • آنها از پلاسما در سطح گلومرولی فیلتر می شوند و به طور غیر فعال، همراه با +Na در لوله های پروگزیمال، دوباره جذب می شوند.
  • کلرید برای حفظ فشار اسمزی خون با سدیم تعامل دارد.
  • هدف اصلی آن حفظ خنثی الکتریکی نمک با سدیم است.
  • آلدوسترون جذب مجدد سدیم و کلرید را برای حفظ خنثی بودن افزایش می دهد.
  • کلرید به عنوان یک بافر برای کمک به تعادل اسید و باز عمل می کند.
  • غلظت کلر با تغییرات غلظت -HCO3 معکوس تغییر می کند.
  • کلرید در گلومرول به صورت غیرفعال فیلتر شده و در لوله های پروگزیمال دوباره جذب می شود. جذب بیشتر در حلقه هنله.
  • یک پمپ کلرید در اندام صعودی حلقه هنله وجود دارد.
  • سدیم به صورت غیر فعال جذب می شود، در حالی که کلرید به طور فعال توسط پمپ جذب می شود.
  • کلرید اضافی از طریق ادرار و عرق دفع می شود.
  • غلظت کلرید در ادرار در تشخیص افتراقی آلکالوز متابولیک مهم است.
  • آلکالوز متابولیک در صورت کاهش آب خارج سلولی و در مواردی که غلظت کلرید ادرار کمتر از 15 میلی مول در لیتر است، با درمان I/V سالین قابل اصلاح است.
  • آلکالوز متابولیک با آب خارج سلولی طبیعی دارای کلرید ادرار >15 میلی مول در لیتر خواهد بود و به درمان با نمک پاسخ نمی دهد.
جذب و دفع الکترولیت ها در کلیه ها
جذب و دفع الکترولیت ها در کلیه ها

عوامل مداخله گر در آزمایش کلرید (Cl):

  • تزریق بیش از حد محلول نمک می تواند منجر به افزایش سطح کلرید شود.
  • داروهایی که ممکن است باعث افزایش سطح کلرید سرم شوند عبارتند از: استازولامید، کلرید آمونیوم، آندروژن ها، کلروتیازید، آماده سازی کورتیزون، استروژن، گوانتیدین، هیدروکلروتیازید، متیل دوپا، و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی.
  • داروهایی که ممکن است باعث کاهش سطوح شوند عبارتند از آلدوسترون، بی کربنات ها، کورتیکواستروئیدها، کورتیزون، هیدروکورتیزون، دیورتیک های لوپ، دیورتیک های تیازیدی و تریامترن.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

تداخلات-دارویی

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
تداخلات دارویی در آزمایش ها یک مبحث ضروری و جدایی ناپذیر در ارزیابی روش و ابزار است.داروها منابع اصلی تغییر در ...

اهمیت بالینی آزمایش کلرید (Cl):

افزایش سطح کلر (هیپرکلرمی):

  • کم آبی: یون های کلرید بیشتر در خون متمرکز هستند.
  • انفوزیون بیش از حد محلول نرمال سالین: دریافت کلرید از خارج بیشتر می شود و سطح آن در خون افزایش می یابد.
  • اسیدوز متابولیک
  • اسیدوز توبولار کلیوی
  • سندرم کوشینگ
  • اختلال عملکرد کلیه
  • هیپرپاراتیروئیدیسم
  • اکلامپسی: دفع کلرید ادرار کاهش می یابد.
  • آلکالوز تنفسی: کلرید به جای -HCO3 از سلول خارج می شود.

کاهش سطح کلر (هیپوکلرمی)

  • هیدراتاسیون بیش از حد
  • سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادرار (SIADH): کلرید رقیق شده است.
  • نارسایی احتقانی قلب: کلرید با احتباس سدیم حفظ می شود اما با آب اضافی کل بدن رقیق می شود.
  • استفراغ یا ساکشن طولانی مدت معده
  • اسهال مزمن یا ایستول گوارشی (GI) با بازده بالا: کاتیون کلرید در معده و دستگاه گوارش به دلیل اسید HCl تولید شده در معده زیاد است.
  • اسیدوز مزمن تنفسی
  • آلکالوز متابولیک: کلرید به داخل سلول هدایت می شود تا -HCO3 را که سلول را ترک می کند جبران کند. حفظ خنثی بودن pH نفریت و از دست دادن نمک
  • بیماری آدیسون
  • مدر درمانی
  • هیپوکالمی
  • آلدوسترونیسم: دفع کلرید افزایش می یابد.
  • سوختگی: تلفات سدیم و کلرید ناشی از سوختگی عظیم می تواند بسیار زیاد باشد.

ملاحظات بالینی آزمایش کلرید (Cl):

  • اگر کراتینین ادرار همراه با کلرید درخواست شده باشد، ادرار باید در زمان جمع آوری در یخچال نگهداری شود.
  • مقادیر بالای یون های هالید (مانند برمید، فلوراید، یدید) در سرم و ادرار ممکن است منجر به قرائت کاذب بالای الکترود انتخابی یون کلرید (ISE) شود.

محدوده مرجع آزمایش کلرید (Cl):

Serum:

Adult/elderly: 98–106 mEq/L or 98–106 mmol/L (SI units)

Child: 90–110 mEq/L

Newborn: 96–106 mEq/L

 Premature infant: 95–110 mEq/L

Urine:

110–250 mEq/L (110–250 mmol/L SI units)

مقدیر بحرانی:

<80 or >115 mEq/L

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

اقدام-فوری

مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
 مقادیر بحرانی به عنوان "نتیجه یک آزمایش که نشان دهنده یک وضعیت پاتوفیزیولوژیک در مغایرت با مقادیر نرمال است و ...

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش کلرید (Cl) استفاده می شود؟

آزمایش خون کلرید برای تشخیص سطح غیر طبیعی کلرید استفاده می شود. اغلب همراه با سایر آزمایش های الکترولیت ها، به عنوان بخشی از یک آزمایش معمول بهداشتی برای غربالگری شرایط مختلف استفاده می شود.

همچنین ممکن است از آزمایش های کلرید و سایر الکترولیت ها برای تشخیص علت علائم و نشانه هایی مانند استفراغ طولانی مدت، اسهال، ضعف و مشکل تنفس (ناراحتی تنفسی) استفاده شود. در صورت تشخیص عدم تعادل الکترولیت ها، پزشک ممکن است از یک سری آزمایش های الکترولیت برای پایش اثربخشی درمان استفاده کند. در صورت مشکوک بودن به عدم تعادل اسید و باز، پزشک ممکن است آزمایش های را برای گازهای خون برای ارزیابی بیشتر شدت و علت عدم تعادل انجام دهد.

پزشک می تواند از آزمایش های کلرید ادرار برای تعیین اینکه آیا علت آلکالوز (بیش از حد پایه) از دست دادن نمک است (در موارد کم آبی ، استفراغ یا استفاده از دیورتیک ها، که در آن کلرید ادرار بسیار کم است) یا بیش از حد استفاده کند. هورمون های خاصی مانند کورتیزول یا آلدوسترون که می تواند بر حذف الکترولیت ها تأثیر بگذارد.

چه زمانی آزمایش کلرید (Cl) درخواست می شود؟

آزمایش کلرید خون تقریباً هرگز به خودی خود انجام نمی شود. معمولاً به عنوان بخشی از یک پانل الکترولیت، یک پانل متابولیک پایه یا یک پانل متابولیک جامع ، که اغلب به عنوان بخشی از یک برنامه معمول فیزیکی درخواست می شود.

در صورت مشکوک بودن به اسیدوز یا آلکالوز یا هنگامی که بیماری حاد دارید و علائم آن ممکن است شامل موارد زیر باشد، ممکن است کلراید، به عنوان بخشی از الکترولیت یا پانل متابولیک، درخواست شود:

  • استفراغ طولانی مدت و/یا اسهال
  • ضعف، خستگی
  • مشکل در تنفس (ناراحتی تنفسی)

هنگامی که بیماری دارید یا از دارویی استفاده می کنید که می تواند باعث عدم تعادل الکترولیت شود، می توانید الکترولیت ها را در فواصل منظم درخواست دهید. معمولاً هنگامی که تحت شرایط خاصی از جمله فشار خون بالا (فشار خون بالا)، نارسایی قلبی، یا بیماری کبد یا کلیه هستید تحت درمان قرار می گیرید، پانل های الکترولیت یا پانل های متابولیک پایه به طور منظم درخواست می شوند.

هنگام ارزیابی علت کم یا زیاد سطح کلرید خون، ممکن است آزمایش کلرید ادرار همراه با خون یا سدیم ادرار انجام شود

نتیجه آزمایش کلرید (Cl) چه چیزی را نشان می دهد؟

افزایش یا از دست دادن شدید این الکترولیت می تواند نشان دهنده عدم تعادل جدی مایع و الکترولیت باشد. نوع درمان دارویی به علت مشکل بستگی دارد.

افزایش سطح کلرید (به نام هایپرکلرمی) معمولاً نشان دهنده کم آبی بدن است، اما می تواند با هر مشکل دیگری که باعث افزایش سدیم خون شود نیز رخ دهد. هیپرکلرمی همچنین زمانی اتفاق می‌افتد که مایع قلیایی بیش از حد از بدن از بین برود (تولید اسیدوز متابولیک)، یا زمانی که فرد هیپر تهویه می‌کند (باعث آلکالوز تنفسی می‌شود).

کاهش سطح کلرید (که هیپوکلرمی نامیده می شود) با هر اختلالی که باعث کاهش سدیم خون شود، رخ می دهد. هیپوکلرمی همچنین با استفراغ طولانی مدت یا مکش معده، اسهال مزمن، آمفیزم، یا سایر بیماری های مزمن ریوی (باعث اسیدوز تنفسی) و با از دست دادن اسید از بدن (به نام آلکالوز متابولیک) رخ می دهد.

هیپرکلرمی و هیپوکلرمی
هیپرکلرمی و هیپوکلرمی

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

داروهایی که بر سطح سدیم خون تأثیر می گذارند نیز باعث تغییر در کلرید مانند استفاده از دیورتیک ها می شوند. علاوه بر این، استفاده مزمن از ملین ها یا مصرف بیش از دوز توصیه شده آنتی اسیدها نیز می تواند باعث کاهش کلرید خون شود.

بلع مقدار زیادی جوش شیرین یا مقدار قابل توجهی بیشتر از مقدار توصیه شده آنتی اسیدها نیز می تواند باعث کاهش کلرید خون شود.

کلرید در رژیم غذایی از کجا می آید؟

ما کلرید را از طریق غذا و نمک خوراکی که از یون های سدیم و کلرید تشکیل شده است در رژیم غذایی خود دریافت می کنیم. بیشتر کلرید جذب دستگاه گوارش می شود و مقدار اضافی آن در ادرار دفع می شود. سطح نرمال خون ثابت است ، با اندکی افت بعد از غذا (زیرا معده بعد از غذا با استفاده از کلرید خون ، اسید تولید می کند).

توصیه های غذایی برای کلرید:

شورای غذا و تغذیه در موسسه پزشکی توصیه می کند که بزرگسالان سالم 19 تا 50 ساله روزانه 2.3 گرم کلرید یا 3.8 گرم نمک مصرف کنند. توصیه ها بر اساس سن، جنس و عوامل دیگر متفاوت است. این مقادیر جایگزین چیزی است که به طور متوسط هر روز از طریق عرق از دست می رود. کلرید به راحتی در منابع غذایی موجود است. همچنین در بسیاری از سبزیجات و غذاهایی مانند گوشت شور، کره، گوجه فرنگی، کاهو، کرفس و زیتون یافت می شود.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

2019 review completed by Michelle Moy, M.Ad.Ed, MT(ASCP) SC.

Institute of Medicine (U.S.). Panel on Dietary Reference Intakes for Electrolytes and Water. Dietary reference intakes for water, potassium, sodium, chloride, and sulfate / Panel on Dietary Reference Intakes for Electrolytes and Water, Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes, Food and Nutrition Board. 2004, Pg 290. Available online at http://www.nationalacademies.org/hmd/Reports/2004/Dietary-Reference-Intakes-Water-Potassium-Sodium-Chloride-and-Sulfate.aspx. Accessed on November 20, 2019.

Clinical Laboratory Chemistry (2nd Edition) (Pearson Clinical Laboratory Science Series) 2nd Edition Sunheimer, Robert and Graves, Linda Pearson Clinical Laboratory Science Series.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostic, Burtis CA, Ashwood, ER Bruns DE Eds, St Louis: Elsevier Saunders.

Clinical Chemistry, Principles, Techniques and Correlations, Bishop ML Fody EP and Schoeff LE, Eds, Philadelphia Wolters Kulwer.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

(1995-2004). Minerals and Electrolytes. The Merck Manual of Medical Information – Second Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmhe/sec12/ch155/ch155a.html?qt=electrolytes&alt=sh.

Ben-Joseph, E., Reviewed (2004 July). Dehydration. Familydoctor.org Information for Parents [On-line information]. Available online at http://www.kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=familydoctor&lic=44&article_set=21646.

A.D.A.M. editorial, Updated (2003 October 15). Electrolytes. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002350.htm.

Hurd, R. (Updated April 26, 2007). MedlinePlus Medical Encyclopedia: Serum Chloride. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003485.htm. Accessed July 2008.

Mushnick, R. (Updated October 22, 2007.) MedlinePlus Medical Encyclopedia: Chloride—urine. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003601.htm. Accessed July 2008.

Clarke, W and Dufour D R, Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC. Pp 321-322, 326.

Pagana K, Pagana T. Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006. Pp 165-167.

MedlinePlus Medical Encyclopedia: Chloride in diet. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002417.htm. Accessed July 2009.

Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes: Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate. Available online at http://www.iom.edu/Reports/2004/Dietary-Reference-Intakes-Water-Potassium-Sodium-Chloride-and-Sulfate.aspx. Accessed September 2011.

Pagana and Pagana. Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. Fourth Edition. Pp 164-166 and 963-964.

Boggs, W. (2015 August 11). Serum Chloride Levels Predict Mortality in Acute Decompensated Heart Failure. Medscape Multispecialty [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/849010. Accessed 10/15/15.

Kamel, G. (2014 February 28, Updated). Chloride. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2087713-overview. Accessed 10/15/15.

Evert, A. (2013 February 18, Updated). Chloride in diet. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002417.htm. Accessed 10/15/15.

Dugdale, D. (2013 May 5, Updated). Chloride test – blood. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003485.htm. Accessed 10/15/15.

Martin, L. (2014 November 2, Updated). Chloride – urine test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003601.htm. Accessed 10/15/15.

AlAbbad, A. and Sinha, S. (2014 March 13, Updated). Hypochloremic Alkalosis. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/945263-overview. Accessed 10/15/15.

(Copyright 2004) The National Academies. Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate. Available online at http://iom.nationalacademies.org/~/media/Files/Activity%20Files/Nutrition/DRIs/DRI_Electrolytes_Water.pdf?la=en. Accessed Oct 2015.

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *