آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)

آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)، جزء مرکزی سیستم رنین-آنژیوتانسین (RAS) است که فشار خون را با تنظیم حجم مایعات در بدن کنترل می‌کند. هورمون آنژیوتانسین I را به منقبض کننده عروق فعال آنژیوتانسین II تبدیل می کند. بنابراین، آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) به طور غیر مستقیم فشار خون را با ایجاد انقباض عروق خونی افزایش می دهد. مهارکننده های ACE به طور گسترده ای به عنوان داروهای دارویی برای درمان بیماری های قلبی عروقی استفاده می شود.

اسامی دیگر:

  • ACE
  • Serum Angiotensin Converting Enzyme
  • SACE

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) درخواست می شود؟

  • برای کمک به تشخیص و مانیتورینگ سارکوئیدوز
  • برای کمک به تمایز این وضعیت سیستمیک از سایر اختلالات ایجاد کننده علائم مشابه

چه زمانی آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) بایستی انجام شود؟

  • وقتی دچار گرانولوم هایی می شوید که برجستگی های کوچکی در زیر پوست ایجاد می کند ، سرفه طولانی مدت ، آبریزش چشم قرمز و/یا علائم دیگری که نشان دهنده سارکوئیدوز است
  • به طور منظم هنگامی که سارکوئیدوز فعال دارید تا روند آن را زیر نظر داشته باشید

نمونه مورد نیاز برای آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE):

  • ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 0/5 میلی لیتر
لوله لخته(Clot Activator1)
لوله های مورد استفاده برای آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

شرایط-نگهداری-دمایی-نمونه-برای-آزمایش-آنزیم-مبدل-آنژیوتانسین-(ACE)شرایط-قبول-یا-رد-نمونه-آزمایش-آنزیم-مبدل-آنژیوتانسین-(ACE)

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

نگهداری-و-ذخیره-سازی-نمونه-ها

ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی یکی از مطالب بسیار با اهمیت در حوژه آزمایشگاه است. زیرا هنگام اندازه گیری غلظت ...

نام روش انجام آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE):

اسپکتروفتومتری (SP)/ رادیو ایمونواسی

شرح روش اسپکتروفتومتری

آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را کاتالیز می کند. این آنزیم همچنین در جداسازی سوبسترای مصنوعی N-(3-[2-furyl]acryloyl)-L-phenylalanylglycylglycine (FAPGG) به یک مشتق اسید آمینه و یک دی پپتید واسطه می شود. سینتیک این واکنش برش با ثبت کاهش جذب در طول موج 340 نانومتر اندازه‌گیری می‌شود.

آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) به روش اسپکتوفتومتری
آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) به روش اسپکتوفتومتری

آمادگی قبل از انجام آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) :

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

چه چیزی در آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) مورد بررسی قرار می گیرد؟

آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) که با نام‌های کینیناز II و پپتیدیل-دی پپتیداز A نیز شناخته می‌شود، متعلق به کلاس هیدرولاز آنزیم‌ها است و معمولاً در هیدرولیز پیوندهای پپتیدی در انتهای C آزاد نقش دارد و دی‌پپتید His-Leu را آزاد می‌کند. با این حال، ممکن است به عنوان یک اندوپپتیداز یا یک آمینوپپتیداز نیز عمل کند. عملکرد اصلی آن جدا کردن توالی His-Leu از یک دکاپپتید به نام آنژیوتانسین 1 است که توالی آن Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe-His-Leu است.

این پپتید، به نوبه خود، توسط آنزیم رنین از یک ماکروگلوبولین α-2 به نام آنژیوتانسینوژن، که عمدتاً در کبد تولید می شود، جدا می شود. آنژیوتانسین 1 به ریه ها می رود، جایی که آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) پپتید His-Leu کربوکسیل ترمینال خود را برای تولید آنژیوتانسین 2 می شکافد. این پپتید دوم دارای دو فعالیت عمده است: منقبض کننده عروق قوی در شریان ها است و ترشح آلدوسترون را از زونا گلومرولوزای آدرنال القا می کند.

آلدوسترون باعث احتباس سدیم در مجاری جمع کننده در کلیه ها می شود و در نتیجه آب حفظ می شود. این عمل باعث افزایش حجم عروق می شود. بنابراین، با افزایش مقاومت شریانی از طریق انقباض عروق و با افزایش حجم عروقی و در نتیجه افزایش جریان، آنژیوتانسین 2 باعث افزایش فشار شریانی می شود. جالب است بدانید که ACE همچنین برادی کینین را غیرفعال می کند

آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) جزء سیستم رنین-آنژیوتانسین (RAS) است که با تنظیم حجم مایع و تنش عروقی، فشار خون را حفظ می کند. اثر پپتیداز آن بر روی دکاپپتید آنژیوتانسینوژن I منجر به هیدرولیز یک دی پپتید هیستیدیل لوسین نهایی و تشکیل اکتاپپتید آنژیوتانسین II می شود، یک منقبض کننده عروق قوی که فشار خون را افزایش می دهد. آنژیوتانسین II یک محرک مهم آلدوسترون است.

سیستم رنین آنژیوتانسین
سیستم رنین آنژیوتانسین

آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) از یک زنجیره پلی پپتیدی منفرد با دو محل کاتالیزوری همولوگ و متصل به روی تشکیل شده است (ACE یک متالوپروتئاز روی است). اگر روی به یک عامل شلات کننده مانند EDTA متصل شود یا با کاتیون دیگری جایگزین شود، فعالیت آنزیم از بین می رود. توجه به این نکته مهم است که ACE، مشابه پروتئاز HIV، یک پروتئاز اسید آسپارتیک است. یعنی دو باقیمانده Asp در کاتالیز در هر سایت فعال نقش دارند. در سلول ها، ACE یک پروتئین گذرا با یک دامنه خارج سلولی آمینو پایانه بزرگ، یک دامنه گذرنده آبگریز بسیار کوتاه و یک دامنه کربوکسیل پایانه درون سلولی کوچک است.

مولکول متصل به سلول به عنوان آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)  بافت نامیده می شود. دو محل کاتالیزوری در حوزه خارج سلولی وجود دارند: یکی در نزدیکی انتهای آمینو و دیگری نزدیک تر به انتهای کربوکسیل. تصور می شود که محل فعال کربوکسیل ترمینال دارای فعالیت هیدرولیتیک غالب آنژیوتانسین 1 است و سایت فعال آمینو ترمینال دارای فعالیت علیه برادی کینین است. برش پروتئولیتیک، آنزیم عملکردی را از غشای سلولی به محیط خارج سلولی آزاد می کند و ACE در گردش تولید می کند.

ساختار ACE
ساختار ACE

اکثر آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) به بافت محدود می شود (بیش از 90٪) و سطوح بسیار کمتری در پلاسما در گردش است. ACE عمدتاً در غشای سلول های اندوتلیال در سراسر بدن یافت می شود. ریه ها و بیضه ها به ویژه غنی از ACE هستند.

به نظر می رسد دو شکل متمایز از ACE وجود دارد: یک شکل جسمی (sACE) و یک ایزوفرم کوچکتر که در بیضه ها (tACE) یافت می شود. یک ژن واحد هر دو شکل را با استفاده از پروموترهای جایگزین کد می کند. sACE در بسیاری از بافت ها یافت می شود و شامل دو محل فعال است. tACE فقط حاوی محل فعال C ترمینال است و منحصراً در بیضه ها یافت می شود. اگرچه هر دو محل فعال sACE به یون روی نیاز دارند، خواص بیوشیمیایی آنها یکسان نیست.

