آزمایش آربوویروس ها | ویروس های منتقله از بندپایان | Arbovirus | Arthropod borne Virus

آربوویروس (ویروس منتقله از بندپایان) به هر ویروسی اعمال می شود که توسط گونه های خاصی از بندپایان خونخوار، عمدتاً حشرات (مگس ها و پشه ها) و عنکبوتیان (کنه) به انسان و/یا مهره داران دیگر منتقل می شود.

اسامی دیگر:

• Arthropod-borne Virus Testing
• Arbovirus Serology IgM and IgG Antibodies
• Arbovirus Nucleic Acid Amplification Tests

چرا آزمایش آربوویروس ها درخواست می شود؟

• تعیین علت مننژیت ویروسی یا انسفالیت یا بیماری ایجاد کننده تب که در ماه های گرم سال رخ می دهد.
• برای بررسی منبع همه گیری ها و پیگیری گسترش آنها

چه زمانی آزمایش آربوویروس ها بایستی انجام شود؟

• هنگامی که علائمی نشان دهنده عفونت آربوویروس دارید، مانند تب، سردرد، سفتی گردن، ضعف عضلانی و تشخیص انسفالیت و/یا مننژیت

نمونه مورد نیاز برای آزمایش آربوویروس ها:

• ظرف/لوله: ویال استریل برای نمونه CSF / لوله با درب بنفش (حاوی ضد انعقاد EDTA) برای تست مولکولی/ ظرف ادرار / لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا حاوی ژل جداکننده) برای تست آنتی بادی
• نوع نمونه: خون کامل / مایع  مغزی نخاعی / گاها ادرار / سرم
• حجم نمونه: 1 میلی لیتر

 روش های انجام آزمایش آربوویروس ها:

• روش بررسی آنتی بادی (ایمونولوژی): سنجش ایمونوفلورسانس (IFA)
• روش بررسی مولکولی: واکنش زنجیره ای پلیمراز ( RT- PCR)

شرح روش بررسی آنتی بادی (ایمونولوژی):

رقت‌های مایع مغزی نخاعی (CSF) تهیه شده و اجازه داده می‌شود تا با سلول‌های بستر آلوده به آربوویروس مناسب واکنش دهند. اگر آنتی بادی های این ویروس در CSF بیمار وجود داشته باشد، یک مجموعه آنتی ژن-آنتی بادی ایجاد می شود که می تواند توسط یک آنتی بادی نشاندار شده با فلورسین که به گلوبولین انسانی هدایت می شود، شناسایی شود.

سنجش آنتی بادی ایمونوفلورسانس غیرمستقیم (IFA) یک روش “ساندویچ” 2 مرحله ای است. در مرحله اول، سرم بیمار در Pretreatment Diluent برای IgM و سالین بافر فسفات (PBS) برای IgG رقیق می شود، به چاهک های اسلاید مناسب در تماس با بستر اضافه می شود و انکوبه می شود. پس از انکوباسیون، لام در PBS شسته می شود، که آنتی بادی های سرم ناپیوسته را حذف می کند.

در مرحله دوم، هر چاهک آنتی ژن با آنتی بادی نشاندار شده با فلورسین برای IgM و IgG پوشانده می شود. این اسلاید انکوبه می شود و به کمپلکس های آنتی ژن-آنتی بادی اجازه می دهد تا با ضد IgM و anti-IgG نشاندار شده با فلورسئین واکنش نشان دهند. پس از شستشو، خشک شدن لام، با استفاده از میکروسکوپ فلورسانس مورد بررسی قرار می گیرد.

واکنش‌های مثبت به‌عنوان سلول‌هایی ظاهر می‌شوند که فلورسانس سیتوپلاسمی سبز-سیبی روشن را در پس زمینه سلول‌های کنترل منفی قرمز نشان می‌دهند. تیترهای نقطه پایانی نیمه کمی با آزمایش رقت های سریالی نمونه های مثبت به دست می آیند.

شرح روش  مولکولی

این آزمایش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (RT-PCR) تشخیص کیفی ویروس را فراهم می‌کند. خون کامل EDTA بر روی یک پلت فرم استخراج، استخراج می شود. سپس ماده ژنتیکی استخراج شده برای RT-PCR بعدی استفاده می شود. یک مرحله رونویسی معکوس اولیه برای تبدیل RNA ویروسی به cDNA استفاده می شود. سپس هدف cDNA ویروسی با استفاده از پرایمرهای خاص تقویت شده و از طریق فناوری کاوشگر Taqman شناسایی می شود. یک کنترل داخلی نیز در هر واکنش گنجانده شده است. تجزیه و تحلیل تقویت PCR با استفاده از نرم افزار LightCycler انجام می شود.

آمادگی قبل از انجام آزمایش آربوویروس ها:

به آمادگی خاصی نیاز ندارد.

چه چیزی در آزمایش آربوویروس ها مورد بررسی قرار می گیرد؟

آربوویروس ها (ویروس منتقله از بندپایان) باعث عفونت های ویروسی می شوند که توسط پشه ها و دیگر حشرات مکنده خون مانند کنه ها بین انسان منتقل می شوند. آزمایش آربوویروس یا آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن را در پاسخ به عفونت آربوویروس خاص تشخیص می دهد یا مواد ژنتیکی ویروس را در خون یا مایع مغزی نخاعی تشخیص می دهد.

آربوویروس ها در سراسر جهان یافت می شوند و عامل مهمی برای مننژیت و انسفالیت ویروسی هستند. در آب و هوای معتدل، آنها اغلب باعث اپیدمی های فصلی می شوند. در آب و هوای گرمسیری، ممکن است در تمام طول سال، هر زمان که پشه ها فعال هستند، یافت شود.

آربوویروس ها زمانی گسترش می یابند که پشه یا گاهی حشره ناقل دیگر (مانند کنه یا پشه خاکی) پرنده یا حیوان کوچک دیگر را نیش زده و آلوده می شود، سپس این حیوانات انسان را گاز می گیرد یا نیش می زنند و بیماری را منتقل می کنند. عفونت های آربوویروس معمولاً مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود. گاهی اوقات، عفونت ممکن است از طریق انتقال خون، پیوند اعضا، تماس جنسی، از یک زن باردار به نوزادش، یا از یک مادر به فرزند از طریق شیر مادر منتقل شود.

آزمایش آربوویروس همراه با علائم و سابقه مواجهه و سفر فرد برای تشخیص و تأیید عفونت حاد آربوویروس و تمایز بین عفونت و سایر شرایطی که ممکن است علائم مشابهی ایجاد کنند، مورد استفاده قرار می گیرد.

بسته به ویروس ایجاد کننده عفونت، افراد مبتلا به آربوویروس ممکن است فقط علائم خفیف تا متوسطی شبیه آنفولانزا داشته باشند که ظرف چند روز تا چند هفته برطرف می شود. در برخی موارد، شروع ناگهانی تب بالا ممکن است با بثورات پوستی (تب دانگ)، زردی (تب زرد)، یا درد مفاصل شدید و علائم ناتوان کننده همراه باشد. بسته به ویروس، فرد ممکن است علائم شدیدی ایجاد کند که ممکن است تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.

ویروس کالیفرنیا (Lacrosse virus):

ویروس کالیفرنیا (LaCrosse) یکی از اعضای خانواده Bunyaviridae است و یکی از آنسفالیت های منتقله از بندپایان است. این بیماری توسط پشه های مختلف Aedes و Culex منتقل می شود و در میزبان های میانی مانند خرگوش، سنجاب، سنجاب و موش صحرایی یافت می شود. مننژوانسفالیت کالیفرنیا معمولاً خفیف است و در اواخر تابستان رخ می دهد. 90 درصد عفونت ها در کودکان کمتر از 15 سال، معمولاً از مناطق روستایی دیده می شود. دوره کمون 7 روز تخمین زده می شود و بیماری حاد در بیشتر موارد 10 روز یا کمتر طول می کشد.

به طور معمول، اولین علائم غیراختصاصی هستند و 1 تا 3 روز طول می‌کشند و به دنبال آن علائم و نشانه‌های سیستم عصبی مرکزی (CNS) مانند سفتی گردن، بی‌حالی و تشنج ظاهر می‌شوند که معمولاً در عرض 1 هفته از بین می‌روند. عفونت علامت دار تقریباً هرگز در افراد بالای 18 سال تشخیص داده نمی شود.

مهمترین عواقب آنسفالیت ویروسی کالیفرنیا صرع است که در حدود 10 درصد از کودکان رخ می دهد. تقریباً همیشه در بیمارانی که در طول بیماری حاد دچار تشنج شده اند. تخمین زده می شود که 2٪ از بیماران فلج مداوم دارند. ناتوانی های یادگیری یا سایر نقایص شناختی عینی در بخش کوچکی (2%) از بیماران گزارش شده است. عملکرد یادگیری و رفتار اکثر بیماران بهبودیافته قابل تشخیص از گروه های مقایسه در همین مناطق نیست.

آنسفالیت اسب شرقی (Eastern equine encephalitis):

آنسفالیت اسب شرقی (EEE) در گروه آلفا ویروس قرار دارد. یک علت با شیوع کم بیماری انسانی در ایالات شرقی و ساحل خلیج فارس است. EEE توسط چرخه انتقال پشه/پرنده وحشی حفظ می‌شود که در تابستان و اوایل پاییز به اوج خود می‌رسد، زمانی که انسان ممکن است به یک میزبان ناخواسته تبدیل شود.

شایع ترین تظاهرات آشکار بالینی یک بیماری تب خفیف تمایز نیافته است که معمولاً همراه با سردرد است. درگیری CNS فقط در تعداد کمی از افراد آلوده نشان داده شده است و ناگهانی تر و شدیدتر از سایر آربوویروس ها است و کودکان بیشتر مستعد ابتلا به بیماری های شدید هستند. میزان مرگ و میر تقریباً 70٪ است.

آنسفالیت سنت لوئیس (St. Louis encephalitis):

مناطق یا شیوع آنسفالیت سنت لوئیس (SLE) از سال 1933 شامل غرب ایالات متحده، تگزاس، دره اوهایو-می سی سی پی، و فلوریدا بوده است. ناقل انتقال پشه است. اوج بروز در تابستان و اوایل پاییز رخ می دهد. شروع بیماری با تهوع عمومی، تب، لرز، سردرد، خواب آلودگی، حالت تهوع و گلودرد یا سرفه مشخص می شود و در عرض 1 تا 4 روز با علائم مننژی و عصبی همراه می شود.

شدت بیماری با افزایش سن افزایش می یابد. افراد بالای 60 سال بیشترین فراوانی انسفالیت را دارند. علائم تحریک پذیری، بی خوابی، افسردگی، از دست دادن حافظه و سردرد می تواند تا 3 سال ادامه داشته باشد.

آنسفالیت اسب غربی (Western equine encephalitis):

ویروسی که باعث انسفالیت اسب غربی (WEE) می شود به طور گسترده در سراسر ایالات متحده و کانادا توزیع شده است. این بیماری تقریباً منحصراً در ایالت های غربی و استان های کانادا رخ می دهد. فقدان نسبی این بیماری در شرق ایالات متحده احتمالاً نشان دهنده کمبود گونه های پشه ناقل، Culex tarsalis، و احتمالاً بیماریزایی کمتر سویه های ویروس محلی است.

این بیماری معمولاً به طور ناگهانی با کسالت، تب و سردرد و اغلب با حالت تهوع و استفراغ شروع می شود. سرگیجه، فتوفوبیا، گلودرد، علائم تنفسی، درد شکم و میالژی نیز شایع هستند. در طی چند روز، سردرد تشدید می شود. خواب آلودگی و بی قراری ممکن است در موارد شدید به کما تبدیل شود. در نوزادان و کودکان، شروع ممکن است ناگهانی تر از بزرگسالان باشد. در هر مورد تب دار CNS از یک منطقه بومی باید به WEE مشکوک بود.

نوزادان بسیار مستعد ابتلا به بیماری CNS هستند و حدود 20 درصد موارد زیر 1 سال سن دارند. تعداد زیادی از بیماران مرد مبتلا به آنسفالیت بالینی WEE وجود دارد که به طور متوسط ​​حدود دو برابر تعداد عفونت های شناسایی شده در بیماران زن است. پس از بهبودی از بیماری حاد، بیماران ممکن است از چند ماه تا 2 سال برای غلبه بر خستگی، سردرد و تحریک پذیری نیاز داشته باشند. نوزادان و کودکان در مقایسه با بزرگسالان در معرض خطر آسیب دائمی مغز پس از بهبودی هستند.

تب دانگ (Dengue fever):

ویروس دنگی (DV) یک فلاوی ویروس پراکنده جهانی با 4 سروتیپ مجزا (DV-1،-2،-3،-4) است و عمدتاً توسط پشه Aedes aegypti که در سراسر مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری بیش از 100 منطقه یافت می شود. کشورها. ویروس دنگی (DV) تهدیدی قابل توجه برای سلامت عمومی در سراسر جهان است و تقریباً 2.5 تا 3 میلیارد نفر در مناطق آندمیک DV زندگی می کنند که در بین آنها 100 تا 200 میلیون نفر به این بیماری مبتلا می شوند و تقریباً 30000 بیمار سالانه تسلیم این بیماری می شوند.

پس از عفونت دنگی، دوره کمون بین 3 تا 7 روز متغیر است و در حالی که برخی از عفونت ها بدون علامت هستند، اکثر افراد به تب دنگی کلاسیک مبتلا می شوند. بیماران علامت دار به شدت تب دار می شوند و با درد شدید عضلانی-اسکلتی، سردرد، درد رترواوربیتال و راش ماکولا گذرا که اغلب در کودکان مشاهده می شود، ظاهر می شوند. تب در اکثر افراد نشان دهنده رفع بیماری است. با این حال، کودکان و بزرگسالان جوان در معرض افزایش خطر پیشرفت به تب خونریزی دهنده دنگی و سندرم شوک دنگی، به ویژه در هنگام تکرار عفونت با یک سروتیپ جدید DV هستند.

تشخیص آنتی بادی های IgM و کلاس IgG اختصاصی دنگی رایج ترین روش تشخیصی است. ساخت آنتی بادی سرمی تقریباً 3 تا 7 روز پس از مواجهه رخ می دهد و بنابراین، آزمایش سرم های حاد و در حال نقاهت ممکن است برای تشخیص ضروری باشد. به عنوان کمکی به آزمایش سرولوژیک، شناسایی عفونت اولیه DV ممکن است با تشخیص آنتی ژن پروتئین غیر ساختاری DV 1 (NS1) انجام شود. آنتی ژن NS1 در عرض 24 ساعت پس از عفونت و تا 9 روز پس از شروع علائم قابل تشخیص است.

ویروس زیکا (Zika virus):

ویروس زیکا یک بیماری منتقله از طریق پشه است که توسط پشه Aedes، همان گونه ای که ویروس های دنگی و چیکونگونیا را منتقل می کند، منتقل می شود. برخلاف پشه های ناقل مالاریا، Aedes در طول روز بیشتر فعال است. روش های پیشگیری مانند پشه بند کمتر موثر هستند. پشه ها می توانند هم در محیط های داخلی و هم در محیط های بیرونی زنده بمانند. چندین گونه از آئدس می توانند زیکا را منتقل کنند. اصلی ترین آنها پشه ببر آسیایی Aedes albopictus و Aedes aegypti است که به عنوان پشه تب زرد شناخته می شود.

ویروس زیکا برای اولین بار در سال 1947 در میمون ها در اوگاندا شناسایی شد، اما مردم آفریقا، آسیا، جزایر اقیانوس آرام و آمریکای جنوبی و مرکزی را تحت تاثیر قرار داده است. علائم عفونت خفیف است، اما اگر یک زن باردار به ویروس مبتلا شود، می تواند تأثیر شدیدی بر بارداری و جنین داشته باشد.

• موارد ویروس زیکا به طور معمول در آب و هوای گرمسیری رخ می دهد.
• عفونت ها در ایالات متحده با سفر به مناطق گرمسیری و از آن ها مرتبط است.
• علائم عفونت ویروس زیکا می تواند تا یک هفته ادامه داشته باشد، اما اثرات آن بر روی جنین می تواند شدید باشد.
• در حال حاضر هیچ درمانی برای این ویروس وجود ندارد.
• اجتناب از نیش پشه یک جنبه کلیدی پیشگیری از ویروس زیکا است.

تب زرد (Yellow fever):

تب زرد یک بیماری هموراژیک است که می تواند منجر به تب بالا، خونریزی در پوست و مرگ سلولی در کبد و کلیه شود. اگر سلول های کبدی به اندازه کافی بمیرند، آسیب کبدی رخ می دهد که منجر به زردی می شود، وضعیتی که در آن پوست رنگ زرد به خود می گیرد. این یک بیماری حاد و سیستمیک است، به این معنی که به طور ناگهانی شروع می شود و کل بدن را درگیر می کند.

فلاوی ویروس باعث تب زرد می شود. این ویروس توسط پشه ها، عمدتاً گونه های Aedes و Haemogogus منتقل می شود. به احتمال زیاد در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری آمریکای جنوبی، بخش هایی از دریای کارائیب و آفریقا رخ می دهد. به ندرت مسافران آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) تخمین می زند که در سال 2013، بین 84000 مورد شدید منبع مورد اعتماد تب زرد و بین 29000 تا 60000 مرگ و میر وجود داشته است. حدود 90 درصد از همه موارد در آفریقا رخ می دهد. در حال حاضر شیوع بیماری در برزیل در جریان است و مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) هشدار سطح 2 را برای مسافران در نظر گرفته است.

• تب زرد توسط پشه ها منتقل می شود.
• می تواند باعث تب بالا و آسیب اندام شود و می تواند کشنده باشد.
• هیچ درمان خاصی وجود ندارد، بنابراین افراد مراقبت های حمایتی دریافت خواهند کرد.
• مسافران مناطق آسیب دیده باید قبل از سفر بررسی کنند که آیا به واکسن نیاز دارند یا خیر.
• برخی از کشورها به مسافر اجازه ورود بدون گواهی ایمن سازی را نمی دهند.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش آربوویروس ها استفاده می شود؟

آزمایش آربوویروس ها برای تعیین اینکه آیا فردی با علائم و نشانه ها و سابقه اخیر تماس احتمالی با آربوویروس خاص آلوده شده است یا خیر استفاده می شود. آزمایش می تواند به تشخیص علت مننژیت یا انسفالیت کمک کند ، عفونت آربوویروس را از سایر بیماری هایی که باعث علائم مشابه می شوند، مانند مننژیت باکتریایی، متمایز کرده و می تواند به درمان کمک کند.

به طور معمول، آزمایش فردی که درخواست می شود، مختص یک آربوویروس خاص، مانند ویروس نیل غربی (WNV) یا تب دنگی است، بسته به علائم و احتمال تماس فرد. گاهی اوقات، ممکن است از یک پانل آزمایش برای تعیین اینکه آربوویروس عامل ایجاد عفونت است، استفاده شود.

دو نوع آزمایش در دسترس است:

آزمایش های آنتی بادی:

آزمایش آنتی بادی آنتی بادی های آربوویروس خاصی را که در پاسخ به عفونت تولید می شوند، تشخیص می دهد. دو نوع آنتی بادی وجود دارد که ممکن است آزمایش شوند:

آنتی بادی های IgM ابتدا تولید می شوند و ظرف یک یا دو هفته پس از عفونت وجود دارند. سطح خون برای چند هفته افزایش می یابد، سپس کاهش می یابد. پس از چند ماه، آنتی بادی های IgM به زیر سطوح قابل تشخیص می رسند. آزمایش آنتی بادی IgM اولین آزمایش بر روی خون یا مایع مغزی نخاعی افراد علامت دار است.

آنتی بادی IgG بعد از آنتی بادی IgM تولید می شود. به طور معمول، سطح با عفونت حاد افزایش می یابد، تثبیت می شود، و سپس به مدت طولانی ادامه می یابد. ممکن است آزمایش IgG همراه با آزمایش IgM برای تشخیص عفونت آربوویروس اخیر یا قبلی درخواست شود. گاهی اوقات آزمایش با جمع آوری دو نمونه با فاصله 2 تا 4 هفته (نمونه های حاد و دوره نقاهت) و اندازه گیری سطح IgG (تیتر) انجام می شود. این ممکن است به تعیین اینکه آیا آنتی بادی ها از عفونت اخیر هستند یا گذشته کمک کند.

آزمایش های آنتی بادی ممکن است با ویروس های مشابه واکنش متقابل داشته باشند، بنابراین آزمایش دوم که از روش متفاوتی استفاده می کند، مانند آزمایش تقویت اسید نوکلئیک (NAAT) یا یک روش خنثی سازی، ممکن است برای تأیید نتایج مثبت استفاده شود.

آزمایش تقویت اسید نوکلئیک (NAAT):

آزمایش تقویت اسید نوکلئیک (NAAT) مواد ژنتیکی آربوویروس را برای تشخیص وجود ویروس تقویت و اندازه گیری می کند. این می تواند یک عفونت فعلی با ویروس را تشخیص دهد، اغلب قبل از تشخیص آنتی بادی های ویروس، اما برای تشخیص آن باید مقدار مشخصی از ویروس در نمونه وجود داشته باشد. برای اکثر آربوویروس ها، سطح ویروس در انسان معمولاً پایین است و برای مدت طولانی ادامه نمی یابد.

چه زمانی آزمایش آربوویروس ها درخواست می شود؟

آزمایش در درجه اول زمانی انجام می شود که فرد دارای علائم و نشانه هایی باشد که نشان دهنده عفونت آربوویروس فعلی است، به ویژه اگر فرد در منطقه ای زندگی می کند یا اخیراً به منطقه ای سفر کرده است که آربوویروس خاصی بومی است.

در ایالات متحده، هنگام بروز علائم در اواسط تا اواخر تابستان ممکن است به عفونت آربوویروس مشکوک شود. در مناطق گرمتر، عفونت ها ممکن است در طول سال رخ دهد.

برخی از علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب
• سردرد
• ضعف و درد عضلانی
• درد مفاصل
• حالت تهوع
• بثورات پوستی

درصد کمی از افراد، به ویژه جوانان، افراد مسن و افراد دارای نقص ایمنی، ممکن است علائم جدی تری در ارتباط با مننژیت و انسفالیت داشته باشند. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب شدید
• سردردهای شدید
• تشنج
• گیجی
• گرفتگی گردن
• فلج عضلانی

آزمایش های آنتی بادی ممکن است در یکی دو هفته اول شروع علائم درخواست شود تا عفونت حاد تشخیص داده شود. ممکن است 2 تا 4 هفته بعد یک نمونه خون اضافی جمع آوری شود تا مشخص شود آیا سطح آنتی بادی در حال افزایش است یا خیر. در صورت مشکوک بودن به عفونت سیستم عصبی مرکزی، آزمایش آنتی بادی روی مایع مغزی نخاعی و همچنین خون انجام می شود.

نتیجه آزمایش آربوویروس ها چه چیزی را نشان می دهد؟

نتایج آزمایش آربوویروس نیاز به تفسیر دقیق با در نظر گرفتن علائم و نشانه های فرد و همچنین خطر قرار گرفتن در معرض آن دارد.

آزمایش های آنتی بادی:

آزمایش آنتی بادی ممکن است مثبت یا منفی گزارش شود، یا ممکن است کمتر یا بیشتر از یک تیتر خاص گزارش شود. به عنوان مثال، اگر آستانه تعیین شده تیتر 1:10 باشد، نتیجه ای کمتر از این منفی و تیتری بزرگتر از این مثبت تلقی می شود.

اگر آنتی بادی IgM یا IgG در مایع مغزی نخاعی (CSF) تشخیص داده شود، نشان می دهد که عفونت آربوویروس در سیستم عصبی مرکزی وجود دارد. اگر آزمایش آنتی بادی CSF منفی باشد، نشان می دهد که هیچ درگیری سیستم عصبی مرکزی وجود ندارد یا سطح آنتی بادی برای تشخیص بسیار پایین است.

اگر آنتی بادی های IgM و IgG  در نمونه اولیه خون تشخیص داده شوند، احتمالاً فرد در چند هفته گذشته به آربوویروس آلوده شده است. اگر IgG مثبت است اما IgM کم یا منفی است، به احتمال زیاد فرد قبلاً به عفونت آربوویروس مبتلا شده است. اگر تیتر آنتی بادی IgM آربوویروس بین نمونه اولیه و نمونه ای که 2 تا 4 هفته بعد گرفته می شود چهار برابر شود ، به احتمال زیاد فردی اخیراً دچار عفونت شده است.

نتایج منفی برای آنتی بادی های IgM و/یا IgG ممکن است نشان دهد که علائم به دلایل متفاوتی مانند مننژیت باکتریایی است. با این حال، ممکن است فرد هنوز به عفونت آربوویروس مبتلا باشد – ممکن است خیلی زود بعد از تماس اولیه با ویروس باشد و زمان کافی برای تولید سطح قابل تشخیص آنتی بادی وجود نداشته است. اگر مشکوک به آربوویروس همچنان بالا باشد، آزمایش آنتی بادی ممکن است بعداً تکرار شود یا در صورت پیگیری یک آزمایش NAAT انجام شود.

جدول زیر نتایجی را که ممکن است در آزمایش آنتی بادی مشاهده شود، خلاصه می کند:

نتیجه مثبت در آزمایش اولیه برای آنتی بادی IgM  در خون یا CSF به عنوان یک فرض مثبت در نظر گرفته می شود زیرا آنتی بادی های ویروس در همان خانواده ممکن است واکنش متقابل داشته باشند. این تشخیص را پیشنهاد می کند، اما قطعی نیست. نتیجه مثبت در آزمایش دوم با استفاده از روش دیگری (NAAT یا سنجش خنثی سازی) تشخیص را تأیید می کند.

آزمایش تقویت اسید نوکلئیک (NAAT):

NAAT مثبت برای آربوویروس نشان دهنده عفونت با آن ویروس خاص است.

NAAT منفی به این معنی است که در نمونه آزمایش شده هیچ ویروسی وجود ندارد یا ویروس در تعداد بسیار کم (غیرقابل تشخیص) وجود دارد. از یک آزمایش منفی نمی توان به طور قطع وجود آربوویروس را رد کرد.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

وجود آنتی بادی های آربوویروس ممکن است نشان دهنده عفونت باشد اما نمی توان از آن برای پیش بینی شدت علائم فرد یا پیش آگهی فرد استفاده کرد.

آزمایش های دیگر، مانند آزمایش های آنتی ژن برای تب دانگ و کشت ویروسی، ممکن است در برخی موارد استفاده شود. NAAT و کشت های ویروسی ممکن است در محیط های تحقیقاتی و جامعه پزشکی در سطح ملی و بین المللی برای شناسایی و مطالعه گونه های آربوویروس هایی که باعث عفونت می شوند مورد استفاده قرار گیرد. گونه های مختلف جدا شده و با اپیدمی های منطقه ای مرتبط هستند. آزمایش های مولکولی مانند NAAT ممکن است در آزمایشگاه بهداشت عمومی یا مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری انجام شود. ممکن است است قبل از گزارش نتایج به سازمان انسیتو پاستور ایران گزارش گردد.

آزمایش NAAT اکنون به طور معمول در ایالات متحده برای غربالگری واحدهای خون اهدا شده برای ویروس نیل غربی و ویروس زیکا مورد استفاده قرار می گیرد و ممکن است قبل از پیوند روی خون اهداکنندگان بافت و اندام انجام شود. ممکن است برای آزمایش بافت های فردی که فوت کرده است (پس از مرگ) برای تعیین اینکه آیا آربوویروس خاصی باعث مرگ فرد شده یا به آن کمک کرده است یا خیر.

آزمایش آربوویروس همچنین می تواند بر روی حیوانات میزبان مشکوک و پشه ها انجام شود تا وجود و گسترش یک آربوویروس در جامعه و منطقه تشخیص داده شود. این اطلاعات می تواند برای بررسی شیوع ، شناسایی و مانیتورینگ منابع عفونت و هدایت تلاش ها برای جلوگیری از گسترش عفونت مورد استفاده قرار گیرد.

آیا همه باید برای آربوویروس ها آزمایش شوند؟

به طور کلی، نیازی نیست. اکثر افرادی که آلوده می شوند علائم کمی تا خفیف دارند و فقط در معرض آن آربوویروس هایی قرار می گیرند که در مناطق محل زندگی یا سفر خود وجود دارند. آزمایش معمولاً بر روی افراد بدون علامت انجام نمی شود، اما هنگامی که گیرنده خون یا اندام یا نوزاد مبتلا به آربوویروس مانند ویروس نیل غربی می شود، ممکن است آزمایش آنتی بادی بر روی اهداکننده یا مادر بدون علامت درخواست شود تا مشخص شود آیا منبع این بیماری بوده است یا خیر.

آیا آربوویروس ها چیزی هستند که هنگام سفر باید نگران آن باشم؟

هر منطقه ای در جهان نگرانی های مربوط به سلامتی خود را دارد و احتیاط آن است که در مورد مناطقی که در آن سفر خواهید کرد مطالعه کنید و در مورد خطرات ناشی از عفونت با پزشک خود صحبت کنید. هنگام سفر به مناطق گرمسیری یا منطقه ای که شیوع فصلی دارد، احتمال عفونت آربوویروس افزایش می یابد. احتمال مواجهه فرد با فعالیت های برنامه ریزی شده آن شخص و اقدامات پیشگیرانه ای که فرد انجام می دهد، تحت تأثیر قرار می گیرد.

برای محافظت در برابر آربوویروس ها چه کاری می توانم انجام دهم؟

حفاظت با جلوگیری از گزش پشه آغاز می شود. اقدامات ممکن است شامل پوشیدن پیراهن و شلوار آستین بلند در خارج از منزل، استفاده از دافع حشرات و ماندن در خانه هنگام سپیده دم و غروب که فعال ترین زمان فعالیت پشه هاست. در اطراف خانه خود، می توانید منابع آب ایستاده که پشه ها را جذب می کنند حذف کنید. جوامع می توانند با نظارت بر خطرات فصلی و سم پاشی پشه ها در صورت لزوم اقدامات پیشگیرانه را انجام دهند.

آیا واکسن هایی برای آربوویروس ها وجود دارد؟

واکسنی برای تب زرد برای انسان وجود دارد و چندین واکسن برای ویروس انسفالیت اسب وجود دارد که برای اسب ساخته شده است. تحقیقات در این زمینه همچنان ادامه دارد.

آربوویروس ها بیماری های عفونی ویروسی هستند که توسط بندپایان منتقل می شوند. اینها شامل حشراتی است که پشه ها، کنه ها و پشه خاکی مهم ترین ناقلین (ناقلین) آنها هستند. شایع ترین علائم بالینی عفونت تب، سردرد و ضعف است. تعدادی از ویروس ها نیز می توانند باعث پلی آرترالژی مزمن، آنسفالیت یا تب خونریزی دهنده شوند. ویروس دنگی رایج ترین پاتوژن آربوویروس ها است. سایر عوامل بیماریزای مهم عبارتند از: چیکونگونیا، آنسفالیت منتقله از کنه، نیل غربی، کریم کنگو، تب زرد، زیکا و ویروس های آنسفالیت ژاپنی.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

• آزمایش تب دنگی
• آزمایش شمارش کامل خون (CBC)
• پانل متابولیک پایه (BMP)
• بخش ویروس شناسی

در جای دیگر وب:

• CDC Travelers’ Health
• CDC: Division of Vector-Borne Diseases