ACTH-Stimulation1

آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) میزان پاسخ غدد فوق کلیوی به هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) را اندازه گیری می کند. ACTH هورمونی است که در غده هیپوفیز تولید می شود و غدد فوق کلیوی را برای ترشح هورمونی به نام کورتیزول تحریک می کند.

اسامی دیگر:

  • تست تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH)
  • تست تحریک کوسینتروپین (Cortrosyn)
  • تست کورتیکوتروپین
  • تست تحریک ACTH
  • آزمون چالش ACTH
  • Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) stimulation test
  • Cosyntropin (Cortrosyn) stimulation test
  • Corticotropin test
  • ACTH stim test
  • ACTH challenge test

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) درخواست می شود؟

  • برای کمک به تشخیص نارسایی اولیه آدرنال (بیماری آدیسون) و تشخیص شرایط موثر بر غده هیپوفیز (نارسایی ثانویه آدرنال)

چه زمانی آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) بایستی انجام شود؟

  • هنگامی که سطح کورتیزول شما پایین است و پزشک شما مشکوک است که غدد فوق کلیوی شما به اندازه کافی هورمون کورتیزول ترشح نمی کند و یا غده هیپوفیز به اندازه کافی هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) تولید نمی کند.

نمونه مورد نیاز برای تست کورتیزول:

  • ظرف/لوله: لوله با درب زرد یا قرمز (ترجیحا ژل دار)
  • نوع نمونه: سرم
  • حجم نمونه: 2 میلی لیتر
  •  دستورالعمل های جمع آوری: نمونه های اول صبح (8 صبح) ترجیح داده می شوند. کورتیزول 8 صبح را می توان کورتیزول صبحگاهی نامید و می توان آن را در شرایطی که نمونه گیری ساعت 8 مقدور نیست بین ساعت 6 صبح تا 10:30 صبح جمع آوری کرد.

لوله لخته(Clot Activator1)

شرایط نگهداری دمائی نمونه کورتیزول

شرایط قبول یا رد نمونه کورتیزول

تست سریع:

  • سطح پایه کورتیزول را کمتر از 30 دقیقه قبل از تجویز کوسینتروپین بدست آورید.
  • تزریق داخل وریدی (IV) کوسینتروپین را در مدت 2 دقیقه انجام دهید. همچنین ممکن است از تزریق عضلانی (IM) استفاده شود.
  • سطوح کورتیزول را 30 و 60 دقیقه پس از تجویز دارو اندازه گیری کنید. سرم یا خون هپارینه شده قابل قبول است.

تست 24 ساعته:

  • سطح پایه کورتیزول را بدست آورید.
  • انفوزیون وریدی کوسینتروپین مصنوعی را برای تجویز در طی 24 ساعت شروع کنید.
  • بعد از 24 ساعت از تزریق، سطح دیگری از کورتیزول بدست آورید.

تست 3 روزه:

  • سطح پایه کورتیزول را بدست آورید.
  • کوسینتروپین را به صورت داخل وریدی در یک دوره 8 ساعته در 2 تا 3 روز متوالی تجویز کنید.
  • سپس کورتیزول در 12، 24، 36، 48، 60 و 72 ساعت پس از شروع آزمایش اندازه گیری می شود.

روش انجام تست کورتیزول:

کروماتوگرافی مایع – طیف سنجی جرمی پشت سر هم (LC-MS/MS)

شرح روش:

کورتیزول دوتره (d4-cortisol) به عنوان استاندارد داخلی به هر نمونه اضافه می شود. کورتیزول و d4-کورتیزول از نمونه‌ها استخراج شده و توسط کروماتوگرافی مایع-طیف‌سنجی جرمی پشت سر هم با استفاده از نظارت بر واکنش چندگانه آنالیز می‌شوند. یک منحنی کالیبراسیون با هر دسته از نمونه‌های بیمار گنجانده شده است.

LC-MS-MSنمونه مورد نیاز برای تست هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH):

  • ظرف/لوله: لوله با درب بنفش (حاوی ضد انعقاد EDTA)
  • نوع نمونه: پلاسما
  • حجم نمونه: 1 میلی لیتر

لوله مورد نیاز برای آزمایش هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH)

شرایط نگهداری دمائی نمونه ACTH

شرایط قبول یا رد نمونه ACTH

دستورالعمل ها:

  1. نمونه صبح (6 صبح تا 10:30 صبح) مطلوب است.
  2. درون یک لوله از پیش سرد شده با درب بنفش (EDTA) جمع آوری کنید و روی یخ انتقال دهید.
  3. ظرف 2 ساعت در دمای یخچال سانتریفیوژ کنید و پلاسما را بلافاصله از سلول ها جدا کنید.
  4. بلافاصله پلاسما را منجمد کنید.

نمونه خون اولیه جمع آوری می شود و سپس مقدار کمی از قطعه مصنوعی ACTH به عضله (IM) یا ورید (داخل وریدی) تزریق می شود. 30 دقیقه یا 60 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی، نمونه خون مجدد گرفته می شود.

آمادگی قبل از انجام تست:

24 ساعت قبل از جمع آوری نمونه از مولتی ویتامین ها یا مکمل های غذایی حاوی بیوتین (ویتامین B7) که معمولا در مکمل ها و مولتی ویتامین های مو، پوست و ناخن یافت می شود، استفاده نکنید.

روش اندازه گیری هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH):

ایمونواسی الکتروکمی لومینسانس

شرح روش:

آزمایش هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) یک سنجش ایمنی الکتروکمی لومینسانس است که از یک آنتی بادی اختصاصی ACTH مونوکلونال بیوتینیله و یک آنتی بادی اختصاصی ACTH مونوکلونال نشاندار شده با کمپلکس روتنیم استفاده می کند. ACTH در نمونه با آنتی بادی اختصاصی ACTH مونوکلونال بیوتینیله و آنتی بادی اختصاصی ACTH مونوکلونال که با کمپلکس روتنیم نشاندار شده است واکنش می دهد و یک کمپلکس ساندویچی را تشکیل می دهد.

ریزذرات پوشش داده شده با استرپتاویدین اضافه می شوند و مخلوط انکوبه می شود و به کمپلکس ساندویچی تازه تشکیل شده اجازه می دهد تا از طریق برهمکنش بیوتین استرپتاویدین به فاز جامد متصل شود.مخلوط واکنش به داخل سلول اندازه‌گیری آسپیره می‌شود، جایی که ریزذرات به صورت مغناطیسی روی سطح الکترود جذب می‌شوند. اعمال ولتاژ به الکترود باعث القای انتشار نورتابی شیمیایی می شود که سپس اندازه گیری می شود.

این سنجش از دو آنتی بادی مونوکلونال اختصاصی برای ACTH (9-12) و برای ناحیه C ترمینال (ACTH 36-39) استفاده می کند. به دلیل ساختار آنتی ژنی مشترک، آنتی بادی ها ACTH 1-39 فعال بیولوژیکی سالم و پیش سازهای ACTH pro-opiomelanocortin (POMC) و pro-ACTH را تشخیص می دهند.

الکتروکمی لومینسانس

چه چیزی در آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) مورد بررسی قرار می گیرد؟

اگرچه نام تست، تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) است وبه نظر می رسد که هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) را اندازه گیری کند، اما در واقع آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک(ACTH) روشی است که برای ارزیابی تولید کورتیزول و از آن برای کمک به تشخیص نارسایی آدرنال استفاده می شود.

کورتیزول هورمونی است که توسط دو غده کوچک در بالای کلیه ها به نام غدد فوق کلیوی تولید می شود. کورتیزول در متابولیسم پروتئین ها، لیپیدها و کربوهیدرات ها نقش دارد، بر سطح گلوکز خون تأثیر می گذارد، در حفظ فشار خون نقش دارد و به تنظیم سیستم ایمنی بدن کمک می کند.

به طور معمول، سطح کورتیزول در خون در یک الگوی ثابت در طول روز افزایش و کاهش می یابد (به نام تغییرات روزانه)،پس از بیدار شدن از خواب در مدت کوتاهی به اوج خود  می رسد، سپس به تدریج به پایین ترین سطح خود در هنگام خواب کاهش می یابد.

تولید کورتیزول توسط غدد فوق کلیوی توسط یک سیستم بازخورد منفی که شامل هیپوتالاموس در مغز و غده هیپوفیز(اندام کوچکی که در زیر مغز قرار دارد) است تنظیم می شود. به طور معمول، در یک فرد سالم:

هنگامی که سطح کورتیزول کاهش می یابد، هیپوتالاموس با ترشح هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین (CRH) پاسخ می دهد.

CRH به غده هیپوفیز سیگنال می دهد تا هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) تولید کند.

سپس هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) به غدد فوق کلیوی سیگنال می دهد تا کورتیزول تولید و آزاد کنند.

با افزایش سطح کورتیزول، هیپوتالاموس تولید CRH را کاهش می دهد، هیپوفیز تولید هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) را کاهش می دهد و غدد فوق کلیوی تولید کورتیزول را کاهش می دهد.

برای اینکه مقادیر مناسب کورتیزول ساخته شود، هیپوتالاموس، هیپوفیز و غدد فوق کلیوی باید به درستی کار کنند و با یکدیگر ارتباط برقرار کنند.

تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک ACTHاگر آزمایش کورتیزول انجام داده اید و نتیجه آن کم است، پزشک ممکن است آزمایش تحریک ACTH را درخواست کند تا به تعیین علت آن کمک کند.

رایج ترین آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH)، آزمایش کوتاه یا سریع است. برای این تست:

خون شما برای یک سطح اولیه و پایه (قبل از تحریک) گرفته می شود.

به شما یک قطعه مصنوعی از ACTH (کوسینتروپین یا تتراکوزاکتید) تزریق می شود. قطعه تولید شده ممکن است به عضله یا ورید تزریق شود. هنگامی که قطعه ACTH ساخته شده تجویز می شود، مانند ACTH خود بدن عمل می کند و غدد فوق کلیوی را برای تولید کورتیزول تحریک می کند.

خون شما پس از مدت زمان مشخصی (30 دقیقه و/یا 60 دقیقه) دوباره گرفته می شود.

سطح کورتیزول در هر دو نمونه اول (پایه) و نمونه های بعدی اندازه گیری می شود.

دستورالعمل های سال 2016 انجمن غدد درون ریز، این را بهترین آزمایش برای ایجاد تشخیص نارسایی اولیه آدرنال می داند.

مارکرهای سرولوژیک مرتبط با بیماری های بدخیم

بیماری بدخیممارکر اصلیمارکرهای دیگر
تومور مغزیDesmosterolPolyamines
"سرطان سلولی فلسی(Squamous cell carcinoma) "CYFRA 21-1*
تومورهای هیپوفیزGrowth hormoneIGF-I
تومورهای هیپوفیز آدرنالCortisolFree catecholamines
DHEA
17-ketosteroids
prolactin
سندرم کوشینگACTHEndorphin
lipotropin
هیپرکلسمی بدخیمیPTH-related peptide*
تومورهای غدد درون ریز پانکراسPancreatic polypeptideChromogranin AC-peptide
IGF-I binding protein I Gastrinoma
گلوکاگونومGlucagon*
انسولینومInsulin*
کارسینوم مدولاری تیروئیدCalcitoninNSE Microadenomas (pituitary)
نئوپلازی های متعدد غدد درون ریزChromogranin A*
سرطان پاپیلاری و فولیکولی تیروئیدThyroglobulin*
تومورهای پاراتیروئیدPTH-intact*
سندرم زولینگر-الیسونGastrin*
فئوکروموسیتومMetanephrineChromogranin A
plasma catecholamines
تومورهای هیپوفیزFree β hCGFSH
LH
prolactin
TSH
استئوسارکومAlkaline phosphatase*
سرطان پستانHER2/neu
CA 15-3		CYFRA 21-1
CEA
calcitonin
کارسینوم برونکوژنیکProlactin*
سرطان ریه (NSC)CYFRA 21-1
NSE		ACTH
CK-BB
calcitonin
CA 72-4
CEA
AFP
ferritin
LASA-P
TPA
تومورهای کارسینوئیدیHistamine
ADH
bradykinin		*
سرطان ریه سلول کوچکACTH
ADH
CEA
CK-BB
NSE
bombesin
calcitonin		*
سرطان روده بزرگCEA*
کارسینوم معدهCA 72-4*
کارسینوم سلولهای کبدAFPCEA
ferritin
ALP
TPA
γ-glutamyltranspeptidase (GGT)
کارسینوم پانکراسCA 19-9CEA
CK-BB
ADH
ALP
سرطان مثانهT-antigen
urokinase inhibitor
TPA
cytokeratins		Glycosaminoglycans
uroplakins
تومور بیضه غیرسمینوماتوAFPhCG
کارسینوم پروستاتPSAPAP
racemase
کارسینوم سلول کلیهRenin
erythropoietin
IL-4
PGA		*
سرطان بیضهhCGPLAP
Oct3/4
سرطان دهانه رحمSCCCA 125
CEA
TPA
کارسینوم تخمدانCA 125UGF
inhibin
AFP
amylase isoenzyme
CEA
CK-BB
hCG
کوریوکارسینوماhCG*
تومورهای جفتhCGFree α hCG
CA 15-3
PTH
NSE
prolactin
سرطان رحمSCC*
تراتوبلاستوماAFPhCG
ferritin
لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)TdTSerum β2M
LASA-P B-cell malignancies
لوسمی میلوژن مزمنTdT*
لوسمی سلول موییIL-2 receptor*
بیماری هوچکینLASA-P
ferritin		*
لوسمیTdTALP
β2M
ferritin
LD
myelin basic protein
adenosine deaminase
PNP
لنفومβ2MTdT
Ki-67
LASA-P
مولتیپل میلوماIg heavy and light chain Bence-Jones protein
β2M
IgA
serum free light chain
بیماری والدنسترومIgMβ2M
serum free light chain
آنتی ژن ملانوماMelanoma-associated LASA-P
l-dopa		C-reactive protein
تومورهای طحالFerritin*
سارکومβ2M*

مطلب پیشنهادی: آزمایش باسیل اسید فست

عوامل مداخله گر در آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH):

داروهایی که ممکن است باعث افزایش مصنوعی سطح کورتیزول شوند عبارتند از مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئید، استروژن و اسپیرونولاکتون.

اهمیت بالینی آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH):

پاسخ بیش از حد:

  • سندرم کوشینگ: هیپرپلازی دو طرفه آدرنال
  • نارسایی آدرنال: نارسایی آدرنال ثانویه ناشی از کم‌کاری هیپوفیز، مصرف استروئید برون‌زا یا تولید استروئید درون‌زا از تومور غیر غدد درون‌ریز است.

پاسخ نرمال یا کمتر از حد نرمال:

  • غدد آدرنال ضعیف یا آسیب دیده (نارسایی آدرنال) که تولید کورتیزول را محدود می کند. این نارسایی اولیه آدرنال نامیده می شود و به عنوان بیماری آدیسون نیز شناخته می شود.
  • غده هیپوفیز کم کار یا تومور غده هیپوفیز که تولید ACTH را مهار می کند. این به عنوان نارسایی ثانویه آدرنال شناخته می شود.
  • درمان با استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها، مانند دگزامتازون و پردنیزون

محدوده مرجع:

  • تست سریع: سطح کورتیزول بیش از 7 میلی گرم در دسی لیتر بالاتر از سطح پایه افزایش می یابد
  • تست 24 ساعته: سطح کورتیزول بالاتر از 40 میکروگرم در دسی لیتر
  • آزمایش 3 روزه: سطح کورتیزول بالاتر از 40 میکروگرم در دسی لیتر

مطلب پیشنهادی: مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی

توجه: محدوده مرجع و واحد آزمایش وابسته به روش انجام و کیت می باشد و ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد. بنابراین توصیه می گردد که آزمایش ها ترجیحا در یک آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد.