افزایش سطح خونی آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)  گاهی اوقات در سارکوئیدوز، یک اختلال سیستمیک با علت نامعلوم که اغلب ریه ها را درگیر می کند مشاهده می شود، اما ممکن است بسیاری از اندام های دیگر بدن، از جمله چشم، پوست، اعصاب، کبد و قلب را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

سارکوئیدوز
سارکوئیدوز

یک ویژگی کلاسیک سارکوئیدوز ایجاد گرانولوم ها، توده های کوچک تومور مانند سلول های ایمنی و التهابی و بافت فیبری است که گره هایی را در زیر پوست و اندام های سراسر بدن تشکیل می دهد. گرانولوم ها ساختار بافت های اطراف خود را تغییر می دهند و در تعداد کافی باعث آسیب و التهاب می شوند و ممکن است عملکردهای طبیعی را مختل کنند. سلول های موجود در مرزهای خارجی گرانولوم ها می توانند مقادیر بیشتری ACE تولید کنند. هنگامی که گرانولوم های مربوط به سارکوئیدوز ایجاد می شود، سطح ACE در خون افزایش می یابد.

علایم سارکوئیدوز
علایم سارکوئیدوز

فعالیت آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) منعکس کننده شدت سارکوئیدوز است: 68٪ در افراد مبتلا به سارکوئیدوز مرحله I، حدود 68٪ در سارکوئیدوز مرحله II و 91٪ در سارکوئیدوز مرحله III مثبت است.

سایر شرایط مانند بیماری گوچر، جذام، پرکاری تیروئید درمان نشده، پسوریازیس، نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی، بزرگسالان مبتلا به آمیلوئیدوز و هیستوپلاسموز با افزایش فعالیت ACE سرم مرتبط است

فعالیت آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) مایع نخاعی برای کمک به تشخیص نوروسارکوئیدوز گزارش شده است. با این حال، شواهد کافی برای حمایت از ACE برای این منظور وجود ندارد.

آنزیم مبدل آنژیوتانسین 2 (ACE2) یک گیرنده ضروری برای ورود سلولی SARS-CoV-2 و همچنین کروناویروس SARS است. علی‌رغم شباهت‌های فراوان به ویروس سارس، SARS-CoV-2 تمایل بیشتری به ACE2 نشان می‌دهد و عفونت‌پذیری و قابلیت انتقال بالاتری را نشان می‌دهد و در نتیجه افزایش انفجاری افراد آلوده و بیماران COVID-19 را نشان می‌دهد. ظهور انواعی که دارای جهش در حوزه اتصال گیرنده پروتئین Spike هستند، توجه جدی را به تعامل بین ACE2 و Spike و کارایی واکسن ها و آنتی بادی های خنثی کننده جلب کرده است.

ACE2 دارای نقش در نتیجه یک تنظیم کننده حیاتی فیزیولوژی و آسیب شناسی قلب و عروق است. علاوه بر این، فعالیت آنزیمی ACE2 در برابر سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) ناشی از پنومونی های ویروسی و غیر ویروسی، آسپیراسیون یا سپسیس محافظت می کند.

ورود سلولی SARS-CoV-2 و نقش ACE2
ورود سلولی SARS-CoV-2 و نقش ACE2

آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یک هدف حیاتی برای داروهای بازدارنده طراحی شده برای کاهش فشار خون است. از آنجایی که ACE و پروتئاز HIV پروتئازهای Asp هستند، بسیاری از ملاحظات مورد استفاده برای طراحی این مهارکننده‌ها متعاقباً در طراحی مهارکننده‌های پروتئاز HIV استفاده شده است.

عوامل مداخله گر در آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE):

  • بیماران زیر 20 سال به طور معمول سطح آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) بسیار بالایی دارند.
  • همولیز یا هیپرلیپیدمی ممکن است به طور واقعی سطح آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) را کاهش دهد.
  • داروهایی که ممکن است باعث کاهش سطح آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) شوند عبارتند از داروهای ضد فشار خون مهارکننده ACE و استروئیدها و پردنیزون.

شاید این مطلب نیز برای شما مفید باشد

تداخلات-دارویی

تداخلات دارویی در آزمایش ها | Interference of medicines in laboratory tests

نوشته شده توسط: دکتر فرزاد باباخانی
تداخلات دارویی در آزمایش ها یک مبحث ضروری و جدایی ناپذیر در ارزیابی روش و ابزار است.داروها منابع اصلی تغییر در ...

اهمیت بالینی آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE): 

افزایش سطح سرمی:

سارکوئیدوز: بیماری است که این آزمایش در درجه اول برای آن انجام می شود. اگر سارکوئیدوز شدیدتر باشد، احتمال افزایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) بیشتر می شود.

بیماری های نادر دیگری که با افزایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) مرتبط هستند عبارتند از: بیماری گوچر، سل، جذام، سیروز الکلی، هیستوپلاسموز فعال، بیماری هوچکین، میلوم، ایبروز ریوی ایدیوپاتیک، دیابت شیرین، سیروز صفراوی اولیه، آمیلوئیدوز، پرکاری تیروئید. – ایسم، اسکلرودرمی، آمبولی ریه و HIV

کاهش سطح سرمی:

  • بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD)
  • بیماری های ریوی مانند آمفیزم، سرطان ریه، فیبروز کیستیک
  • گرسنگی
  • درمان دارویی استروئیدی
  • کم کاری تیروئید

محدوده مرجع آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) :

> or =18 years: 16-85 U/L

0-17 سال: فعالیت آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ممکن است 20-50٪ در کودکان سالم در مقایسه با بزرگسالان سالم بیشتر باشد.

توجه: محدوده مرجع و واحد آزمایش وابسته به روش انجام و کیت می باشد و ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد. بنابراین توصیه می گردد که آزمایش ها ترجیحا در یک آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) استفاده می شود؟

آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) در درجه اول برای کمک به تشخیص و پایش سارکوئیدوز انجام شده است. این اغلب به عنوان بخشی از تحقیقات در مورد علت ایجاد گروهی از علائم مزمن نگران کننده که احتمالاً ناشی از سارکوئیدوز است، درخواست می شود.

سارکوئیدوز اختلالی است که در آن ممکن است ندول های کوچکی به نام گرانولوم در زیر پوست و در اندام های سراسر بدن ایجاد شود. سلول های اطراف گرانولوم ها می توانند مقادیر بیشتری ACE تولید کنند و در صورت وجود سارکوئیدوز سطح ACE در خون افزایش می یابد.

سطح خون آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) با فعالیت بیماری افزایش و کاهش می یابد. اگر ACE در ابتدا در فرد مبتلا به سارکوئیدوز افزایش یافته باشد، می توان از آزمایش ACE برای مانیتور روند بیماری و اثربخشی درمان کورتیکواستروئیدها استفاده کرد.

پزشک ممکن است آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) را به همراه آزمایش های دیگر، مانند آزمایش های AFB که عفونت های مایکوباکتریال یا آزمایش های قارچی را تشخیص می دهد، درخواست کند. این ممکن است به تمایز بین سارکوئیدوز و بیماری دیگری که باعث ایجاد گرانولوم می شود، کمک کند.

چه زمانی آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) درخواست می شود؟

هنگامی که فردی علائم احتمالی ناشی از سارکوئیدوز را داشته باشد، آزمایش ACE انجام می شود، مانند:

  • گرانولوم ها
  • سرفه مزمن یا تنگی نفس
  • چشم های قرمز و آبکی
  • درد مفاصل

این امر به ویژه اگر فرد بین 20 تا 40 سال سن داشته باشد، زمانی که سارکوئیدوز بیشتر دیده می شود، صادق است.

هنگامی که فردی مبتلا به سارکوئیدوز تشخیص داده شد و سطح اولیه ACE بالا رفت، پزشک ممکن است آزمایش ACE را در فواصل منظم برای پایش تغییرات ACE در طول زمان به عنوان بازتاب فعالیت بیماری درخواست کند.

نتیجه آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) چه چیزی را نشان می دهد؟

افزایش سطح آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) در فردی که دارای یافته های بالینی سازگار با سارکوئیدوز است به این معنی است که در صورت رد سایر بیماری ها، احتمال دارد فرد مبتلا به سارکوئیدوز فعال باشد. آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) در 50 تا 80 درصد از افرادی که مبتلا به سارکوئیدوز فعال هستند افزایش می یابد. یافتن سطح ACE بالا به تأیید تشخیص کمک می کند.

نمی توان از یک سطح طبیعی آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) برای رد سارکوئیدوز استفاده کرد، زیرا سارکوئیدوز می تواند بدون افزایش سطح ACE وجود داشته باشد. یافتن سطوح نرمال ACE در سارکوئیدوز ممکن است در صورتی که بیماری در حالت غیرفعال باشد رخ دهد، ممکن است نشان دهنده تشخیص زودرس سارکوئیدوز باشد، یا ممکن است موردی باشد که سلول ها مقادیر زیادی ACE تولید نکنند. سطوح ACE نیز در موارد سارکوئیدوز مزمن کمتر افزایش می یابد.

هنگام پایش روند بیماری، سطح آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) که در ابتدا بالا بوده و سپس با گذشت زمان کاهش می یابد، معمولاً نشان دهنده بهبود خودبخودی یا ناشی از درمان و پیش آگهی مطلوب است. از طرف دیگر، افزایش سطح ACE ممکن است نشان دهنده یک روند اولیه بیماری باشد که در حال پیشرفت است یا فعالیت بیماری که به درمان پاسخ نمی دهد.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) در تبدیل آنژیوتانسین I (یک پروتئین غیرفعال) به آنژیوتانسین II کمک می کند. آنژیوتانسین II به عنوان یک وازوپرسور قوی عمل می کند. این باعث انقباض عروق می شود، آنها را بطور موقت باریک می کند و فشار خون جریان یافته در آنها را افزایش می دهد. این تبدیل یک فرایند طبیعی تنظیم کننده در بدن است. این فرآیند با توسعه داروهایی به نام مهارکننده های ACE مورد استفاده قرار گرفته است که معمولاً در درمان فشار خون بالا و دیابت استفاده می شود.

این داروها فرآیند تبدیل را مهار می کنند و رگ های خونی را گشادتر کرده و فشار خون را پایین می آورند. مهار کننده های ACE در مدیریت فشار خون مفید هستند ، اما با آزمایش خون آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) کنترل نمی شوند. با این حال، آنها ممکن است در اندازه گیری ACE که به دلایل دیگر درخواست شده است، دخالت کنند.

سطوح بالا و پایین آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) ممکن است در شرایط مختلف غیر از سارکوئیدوز دیده شود. از آزمون ACE، به طور معمول برای تشخیص یا مانیتور این شرایط استفاده نمی شود. ثابت نشده است که از نظر بالینی مفید است.

چه آزمایش های دیگری برای تشخیص سارکوئیدوز استفاده می شود؟

آزمایش های مختلفی ممکن است برای کمک به تشخیص سارکوئیدوز و تعیین درجه درگیری اندام درخواست شود. آزمایش ها ممکن است شامل پانل کبد، شمارش کامل خون (CBC) و کلسیم (هم سطح خون و هم در ادرار ممکن است بالا باشد) باشد.

آزمایش‌های دیگر ممکن است شامل معاینه فیزیکی برای ضایعات پوستی، آزمایش‌های عملکرد ریوی باشد، زیرا حدود 90٪ مواقع درگیری ریه وجود دارد، برونکوسکوپی ریه (روشی که از یک لوله انعطاف‌پذیر برای مشاهده پوشش مجرای تنفسی و بیوپسی استفاده می‌کند.)، اشعه ایکس قفسه سینه، و غربالگری گالیم (گالیوم رادیواکتیو برای ارزیابی التهاب استفاده می شود). بیوپسی از پوست، ریه، غدد لنفاوی، و گاهی اوقات کبد نیز ممکن است مورد نیاز باشد، همچنین ممکن است یک معاینه کامل چشم. ممکن است از آزمایشی به نام معاینه لامپ شکافی (Slit lamp examination) استفاده شود.

Slit lamp examination
Slit lamp examination

علت سارکوئیدوز چیست؟

علت آن به خوبی درک نشده است. مسری نیست. التهابی است و سیستم ایمنی بدن را درگیر می کند. به نظر می رسد که دارای یک مولفه ژنتیکی و همچنین یک جزء محیطی باشد. گزارش شده است که در افراد مرتبط و غیر مرتبط در یک منطقه زندگی می کنند. حداکثر 40 نفر از هر 100000 نفر در ایالات متحده مبتلا هستند، اکثر آنها بین 20 تا 40 سال سن دارند.

در ایالات متحده و در کارائیب، سارکوئیدوز بیشتر در آفریقایی تبارها دیده می شود، اما در سراسر جهان حدود 80 درصد از مبتلایان به سارکوئیدوز سفید پوست هستند. در اسکاندیناوی و ایرلند شمالی نسبتاً رایج است، اما در چین، ژاپن و آفریقا نادر است. به دلایلی، کسانی که از قسمتی از جهان که میزان شیوع آن کم است به قسمتی از جهان که در آن زیاد است نقل مکان کرده اند، خطر منطقه شایع تری را به عهده می گیرند.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

Dugdale, D. (Updated 2013 November 1). ACE blood test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003567.htm. Accessed January 2015.

Iannuzzi, M. and Sah, B. (Revised 2014 March). Sarcoidosis. The Merck Manual Professional Edition. [On-line information]. Available online through http://www.merckmanuals.com. Accessed January 2015.

(© 1995–2015). Angiotensin Converting Enzyme, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8285. Accessed January 2015.

Heikal, N. and Wittwer, C. (Updated 2014 July). Sarcoidosis. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Sarcoidosis.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed January 2015.

Kamangar, N. et. al. (Updated 2014 October 31). Sarcoidosis. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/301914-overview. Accessed January 2015.

Hadjiliadis, D. (Updated 2013 May 30). Sarcoidosis. MedlinePlus Medical Encylopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000076.htm. Accessed January 2015.

Pagana, K. D., Pagana, T. J., and Pagana, T. N. (© 2015). Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference 12th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 60-61.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Angiotensin Converting Enzyme. Marquette General Health System [On-line test catalog]. Available online at http://www.mgh.org/lab/CATALOG/TESTS/1685.HTM.

(2003). Angiotensin-converting Enzyme (ACE). LabCorp [On-line test information]. Available online at http://www.labcorp.com/datasets/labcorp/html/chapter/mono/sc002100.htm.

Angiotensin-converting enzyme test. Hendrick Health System AccessMed Health Information Library [On-line information]. Available online at http://www.ehendrick.org/healthy/000080.htm.

Angiotensin Converting Enzyme. ARUP [On-line test information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_al58.jsp#1142066.

Sarcoidosis. Hendrick Health System AccessMed Health Information Library [On-line information]. Available online at http://www.ehendrick.org/healthy/.

Mayo Clinic Staff (2002 October 11). Sarcoidosis. MayoClinic.com [On-line information]. Available online through http://www.mayoclinic.com.

Milone, M. Updated (2002 March 14 Updated). ACE concentrations. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003567.htm.

Belfer, M. and Stevens, R. W. (1998 December). Sarcoidosis: A Primary Care Review. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/981200ap/belfer.html.

(2002 November, Updated). Sarcoidosis. Familydoctor.org [On-line information from AAFP]. Available online at http://familydoctor.org/handouts/320.html.

Stavrou, P. (1999). Ocular Sarcoidosis. Ocular Immunology & Uveitis Service at the Massachusetts Eye & Ear Infirmary Harvard Medical School Boston, MA [On-line information]. Available online at http://www.uveitis.org/Enhanced/MD_info/md_sarcoidosis.htm.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 66-67.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Pp 116-117.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 376-377.

Schriber, A. (2007 November 12, Updated). ACE levels. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003567.htm. Accessed on 1/30/08.

(© 2006-2008). Sarcoidosis – Angiotensin Converting Enzyme. ARUPConsult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/PulmonaryDz/ACE.html. Accessed on 1/31/08.

Dugdale, D. (Updated 2009 November 15). ACE Levels. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003567.htm. Accessed July 2011.

Kamangar, N. and Shorr, A. (Updated 2011 April 14). Sarcoidosis. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/301914-overview. Accessed July 2011.

Grenache, D. and Roberts, W. (Updated 2010 October). Sarcoidosis. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Sarcoidosis.html?client_ID=LTD. Accessed July 2011.

(© 1995-2011). Unit Code 8285: Angiotensin Converting Enzyme, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8285. Accessed July 2011.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 65-66.

Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2007 Pg 257.

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *