آزمایش ویروس VZV | واریسلا زوستر | Varicella Zoster Virus | آبله مرغان | Chickenpox | زونا | Shingles

CLIA یک روش آزمایشگاهی است که برای تشخیص وجود VZV (ویروس واریسلا زوستر) یا آنتی‌بادی یا آنتی‌ژن ویروس واریسلا زوستر در نمونه‌های مختلف، مانند سرم یا CSF (مایع مغزی نخاعی) استفاده می‌شود. روش CLIA نوعی ایمونواسی است که از آنتی بادی های خاص و سوبستراهای نورتابی شیمیایی برای تشخیص وجود VZV در نمونه استفاده می کند.

در اینجا شرح گام به گام روش CLIA برای تشخیص آنتی بادی یا آنتی ژن VZV آمده است:

• آماده سازی نمونه: نمونه مانند سرم یا CSF از بیمار جمع آوری شده و برای آزمایش آماده می شود.
• پوشش دهی: یک صفحه میکروتیتر با آنتی ژن ها یا آنتی بادی های خاص که مخصوص VZV هستند پوشیده شده است. سپس پلیت انکوبه می شود تا آنتی ژن ها یا آنتی بادی ها به سطح صفحه متصل شوند.
•  مسدود کردن: سپس پلیت با یک عامل مسدود کننده مانند آلبومین سرم گاوی (BSA) درمان می شود تا از اتصال غیر اختصاصی سایر پروتئین ها در نمونه جلوگیری شود.
• انکوباسیون: نمونه تهیه شده به صفحه میکروتیتر پوشش داده شده و مسدود شده اضافه شده و برای مدت زمان مشخصی انکوبه می شود. در طول این مدت، هر آنتی بادی یا آنتی ژن VZV در نمونه به آنتی ژن ها یا آنتی بادی های خاص روی صفحه متصل می شود.
•  شستشو: پلیت با محلول بافر شسته می شود تا هر گونه پروتئین یا مواد غیر متصل شده از بین برود.
• تشخیص: یک آنتی بادی ثانویه یا آنتی بادی مرتبط با آنزیم به پلیت اضافه می شود و برای یک دوره زمانی خاص انکوبه می شود. این آنتی بادی مختص آنتی بادی یا آنتی ژن VZV است و به هر آنتی بادی یا آنتی ژن VZV که به صفحه متصل است متصل می شود.
•  شستشو: پلیت مجدداً شسته می شود تا هرگونه آنتی بادی ثانویه غیرمجاز یا آنتی بادی مرتبط با آنزیم حذف شود.
• افزودن سوبسترای کمی لومینسانس: یک محلول سوبسترای نورتابی شیمیایی به صفحه اضافه می شود که با آنتی بادی مرتبط با آنزیم واکنش می دهد و سیگنال نورتابی شیمیایی ایجاد می کند.
• تشخیص سیگنال: سیگنال نورتابی شیمیایی با استفاده از یک لومینومتر یا دستگاه تشخیص دیگر تشخیص داده می شود. شدت سیگنال متناسب با مقدار آنتی بادی یا آنتی ژن VZV موجود در نمونه است.

روش CLIA روشی بسیار حساس و اختصاصی برای تشخیص آنتی بادی یا آنتی ژن VZV در نمونه های مختلف است. روش آزمایش خاص و تفسیر نتایج ممکن است بسته به آزمایشگاه و آزمایش انجام شده متفاوت باشد.

روش رنگ‌آمیزی آنتی‌بادی فلورسنت مستقیم (DFA):

DFA یک روش آزمایشگاهی است که برای تشخیص وجود VZV (ویروس واریسلا زوستر) یا ویروس واریسلا زوستر در نمونه‌های مختلف مانند ضایعات پوستی یا مایع مغزی نخاعی استفاده می‌شود. روش DFA از آنتی‌بادی‌های خاصی استفاده می‌کند که با رنگ فلورسنت برچسب‌گذاری شده‌اند تا حضور VZV در نمونه را تشخیص دهند.

در اینجا توضیح گام به گام روش DFA برای تشخیص VZV آمده است:

• جمع آوری نمونه: نمونه ای مانند ضایعه پوستی یا مایع مغزی نخاعی از بیمار جمع آوری شده و برای آزمایش آماده می شود.
•  آماده سازی اسلاید: با پوشاندن آن با نمونه و اجازه دادن به خشک شدن، یک لام شیشه ای تهیه می شود.
•  تثبیت: سپس لام با یک معرف خاص مانند استون یا متانول ثابت می شود تا نمونه حفظ شود و برای رنگ آمیزی آماده شود.
• رنگ آمیزی: یک آنتی بادی خاص که با رنگ فلورسنت برچسب گذاری شده است به لام اضافه می شود و برای یک دوره زمانی خاص انکوبه می شود. آنتی بادی مخصوص VZV است و به هر آنتی ژن VZV موجود در نمونه متصل می شود.
• شستشو: لام چندین بار با محلول بافر شسته می شود تا هر گونه آنتی بادی غیرمجاز از بین برود.
• تجسم: اسلاید سپس زیر یک میکروسکوپ فلورسانس بررسی می‌شود، که باعث می‌شود هر آنتی ژن VZV که به آنتی‌بادی نشان‌دار فلورسنت متصل است، یک سیگنال فلورسنت روشن منتشر کند.
•  تفسیر: وجود یک سیگنال فلورسنت روشن نشان دهنده وجود VZV در نمونه است.

روش رنگ‌آمیزی آنتی‌بادی فلورسنت مستقیم (DFA)

روش DFA یک روش بسیار خاص برای تشخیص VZV در نمونه های مختلف است. روش آزمایش خاص و تفسیر نتایج ممکن است بسته به آزمایشگاه و آزمایش انجام شده متفاوت باشد. توجه به این نکته ضروری است که روش DFA به اندازه سایر روش ها مانند PCR یا کشت حساس نیست و ممکن است در برخی موارد نتایج منفی کاذب ایجاد کند.

روش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR):

PCR یک روش آزمایشگاهی است که برای تشخیص وجود VZV (ویروس واریسلا زوستر) در نمونه های مختلف مانند CSF (مایع مغزی نخاعی) یا ضایعات پوستی استفاده می شود. روش PCR مناطق خاصی از DNA VZV را با استفاده از پرایمرهای خاص و آنزیم DNA پلیمراز تقویت می کند و امکان تشخیص حتی مقادیر کمی از DNA VZV را در یک نمونه فراهم می کند.

در اینجا توضیح گام به گام روش PCR برای تشخیص VZV آمده است:

• آماده سازی نمونه: نمونه، مانند CSF یا سواب ضایعات پوستی، از بیمار جمع آوری شده و برای آزمایش آماده می شود. نمونه ممکن است با معرف های خاص برای استخراج و خالص سازی DNA VZV درمان شود.
• طراحی پرایمر: پرایمرهای خاصی طراحی می شوند که مکمل نواحی خاصی از DNA VZV هستند. پرایمرها برای تکثیر ناحیه خاصی از DNA VZV که مختص ویروس است طراحی شده اند.
•  تقویت PCR: نمونه تحت یک سری چرخه های دمایی قرار می گیرد که به پرایمرها اجازه می دهد تا به DNA VZV و آنزیم DNA پلیمراز برای تکثیر ناحیه هدف DNA VZV بازپخت شوند. فرآیند تقویت PCR کپی های زیادی از ناحیه هدف DNA VZV تولید می کند که امکان تشخیص حتی مقادیر کمی از DNA VZV را در یک نمونه فراهم می کند.
• الکتروفورز ژل: DNA تکثیر شده بر اساس اندازه با استفاده از الکتروفورز ژل جدا می شود، که امکان تجسم قطعات DNA تقویت شده را فراهم می کند. قطعات DNA تکثیر شده با استفاده از رنگ ها یا لکه های خاص مشاهده می شوند.
• تفسیر: وجود قطعات DNA تکثیر شده با اندازه مورد انتظار نشان دهنده وجود DNA VZV در نمونه است.

روش PCR روشی بسیار حساس و اختصاصی برای تشخیص VZV در نمونه های مختلف است. روش آزمایش خاص و تفسیر نتایج ممکن است بسته به آزمایشگاه و آزمایش انجام شده متفاوت باشد. توجه به این نکته ضروری است که روش PCR ممکن است در برخی موارد نتایج مثبت کاذب ایجاد کند و نتایج باید همراه با سایر تست های تشخیصی و یافته های بالینی تفسیر شوند.

آمادگی قبل از انجام آزمایش VZV یا ویروس واریسلا زوستر:

به آمادگی خاصی نیاز ندارد.

چه چیزی در آزمایش VZV یا ویروس واریسلا زوستر مورد بررسی قرار می گیرد؟

ویروس واریسلا زوستر (VZV) عضوی از خانواده هرپس ویریده است که شامل سایر ویروس‌های هرپس انسانی مانند ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)، سیتومگالوویروس (CMV) و ویروس اپشتین بار (EBV) می‌شود. ویروس واریسلا زوستر به عنوان عضوی از زیرخانواده Alphaherpesvirinae از خانواده هرپس ویریده طبقه بندی می شود. زیرخانواده Alphaherpesvirinae شامل سایر ویروس های هرپس انسانی مانند HSV-1، HSV-2 و ویروس واریسلا زوستر می باشد.

طبقه بندی هرپس ویروس ها

ویروس واریسلا زوستر بر اساس تجزیه و تحلیل ژنتیکی به سه ژنوتیپ طبقه بندی می شود: ژنوتیپ 1، ژنوتیپ 2، و ژنوتیپ 3. ژنوتیپ 1 رایج ترین ژنوتیپ موجود در آمریکای شمالی و اروپا است، در حالی که ژنوتیپ 3 در آسیا و آفریقا شایع تر است. اهمیت بالینی این ژنوتیپ ها به خوبی شناخته نشده است، اما ممکن است در پاتوژنز و اپیدمیولوژی عفونت های VZV نقش داشته باشند.

تاریخچه ویروس واریسلا زوستر (VZV) به دوران باستان برمی گردد، با توصیف بیماری های شبیه آبله مرغان که در ادبیات یونان باستان یافت می شود. با این حال، تا قرن شانزدهم اولین توصیف دقیق از آبله مرغان ثبت نشد.

در اوایل دهه 1900، محققان شروع به مطالعه انتقال و پاتوژنز آبله مرغان کردند. در سال 1953، توماس هاکل ولر و همکارانش توانستند VZV را از مایع وزیکولی که از یک کودک مبتلا به آبله مرغان به دست آمده بود جدا کنند. این کشف منجر به ساخت واکسن هایی برای پیشگیری از آبله مرغان شد.

ساختار ویروس واریسلا زوستر (VZV):

ویروس واریسلا زوستر (VZV) یک ویروس DNA دو رشته‌ای است که ساختار پیچیده‌ای دارد که از اجزای فیزیکی و ژنومی تشکیل شده است.

ساختار فیزیکی:

ساختار فیزیکی ویروس واریسلا زوستر شامل یک کپسید ایکوزاهدرال (20 وجهی) است که حاوی DNA ویروسی است که توسط یک لایه پوسته پروتئینی (کپسید) احاطه شده است و یک پوشش خارجی (انولوپ) که از غشای سلول میزبان مشتق شده است. انولوپ حاوی گلیکوپروتئین های ویروسی است که در ورود ویروس و فرار سیستم ایمنی نقش دارند.

کپسید یک ساختار ایکوزاهدرال (20 وجهی) است که از 162 کپسومر تشکیل شده است که زیر واحدهای پروتئینی کپسید را تشکیل می دهند. قطر کپسید تقریباً 100 نانومتر است و حاوی DNA ویروسی است.

لایه تگومنت (Tegument) یک لایه پروتئینی است که کپسید را احاطه کرده و حاوی پروتئین های ویروسی است که در تکثیر ویروس، رونویسی و فرار سیستم ایمنی نقش دارند. تصور می شود که لایه تگمنت در انتقال پروتئین های ویروسی و اسیدهای نوکلئیک به هسته سلول میزبان نقش دارد.

پوشش بیرونی یا انولوپ از غشای سلول میزبان مشتق شده و حاوی گلیکوپروتئین های ویروسی است که در ورود ویروس و فرار سیستم ایمنی نقش دارند. تصور می شود که انولوپ در محافظت از ویروس در برابر سیستم ایمنی میزبان نقش دارد.

ساختار شماتیکی واریسلا زوستر

ساختار ژنومی:

ژنوم VZV یک مولکول DNA خطی و دو رشته ای است که طول آن تقریباً 125 کیلو باز است. ژنوم حاوی بیش از 70 فریم خواندن باز (ORF) است که پروتئین‌های ویروسی را که در تکثیر ویروسی، رونویسی و فرار سیستم ایمنی نقش دارند، رمزگذاری می‌کنند. ژنوم به دو ناحیه منحصربه‌فرد تقسیم می‌شود که به‌عنوان مناطق منحصربه‌فرد طولانی (UL) و منحصربه‌فرد کوتاه (US) شناخته می‌شوند که توسط ناحیه‌ای از DNA مکرر به نام ناحیه تکرار داخلی (IR) از هم جدا می‌شوند.

ناحیه UL حاوی ژن هایی است که در تکثیر ویروسی نقش دارند، از جمله ژن هایی که DNA پلیمراز، هلیکاز و پریماز را کد می کنند. منطقه US حاوی ژن‌هایی است که در رونویسی ویروسی و فرار سیستم ایمنی نقش دارند، از جمله ژن‌هایی که گلیکوپروتئین‌های ویروسی و پروتئین‌های دخیل در فرار ایمنی را کد می‌کنند.0repeated DNA

ژنوم VZV همچنین حاوی چندین ناحیه از DNA تکرار شونده (Repeated DNA) است، از جمله ناحیه IR و مناطق تکرار انتهایی (TR). تصور می شود که این نواحی مکرر در تکثیر ویروس و نوترکیبی نقش دارند.

ساختار ژنومی واریسلا زوستر

پاتوژنز ویروس واریسلا زوستر (VZV):

پاتوژنز ویروس واریسلا زوستر (VZV) شامل مراحل مختلفی از جمله ورود ویروس، تکثیر و انتشار است. در اینجا شرح مفصلی از پاتوژنز VZV آمده است:

• ورود ویروس: VZV از طریق دستگاه تنفسی وارد میزبان می شود و سلول های اپیتلیال مخاطی را آلوده می کند. سپس ویروس به غدد لنفاوی منطقه ای گسترش می یابد و در آنجا تکثیر می شود و سلول‌های T، سلول‌های B، مونوسیت‌ها و ماکروفاژها را آلوده می کند.
• ویرمی اولیه: سلول های T و سلول های B آلوده ویروس را به سایر قسمت های بدن از جمله پوست و سیستم عصبی منتقل می کنند. این منجر به ایجاد یک ویرمی اولیه می شود که انتشار ویروس در سراسر بدن از طریق جریان خون است.
•  عفونت پوست: در پوست، VZV سلول های اپیدرمی را آلوده می کند و باعث ایجاد بثورات مشخصه آبله مرغان می شود. این ویروس در سلول های پوست تکثیر می شود و منجر به تشکیل ضایعات تاولی می شود که با مایع شفاف پر شده و توسط پوست اریتماتوز احاطه شده است. بثورات معمولا در تنه و صورت ظاهر می شود و سپس به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد.
•  ویرمی ثانویه: ویروس می تواند به سایر اندام ها مانند کبد، طحال و ریه ها نیز سرایت کند و منجر به ایجاد ویرمی ثانویه شود. تصور می شود که ویرمی ثانویه مسئول علائم سیستمیک آبله مرغان مانند تب، ضعف و سردرد باشد.
•  تأخیر: در سیستم عصبی، VZV عقده های حسی را آلوده کرده و عفونت نهفته ایجاد می کند. این ویروس در گانگلیون های حسی خفته باقی می ماند تا زمانی که در مراحل بعدی زندگی دوباره فعال شود و باعث زونا شود.
•  فعال سازی مجدد: تصور می شود که فعال شدن مجدد VZV توسط عواملی مانند افزایش سن، قرار گرفتن در معرض UV، استرس یا سرکوب سیستم ایمنی ایجاد می شود. ویروس در گانگلیون های حسی دوباره فعال می شود و رشته های عصبی را به سمت پوست حرکت می کند و باعث ایجاد بثورات مشخصه زونا می شود.

پاتوژنز ویروس واریسلا زوستر (VZV)

تکثیر و همانند سازی VZV یا واریسلا زوستر:

همانند سازی و تکثیر ویروس واریسلا زوستر (VZV) شامل مراحل مختلفی از جمله ورود ویروس، بیان ژن، تکثیر DNA و مونتاژ ویریون است. در اینجا شرح مفصلی از تولید مثل و تکثیر VZV آمده است:

ورود ویروس: VZV از طریق ادغام پوشش ویروسی با غشای سلول میزبان وارد سلول میزبان می شود. گلیکوپروتئین های ویروسی روی پوشش به گیرنده های خاصی روی سطح سلول میزبان متصل می شوند و به ویروس اجازه ورود به سلول را می دهند.

گیرنده اولیه VZV پروتئین تنظیم‌کننده مکمل انسانی CD46 است که در طیف وسیعی از سلول‌های انسانی از جمله سلول‌های اپیتلیال، فیبروبلاست‌ها و سلول‌های T بیان می‌شود. CD46 یک پروتئین غشایی است که سیستم کمپلمان را که بخشی از سیستم ایمنی ذاتی است، تنظیم می کند.

علاوه بر CD46، ویروس واریسلا زوستر همچنین می تواند به گیرنده های سطح سلولی دیگر، از جمله گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی (EGFR)، پروتئوگلیکان سولفات هپاران (HSPG) و گیرنده نکتین-1 متصل شود. تصور می شود که این گیرنده ها در ورود و گسترش ویروس نقش دارند، اگرچه نقش دقیق آنها در پاتوژنز VZV به خوبی شناخته نشده است.

•  بیان ژن: پس از داخل شدن به سلول میزبان، DNA ویروسی در هسته آزاد می شود و در آنجا رونویسی شده و به پروتئین های ویروسی ترجمه می شود. پروتئین های ویروسی در تکثیر ویروسی، رونویسی و فرار سیستم ایمنی نقش دارند.
• تکثیر: DNA ویروسی با استفاده از مکانیزم دایره چرخشی (rolling circle) که شامل سنتز یک ترکیب طولانی از DNA ویروسی است، تکثیر می شود. مکانیسم دایره چرخشی تکثیر DNA VZV شامل سنتز یک ترکیب طولانی از DNA ویروسی است که سپس به ژنوم های ویروسی منفرد تقسیم می شود. کانکامر با سنتز پیوسته رشته های DNA جدید، با استفاده از DNA ویروسی به عنوان یک الگو تشکیل می شود. سپس کانکامر به ژنوم های ویروسی منفرد تقسیم می شود که به صورت ویریون ها بسته بندی می شوند.
• مجموعه ویریون: پروتئین های ویروسی و DNA ویروسی در ویریون ها جمع می شوند و سپس به سطح سلول منتقل می شوند. ویریون ها از طریق فرآیند جوانه زدن از سلول آزاد می شوند که شامل به دست آوردن یک پوشش ویروسی از غشای سلول میزبان است.
• انتشار: سپس ویریون ها می توانند سلول های دیگر را آلوده کنند و منجر به انتشار ویروس در سراسر بدن شوند. گسترش سلول به سلول VZV شامل مراحل مختلفی از جمله تشکیل سینسیشیا، انتقال ذرات ویروس از طریق اتصالات سلولی و آزادسازی ذرات ویروس در سیتوپلاسم سلول‌های همسایه است.

تکثیر و همانند سازی ویروس واریسلا زوستر

1.  تشکیل سینسیشیا (syncytia): VZV می‌تواند باعث ایجاد سینسیشیا شود که سلول‌های چند هسته‌ای هستند که از ادغام سلول‌های آلوده با سلول‌های غیر آلوده همسایه ایجاد می‌شوند. تشکیل سینسیشیا به ویروس اجازه می دهد تا از سلولی به سلول دیگر بدون نیاز به انتشار ویروس در فضای خارج سلولی گسترش یابد.
2.  انتقال ذرات ویروس از طریق اتصالات سلولی (cell junctions): VZV همچنین می تواند با انتقال ذرات ویروس از طریق اتصالات سلولی از سلولی به سلول دیگر پخش شود. ویروس می تواند از طریق اتصالات شکافی، اتصالات محکم و دسموزوم ها از سلول های آلوده به سلول های غیر آلوده همسایه حرکت کند.
3.  انتشار ذرات ویروس در سیتوپلاسم سلول های همسایه: هنگامی که ویروس وارد سلول همسایه شد، می تواند ذرات ویروس را در سیتوپلاسم سلول آزاد کند. سپس ذرات ویروس می توانند تکثیر شوند و به سلول های دیگر گسترش یابند که منجر به انتشار ویروس در سراسر بدن می شود.
4. تصور می شود که گسترش سلول به سلول VZV در پاتوژنز ویروس نقش دارد، زیرا به ویروس اجازه می دهد تا از سیستم ایمنی میزبان فرار کند و یک عفونت نهفته در گانگلیون حسی ایجاد کند. همچنین تصور می شود که گسترش سلول به سلول VZV به علائم سیستمیک آبله مرغان مانند تب و ضعف کمک می کند.

نحوه انتشار ویروس VZV به سلول های مجاور

•  نهفتگی: در سیستم عصبی، VZV یک عفونت نهفته در گانگلیون حسی ایجاد می کند. DNA ویروسی به عنوان یک اپیزوم در هسته سلول آلوده نگهداری می شود و بیان ژن ویروسی سرکوب می شود. این ویروس می تواند سال ها نهفته بماند تا زمانی که دوباره فعال شود و منجر به ایجاد زونا شود.

مکانیسم نهفتگی ویروس واریسلا زوستر

بیماری زایی و علائم عفونت با ویروس واریسلا زوستر (VZV):

ویروس واریسلا زوستر (VZV) یک ویروس بسیار مسری است که باعث دو تظاهرات بالینی متمایز یعنی آبله مرغان و زونا می شود.

آبله مرغان (Chickenpox):

پاتوژنز ویروس واریسلا زوستر با استنشاق قطرات تنفسی آلوده یا تماس با ضایعات عفونی شروع می شود. سپس ویروس در دستگاه تنفسی تکثیر می‌شود و از طریق جریان خون به سایر اندام‌ها پخش می‌شود. دوره کمون بین 10 تا 21 روز است. در این مدت، فرد بدون علامت است اما می تواند ویروس را به دیگران منتقل کند.

پس از دوره کمون، علائمی مانند تب، ضعف، سردرد و بثورات خارش دار متشکل از تاول های کوچک پر از مایع روی صورت، تنه و اندام ها ایجاد می شود. بثورات به سرعت از ماکول به پاپول به وزیکول و در نهایت به پوستول قبل از ایجاد پوسته در 5 تا 6 روز پیشرفت می کند. عفونت معمولاً به خودی خود محدود می شود و بیمار در عرض 2 تا 3 هفته به طور کامل بهبود می یابد.

عوارض آبله مرغان:

آبله مرغان (واریسلا) به طور کلی یک بیماری خفیف در کودکان و بزرگسالان سالم است، اما در برخی موارد می تواند منجر به عوارض شود. برخی از عوارض آبله مرغان در کودکان و بزرگسالان به شرح زیر است:

• عفونت های باکتریایی: ضایعات تاولی آبله مرغان می تواند با باکتری عفونی شود و منجر به ایجاد عفونت های باکتریایی پوستی مانند زرد زخم یا سلولیت شود.
• ذات الریه: آبله مرغان می تواند منجر به ایجاد ذات الریه ویروسی شود که در بزرگسالان شایع تر از کودکان است. ذات الریه می تواند شدید باشد و منجر به بستری شدن در بیمارستان شود.
• آنسفالیت: آبله مرغان می تواند منجر به ایجاد آنسفالیت شود که التهاب مغز است. آنسفالیت یک عارضه نادر آبله مرغان است، اما می تواند شدید باشد و می تواند منجر به آسیب عصبی طولانی مدت شود.
•  سندرم ری: آبله مرغان می تواند منجر به ایجاد سندرم ری شود، که یک بیماری نادر اما جدی است که کبد و مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. سندرم ری در کودکانی که در طول دوره بیماری آسپرین مصرف کرده اند، شایع تر است.
•  کم آبی بدن: آبله مرغان می تواند منجر به کم آبی بدن به خصوص در کودکان خردسال شود. کم آبی بدن می تواند شدید باشد و منجر به بستری شدن در بیمارستان شود.
• آرتروز: آبله مرغان می تواند منجر به ایجاد آرتریت شود که التهاب مفاصل است. آرتریت در بزرگسالان بیشتر از کودکان است.
•  سندرم واریسلا مادرزادی: اگر زن باردار به این ویروس آلوده شود، آبله مرغان می تواند منجر به سندرم واریسلا مادرزادی شود. سندرم واریسلا مادرزادی می تواند باعث نقص های مادرزادی مانند زخم های پوستی، ناهنجاری های چشمی و ناهنجاری های اندام شود.

زونا (Shingles):

پس از ابتلای یک فرد به آبله مرغان، VZV برای سال‌ها در گانگلیون‌های حسی ریشه پشتی یا اعصاب جمجمه‌ای نهفته باقی می‌ماند. این ویروس می تواند خود به خود یا به دلیل محرک های مختلف مانند افزایش سن، استرس، سرکوب سیستم ایمنی، تروما یا بدخیمی دوباره فعال شود. ویروس فعال شده مجدد در رشته های عصبی حرکت می کند و باعث التهاب عصب حسی می شود و در نتیجه درد، خارش و راش نواری یک طرفه در امتداد درماتوم آسیب دیده ایجاد می شود.

بثورات در ابتدا به صورت برجستگی های قرمز رنگی ظاهر می شوند که به تاول های پر از مایع تبدیل می شوند که در نهایت پوسته پوسته می شوند و در عرض 2 تا 4 هفته بهبود می یابند. درد ممکن است حتی پس از برطرف شدن بثورات باقی بماند که به عنوان نورالژی پس از هرپس شناخته می شود. اگر شاخه چشمی عصب سه قلو درگیر باشد، زونا می‌تواند روی چشم‌ها نیز تأثیر بگذارد و باعث ایجاد عوارض چشمی مانند هرپس زوستر افتالمیکوس (herpes zoster ophthalmicus) شود.

عفونت ویروس واریسلا زوستر (VZV) معمولاً خود محدود شده است و بدون درمان خاص خود به خود برطرف می شود. با این حال، می توان از داروهای ضد ویروسی برای کاهش شدت و طول مدت علائم، به ویژه در افراد در معرض خطر استفاده کرد. در اینجا چند گزینه درمانی برای عفونت VZV وجود دارد:

• داروهای ضد ویروسی: داروهای ضد ویروسی مانند آسیکلوویر، والاسیکلوویر و فامسیکلوویر را می توان برای درمان عفونت VZV استفاده کرد. این داروها با مهار تکثیر ویروس و کاهش شدت و طول مدت علائم کار می کنند. داروهای ضد ویروسی زمانی موثرتر هستند که ظرف 24 تا 48 ساعت پس از شروع علائم شروع شوند.
•  مسکن ها: مسکن هایی مانند استامینوفن یا ایبوپروفن را می توان برای تسکین درد و کاهش تب مرتبط با عفونت VZV استفاده کرد. در کودکان مبتلا به آبله مرغان به دلیل خطر ابتلا به سندرم ری باید از مصرف آسپرین اجتناب شود.
• آنتی هیستامین ها: آنتی هیستامین هایی مانند دیفن هیدرامین را می توان برای تسکین خارش مرتبط با عفونت VZV استفاده کرد.
•  عوامل موضعی: از عوامل موضعی مانند لوسیون کالامین یا بلغور جو دوسر کلوئیدی می توان برای تسکین خارش و تسکین پوست استفاده کرد.
• پیشگیری از عفونت های باکتریایی: عفونت های باکتریایی می توانند از عوارض عفونت VZV باشند، به ویژه در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند. آنتی بیوتیک ها ممکن است برای پیشگیری یا درمان عفونت های باکتریایی تجویز شوند.
•  پیشگیری از عوارض: عوارض عفونت VZV مانند ذات الریه، آنسفالیت و سندرم ری نیاز به درمان و مدیریت خاصی دارد. اگر شما یا فرزندتان علائمی از عوارض در طول یا بعد از عفونت VZV مشاهده کردید، مهم است که به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

واکسن ویروس واریسلا زوستر (VZV):

واکسن واریسلا یک روش ایمن و موثر برای جلوگیری از عفونت ویروس واریسلا زوستر (VZV) است. در اینجا چند واقعیت کلیدی در مورد واکسن واریسلا آورده شده است:

•  ترکیب واکسن: واکسن واریسلا حاوی VZV زنده ضعیف شده است، به طوری که باعث بیماری در افراد سالم نمی شود.
• سن توصیه شده: واکسن واریسلا برای همه کودکان 12 تا 15 ماهه و بزرگسالانی که آبله مرغان یا واکسن آن را دریافت نکرده اند، توصیه می شود.
• برنامه واکسن: واکسن واریسلا در دو دوز تزریق می شود که دوز دوم 4 تا 8 هفته پس از اولین دوز تزریق می شود. این واکسن بسیار موثر است، با یک رژیم دو دوز بیش از 90 درصد محافظت در برابر واریسلا را فراهم می کند. این واکسن همچنین خطر عوارض مرتبط با آبله مرغان مانند عفونت های باکتریایی، ذات الریه و آنسفالیت را کاهش می دهد.
• عوارض جانبی واکسن: واکسن واریسلا به طور کلی بی خطر و قابل تحمل است و عوارض جانبی خفیفی مانند درد در محل تزریق، تب و بثورات پوستی دارد. عوارض جانبی جدی نادر است.
• موارد منع مصرف واکسن: واکسن واریسلا در افرادی که به هر یک از اجزای واکسن حساسیت دارند، سیستم ایمنی ضعیفی دارند، باردار هستند یا سابقه واکنش آلرژیک شدید به دوز قبلی واکسن دارند، منع مصرف دارد.

سوالات متداول

آیا ویروس واریسلا زوستر از طریق تماس جنسی قابل انتقال است؟

خیر، ویروس واریسلا زوستر (VZV) از طریق تماس جنسی منتقل نمی شود. در درجه اول از طریق هوا از طریق قطرات تنفسی یک فرد آلوده یا از طریق تماس مستقیم با مایع تاول ها و ملتحمه چشم پخش می شود.

آیا ویروس واریسلا زوستر می تواند باعث مننژیت یا آنسفالیت شود؟

بله، ویروس واریسلا زوستر می تواند باعث مننژیت یا آنسفالیت شود، اگرچه این عوارض نادر هستند. مننژیت التهاب غشاهای محافظ مغز و نخاع است، در حالی که آنسفالیت التهاب خود مغز است. هر دو بیماری می توانند جدی باشند و نیاز به مراقبت پزشکی دارند.

آیا زونا مسری است؟

زونا به خودی خود مسری نیست، اما ویروس واریسلا زوستر که باعث زونا می شود می تواند به افرادی که آبله مرغان یا واکسن آبله مرغان نداشته اند سرایت کند. اگر یک فرد واکسینه نشده یا فردی که آبله مرغان نداشته است با مایع تاول های زونا تماس مستقیم پیدا کند، ممکن است به آبله مرغان مبتلا شود نه زونا.

آیا آبله مرغان جای زخم می گذارد؟

آبله مرغان می تواند جای زخم باقی بگذارد، به خصوص اگر تاول ها خراشیده شده یا عفونی شوند. برای به حداقل رساندن جای زخم، مهم است که از خاراندن تاول ها خودداری کنید و نواحی آسیب دیده را تمیز نگه دارید.

آبله مرغان یا زونا در دوران بارداری چه عوارضی ایجاد می کنند؟

اگر خانمی در دوران بارداری به آبله مرغان یا زونا مبتلا شود، می تواند عوارض متعددی برای مادر و جنین داشته باشد.

برای مادر، آبله مرغان یا زونا در دوران بارداری می تواند باعث ذات الریه شود که می تواند شدید و حتی تهدید کننده زندگی باشد. همچنین می تواند منجر به آنسفالیت شود که التهاب مغز است. در موارد نادر، می تواند باعث هپاتیت شود که التهاب کبد است.

برای نوزاد، آبله مرغان یا زونا در دوران بارداری می تواند باعث سندرم واریسلا مادرزادی شود که می تواند منجر به نقایص مادرزادی مانند زخم پوستی، مشکلات چشمی و آسیب مغزی شود. همچنین می تواند باعث وزن کم هنگام تولد، زایمان زودرس و مرده زایی شود.

اگر یک زن باردار در معرض آبله مرغان یا زونا قرار گرفته است، باید فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرد. گزینه های درمانی ممکن است شامل داروهای ضد ویروسی و ایمونوگلوبولین درمانی باشد. برای به حداقل رساندن خطر عوارض مهم است که به سرعت به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

آبله مرغان کدام یک از اعضای بدن را درگیر می کنند؟

آبله مرغان معمولاً کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد و راش روی صورت، پوست سر، قفسه سینه، پشت و اندام ظاهر می شود. بثورات به صورت لکه های قرمز کوچک و خارش دار شروع می شوند که به تاول های پر از مایع تبدیل می شوند که در نهایت پوسته پوسته می شوند و بهبود می یابند. بثورات همچنین می توانند در داخل دهان، بینی و روی اندام تناسلی ظاهر شوند. آبله مرغان می تواند باعث ایجاد تاول در کف دست ها و همچنین در کف پا شود.

در سایت Centers for Disease Control and Prevention (CDC) در مورد واریسلا زوستر (vzv) بیشتر بخوانید:

واریسلا (آبله مرغان) یک بیماری عفونی حاد است. این بیماری توسط ویروس واریسلا زوستر (VZV) ایجاد می شود که یک ویروس DNA است که عضوی از گروه ویروس هرپس است. پس از عفونت اولیه، VZV در بدن (در گانگلیون های عصبی حسی) به عنوان یک عفونت نهفته باقی می ماند. عفونت اولیه با VZV باعث ایجاد واریسلا می شود. فعال شدن مجدد عفونت نهفته باعث ایجاد هرپس زوستر (زونا) می شود.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

• آزمایش سیتومگالوویروس (CMV)
• آزمایش سرخجه
• آزمایش ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) 
• آزمایش ویروس اپشتین بار (EBV)

در جای دیگر وب:

• KidsHealth.org: Chickenpox
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Shingles, Hope Through Research
• CDC: Shingles 
• MedlinePlus Medical Encyclopedia: Chickenpox
• March of Dimes: Chickenpox during pregnancy