mycobacterium-tuberculosis

باسیل اسید فست (AFB) یا مایکوباکتریوم توبرکلوزیس نوعی باکتری است که باعث ایجاد بیماری سل و برخی عفونت‌های دیگر می‌شود. سل معمولاً یک عفونت باکتریایی جدی است که عمدتاً ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد. همچنین می تواند سایر قسمت های بدن از جمله مغز، ستون فقرات و کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهد.

اسامی دیگر:

  • اسمیر و کشت AFB
  • کشت و حساسیت سل
  • مایکوباکتریوم اسمیر و کشت
  • تست مولکولیTB (NAAT)
  • AFB Smear and Culture
  • TB Culture and Sensitivity
  • Mycobacteria Smear and Culture
  • TB NAAT
  • Acid-Fast Bacillus Smear and Culture and Sensitivity
  • Mycobacterium tuberculosis Nucleic Acid Amplification Test

آنچه در ادامه می‌خوانید:

چرا آزمایش باسیل اسید فست (AFB) درخواست می شود؟

  • برای کمک به تشخیص عامل سل (مایکوباکتریوم توبرکلوزیس) و عفونت های ناشی از سایر گونه های مایکوباکتریوم، که به عنوان باسیل اسید فست (AFB) شناخته می شوند، در افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت های مایکوباکتریال هستند.
  • برای مانیتورینگ اثربخشی درمان

چه زمانی آزمایش باسیل اسید فست (AFB)  بایستی انجام شود؟

  • هنگامی که علائم و نشانه های عفونت ریه را دارید، مانند سرفه مزمن، کاهش وزن، تب، لرز و ضعف، که ممکن است به دلیل سل یا عفونت غیر سمی توموری (NTM) باشد.
  • هنگامی که آزمایش خون IGRA یا آزمایش پوستی توبرکولین (TST) مثبت دارید و از نظر پیشرفت به سمت سل فعال در گروه خطر قرار دارید.
  • هنگامی که شما دچار عفونت در پوست یا محل های دیگر بدن شده اید که ممکن است به دلیل مایکوباکتریوم باشد.
  • هنگامی که تحت درمان سل هستید

نمونه مورد نیازبرای آزمایش باسیل اسید فست (AFB):

برای موارد مشکوک به عفونت سل ریوی ، معمولاً سه نمونه خلط صبح زود در روزهای مختلف جمع آوری می شود. اگر قادر به تولید خلط نیستید، ممکن است از برونکوسکوپ برای جمع آوری مایعات در طی روشی به نام برونکوسکوپی استفاده شود. در کودکان، شستشو/آسپیرات معده جمع آوری می شود.

بسته به علائم، ممکن است ادرار، آسپیره محل مشکوک به عفونت، مایع مغزی نخاعی (CSF)، سایر مایعات بدن یا نمونه های بافتی بیوپسی برای آزمایش AFB جمع آوری شود.برای آزمایش IGRA نمونه خون لازم است

لوله-هایمورد نیاز برای آزمایش باسیل اسید فست (AFB)

 

چگونه نمونه برای آزمایش باسیل اسید فست (AFB) جمع آوری می شود؟

خلط رایج ترین نمونه آزمایش شده است. خلط، ترکیب مخاطی غلیظی است که از ریه ها خارج می شوند. ترجیحاً، سه نمونه صبح زود بدست آمده از سرفه عمیق در روزهای متوالی در ظرف های استریل جداگانه جمع آوری می شود تا احتمال تشخیص باکتری ها افزایش یابد.

اگر فردی قادر به تولید خلط نباشد ، پزشک ممکن است نمونه های تنفسی را با استفاده از روشی به نام برونکوسکوپی جمع آوری کند. برونکوسکوپی به پزشک اجازه می دهد تا نمونه هایی از برونش ها و برونشیول ها را بررسی و جمع آوری کند.

هنگامی که یک ماده بی حس کننده موضعی بر روی مجاری هوایی فوقانی بیمار اسپری شود، پزشک می تواند لوله ای را در برونش ها و برونشیول های کوچکتر وارد کرده و نمونه های مایع را برای آزمایش آسپیراسیون کند.

از آنجا که کودکان خردسال نمی توانند نمونه خلط تولید کنند، ممکن است شستشو/آسپیرات معده جمع آوری شود. این شامل تزریق نمک به معده از طریق یک لوله و سپس آسپیراسیون مایع است.

اگر پزشکان مشکوک باشند که سل در خارج از ریه ها (خارج ریه) وجود دارد، ممکن است مایعات و بافت های بدن را که به احتمال زیاد تحت تأثیر قرار گرفته اند، آزمایش کنند. به عنوان مثال، در صورت مشکوک بودن سل در کلیه ها، ممکن است یک یا چند نمونه ادرار جمع آوری شود.  ممکن است مایعات مفاصل یا سایر حفره های بدن مانند پریکارد یا شکم جمع آوری شود. گاهی اوقات، پزشک ممکن است نمونه ای از مایع مغزی نخاعی (CSF) را جمع آوری کرده یا یک عمل جراحی جزئی انجام دهد تا نمونه برداری از بافت انجام شود.

برای آزمایش IGRA نمونه خون لازم است، به شرح زیر:

  • 1 میلی لیتر خون کامل را در هر چهار لوله جمع آوری آزمایشگاهی جمع آوری کنید. دقت IGRA به جمع آوری و انکوباسیون مناسب نمونه خون بستگی دارد. خون درون لوله تا حد امکان نزدیک به علامت 1 میلی لیتری باشد. کم کردن یا پر کردن لوله ها در خارج از محدوده 0/8 تا 1/2 میلی لیتر ممکن است منجر به نتایج اشتباه شود.
  • بلافاصله پس از جمع آوری، هر لوله نمونه باید 10 بار به شدت تکان داده شود تا اطمینان حاصل شود که تمام سطح داخلی لوله با خون پوشانده شده است. این کار آنتی ژن های تحریک کننده را در سطح لوله پخش می کند و امکان پردازش و ارائه بهینه آنتی ژن ها به سلول های T را فراهم می کند که باعث آزاد شدن IFN-γ می شود.

مراحل انجام تست QuantiFERON-TB در تصویر زیر شرح داده شده است.

مراحل انجام تست QuantiFERON-TB

آمادگی قبل از انجام آزمایش باسیل اسید فست (AFB):

  • نمونه خلط باید صبح زود تهیه شود. بهتر است تولید خلط با دستگاه اولتراسونیک یا نبولایزر ایجاد شود.
  • سه تا نمونه صبح زود جمع آوری کنید. تمام نمونه ها برای تشخیص سل باید حاوی مایکوباکتریوم باشند.
  • توجه داشته باشید که سواب ها، شستشوی روده ها و نمونه های بیوپسی باید بلافاصله برای آماده سازی به آزمایشگاه منتقل شوند.
  • از خط مشی موسسه برای جابجایی نمونه پیروی کنید. کارکنان باید از ماسک تنفسی N95 استفاده کنند
  • در حالت ایده آل، بیمار باید در اتاق فشار منفی قرار گیرد.

چه چیزی در آزمایش باسیل اسید فست (AFB) مورد بررسی قرار می گیرد؟

مایکوباکتریوم ها باسیل های اسید فست نامیده می شوند زیرا گروهی از باکتری های میله ای شکل (باسیل) هستند که در تحت روش رنگ آمیزی زیل نلسون در زیر میکروسکوپ مشاهده می شوند که در آن باکتری ها پس از شستشوی اسیدی رنگ را حفظ می کنند. آزمایش های آزمایشگاهی AFB باکتری های موجود در نمونه فرد را شناسایی کرده و به شناسایی عفونت ناشی از AFB کمک می کند.

مایکوباکتریوم توبرکلوزیس

چندین نوع AFB وجود دارد که ممکن است با این آزمایش تشخیص داده شوند. با این حال ، رایج ترین و مهمترین آنها اعضای جنس Mycobacterium هستند. مایکوباکتریوم توبرکلوزیس یکی از شایع ترین و عفونی ترین گونه های مایکوباکتریوم است.

از آنجایی که بیماری سل هنگام عطسه، سرفه، صحبت یا آواز خواندن از طریق هوا منتقل می شود، خطری برای سلامت عمومی محسوب می شود. می تواند در جمعیت محدود مانند خانه و مدارس، مراکز اصلاحی و خانه های سالمندان گسترش یابد. کودکان، سالمندان یا افرادی که به بیماری های خاصی مانند ایدز که سیستم ایمنی آنها را ضعیف می کند، آسیب پذیر هستند. آزمایش AFB می تواند به تشخیص، پیگیری و به حداقل رساندن شیوع سل در جمعیت کمک کند و به تعیین اثربخشی درمان کمک کند.

گروه دیگری از مایکوباکتریوم ها که به عنوان مایکوباکتریوم غیر توبرکولوس (NTM) شناخته می شوند نیز می توانند باعث عفونت شوند. با این حال، تنها تعداد کمی در بیش از 60 گونه مایکوباکتریوم شناسایی شده، باعث عفونت در انسان می شوند. برخی از نمونه ها شامل  Mycobacterium avium-intracellulare complex(MAC) است که می تواند باعث عفونت ریه و بیماری های منتشره در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف شود. علاوه بر سل، آزمایش AFB می تواند به شناسایی عفونت های ناشی از این مایکوباکتریوم های غیر بیماری زا کمک کند.

مطلب پیشنهادی: آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین

عوامل مداخله گردر آزمایش باسیل اسید فست (AFB):

داروهای ضد سل که قبل از کشت مصرف شده اند می توانند با رشد سل تداخل داشته باشند.

آنتی‌بادی‌های هتروفیل (مثلاً ضد موش انسانی) در سرم یا پلاسمای افراد خاص باعث تداخل با روش های ایمنی می‌شوند. این آنتی بادی‌های ناشی از سایر شرایط التهابی ممکن است با پاسخ‌های ایمنی به پپتیدهای ESAT-6، CFP-10 یا TB7.7 تداخل داشته باشند که منجر به نتایج نامشخص و غیرقابل اطمینان می‌شود.

نتیجه آزمایش IGRA می تواند ناشی از مرحله عفونت (یعنی نمونه به دست آمده قبل از ایجاد پاسخ ایمنی سلولی) یا سایر عوامل ایمونولوژیک فردی باشد.

اهمیت بالینی آزمایش باسیل اسید فست (AFB) :

هر مایع یا بافتی را می توان به عنوان نمونه کشت استفاده کرد. اگر ریه ها محل عفونت در نظر گرفته شود، از خلط یا مایع پلور استفاده می شود. اگر مشکوک به درگیری کلیه ها باشد، باید ادرار آزمایش شود. نمونه های دیگر شامل مایع شکمی، آسپیراسیون معده و بافت استخوانی است.

IGRA:

تفسیر تست مایکوباکتریوم توبرکلوزیس

ملاحظات بالینی:

اسمیر باسیل اسید فست (AFB) مثبت نشان دهنده عفونت احتمالی مایکوباکتریایی است. سپس از کشت باسیل اسید فست (AFB) برای شناسایی مایکوباکتریوم خاص استفاده می شود.

سوالات متداول

چگونه از نتایج آزمایش باسیل اسید فست(AFB) استفاده می شود؟

آزمایش AFB ممکن است برای تشخیص چندین نوع مختلف مایکوباکتریوم مورد استفاده قرار گیرد، اما بیشتر برای تشخیص عفونت سل فعال (مایکوباکتریوم توبرکلوزیس) استفاده می شود.

چند آزمایش مختلف ممکن است برای کمک به تشخیص AFB به عنوان عامل عفونت مورد استفاده قرار گیرد:

اسمیر باسیل اسید فست (AFB):

بررسی میکروسکوپی خلط فرد یا نمونه دیگری که برای تشخیص باکتری های اسید فست رنگ آمیزی شده است. این یک آزمایش سریع است که برای ارائه نتایج احتمالی در عرض چند ساعت استفاده می شود.که می تواند به تصمیم گیری در مورد درمان در حالی که منتظر نتایج کشت هستیم کمک کند. با این حال، اسمیر  باسیل اسید فست (AFB) باید با کشت AFB تأیید شود.

اسمیر باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس

آزمایش مولکولی باکتری سل (آزمایش تقویت اسید نوکلئیک یا NAAT):

آزمایش مولکولی باکتری سل مواد ژنتیکی مایکوباکتریوم ها را تشخیص می دهد. این آزمایش ها اغلب در مواقعی که اسمیر AFB مثبت است یا به بیماری سل مشکوک است استفاده می شود. این روش بین باکتری فعال و غیر فعال تفاوتی قائل نمی کند

کشت باسیل اسید فست (AFB):

کشت های مثبت باسیل اسید فست (AFB) مشخص کننده مایکوباکتریوم خاصی هستند که باعث ایجاد علائم می شود و آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی روی ارگانیسم شناسایی شده، به پزشک متخصص اطلاعاتی در مورد میزان مقاومت آن در درمان می دهد.

اسمیر یا کشت مثبت باسیل اسید فست (AFB)چند هفته پس از شروع درمان دارویی ممکن است به این معنی باشد که رژیم درمانی موثر نیست و باید تغییر کند. همچنین به این معنی است که فرد هنوز احتمال عفونی دارد و می تواند از طریق سرفه یا عطسه مایکوباکتریوم را به دیگران منتقل کند.

کشت منفی بدین معناست که فرد مورد آزمایش عفونت باسیل اسید فست (AFB) فعال نداشته باشد یا مایکوباکتریوم ها در آن نمونه خاص وجود نداشته باشد (به همین دلیل نمونه های متعدد اغلب جمع آوری می شوند) یا تعداد آنها بسیار کم بوده که قابل تشخیص نبوده اند. کشت ها قبل از گزارش منفی به مدت شش تا هشت هفته نگهداری می شود. فرد مورد آزمایش ممکن است دارای عفونت نهفته باشد که باعث مثبت شدن آزمایش غربالگری سل شده است اما سل فعال ندارد.

در صورت مشکوک بودن فرد به عفونت سل که در قسمت دیگری از بدن گسترش یافته است، ممکن است لازم باشد نمونه ای از محل مشکوک به عفونت جمع آوری و آزمایش شود تا عفونت شناسایی گردد.

کشت منفی چند هفته پس از درمان نشان می دهد که عفونت سل به درمان دارویی پاسخ می دهد و فرد دیگر عفونی نیست.

تست حساسیت(آنتی بیوگرام) باسیل اسید فست (AFB):

نتایج آزمایش حساسیت آنتی بیوتیک هایی را که احتمالاً در درمان عفونت موثر هستند، فهرست می کند. ایزونیازید و ریفامپین دو دارویی هستند که معمولاً برای درمان سل استفاده می شوند. اگر باکتری ها در برابر بیش از یک داروی اصلی  مورد استفاده برای درمان مقاوم باشند، باکتری های زنده سل مقاوم به چند دارو (MDR-TB) نامیده می شوند و اگر موجودات زنده در برابر داروهای متعدد مقاوم برای خطوط اول و دوم درمان مقاوم باشند، سل گسترده مقاوم به دارو (XDR-TB) نامیده می شود.

  (QuantiFERON-TB) یا Interferon Gamma Release Assay [IGRA]

آزمایش‌های خون مانند سنجش آزادسازی اینترفرون گاما (IGRA)، آزمایش تقویت اسید نوکلئیک (NAAT) و آزمایش سرولوژیک سل برای تشخیص عفونت سل فعال یا نهفته استفاده می‌شوند. استاندارد طلایی برای تشخیص سل فعال، کشت سل است. با این حال، 2 تا 6 هفته طول می کشد تا نتیجه حاصل شود. شناسایی باسیل‌های اسید فست در اسمیر (اسمیر باسیل اسید فست (AFB)) از مایع بدن (معمولاً خلط) روشی سریع برای شناسایی سل در 24 ساعت است. متأسفانه AFB خیلی حساسیت یا اختصاصیت ندارد. IGRA یک آزمایش خون کامل است که برای تشخیص مایکوباکتریوم استفاده می شود

IGRA یک روش تشخیصی کمکی است که یکی از اجزای واکنش ایمنی سلولی به M. tuberculosis مشابه آزمایش پوستی توبرکولین (TST) را اندازه گیری می کند. IGRA را می توان بر روی بیمارانی که قبلاً واکسیناسیون باسیل Calmette-Guérin (BCG) داشتند بدون ایجاد پاسخ ایمنی اضافی انجام داد. مشابه آزمایش پوستی توبرکولین (TST)، منفی کاذب می تواند در بیماران آنرژیک رخ دهد.

IGRA در جامعه بیماران مشابه TST برای غربالگری استفاده می شود. این افراد شامل:

  • بررسی افرادی که با بیمار مبتلا به سل در تماس بوده اند
  • ارزیابی افراد مهاجراز برخی کشورها
  • بیماران مبتلا به HIV
  • افراد دیالیزی
  • بیماران مبتلا به سوءتغذیه
  • برنامه های نظارتی آزمایش های متوالی برای کنترل عفونت، مانند برنامه های کارکنان مراقبت های بهداشتی

این تست با گونه های محیطی مایکوباکتریوم و یا متعاقب تزریق واکسیناسیون BCG مثبت نمی شود و در این روش پاسخ ایمنی اختصاصی برای TB ارزیابی می شود.

دارای عملکرد اثبات شده در بیماران تحت درمان با داروهای سرکوبگر ایمنی (متوترکسات، کورتیکواستروئیدها، مهارکننده های TNF-α) می باشد.

نتیجه مثبت نشاندهنده حضور سلولهای T اختصاصی آنتی ژن TB درخون محیطی بیمار و احتمال بالای (Latent TB Infection) LTBI است.

نتیجه منفی نشان می دهد که سلولهای T بیمار ممکن است با فیتوهماگلوتینین بطور غیر اختصاصی فعال شود (کنترل مثبت)، اما سلولهای T اختصاصی TB در نمونه خون حضور ندارند.

نتیجه غیرقطعی(غیر قابل تفسیر) ممکن است نشاندهنده خطای تکنیکی و یا وضعیت ایمنی فرد باشد. البته نتایج غیرقطعی، تنها حدود 4 درصد نتایج را تشکیل می دهند.

این تست به واسطه جمع آوری خون کامل در چهار لوله مخصوص انجام می پذیرد. این لوله ها شامل لوله آنتی ژن، میتوژن و نیل (Nil) هستند. لوله ها در دمای 37 درجه سانتیگراد به مدت 16 تا 24 ساعت انکوبه می شوند و پس از این مدت غلظت اینترفرون گامای پلاسما به روش الایزا اندازه گیری می شود.

مطلب پیشنهادی: آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

سل برای درمان عفونت فعال، نیاز به دوره طولانی مصرف آنتی بیوتیک های متعدد دارد. افراد مبتلا به عفونت های غیر فعال (نهفته)، اگرچه بدون علامت هستند، اما ممکن است با یک واحد دارو درمان شوند تا خطر ابتلا به عفونت فعال در آینده کاهش یابد.

یک روش آزمایشگاهی سریعتر برای کشت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس توسعه یافته است. کشت نمونه در محیط مایع بر پایه مواد مغذی باعث می شود که باکتری ها زودتر شناسایی شوند. برخی از کشت های مغذی به دستگاه های اتوماتیک برای تشخیص وجود مایکوباکتریوم ها نیاز دارند، در حالی که روش های دیگر را می توان به صورت دستی مطالعه کرد. در روش کشت مایع(به نام روش میکروسکوپی-مشاهده دارو-حساسیت (MODS))، تشخیص بیماری سل را حدود 7 روز به طول می انجامد و مقاومت باکتریایی را در برابر آنتی بیوتیک ها به طور همزمان تشخیص می دهد.

از آنجایی که این روش می تواند وجود سل مقاوم به چند دارو (MDR-TB) را بسیار سریعتر از کشت معمولی تشخیص دهد، می تواند به پزشکان در تشخیص و درمان بیماری در مراحل اولیه کمک کند و این پتانسیل را دارد که با تشخیص و درمان درست بیماری در کنترل گسترش سل عفونی کمک کند. مزایا و محدودیت های این آزمایش هنوز در کشورهای دارای منابع محدود و شیوع بالای سل در حال ارزیابی است.

آیا می توانم به عفونت سل (توبرکلوزیس) مبتلا باشم اما علائم خاصی بروز ندهم؟

بله. افراد زیادی در سراسر جهان وجود دارند که به شکل نهفته عفونت سل دارند. آنها در معرض باکتری ها قرار گرفته اند، اما سیستم ایمنی بدن آنها را در ناحیه ای محلی در ریه های خود، به شکل غیر فعال محدود کرده است. افراد مبتلا به عفونت نهفته سل، بیمار نیستند و اکثرا هم عفونی هم نیستند، اما باکتری ها هنوز وجود دارند و هنوز زنده هستند. اگر افراد مبتلا به عفونت های نهفته مورد آزمایش قرار گیرند، اکثر آنها تست پوستی سل یا آزمایش IGRA آنها مثبت است. اکثر افراد مبتلا به عفونت نهفته سل(حدود 90 درصد) هرگز به بیماری سل فعال مبتلا نمی شوند.

کسانی که سل فعال دارند ممکن است در ابتدا احساس بیماری نکنند. علائم اولیه ممکن است نامحسوس باشند مخصوصا اگر سل خارج ریوی باشد (در خارج از ریه ها در اندام هایی مانند کلیه و استخوان). سل ممکن است تا زمانی که علائم قابل توجهی ایجاد کند،همچنان به صورت نهفته پیشرفت کند.

تفاوت سل مقاوم به چند دارو (MDR-TB) و سل گسترده مقاوم به دارو (XDR-TB) چیست؟

هر دو نشان دهنده انواع مایکوباکتریوم سل هستند که درمان آنها دشوار است، اما XDR-TB به درمان های دارویی بیشتری مقاوم است. MDR-TB در برابر دو داروی قوی، ایزونیازید و ریفامپین مقاوم است. XDR-TB در حال حاضر توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها(CDC) و سازمان بهداشت جهانی(WHO) به عنوان مایکوباکتریوم توبرکلوزیسی که در برابر ایزونیازید و ریفامپین و همچنین در برابر هر گونه فلوروکینولون و حداقل یکی از سه داروی تزریقی “خط دوم”(آمیکاسین ، کانامایسین یا کاپرئومایسین) مقاوم است تعریف شده است.

ظهور XDR-TB یک خطر برای سلامت عمومی است و توسط جامعه پزشکی جهانی به دقت تحت نظارت است و اقدامات به امید محدود کردن شیوع آن در حال انجام است.

علاوه بر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس(عامل سل)، چه مایکوباکتریوم های دیگر را می توان با آزمایش AFB شناسایی کرد؟

نمونه هایی از مایکوباکتریوم های دیگر که می توانند باعث عفونت شوند و با استفاده از آزمایش باسیل اسید فست (AFB) تشخیص داده می شوند عبارتند از:

کمپلکس مایکوباکتریوم آویوم-داخل سلولی (MAC)-این باکتری می تواند باعث ایجاد عفونت ریه در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف مانند افراد مبتلا به ایدز شود. این عفونت مسری نیست اما درمان آن دشوار است زیرا در برابر آنتی بیوتیک ها بسیار مقاوم است.

مایکوباکتریوم مارینوم – در آب مانند مخازن ماهی رشد می کنند و می توانند باعث عفونت های پوستی شوند.

Mycobacterium fortuitum ، Mycobacterium abscessus و Mycobacterium chelonae و دیگر مایکوباکتریوم هایی که به سرعت در حال رشد هستند باعث عفونت های پوستی و زخمی در پی جراحی زیبایی ، کاشت دستگاه مصنوعی و بازدید از سالن های ناخن می شوند.

برخی از مایکوباکتری ها ، مانند Mycobacterium bovis، گاهی اوقات می توانند از حیوانات به انسان منتقل شوند..

گونه های نوکاردیا نوعی مایکوباکتریوم نیستند اما با استفاده از برخی آزمایش های آزمایشگاهی باسیل اسید فست (AFB) قابل تشخیص هستند. نوکاردیا می تواند باعث عفونت ریه ها، مغز یا پوست شود.

مطالب مرتبط در متااورگانون:

در جای دیگر وب:

منابع مورد استفاده در این مطلب

 

Lewinsohn, D, et. al. (2017 January 03). Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children. Clinical Infectious Diseases, Volume 64, Issue 2, 15 January 2017, Pages 111–115. Available online at https://academic.oup.com/cid/article/64/2/111/2811357. Accessed on 8/05/18

Vyas, J. et. al. (2016 November 14, Updated). Sputum stain for mycobacteria. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003724.htm. Accessed on 8/05/18

Koirala, J. (2017 November 14, Updated). Mycobacterium Avium Complex (MAC) (Mycobacterium Avium-Intracellulare [MAI]). Medscape Infectious Diseases. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/222664-overview. Accessed on 8/05/18

Herchline, T. and Amorosa, J. (2017 November 9, Updated). Tuberculosis (TB). Medscape Infectious Diseases. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. Accessed on 8/05/18

Batra, V. and Ang, J. (2018 April 26, Updated). Pediatric Tuberculosis. Medscape Pediatrics: General Medicine. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/969401-overview. Accessed on 8/05/18

Barker, A. (2018 July, Updated). Mycobacterium tuberculosis – Tuberculosis. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/mycobacterium-tuberculosis. Accessed on 8/05/18

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition]

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO

Heimerdinger, M. (2000). Tuberculosis. ACP-ASIM [On-line session report]. Available online at http://www.acponline.org/vas2000/sessions/tb.htm

Kirchner, J. (2000 February 1). Do Sputum Smears Positive for AFB Signify Treatment Failure? American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000201/tips/25.html

Jerant, A. et.al. (2000 May 1). Identification and Management of Tuberculosis. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000501/2667.html

Sadovsky, R. (2001 May 15). Making the Diagnosis of Tuberculosis in Children. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20010515/tips/9.html

Centers for Disease Control and Prevention (2002 August 13, Reviewed). Frequently Asked Questions, Questions and Answers about TB. National Center for HIV, STD and TB Prevention Division of Tuberculosis Elimination [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nchstp/tb/faqs/qa.htm

Tuberculosis. The Merck Manual of Medical Information–Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec17/181.htm

Tan, L.J. (2000 June 28, Updated). ATS/CDC Statement Revises Treatment and Testing for Latent TB Infection. American Medical Association [On-line information]. Available online at http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/1865-2125.html

Mazurek, G. & Villarino, M. (2002 December 18 Updated). Guidelines for Using the QuantiFERON®-TB Test for Diagnosing Latent Mycobacterium tuberculosis Infection. Centers for Disease Control and Prevention Morbidity and Mortality Weekly Report [On-line report]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/di51cha1.htm

Centers for Disease Control and Prevention (2002 March 23, Reviewed). TB and HIV Coinfection. National Center for HIV, STD and TB Prevention, Division of Tuberculosis Elimination [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/TB_HIVcoinfection/default.htm

Tuberculosis: Ancient Enemy Present Threat, “I must die”: Tuberculosis in History. NAIAD [On-line information]. Available online at http://www.niaid.nih.gov/newsroom/focuson/tb02/story.htm

Tuberculosis (TB). American Lung Association [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/diseases/lungtb.html

(2002 January). American Lung Association® Fact Sheet: Tuberculosis. ALA [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/diseases/tbfac.html

(2002 January). American Lung Association® Fact Sheet: Tuberculosis Skin Test. ALA [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/diseases/tbskinfac.html

(2002 January). American Lung Association® Fact Sheet: Pediatric Tuberculosis. ALA [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/diseases/pedtbfac.html.

NIAID (1999 December 1, Updated). The Global Burden of Tuberculosis. National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health [On-line publication]. Available online at http://www.niaid.nih.gov/publications/blueprint/page2.htm

Tuberculin skin test. Hendrick Health System AccessMed [On-line information]. Available online at http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069330.html

Tuberculosis. Hendrick Health System AccessMed [On-line information]. Available online at http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069340.html

Mycobacteriology, Introduction to the Genus Mycobacteria. Microbiology Public Health for Northern Alberta, Bugs on the Web [On-line information]. Available online at http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/mbintro.htm

Mycobacteriology, Acid-Fast Staining Procedures for Mycobacteria. Microbiology Public Health for Northern Alberta, Bugs on the Web [On-line information]. Available online at http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/afb_stain/afb_tutorial.htm

Hall, G. (2001). Practical Microbiology, Update on Broth Media for the Isolation of Mycobacterium Species. Medscape from Infect Med 18(1):28-30, 2001 [On-line journal]. Available FTP: http://www.medscape.com/viewarticle/410131

Tuberculin Purified Protein Derivative (Mantoux) Tubersol. Aventis Pasteur Inc. (Swiftwater, PA) [Package Insert]

(1996 October 28, Rev L). AccuProbe, Mycobacterium Tuberculosis Complex Culture Identification Test. Gen-Probe [Package Insert]. Available online at http://www.gen-probe.com/mtd.html

(2006 November 3). Notice to Readers: Revised Definition of Extensively Drug-Resistant Tuberculosis. CDC MMWR 55(43);1176 [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5543a4.htm. Accessed December 10, 2006

(2006 April). Tuberculosis: General Information. National Center for HIV, STD, and TB Prevention, Division of Tuberculosis Elimination Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250010.htm. Accessed December 10, 2006

(2006 March, Revised). Tuberculosis. World Health Organization [On-line information]. Available online at http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/index.html. Accessed December 10, 2006

(2006 March). Tuberculosis. Accessed December 10, 2006. NIAID Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.niaid.nih.gov/factsheets/tb.htm

(2006 April). Diagnosis of Tuberculosis Disease. National Center for HIV, STD, and TB Prevention, Division of Tuberculosis Elimination Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250102.htm. Accessed December 10, 2006

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 955-957

Moore, DAJ et al. Microscopic-Observation Drug-Susceptibility Assay for the Diagnosis of TB. New England Journal of Medicine 2006;355:1539-1550

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS, Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology 12th Edition: Mosby Elsevier, St. Louis, MO; 2007, Pp 478-508

Centers for Disease Control and Prevention (July 1, 2010 Reviewed). Diagnosis of Tuberculous Disease. Available online at http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/diagnosis.htm. Accessed January 2011

Centers for Disease Control and Prevention. Updated Guidelines for the use of Nucleic Acid Amplification Tests in the Diagnosis of Tuberculosis. MMWR January 16, 2009 / 58(01); 7-10.  Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5801a3.htm?s_cid=mm5801a3_e. Accessed January 2011

Herchline, T (December 17, 2010). Tuberculosis. eMedicine article. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. Accessed January 2011

(Jan. 29, 2009) Mayo Clinic. Tuberculosis. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/tuberculosis/DS00372. Accessed January 2011

(November 12, 2010) National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Tuberculosis (TB). Available online at http://www.niaid.nih.gov/topics/tuberculosis/Pages/default.aspx. Accessed January 2011

(November 2010) World Health Organization. Tuberculosis Fact Sheet. Available online at http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/index.html. Accessed January 2011

Boehme C, et. al. Rapid Molecular Detection of Tuberculosis and Rifampin Resistance. N Engl J Med 2010; 363:1005-1015. Available online at http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0907847. Accessed January 2011

Minion J, Leung E, Menzies D, Pai M. Microscopic-observation drug susceptibility and thin layer agar assays for the detection of drug resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Inf Dis, 2010 Oct;10(10):688-98. Epub 2010 Aug 31. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20813587. Accessed January 2011

Herchline, T. and Amorosa, J. (Updated 2014 June 9). Tuberculosis. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. Accessed August 2014

(© 1995–2014). Acid-Fast Smear for Mycobacterium. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8213. Accessed August 2014

Koirala, J. (Updated 2014 March 14). Mycobacterium Avium-Intracellulare. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/222664-overview. Accessed May 2014

Zieve, D. (Updated 2013 November 20). Acid-fast stain. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003766.htm. Accessed August 2014.

(Updated 2014 May). Mycobacterium tuberculosis – TB. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/TB.html. Accessed August 2014

Dugdale, D. (Updated 2011 December 6). Sputum stain for mycobacteria. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003724.htm. Accessed August 2014.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 983-984.

Availability of an Assay for Detecting Mycobacterium tuberculosis, Including Rifampin-Resistant Strains, and Considerations for Its Use — United States, 2013. Morbidity and Mortality Weekly Report October 18, 2013 / 62(41);821-824. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6241a1.htm?s_cid=mm6241a1_e. Accessed Sept 2014

Food and Drug Administrations News Release: FDA permits marketing of first U.S. test labeled for simultaneous detection of tuberculosis bacteria and resistance to the antibiotic rifampin. July 25, 2013. Available online http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm362602.htm. Accessed September 2014

(February 11, 2014) Centers for Disease Control and Prevention. A New Tool to Diagnose Tuberculosis: The Xpert MTB/RIF Assay. Available online at http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/Xpert_MTB-RIF.htm. Accessed September 2014

 

دکتر فرزاد باباخانیمشاهده نوشته ها

PHD ویروس‌شناسی پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

2 دیدگاه

    • سلام
      بستگی به شرایط خاصی داره
      همانطوری که در مبحث آزمایش IGRA توضیح داده شده است(افراد مبتلا به عفونت سل نهفته علائم سل را نشان نمی دهند و نمی توانند آن را به دیگران سرایت دهند. با این حال، اگر درمان نشود، ممکن است به بیماری سل تبدیل شود).
      امیدوارم جواب سوالتون رو گرفته باشید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *