آزمایش آنتی DNase B

آنتی DNase B یک آزمایش خون برای جستجوی آنتی بادی برای یک ماده (پروتئین) تولید شده توسط استرپتوکوک گروه A است. این باکتری است که باعث گلودرد استرپتوکوکی می شود. هنگامی که همراه با آزمایش تیتر ASO استفاده می شود، بیش از 90 درصد عفونت های استرپتوکوک گذشته را می توان به درستی شناسایی کرد.

اسامی دیگر:

  • ADN-B
  • ADB
  • ADNase-B
  • Antideoxyribonuclease-B Titer
  • تیتر آنتی دی اکسی ریبونوکلئاز-B

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش آنتی DNase B درخواست می شود؟

  • برای کمک به تعیین اینکه آیا اخیراً دچار عفونت استرپتوکوک با گروه باکتریایی استرپتوکوکوس شده اید یا خیر.
  •  برای کمک به تشخیص عوارض ناشی از عفونت استرپتوکوک اخیر، مانند تب روماتیسمی یا گلومرولونفریت (نوعی بیماری کلیوی)

چه زمانی آزمایش آنتی DNase B بایستی انجام شود؟

  • هنگامی که علائمی مانند تب، درد قفسه سینه، خستگی و تنگی نفس دارید که نشان دهنده تب روماتیسمی است، یا علائمی مانند تجمع مایع (ادم) و ادرار تیره که با گلومرولونفریت مرتبط است، به خصوص زمانی که اخیرا ممکن است به استرپتوکوک گروه A مبتلا باشید.
  •  عفونت استرپتوککی که به طور مناسب تشخیص داده نشده و درمان نشده است. ممکن است همراه یا به دنبال آزمایش آنتی استرپتولیزین O (ASO) انجام شود

نمونه مورد نیاز برای آزمایش آنتی DNase B:

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 1 میلی لیتر
لوله لخته(Clot Activator1)
لوله های مورد استفاده برای آزمایش آنتی DNase B

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-برای-آزمایش-آنتی-DNase-Bشرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-آنتی-DNase-B

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

نگهداری-و-ذخیره-سازی-نمونه-ها

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی یکی از مطالب بسیار با اهمیت در حوژه آزمایشگاه است. زیرا هنگام اندازه گیری غلظت ...

نام روش انجام آزمایش آنتی DNase B:

نفلومتری

شرح روش

در این روش، نور پراکنده شده بر روی کمپلکس های آنتی ژن-آنتی بادی اندازه گیری می شود. شدت نور پراکنده اندازه گیری شده متناسب با مقدار کمپلکس آنتی ژن-آنتی بادی در نمونه تحت شرایط خاص است. اگر حجم آنتی بادی ثابت نگه داشته شود، سیگنال متناسب با حجم آنتی ژن رفتار می کند.

یک منحنی مرجع توسط یک استاندارد با محتوای آنتی ژن شناخته شده ایجاد می شود که بر اساس آن سیگنال های نور پراکنده نمونه ها را می توان به عنوان غلظت آنتی ژن ارزیابی و محاسبه کرد. کمپلکس های آنتی ژن-آنتی بادی زمانی تشکیل می شوند که یک نمونه حاوی آنتی ژن و آنتی سرم مربوطه در یک کووت قرار داده شود. یک پرتو نور با یک دیود ساطع کننده نور تولید می شود که از طریق کووت منتقل می شود.

نور بر روی کمپلکس های ایمنی موجود پراکنده می شود. آنتی ژن و آنتی بادی در اندازه گیری اولیه مخلوط می شوند، اما هنوز کمپلکسی تشکیل نشده است. در اندازه گیری نهایی یک کمپلکس آنتی ژن-آنتی بادی تشکیل می شود.

نتیجه با کم کردن مقدار اندازه گیری نهایی از اندازه گیری اولیه محاسبه می شود. توزیع شدت نور پراکنده به نسبت اندازه ذرات کمپلکس های آنتی ژن-آنتی بادی به طول موج تابیده شده بستگی دارد.

اساس روش نفلومتری
اساس روش نفلومتری

آمادگی قبل از انجام آزمایش آنتی DNase B:

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

چه چیزی در آزمایش آنتی DNase B مورد بررسی قرار می گیرد؟

تعدادی از آنتی ژن های باکتریایی در کشت استرپتوکوک های گروه A شناسایی شده است، که این محصولات خارج سلولی عمدتاً پروتئین های آنزیمی هستند و شامل استرپتولیزین O، استرپتوکیناز، هیالورونیداز، دئوکسی ریبونوکلئ ازها (DNases A، B، C و D) و نیکوتین آمید آدنین نوکلئوتیداز می باشند.

آنتی ژن های استرپتوکوک های گروه A
آنتی ژن های استرپتوکوک های گروه A

عفونت‌های استرپتوکوک‌های گروه A منحصر به‌ فرد هستند زیرا می‌توانند با عوارض غیرچرکی جدی تب روماتیسمی و گلومرولونفریت همراه شوند. اطلاعات اخیر نشان می دهد که تب روماتیسمی با عفونت توسط سروتیپ های روماتوژنیک خاص (M1، M3، M5، M6، M18 و M19) همراه است، در حالی که گلومرولونفریت به دنبال عفونت توسط سروتیپ های نفریتوژنیک (M2، M12، M49، M57، M59، و M60) است.

سروتیپ های M استرپتوکوک گروه A مرتبط با بیماری
سروتیپ های M استرپتوکوک گروه A مرتبط با بیماری

گلومرولونفریت و تب روماتیسمی به دنبال عفونت، پس از یک دوره نهفتگی پس از عفونت رخ می دهد که در طی آن بیمار بدون علامت است. دوره نهفتگی گلومرولونفریت تقریباً 10 روز و دوره نهفتگی برای تب روماتیسمی 20 روز است.

آنتی DNase B (آنتی بادی antideoxyribonuclease-B) یکی از شایع ترین آنتی بادی های متعددی است که توسط سیستم ایمنی بدن در پاسخ به عفونت با استرپتوکوک گروه A (عفونت استرپتوکوک) تولید می شود. آزمایش آنتی DNase B میزان این آنتی بادی را در خون اندازه گیری می کند. این آزمایش معمولاً با یا پس از آزمایش آنتی استرپتولیزین O (ASO) انجام می شود (آزمایشی دیگر برای تشخیص آنتی بادی آنتی ژن استرپتوکوک).

گروه A استرپتوکوک (Streptococcus pyogenes)، باکتری است که باعث گلو درد و انواع دیگر عفونت ها، از جمله عفونت های پوستی (پیرودرما، impetigo، سلولیت) می شود. در بیشتر موارد، عفونت های استرپتوکوکی تشخیص داده شده و با موفقیت با آنتی بیوتیک درمان می شوند.

گاهی اوقات عفونت استرپتوکوکی علائم قابل تشخیص ایجاد نمی کند، درمان نمی شود یا بدون اثر درمان می شود و عوارض (عوارض)، یعنی تب روماتیسمی و گلومرولونفریت، به ویژه در کودکان خردسال ایجاد می شود. این شرایط ثانویه به دلیل آزمایش معمول استرپتوکوک و درمان آنتی بیوتیکی غیر معمول است، اما رخ می دهد.

تب روماتیسمی یک واکنش ایمنی دیر هنگام است که در آن بدن آنتی بادی هایی را علیه خود تولید می کند (خود ایمنی). این می تواند آسیب جدی به دریچه های قلب وارد کند و منجر به علائمی مانند تورم و درد در چندین مفاصل، التهاب قلب (کاردیت)، ندول های پوستی، حرکات سریع و تند (Sydenham chorea) و بثورات پوستی شود.

تب روماتیسمی
تب روماتیسمی

گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک، وضعیتی که بر کلیه ها تأثیر می گذارد، می تواند یک یا دو هفته پس از عفونت استرپتوکوک ایجاد شود. بدن شما برای مبارزه با عفونت استرپتوکوک آنتی بادی تولید می کند، اما این آنتی بادی ها در نهایت می توانند در گلومرول ها، که رگ های خونی کوچک و حلقه ای در کلیه ها هستند و به طور مداوم خون را فیلتر می کنند، رسوب کنند. این می تواند باعث التهاب و آسیب کلیه شود و عملکرد کلیه را تحت تأثیر قرار دهد.

گلومرولونفریت
گلومرولونفریت

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

آزمایش گلودرد استرپتوکوکی

آزمایش گلودرد استرپتوکوکی | Throat Culture

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
گلودرد استرپتوکوکی یک عفونت باکتریایی است که می‌تواند باعث ایجاد احساس درد و خراش در گلو شود. گلودرد استرپتوک ...

عوامل مداخله گر در آزمایش آنتی DNase B:

  • همولیز نمونه خون ممکن است نتایج آزمایش را تغییر دهد.
  • افزایش سطح بتا لیپوپروتئین، استرپتولیزین O را مهار می کند و تیتر ASO به طور کاذب بالا می دهد.
  • داروهایی که ممکن است باعث کاهش سطح ASO شوند عبارتند از آدرنوکورتیکواستروئیدها و آنتی بیوتیک ها.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

تداخلات-دارویی

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
تداخلات دارویی در آزمایش ها یک مبحث ضروری و جدایی ناپذیر در ارزیابی روش و ابزار است.داروها منابع اصلی تغییر در ...

اهمیت بالینی آزمایش آنتی DNase B:

افزایش سطح سرمی:

  • عفونت استرپتوکوکی
  • اندوکاردیت باکتریایی
  • مخملک
  • پیودرمی استرپتوکوکی: این عفونت‌های استرپتوکوکی حاد هستند که به دلیل پاسخ تأخیر ایمونولوژیک بلافاصله با تغییرات سرولوژیک همراه نمی‌شوند.
  • تب روماتیسمی حاد
  • گلومرولونفریت حاد: اطلاعات اخیر نشان می دهد که تب روماتیسمی با عفونت توسط سروتیپ های روماتوژنیک (M1، M3، M5، M6، M18 و M19) همراه است.در حالی که گلومرولونفریت به دنبال عفونت توسط سروتیپ های نفریتوژنیک (M2، M12، M49، M57، M59، و M60) می آید. پیودرمی استرپتوککی در مقایسه با عفونت های گلو اغلب با کاهش پاسخ ایمنی همراه است.

ملاحظات بالینی آزمایش آنتی DNase B:

برای قابل اطمینان ترین نتایج، آزمایش آنتی DNase B باید همراه با تست ASO انجام شود.

محدوده مرجع آزمایش آنتی DNase B:

  • <5 years: < or =250 U/mL
  • 5-17 years < or =375 U/mL
  • > or =18 years: < or =300 U/mL

توجه: محدوده مرجع و واحد آزمایش وابسته به روش انجام و کیت می باشد و ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد. بنابراین توصیه می گردد که آزمایش ها ترجیحا در یک آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد.

سوالات متداول

چگونه از آزمایش آنتی DNase B استفاده می شود؟

آزمایش آنتی DNase B ممکن است برای تأیید عفونت استرپتوکوکوس اخیر با گروه A عامل گلومرولونفریت (نوعی بیماری کلیوی) یا تب روماتیسمی مورد استفاده قرار گیرد. این آزمایش ممکن است همراه با ASO استفاده شود (آزمایشی دیگر که برای تشخیص عفونت های استرپتوکوکی قبلی استفاده می شود).

از آنجا که عوارض ناشی از عفونت های استرپتوکوکی کاهش یافته است، استفاده از آزمون ASO و آزمایش آنتی DNase B نیز کاهش یافته است.

چه زمانی آزمایش آنتی DNase B درخواست می شود؟

وقتی علائم و نشانه هایی دارید که پزشک مشکوک است ممکن است به دلیل عوارض ناشی از عفونت استرپتوکوک اخیر از جمله تب روماتیسمی و گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک باشد، آزمایش آنتی DNase B و ASO انجام می شود.

برخی از علائم و نشانه های تب روماتیسمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تب
  • تورم و درد مفاصل در بیش از یک مفصل، به ویژه در مچ پا، زانو ، آرنج و مچ دست، گاهی اوقات از یک مفصل به مفصل دیگر منتقل می شود
  • ندول های کوچک و بدون درد زیر پوست
  • حرکات سریع و تند (Sydenham chorea)
  • بثورات پوستی
  • گاهی اوقات قلب می تواند ملتهب شود (کاردیت)؛ این ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند اما ممکن است منجر به تنگی نفس، تپش قلب یا درد قفسه سینه شود
علائم و نشانه های تب روماتیسمی
علائم و نشانه های تب روماتیسمی

برخی از علائم و نشانه های گلومرولونفریت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • خستگی، کاهش انرژی
  • تولید ادرار کمتر
  • ادرار خونی
  • راش
  • درد مفاصل
  • تجمع مایعات و تورم (ادم)
  • فشار خون بالا
علائم و نشانه های گلومرولونفریت
علائم و نشانه های گلومرولونفریت

با این حال، این علائم در شرایط دیگر قابل مشاهده است.

آزمایش آنتی DNase B ممکن است دوبار انجام شود، با نمونه هایی که حدود دو هفته فاصله دارند، برای تیترهای حاد و دوره نقاهت جمع آوری شود. این کار برای تعیین اینکه آیا سطح آنتی بادی در حال افزایش، کاهش یا ثابت ماندن است انجام می شود.

نتیجه آزمایش آنتی DNase B چه چیزی را نشان می دهد؟

نتایج آزمایش آنتی DNase B و ASO ممکن است با هم تفسیر شوند. آنتی بادی های آنتی DNase B و ASO حدود یک هفته تا یک ماه پس از عفونت استرپتوکوک تولید می شود. میزان آنتی بادی (تیتر) آنتی DNase B حدود 4 تا 6 هفته پس از بیماری به اوج خود می رسد و ممکن است تا چند ماه افزایش یابد. آنها معمولاً بیشتر از تیترهای آنتی بادی ASO افزایش می یابند.

تست های منفی آنتی DNase B و ASO یا تیترهای بسیار کم به این معنی است که بعید است شما اخیراً دچار عفونت استرپتوکوک شده باشید. این امر به ویژه در صورتی صادق است که نمونه ای که 10 تا 14 روز بعد گرفته شده باشد نیز منفی باشد. علائم و نشانه های شما به احتمال زیاد به علت دیگری غیر از عفونت استرپتوکوک اخیر است.

درصد کمی (10 تا 15درصد) از افرادی که دارای عارضه مربوط به عفونت استرپتوکوک اخیر هستند، تیتر ASO بالایی ندارند. این امر به ویژه در مورد گلومرولونفریت که پس از عفونت استرپتوکوک پوستی ایجاد می شود صادق است. با این حال، این افراد ممکن است تیتر آنتی DNase B بالا و/یا افزایش آنتی بادی استرپتوکوکی دیگر مانند افزایش تیتر آنتی هیالورونیداز داشته باشند.

افزایش تیتر آنتی DNase B یا ASO به این معنی است که به احتمال زیاد شما اخیراً دچار عفونت استرپتوکوک شده اید.

اگر علائم و نشانه های تب روماتیسمی یا گلومرولونفریت دارید، افزایش تیتر آنتی DNase B و/یا ASO می تواند به تایید تشخیص کمک کند.

آیا می توان از یک آنتی DNase B یا ASO برای تشخیص استرپتوکوک گلو استفاده کرد؟

خیر، آزمایش سریع استرپتوکوک و/یا کشت گلو بهترین روش ها برای تشخیص گلو استرپتوکوک است. مهم است که گلودرد استرپتوکوک به سرعت شناسایی و درمان شود تا از عوارض جلوگیری شود و از انتقال عفونت به دیگران جلوگیری شود.

آیا می توانم همزمان با گلودرد استرپتوکوک دچار تب روماتیسمی یا گلومرولونفریت شوم؟

این عوارض معمولاً پس از برطرف شدن عفونت استرپتوکوک اولیه ایجاد می شوند. وقتی علائم و نشانه ها بعد از عفونت استرپتوکوکی ظاهر می شوند، تا 1 تا 2 هفته برای گلومرولونفریت و حدود 2 تا 3 هفته برای تب روماتیسمی ظاهر می شود.

در صورت تشخیص استرپتوکوک، آیا همیشه آزمایش آنتی DNase B یا ASO انجام می شود؟

خیر، به طور کلی، این آزمایش ها تنها زمانی انجام می شوند که علائمی وجود داشته باشد که نشان می دهد ممکن است عارضه ای پس از عفونت استرپتوکوک گروه A ایجاد شده و تشخیص داده نشود و به طور مناسب درمان نشده باشد. اکثر مردم این عوارض را تجربه نمی کنند، بنابراین این آزمایش ها به طور معمول انجام نمی شود.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

(March 8, 2018) Mayo Clinic. Glomerulonephritis. Available online at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705. Accessed May 2019.

(November 17, 2017) Mayo Clinic. Rheumatic Fever. Available online at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588. Accessed May 2019.

© 2015 National Kidney Foundation. What is Glomerulonephritis? Available online at https://www.kidney.org/atoz/content/glomerul. Accessed May 2019.

Group A Streptococcal Disease. ARUP Consult©. Available online at https://arupconsult.com/content/streptococcal-disease-group. Accessed May 2019.

© 1995–2019 Mayo Foundation for Medical Education and Research. Anti-DNase B Titer, Serum. Available online at https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/80204. Accessed May 2019.

(© 1995–2014). Anti-DNase B Titer, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/80204. Accessed January 2014.

Delgado, J. and Fisher, M. (Updated 2013 September). Streptococcal Disease, Group A – Group A, Strep. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/StrepA.html?client_ID=LTD. Accessed January 2014.

Robert J Meador, R. and Russell, I. J. (Updated 2013 December 13). Acute Rheumatic Fever. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/333103-overview. Accessed January 2014.

Parmar, M. (Updated 2013 April 3). Acute Glomerulonephritis. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/239278-overview. Accessed January 2014.

Khan, Z. and Salvaggio, M. (Updated 2013 September 30). Group A Streptococcal Infections. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/228936-overview. Accessed January 2014.

Lewis, L. and Friedman, A. (Updated 2014 January 30). Impetigo. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/965254-overview. Accessed January 2014.

Geetha, D. (Updated 2012 July 2). Poststreptococcal Glomerulonephritis. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/240337-overview. Accessed February 2014.

Chin, T. et. al. (Updated 2012 May 30). Pediatric Rheumatic Heart Disease. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/891897-overview. Accessed February 2014.

Salifu, M. and Delano, B. (Updated 2012 January 12). Diffuse Proliferative Glomerulonephritis. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/239646-overview. Accessed February 2014.

Dugdale, D. (Updated 2011 June 9). Anti-DNase B. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003537.htm. Accessed January 2014.

Dugdale, D. (2011 September 20). Post-streptococcal glomerulonephritis (GN). MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000503.htm. Accessed February 2014.

Chin, T. and Li, D. (Updated 2012 May 30). Pediatric Rheumatic Fever. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://reference.medscape.com/article/1007946-overview. Accessed February 2014.

Pessler, F and Sherry, D. (Modified 2012 February). Rheumatic Fever. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online through http://www.merckmanuals.com. Accessed January 2014.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 916-918.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 1527.

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *