آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) | آنتی بادی های میاستنی گراویس | (AChR)Acetylcholine Receptor Antibody
- چرا آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) درخواست می شود؟
- چه زمانی آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) بایستی انجام شود؟
- نمونه مورد نیازآزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR):
- روش انجام آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR):
- آمادگی قبل از انجام آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR):
- چه چیزی در آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) مورد بررسی قرار می گیرد؟
- عوامل مداخله گر درآزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) :
- اهمیت بالینی آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) :
- ملاحظات بالینی:
- محدوده مرجع آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR):
- سوالات متداول
- چگونه از آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) استفاده می شود؟
- چه زمانی آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) درخواست می شود؟
- نتیجه آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) چه چیزی را نشان می دهد؟
- آیا می توان آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) را در مطب پزشک انجام داد؟
- بیماری میاستنی گراویس (MG) تا چه اندازه می تواند جدی باشد؟
- آیا میاستنی گراویس می تواند برعضلات قلب تأثیر بگذارد؟
- آیا می توان از به وجود آمدن آنتی بادی های متصل شونده AChR جلوگیری کرد؟
- آیا میاستنی گراویس از فردی به فرد دیگر قابل انتقال است؟
- آیا میاستنی گراویس می تواند ارثی باشد؟
- آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟
- مطالب مرتبط در متااورگانون:
- آزمایش آنتی بادی های تیروئیدی | Anti-TPO | آنتی بادی های گیرنده TSH | ایمونوگلوبولین های محرک تیروئید (TSI) | آنتی بادی تیروگلوبولین (TgAb)
- آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) | Rheumatoid factor
- تست عملکرد تیروئید
- آزمایش آنتی بادی های ضد هسته (ANA) | Antinuclear Antibody | آنتی بادی ضد هسته ای فلورسنت (FANA)
- آزمایش Anti-MuSK | آزمایش آنتی بادی کیناز اختصاصی عضلانی | Muscle-Specific Kinase (MuSK) | میاستنی گراویس (MG)
- جای دیگر وب:
آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) اتوآنتی‌بادی‌هایی هستند که توسط سیستم ایمنی تولید می‌شوند و به اشتباه پروتئین‌هایی به نام گیرنده‌های استیل کولین را هدف قرار می‌دهند. آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) برای کمک به تشخیص میاستنی گراویس (MG) و تمایز آن از سایر شرایطی که ممکن است علائم مشابهی مانند خستگی مزمن و ضعف عضلانی ایجاد کنند، استفاده می شود.
اسامی دیگر:
- AChR Antibody
- Muscle nicotinic Acetylcholine Receptor (AChR) Binding Antibody
- Myasthenia Gravis Antibodies
- Acetylcholine Receptor Binding Antibody
- Acetylcholine Receptor Blocking Antibody
- Acetylcholine Receptor Modulating Antibody
چرا آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) درخواست می شود؟
آزمایش آنتی بادی AChR برای تشخیص وجود و سطح این آنتی بادی ها در خون تجویز می شود. دلایل متعددی برای درخواست این آزمون وجود دارد:
- تایید تشخیص میاستنی گراویس: وجود آنتی بادی های AChR در خون به شدت مختص میاستنی گراویس است. شناسایی این آنتی بادی ها به تایید تشخیص و تمایز MG از سایر اختلالات عصبی عضلانی که ممکن است علائم مشابهی داشته باشند کمک می کند.
- زیر گروه بندی میاستنی گراویس: بر اساس هدف آنتی بادی ها، انواع مختلفی از میاستنی گراویس وجود دارد. آزمایش آنتی بادی AChR می تواند به تعیین اینکه آیا بیمار دارای زیرگروه آنتی بادی AChR است، کمک می کند.
- ارزیابی شدت بیماری: سطح آنتی بادی های AChR در خون گاهی اوقات می تواند با شدت میاستنی گراویس مرتبط باشد. سطوح بالاتر آنتی بادی ممکن است نشان دهنده بیماری فعال تر و درگیری عضلانی گسترده تر باشد.
- نظارت بر پاسخ درمانی: برای بیماران مبتلا به میاستنی گراویس، آزمایش آنتی بادی AChR می تواند در نظارت بر پاسخ به درمان مفید باشد. از آنجایی که هدف درمان ها سرکوب پاسخ ایمنی است، کاهش سطح آنتی بادی AChR در طول زمان می تواند نشان دهنده موثر بودن درمان باشد.
چه زمانی آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) بایستی انجام شود؟
برخی از علائم کلیدی که ممکن است پزشک معالج را وادار به درخواست آزمایش آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) کند عبارتند از:
- ضعف عضلانی: این شایع ترین و مشخص ترین علامت میاستنی گراویس است. ضعف عضلانی اغلب در گروه های عضلانی خاصی مانند ماهیچه های چشم شروع می شود و باعث افتادگی پلک (پتوز) یا دوبینی می شود. همچنین می‌تواند بر سایر ماهیچه‌ها، از جمله عضلاتی که برای حالات صورت، جویدن، بلعیدن و حرکت اندام استفاده می‌شوند، تأثیر بگذارد.
- خستگی و ضعفی که با فعالیت بدتر می شود: افراد مبتلا به میاستنی گراویس اغلب با استفاده مکرر از عضلات آسیب دیده، افزایش ضعف و خستگی عضلانی را تجربه می کنند. استراحت معمولاً منجر به بهبود علائم می شود.
- مشکل در بلع (دیسفاژی): ضعف عضلات درگیر در بلع می تواند منجر به مشکل در خوردن و آشامیدن شود.
- اختلال در گفتار: ضعف در عضلات کنترل کننده زبان و گلو می تواند منجر به اختلال در گفتار یا بینی شود.
- راه رفتن ناپایدار یا لرزان: برخی از افراد مبتلا به میاستنی گراویس ممکن است در حفظ تعادل و هماهنگی مشکل داشته باشند.
- مشکلات حرکتی چشم: علاوه بر دوبینی، افراد ممکن است در کنترل حرکات چشم خود دچار مشکل شوند.
- ضعف عضلات تنفسی (در موارد شدید): در موارد نادر و شدید، میاستنی گراویس می تواند بر عضلات درگیر در تنفس تأثیر بگذارد و منجر به مشکلات تنفسی شود.
توجه به این نکته ضروری است که این علائم همچنین می تواند نشان دهنده بیماری های مختلف دیگر باشد و وجود این علائم به تنهایی تشخیص میاستنی گراویس را تایید نمی کند. تست آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) تنها یکی از چندین ابزار تشخیصی است که می تواند در ارزیابی کمک کند.
نمونه مورد نیازآزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR):
- ظرف/لوله: لوله با درب قرمز یا زرد (ترجیحا همراه با ژل جداکننده)
- نوع نمونه: سرم
- حجم نمونه: 1/5 میلی لیتر
لوله مورد نیاز برای آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR)
شاید این مطلب برای شما مفید باشد:
روش های مختلف جمع آوری نمونه های آزمایشگاه
شاید این مطلب برای شما مفید باشد:
لوله های آزمایش و ضد انعقادها (Test tubes and Anticoagulants)
شاید این مطلب برای شما مفید باشد:
ذخیره سازی نمونه های آزمایشگاهی
روش انجام آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR):
روش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA):
ELISA یک روش پرکاربرد برای بررسی وجود آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) در سرم خون افراد مشکوک به میاستنی گراویس (MG) است. روش ELISA برای آزمایش آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) شامل چندین مرحله است و از معرف های خاصی برای شناسایی و تعیین کمیت آنتی بادی ها استفاده می کند. در اینجا شرح مفصلی از روش الایزا آورده شده است:
- پوشش دهی پلیت: برای الایزا از صفحه میکروتیتر 96 چاهی استفاده می شود. اولین مرحله شامل پوشاندن چاهک های صفحه با آنتی ژن گیرنده استیل کولین است. آنتی ژن یک شکل خالص شده از AChR است که از یک منبع طبیعی به دست می آید یا به صورت نوترکیب تولید می شود. آنتی ژن در یک بافر رقیق شده و به چاهک ها اضافه می شود و به آن اجازه می دهد به سطح صفحه بچسبد. پس از پوشش، پلیت انکوبه می شود تا اطمینان حاصل شود که آنتی ژن AChR محکم به چاهک ها می چسبد.
- مسدود کردن: برای جلوگیری از اتصال غیراختصاصی آنتی‌بادی‌ها و سایر پروتئین‌ها، صفحه شسته شده و سپس با یک عامل مسدودکننده، معمولاً آلبومین سرم گاوی (BSA) یا پروتئین دیگری درمان می‌شود. عامل مسدود کننده، سطوح در معرض باقی مانده روی صفحه را پوشش می دهد، نویز پس زمینه را کاهش می دهد و ویژگی سنجش را افزایش می دهد.
- افزودن نمونه های بیمار: نمونه های خون بیمار (سرم) جمع آوری شده و به چاهک های پوشش داده شده و مسدود شده پلیت میکروتیتر اضافه می شود. سرم حاوی آنتی بادی هایی است که ممکن است علیه آنتی ژن AChR باشد.
- انکوباسیون: سپس پلیت انکوبه می شود تا آنتی بادی های بیمار در صورت وجود در سرم به آنتی ژن AChR متصل شوند. در طول این مرحله، هر گونه آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) در سرم بیمار به طور خاص به آنتی ژن پوشش داده شده روی صفحه می چسبد.
- شستشو: پس از دوره انکوباسیون، پلیت به طور کامل شسته می شود تا اجزای غیر متصل، از جمله پروتئین های سرم و سایر آنتی بادی هایی که به AChR متصل نشده اند، حذف شود. این مرحله تضمین می کند که فقط آنتی بادی های خاص روی صفحه باقی می مانند.
- تشخیص: یک آنتی بادی ثانویه به پلیت اضافه می شود. این آنتی بادی ثانویه مخصوص آنتی بادی های انسانی است و به آنزیمی مانند پراکسیداز ترب کوهی (HRP) یا آلکالین فسفاتاز متصل است. آنتی بادی ثانویه هر آنتی بادی AChR را که به آنتی ژن پوشش داده شده چسبیده است، شناسایی کرده و به آن متصل می شود.
- انکوباسیون ثانویه: پلیت مجدداً انکوبه می شود و به کونژوگه آنتی بادی-آنزیم ثانویه اجازه می دهد تا به آنتی بادی های AChR گرفته شده در پلیت متصل شود.
- شستشو: پس از دوره انکوباسیون، پلیت دوباره شسته می شود تا هرگونه مزدوج ثانویه آنتی بادی آنزیم حذف شود.
- افزودن سوبسترا: محلول بستر حاوی ترکیبی بی رنگ به چاهک ها اضافه می شود. آنزیم متصل به آنتی بادی ثانویه، سوبسترای بی رنگ را به یک محصول رنگی تبدیل می کند. شدت رنگ تولید شده با مقدار آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) موجود در سرم بیمار نسبت مستقیم دارد.
- توقف واکنش: واکنش آنزیمی با افزودن یک محلول توقف متوقف می شود، که رشد بیشتر رنگ را متوقف می کند.
- اندازه گیری: جذب محصول رنگی با استفاده از اسپکتروفتومتر اندازه گیری می شود. مقدار جذب برای تعیین کمیت مقدار آنتی بادی های AChR موجود در سرم بیمار استفاده می شود.
روش الایزا نسبتاً ساده، حساس و به طور گسترده در دسترس است و آن را به یک انتخاب رایج برای آزمایش آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) تبدیل می کند. با این حال، مانند هر آزمایش تشخیصی، تفسیر دقیق و ارتباط بالینی با علائم بیمار و سایر نتایج آزمایش برای رسیدن به تشخیص قطعی میاستنی گراویس ضروری است.
روش رادیوایمونواسی (RIA):
روش رادیوایمونواسی (RIA) برای انجام آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) یک تکنیک قدیمی است که زمانی معمولاً برای تشخیص و تعیین کمیت آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) در سرم خون افراد مشکوک به میاستنی گراویس (MG) استفاده می شد. اگرچه امروزه به دلیل پیشرفت در سایر روش های ایمونواسی کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، اما ارزش درک اصول اساسی RIA را دارد. در اینجا شرح مفصلی از روش RIA برای آزمایش آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) آورده شده است:
- تهیه AChR نشاندار شده رادیویی: در روش RIA، بخش کوچکی از آنتی ژن گیرنده استیل کولین خالص شده با یک ایزوتوپ رادیواکتیو، به طور معمول ید-125 (125^I) نشاندار می شود. فرآیند برچسب گذاری رادیواکتیو ایزوتوپ رادیواکتیو را به آنتی ژن AChR بدون تاثیر قابل توجهی بر خواص اتصال آن متصل می کند.
- اتصال آنتی بادی های AChR در سرم بیمار: نمونه های خون بیمار (سرم) جمع آوری شده و به لوله ها یا چاهک ها اضافه می شود. هر لوله یا چاهک برای یک نمونه بیمار خاص تعیین شده است. سپس آنتی ژن AChR نشاندار شده به هر لوله یا چاهک حاوی سرم بیمار اضافه می شود. اگر آنتی بادی های AChR در سرم بیمار وجود داشته باشد، به طور اختصاصی به آنتی ژن AChR نشاندار شده رادیویی متصل می شوند.
- افزودن آنتی ژن رقیب غیر نشاندار: برای اندازه گیری دقیق پاسخ آنتی بادی، مقدار مشخصی از آنتی ژن AChR غیر نشاندار (سرد) نیز به هر لوله یا چاهک اضافه می شود. این آنتی ژن با آنتی ژن AChR نشاندار شده رادیویی برای مکان های اتصال بر روی آنتی بادی های بیمار رقابت می کند.
- انکوباسیون: لوله ها یا چاهک ها انکوبه می شوند و به آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) در سرم بیمار اجازه می دهند به آنتی ژن های نشاندار شده و غیر نشاندار شده AChR متصل شوند.
- جداسازی آنتی ژن های متصل و آزاد: پس از دوره انکوباسیون، آنتی ژن های متصل (پیوند به آنتی بادی) و آزاد (ناپیوسته) باید جدا شوند تا مقدار آنتی ژن AChR نشاندار شده رادیویی که به آنتی بادی ها متصل می ماند اندازه گیری شود. یکی از روش های متداول جداسازی، افزودن یک ماده فاز جامد مانند پلی اتیلن گلیکول (PEG) است که کمپلکس های ایمنی (آنتی ژن AChR متصل به آنتی بادی) را از محلول رسوب می دهد.
- سانتریفیوژ: لوله ها برای جداسازی کمپلکس های ایمنی رسوب شده از بقیه مایع سانتریفیوژ می شوند.
- اندازه‌گیری رادیواکتیویته: رادیواکتیویته کمپلکس‌های ایمنی رسوب‌شده با استفاده از یک شمارنده گاما اندازه‌گیری می‌شود که می‌تواند پرتوهای گامای ساطع شده از ایزوتوپ رادیواکتیو (125^I) را تشخیص دهد. رادیواکتیویته با مقدار آنتی ژن AChR نشاندار شده با رادیواکتیو که به آنتی بادی های بیمار متصل باقی مانده است، نسبت مستقیم دارد.
- محاسبه غلظت آنتی بادی: با مقایسه رادیواکتیویته هر نمونه بیمار با استانداردهای شناخته شده آنتی بادی های AChR، می توان غلظت آنتی بادی های AChR را در سرم بیمار تعیین کرد.
توجه به این نکته ضروری است که استفاده از مواد رادیواکتیو در RIA به اقدامات ایمنی سختگیرانه نیاز دارد و روش‌های ایمونواسی مدرن، مانند سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) یا ایمونواسی فلورسانس (FIA)، به دلیل سهولت، ایمنی و مشابه بودن، تا حد زیادی جایگزین RIA برای تست آنتی‌بادی AChR شده‌اند. با این وجود، RIA کمک قابل توجهی به درک و تشخیص میاستنی گراویس و سایر اختلالات خود ایمنی در گذشته داشته است.
روش رادیوایمونواسی (RIA)
روش ایمونواسی فلورسانس (FIA):
FIA برای آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) یک تکنیک مدرن و پرکاربرد است. FIA چندین مزیت از جمله حساسیت و ویژگی بالا، نتایج سریع‌تر و توانایی کمی کردن آنتی‌بادی‌ها در نمونه‌های بیمار را ارائه می‌دهد. در اینجا شرح مفصلی از روش FIA برای آزمایش آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) آورده شده است:
- پوشش فاز جامد: روش FIA معمولاً از یک سطح فاز جامد، مانند چاهک های صفحه میکروتیتر یا سطح یک مهره یا دیسک کوچک استفاده می‌کند. فاز جامد با آنتی ژن گیرنده استیل کولین خالص پوشیده شده است که می تواند از منابع طبیعی به دست آید یا از طریق روش های نوترکیب تولید شود. آنتی ژن با جذب یا اتصال کووالانسی روی فاز جامد تثبیت می شود.
- مسدود کردن: برای جلوگیری از اتصال غیر اختصاصی آنتی بادی ها و سایر پروتئین ها، فاز جامد با یک عامل مسدود کننده مانند آلبومین سرم گاوی (BSA) یا سایر محلول های مبتنی بر پروتئین درمان می شود. عامل مسدود کننده، سطوح بدون پوشش باقیمانده در فاز جامد را پوشش می دهد، نویز پس زمینه را کاهش می دهد و ویژگی سنجش را افزایش می دهد.
- افزودن نمونه های بیمار: نمونه های خون بیمار (سرم) جمع آوری شده و به فاز جامد پوشش داده شده و مسدود شده اضافه می شود و به آنتی بادی های موجود در سرم اجازه می دهد تا با آنتی ژن AChR برهم کنش داشته باشند. اگر آنتی بادی های AChR در سرم بیمار وجود داشته باشد، به طور خاص به آنتی ژن پوشش داده شده AChR در فاز جامد متصل می شوند.
- انکوباسیون: فاز جامد به همراه سرم بیمار انکوبه می شود تا آنتی بادی ها به آنتی ژن AChR روی سطح متصل شوند. در طی این مرحله انکوباسیون، هر آنتی بادی AChR در سرم بیمار به طور خاص به آنتی ژن پوشش داده شده متصل می شود.
- شستشو: پس از دوره انکوباسیون، فاز جامد به طور کامل شسته می شود تا اجزای غیر متصل، از جمله پروتئین های سرم و سایر آنتی بادی هایی که به AChR متصل نشده اند، حذف شود. این مرحله شستشو تضمین می کند که فقط آنتی بادی های خاص روی فاز جامد باقی می مانند.
- تشخیص: یک آنتی بادی ثانویه نشاندار شده با فلورسنت به فاز جامد اضافه می شود. این آنتی بادی ثانویه مختص آنتی بادی های انسانی است و هر آنتی بادی AChR را که به آنتی ژن پوشش داده شده متصل شده است، شناسایی کرده و به آن متصل می شود. برچسب فلورسنت روی آنتی بادی ثانویه امکان تشخیص و تجسم مجتمع های آنتی بادی-آنتی ژن را آسان می کند.
- انکوباسیون: فاز جامد دوباره انکوبه می شود تا آنتی بادی ثانویه نشاندار شده با فلورسنت به آنتی بادی های AChR گرفته شده در فاز جامد متصل شود.
- شستشو: پس از انکوباسیون دوم، فاز جامد مجدداً شسته می شود تا هرگونه آنتی بادی ثانویه نشاندار فلورسنت غیرمجاز حذف شود.
- اندازه گیری: شدت فلورسانس فاز جامد با استفاده از آشکارساز فلورسانس یا صفحه خوان فلورسانس اختصاصی اندازه گیری می شود. شدت فلورسانس با مقدار آنتی بادی های AChR موجود در سرم بیمار نسبت مستقیم دارد.
- کمی سازی: شدت فلورسانس اندازه گیری شده با شدت فلورسانس استانداردهای شناخته شده حاوی غلظت های شناخته شده آنتی بادی های AChR مقایسه می شود. این امکان تعیین کمیت آنتی بادی های AChR در سرم بیمار را فراهم می کند و مقدار عددی خاصی را برای غلظت آنتی بادی فراهم می کند.
روش ایمونواسی فلورسانس (FIA)
روش FIA بسیار حساس و اختصاصی است و آن را به ابزاری موثر برای تشخیص میاستنی گراویس و سایر اختلالات عصبی عضلانی خود ایمنی شامل آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) تبدیل می کند. برای تفسیر دقیق و ارتباط بالینی با علائم بیمار و سایر نتایج آزمایش برای رسیدن به تشخیص قطعی ضروری است.
روش سنجش مبتنی بر سلول (CBA):
سنجش مبتنی بر سلول (CBA) برای آزمایش آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) یک روش پیچیده و حساس است که برای شناسایی و تعیین کمیت آنتی‌بادی‌های AChR در سرم خون افراد مشکوک به میاستنی گراویس (MG) استفاده می‌شود.
برخلاف روش‌های ایمونواسی سنتی، CBAها از سلول‌های زنده‌ای استفاده می‌کنند که AChR را بر روی سطح خود بیان می‌کنند و امکان تشخیص آنتی‌بادی‌های مربوط به عملکرد را فراهم می‌کنند که می‌توانند بر عملکرد AChR متصل شده و بر آن تأثیر بگذارند. در اینجا شرح مفصلی از روش سنجش مبتنی بر سلول برای آزمایش آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) آورده شده است:
- آماده سازی سلول های بیان کننده AChR: در روش CBA، سلول های بیان کننده گیرنده استیل کولین در سطح خود به عنوان سوبسترا برای سنجش استفاده می شود. این سلول‌ها معمولاً با کشت سلول‌های ماهیچه‌ای انسان یا سایر خطوط سلولی که به طور طبیعی AChR را بیان می‌کنند، به دست می‌آیند. از طرف دیگر، اگر رده سلولی مناسب به راحتی در دسترس نباشد، می‌توان سلول‌ها را برای بیان AChR مهندسی ژنتیکی کرد.
- پوشش چاهک های کشت یا لام های میکروسکوپ: سلول های بیان کننده AChR روی سطح چاه های کشت یا لام های میکروسکوپ قرار می گیرند. هر چاهک یا لام برای یک نمونه بیمار خاص تعیین شده است. سلول‌ها به سطح می‌چسبند و یک لایه تک‌لایه را تشکیل می‌دهند که تشخیص و تجسم آسان هر رویداد اتصال را تضمین می‌کند.
- افزودن نمونه های بیمار: نمونه های خون بیمار (سرم) جمع آوری شده و مستقیماً به چاهک ها یا اسلایدهای حاوی سلول های بیان کننده AChR اضافه می شوند. اگر آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) در سرم بیمار وجود داشته باشد، به طور خاص به AChR در سطح سلول متصل می شوند.
- انکوباسیون: سلول ها به همراه سرم بیمار انکوبه می شوند تا آنتی بادی های AChR موجود در سرم با AChR روی سطح سلول تعامل کنند. در طول این مرحله انکوباسیون، هر آنتی بادی AChR در سرم بیمار به طور خاص به سلول های بیان کننده AChR متصل می شود.
- شستشو: پس از دوره انکوباسیون، چاهک ها یا لام ها به طور کامل شسته می شوند تا هر گونه اجزای متصل نشده، از جمله پروتئین های سرم و سایر آنتی بادی هایی که به AChR متصل نشده اند، حذف شوند. این مرحله شستشو تضمین می کند که فقط آنتی بادی های خاص روی سطح سلول باقی می مانند.
- تشخیص: یک آنتی بادی ثانویه با برچسب فلورسنت به چاهک ها یا اسلایدها اضافه می شود. این آنتی بادی ثانویه مخصوص آنتی بادی های انسانی است و هر آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) را که به سلول های بیان کننده AChR متصل شده اند شناسایی کرده و به آن متصل می شود. برچسب فلورسنت روی آنتی بادی ثانویه امکان تشخیص و تجسم مجتمع های آنتی بادی-سلول را آسان می کند.
- انکوباسیون: چاهک ها یا اسلایدها دوباره انکوبه می شوند تا به آنتی بادی ثانویه نشاندار شده با فلورسنت اجازه دهند تا به آنتی‌بادی گیرنده استیل کولین (AChR) روی سطح سلول متصل شود.
- شستشو: پس از انکوباسیون دوم، چاه ها یا لام ها مجدداً شسته می شوند تا هر گونه آنتی بادی ثانویه نشاندار فلورسنت غیرمجاز حذف شود.
- تجسم و تجزیه و تحلیل: چاهک ها یا اسلایدها با استفاده از میکروسکوپ فلورسانس یا صفحه خوان خودکار فلورسانس بررسی می شوند. شدت فلورسانس مشاهده شده بر روی سطح سلول مستقیماً با مقدار آنتی بادی های AChR موجود در سرم بیمار متناسب است.
- کمی سازی: شدت فلورسانس اندازه گیری شده با شدت فلورسانس استانداردهای شناخته شده حاوی غلظت های شناخته شده آنتی بادی های AChR مقایسه می شود. این امکان تعیین کمیت آنتی بادی های AChR در سرم بیمار را فراهم می کند و مقدار عددی خاصی را برای غلظت آنتی بادی فراهم می کند.
روش سنجش مبتنی بر سلول بسیار حساس و اختصاصی است و ارزیابی عملکردی از بیماری زایی بالقوه آنتی بادی های AChR را ارائه می دهد. این یک ابزار ارزشمند برای تشخیص میاستنی گراویس و سایر اختلالات عصبی عضلانی شامل آنتی بادی های AChR است و اطلاعات ارزشمندی را برای تصمیم گیری بالینی و مدیریت بیمار فراهم می کند.
آمادگی قبل از انجام آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR):
به آمادگی خاصی نیاز ندارد
چه چیزی در آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) مورد بررسی قرار می گیرد؟
آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) اتوآنتی‌بادی‌هایی هستند که توسط سیستم ایمنی تولید می‌شوند و به اشتباه پروتئین‌هایی به نام گیرنده‌های استیل کولین را هدف قرار می‌دهند که روی عضلاتی قرار دارند که می‌توانید ارادی یا غیرارادی آنها را کنترل کنید (معروف به فیبرهای عضلانی اسکلتی). این آزمایش، آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) را در خون شناسایی و اندازه گیری می کند.
حرکت عضلانی زمانی شروع می شود که یک تکانه از ابتدای سلول عصبی به انتهای عصب فرستاده می شود، جایی که باعث تحریک آزاد شدن استیل کولین، یک ماده شیمیایی (انتقال دهنده عصبی) می شود که پیام ها را بین انواع خاصی از سلول ها منتقل می کند. استیل کولین از شکاف بسیار کوچک بین انتهای عصب و فیبر عضلانی عبور می کند (این شکاف “اتصال عصبی عضلانی” نامیده می شود).
هنگامی که استیل کولین به فیبر عضلانی می رسد، به یکی از بسیاری از گیرنده های استیل کولین یا ایستگاه های اتصال (docking stations) متصل می شود و آن را فعال می کند و انقباض عضلانی را آغاز می کند.
آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) ارتباط بین اعصاب و ماهیچه های اسکلتی را مختل می کنند، انقباض عضلانی را مهار می کنند و با جلوگیری از فعال شدن گیرنده های استیل کولین باعث خستگی سریع عضلانی می شوند. آنها این کار را به سه روش عمده انجام می دهند:
- آنتی بادی‌های متصل شونده (Binding antibodies) به گیرنده‌های سلول‌های عصبی متصل می‌شوند و ممکن است یک واکنش التهابی را آغاز کنند که گیرنده‌ها را از بین می‌برد.
- آنتی بادی های مسدود کننده (Blocking antibodies) ممکن است روی گیرنده ها بنشینند و از اتصال استیل کولین جلوگیری کنند.
- آنتی‌بادی‌های تعدیل‌کننده (Modulating antibodies) ممکن است گیرنده‌ها را به هم متصل کنند و باعث شوند که آنها به داخل سلول عضلانی کشیده شده و از اتصال عصبی عضلانی خارج شوند.
نتیجه نهایی این تداخل، ایجاد میاستنی گراویس (MG) است، یک اختلال خودایمنی مزمن مرتبط با حضور این آنتی بادی ها و اثرات آنها بر کنترل ماهیچه ها.
آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) ممکن است به روش‌های مختلفی شناسایی شوند تا مشخص شود که کدامیک از مکانیسم های بالا ممکن است مشکل داشته باشد.
با این حال، تکنیکی که « آنتی بادی متصل شونده » را اندازه‌گیری می‌کند، متداول‌ترین روشی است که انجام می‌شود و به‌طور کلی، به ندرت پیش می‌آید که دو آزمایش دیگر بدون مثبت بودن تست « آنتی بادی متصل شونده » مثبت باشند. دو آزمایش دیگر ممکن است زمانی مفید باشند که یک پزشک به شدت به میاستنی گراویس مشکوک باشد و آزمایش ” آنتی بادی متصل شونده ” منفی باشد.
آنتی بادی متصل شونده به AChR می تواند کمپلمان را فعال کرده و منجر به از دست دادن گیرنده استیل کولین شود
آنتی بادی تعدیل کننده AChR باعث اندوسیتوز گیرنده و در نتیجه از دست دادن بیان AChR می شود که بیشترین ارتباط را با شدت بالینی بیماری میاستنی گراویس دارد. آزمایش آنتی بادی تعدیل کننده AChR حساسیت بالای دارد.
تقریباً 10 تا 15 درصد از افراد مبتلا به میاستنی گراویس تأیید شده هیچ آنتی بادی اتصال، مسدود کننده یا تعدیل کننده قابل اندازه گیری ندارند. آنتی بادی مسدودکننده AChR ممکن است اتصال استیل کولین به گیرنده را مختل کند و منجر به انقباض ضعیف عضلانی شود. این تست کمترین حساسیت را دارد (فقط در 61 درصد بیماران مبتلا به MG مثبت است)، اما می توان آن را با دقت بیشتری اندازه گیری کرد. آنتی بادی های مسدود کننده و تعدیل کننده تقریبا تا یک سال پس از شروع علائم MG مثبت نیستند.
میاستنی گراویس (MG) با ضعف و خستگی آسان مشخص می شود که با استراحت و داروهای آنتی کولین استراز برطرف می شود. این ضعف در بیشتر موارد ناشی از از دست دادن گیرنده های استیل کولین عملکردی (AChR) در غشای پس سیناپسی عضله اسکلتی به واسطه اتوآنتی بادی است.
آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) عضلانی، در اشکال مادرزادی MG یافت نمی‌شوند و در شرایط عصبی غیر از MG اکتسابی غیرمعمول هستند، به استثنای بیماران مبتلا به اختلالات عصبی خودایمنی پارانئوپلاستیک، و سندرم میاستنیک لامبرت-ایتون (LES) با یا بدون سرطان (13 درصد از موارد). بیماران LES نتایج مثبتی برای اتصال آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) عضلانی یا آنتی بادی های مخطط دارند. بیماران مبتلا به بیماری خودایمنی کبد نیز غالباً مثبت هستند.
آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) در بیش از 85 تا 90 درصد از بیماران مبتلا به میاستنی گراویس اکتسابی رخ می دهد و در 63 درصد از بیمارانی که فقط میاستنی گراویس چشمی دارند، سطوح بالایی دارند. وجود این آنتی بادی ها عملاً تشخیص میاستنی گراویس است، اما آزمایش منفی بیماری را رد نمی کند. تیترهای اندازه گیری شده با شدت میاستنی گراویس مطابقت ندارد. با این حال، در یک بیمار منفرد مبتلا به میاستنی گراویس، سطوح آنتی بادی به ویژه در پایش پاسخ به درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی یا پلاسمافرزیس مفید است. با بهبودی بیمار، تیتر آنتی بادی کاهش می یابد.
در بزرگسالان مبتلا به MG، حداقل 20 درصد بروز تیموم یا سایر نئوپلاسم ها وجود دارد. نئوپلاسم ها منبع درونی آنتی ژن هایی هستند که باعث تولید اتوآنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) می شوند. در بین بیمارانی که تیموم دارند، 59 درصد به میاستنی گراویس مبتلا هستند. از آنجایی که MG مادرزادی یک بیماری خود ایمنی نیست، این آزمایش آنتی بادی در تشخیص MG مادرزادی مفید نیست.
عوامل مداخله گر درآزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) :
- نتایج مثبت کاذب ممکن است در بیماران مبتلا به اسکلروز جانبی آمیوتروفیک که با زهر مارکبری درمان شده اند رخ دهد.
- نتایج مثبت کاذب ممکن است در بیماران مبتلا به سندرم میاستنیک ناشی از پنی‌سیلامین یا لامبرت-ایتون دیده شود.
- بیماران مبتلا به بیماری خودایمنی کبدی ممکن است مقادیر بالایی آنتی بادی گیرنده استیل کولین(AChR) داشته باشند.
- استفاده از داروهای شل کننده عضلانی (متوکورین و سوکسینیل کولین) یا پنی سیلامین ممکن است باعث نتایج مثبت کاذب شود.
- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ممکن است تشکیل این آنتی بادی ها را در بیماران مبتلا به MG تحت بالینی سرکوب کنند.
اهمیت بالینی آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) :
- میاستنی گراویس (MG)
- میاستنی گراویس (MG) چشمی
- تیموما: 59 درصد از بیماران مبتلا به تیموما دارای MG و 10 درصد از بیماران MG دارای تیموم هستند.
ملاحظات بالینی:
سه نوع آنتی بادی گیرنده استیل کولین برای آزمایش موجود است. رایج ترین آنتی بادی متصل شونده به AChR است. اگر این تست منفی باشد، باید آزمایش آنتی بادی مسدود کننده و آنتی بادی تعدیل کننده انجام شود. آنتی بادی مسدود کننده گیرنده ACH به ویژه در پایش پاسخ به درمان مفید است.
محدوده مرجع آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR):
آنتی بادی متصل شونده به گیرنده ACH (عضله): کمتر و مساوی 0/02 نانومول در لیتر
آنتی بادی های تعدیل کننده گیرنده ACH (عضله): صفر تا 20 درصد (گزارش شده به عنوان درصد کاهش AChR) آنتی بادی های مخطط (عضله مخطط): کمتر از 1:60
شاید این مطلب برای شما مفید باشد:
مقادیر بحرانی در آزمایشگاه های تشخیص طبی | Critical values in medical diagnosis laboratories
توجه: محدوده مرجع و واحد آزمایش وابسته به روش انجام و کیت می باشد و ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشد. بنابراین توصیه می گردد که آزمایش ها ترجیحا در یک آزمایشگاه مورد بررسی قرار گیرد.
سوالات متداول
چگونه از آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) استفاده می شود؟
آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) برای کمک به تشخیص میاستنی گراویس (MG) و تمایز آن از سایر شرایطی که ممکن است علائم مشابهی مانند خستگی مزمن و ضعف عضلانی ایجاد کنند، استفاده می شود.
یک یا چند مورد از این تست‌های آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) ممکن است به عنوان بخشی از یک پانل از آزمایش‌ها درخواست شود که ممکن است شامل تست آنتی‌بادی عضلانی مخطط نیز برای کمک به ایجاد تشخیص باشد. اگر نتایج آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) نرمال باشد، اما پزشک به شدت به میاستنی گراویس مشکوک باشد، ممکن است آزمایش آنتی‌بادی ضد MuSK (تیروزین کیناز خاص عضلانی) نیز درخواست شود.
افراد مبتلا به میاستنی گراویس اغلب غده تیموس بزرگ شده و ممکن است تیموم (معمولا تومورهای خوش خیم تیموس) داشته باشند. تیموس که در زیر استخوان سینه قرار دارد، بخشی فعال از سیستم ایمنی در دوران کودکی است، اما به طور معمول در طول سال های نوجوانی کمتر فعال می شود. اگر تیموما تشخیص داده شود، مثلاً در طی یک توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه (CT) که به دلیل دیگری انجام می شود، ممکن است گاهی از آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) برای تعیین اینکه آیا فرد این آنتی بادی ها را ایجاد کرده است یا خیر، استفاده شود.
چه زمانی آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) درخواست می شود؟
آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) ممکن است زمانی درخواست شود که علائم و نشانه هایی داشته باشید که نشان دهنده میاستنی گراویس هستند، مانند:
- افتادگی پلک
- دوبینی
- کاهش کنترل حرکت چشم
- مشکل در بلع، جویدن، همراه با خفگی، آب دهان و دهان
- لکنت زبان
- ضعیف شدن عضلات گردن
- مشکل در بالا نگه داشتن سر
- دشواری در تنفس
- مشکل در راه رفتن و تغییر در راه رفتن
- ضعف عضلانی خاص اما احساسات/احساسات طبیعی
- ضعف عضلانی که با تلاش مداوم بدتر می شود و با استراحت بهبود می یابد
در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس شناخته شده، آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) مکرر ممکن است برای پایش پاسخ به درمان، مدیریت بیماری، یا ارزیابی خطر انتقال آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) از مادر به فرزند متولد نشده‌اش انجام شود.
گاهی اوقات ممکن است زمانی که تیموما در طول اسکن تصویربرداری تشخیص داده شود، آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) درخواست شود.
نتیجه آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) چه چیزی را نشان می دهد؟
آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) به طور معمول در خون وجود ندارند. آنها اتوآنتی بادی هستند و وجود آنها نشان دهنده پاسخ خود ایمنی است.
اگر آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) و علائم میاستنی گراویس (MG) دارید، احتمالاً به این بیماری مبتلا هستید. میزان افزایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) شدت بیماری را در زمان تشخیص پیش بینی نمی کند. با این حال، تغییرات در غلظت آنتی بادی AChR در طول زمان ممکن است به اطلاع از اثربخشی درمان یا پیش‌بینی عود بیماری کمک کند. بنابراین، در برخی موارد ممکن است آزمایش مجدد آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) درخواست شود.
آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) ممکن است در برخی از تیموماها، در افرادی که تحت درمان با داروهایی مانند پنی‌سیلامین، سرطان‌های ریه سلول‌های کوچک، بیماری خودایمنی کبدی، سندرم گیلن باره و سندرم میاستنی لامبرت-ایتون، همراه با تداخل با آزادسازی استیل کولین از انتهای عصب هستند، مثبت باشد.
نتیجه منفی آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) میاستنی گراویس را رد نمی کند. تا 50 درصد از مبتلایان به MG چشمی (که فقط بر عضلات مربوط به چشم تأثیر می گذارد) و حدود 10 تا 15 درصد از افرادی که دارای MG ژنرالیزه هستند برای آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) منفی خواهند بود. آزمایش مکرر آنتی بادی‌های AChR در آنهایی که نتایج اولیه منفی دارند ممکن است مفید باشد زیرا غلظت آنتی‌بادی‌ها ممکن است با پیشرفت بیماری افزایش یابد و نتیجه آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) مثبت بعدی باشد.
نتایج سایر آزمایش‌ها برای اتوآنتی‌بادی‌ها، مانند آزمایش آنتی‌بادی ضد MuSK (کیناز خاص عضلانی)، آزمایش آنتی‌بادی ضد LRP4 (پروتئین 4 مرتبط با گیرنده LDL) و آزمایش آنتی‌بادی ضد عضله مخطط نیز ممکن است به ایجاد یک تشخیص مناسب کمک کند.
آیا می توان آزمایش آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) را در مطب پزشک انجام داد؟
خیر، این آزمایش تخصصی است که توسط هر آزمایشگاهی ارائه نمی شود. نمونه خون شما احتمالاً باید برای آزمایش به آزمایشگاه مرجع ارسال شود.
بیماری میاستنی گراویس (MG) تا چه اندازه می تواند جدی باشد؟
اکثر افرادی که به آن مبتلا هستند می توانند با درمان و نظارت یک زندگی عادی یا تقریباً عادی داشته باشند. یکی از جدی ترین عوارض این بیماری، بحران میاستنی تنفسی است، زمانی رخ می دهد که عضلات کنترل کننده تنفس ضعیف شوند. که می تواند یک شرایط اورژانس پزشکی را بوجود بیاورد و اغلب نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.
آیا میاستنی گراویس می تواند برعضلات قلب تأثیر بگذارد؟
خیر، گیرنده های قلب و عضلات صاف با عضلات اسکلتی متفاوت است، بنابراین تحت تأثیر تشکیل آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) قرار نمی گیرند.
آیا می توان از به وجود آمدن آنتی بادی های متصل شونده AChR جلوگیری کرد؟
خیر، علت MG مشخص نیست و این وضعیت قابل پیشگیری نیست.
آیا میاستنی گراویس از فردی به فرد دیگر قابل انتقال است؟
MG مسری نیست، اما یک زن باردار مبتلا به MG می تواند برخی از آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) خود را به جنین خود منتقل کند. که می تواند باعث شود نوزاد تازه متولد شده چندین هفته پس از تولد علائم MG را داشته باشد.
آیا میاستنی گراویس می تواند ارثی باشد؟
به عنوان یک فرآیند خود ایمنی، خیر. برخی از افراد ممکن است یک نقص ژنتیکی را به ارث ببرند که باعث سندرم میاستنیک مادرزادی می شود، وضعیتی با علائم مشابه.
آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟
افرادی که MG دارند بیشتر احتمال دارد به سایر اختلالات خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس نیز مبتلا شوند.
درمان های رادیواکتیو اخیر می تواند در آزمایش اختلال ایجاد کند.
در سایت University of Rochester در مورد آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) بیشتر بخوانید:
استیل کولین یک ماده شیمیایی است که به انقباض عضلات کمک می کند. به عنوان یک پیام رسان بین اعصاب و ماهیچه ها عمل می کند. افرادی که مبتلا به میاستنی گراویس (MG) هستند، اغلب یک پروتئین غیر طبیعی به نام آنتی بادی گیرنده استیل کولین (AChR) می سازند.
این پروتئین با نحوه عملکرد استیل کولین تداخل می کند. در ابتدا این امر باعث ضعف عضلانی چشم می شود. ممکن است دوبینی یا افتادگی پلک داشته باشید. MG یک بیماری خود ایمنی است زیرا بدن شما آنتی بادی را می سازد که به روشی که استیل کولین به طور معمول کار می کند حمله می کند.
مطالب مرتبط در متااورگانون:
شاید این مطلب برای شما مفید باشد:
آزمایش آنتی بادی های تیروئیدی | Anti-TPO | آنتی بادی های گیرنده TSH | ایمونوگلوبولین های محرک تیروئید (TSI) | آنتی بادی تیروگلوبولین (TgAb)
شاید این مطلب برای شما مفید باشد:
آزمایش فاکتور روماتوئید (RF) | Rheumatoid factor
شاید این مطلب برای شما مفید باشد:
تست عملکرد تیروئید
شاید این مطلب برای شما مفید باشد:
آزمایش آنتی بادی های ضد هسته (ANA) | Antinuclear Antibody | آنتی بادی ضد هسته ای فلورسنت (FANA)
شاید این مطلب برای شما مفید باشد:
آزمایش Anti-MuSK | آزمایش آنتی بادی کیناز اختصاصی عضلانی | Muscle-Specific Kinase (MuSK) | میاستنی گراویس (MG)
جای دیگر وب:
منابع مقاله
2020 review performed by Michelle L. Parker, PhD, FCACB, Clinical Chemist, DynaLIFE Medical Labs
Papadakis, Maxine A. & McPhee, Stephen J. (© 2016). Current Medical Diagnosis & Treatment 2016, 55th Edition: McGraw-Hill Education, USA. Pp 1028-1029
Bakerman, Seymour. (© 2014). Bakerman’s ABC’s of Interpretive Laboratory Data, 5th Edition: Interpretive Laboratory Data, Inc, Scottsdale, AZ. Pp 3-4 and 65
Gilhus, N.E., Tzartos, S., Evoli, A., Palace, J., Burns, T.M. & Verschuuren, J.J.G.M. (2019). Myasthenia gravis. Nat Rev Dis Primers. May 2;5(1):30. doi: 10.1038/s41572-019-0079-y
Maddison, P., Sadalage, G., Ambrose, P.A., Jacob, S. & Vincent, A. (2019). False-positive acetylcholine receptor antibody results in patients without myasthenia gravis. J Neuroimmunol. Jul 15;332:69-72. doi: 10.1016/j.jneuroim.2019.04.001
Vincent, A. (2020). Antibodies and receptors: From neuromuscular junction to central nervous system. Neuroscience. Mar 17 Epub ahead of print. doi: 10.1016/j.neuroscience.2020.03.009
Mantegazza, R., Bernasconi, P. & Cavalcante, P. (2018). Myasthenia gravis: From autoantibodies to therapy. Curr Opin Neurol. Oct;31(5):517-525. doi: 10.1097/WCO.0000000000000596
Lazaridis, K. & Tzartos, S.J. (2020). Autoantibody specificities in myasthenia gravis: Implications for improved diagnostics and therapeutics. Front Immunol. Feb 14;11:212. doi: 10.3389/fimmu.2020.00212.
Kelly, K. (Updated 2012 March 16). Acetylcholine Receptor Antibody. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2094601-overview#showall. Accessed April 2013
(© 1995–2013). Acetylcholine Receptor (Muscle AChR) Binding Antibody, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8338. Accessed April 2013
Haven, T. et. al. (2010) An Algorithm for Acetylcholine Receptor Antibody Testing in Patients with Suspected Myasthenia Gravis. Clinical Chemistry v 56 (6) 1028–1040 [On-line information]. Available online at http://www.clinchem.org/content/56/6/1028.full. Accessed April 2013
Sheth, K. (Updated 2011 June 18). Myasthenia gravis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000712.htm. Accessed April 2013
Sheth, K. (Updated 2011 April 30). Acetylcholine receptor antibody. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003576.htm. Accessed April 2013
Hill, H. and Haven, T. (2012 August). Acetylcholine Receptor Antibody Testing, For confirmation and monitoring of autoantibodies in patients with myasthenia gravis. ARUP Technical Information [On-line information]. PDF available for download at http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/iconpdf_127.pdf. Accessed April 2013
(2009 December). Facts About Myasthenia Gravis, Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome & Congenital Myasthenic Syndromes. Muscular Dystrophy Association [On-line information]. Available online at http://mda.org/publications/facts-about-myasthenia-gravis. Accessed April 2013
(Updated 2012 August 29). Neurology Myasthenia Gravis Reflexive Panel. The University of Iowa (UIHC) Department of Pathology Laboratory Services Handbook [On-line information]. Available online at http://www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/handbook/test3101.html. Accessed April 2013
(2013 April 21). Nuromuscular Junction: Myasthenia Gravis. Muscular Dystrophy Australia [On-line information]. Available online at http://www.mda.org.au/Disorders/NMJ/MG.asp. Accessed April 2013
(© 2012). Acetylcholine Receptor Antibodies. NHS Greater Glasgow and Clyde Information [On-line information]. Available online at http://www.nhsggc.org.uk/content/default.asp?page=s1470_1_2. Accessed April 2013
(Reviewed 2011 December) Myasthenia Gravis and Acetylcholine Receptor Autoantibodies. Quest Diagnostics Technical Information [On-line information]. Available online at http://www.questdiagnostics.com/testcenter/testguide.action?dc=WP_MyastheniaGravis. Accessed April 2013
(© 2012). Caring for Children and Supporting Adolescents with Myasthenia Gravis. Myasthenia Gravis Foundation of America [On-line information]. Available online at http://www.myasthenia.org/LinkClick.aspx?fileticket=ygJC0SZLVZ4%3d&tabid=84. Accessed April 2013
Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pg 6
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th Edition, McGraw Hill, Pp 2518-2521
(February 19, 2016) National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Myasthenia Gravis Factsheet. Available online at http://www.ninds.nih.gov/disorders/myasthenia_gravis/detail_myasthenia_gravis.htm#3153_5. Accessed April 2016
(Reviewed June 2015) Myasthenia Gravis Foundation of America. Test and Diagnostic Methods. Available online at http://www.myasthenia.org/WhatisMG/TestDiagnosticmethods.aspx. Accessed April 2016
(March 23, 2016) Shah A. Myasthenia Gravis. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1171206-overview. Accessed April 2016
Meriggioli M, Sanders D. Muscle autoantibodies in myasthenia gravis: beyond diagnosis? Expert Rev Clin Immunol. 2012 Jul; 8(5): 427–438. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3505488/. Accessed April 2016
(July 16, 2012) Penn A, Kaminski H. Myasthenia Gravis Factsheet. Womenshealth.gov. Available online at http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/myasthenia-gravis.html. Accessed April 2016
Mayo Clinic Staff (2015 December 24). Myasthenia gravis. Mayo Clinic [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myasthenia-gravis/basics/definition/con-20027124. Accessed April 2016
سلام وقت بخیر
متاسفانه چند روزی میشه که همزمان دچار افتادگی پلک ودوبینی شدم،،کجا برم برای آزمایش؟بیمارستان های دولتی این آزمایش رو انجام میدن؟
سلام و آرزوی سلامتی
یکی از دلایل این علایمی که می فرمایید میتونه وجود این آنتی بادی تو بدنتون باشه.
قبل از آزمایش حتما به پزشک معالج مراجعه فرمایید تا گزینه های دیگه ی رو هم بررسی کنند.
اما این آزمایش به احتمال خیلی زیاد در بیمارستان های دولتی و آزمایشگاه های خصوصی کوچک انجام نمیشه. چون این آزمایش خیلی کم دخواست می شود. اما حتما به مراکز تخصصی مجهز و پیشرفته تر مراجعه فرمایید.
میتونین قبل از رفتن باهاشون تماس بگیرین و از داشتن این آزمایش مطمئن بشین
امیدوارم جواب سوالتون رو گرفته باشید.