تست حساسیت بیش از حد آباکاویر (Abacavir) و الگوریتم مدیریت اولیه بیمار
تبلیغات
تبلیغات
آباکاویر (Abacavir) همراه با سایر داروها برای درمان عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) استفاده می شود. اباکاویر در دسته ای از داروها به نام مهارکننده های نوکلئوزیدی رونوشت معکوس (NRTIs) قرار دارد. با کاهش میزان HIV در خون عمل می کند. مثبت شدن آزمایش HLA-B*57:01 با بروز عوارض جانبی داروی آباکاویر (Abacavir) در ارتباط است.
چرا داروی آباکاویر (Abacavir) تجویز می شود؟
آباکاویر (Abacavir) همراه با سایر داروها برای درمان عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) استفاده می شود. آباکاویر (Abacavir) در دسته ای از داروها به نام مهارکننده های نوکلئوزیدی رونوشت معکوس (NRTIs) قرار دارد. با کاهش میزان HIV در خون عمل می کند. اگرچه آباکاویر HIV را درمان نمی کند، اما ممکن است شانس ابتلا به سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) و بیماری های مرتبط با HIV مانند عفونت های جدی یا سرطان را کاهش دهد. مصرف آباکاویر (Abacavir) همراه با انجام رابطه جنسی ایمن و ایجاد سایر تغییرات در شیوه زندگی ممکن است خطر انتقال (انتقال) ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) به افراد دیگر را کاهش دهد.
مکانیسم اثر آباکاویر (Abacavir)
آباکاویر (Abacavir) چگونه باید استفاده شود؟
آباکاویر (Abacavir) به صورت قرص و محلول (مایع) خوراکی وجود دارد. معمولا یک یا دو بار در روز با غذا یا بدون غذا مصرف می شود. آباکاویر (Abacavir) را هر روز تقریباً در همان زمان(های) یکسان مصرف کنید. دستورالعمل های روی برچسب نسخه خود را به دقت دنبال کنید و از پزشک یا داروساز خود بخواهید هر قسمتی را که متوجه نمی شوید توضیح دهد. آباکاویر (Abacavir) را دقیقا طبق دستور مصرف کنید. از مصرف آن بیشتر یا کمتر یا بیشتر از آنچه پزشک تجویز کرده است، مصرف نکنید.
آباکاویر (Abacavir) به کنترل عفونت HIV کمک می کند اما آن را درمان نمی کند. حتی اگر احساس خوبی دارید به مصرف آباکاویر (Abacavir) ادامه دهید. بدون مشورت با پزشک، مصرف آباکاویر (Abacavir) را قطع نکنید. اگر مصرف آباکاویر را متوقف کنید یا دوزهای مصرفی را حذف کنید، ممکن است درمان بیماری شما دشوارتر شود یا ممکن است هنگام شروع مجدد دارو واکنش آلرژیک داشته باشید (به بخش هشدار مهم مراجعه کنید).
چه اقدامات احتیاطی خاصی در هنگام مصرف آباکاویر (Abacavir) باید رعایت کنم؟
- قبل از مصرف آباکاویر (Abacavir)، اگر به هر دارو یا هر یک از ترکیبات موجود در قرص یا محلول آباکاویر حساسیت دارید، به پزشک و داروساز خود اطلاع دهید.
- به پزشک و داروساز خود بگویید که چه داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتامین ها، مکمل های غذایی و محصولات گیاهی مصرف می کنید. حتما موارد زیر را ذکر کنید: متادون (دولوفین، متادوز). و سایر داروها برای درمان HIV.
- علاوه بر شرایط ذکر شده در بخش هشدار مهم، اگر افسردگی، دیابت، فشار خون بالا، کلسترول بالا، یا بیماری کبدی یا قلبی داشته اید یا قبلاً داشته اید، به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر باردار هستید، قصد بارداری دارید یا در حال شیردهی هستید به پزشک خود اطلاع دهید. اگر در حین مصرف آباکاویر (Abacavir) باردار شدید، با پزشک خود تماس بگیرید. اگر مبتلا به HIV هستید یا اگر اباکاویر مصرف می کنید، نباید شیر دهید.
- با پزشک خود در مورد استفاده از الکل در حین مصرف این دارو صحبت کنید.
- اگر سیگار می کشید به پزشک خود بگویید.
- باید بدانید که در حالی که داروهایی برای درمان عفونت HIV مصرف می‌کنید، ممکن است سیستم ایمنی شما قوی‌تر شود و شروع به مبارزه با سایر عفونت‌هایی کند که قبلاً در بدن شما وجود داشته‌اند، مانند ذات‌الریه، ویروس هرپس، سل، هپاتیت یا عفونت قارچی. اگر پس از شروع درمان با آباکاویر علائم جدیدی داشتید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
اگر یک نوبت را فراموش کردم چه باید بکنم؟
دوز فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید. با این حال، اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده است، دوز فراموش شده را رها کنید و برنامه دوز منظم خود را ادامه دهید. برای جبران نوبت فراموش شده دو دوز مصرف نکنید. اگر چندین دوز اباکاویر را فراموش کردید، قبل از شروع مجدد مصرف این دارو با پزشک خود تماس بگیرید. (به بخش هشدار مهم مراجعه کنید).
عوارض جانبی آباکاویر (Abacavir):
آباکاویر (Abacavir) ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند. اگر هر یک از این علائم شدید است یا از بین نمی رود، به پزشک خود اطلاع دهید:
- سردرد
- افسردگی
- اضطراب
- مشکل در به خواب رفتن یا ماندن در خواب
برخی از عوارض جانبی می تواند جدی باشد. اگر هر یک از این علائم یا موارد ذکر شده در بخش هشدار مهم را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- تاول یا پوسته شدن پوست
- خارش
- مشکل در بلع یا تنفس
- خستگی مفرط؛ ضعف، سرگیجه یا سبکی سر؛ ضربان قلب سریع یا نامنظم؛ درد عضلانی؛ درد معده همراه با حالت تهوع و استفراغ؛ تنگی نفس یا مشکل در تنفس؛ علائم آنفولانزا مانند تب، لرز یا سرفه؛ یا احساس سرما، به خصوص در بازوها یا پاها
- حرکات روده با رنگ روشن؛ زرد شدن پوست یا چشم؛ از دست دادن اشتها؛ خونریزی یا کبودی غیر معمول؛ ادرار زرد تیره یا قهوه ای؛ یا درد در سمت راست بالای معده
عوارض داروهای مهارکننده های نوکلئوزیدی رونوشت معکوس (NRTIs)
آباکاویر (Abacavir) ممکن است عوارض جانبی دیگری ایجاد کند. در صورت بروز هرگونه مشکل غیرعادی در حین مصرف این دارو با پزشک خود تماس بگیرید.
هشدار های مهم در رابطه با آباکاویر (Abacavir):
آباکاویر (Abacavir) ممکن است یک واکنش آلرژیک جدی یا تهدید کننده زندگی ایجاد کند. در صورت بروز یک علامت از دو یا چند گروه زیر فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا ببینید آیا باید مصرف اباکاویر را قطع کنید یا خیر:
گروه 1: تب
گروه 2: راش
گروه 3: تهوع، استفراغ، اسهال یا درد ناحیه معده
گروه 4: احساس بیماری، خستگی مفرط یا درد
گروه 5: تنگی نفس، سرفه یا گلودرد
هنگام دریافت دارو، داروساز به شما کارت هشدار می دهد. کارت هشدار حاوی لیستی از علائم بالا است. کارت را همراه خود داشته باشید.
برخی از افراد ممکن است بر اساس وراثت یا ساختار ژنتیکی خود، واکنش آلرژیک به آباکاویر (Abacavir) نشان دهند. پزشک شما یک تست HLA-B*57:01 را برای تعیین اینکه آیا احتمال واکنش آلرژیک به آباکاویر بیشتر است یا خیر، درخواست می کند. این آزمایش به روش واکنش زنجیره ای پلیمراز در زمان واقعی (Real Time PCR) روی خون کامل حاوی ضد انعقاد EDTA انجام می شود.
واکنش‌های حساسیت بیش از حد، که عموماً در 6 هفته اول درمان رخ می‌دهند، اغلب غیراختصاصی هستند و شامل بثورات پوستی، علائم گوارشی (مانند تهوع، استفراغ، اسهال و درد شکم) و علائم تنفسی می‌شوند. مرگ و میر ناشی از حساسیت به آباکاویر (Abacavir) گزارش شده است. آزمایش آینده نگر برای ژنوتیپ HLA-B*57:01 و حذف افراد HLA-B*57:01 مثبت از درمان با آباکاویر (Abacavir)، بروز حساسیت به آباکاویر را کاهش می دهد.
نتایج آزمایش به چه معناست:
بسته به آزمایشگاهی که این تست را انجام می دهد، نتیجه ممکن است دو یا سه هفته طول بکشد. نتایج می تواند منفی یا مثبت باشد:
منفی – این بدان معنا نیست که هرگز واکنش حساسیت مفرط نشان نخواهید داد. اما به این معنی است که در صورت تجویز پزشک آباکاویر (Abacavir) در معرض خطر نسبتاً پایینی (کمتر از 1%) برای ایجاد واکنش حساسیت مفرط به آباکاویر هستید.
مثبت – خطر واکنش حساسیت مفرط به آباکاویر (Abacavir) وجود دارد و شما نباید از این دارو یا هر دارویی که حاوی آباکاویر (Abacavir) است استفاده کنید.
در دسترس بودن این آزمایش نگرانی پزشکان و بیماران آنها را در هنگام بحث در مورد استفاده از اباکاویر تا حد زیادی کاهش دهد. با این حال، آموزش در مورد علائم واکنش حساسیت بیش از حد در موارد بعید که واکنشی وجود دارد، مهم باقی می ماند.
منابع مقاله
- ViiV Healthcare ULC. Ziagen: abacavir sulfate tablets. Product Monograph. 20 January, 2021.
- Mallal S, Nolan D, Witt C et al. Association between presence of HLA-B*5701, HLA-DR7, and HLA-DQ3 and hypersensitivity to HIV-1-reverse-transcriptase inhibitor abacavir. Lancet. 2002 Mar 2;359(9308):727-32.
- Ostrov DA, Grant BJ, Pompeu YA et al. Drug hypersensitivity caused by alteration of the MHC-presented self-peptide repertoire. Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 2012 Jun 19;109(25):9959-64.
- Lalonde RG, Thomas R, Rachlis A et al. Successful implementation of a national HLA-B*5701 genetic testing service in Canada. Tissue Antigens. 2010 Jan;75(1):12-8.
- Puthanakit T, Bunupuradah T, Kosalaraksa P et al. Prevalence of HLA-B*5701 among HIV-infected children in Thailand and Cambodia: implications for abacavir use. Pediatric Infectious Disease Journal. 2012 Sept 17.
- Berka N, Gill JM, Liacini A et al. Human leukocyte antigen (HLA) and pharmacogenetics: screening for HLA-B*57:01 among human immunodeficiency virus-positive patients from southern Alberta. Human Immunology. 2012 Feb;73(2):164-7.
- Pavlos R, Mallal S, Phillips E. HLA and pharmacogenetics of drug hypersensitivity. Pharmacogenomics. 2012 Aug;13(11):1285-306.
- Illing PT, Vivian JP, Dudek NL et al. Immune self-reactivity triggered by drug-modified HLA-peptide repertoire. Nature. 2012 Jun 28;486(7404):554-8.
- Martin MA, Klein TE, Dong BJ et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guidelines for HLA-B genotype and abacavir dosing. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2012 Apr;91(4):734-8.
- Phillips EJ, Chung WH, Mockenhaupt M et al. Drug hypersensitivity: pharmacogenetics and clinical syndromes. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2011 Mar;127(3 Suppl):S60-6.
- Saag M, Balu R, Phillips E et al. High sensitivity of human leukocyte antigen-b*5701 as a marker for immunologically confirmed abacavir hypersensitivity in white and black patients. Clinical Infectious Diseases. 2008 Apr 1;46(7):1111-8.
- Mallal S, Phillips E, Carosi G et al. HLA-B*5701 screening for hypersensitivity to abacavir. New England Journal of Medicine. 2008 Feb 7;358(6):568-79.
- Hammond E, Almeida CA, Mamotte C et al. External quality assessment of HLA-B*5701 reporting: an international multicentre survey. Antiviral Therapy. 2007;12(7):1027-32.
- Martin AM, Nolan D, Gaudieri S et al. Predisposition to abacavir hypersensitivity conferred by HLA-B*5701 and a haplotypic Hsp70-Hom variant. Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 2004 Mar 23;101(12):4180-5.
- Rauch A, Nolan D, Martin A et al. Prospective genetic screening decreases the incidence of abacavir hypersensitivity reactions in the Western Australian HIV cohort study. Clinical Infectious Diseases. 2006 Jul 1;43(1):99-102.
تبلیغات
تبلیغات
