آزمایش CA19-9 | آنتی ژن مرتبط با سرطان 19-9 | کربوهیدرات آنتی ژن 19-9

دکتر فرزاد باباخانی
آخرین بروزرسانی
9 آبان 1402
آخرین بروزرسانی
9 آبان 1402
آزمایش CA19-9 | آنتی ژن مرتبط با سرطان 19-9 | کربوهیدرات آنتی ژن 19-9

CA19-9 (آنتی ژن کربوهیدرات 19-9) که یک نشانگر تومور مرتبط با تومورهای پانکراس و صفراوی است که در سرم بیمار اندازه گیری می شود. CA 19-9 غیراختصاصی است (ممکن است در التهاب و سایر شرایط خوش خیم افزایش یابد)، اما ممکن است در پایش پیشرفت/پاسخ بیمار به درمان مفید باشد

اسامی دیگر:

  • آنتی ژن سرطانی 19-9
  • سنجش CA 19-9
  • رادیوایمونواسی CA 19-9
  • آنتی ژن مرتبط با سرطان 19-9
  • کربوهیدرات آنتی ژن 19-9
  • Cancer Antigen 19-9
  • CA 19-9 Assay
  • CA 19-9 Radioimmunoassay
  • Cancer-Associated Antigen 19-9
  • Carbohydrate Antigen 19-9

چرا آزمایش CA19-9 درخواست می شود؟

تست CA19-9 برای اهداف زیر درخواست می شود:

  • تشخیص و پایش سرطان پانکراس: آزمایش CA19-9 بیشتر با ارزیابی سرطان پانکراس مرتبط است. افزایش سطح CA19-9 در خون می تواند نشان دهنده سرطان پانکراس باشد، به ویژه در موارد آدنوکارسینوم مجرای پانکراس (شایع ترین نوع سرطان پانکراس). با این حال، CA19-9 یک آزمایش تشخیصی قطعی برای سرطان لوزالمعده نیست و اغلب همراه با سایر روش‌های تشخیصی، مانند مطالعات تصویربرداری مانند سی‌تی اسکن یا MRI، و سایر آزمایش‌های خون استفاده می‌شود.
  • پایش پیشرفت سرطان: در افراد مبتلا به سرطان لوزالمعده شناخته شده، از تست CA19-9 برای نظارت بر پیشرفت بیماری و ارزیابی اثربخشی درمان سرطان، از جمله جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی استفاده می شود. تغییرات در سطوح CA19-9 در طول زمان می تواند بینشی در مورد پاسخ به درمان و عود احتمالی سرطان ارائه دهد.
  • ارزیابی پاسخ درمانی: آزمایش CA19-9 گاهی اوقات برای سنجش میزان پاسخ بیمار مبتلا به سرطان پانکراس به درمان استفاده می شود. کاهش سطح CA19-9 ممکن است نشان دهنده پاسخ مثبت به درمان باشد، در حالی که افزایش سطوح ممکن است نشان دهنده مقاومت به درمان یا پیشرفت بیماری باشد.
  • غربالگری جمعیت های پرخطر: در برخی موارد، آزمایش CA19-9 ممکن است برای غربالگری سرطان در جمعیت های پرخطر، مانند افرادی که سابقه خانوادگی قوی سرطان پانکراس دارند، استفاده شود. با این حال، استفاده از آن به عنوان یک ابزار غربالگری به طور معمول توصیه نمی شود زیرا فاقد ویژگی و حساسیت لازم برای تشخیص زودهنگام موثر است.
  • تشخیص سایر شرایط: در حالی که CA19-9 بیشتر با سرطان لوزالمعده مرتبط است، می تواند در شرایط دیگر نیز افزایش یابد، از جمله بیماری های خوش خیم پانکراس (مانند پانکراتیت)، انسداد مجرای صفراوی، بیماری کبد، و سرطان های دستگاه گوارش (مانند سرطان کولورکتال). سطوح بالا CA19-9 به تنهایی برای تشخیص این شرایط کافی نیست، اما ممکن است ارزیابی بیشتر را ضروری کند.

ذکر این نکته ضروری است که تست CA19-9 یک ابزار تشخیصی کامل نیست و دارای محدودیت هایی است. افزایش سطح CA19-9 می تواند به دلایلی غیر از سرطان رخ دهد و همه افراد مبتلا به سرطان لوزالمعده سطح CA19-9 را افزایش نمی دهند. بنابراین، آزمون CA19-9 معمولاً همراه با سایر اطلاعات بالینی و تشخیصی برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد تشخیص و درمان استفاده می شود. علاوه بر این، کاربرد آزمایش ممکن است بسته به ویژگی‌های بیمار فردی و زمینه بالینی خاص متفاوت باشد.

چه زمانی آزمایش CA19-9 بایستی انجام شود؟

آزمایش CA19-9 معمولاً به عنوان یک آزمایش غربالگری معمول برای افراد بدون علائم خاص یا عوامل خطر استفاده نمی شود. در عوض، معمولاً زمانی درخواست می‌شود که مشکوک بالینی سرطان پانکراس یا سایر شرایطی باشد که ممکن است منجر به افزایش سطح CA19-9 شود. در اینجا چند سناریو وجود دارد که در آن تست CA19-9 ممکن است در نظر گرفته شود:

  • علائم حاکی از سرطان پانکراس: آزمایش CA19-9 ممکن است در صورت بروز علائمی که ممکن است با سرطان پانکراس مرتبط باشد، درخواست شود. علائم شایع عبارتند از کاهش وزن بدون دلیل، درد شکم، زردی (زردی پوست و چشم) و تغییر در عادات روده.
  • ارزیابی توده یا ضایعه پانکراس: هنگامی که مطالعات تصویربرداری، مانند سی تی اسکن یا MRI، توده یا ضایعه مشکوک را در لوزالمعده تشخیص می دهند، ممکن است از تست CA19-9 برای تعیین سرطانی یا خوش خیم بودن توده استفاده شود. افزایش سطح CA19-9 می‌تواند احتمال بدخیمی را نشان دهد، اما آزمایش‌ها و روش‌های دیگری معمولاً برای تأیید مورد نیاز است.
  • نظارت بر درمان سرطان پانکراس: اگر فردی مبتلا به سرطان لوزالمعده تشخیص داده شده باشد و تحت درمان (جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی) باشد، ممکن است آزمایش CA19-9 به طور منظم برای نظارت بر پاسخ به درمان و ارزیابی پیشرفت بیماری تجویز شود.
  • پیگیری بعد از جراحی سرطان پانکراس: پس از برداشتن تومور پانکراس با جراحی، ممکن است از تست CA19-9 در مراقبت های بعدی برای نظارت بر عود استفاده شود. افزایش سطح CA19-9 پس از جراحی ممکن است نشان دهنده بازگشت سرطان باشد.
  • ارزیابی یرقان یا انسداد مجرای صفراوی: در موارد زردی یا مشکوک به انسداد مجرای صفراوی، آزمایش CA19-9 ممکن است بخشی از اقدامات تشخیصی برای تعیین علت زمینه‌ای باشد که می‌تواند شامل سرطان پانکراس یا سایر بیماری‌هایی باشد که بر لوزالمعده یا مجاری صفراوی تأثیر می‌گذارند.

نمونه مورد نیاز برای آزمایش CA19-9:

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم 
  • حجم نمونه :0/6  میلی لیتر
لوله لخته(Clot Activator1)

لوله های آزمایش مورد استفاده برای آزمایش CA19-9

شرایط-نگهداری-دمائی-نمونه-آزمایش-CA19-9

شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-CA19-9

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

روش های مختلف آزمایشگاهی انجام آزمایش CA 19-9:

تست CA 19-9 را می توان با استفاده از روش های مختلف آزمایشگاهی، از جمله سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) و ایمونواسی نورتابی شیمیایی (CLIA) انجام داد. در اینجا یک مرور کلی از این روش ها وجود دارد:

روش سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA):

الایزا یک تکنیک آزمایشگاهی پرکاربرد است که بر واکنش آنتی ژن-آنتی بادی متکی است. در ELISA CA 19-9، آنتی بادی های خاصی که به آنتی ژن های CA 19-9 متصل می شوند برای تشخیص و تعیین کمیت سطوح CA 19-9 در نمونه خون بیمار استفاده می شوند.

  • پوشش دهی: صفحات میکروتیتر (چاهک) با آنتی بادی های اختصاصی CA 19-9 پوشانده شده اند.
  • افزودن نمونه: سرم یا پلاسمای خون بیمار حاوی آنتی ژن CA 19-9 به چاهک ها اضافه می شود.
  • اتصال: اگر آنتی ژن های CA 19-9 در نمونه وجود داشته باشد، به آنتی بادی های بی حرکت در سطح چاه متصل می شوند.
  • شستشو: مواد غیر متصل شسته می شوند.
  • تشخیص: یک آنتی بادی ثانویه با یک آنزیم مرتبط با آن (آنزیم کونژوگه آنتی بادی ثانویه) اضافه می شود. این آنتی بادی ثانویه به هر CA 19-9 که قبلاً به سطح چاهک متصل شده است متصل می شود.
  • افزودن سوبسترا: یک سوبسترا برای آنزیم اضافه می شود و آنزیم آن را به یک محصول قابل تشخیص تبدیل می کند. مقدار محصول تشکیل شده متناسب با غلظت CA 19-9 در نمونه است.
  • اندازه گیری: غلظت CA 19-9 با اندازه گیری چگالی نوری (جذب) محصول تشکیل شده، معمولاً با استفاده از میکروپلیت خوان تعیین می شود.

روش ایمونواسی شیمی لومینسانس (CLIA):

CLIA یک تکنیک پیشرفته ایمونواسی است که از واکنش های نورتابی شیمیایی برای تشخیص حضور و کمیت آنتی ژن های CA 19-9 استفاده می کند. در CLIA، یک مولکول نورتابی شیمیایی به آنتی بادی های CA 19-9 متصل می شود.

  • اتصال: نمونه سرم یا پلاسمای بیمار حاوی آنتی ژن CA 19-9 با آنتی بادی های CA 19-9 نشاندار شده با شیمی لومینسانس مخلوط می شود.
  • انکوباسیون: مخلوط انکوبه می شود تا امکان اتصال اختصاصی آنتی بادی های نشاندار شده به CA 19-9 فراهم شود.
  • شستشو: مواد غیر متصل شسته می شوند.
  • واکنش لومینسانس: یک سوبسترای نورتابی شیمیایی اضافه می شود و اگر CA 19-9 وجود داشته باشد، به آنتی بادی های نشاندار شده متصل می شود. این اتصال باعث ایجاد یک واکنش نورانی شیمیایی و تولید نور می شود.
  • اندازه گیری: مقدار نور ساطع شده در طی واکنش نورتابی شیمیایی با استفاده از یک ابزار تخصصی اندازه گیری می شود و با غلظت CA 19-9 در نمونه نسبت مستقیم دارد.

هر دو روش ELISA و CLIA روش های آزمایشگاهی موثری برای انجام تست CA 19-9 هستند. انتخاب روش ممکن است به تجهیزات خاص موجود در آزمایشگاه، ملاحظات هزینه و روش های استاندارد عملیاتی آزمایشگاه بستگی داشته باشد. صرف نظر از روش مورد استفاده، نتایج آزمون CA 19-9 باید در زمینه تاریخچه بالینی بیمار و سایر یافته های تشخیصی تفسیر شود تا تصمیمات پزشکی آگاهانه اتخاذ شود.

آمادگی قبل از انجام آزمایش CA19-9:

  • به آمادگی خاصی نیاز ندارد
  • به مدت 12 ساعت قبل از جمع آوری نمونه از مولتی ویتامین ها یا مکمل های غذایی حاوی بیوتین (ویتامین B7) که معمولا در مکمل ها و مولتی ویتامین های مو، پوست و ناخن یافت می شود، استفاده نکنید.

چه چیزی در آزمایش CA19-9 مورد بررسی قرار می گیرد؟

آنتی ژن CA 19-9، یک الیگوساکارید، سیالیله شده آنتی ژن Lewis A (LeA) است که بیشتر در موسین های در حال گردش در بیماران سرطانی یافت می شود.

CA 19-9 در سطح سلول های خاصی وجود دارد. CA 19-9 باعث سرطان نمی شود. بلکه پروتئینی است که توسط سلول های تومور تولید می شود و به عنوان نشانگر تومور برای دنبال کردن روند سرطان مفید است.

CA 19-9 در اکثر بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته لوزالمعده افزایش می یابد، اما ممکن است در سایر سرطان ها و بیماری ها مانند سرطان روده، سرطان ریه و سرطان کیسه صفرا، و همچنین در بیماری های خوش خیم مانند سنگ های صفراوی، پانکراتیت، فیبروز کیستیک و بیماری کبد افزایش یابد. از آنجایی که سطوح بالای CA 19-9 در بسیاری از بیماری ها دیده می شود، افزایش سطح آن لزوماً به معنای وجود سرطان پانکراس نیست.

مقادیر بسیار کمی از CA19-9 ممکن است در بیماران سالم نیز یافت شود.

CA 19-9 حساسیت و اختصاصیت آنقدر بالایی ندارد، که برای غربالگری سرطان استفاده شود. با این حال، پایش سطوح CA 19-9 می تواند در ارزیابی اثربخشی درمان سرطان پانکراس و مشاهده عود سرطان مفید باشد. بالاترین سطوح CA 19-9 در سرطان پانکراس مجرای دفعی دیده می شود.پانکراسافزایش سطح CA 19-9 در 75 تا 85 درصد از بیماران مبتلا به سرطان پانکراس دیده می شود. در غیاب انسداد صفراوی، بیماری ذاتی کبد یا بیماری خوش خیم پانکراس، مقدار CA 19-9 به بیش از 100 واحد بر میلی لیتر (محدوده مرجع: 0 تا 37 واحد بر میلی لیتر) می رسد. برای بدخیمی پانکراس، معمولا اختصاصیت بالای دارد.

سطوح CA 19-9 قبل از عمل جراحی برداشتن تومور ممکن است دارای ارزش پیش آگهی باشد، سطوح بالا نشان دهنده نتیجه ضعیف تر و شانس کمتری برای برداشتن موفق تومور است. مقادیر بالای 50 واحد در میلی لیتر قبل از عمل نشان دهنده شانس بیشتری برای عود همراه است

حدود 5 تا 10 درصد بیماران فاقد آنزیم لازم برای تولید CA 19-9 هستند. در این بیماران با سطوح پایین یا غایب CA 19-9، مانیتور بیماری با این نشانگر تومور امکان پذیر نخواهد بود. متأسفانه، CA 19-9 کمترین حساسیت را برای کارسینوم های کوچک پانکراس در مراحل اولیه دارد و بنابراین ثابت نشده است که برای تشخیص زودهنگام سرطان پانکراس یا به عنوان یک ابزار غربالگری موثر است.

**جدول دارای صفحات متعدد است.**

مارکرهای سرولوژیک مرتبط با بیماری های بدخیم

بیماری بدخیممارکر اصلیمارکرهای دیگر
تومور مغزیDesmosterolPolyamines
"سرطان سلولی فلسی(Squamous cell carcinoma) "CYFRA 21-1*
تومورهای هیپوفیزGrowth hormoneIGF-I
تومورهای هیپوفیز آدرنالCortisolFree catecholamines
DHEA
17-ketosteroids
prolactin
سندرم کوشینگACTHEndorphin
lipotropin
هیپرکلسمی بدخیمیPTH-related peptide*
تومورهای غدد درون ریز پانکراسPancreatic polypeptideChromogranin AC-peptide
IGF-I binding protein I Gastrinoma
گلوکاگونومGlucagon*
انسولینومInsulin*
کارسینوم مدولاری تیروئیدCalcitoninNSE Microadenomas (pituitary)
نئوپلازی های متعدد غدد درون ریزChromogranin A*
سرطان پاپیلاری و فولیکولی تیروئیدThyroglobulin*
تومورهای پاراتیروئیدPTH-intact*
سندرم زولینگر-الیسونGastrin*
فئوکروموسیتومMetanephrineChromogranin A
plasma catecholamines
تومورهای هیپوفیزFree β hCGFSH
LH
prolactin
TSH
استئوسارکومAlkaline phosphatase*
سرطان پستانHER2/neu
CA 15-3
CYFRA 21-1
CEA
calcitonin
کارسینوم برونکوژنیکProlactin*
سرطان ریه (NSC)CYFRA 21-1
NSE
ACTH
CK-BB
calcitonin
CA 72-4
CEA
AFP
ferritin
LASA-P
TPA
تومورهای کارسینوئیدیHistamine
ADH
bradykinin
*
سرطان ریه سلول کوچکACTH
ADH
CEA
CK-BB
NSE
bombesin
calcitonin
*
سرطان روده بزرگCEA*
کارسینوم معدهCA 72-4*
کارسینوم سلولهای کبدAFPCEA
ferritin
ALP
TPA
γ-glutamyltranspeptidase (GGT)
کارسینوم پانکراسCA 19-9CEA
CK-BB
ADH
ALP
سرطان مثانهT-antigen
urokinase inhibitor
TPA
cytokeratins
Glycosaminoglycans
uroplakins
تومور بیضه غیرسمینوماتوAFPhCG
کارسینوم پروستاتPSAPAP
racemase
کارسینوم سلول کلیهRenin
erythropoietin
IL-4
PGA
*
سرطان بیضهhCGPLAP
Oct3/4
سرطان دهانه رحمSCCCA 125
CEA
TPA
کارسینوم تخمدانCA 125UGF
inhibin
AFP
amylase isoenzyme
CEA
CK-BB
hCG
کوریوکارسینوماhCG*
تومورهای جفتhCGFree α hCG
CA 15-3
PTH
NSE
prolactin
سرطان رحمSCC*
تراتوبلاستوماAFPhCG
ferritin
لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)TdTSerum β2M
LASA-P B-cell malignancies
لوسمی میلوژن مزمنTdT*
لوسمی سلول موییIL-2 receptor*
بیماری هوچکینLASA-P
ferritin
*
لوسمیTdTALP
β2M
ferritin
LD
myelin basic protein
adenosine deaminase
PNP
لنفومβ2MTdT
Ki-67
LASA-P
مولتیپل میلوماIg heavy and light chain Bence-Jones protein
β2M
IgA
serum free light chain
بیماری والدنسترومIgMβ2M
serum free light chain
آنتی ژن ملانوماMelanoma-associated LASA-P
l-dopa
C-reactive protein
تومورهای طحالFerritin*
سارکومβ2M*
آزمایش CA125 | تومور مارکر CA-125 | آنتی ژن سرطانی 125

آزمایش CA125 | تومور مارکر CA-125 | آنتی ژن سرطانی 125

عوامل مداخله گر در آزمایش CA19-9:

مقادیر CA19-9 در زنان بیشتر از مردان است

افرادی که آنتی ژن لوئیس منفی دارند (5 درصد تا 7 درصد از جمعیت) CA 19-9 را به دلیل فقدان آنزیم فوکوزیل ترانسفراز مورد نیاز برای تولید CA 19-9  بیان نمی کنند. در این افراد، غلظت کم یا غیرقابل تشخیص CA 19-9 سرم در مورد عود سرطان کمک کننده نیست. این فنوتیپ در 6 درصد سفید پوستان و 22 درصد از سیاه پوستان مشاهده می گردد.

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

اهمیت بالینی آزمایش CA19-9:

افزایش سطح سرم:

  • کوله سیستیت
  • کوله لیتیازیس
  • سیروز
  • سرطان کولورکتال
  • فیبروز سیستیک
  • سرطان کیسه صفرا
  • سرطان معده
  • سرطان کبد و صفراوی
  • بیماری کبد
  • سرطان ریه سرطان
  • پانکراس پانکراتیت

اگر سرطان منتفی است و نتایج بالاتر از حد معمول CA19-9 است ، ممکن است نشانه یکی از اختلالات غیر سرطانی زیر باشد:

  • پانکراتیت ، تورم غیر سرطانی لوزالمعده است
  • سنگ های صفراوی
  • انسداد مجاری صفراوی
  • بیماری کبد
  • فیبروز سیستیک

ملاحظات بالینی:

آزمایش های تشخیصی بیشتر ممکن است شامل سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری)، اولتراسوند، MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)، ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی)، و/یا بیوپسی باشد.

نرمال رنج آزمایش CA 19-9:

 <37 U/mL (<37 kU/L SI units) 

توجه : واحد تست و محدوده نرمال تست وابسته به روش و کیت انجام دهنده تست می باشد و از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر ممکن است متغیر باشد.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش CA19-9 استفاده می شود؟

CA19-9 به عنوان نشانگر تومور استفاده می شود:

  • کمک به تشخیص تفاوت بین سرطان لوزالمعده و مجاری صفراوی و سایر بیماری های غیر سرطانی مانند پانکراتیت
  • برای پایش پاسخ بیمار به درمان سرطان پانکراس
  • برای بررسی عود سرطان پانکراس 

چه زمانی آزمایش CA19-9 درخواست می شود؟

CA19-9 ممکن است همراه با سایر آزمایش‌ها مانند آنتی‌ژن کارسینومبریونیک (CEA)، بیلی‌روبین و/یا آزمایش‌های عملکرد کبد، زمانی که بیمار علائمی دارد، که ممکن است نشان‌دهنده سرطان پانکراس باشد، از جمله درد شکم، حالت تهوع، کاهش وزن و زردی درخواست می شود.

اگر CA19-9 در ابتدا در سرطان پانکراس افزایش یابد، ممکن است چندین بار در طول درمان سرطان برای مانیتور پاسخ و به طور منظم پس از درمان برای کمک به تشخیص عود سرطان درخواست شود.

نتیجه آزمایش CA19-9 چه چیزی را نشان می دهد؟

افزایش اندک در سطوح CA19-9 را می توان در برخی افراد سالم تشخیص داد و در بسیاری از شرایط خوش خیم که بر کبد یا پانکراس تأثیر می گذارد می تواند باعث افزایش موقت CA19-9 شود.

سطوح متوسط ​​تا بالا در سرطان لوزالمعده، سایر سرطان ها و در چندین بیماری و شرایط دیگر یافت می شود. بالاترین سطوح CA19-9 در شرایطی به نام سرطان پانکراس مجرای دفعی مشاهده می شود. سرطانی که در بافت های لوزالمعده که آنزیم های هضم کننده غذا را تولید می کنند و در مجاری که آنزیم ها را به روده کوچک می برند، یافت می شود. این بافت جایی است که 95 درصد سرطان های پانکراس در آن یافت می شود.

اندازه‌گیری‌های مکرر CA19-9 ممکن است در طول درمان و پس از آن مفید باشد، زیرا افزایش یا کاهش سطح ممکن است اطلاعات مهمی در مورد اینکه آیا درمان مؤثر است، آیا تمام سرطان طی جراحی با موفقیت برداشته شده است یا خیر، و اینکه آیا سرطان در حال عود است، به پزشک شما بدهد.

  • اگر سطح CA19-9 در حال افزایش باشد. این ممکن است به این معنی باشد که تومور در حال رشد است و/یا درمان شما بی نتیجه است.
  • اگر سطح CA19-9 در حال کاهش باشد. این ممکن است به این معنی باشد که تومور در حال کوچک شدن است و درمان موثر است.
  • اگر سطح CA19-9 افزایش یا کاهش پیدا نکرده است. این ممکن است به این معنی باشد که بیماری پایدار است.
  • اگر سطح CA19-9 کاهش یافت، اما بعداً افزایش پیدا کرد. این ممکن است به این معنی باشد که سرطان پس از درمان مجدداً عود کرده است.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

متأسفانه، سرطان لوزالمعده اولیه هشدارها و علایم کمی دارد. زمانی که بیمار علائم و سطوح بالای CA 19-9 را داشته باشد، سرطان لوزالمعده او معمولاً در مرحله پیشرفته است.

چرا پزشک من را از نظر CA 19-9 غربالگری نمی کند؟

CA19-9 به عنوان یک آزمایش غربالگری برای افرادی که علائم سرطان لوزالمعده را ندارند توصیه نمی شود زیرا بسیاری از شرایط دیگر وجود دارند که می توانند باعث افزایش CA19-9 شوند.

  • پاکراتیت ، تورم غیر سرطانی لوزالمعده است
  • سنگ های صفراوی
  • انسداد مجاری صفراوی
  • بیماری کبد
  • فیبروز سیستیک

محققان در جستجوی نشانگرهای دیگری هستند که ممکن است به تشخیص سرطان پانکراس در مراحل اولیه کمک کند و ممکن است برای غربالگری مناسب تر باشد.

پزشک همراه با CA 19-9 چه اقدامات دیگری را ممکن است درخواست کند؟

پزشک شما ممکن است سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری)، سونوگرافی، ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی، روشی که در آن یک لوله نورانی کوچک از دهان و معده به روده کوچک عبور داده می‌شود) و/یا بیوپسی برای بررسی سلول های سرطانی زیر میکروسکوپ درخواست کند.

عوامل خطر اصلی سرطان پانکراس چیست؟

پزشکان هنوز نمی دانند چه چیزی باعث بیشتر موارد سرطان پانکراس می شود. عوامل خطر شناسایی شده عبارتند از: سیگار کشیدن، سن (بیشتر افراد مبتلا به بیماری پانکراس بالای 50 سال سن دارند)، جنسیت (مردان بیشتر از زنان به آن مبتلا می شوند)، سابقه خانوادگی، دیابت، پانکراتیت مزمن، و مواجهه شغلی شدید با برخی مواد شیمیایی و رنگ ها

در سایت Stanford Health Care در مورد مارکر CA 19-9 بیشتر بخوانید:

مارکر CA 19-9 با سرطان های روده بزرگ، معده و مجرای صفراوی مرتبط است. سطوح بالای CA 19-9 ممکن است نشان دهنده سرطان پیشرفته در لوزالمعده باشد، اما همچنین با شرایط غیر سرطانی از جمله سنگ کیسه صفرا، پانکراتیت، سیروز کبدی و کوله سیستیت همراه است.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

آزمایش آلکالین فسفاتاز (ALP) | آزمایش ایزو آنزیم های آلکالین فسفاتاز (ALP) | Alkaline Phosphatase

آزمایش آلکالین فسفاتاز (ALP) | آزمایش ایزو آنزیم های آلکالین فسفاتاز (ALP) | Alkaline Phosphatase

آزمایش بیلی روبین (Bilirubin)

آزمایش بیلی روبین (Bilirubin)

آزمایش پانل کبدی | تست های عملکرد کبد (LFT)

آزمایش پانل کبدی | تست های عملکرد کبد (LFT)

تومور مارکر | Tumor Markers

تومور مارکر | Tumor Markers

آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA)

آزمایش آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA)

آزمایش HER2 | گیرنده ۲ فاکتور رشد اپیدرمی انسانی | HER2/neu | HercepTest | c-erbB-2

آزمایش HER2 | گیرنده ۲ فاکتور رشد اپیدرمی انسانی | HER2/neu | HercepTest | c-erbB-2

آزمایش CA19-9 | آنتی ژن مرتبط با سرطان 19-9 | کربوهیدرات آنتی ژن 19-9

آزمایش CA19-9 | آنتی ژن مرتبط با سرطان 19-9 | کربوهیدرات آنتی ژن 19-9

آزمایش CA125 | تومور مارکر CA-125 | آنتی ژن سرطانی 125

آزمایش CA125 | تومور مارکر CA-125 | آنتی ژن سرطانی 125

 

در جای دیگر وب:

مورد تایید و بازبینی شده توسط:

دکتر فرزاد باباخانی

این مقاله را به دوستان خود معرفی کنید

منابع مقاله

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Venipuncture. Updated April 26, 2019. Accessed August 28, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm

American Board of Internal Medicine. ABIM laboratory test reference ranges. Updated July 2021. Accessed August 21, 2021. https://www.abim.org/Media/bfijryql/laboratory-reference-ranges.pdf

American Society of Clinical Oncology. Pancreatic cancer: Diagnosis. Updated May 2020. Accessed August 22, 2021.  https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis

American Society of Clinical Oncology. Pancreatic cancer: Follow-up care. Updated May 2020. Accessed August 22, 2021. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/follow-care

Bartel M. Chronic pancreatitis. Merck Manuals Professional Edition. Updated September 2020. Accessed August 22, 2021.  https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/pancreatitis/chronic-pancreatitis

Centers for Disease Control and Prevention. Blood and urine collection. Date unknown. Accessed August 22, 2021. https://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_09_10/labcomp_f.pdf

Cote RJ, Mitra AP. Molecular biology of bladder cancer. In: Lerner SP, ed. UpToDate. Updated August 5, 2021. Accessed August 23, 2021. https://www.uptodate.com/contents/molecular-biology-of-bladder-cancer

Duffy MJ, Sturgeon C, Lamerz R, Haglund C, Holubec VL, Klapdor R, Nicolini A, Topolcan O, Heinemann V. Tumor markers in pancreatic cancer: a European Group on Tumor Markers (EGTM) status report. Ann Oncol. 2010 Mar;21(3):441-447. doi: 10.1093/annonc/mdp332. Epub 2009 Aug 18. PMID: 19690057.

Gabrilovich D. Tumor immunodiagnosis. Merck Manuals Professional Edition. Updated November 2020. Accessed August 22, 2021.

https://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/tumor-immunology/tumor-immunodiagnosis

Kim S, Park BK, Seo JH, et al. Carbohydrate antigen 19-9 elevation without evidence of malignant or pancreatobiliary diseases. Sci Rep. 2020;10(1):8820. Published 2020 Jun 1. doi:10.1038/s41598-020-65720-8

Lowe RC, Anderson CD, Kowdley KV. Clinical manifestations and diagnosis of cholangiocarcinoma. In: Tanabe KK, ed. UpToDate. Updated June 23, 2020. Accessed August 22, 2021. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-cholangiocarcinoma

Mansfield PF. Clinical features, diagnosis, and staging of gastric cancer. In: Tanabe KK, Kruskal JB, eds. UpToDate. Updated August 18, 2021. Accessed August 22, 2021. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-staging-of-gastric-cancer

MedlinePlus: National Library of Medicine. CA 19-9 blood test (pancreatic cancer). Updated December 10, 2020. Accessed August 20, 2021.  https://medlineplus.gov/lab-tests/ca-19-9-blood-test-pancreatic-cancer/

Moy B, Jacobson BC. Surveillance after colorectal cancer resection. In: Tanabe KK, Goldberg RM, eds. UpToDate. Updated July 15, 2021. Accessed August 22, 2021. https://www.uptodate.com/contents/surveillance-after-colorectal-cancer-resection

National Cancer Institute. Dictionary of cancer terms: Ca 19-9. Date unknown. Accessed August 21, 2021.

https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/ca-19-9

National Cancer Institute. Dictionary of cancer terms: Ca 19-9 assay. Date unknown. Accessed August 21, 2021.

https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/ca-19-9-assay

National Cancer Institute. Dictionary of cancer terms: Tumor marker. Date unknown. Accessed August 21, 2021. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/tumor-marker

National Cancer Institute. Tumor markers. Updated May 11, 2021. Accessed August 21, 2021.

https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet

National Cancer Institute. Understanding cancer prognosis. Updated June 17, 2019. Accessed August 20, 2021.  https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/prognosis

National Comprehensive Cancer Network. Pancreatic Adenocarcinoma (Version 2.2021). Updated February 25, 2021. Accessed August 21, 2021. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf

Nguyen M. Colorectal cancer. Merck Manuals Professional Edition. Updated March 2021. Accessed August 22, 2021.

https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/tumors-of-the-gastrointestinal-tract/colorectal-cancer?query=ca%2019-9#v29279741

Nguyen M. Pancreatic cancer. Merck Manuals Professional Edition. Updated March 2021. Accessed August 22, 2021. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/tumors-of-the-gastrointestinal-tract/colorectal-cancer

Pavai S, Yap SF. The clinical significance of elevated levels of serum CA 19-9. Med J Malaysia. 2003 Dec;58(5):667-72. PMID: 15190651.

Ryan DP. Initial systemic chemotherapy for metastatic exocrine pancreatic cancer. In: Goldberg RM, ed. UpToDate. Updated August 4, 2021. Accessed August 22, 2021. https://www.uptodate.com/contents/initial-systemic-chemotherapy-for-metastatic-exocrine-pancreatic-cancer

Taber’s Online. Cancer antigen. Date unknown. Accessed August 21, 2021.

https://www.tabers.com/tabersonline/view/Tabers-Dictionary/759894/all/

Thaker NG. CA 19-9. In: Staros E, ed. Medscape. Updated May 7, 2021. Accessed August 23, 2021.  https://emedicine.medscape.com/article/2087513-overview#a1

Ueland FR, Li AJ. Serum biomarkers for evaluation of an adnexal mass for epithelial carcinoma of the ovary, fallopian tube, or peritoneum. In: Goff B, ed. UpToDate. Updated July 29, 2021. Accessed August 22, 2021. https://www.uptodate.com/contents/serum-biomarkers-for-evaluation-of-an-adnexal-mass-for-epithelial-carcinoma-of-the-ovary-fallopian-tube-or-peritoneum

U.S. Preventive Services Task Force. Pancreatic cancer: Screening. Updated

August 6, 2019. Accessed August 23, 2021.

https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/pancreatic-cancer-screening

این مقاله برای شما مفید بود؟

4 دیدگاه

  1. Avatar
    محمد 1 تیر 1401 در 1:01 ب.ظ - پاسخ دادن

    متاسفانه من بخاطر مصرف الکل دچار مشکلات کبدی شدم برخی از علائمی که بالا گفتید مث زردی ،حالت تهوع وکاهش وزن رو دارم ممکنه مشکل سرطان پانکراس یا لوزولمعده داشته باشم که به کبدمم آسیب زده باشه و ربطی به الکل نداشته باشه؟

    • Avatar
      ادمین 1 تیر 1401 در 5:14 ب.ظ - پاسخ دادن

      سلام و آرزوی سلامتی
      این امکان وجود داره، چون در بعضی از شرایط دیگه هم این عوارض ممکنه رخ بده
      شما حتما بایستی چک آپ کامل کبدتون رو انجام بدین و زیر نطر متخصص گوارش یا فوق تخصص کبد پیگیر درمانتون باشین
      احتمالا سونوگرافی یا سایر موارد تصویربرداری هم لازم باشه انجام بدین.

  2. Avatar
    عبدالهی 27 بهمن 1401 در 5:41 ق.ظ - پاسخ دادن

    مادر من سنشون 54 ساله، یه مقدار درد در ناحیه شکمشون داشتن. پزشکشون براش.ن این آزمایش رو خواستن. عددش 52 بود. خیلی استرس گرفتیم
    میتونه سرطان پانکراس باشه؟
    ممنون میشم راهنمایی کنید

    • Avatar
      دکتر فرزاد باباخانی 28 بهمن 1401 در 11:41 ق.ظ - پاسخ دادن

      سلام و درود
      حتما نتایج آزمایش را با پزشک معالج در میان بگذارید و نظر تخصصی ایشان را بپرسید.
      اما CA19-9 در موارد غیر سرطلنی زیر هم افزایش می یابد:
      پانکراتیت (تورم غیر سرطانی لوزالمعده است)
      سنگ های صفراوی
      انسداد مجاری صفراوی
      بیماری کبد
      فیبروز سیستیک

ثبت دیدگاه

Go to Top