سوالات متداول

چگونه از آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) استفاده می شود؟

آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) ممکن است برای بررسی نتیجه تست کورتیزول پایین استفاده شود. اگر پزشک شما مشکوک باشد که غدد فوق کلیوی شما ممکن است کورتیزول کافی تولید نکند، ممکن است این تست برای کمک به تشخیص نارسایی اولیه آدرنال (بیماری آدیسون) استفاده شود. این آزمایش همچنین ممکن است برای کمک به تعیین اینکه آیا شرایطی که غده هیپوفیز را تحت تاثیر قرار می دهد باعث کاهش سطح کورتیزول (نارسایی ثانویه آدرنال) می شود یا خیر، انجام شود.

آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) برای تعیین اینکه آیا غدد فوق کلیوی شما قادر به پاسخ دادن به ACTH هستند و اینکه آیا این یک پاسخ معمولی است یا خیر استفاده می شود.

انجمن غدد درون ریز استفاده از آزمایش های هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) ، آلدوسترون (همچنین توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود) و رنین (هورمونی که تولید آلدوسترون را کنترل می کند) را به عنوان بخشی از ارزیابی نارسایی اولیه آدرنال توصیه می کند.

چه زمانی آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) درخواست می شود؟

آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) ممکن است زمانی درخواست شود که در آزمایش کورتیزول نتیجه پایینی داشته باشید و ترکیبی از علائم و نشانه‌هایی که حاکی از کمبود کورتیزول یا نارسایی آدرنال هستند، مانند:

  • کاهش وزن
  • ضعف عضلانی
  • خستگی
  • فشار خون پایین
  • درد شکم
  • لکه های تیره پوست (این در بیماری آدیسون رخ می دهد اما نارسایی ثانویه آدرنال نیست)
  • قند خون پایین (هیپوگلیسمی، به ویژه در کودکان)

نتیجه آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) چه چیزی را نشان می دهد؟

اگر غدد آدرنال شما به طور طبیعی کار می کنند، در پاسخ به ACTH که به شما داده می شود، سطح کورتیزول شما افزایش می یابد. (سطح کورتیزول در نمونه دوم گرفته شده باید بالاتر از یک سطح مشخص و به میزان معینی در مقایسه با نمونه پایه باشد.) این نتیجه نارسایی اولیه آدرنال (بیماری آدیسون) را رد می کند.

اگر غدد فوق کلیوی شما آسیب دیده باشد یا به درستی کار نکند، پس از دریافت هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) سطح کورتیزول شما افزایش نمی یابد. ممکن است نارسایی آدرنال برای شما تشخیص داده شود. برای شناسایی علت ممکن است آزمایش های اضافی لازم باشد.

آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک(ACTH) یک آزمایش قطعی برای نارسایی آدرنال به دلیل آسیب هیپوفیز نیست. اگر صدمه به هیپوفیز فقط در چند هفته قبل رخ داده باشد، ممکن است یک پاسخ طبیعی کاذب به تزریق هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) مشاهده شود. تکرار آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک(ACTH) شش تا هشت هفته بعد ممکن است نارسایی ثانویه آدرنال را نشان دهد. آزمایش های دیگری نیز ممکن است در نظر گرفته شود.

به ندرت، مشکلی در هیپوتالاموس و تولید هورمون آزادکننده کورتیکوتروپین (CRH) وجود دارد. تست تحریک ACTH این مشکل را از سایر علل نارسایی آدرنال متمایز نمی کند.

من مدتی است که پردنیزون (داروهای گلوکوکورتیکوئید) مصرف می کنم. چرا قطع ناگهانی آن باعث علائم و نشانه های نارسایی آدرنال می شود؟

گلوکوکورتیکوئیدها مانند پردنیزون، هیدروکورتیزون، دگزامتازون و غیره برای شرایط مختلفی تجویز می شوند. این داروها می توانند تولید کورتیزول توسط غدد فوق کلیوی را سرکوب کنند. اگر لازم باشد مصرف آنها را متوقف کنید، پزشک شما معمولا ابتدا دوز مصرف شما را کاهش می دهد تا  از علائم نارسایی غده فوق کلیوی جلوگیری کنید.

در برخی از افرادی که گلوکوکورتیکوئیدها را به صورت مزمن (به ویژه در دوزهای بالا) برای شرایط مختلف پزشکی (به غیر از بیماری آدیسون) مصرف کرده‌اند، ممکن است تا یک سال طول بکشد تا بدن پس از قطع گلوکوکورتیکوئیدها، تولید کورتیزول طبیعی را از سر بگیرد.

علل نارسایی اولیه آدرنال چیست؟

شایع ترین علت نارسایی اولیه آدرنال در بزرگسالان یک اختلال خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به غدد فوق کلیوی حمله می کند. شایع ترین علت نارسایی اولیه آدرنال در کودکان یک بیماری مادرزادی به نام هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH) است. علل دیگر در هر گروه سنی شامل آسیب ناشی از خونریزی غدد فوق کلیوی و عفونت هایی مانند سل یا عفونت HIV است.

چرا پزشک اتوآنتی بادی های 21 هیدروکسیلاز و/یا اتوآنتی بادی های سیتوپلاسمی آدرنال را درخواست می کند؟

آزمایش این اتوآنتی بادی ها می تواند به تعیین علت نارسایی اولیه آدرنال کمک کند. شایع ترین علت نارسایی اولیه آدرنال در بزرگسالان (حدود 75 درصد) یک فرآیند خود ایمنی است که در آن یک پاسخ ایمنی نامناسب باعث تخریب بافت های درون غدد فوق کلیوی می شود. اتوآنتی بادی های 21-هیدروکسیلاز و/یا اتوآنتی بادی های سیتوپلاسمی آدرنال نشانگرهای این فرآیند خودایمنی هستند.

مطلب پیشنهادی: آزمایش زمان انعقاد فعال شده

بحران آدرنال چیست؟

گاهی اوقات، کاهش تولید کورتیزول همراه با یک عامل استرس زا می تواند باعث بحران آدرنال شود که می تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. علائم و نشانه های یک بحران ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • شروع ناگهانی درد شدید در ناحیه کمر، شکم یا پاها
  • استفراغ و اسهال، در نتیجه کم آبی بدن
  • فشار خون پایین (فشار خون پایین)
  • از دست دادن هوشیاری
  • گلوکز خون پایین

بحران آدرنال شایع ترین علت مرگ در بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال است.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

هنگامی که پزشک شما مشکلی را در ارتباط با غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز یا علل دیگر شناسایی کرد، آزمایش‌های دیگری مانند سی‌تی (توموگرافی کامپیوتری) یا اسکن MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) ممکن است برای یافتن علت مشکل انجام شود.

از آنجایی که آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) شامل تزریق ACTH مصنوعی است، این آزمایش می تواند با آزمایش های بعدی که سطح ACTH را اندازه گیری می کنند تداخل داشته باشد. بنابراین، آزمایش ACTH برای چندین ساعت پس از آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) توصیه نمی شود.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

(2018 September, Updated). Adrenal Insufficiency & Addison’s Disease. National Institute of Diabetes and digestive and Kidney Diseases. Available online at https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/adrenal-insufficiency-addisons-disease/all-content. Accessed May 2019

Griffing, G. et. al. (2018 February 13, Updated). Addison Disease. Medscape Endocrinology. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/116467-overview. Accessed May 2019

Wisse, B. et. al. (2017 May 7, Updated). ACTH stimulation test. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003696.htm. Accessed May 2019

Krone, G. and Straseski, J. (2019 March, Updated). Adrenal Insufficiency. ARUP Consult Available online at https://arupconsult.com/content/adrenal-insufficiency. Accessed May 2019

Lehman, C. and Straseski, J. (2018 December, Updated). Hypopituitarism. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/hypopituitarism. Accessed May 2019

Bornstein, S. et. al. (2016 February 1). Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 101, Issue 2, 1 February 2016, Pages 364–389. Available online at https://academic.oup.com/jcem/article/101/2/364/2810222. Accessed on May 2019

Grossman, A. (2018 January, Updated) Addison Disease. Merck Manual Professional Version. Available online at https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/addison-disease#v982326. Accessed May 2019

(© 1998-2019). Addison’s disease. Mayo Clinic. Available online at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/addisons-disease/symptoms-causes/syc-20350293?p=1. Accessed May 2019.

(2017 January, Reviewed). Autoimmune Addison disease. Genetics Home Reference. Available online at https://ghr.nlm.nih.gov/condition/autoimmune-addison-disease. Accessed May 2019

Tafuri, K. (2018 December 7, Updated). Pediatric Adrenal Insufficiency (Addison Disease). Medscape Pediatrics: General Medicine. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/919077-overview. Accessed May 2019

Kirkland, L. (2018 February 14, Updated). Adrenal Crisis. Medscape Endocrinology. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/116716-overview. Accessed May 2019

Corenblum, B. and Mulinda, J. (2018 June 19, Updated). Hypopituitarism (Panhypopituitarism). Medscape Endocrinology. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/122287-overview. Accessed May 2019

Klauer, K. (2018 October 11, Updated). Adrenal Crisis in Emergency Medicine. Medscape Emergency Medicine. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/765753-overview. Accessed May 2019

Annane, D. et. al. (2017). Guidelines for the Diagnosis and Management of Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency (CIRCI) in Critically Ill Patients (Part I) Society of Critical Care Medicine (SCCM) and European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) 2017. Medscape Critical Care Medicine from Crit Care Med. 2017;45(12):2078-2088. Available online at https://www.medscape.com/viewarticle/889266. Accessed May 2019

Elhomsy, G. and Griffing, G. (2014 September 5, Updated). Adrenocorticotropin (ACTH). Medscape Laboratory Medicine. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/2088760-overview. Accessed May 2019

(© 2019)ACTH Stimulation Test (Cosyntropin). LabCorp. Available online at https://www.labcorp.com/resource/acth-stimulation-test#. Accessed May 2019

Spratt S, Woodmansee W. ACTH Stimulation test. Medical Secrets (Fifth Edition), 2012. Available online at https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/acth-stimulation-test. Accessed May 2019

 

دکتر فرزاد باباخانی

Aآزمایش هابخش هورمون شناسیبر اساس بخش های آزمایشگاهبراساس اعضای بدن و شرایط بیماریپانل غدد فوق کلیویطبقه‌ بندی‌ آزمایش ها

واتس اپتلگرامایمیلچاپلینک کوتاه

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

شاید براتون مفید باشه

2 دیدگاه

  • سلام، چند وقتی میشه که من دچار لکه های قهوه ای پوستی شدم ومدام خسته هستم وخیلی احساس ضعف میکنم،آیا ممکنه بخاطر اختلال در این هورمون ها باشه

    پاسخ

    • سلام
      بله میتونه به خاطر اختلال در سطح هومون باشه.
      قبل از آزمایش حتما به همکاران متخصص پوست و مو یا غدد مراجعه فرمایید
      باتشکر

      پاسخ

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *